Больно ли делать контраст мрт. Разница между мрт с контрастом и обычным. МРТ сосудов головы и шеи с введением контраста и без него

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является очень точным методом диагностики. Он позволяет делать послойные снимки человеческого тела, толщиною в считанные микроны. В дальнейшем эти послойные снимки трансформируются в подробнейшую трехмерную модель органов человека. Однако, несмотря на такую высокую точность магнитно-резонансной томографии, в некоторых случаях необходимо повышать ее диагностическую чувствительность. Для этих целей потребуются специальные парамагнетические контрастные вещества, вводимые пациенту внутривенно. Чаще всего контрастное МРТ используют для поиска или исследования опухолей.

МРТ с контрастированием наибольшее значение имеет для онкологии. Повышая диагностические возможности магнитно-резонансной томограммы, оно позволяет более четко определить размеры опухоли, ее внутреннюю структуру. Также более точно можно выявить наличие метастаз.

Время распространения контраста и сила возрастания магнитно-резонансного сигнала зависят от интенсивности кровообращения в исследуемой области.

В качестве контрастного вещества наиболее часто используют соли гадолиния. Этот элемент хорошо растворим, эффективен. Он менее токсичен, по сравнению с аналогичными средствами. Тем не менее, сама по себе, токсичность его высока. Поэтому для контрастов его не используют в виде солей. На практике, для контрастирования применяют хелатные комплексы с высоким содержанием ионов гадолиния.

Гадолиний (Gadolinium, 64Gd) – вязкий мягкий металл серебристого цвета. Этот редкоземельный металл относится к группе лантаноидов. Он был открыт в 1880 году Жаном де Мариньяком. Атом гадолиния имеет 7 непарных электронов, что ускоряет спин-решетчатую релаксацию, а также усиливает магнитный сигнал при проведении МРТ. Магнито-фармацевтики по своим действиям сильно отличаются от контрастных препаратов в рентгенографии. В рентгенографии контрасты видны сами по себе. А в МРТ контрастные препараты изменяют релаксационные времена в тканях-мишенях, причем делают это непрямым и неспецифическим образом.

На сегодняшний день на основе хелатных комплексов гадолиния создано множество контрастирующих препаратов. В России прошли испытания и допущены к клиническому применению следующие из них:

Гадовист
Дотарем
Премовист
Омнискан
Магневист

Эти препараты в разы менее токсичны, чем аналогичные средства в рентгенографии и КТ. Препараты для МРТ контрастирования почти не имеют выраженных побочных эффектов и крайне редко дают аллергические реакции.

По процедуре проведения МРТ с контрастированием условно можно поделить на два вида. В первом случае контраст вводится внутривенно. Дозировка рассчитывается по формуле 0,2 мг на килограмм массы пациента. Второй способ называется болюсное контрастирование. Контрастный препарат также вводится внутривенно, но не сразу, как в первом случае, а через капельницу, дозированно. Подача контрастного препарата синхронизируется с ходом выполнения МРТ сканирования. Такой способ называется динамическим магнитно-резонансным сканированием. Этот способ хорошо подходит для исследования процессов, происходящих в организме в режиме реального времени.

Стоимость МРТ с контрастом традиционно значительно дороже, чем стоимость обычного . К примеру, если за МРТ мозга вы заплатите 7 000 рублей, то за МРТ мозга с контрастом Омнискан во многих клиниках с вас потребуют 13 000 рублей. Тем не менее, диагностические возможности МРТ с контрастным веществом оправдывают его высокую стоимость.

Диагностическая процедура МРТ или магниторезонансная томография представляет собой один из самых современных и высокоэффективных методов, позволяющих осуществлять визуальный осмотр внутренних органов с целью обнаружения патологий. Методика МРТ позволяет получать более четкие и точные изображения, нежели такие процедуры, как рентгенография, УЗИ или компьютерная томография. Для исследования таких органов и частей тела, как голова, головной мозг, позвоночник, необходимо применять контрастирующие вещества при проведении магнитно-резонансной томографии. Для чего проводится процедура МРТ с контрастированием, а также особенности проведения диагностической процедуры с использованием усиления, рассмотрим подробней.

Для чего применяют контрастирующие вещества для МРТ

Что такое МРТ с контрастом, известно далеко не многим пациентам, и даже тем, которые уже испытали данную процедуру. Контрастирующее вещество при МРТ применяется с целью повышения качества изображения исследуемого органа. Такая потребность возникает, когда предстоит исследовать мелкие органы и сосуды человека, в результате чего повышается качество определения патологических отклонений.

В основу контрастирующего вещества входят соли гадолиния, представляющие собой редкоземельный элемент, который входит в большинство различных медикаментозных препаратов. В состав контрастирующего вещества входит хелатирующий агент, посредством которого осуществляется равномерное распределение солевого раствора по всему организму. Данный агент также позволяет предотвращать возникновение интоксикации в результате большого скопления солей.

Важно знать! Соли гадолиния являются безвредными и безопасными веществами, которые не оказывают негативное воздействие на организм, если иммунная система реагирует на средство нейтрально. При наличии положительной реакции иммунной системы развивается аллергическая реакция.

МРТ с контрастированием применяется для повышения информативности результатов диагностического исследования. При помощи солевого раствора удается значительно улучшить видимость исследуемой зоны или органа, что позволяет выявить воспалительные процессы, новообразования, дефекты, травмы и прочие проблемы. Введение контрастного вещества выполняется перед тем, как начнется диагностическое исследование. О необходимости проведения магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением решает только специалист, который будет выполнять обследование. О том, будет применяться контраст при проведении МРТ, пациент предупреждается заблаговременно.

Чем же отличается процедура МРТ без контраста и с контрастированием? При применении гадолиния во время магнито-резонансного исследования изображение исследуемой зоны получается максимально четким и точным, что отражается на возможности постановки правильного диагноза. Подробное изучение исследуемой области позволяет оценить состояние исследуемого органа, а также подобрать правильный способ лечения при наличии тех или иных недугов.

МРТ с контрастом: как проводится диагностическая процедура

Как проходит процедура МРТ с применением контрастного вещества, мало кому известно, поэтому необходимо ее проанализировать более детально. Вводится вещество внутривенно при помощи катетера или шприца. Необходимая дозировка подбирается специалистом. Продолжительность введения инъекции обычно занимает от 10 до 30 секунд. Диагностика проводится в несколько основных этапов:

Обычно предварительно проводится диагностика МРТ без применения контраста. Если снимки не позволяют оценить состояние исследуемого органа и определить патологию, то вводят усиление.
Пациент ложится на выдвижной стол томографа, после чего специалист осуществляет введение вещества.
После насыщения организма контрастирующим веществом, выдвижной стол задвигается в тоннель аппарата, после чего проводится диагностика.

При этом врач покидает помещение, где находится томограф. При ухудшении самочувствия при исследовании, пациент в любое время может нажать тревожную кнопку, в результате чего работа томографа прекратится.

Важно знать! Обычно в ходе исследования кроме шума, пациент ничего больше не ощущает. Изредка возможно возникновение дискомфорта в виде тошноты, ощущение холода, проявление головных болей. Такие побочные реакции встречаются крайне редко, но даже их наличие не говорит о том, что процедура является опасной для пациента.

МРТ с применением контраста: что же позволяет определить усиление

Что показывает МРТ с применением вводимого усиления, можно узнать сразу после окончания процесса. Пациент после диагностики получает снимки в виде срезов, которые имеют миллиметровые расстояния. На основании таких снимков делается заключением специалистом, проводившим МРТ.

Диагностика МРТ позволяет просветить исследуемые органы или части тела. Особенность отличий МРТ и рентгена или компьютерной томографии заключается в том, что последние две процедуры позволяют получить общий снимок исследуемого органа, в то время как магнитная томография предоставляет возможность получения большого количества снимков в идее срезов. Отличается также и качество изображения, особенно при использовании контраста. Контуры исследуемого органа при прохождении МРТ получаются четкими, картинка — высококачественной, а изображение — объемным.

Особенности введения контраста

Зачем показано применение контрастного вещества, а также как делают магнитную томографию, уже известно. Каким образом осуществляется введение контрастирующего вещества, следует разобраться более детально. Существует два варианта введения солей гадолиния для МРТ:

Внутривенное. Процесс предусматривает одноразовое введение препарата в вену. Обычно объем необходимого вещества зависит от веса: на 1 км массы тела вводится 0,2 мг препарата.
Капельное введение. Такой вариант введения еще называют болюсным, так как обычно вещество поступает постепенно в ходе проведения томографии.

Капельное введение позволяет исследовать процессы, происходящие в организме, в режиме реального времени.

Основные преимущества применения контраста

Если процедура МРТ относится к категории информативных методик, то использование контраста делает процедуру высокоинформативной. Все преимущества применения контраста были перечислены выше. Отметить осталось лишь такие преимущества, как:

возможность диагностирования степени злокачественных и доброкачественных опухолей;
отображение размеров пораженных участков исследуемой зоны;
выявление патологий на самых ранних этапах возникновения;
возможность наблюдения за процессами, происходящими в исследуемой зоне или органе.

Преимуществ у методики МРТ более чем достаточно. Имеются у магниторезонансной томографии и недостатки, представленные в виде противопоказаний. Существенное противопоказание, при котором категорически запрещается использование усиления перед томографией – это наличие аллергии у пациента на соли гадолиния.

Подготовка к МРТ с контрастом

Прежде чем пройти МРТ с усилением, от пациента требуется некоторая подготовка. Подготовка в диагностике МРТ с контрастом основывается на отказе от употребления тяжелой и вредной для желудка пищи. За несколько дней до исследования необходимо изменить свой рацион, и питаться кашами, отварными овощами и фруктами, а также вареным диетическим мясом.

Кроме того, подготовка к МРТ с контрастом включает в себя проведение теста на наличие аллергической реакции. Необходимо также исключить любые противопоказания, так как это может не только привести к искажению результатов, но и ухудшению здоровья пациента. Такие противопоказания, как беременность и грудное вскармливание, являются относительными. Это означает, что в период 2-3 триместра беременности и во время лактации осуществлять диагностику с усилением категорически запрещается. Исследование можно осуществлять только классическим способом магнитной диагностики.

Как часто можно делать МРТ-диагностирование с контрастом, зависит от назначения специалиста. Если требуется пройти повторное исследование в тот же день, то делать это можно, но только если отсутствуют любые противопоказания.

Вредность контрастного вещества

Вредно ли применять усиление при прохождении МРТ? Использование этих веществ является полностью безвредным и безопасным, так как вещества проходят предварительные испытания. Этот факт не означает, что ионы гадолиния абсолютно безвредны для каждого пациента. У многих пациентов наблюдаются аллергические реакции на медикаментозные препараты, в том числе, и на соли гадолиния. Если ввести вещество в организм пациенту, у которого возникнет аллергия, то приведет это непосредственно к смертельному исходу, если своевременно не будет оказана помощь. Чтобы исключить такие факторы, каждому пациенту делают тестовое введение минимальной дозы вещества.

Контрастные вещества отличаются между собой, но обычно в клиниках применяются: дотрем, гадовист, омнискан. Категорически запрещается применять контрастное вещество для детей до 7 лет, а также беременным женщинам и мамочкам в период лактации. Такие противопоказания ограничивают применение средства, но при этом диагностика МРТ все же занимает лидирующее место, среди диагностических процедур по обнаружению патологий, болезней и осложнений у пациентов.

Безопасность и эффективность диагностики МРТ подтверждена не только опытным путем, но и многочисленными исследованиями. Ведь ежедневно данная методика спасает жизни и предотвращает развитию серьезных видов патологий.

Диагностика посредством магнитно-резонансной томографии – одна из самых информативных и надежных, поскольку помогает не только выявить патологии, но и отследить их изменения. Но в определенных диагностических ситуациях есть необходимость повысить точность получаемых снимков, что достигается благодаря применению контрастных веществ, которые вводятся в организм пациента перед процедурой. Когда стандартное обследование недостаточно объективно, на помощь приходит МРТ головного мозга с контрастом.

Разница между МРТ головного мозга без контраста и с ним заключается в точности и детальности результата, который будет лучше в последнем случае. Магнитно-резонансная томография дает возможность сделать серию качественных снимков обследуемых органов и выявить патологические изменения.

Что же такое МРТ с контрастом? Обычно данный метод применяется для устранения сомнений относительно постановки диагноза или выявления злокачественных опухолей на ранних стадиях.

Особенность диагностики в − специальных веществах (парамагнетиках), отличающихся усилением отчетливости получаемой картины: поврежденные ткани окрашиваются в иной цвет, причем скопление контрастирующего вещества происходит преимущественно в участках, пораженных болезнью.

Парамагнетики чутко реагируют на воспаление и разрушение тканей, и без них труднее рассмотреть очаг заболевания, выявить рецидив, различить доброкачественность и злокачественность новообразования.

Как делают МРТ головного мозга с контрастом

МРТ головного мозга с контрастным веществом совершенно безболезненно и не требует особой подготовки, но для его проведения нужно соблюсти ряд требований. Чаще всего пациенты во время процедуры ничего не ощущают, иногда же возможны легкие покалывания и тепло. Единственной сложностью является сохранение тела в одном положении.

Это необходимо, чтобы избежать искажений в полученных снимках. Чтобы избежать гудения, обследуемый может получить беруши или наушники. Можно отметить также, что имеется система двусторонней связи врача и пациента для общения и возможного прерывания обследования из-за дискомфорта.

Для проведения томографии используются аппараты разной мощности. Изучение состояния головного мозга предполагает использование мощностных характеристик в 1-1,5 Тл, потому что в ином случае снимки могут быть низкокачественными. Сканирование в среднем происходит в районе получаса, но иногда оно может занять 60 минут. Процесс получения снимков быстр – несколько кадров в секунду.

Как подготовится к МРТ головного мозга с контрастом

Подготовка к МРТ головного мозга с контрастом подразумевает:

воздержание от воды и еды за 2 часа до обследования;
устранение металлических предметов и элементов, желательно − и косметики с частицами металла;
удобную одежду, не содержащую вещества, которые препятствуют воздействию магнитного поля;
запрет мобильных телефонов и другой электронной техники в процедурном помещении;
возможно – психологическую подготовку к проведению определенного времени в замкнутом пространстве.

Для проведения обследования к исследованию МРТ головного мозга с контрастом дополнительных анализов сдавать ненужно. Для проведения процедуры нужно взять с собой:

Направление;
Амбулаторную карту;
Ранние результаты диагностики.

Как вводят контрастный препарат

В качестве основы контрастирующих препаратов для МРТ головного мозга чаще всего применяют малотоксичные соли гадолиния, растворимые в жидкой среде. Врач определяет количество препарата, беря в расчет массу тела пациента: на 1 кг. массы приходится 0,2 мг. контраста. Есть два способа введения вещества в организм (но в обоих случаях – внутривенно):

перед процедурой;
во время обследования посредством капельницы.

Что показывает МРТ головного мозга с контрастом

МРТ головного мозга с контрастированием помогает определить:

наименьшие новообразования;
структуру, границы, характер опухолевого образования;
локализацию патологических изменений при различных недугах;
наличие метастазов на начальном этапе их распространения;
все послеоперационные изменения.

Исследованию подвергаются сосуды, структура мозга, дается оценка их работоспособности.

Показания к магнитно-резонансной томографии с контрастированием

Назначение процедуры МРТ с контрастом происходит только по направлению врача. Поскольку реакция пациента на специальное вещество может варьироваться, необходимо наблюдение анестезиолога. Исследование показано в следующих ситуациях:

подтверждение аденомы гипофиза;
обнаружение метастазов;
инсульт тяжелой степени;
уточнение природы новообразований;
иммунные болезни (к примеру, рассеянный склероз);
травмирование головы;
инфекционные болезни (в их числе − менингит);
генетически обусловленные недуги (нейрофиброматоз);
нейродегенеративные заболевания;
сосудистые нарушения;
подтверждение выявления болезни Альцгеймера.

Обследование может быть назначено также при таких симптомах, как:

частые головокружения;
регулярные тошнота и рвота;
снижение слуха и зрения;
плохая координация;
понижение умственных способностей и ухудшение памяти;
спутанность сознания.

Вредно ли контрастное вещество

При введении контрастного препарата в норме у пациента появляется ощущение прохлады, длящееся до нескольких минут, иногда во рту на некоторое время возникает металлический привкус. В редчайших случаях в области установленного катетера возникает раздражение.

Чтобы дать ответ на вопрос, вредно или нет использование контрастирования, можно отметить, что отрицательные эффекты дают о себе знать не чаще 1% процедур. Сами магнитные волны полностью безопасны, поэтому диагностирование не имеет каких-то ограничений по частоте применения.

Противопоказания к проведению МРТ головного мозга с контрастом

Противопоказания к МРТ головного мозга с контрастом относительны, то есть в случае острой необходимости они могут быть проигнорированы. Большую опасность обследование представляет при определенных заболеваниях, например, почечная и печеночная недостаточность. Врач может отказать в обследовании при сердечных и сосудистых патологиях, препятствует данному методу и бронхиальная астма. Также ограничением считается чрезмерный избыточный вес, поскольку томограф может его попросту не выдержать.

имеется кардиостимулятор или иные электронные аппараты, блокирующие работу томографа или искажающие данные;
присутствуют металлические импланты, брекеты, препятствующие диагностированию;
беременность сроком менее 14 недель, период лактации (но если последнее требование не соблюсти, нужно отлучить ребенка от груди на 2 дня, за которые препарат полностью выведется из организма);
недавно перенесенная пересадка печени;
сильное обезвоживание;
индивидуальная непереносимость (аллергия) на компоненты контрастирующего препарата.

Ощутимым минусом магнитно-резонансной томографии с контрастом является его высокая цена из-за специального препарата. Тем не менее данный метод диагностики востребован, потому что способствует сохранению не только здоровья пациента, но и жизни.

Видео: Как подготовиться к обследованию

Каждый человек, который собирается делать МРТ, неизбежно сталкивается с проблемой: исследование бывает двух видов: обычное и с введением контраста. Во втором случае цена исследования значительно возрастает, поэтому вопрос о целесообразности конрастирования особенно волнует пациентов, которым приходится оплачивать процедуру самостоятельно. Несмотря на высокую диагностическую способность магнитно резонансной томографии, есть много патологических состояний, которые не визуализируются во время нативного исследования. Введение контраста позволяет выявить такую патологию даже на ранней стадии.

МРТ с контрастированием

В качестве контраста для МРТ используют хилатные соединения гадолиния. Это редкоземельное вещество из группы лантаноидов, токсичное в обычной среде и безопасное в форме медицинских препаратов.

Механизм действия контраста

Все контрастные препараты, используемые при МРТ, вводятся внутривенно, после введения они с током крови достигают исследуемых органов. Из просвета сосудов контрасты проникают к клеткам, изменяя их электромагнитный потенциал. Так как не все ткани с одинаковой интенсивностью накапливают соли гадолиния, визуализация отдельных структур повышается.

Контрастные вещества могут отличаться по скорости диффузии из сосудистого русла в ткани. Те препараты, которые в сосудистом русле задерживаются длительно, используются в магнитно резонансной ангиографии (МРТ сосудов).

К наиболее часто применяемым препаратам относятся: Магневист, Гадовист, Дотарем.

Как вводится контрастное вещество?

Введение всех контрастных препаратов делают внутривенно, обычно в вену локтевого сгиба. Контраст можно вводить болюсно, то есть сразу вся доза препарата вводится пациенту перед исследованием.

Контраст вводится внутривенно

Также применяют технологию капельного введения контрастного вещества, тогда перед исследованием в вену устанавливают катетер и препарат вводится специальным дозирующим аппаратом – инфузоматом во время томографии.

Противопоказания к применению магнитно-контрастных веществ

Хилатные соединения гадолиния не взаимодействуют с тканями организма и не участвуют в метаболических процессах, они выводятся почками в неизмененном виде, поэтому имеют ограниченные противопоказания.

Основные противопоказания:

Беременность и кормления грудью
Аллергические реакции и гиперчувствительность (в отличие от рентген-контрастов встречаются редко)
Почечная недостаточность (с клиренсом креатинина менее 30мл/мин).
Периоперационный период трансплантации печени.

Другие противопоказания связаны с общими ограничениями к МРТ исследованию: наличие металлических и электронных имплантов, клаустрофобия, избыток веса, тяжелая соматическая патология.

Все противопоказания подробно изучаются врачом радиологом перед началом процедуры. Некоторые из противопоказаний (такие как лишний вес и клаустрофобия) можно обойти с помощью аппаратов с открытым контуром.

Пациенты с клаустрофобией могут пройти обследование в аппарате МРТ открытого типа

Подготовка к исследованию

Условия подготовки к МРТ с контрастированием никак не отличаются от подготовки для МРТ в стандартном режиме. Как правило, специальной подготовки не требуется. Производители контрастов просят пациентов воздержаться от еды в течение двух-трех часов перед исследованием. После исследования можно есть сразу.

Возможные побочные реакции

Перед исследованием радиолог часто слышит вопросы: «Как обычно себя чувствуют пациенты после введения контрастных препаратов, и как долго может сохраняться плохое самочувствие?»

Все препараты, которые используются для магнитно резонансной томографии прошли клинические исследования и доказали свою безопасность. Конечно, каждый человеческий организм индивидуален и иногда у людей случаются тяжелые реакции даже на самые проверенные и известные препараты, но предсказать это заранее невозможно.

Исследования контрастных веществ доказали, что побочные реакции на них отмечаются редко. Из возможных: головокружение, головная боль, тошнота и рвота.

Редко после ведения контраста пациент может испытывать головную боль

Можно ожидать и другие нежелательные реакции, но частота их развития не превышает одного случая на тысячу применений.

Однако, пациенты часто отмечают, что плохо чувствуют себя после исследования, и этому есть простое объяснение: само по себе неподвижное пребывание в замкнутом пространстве магнитного томографа в течение тридцати минут плохо переносится пациентами и способно вызвать такие ощущения после исследования – это никак не связано с применением контрастов.

Для диагностики каких заболеваний необходимо введение контрастного вещества?

Онкологические заболевания

МРТ с контрастом наиболее часто применяется для диагностики опухолевых процессов. Это основано на свойствах злокачественных опухолей накапливать контраст сильнее, чем нормальные ткани, кроме того вокруг злокачественного образования всегда формируется обильная сосудистая сеть, которая также способствует повышению контрастности опухоли.

Это свойство также применяется для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей: доброкачественные опухоли плохо накапливают контраст, как и нормальные ткани органа.

Важно применение контрастирования для поиска отдаленных метастазов онкологического процесса, так как во время стандартной магнитно резонансной томографии мелкие очаги могут быть незаметны.

Можно применять МРТ с контрастом и для оценки состояния опухоли после лечения.

Рассеянный склероз

Заболевание характеризуется образованием участков в белом веществе головного мозга, где нервные волокна теряют миелиновую оболочку. Для диагностики обострения рассеянного склероза, а также для определения степени прогрессирования процесса не обойтись без контрастного вещества, которое способно лучше накапливаться в молодых и растущих очагах, а также позволяет диагностировать очаги в коре и подкорковых слоях головного мозга, где они плохо определяются магнитно резонансной томографией без контраста. Плохо накапливают соли гадолиния и старые, неактивные очаги.

Патологические изменения сосудов головного мозга и шеи

Применение контрастов, которые долго остаются в просвете сосудов позволяет создать трехмерное изображение сети сосудов головного мозга и шеи, оценить работу сосудов во времени.

С помощью МР-ангиографии можно выявить сужение просвета сосуда, аневризмы, аномалии развития, мальформации и другие сосудистые патологии.

/ 18.03.2018

Мрт с контрастом побочные эффекты. Мрт с контрастированием

Компьютерная томография относится к самым точным методам диагностики заболеваний многих органов, с ее помощью можно выявить патологию любой сложности даже на ранних стадиях развития. Ученые, разработавшие компьютерный томограф, были награждены Нобелевской премией еще в 1979 году.

В настоящее время для диагностики часто применяют контрасты. В качестве контрастных веществ, во время КТ обычно используют йодсодержащие препараты, которые могут вводиться внутривенно, иногда пациент принимает их внутрь.

Инъекционная система для КТ

Какие контрасты применяют для компьютерной томографии?

КТ с усилением обычно делают йодсодержащими контрастными препаратами. Они бывают разные: жирорастворимые и водорастворимые. Жирорастворимые препараты обладают высокой вязкостью, поэтому имеют ограниченное применение и показаны только для местного использования (например, введение в полость для выявления свищей).

Для перорального и внутривенного усиления применяют соединения на водной основе. Они быстро распределяются в сосудистом русле и обладают меньшей токсичностью.

Как вводят контрасты?

Существует несколько способов контрастирования: вещества можно вводить внутривенно, перорально, в полость органа или патологического образования.

Внутривенное введение

Введение препарата в вену – самый распространенный способ для КТ с усилением. Контраст, распределяясь по сосудистому руслу, достигает исследуемых органов и делает томограммы более четкими, выделяя сосудистую сеть. Внутривенное контрастирование часто делают при исследовании как паренхиматозных, так и полых органов, для выявления опухолей и определения их злокачественности. С помощью такой технологии можно выявить сосудистые аномалии и патологические процессы. В настоящее время практически все КТ-исследования проводят с применением внутривенных контрастов.

Препарат в вену может вводиться несколькими способами:

Контрастное вещество вводит медсестра перед началом исследования.
Вначале делают нативное исследование (без контрастирования), затем томограф останавливают, медсестра вводит препарат и процедура продолжается дальше.
Препарат можно вводить болюсным способом с помощью специального аппарата – инжектора, или инфузомата, если процедура предполагает медленное, капельное введение. При использовании болюсного метода перед процедурой пациенту устанавливают периферический венный катетер, который подсоединяют к инжектору, и автомат вводит контраст болюсным способом по запрограммированной схеме.

Оборудование для внутривенного введения контрастного вещества

Часто введение контрастирующих средств осуществляют в вену локтевого сгиба. Если она недоступна, можно использовать другую вену на конечности, в крайнем случае может быть использован подключичный доступ.

Пероральный способ

Некоторые виды КТ требуют приема препарата внутрь. Обычно с пероральным усилением проводят диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта. Попав в желудок, водный контраст быстро всасывается, повышая четкость снимков слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. С помощью, оставшегося в просвете желудка и кишечника препарата, можно увидеть патологические процессы внутри полости кишечника (сужения, полипы). Часто пероральный метод комбинируют с внутривенным.

В просвет полости

В полости вводят жирорастворимые вязкие соединения, чтобы контрастировать патологические структуры (свищи, дивертикулы). Во время некоторых исследований полых органов, например, мочевого пузыря, в полость вводят водорастворимое вещество.

Специальные виды контрастных исследований

КТ-ангиография

Препарат вводят внутривенно и делают послойное сканирование сосудистой сети органа, затем с помощью компьютерного анализатора, на основании томограмм, строится трехмерное изображение кровеносной системы исследуемого органа. Метод широко применяется в кардиологии и сосудистой хирургии.

КТ-перфузия

После введения контрастирующего вещества в вену делают последовательное сканирование паренхиматозных органов, например, головного мозга, печени, поджелудочной железы на разных этапах прохождения йодсодержащих препаратов через кровеносное русло. С помощью метода можно оценить отклонения в кровоснабжении органа.

Какие осложнения могут быть во время исследования и кому противопоказана процедура?

Йодсодержащие препараты обладают высокой аллергенностью, поэтому частым осложнением бывает развитие аллергической реакции разной степени тяжести. Строгим противопоказанием к КТ с контрастом являются аллергические реакции на препараты в анамнезе пациента. Перед началом исследования, на усмотрение врача-радиолога, пациенту можно провести тест на переносимость.
Щитовидная железа для синтеза гормонов использует йод, поэтому при патологических процессах в ней, противопоказано введение йодсодержащих препаратов. Не все заболевания щитовидной железы являются йодзависимыми, поэтому о возможности проведения исследования необходимо спросить у эндокринолога.

При некоторых патологиях щитовидной железы введение йодсодержащих контрастных веществ противопоказано

Йодсодержащие препараты являются нефротоксичными, что неопасно при нормальной работе почек, препарат быстро выводится не оказывая пагубного влияния. При почечной недостаточности выведение препарата замедляется, и он более длительно пребывает в почечной ткани, вызывая ее поражение вплоть до некроза. При почечной недостаточности КТ с йодсодержащими препаратами противопоказано. Также не проводят исследование при хронических заболеваниях, сопровождающихся нефропатией, например, сахарном диабете.
Компьютерная томография в любом варианте противопоказана при беременности любых сроков, если крайне необходимо провести исследование во время кормления грудью, ребенка переводят на временное искусственное вскармливание (два – три дня).

Для пациентов, имеющих противопоказание к компьютерной томографии с контрастом, альтернативой является МРТ, во время которого применяют совсем другие препараты на основе солей гадолиния. Гадолиний не имеет перекрестной аллергии с йодом и обладает меньшей аллергенностью. МРТ можно проводить при беременности, однако кормление грудью также придется временно прервать.

МРТ (магнитно-резонансная томография) – это очень эффективная процедура , проводящаяся с помощью высокотехнологичного современного оборудования и служащая одной главной цели – определению точного диагноза. показана при мозговых травмах, сотрясениях головного мозга,