14 лет нет месячных нормально. Почему нет месячных: основные причины. На видео о возможных причинах

Многие красавицы постоянно ищут новые средства, разнообразные методы для того, чтобы их кожа сияла, была здоровой и свежей. Особенно люди с проблемной кожей стремятся навсегда вылечить угревую сыпь.

И в борьбе за чистую кожу большинство прибегают к чистке лица у косметолога. Хотя подобную процедуру нельзя назвать приятной, ведь она сопровождается болевыми ощущениями, все-таки она стоит того, ведь дарит лицу непередаваемое ощущение «дышащей кожи» и легкости.

Однако важно понимать, что такие манипуляции травмируют эпидермис, а значит — это большой стресс для кожи . Поэтому после чистки лица уход за кожей должен быть особенным — еще более интенсивным, тщательным, нежным и бережным.

В этой статье мы подробно рассмотрим все самые важные моменты.

К счастью, их вполне достаточно, чтобы подобрать себе именно ту, которая подходит конкретно вашему типу кожи лица.

Итак, варианты:

Было бы правильно заранее ознакомиться со всеми нюансами проведения каждой процедуры.

К примеру, не все знают, что броссаж разрешен далеко не всем девушкам . Он прямо-таки противопоказан женщинам с очень чувствительной и нежной кожей.

Каких только отзывов не услышишь о данной процедуре! Некоторые девушки категорически не выдерживают подобное воздействие на свое лицо (часто это представительницы сухой, чувствительной, или склонной к воспалениям кожи). Однако радует то, что чаще всего чистка лица им не нужна.

А вот обладательницам жирного, проблемного типа кожи, такая процедура бывает просто необходима.

Важно учитывать, что есть обоснованные противопоказания для чистки лица :

• угревая сыпь с многочисленными воспалениями (есть большая вероятность распространения инфекции);
• родинки , которые можно легко зацепить и повредить;
• капилляры , что расположены очень близко к поверхности кожи.

Если таких признаков не наблюдается , то для вас чистка кожи вместе с активным пилингом и на сей день остается наилучшим методом очищения кожи.

Часто любительницы такой процедуры прибегают к ней за несколько дней до важных мероприятий, на которых хочется чувствовать себя уверенно.

За это время они успевают очистить свою кожу практически до совершенства, дав ей новое дыхание свободы от вредных подкожных загрязнений, возможность восстановиться после неизбежного травмирования.

Механическая чистка сопровождается некоторыми неприятными последствиями, такими как:

Чтобы все прошло гладко, как в буквальном смысле, так и в символическом, необходимо придерживаться определенных правил.

Во-первых, лучше проводить глубокое очищение кожи в косметическом салоне , поскольку в салонах условия для проведения подобной рискованной процедуры гораздо более подходящие (есть специальные составы для расширения пор, генераторы пара, обеспечена максимальная стерильность).

Не менее важен вопрос выбора квалифицированного мастера , которому вы не побоитесь доверить свое личико. Ведь именно от его ловкости рук во многом зависит успех процедуры.

После окончания процедуры кожа лица успокаивается, а поры сужаются благодаря действию чудо-маски косметолога.

Девушки часто волнуются, можно ли краситься после этой процедуры ? Ну что же, ответ прост – нельзя.

Самый максимум, который вы можете себе позволить – это использование минеральной пудры, и забыть о применении других тональных средств на протяжении недели. Если проигнорировать это правило, добиться желаемого результата так и не получиться.

Давайте перечислим самые важные правила для ухода за уязвленной, тонкой кожей лица после чистки :

• 2-3 дня воздерживаться от пребывания на воздухе (это защитит лицо от нещадного влияния сильного ветра, низких температур в зимнее время, а в летнее- от излучения ультрафиолетом);
• на протяжении недели ограничить процедуры, что связаны с водой, таких как баня, сауна, плавание в бассейне;
• категорически запрещается умывание горячей водой;
• нельзя употреблять алкоголь;
• на протяжении недели нельзя пользоваться скрабом;
• запрещено дотрагиваться к лицу;
• нельзя пренебрегать увлажняющими кремами на натуральной основе;
• не рекомендуется использование воды для умывания с содержанием хлорки. Это химическое вещество не только пересушит вашу кожу, но и вызовет воспалительные процессы;
• категорически запрещается использовать мыло для умывания! Из-за содержания щелока, оно стянет и нещадно пересушит кожу лица. В следствии чего она моет покрыться небольшими ранками или даже трещинами.

После совершения этой процедуры косметолог может назначить целый ряд мероприятий. Одни вы можете сделать самостоятельно в домашних условиях, а другие потребуют неоднократного посещения салона.

Какие же процедуры полезно пройти в салоне?

Дарсонваль . Это устройство представляет собой стеклянную трубочку, которая соединенная с источником тока.

Косметолог почти не касаясь кожи обрабатывает такой трубочкой всю поверхность лица. Может возникнуть лишь едва ощутимое покалывание. Хотя это вызывает чувство дискомфорта, зато поможет скорейшему рассасыванию бугорков.

Криомассаж – это процесс обработки кожи жидким азотом. Не каждой девушке понравится, что азот может шипеть, а в воздухе витают клубы пара. Но эффект того стоит.

После таких процедур не стоит сразу же выходить на улицу, а лучше посидеть около получаса, или даже часа, в косметическом салоне.

Благодаря этому кожа лица успокоится: ощущение жжения пройдет, а краснота уменьшится. Добраться домой лучше на автомобиле.

К вышеописанным процедурам следует прибегать несколько раз , ведь только в этом случае можно достичь ожидаемого эффекта- чистой, свежей и ровной кожи.

Чем мазать лицо после чистки? Специалисты рекомендуют на протяжении суток после чистки лица кожу вообще оставить в покое , ей требуется отдых, ведь она и так испытала сильнейший стресс.

Важно помнить, что на протяжении недели можно пользоваться спиртосодержащими растворами только локально (там, где возникли воспаления). Всю поверхность лица следует ежедневно обрабатывать безалкогольным лосьоном.

Очень полезно делать травяные компрессы или же просто ополаскивать кожу лица настоями трав.

Всеми любимая ромашка, подорожник, зверобой, календула или чистотел – эти лекарственные растения обладают сильным противовоспалительным эффектом, благодаря чему ваша кожа вновь засияет здоровьем!

Косметологи рекомендуют умываться исключительно талой или качественной минеральной водой. Первую можно подготовить простым способом – обычную воду сначала заморозить, а затем растопить. Далее в нее можно добавить пару капель лимонного сока или обычного яблочного уксуса.

Благодаря этому на коже сформируется кислая среда, которая сыграет защитную функцию и противостоит размножению бактерий на лице. Кроме того, такие умывания отлично активируют эпидермис.

На протяжении всего времени восстановления кожа будет нуждаться в специальной подпитке в виде витаминных коктейлей, которые легко можно приготовить самостоятельно.

Это необходимо потому, что в этот период эпидермис лишен защитного барьера, а значит очень велика вероятность повышения чувствительности кожи. А от этого будет достаточно нелегко избавиться.

Маски после чистки лица в домашних условиях

После такого глубокого очищения лица многие клиенты интересуются, как можно успокоить кожу, или, как закрыть поры ? Опытные косметологи рекомендуют, и даже считают необходимыми, регулярное использование специальных масок.

Однако для того, чтобы они оказались наиболее эффективными, важно не проводить неоправданных экспериментов над кожей и придерживаться несложных правил.

Применяя такие советы, восстановление кожи масками принесет только приятные плоды.

Любой из вышеприведенных рецептов предельно просто можно приготовить в домашних условиях, ведь все ингредиенты легко найти у себя дома на полочке или в холодильнике.

Все, что потребуется, — это лишь 5 минут времени и ваше желание ! А эффект не заставит долго ждать!

Каждая из нас, будь то юная девушка или же зрелая женщина, чувствует себя более уверенней на работе, на учебе, да и в целом — в жизни, если у нее безупречная кожа лица. И это абсолютно естественно.

Но чтобы добиться такого результата, важно не только регулярно делать чистки лица, питать его всевозможными масками и, вообще, соблюдать гигиену. Часто дело не в этом.

Для того, чтобы добиться желаемого эффекта, следует прилагать сознательные усилия для соблюдения режима дня , не забывать про регулярные прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки.

Кроме того, это означает постоянную борьбу за правильное питание (исключить из вашего рациона жирные, острые блюда, сладости и выпечку; увеличить количество свежих фруктов и овощей).

К тому же большую роль играет ваше эмоциональное состояние .

Поэтому берегите себя и свои нервы от стрессовых ситуаций, а если это невозможно, поддерживайте свое эмоциональное здоровье специальными медицинскими препаратами.

И только тогда ваша кожа непременно скажет вам: «Большое спасибо!»

Невзирая на популярность лечебно-диагностического выскабливания, далеко не все женщины, которые подвергаются этой процедуре, обладают знаниями, как послеоперационный период должен протекать в норме. Наличие выделений является закономерным этапом после этой процедуры. Этот абсолютно естественный процесс занимает некоторый промежуток времени. Само собой, что многих пациенток интересуют нормальная продолжительность, интенсивность выделений и ощущения в этот период времени. Для того чтобы начало маточной патологии не было пропущено, каждой женщине необходимо уметь отличать нормальные выделения после выскабливания от патологии.

Нормальные выделения после выскабливания

При выскабливании полости матки, независимо от причин проведения данной процедуры, функциональный слой эндометрия удаляется. В результате, конечно, полость матки является сплошной открытой раной, кровоточащей определенное время. После выскабливания состояние практически не отличается от менструации, поскольку именно во время месячных (десквамации) осуществляется отторжение функционального слоя. У каждой женщины индивидуальная продолжительность менструаций, которая зависит от гормональной функции яичников и гипофиза, равно как и выделяемый секрет после выскабливания.

Нормальные выделения после выскабливания умеренные, не имеющие неприятного запаха, продолжительностью 5-6 дней. Потом кровотечение становится менее интенсивным, выделения приобретают мажущий характер и постепенно прекращаются. Общая длительность кровянистых выделений в норме не должна превышать десяти дней. Тянущие незначительные боли внизу живота и в пояснице, которые сопровождают сокращения матки, являются вариантом нормы во время кровомазанья. В случае выполнения выскабливания накануне менструации, длительность выделений обычно соответствует продолжительности месячных, а именно не более шести дней.

Патологические выделения после выскабливания

Патологические выделения после выскабливания можно распознать по следующим признакам:

• чересчур продолжительные выделения (длительностью более 10 дней) могут свидетельствовать о гормональном сбое;
• неприятный запах, имеющий цвет мясных помоев, что может указывать на наличие инфекции;
• внезапное прекращение выделений, что является признаком образования в полости матки сгустков крови.

Помимо характерных выделений при инфекционных заболеваниях матки у женщины могут появиться болевые ощущения внизу живота и повыситься температура тела. Тоже происходит при внезапном прекращении выделений - гематометре, поскольку сгустки крови, образовавшиеся в матке, могут вызвать ее воспаление. В лечение могут входить курс антибиотикотерапии и повторное выскабливание.

Продолжительные выделения указывают на нестабильность гормонального фона женщины. Таким пациенткам необходимо наблюдение гинеколога-эндокринолога. Помимо этого, при затяжном кровотечении существует риск развития анемии, в связи с чем кроме приема лекарственных препаратов в этот период женщине нужно полноценно питаться. Продукты, которые благотворно влияют на кроветворение: гранат, гречка, говяжья печень, красное мясо.

Возможные осложнения после выскабливания

Возможные осложнения после выскабливания следующие:

1. маточное кровотечение, которое наблюдается достаточно редко и возникает, как правило, у женщин, имеющих нарушения свертываемости крови. Маточное кровотечение, в отличие от скудных обычных кровянистых выделений, считающихся нормой и продолжающихся даже несколько недель после выскабливания, представляет для жизни женщины реальную угрозу. Если после выскабливания из влагалища наблюдаются очень обильные кровянистые выделения, из-за которых за 2-3 часа приходится менять 2-3 прокладки или тампона, врачом могут быть назначены несколько инъекций Окситоцина.
2. гематометра - скопление в матке сгустков крови, возникающее из-за сильного сжатия (спазмов) шейки матки, происходящее сразу же после окончания чистки. Высокая опасность данной ситуации объясняется высоким риском развития инфекции. С целью предотвращения скопления в матке сгустков крови, врачом могут быть назначены препараты из группы спазмолитиков (к примеру, Но-шпа), поддерживающие в расслабленном состоянии шейку матки. Первый признак возможного скопления сгустков крови - быстрое прекращение кровянистых выделений после выскабливания и возникновение сильных болей внизу живота.
3. эндометрит - инфекция и воспаление слизистой оболочки матки, возникающее при проникновении микробов в матку. Сегодня для профилактики после выскабливания инфекции матки врачами назначается курс антибиотиков. Первый признак возникновения инфекций - появление через несколько дней после выскабливания болей в животе, озноба, повышение температуры.
4. Бесплодие - нарушение способности женщины к зачатию ребенка, встречающееся после выскабливания чрезвычайно редко.

Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, если после выскабливания:

• кровянистые выделения быстро прекратились и возникли боли в животе;
• температура поднялась выше 38 o С;
• возникли сильные боли в животе, не проходящие после приема обезболивающих средств;
• наблюдаются обильные кровотечения из влагалища, быстро наполняющие гигиенические прокладки и не прекращающиеся на продолжении нескольких часов;
• появились дурно пахнущие и обильные выделения из влагалища;
• резко ухудшилось самочувствие, наблюдаются слабость, головокружение или потеря сознания.

Диагноз «гиперплазия эндометрия» способен напугать даже самую смелую женщину. Гинекологи иногда забывают об этом, поэтому могут не рассказать, почему выбрана процедура выскабливания, как она будет выполняться, чем опасна и есть ли альтернативы такому лечению.

Что такое выскабливание?

Выскабливание при гиперплазии эндометрия – это одновременно и лечебная, и диагностическая процедура. Она предполагает удаление того слоя эндометрия (внутренней оболочки матки), который лежит на границе с маточной полостью. Само по себе это позволяет на время избавиться от заболевания, особенно если оно сопровождалось кровотечениями или имело большой риск злокачественного перерождения.

Кроме этого, после изучения удаленной оболочки под микроскопом врач сможет назначить необходимое лечение, которое не даст эндометрию повторно разрастаться (и стать источником кровотечений или рака).

Что именно будет удаляться и как это поможет?

Женская матка представляет собой орган, размер которого, когда женщина не беременна, приблизительно равен размеру ее кулака. И по форме он напоминает сжатый кулак: его передняя стенка практически соприкасается с задней, и получается, что свободной полости остается 5-6 кубических сантиметров.

Внутренний слой матки – эндометрий – состоит из двух пластов. Тот, который граничит с маточной полостью, называется функциональным. Именно он должен стать убежищем для развивающегося ребенка, а когда оплодотворения не происходит, он отслаивается и выходит при менструации. Именно этот «отработанный» слой женщина видит во время месячных в виде слизи.

Природа же менструальной крови – это разрушение сосудов, которые питали клетки функционального слоя и находились между ним и нижним пластом эндометрия (базальным). Чем больше клеток было, тем больше межклеточных сосудов разрывается, тем обильнее выделение крови. А гиперплазия эндометрия – это и есть увеличение количества клеток его функционального слоя.

Таким образом, удаление того эндометриального пласта, в котором появилось большое количество клеток, временно решит проблему с обильными кровотечениями во время месячных.

Еще одна опасность гиперплазии. Когда клетки любого органа, в том числе и эндометрия, делятся, среди нормальных клеток появляются измененные структуры. Чтоб не было рака, иммунитет должен уничтожить нетипичные для этого органа клетки, но чем больше их образуется (как при гиперплазии эндометрия), тем сложнее ему уследить за «порядком». Особенно это актуально для женщин в , чей иммунитет становится гораздо слабее.

Таким образом, выскабливание как метод лечения устраняет сразу и источник кровотечения, и многоклеточный слой, в котором легко развиться .

Возможно ли обойтись без манипуляции?

Обязательно ли нужно выскабливание? Женщинам до менопаузы, если не проявляется обильными месячными и межменструальными кровотечениями, лечение начинают обычно с назначения гормональных препаратов. Это возможно, если методами УЗИ и компьютерной томографии органов малого таза в матке не находят никаких патологических изменений, а цитологическое исследование мазка из шейки матки не показывает атипичных клеток. При соблюдении этих условий женщину можно лечить медикаментозно, под обязательным контролем толщины эндометрия и характера мазка из цервикального канала.

В менопаузе выскабливание при гиперплазии эндометрия обязательно: так и кровопотеря устранится, и можно точно узнать, что здесь имеет место именно гиперплазия, а не рак или воспаление эндометрия. Это исследование также позволит увидеть злокачественную опухоль на ранней стадии, чтобы можно было сразу предпринять необходимые меры.

Не обойтись без при гиперплазии, когда это заболевание сопровождается потерей больших объемов крови во время менструации, в то время как назначенные гормональные препараты не оказали эффекта. Крайне необходима процедура и тогда, когда врач УЗИ не может точно сказать, что увеличение клеточной массы эндометрия носит доброкачественный характер.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как приступить к выскабливанию, гинеколог попросит женщину пройти такие исследования:

• общеклинический (из пальца) анализ крови;
• определение свертываемости венозной крови;
• распознавание в крови антител к сифилису (анализ RW), гепатиту, ВИЧ;
• диагностирование степени чистоты влагалища с помощью мазка;
• мазок из влагалища и цервикального канала для определения методом ПЦР хламидий, микоплазм, вирусов герпеса, цитомегаловируса, токсоплазм, уреаплазм;
• определение уровня прогестерона, эстрогенов, ФСГ;
• иногда требуется анализ крови на ТТГ и гормоны щитовидной железы.

Манипуляцию удаления внутреннего слоя матки проводят без сдачи всех этих анализов, если пациентка доставлена «Скорой помощью» (или обратилась сама) в связи с обильным кровотечением.

Плановая процедура проводится после двух УЗИ в двух циклах, которые показывают, что толщина эндометрия составляет более 1,5 см. Выполняют ее перед предполагаемыми месячными – чтобы функциональный слой достиг нужного для удаления размера.

Перед плановым выскабливанием необходимо за неделю ограничить половые контакты и полностью исключить их, если они вызывают контактное кровотечение. С 20:00 предыдущих суток прекратить прием пищи, а на ночь выполнить очистительную клизму до той поры, пока не начнет выходить одна чистая вода. За 6 часов до вмешательства нужно перестать употреблять воду и любые напитки.

Методика выполнения вмешательства

Врач, который будет осуществлять выскабливание, должен сказать, как именно оно будет проводиться – кюреткой вслепую или под контролем гистероскопа. Оба эти метода предполагают общий наркоз или эпидуральную анестезию, предполагают кратковременную госпитализацию и последующее лечение.

Выскабливание вслепую

После того, как шейка и тело матки утратят чувствительность, гинекологи приступают к операции. Для этого не проводится никаких разрезов, а в шейку матки вставляется расширитель. После этого в матку вводится кюретка – инструмент в виде ручки, которая оканчивается петлей с одним заточенным краем.

Этой кюреткой врач будет водить по передней и задней маточным стенкам, особое внимание уделяя углам и дну органа. Так режущий край инструмента будет снимать поверхностный эндометриальный слой. Последний кладут в стерильную емкость и отправляют на гистологическое исследование.

После окончания выскабливания и прижигания кровоточащих сосудов из цервикального канала вынимается инструмент-расширитель, и операцию можно считать законченной. Длится она всего 20-30 минут. После этого женщину отвозят на каталке в палату, где врач-анестезиолог будет наблюдать за ее пробуждением.

Производится манипуляция без дополнительной точечной подсветки, поэтому есть вероятность повреждения не только функционального, но лежащего (или лежащих) под ним слоев.

Методы выполнения вмешательства: вслепую (а) и гистероскопическое (б)

Гистероскопическое выскабливание

Эта процедура происходит под визуальным контролем, который обеспечивает оптический аппарат – гистероскоп. Это жесткая или гибкая трубка, в которую встроен осветитель, есть канал для подачи через него стерильного газа или жидкости (стенки матки нужно будет отодвинуть друг от друга). В нем обязательно имеется канал для инструментов.

Начало вмешательства такое же, как и при «слепом» выскабливании. После укладки женщины на гинекологическое кресло и отключения чувствительности шейки матки, туда вводятся металлический расширитель. В образовавшийся проход вводят гистероскоп, через его канал нагнетают воздух или жидкость, чтобы расширить полость матки. При этом обеспечивается постоянная их циркуляция во время операции, а отработанный газ или жидкость свободно («самотеком») выходит через цервикальный канал.

В другой канал аппарата вводят кюретку и, оценивая цвет, рельеф и толщину эндометриального слоя, проводят удаление его функционального пласта. Его помещают в одну или несколько емкостей, которые направляются в гистологическую лабораторию.

Кровь останавливают, прижигая кровоточащие сосуды. Для этого в канал гистероскопа вводят специальный инструмент. После этого вмешательство заканчивается.

Реабилитационный период

После выскабливания при гиперплазии эндометрия лечение заключается в следующем:

1. В течение 3-5 суток нужно принимать кровоостанавливающие препараты.
2. 5-7 дней необходимо пить назначенные антибиотики.
3. На протяжении 2-3 месяцев необходим прием гормональных препаратов, назначенных гинекологом на основании возраста, гормонального фона пациентки, характера изменений эндометрия и желания женщины забеременеть. Так, если гиперплазия железисто-кистозная, назначают эстрогены и гестагены курсом 3-6 месяцев. Если женщине больше 35 лет, назначаются только прогестероны. требует назначения агонистов гонадотропных гормонов.
4. Нужны также физиотерапевтические процедуры: иглорефлексотерапия, озонолечение, электрофорез, грязелечение.

Выделения после выскабливания гиперплазии эндометрия могут быть в норме вначале обильными, кровянистыми, постепенно сменяясь сукровицей, а затем водянистой жидкостью. Это обусловлено тем, что матка после манипуляции представляет собой одну большую открытую рану.

Если объем выделений крови не уменьшается, и они продолжаются дольше 11 суток, нужна консультация гинеколога с осмотром на кресле. Также нужно обратиться к врачу, если начало тянуть живот, поясницу или повысилась температура.

Месячные после выскабливания начинаются через 4-5 недель. Если этого не происходит, вероятно, во время манипуляции был поврежден базальный эндометриозный слой. Не страшно, если первая менструация более скудная и длится дольше необходимого. Это означает, что женщину тщательно «почистили».

УЗИ должно проводиться каждый месяц – для контроля над толщиной внутреннего маточного слоя (он не должен быть толще 0,5 см).

Повторное выскабливание проводится, если при первой манипуляции была обнаружена атипичная гиперплазия – через 3 месяца, даже если толщина эндометриального слоя по УЗИ не увеличивается. Необходимо оно и при выявлении любого вида гиперплазии у женщины в менопаузе и постменопаузе, а также – если, несмотря на прием гормонов, через время наблюдается рецидив.

Осложнения

Хоть манипуляция и считается для врачей обыденной, проводимой часто, в некоторых случаях после выскабливания регистрируются нежелательные последствия.

Это могут быть:

• надрыв шейки матки;
• бесплодие, обусловленное повреждением кюреткой базального эндометриального слоя;
• травмирование кюреткой тела матки вплоть до образования в ней сквозного отверстия (перфорации);
• инфицирование полости матки;
• повторное кровотечение, если хирург не заметил, что не удалил участок эндометрия.

Выскабливание и беременность

Беременность после выскабливания имеет все шансы наступить. Это может произойти через месяц, если не принимать гормональные препараты. Если же женщина следует указаниям врача, и проводит гормональную терапию, то беременность может наступить через 1-2 месяца после ее прекращения.

Когда можно беременеть после выскабливания, точно может сказать врач – на основании той картины, которую увидел и описал специалист, осматривавший соскоб эндометрия под микроскопом.

Обычно планировать беременность не рекомендуется сразу же после первой менструации: еще нет гарантии, что внутренняя маточная оболочка достаточно обновилась и сможет дать возможность плоду развиваться до конца срока. Гинекологи рекомендуют подождать 3-6 месяцев, прежде чем прекращать использование контрацепции.

Выскабливание, которое чаще называют чисткой, является распространенной медицинской процедурой. Она назначается как в диагностических, так и в лечебных целях. Врачи не всегда объясняют пациенткам, в чем заключается суть мероприятия, поэтому у последних возникают опасения по поводу такой лечебно-диагностической меры.

Наиболее часто женщины задаются вопросом, можно ли забеременеть после выскабливания, к примеру, замершей беременности? Трудно ли это сделать? Как проходит период восстановления и какими могут быть возможные осложнения?

Каждая женщина, если ей назначили подобную процедуру, должна подробно расспросить врача, как она проводится и каковы ее последствия. Стоит отметить, что осложнения после такого мероприятия возникают крайне редко, если его проводит опытный акушер-гинеколог.

Особенности процедуры

Матка – это мышечный орган. По внешнему виду она похожа на грушу. В ней растет и развивается ребенок после оплодотворения яйцеклетки. Полость матки выстлана слизистым слоем, называемым эндометрием. Последний подвергается изменением на протяжении цикла. Когда после овуляции оплодотворение отсутствует, он отторгается, начинаются менструации. Выскабливание предполагает удаление верхнего (функционального) слоя эндометрия. После процедуры слизистая восстановится из росткового слоя.

Существует два вида чистки: раздельная и обычная. В первом случае очищают сначала цервикальный канал, а потом полость матки. Полученный в ходе процедуры материал отправляется на гистологическое исследование.

Второй вид чистки в настоящее время проводится посредством гистероскопии. Такой метод более предпочтительный, ведь является намного безопаснее и удобнее стандартного. В ходе процедуры в матку вводится прибор, который позволяет видеть процесс чистки. В то же время стандартное выскабливание проводится вслепую, что повышает риск осложнений, к примеру, травм органа. Гистероскопия позволяет полностью контролировать процесс удаления эндометрия и наблюдать за результатами.

Как правило, мероприятие проводится за несколько дней до менструаций, потому что в данном случае орган восстановится значительно быстрее.

Беременность: когда наступает после гистероскопии с выскабливанием?

Стоит отметить, что беременность после выскабливания возможно уже через 2-3 недели. При этом течение беременности и роды, как правило, не сопровождаются осложнениями. Если зачать малыша не получается на протяжении 9 месяцев после процедуры, требуется консультация специалиста.

Способность к зачатию нарушается довольно редко. В любом случае, если женщина хочет забеременеть, ей сперва необходимо обратиться к гинекологу. Врач оценит ситуацию, подберет благоприятное время для зачатия.

Беременность после выскабливания при наличии полипа эндометрия и других патологий

Чистка назначается как в диагностических, так и в лечебных целях.

Показания для проведения процедуры:

• Патологические изменения эндометрия, выявленные посредством УЗИ. К примеру, при локальных образованиях или утолщениях в слое слизистой. Когда толщина слишком большая, имеет место гиперплазия эндометрия. При обнаружении полипа также целесообразно провести выскабливание, но уже в лечебных целях. Как правило, он уже не вырастает после процедуры;
• Нарушения менструального цикла. К показаниям относится: обильные, продолжительные месячные, беспричинное отсутствие беременности при регулярной половой жизни, межменструальные кровотечения, а также кровянистые выделения в период менопаузы;
• Патологии шейки матки. Выскабливание назначают после гинекологического осмотра, во время которого врач выявил аномалии, особенно при подозрении на их злокачественный характер. Полученный в ходе чистки материал отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить онкологию;
• Выкидыш. Выскабливание в данном случае требуется для удаления оставшейся в матке части плаценты;
• При наличии замершей беременности;
• Показанием может быть эндометриоз, синехии, остатки плодного яйца после аборта.

Беременность, наступившая сразу после выскабливания: в чем опасность?

Что касается осложнений, то чаще всего возникают следующие состояния:

• Надрыв шейки матки. Подобное происходит после соскока пулевых щипцов. Незначительные надрывы заживают сами, другие требуют наложения швов;
• Перфорация матки – сквозное травмирование органа инструментами. При крупных перфорациях требуется ушивание;
• Скопление крови в полости органа. В медицине это явление называется гематометра. Опасность заключается в том, что высока вероятность инфицирования;
• Воспаление. Патология возникает при нарушении правил асептики и отсутствии лечения антибиотиками. В первую очередь о воспалении свидетельствует повышение температуры;
• Повреждение росткового эндометрия. Такая патология трудно поддается лечению. Есть вероятность, что слизистая после выскабливания вовсе не восстановится;
• Патология, например, полип, была удалена частично или вовсе не иссеклась. Целесообразно повторить процедуру. Иногда случается рецидив, например, полип вырастает снова. В этой ситуации также требуется чистка.

Восстановление матки и организма после выскабливания замершей беременности: когда будут менструации?

Месячные после процедуры начинаются примерно через 4 недели, но это во многом зависит от состояния здоровья.

Задержка может произойти после медицинского аборта, так как организму необходимо некоторое время, чтобы восстановить репродуктивную функцию. Слишком обильные менструации или, наоборот, скудные являются поводом для тревоги, в особенности при наличии болей внизу живота и повышенной температуры.

Полностью цикл восстанавливается за 2-3 месяца. Если этого не происходит, необходим гинекологический осмотр.

После замершей беременности, выкидыша, удаления полипов часто месячные довольно длительные и обильные. Если же они отсутствуют, можно подозревать серьезную патологию, поэтому нужно срочно обращаться к врачу.

Кровотечение и влагалищные выделения после чистки

Кровь выделяется на протяжении нескольких дней. Этот процесс напоминает стандартные месячные. Если кровотечение затянулось, можно подозревать осложнения. Выделения могут быть мажущимися или включать кровяные сгустки. Отклонением от нормы является как длительное и обильное кровотечение, так и слишком короткое, скудное.

Тревожными симптомами являются боли в животе и температура (допустимая – до 37,5°).

• Может наблюдаться коричневатый секрет, который свидетельствует о свертывании крови. Это значит, что кровотечение скоро прекратится;
• Сильные кровянистые, сопровождающиеся болью внизу живота и температурой. Выделения могут иметь неприятный запах. Это свидетельствует о развитии осложнений;
• Желтый секрет – в организме присутствует инфекция, требуется антибактериальная терапия;
• Стандартные влагалищные бели появляются после того, когда заканчиваются кровянистые и отсутствуют осложнения.

Болевой синдром после процедуры

Когда перестанет действовать эффект от анестезии, сразу возникнут неприятные ощущения в животе. Женщины утверждают, что болевой синдром напоминает ощущения при месячных. Таковой может длиться от нескольких часов до 2-3 суток. Специфического лечения в данном случае не требуется. Врач может прописать обезболивающие препараты в послеоперационном периоде.

Медикаменты после выскабливания

Во время последующих менструаций может присутствовать болевой синдром. Стоит отметить, что данное явление весьма распространено среди пациенток, перенесших чистку. Врач может назначить спазмолитики (пр. Но-шпа), чтобы предотвратить скопление кровяных сгустков в маточной полости и купировать боль. Но-шпу принимают трижды в сутки по одной таблетке.

Часто после процедуры назначаются антибактериальные препараты. Они позволяет предотвратить попадание в организм инфекции и ускоряют восстановление.

Сильные маточные кровотечения купируют с помощью инъекций окситоцина. Спустя 14 суток после мероприятия требуется профилактический гинекологический осмотр.

На протяжении 2 недель с момента проведения процедуры запрещено проводить спринцевания, использовать вагинальные тампоны, заниматься сексом. Строго не рекомендуются тяжелые физические нагрузки.

Смирнова Ольга (гинеколог, ГГМУ, 2010 г.)

Чистка полости матки проводится по ряду причин, в частности, для прерывания беременности. Как любое хирургическое вмешательство, оно сопровождается кровотечением. Какими в норме должны быть выделения после выскабливания, а что приравнивается к патологии, описано в данной статье.

Когда проводится выскабливание?

Внутренней тканью в полости матки является слизистый слой, именуемый эндометрием. В силу некоторых причин иногда эту ткань необходимо чистить полностью или частично. Проводятся такие манипуляции хирургическим способом специальными медицинскими инструментами (см. фото). Этот процесс относится к оперативному вмешательству, а потому имеет все послеоперационные симптомы и несет большую нагрузку на организм.

Выскабливание выполняет лечебную и диагностическую функцию и применяется в таких случаях:

1. Истончение (гипоплазия) эндометрия или утолщение (гиперплазия).
2. Наличие или подозрение на злокачественное или доброкачественное новообразование, полипы, фибромы, миома (читайте о по ссылке).
3. Воспалительные процессы маточных тканей.
4. Эндометрит, эндометриоз.
5. Патологии шейки матки.
6. Нарушения менструального цикла.
7. Замирание эмбриона.
8. Прерывание беременности.
9. Завершение аборта вследствие неудачного фармаборта или вакуумной аспирации, когда плод не был извлечен полностью.
10. Нередко отсечение частиц эндометрия производится с целью гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания (РДВ). С помощью него устанавливают гинекологические патологии слизистой или цервикального канала шейки матки.
11. Используется и в качестве биопсии - забора частиц ткани для исследования на предмет атипичных клеток.

Абортивная чистка

Абортивное выскабливание в случае искусственного прерывания беременности применяется на сроках 10–12 недель и считается наименее безопасным методом. Проводится в два этапа. Первый, дилатация, подразумевает расширение канала шейки матки хирургическими инструментами или специальными препаратами (что менее эффективно). Второй этап, кюретаж - чистка полости и стенок утробы с помощью кюретки - медицинской оперативной ложки. Процесс болезненный, потому проводится под общей анестезией при отсутствии противопоказаний.

Чистка замершей беременности осуществляется таким же способом, если плод замер и остался в утробе матери, а также если выкидыш состоялся частично. О , читайте в статье по ссылке.

Случается, что фармаборт или аспирация вакуумом не обеспечили полноценное прерывание беременности. Оставшиеся частицы зародыша необходимо удалить для избежания сепсиса прилежащих тканей. Осуществляется этот процесс с помощью чистки.

Выделения после диагностического выскабливания полости матки

Гистероскопия, проводимая с целью диагностики, сопровождается незначительными кровянистыми или коричневыми выделениями, больше похожими на мазню.

Первый день-два может слегка потягивать живот. Если целью манипуляции было оперирование воспаленных очагов, то кровотечение продолжается от нескольких дней до недели в зависимости от того, какая площадь ткани подверглась воздействию.

Выделение крови после РДВ скудное, зачастую проходит за день, если пациентка соблюдала все правила послеманипуляционного периода.

Сколько дней идут выделения после абортивного выскабливания?

Характер и длительность выделений после выскабливания полости матки зависит от того, с какой целью оно проводилось. Если речь идет о выделениях после абортивного выскабливания, то учитывается, на каком сроке осуществлялся процесс, как проходила беременность, возраст пациентки, сопутствующие заболевания и компетентность доктора.

Чистка на 11–12 неделе беременности

Если аборт был сделан на таком сроке, то первые дни кровопотери будут обильные, порой даже в виде темных сгустков.

Объясняется это увеличением матки. В подобном случае она увеличена до 10–12 см, а шейка подготавливается к максимальному закрытию. Потому выскабливание на данном этапе приравнивается к полноценной операции, и оставляет практически открытую рану больших размеров, при которой кровопотери - нормальное явление. Выделения вследствие выскабливания матки связаны с ее сокращением до прежних размеров, что сопровождается болями и спазмами.

Дискомфорт пропадает на 2–3 сутки, а сами выделения в общей сложности могут длиться около 10 дней. Если эта симптоматика долго не проходит, следует обратиться к специалисту.

Замершая беременность

Такие же наблюдаются выделения и после выскабливания замершей беременности. Если гибель плода обнаружилась вовремя и процесс не осложнен сепсисом, то выделения после чистки матки проходят спустя 7–10 дней. Если неполный выкидыш случился на втором триместре беременности, то кровить может 2–3 недели. Несколько дней по завершении операции потеря крови обильная, остальные дни - сукровица.

Это лишь общая характеристика выделений после чистки матки. То, сколько они идут и какими должны быть, определяют индивидуальные особенности организма. У здоровой и молодой женщины репродуктивного возраста регенерация тканей и реабилитационный период проходят намного быстрее. Диагностическое и лечебное выскабливание в менопаузе проходит сложнее.

Симптоматика определяется и гормональным фоном, который при любом вмешательстве в деятельность половой системы, как и после беременности, начинает резко меняться, что может спровоцировать любые патологии и заболевания.

Признаки патологии

Если маточное кровотечение не прекращается спустя 14 дней после выскабливания, количество крови не становится меньше и сопровождается нарастающими болями, а прокладка наполняется за 1–2 часа, то имеет место осложнение или патология.

Отсутствие выделений после операции

На форуме очень часто встречаются обсуждения о том, почему нет выделений после выскабливания или они прекращаются на следующий день, а схваткообразные боли остаются, иногда сопровождаясь температурой. В таком случае речь может идти о гематометре - скоплении кровяных сгустков в матке, цервикальный канал которой уже закрыт, и их изгнание невозможно. Эти сгустки буквально распирают детородный орган, вызывая резкие спазмы. Они могут спровоцировать сепсис прилежащих тканей.

Поэтому если после выскабливания или чистки замершей беременности нет выделений, незамедлительно обратитесь к врачу для повторного осмотра и эвакуации кровянистых сосредоточений. Отсутствие врачебного вмешательства в данной ситуации приводит к тяжелым последствиям. Задуматься стоит, если кровопотеря была незначительной и длилась всего один день, а боли продолжают доставлять дискомфорт.

Менструация

Если выделения после выскабливания эндометрия продолжаются более десяти дней и не сопровождаются болью, спазмами, повышенной температурой, они розовые, алые или кровянистые, то стоит предположить начало месячных. То есть, реабилитационный период прошел успешно, менструальный цикл возобновился.

Скудные и обильные выделения

Другая ситуация, если кровотечения то обильные, то скудные, длятся больше оговоренного срока, периодически тянет живот, боли отдают в бок, спину, при этом ощущается озноб и общее недомогание. Данные симптомы могут указывать на нарушение гормонального баланса, эрозионные процессы, неэффективное удаление очагов эндометриоза, полипы и даже новообразования разной этимологии.

Распространенным недугом после выскабливания, в частности, абортивного, является эндометрит, воспаление матки. Оно развивается вследствие попадания инфекции во время процесса чистки, и плохой антисептической обработки, а также из-за несоблюдения правил реабилитационного периода. Немаловажно то, что в результате хирургического вмешательства организм и иммунитет женщины ослаблен, сопротивляемость его низка, а потому полость матки подвержена беспрепятственной атаке патогенных организмов. Таким образом и развиваются воспаления.

Выделения могут быть как обильными, так и в виде сукровицы, прозрачными слизистыми с кровавыми прожилками, белыми и носить гнойный характер. Они сопровождаются неприятным запахом, тянущими болями внизу живота и повышением температуры.

Наличие подобной симптоматики требует немедленного обращения к врачу и срочного лечения.

Желтые выделения с запахом и без

Ярко-желтый цвет выделений после манипуляции говорит о занесении инфекции и начале воспалительного процесса.

Если женщина не чувствует пока еще неприятных запах выделений или боли, то это вовсе не означает о благополучии протекания восстановления матки. В данном случае необходимо обратиться к гинекологу для последующей терапии.

Если же слабый желтоватый оттенок получился в результате постепенного снижения интенсивности секреции, то повода для беспокойства нет.

Пахнуть выделения могут и по причине развития воспалений на фоне инфекционных заболеваний. Например, бактериальный вагиноз или кандидоз (молочница). Их симптомы дополняются дискомфортными ощущениями в зоне влагалища: зудом, жжением. Кровотечения после чистки сопровождаются желтой, белой или серой слизью. Такие недуги передаются как половым путем, так и развиваются на фоне нарушения состава микрофлоры, что присуще послеоперационному периоду у женщин.

Реабилитационный период

Чтобы не столкнуться с осложнениями после операции, важно соблюдать такие правила:

1. Придерживайтесь постельного режима как минимум 10 дней.
2. Не поднимайте ничего тяжелого, избегайте физических нагрузок, стрессов и переохлаждений.
3. Исключите прием спиртного.
4. Принимайте все противовоспалительные и общеукрепляющие препараты, которые назначил вам доктор.
5. Откажитесь от половой жизни на некоторое время.
6. Почаще меняйте прокладки и подмывайтесь натуральными средствами для специальной интимной гигиены.
7. Не откладывайте УЗИ, назначенное вам повторно, чтобы вовремя предупредить осложнения.