Целлюлит (гиноидная липодистрофия) или "апельсиновая корка". Что такое целлюлит и как с ним бороться

|

Целлюлит является одной из самых актуальных женских проблем в плане красоты тела. Он может появляться, как у молодых стройных девушек, так и у женщин, и у мужчин в возрасте, потому как механизм развития данного «недуга» не зависит на прямую только от объема подкожно жировой клетчатки, как принято считать.
Эта статья расскажет читателю, что такое целлюлит и как он возникает, его виды, а также эффективные способы избавления.

Понятие целлюлита

Целлюлит – это нарушения микроциркуляции и оттока лимфы, которые приводят к структурным изменениям в подкожно жировой клетчатке. Многие доктора не считают данное состояние заболеванием, однако медицинский термин целлюлита есть – гиноидная липодистрофия, или cellulite, что не стоит путать с cellulitis (гнойный воспалительный процесс в подкожно жировой клетчатке).

Причины появления целлюлита

1. Отягощенная наследственность . Как правило, если у человека в семье есть близкие родственники с липодистрофией, то вероятность появления данной проблемы и у него очень высока.
2. Нерациональное питание . Люди, пища которых состоит в основном из жиров и жирных кислот, страдают целлюлитом чаще. Шоколад, кондитерские и хлебобулочные изделия, еда быстрого приготовления также способствуют увеличению объёма жировых клеток и снижению эластичности коллагеновых волокон в коже.
3. Хронические стрессы и малоподвижный образ жизни . Гиподинамия оказывает негативное влияние на кровообращение во всём организме, приводя к застою жидкости в тканях. Частое и длительное негативное воздействие на нервную систему приводит к нарушению работы многих систем: пищеварительной, эндокринной, сердечно-сосудистой и т.д. Любой стресс сопровождается выбросом гормонов, которые сужают различные сосуды, замедляя отток венозной крови и лимфатической жидкости.
4. Бесконтрольный приём оральных контрацептивов . Данные препараты содержат определённую дозу мужских и женских половых гормонов, поэтому неправильно подобранное средство будет нарушать как жировой, так и углеводный обмен. Соответственно, риск развития целлюлита увеличивается.
5. Злоупотребление алкоголь- и кофеинсодержащими напитками . Данные продукты способствуют выделению в организме свободных радикалов, которые, в свою очередь, повреждают ткани и клетки, в том числе и жировые.
6. Курение . Никотин и смолы оказывает негативное влияние не только на кожу, но и на организм в целом.
7. Такие факторы, как сколиотическая осанка, длительное сидячее положение, хождение в обуви с высокими каблуками, ношение узких джинсов, также приводят к нарушению микроциркуляции в тканях.

Как появляется целлюлит

Разобравшись с тем, что такое целлюлит у женщин, необходимо также знать его механизм возникновения. Под воздействием провоцирующих факторов происходит усиленный синтез эстрогена, который негативно влияет на кровеносные сосуды.

Из-за плохого кровообращения в сосудах мелкого калибра нарушается доставка кислорода к тканям, в том числе и жировым, в результате чего образуются очаги мертвых липофильных клеток в виде комочков. Скопления жировых клеток (адипоцитов) располагаются между прослойками соединительной ткани, то есть целлюлит – это «жир», заключенный в ячейки. Таким образом и появляется нежеланная бугристость на коже.

Признаки целлюлита

Как правило, как распознать целлюлит знает любая женщина, но этот процесс имеет свои стадии.Признаки целлюлита следующие: мелкая бугристость кожи, взятой в складку или в покое, может появляться на задних и боковых поверхностях бёдер, ягодицах, животе. В запущенных случаях – поражается кожа передней части бедра, голеней, рук.

Стадии целлюлита

Стадии липодистрофии:

Нулевая — отсутствие признаков целлюлита.

1. Отёк тканей выражен незначительно, бугристость кожи появляется при взятии в складку или нажатии.
2. Патологический процесс распространяется, можно обнаружить «апельсиновую корку», незначительные впадинки – углубления в коже.
3. Нарушения носят грубый характер, имеются множественные узелки, расположенные под кожей, отёки и углубления.
4. Тяжелая степень. Характеризуется твёрдыми («старыми») отёками, крупными подкожными узелками, болезненными ощущениями при прикосновении.

Способы избавления

• Начинать следует с изменения рациона питания . Исключить или ограничить употребление продуктов из быстроусвояемых углеводов: макаронные и кондитерские изделия, молочный шоколад, булочки и другая выпечка, хлеб из цельнозерновой пшеницы грубого помола. Рекомендуется убрать из питания копчености, маринады, жирные и острые блюда, газированные напитки. Следует чаще принимать в пищу овощи, фрукты в первой половине дня, трудноусвояемые углеводы.
• Питьевой режим . Необходимо получать достаточный объём жидкости в сутки (обычно это 1,5-2л.). Хорошим эффектом в борьбе с целлюлитом обладают чаи из трав, овощные и фруктовые соки (морковные, капустные, из сельдерея).
• Отказ от курения . Никотин разрушает активные формы витамина C, который играет важную роль в формировании коллагеновых волокон в соединительной ткани, нарушает нормальный кровоток и обменные процессы в клетках.
• Следует избегать тесной и узкой одежды, обуви с высокими каблуками , которые приводят к нарушению кровообращения в периферических сосудах. Людям, которые по причине работы, длительно находятся в одной и той же позе рекомендуется менять положение тела, делать короткие упражнения, самомассаж.
• Так как малоподвижный образ жизни также провоцирует возникновение целлюлита, необходимо регулярно заниматься спортом, фитнесом, посещать бассейн . Любые физические нагрузки повышают тонус мышц, кожи и кровеносных сосудов, улучшают лимфоотток и устраняют

Привычное нам слово «целлюлит» в научном понимании обозначает не ненавистные бугорки, а серьезное заболевание – острую инфекцию мягких тканей. Корректное же название апельсиновой корки – «гиноидная липодистрофия». Чем они отличаются?

Целлюлит: косметология vs. медицина

Популярность термину «целлюлит» обеспечила Николь Ронсар – владелица косметического салона в Нью-Йорке. В 1973 году американка написала статью для Vogue, где рассказала про «страшные бугры» на коже – признаки нарушения лимфотока. Николь даже выпустила книгу «Как победить целлюлит», в которой для избавления от проблемы предложила применять 10-дневную диету и вести здоровый образ жизни. Волну подхватили производители косметики: началось массовое производство кремов, мазей, скрабов и разнообразных БАДов, все из которых были призваны победить этот недуг.

До публикации книги Николь термин «целлюлит» использовался совсем в другом значении: так называли воспаление глубоких слоев кожи и подкожно-жировой клетчатки. Врачи до сих пор используют это слово для обозначения бактериальной инфекции мягких тканей, которая сопровождается острым воспале­нием. Заражение происходит через повреждение кожи, которое возникает из-за травмы, в местах послеоперационных швов или трофических язв. Через несколько суток после заражения под кожей появляется припухлость с покраснением, болезненная и плотная при надавливании. Поверхность очага воспаления становится горячей на ощупь. Изредка проявляется общее недомогание: озноб, лихорадка и легкая головная боль. При типичном течении целлюлита пора­жаются только кожа и подкожная жировая клетчатка, но в редких случаях воспалительный процесс может распространиться на мышцы и их оболочки. Поэтому, если вы заметили подкожный очаг воспаления, нужно оперативно обратиться к терапевту или хирургу.

Обычно диагноз ставится по характерным внешним проявлениям и не требует дополнительных анализов. Так как целлюлит – бактериальная инфекция, в качестве терапии врач назначит курс антибиотиков. Улучшение состояния при приеме препаратов наступает за несколько дней.

Для профилактики заболевания нужно хорошо промывать все ранки и повреждения кожи с мылом и вовремя обрабатывать антисептиком.

А что же привычный целлюлит?

Когда мы говорим слово «целлюлит», на самом деле мы подразумеваем гиноидную липодистрофию. Если переводить дословно, «гиноидная» – «по женскому типу», «липо» – «жир», «дис» – «нарушение», «трофика» – «питание». Проще говоря, это нарушение питания жировой ткани, проявляющееся у женщин. Дефект возникает из-за нарушения равновесия между продукцией и расщеплением жировой ткани: происходит локальное разрастание жировых клеток. В результате нарушается циркуляция крови и лимфы, кожа теряет тонус, и выглядит это как косметический недостаток.

Гиноидная липодистрофия обычно проявляется в области бедер, ягодиц и живота, в местах наибольшего отложения жировой ткани у женщин из-за эстрогензависимого распределения .

На коже возникают неровности в виде бугорков и ямочек разного размера. Чувствительность кожи в этих местах снижается: она хуже загорает, становится холодной на ощупь, на ней легче возникают синяки.

Как бы обидно это ни звучало, но действительно некоторые люди склонны к более явному проявлению бугорков, но в той или иной степени целлюлит есть у каждой девушки после полового созревания. Также доказано влияние избыточного веса и связь с активностью эстрогена: именно он отвечает за распределение жировой ткани в местах наиболее частого развития целлюлита. У мужчин этот гормон тоже вырабатывается, но в очень низкой концентрации, поэтому бугорки – женская напасть.

Как избавиться от целлюлита

Если вы не готовы принять в себе такую особенность, то есть рекомендации, как минимизировать видимые его проявления. Врачи объясняют, что избавление от бугорков – это косметологическая процедура, а не лечение. И, строго говоря, победить целлюлит невозможно, меры позволяют лишь скорректировать внешний вид кожи. Для заметного эффекта, согласно рекомендациям Американской ассоциации дерматологии (American Academy of Dermatology), необходим комплексный подход , который наладит трофику (питание) тканей кожи и подкожно-жировой клетчатки. Доступные неаппаратные методы:

• Коррекция питания с целью снижения веса: сокращение потребления простых углеводов и жиров, соблюдение нормальной калорийности согласно нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах в РФ . Также важно увеличить потребление клетчатки – овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Такая диета предотвратит увеличение объема жировых клеток, влияя на основу развития целлюлита.
• Физическая активность: способствует жиросжиганию и похудению, замещению избытков жировой ткани мышечной. Мышечная ткань гораздо эффективнее участвует в энергетическом обмене, чем жировая, и позволяет поддерживать нормальный вес. Аэробная физическая нагрузка – плавание, ходьба, езда на велосипеде, теннис – полезна для усиления кровотока в тканях и коррекции сниженного лимфооттока.
• Применение контрастного душа: попеременное воздействие холодной и горячей воды активирует сосуды: вызывает их сужение и расширение, что тренирует сосудистые стенки и положительно сказывается на микроциркуляции, улучшая питание тканей.
• Самомассаж бедер и ягодиц при помощи жестких щеток, мочалок, рукавиц, игольчатых роликов или валиков, применение баночного массажа. Эти методы направлены на усиление местных обменных процессов, которые стимулируют приток крови к тканям и усиливают лимфоток.

Если справиться самостоятельно не получается, можно прибегнуть к аппаратным методам и инъекционным процедурам (применение глубокой акустической волны, RF-термолифтинга, криолиполиза, хирургических методов лечения или других опций).

Целлюлит - это локальное увеличение жировых клеток и нарушение микроциркуляции в жировой ткани. Эти клетки перестают выделять продукты своей жизнедеятельности, зато с удвоенной силой накапливают жир и всасывают все, что ни попадя – жидкость, токсины, отходы и прочую гадость. И с ними происходит то же самое, что в таких случаях происходит с людьми – клетки толстеют. В результате они, перетянутые разросшейся соединительной тканью, начинают выпирать наружу теми самыми отвратительными бугорками. Как вы понимаете, такое может произойти не только при избытке жировой ткани, но и с самым маленьким ее количеством. Причем не всегда пресловутая «апельсиновая корка» соседствует с полнотой, хотя у дам с избыточным весом она выражена сильнее и заметнее, чем у худых.

По статистике у женщин целлюлит встречается в 80-95% случаев, а у мужчин - практически никогда. Возможно все дело в том, что одна из причин возникновения целлюлита - действие женских половых гормонов - эстрогенов. У мужчин их крайне мало.

Выделяют четыре стадии целлюлита.

• На первой стадии целлюлит невозможно увидеть. Женщине обычно кажется, что она немного пополнела или скорее припухла, что связано с застоем жидкости в лимфатических сосудах, но кожа при этом по-прежнему ровная и гладкая.
• На второй стадии развития целлюлита венозная система уже не справляется с тем количеством жидкости, которое необходимо выводить из организма. В связи с этим возрастает давление внутри тканей. Жидкость накапливается и сдавливает вены, перекрывая тем самым последнюю возможность для оттока. Жировые отложения становятся плотными. Как только кислород перестает поступать, начинает развиваться соединительная ткань в виде сеточки, похожей на соты.
• На третьей стадии, «соты» распространяются лишь на несколько клеточек. На первый взгляд кожа кажется нормальной, но, если собрать ее в складку, легко увидеть пресловутую «апельсиновую корку».

Чтобы верно определить эту стадию развития целлюлита, можно провести так называемый тепловой тест. Для этого нужно сложить руки крест-накрест и тыльной стороной ладоней проверить температуру кожи (для этого теста необходим помощник). В местах сильно запущенного целлюлита температура всегда чуть-чуть ниже. Еще один способ диагностики - симптом щипка. Для этого необходимо мягко, медленно, но сильно зажать кожу двумя пальцами, чуть подержать и резко отпустить. Если не возникает болезненных ощущений, значит, симптом щипка отрицательный, то есть нервные окончания сохранены и еще не все потеряно.

На третьей стадии целлюлит лечить тяжело из-за образования все той же соединительной ткани, которая одной стороной прикрепляется к мышце, а другой - к коже.

• На четвертой стадии целлюлит уже виден без дополнительных манипуляций, и создает женщине ощутимый дискомфорт, иногда не только психологический, но и физический. На целлюлитных зонах кожа холодная и имеет синюшный оттенок. Симптом щипка положительный, а значит, задеты нервные окончания и такой целлюлит уже вызывает боль.

Отчего это бывает?

Среди множества факторов, являющимися прямыми или косвенными причинами нарушения липидного обмена и, следовательно, развития целлюлита, с уверенностью можно выделить основные:

• гормональный дисбаланс, прежде всего, дисфункция яичников, сопровождающаяся повышением содержания в крови эстрогенов;
• заболевания щитовидной железы и другие эндокринные нарушения;
• нарушения белкового обмена, в частности снижение содержания в крови белка альбумина;
• наследственный фактор;
• нарушение правильного режима питания;
• гиподинамия, т е. малоподвижная жизнь;
• хронический стресс;
• хроническая усталость и т д.

Что при этом происходит?

Проблему целлюлита можно определить как склонность жировой ткани удерживать жидкость. В результате возникает отек, сдавливающий соседние участки соединительной ткани, которая в ответ вырабатывает плотные волокна коллагена, изолирующие комки жира и препятствующие кровообращению. При этом постепенно в подкожной ткани образуются характерные бугорки. Иногда из-за плохого кровообращения они воспаляются и становятся болезненными.

Вообще всю жировую массу организма человека принято делить на три слоя, которые отличаются друг от друга местонахождением и особенностями обмена веществ. Принято считать, что количество адипоцитов (жировых клеток) у взрослого человека достаточно постоянно. Значит, увеличение количества жира связано не с увеличением количества жировых клеток, а с увеличением их объема. Диаметр адипоцитов способен возрастать в 30-40 раз в зависимости от степени ожирения и особенностей жировой ткани.

Первый слой - самый поверхностный, находится между кожей и мышечной фасцией - тонкой пленкой, покрывающей мышцы. Именно от этого слоя, в основном, зависят очертания и пропорции фигуры человека, то есть именно он «отвечает» за полноту. Первый слой расположен на всей поверхности тела, и собственно он и поражается целлюлитом.

Второй слой жировой массы - более глубокий, расположен под мышечной фасцией. Его объем более-менее постоянен и не меняется при общем похудании организма.

Третий жировой слой - внутренний (висцеральный) - расположен внутри брюшной полости. Гипертрофия - чрезмерное увеличение этого слоя - больше характерно для мужчин и выражается в виде больших животов.

Лечение

Избавиться от целлюлита сложно, но можно. Для этого нужен комплексный подход. Диета без специальной антицеллюлитной косметики, LPG-массаж без тренировки мышц – ни одна из этих мер сама по себе ничего не даст. Зато если одновременно вести целенаправленную борьбу по все фронтам, любой целлюлит бесследно исчезнет, и при соблюдении определенных условий никогда не появится вновь.

Комплекс антицеллюлитных мер

Правильное питание (без жирного, жареного, сладкого, мучного – есть маленькими порциями, но часто) поможет нормализовать вес, обмен веществ, избавить организм от токсинов.

Даже минимальная нагрузка на мышцы проблемных зон активизируют кровообращение вокруг целлюлитных клеток, заставляя их отдавать накопленный жир.

Ручной массаж (или LPG-терапия) помогут «разбить» скопления пораженных клеток.

Антицеллюлитная косметика улучшает микроциркуляцию, делает кожу более плотной и упругой, а целлюлитные бугорки менее заметными. Чтобы полезные вещества наверняка попали в пункт назначения – жировую подкожную клетчатку – антицеллюлитную косметику рекомендуется сочетать с обертываниями.

Также избавиться от целлюлита поможет озонотерапия, мезотерапия, талассотерапия, но курсы этих процедур неизбежно придется повторять каждые полгода-год.

Перед тем, как начать лечение целлюлита, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Поскольку спектр причин целлюлита крайне обширен, лечение обычно довольно индивидуально, и общепринятые средства могут не только не оказать никакого воздействия, но ухудшить общую ситуацию.

Отдельных методик лечения целлюлита существует сейчас великое множество. Довольно распространенными и эффективными методами являются мезотерапия и целлюлиполиз. Мезотерапия вообще, кстати, довольно распространенная методика омоложения кожи - не только в случае целлюлита. Хорошие результаты дают антицеллюлитный массаж в сочетании с применением антицеллюлитных кремов и прессотерапия. В некоторых клиниках вам могут предложить даже такую экзотику как лечение целлюлита при помощи гирудотерапии.

Профилактика

Излишне говорить, что для профилактики целлюлита желательно вести здоровый образ жизни. Помимо этого, сейчас существует богатый выбор антицеллюлитных кремов, регулярное применение которых в сочетании с пилингом позволит задержать образование целлюлитной «апельсиновой корки».

Целлюлит вызывает иррациональный страх у женщин. Рыхлая, неровная кожа на бедрах и ягодицах волнует не меньше, чем лишний вес, особенно на фоне популярности фотошопа, когда ни в интернете, ни в журналах целлюлита ни у кого нет. Но с татистика говорит, что он в том или ином виде есть у 90% женщин. Как и почему появляется целлюлит и как от него избавиться (и можно ли) - читайте далее!

Что такое целлюлит?

Врач-дерматокосметолог, эксперт совета по косметической безопасности Евросоюза, основатель Meder Beauty Sciences Lab (Швейцария), так описывает целлюлит:

«Целлюлит сегодня определяется как возрастная эстроген-зависимая структурная патология подкожно-жировой клетчатки, проявляющаяся лимфостазом, венозным стазом и фиброзом определенных зон.

Несмотря на то, что эта проблема, безусловно, является эстетической и не подпадает под определение «заболевание», при определенных условиях выраженный целлюлит приводит к дискомфорту и ухудшению качества жизни, а иногда даже сопровождается нарушением состояния здоровья. Психологическая значимость дефекта может быть крайне высокой и часто приводит женщин определенного психологического типа к депрессиям, нервным срывам и дисморфофобии».

Строение

Основные запасы жира в организме находятся в подкожно-жировой клетчатке. Это часть самого глубокого слоя кожи - гиподермы. Здесь так же находятся волокна коллагена и эластина, нервные окончания, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, потовые железы.

Жировая клетка на 90-95% состоит из жиров, она способна сильно увеличиваться в размерах, накапливая все больше и больше жира внутри себя, и «сдуваться», теряя жир и уменьшаясь в размерах (но не исчезая из организма полностью). Подробнее о жире вы можете прочитать .

В подкожно-жировой клетчатке так же есть волокна соединительной ткани - коллагена и эластина, которые окружают жировые дольки, то есть группы жировых клеток и образуют собой сеть с ячейками.

Почему появляется целлюлит

Целлюлит - это изменение структуры подкожно-жировой клетчатки в проблемных зонах, в которых ухудшается кровообращение и лимфоток, появляются застойные явления, отеки, где тканям не хватает питательных веществ и кислорода.

Целлюлит имеет четыре признака, взаимно усиливающих друг друга:

1. Нарушение микроциркуляции крови и лимфы.
2. Увеличение подкожно-жировой клетчатки (слоя подкожного жира).
3. Увеличение и уплотнение соединительной ткани.
4. Действие половых гормонов.

1. Нарушение микроциркуляции крови и лимфы

Часто целлюлит начинается именно с этого.

В коже имеется разветвленная и глубокая сосудистая сеть, представленная как крупными сосудами: артериями, венами, лимфатическим сосудами, так и маленькими - капиллярами. Именно через стенки капилляров клетки обмениваются с кровью водой, газом (получают кислород и отдают углекислый газ), получают питательные вещества и гормоны. Лимфатические капилляры выводят из тканей лишнюю жидкость, белки и продукты обмена.

Эффективная работа капиллярной системы напрямую зависит от состояния крупных сосудов – если нарушается венозный отток, то замедляется циркуляция крови и лимфы. Застой жидкости в сосудах растягивает их стенки, нарушает их эластичность, приводит к повышению проницаемости стенок и выходу жидкости наружу, в пространство между клетками. В результате этого возникают отеки, повышается давление в тканях.

По замкнутому кругу отеки способствуют еще большему нарушению микроциркуляции, а выделяющиеся при повреждении стенок сосудов вещества вызывают уплотнение перегородок из соединительной ткани, которые, сдавливая дольки жировой ткани, создают неровности на коже.

Если жировая клетка теряет связь с микроциркуляторным руслом (с капиллярами), транспортные пути нарушаются, там образуется что-то вроде «засора канализации».

Таким образом, лимфостаз и нарушение венозного кровообращения (в том числе варикозное расширение вен) - одна из причин целлюлита на ранних стадиях.

Тийна Орасмяэ-Медер: «Целлюлит и варикозное расширение вен практически всегда формируют порочный круг. Варикозное расширение вен усугубляет выраженность проявлений целлюлита. Целлюлит 3-4-й стадии, в свою очередь, может явиться причиной затруднения венозного оттока в нижних конечностях и способствовать развитию варикозной болезни».

2. Увеличение подкожно-жировой клетчатки

Когда в организм поступает больше калорий, чем тратится, излишки энергии запасаются в жировых клетках. Увеличившимся адипоцитам становится тесно, они начинают давить друг на друга и выходить за пределы ячеек соединительной ткани, продавливаясь через нее, как матрас через сетчатый каркас кровати.

3. Фиброз соединительной ткани

Целлюлит есть у стройных женщин, и это говорит о том, что лишний вес - важная, но не основная причина целлюлита.

Повышение уровня эстрогенов способствует накоплению в тканях гиалуроновой кислоты, которая притягивает молекулы воды и усиливает отек. Отек и увеличение вязкости межклеточной жидкости приводят к деформации клеток и сдавлению сосудов, что вызывает гипоксию (нехватку кислорода) в тканях. Выработка молочной кислоты в этих условиях активизирует пролингидроксилазу – фермент, который участвует в синтезе коллагена.

В результате соединительная ткань теряет эластичность, становится жесткой, и самих волокон становится больше, появляются узлы. В дальнейшем это приводит к фибросклерозу в перегородках соединительной ткани: образованию жесткой, неэластичной фиброзной ткани наподобие рубцовой.

4. Гормоны

Еще одним «пусковым крючком» к образованию целлюлита являются женские половые гормоны.

Эстрогены повышают активность ферментов, отвечающих за накопление жира, что вызывает увеличение жировых клеток в размерах. На оболочке каждой жировой клетки есть два типа рецепторов, которые управляют процессами накопления/расщепления жира внутри нее:

1. Альфа-рецепторы. Они стимулируют образование нового жира, его накопление (липогенез).
2. Бета-рецепторы. Они стимулируют выход жира из жировой клетки для его последующего расщепления (липолиз).

Ягодицы и бедра у женщин имеют гораздо больше рецепторов, отвечающих за липогенез, чем верхняя часть тела. Накопление жира под действием эстрогена происходит первым делом в этих зонах, и избавиться от него традиционными методами сложно. Предполагается, что этот жир используется как источник энергии для грудного вскармливания в случае, если энергии с едой будет поступать недостаточно.

Эстрогены так же повышают уровень гиалуроновой кислоты в дерме, что способствует увеличению количества межклеточной жидкости и превращению растворимого коллагена в нерастворимый. Все вместе это приводит к формированию узлов разного размера, видимых на поверхности кожи (см. предыдущий пункт).

Целлюлит протекает в несколько стадий, и каждая имеет свои признаки.

Стадия 1

Отечная. Происходит повышение проницаемости стенок капилляров, накопление межклеточной жидкости между жировыми клетками. Жидкость сдавливает лимфатические сосуды, из-за чего нарушается отток лимфы, что выражается в появлении местной отечности. Целлюлит становится видимым на сжатие или при определенном освещении.

Без сжатия может проявляется во вторую половину цикла. Эта форма целлюлита есть у многих женщин.

Стадия 2

Хронический застой лимфы, венозный застой в подкожно-жировой клетчатке проблемных зон. Целлюлит становится видимым в положении стоя и пропадает в положении лежа («мягкий» целлюлит).

Стадия 3 (А и В)

К хроническому застою лимфы и крови добавляются изменения в соединительной ткани. На стадии 3А фиброз может оставаться локальным, т.е. появляться на небольших участках. На стадии 3В он становится распространенным.

Микроциркуляция ухудшается еще больше, кожа бледнеет, становится более холодной, появляются лопнувшие сосуды. Целлюлит видимый и в положении стоя, и локально в положении лежа («жесткий» целлюлит).

Стадия 4

Слияние микроузлов соединительной ткани с образованием макроузлов, подвижных и болезненных при надавливании. Целлюлит видимый и в положении стоя, и в положении лежа по всей поверхности бедра. Распространенный фиброз и локальное склерозирование (рубцы в соединительной ткани).

Как избавиться от целлюлита?

Волшебного способа не существует, все работает только в комплексе и зависит от стадии целлюлита. Комплексный подход состоит из трех направлений:

1. Домашний уход: правильное питание и диета, спорт, активный образ жизни, отказ от вредных привычек и все, что попадает под ЗОЖ, а так же самомассаж и крема.
2. Профессиональные процедуры.
3. Лечение варикоза.

Правильное питание

Жиро- и целлюлитосжигающих продуктов в природе не существует. Ни грейпфруты, ни имбирь, ни специи, ни детокс-диеты для этих целей не работают. На внутренние процессы, происходящие в подкожно-жировой клетчатке, а так же на уровень гормонов невозможно напрямую повлиять с помощью еды.

Соблюдая диету с дефицитом калорий, можно уменьшить объемы проблемных зон, а при уменьшении слоя жира на бедрах и ягодицах целлюлит визуально станет меньше. Отказавшись от слишком соленой и высокоуглеводной еды, можно частично избавиться от отеков. Но надеяться на полное избавление от целлюлита с помощью диеты не стоит.

Исключите из рациона копченое, маринованное, соленое, жирное, алкоголь. Выбирайте минимально обработанные цельные продукты - овощам, крупам, мясу, рыбе, полезным (растительным и омега-3) жирам. Пейте достаточное количество чистой воды.

Во второй половине цикла многие женщины склонны к отекам, из-за которых целлюлит становится виднее. Поэтому здесь особенно стоит исключить соленое и маринованное. Так же можно использовать травяные чаи с мягким мочегонным эффектом, если у вас нет противопоказаний (проконсультируйтесь с врачом).

Спорт

Малоподвижный образ жизни ухудшает венозный отток и циркуляцию лимфы, что усиливает целлюлит.

И силовые тренировки, и кардио улучшают циркуляцию крови, укрепляют стенки сосудов, помогают избавляться от отеков и, конечно, лишнего жира. Но специальных «антицеллюлитных» упражнений не существует, и невозможно похудеть в желаемой зоне, качая ее разными способами, будь то живот, ягодицы или бедра.

Большую роль играет и подвижность в течение дня за пределами спортзала: ходите больше пешком, не сидите долго в одном положении (в том числе, нога на ногу), меньше пользуйтесь лифтами и транспортом.

Массаж

Массаж улучшает кровообращение и лимфоток, избавляет от межклеточных отеков. Но он не избавляет вас от жира: жир невозможно механически выдавить руками из жировой клетки. Массаж ни в коем случае не должен быть болезненным, вызывать синяки — повреждение сосудов недопустимо. Вместо пользы такой массаж способен ухудшить проблему.

Тийна Орасмяэ-Медер: «На 0 и 1 стадиях массаж служит для профилактики развития целлюлита. На 2 и ЗА стадиях массаж - это метод лечения целлюлита и профилактики дальнейшего его развития. На ЗБ и 4 стадиях массаж является методом, способным уменьшить выраженность существующих проявлений целлюлита и облегчить течение сопутствующей эстетической и соматической патологии».

Крема, обертывания

При ярко выраженном целлюлите крема неэффективны. Но на 1 стадии хорошие профессиональные крема могут помочь в комплексе с другими методами. Антицеллюлитными препаратами последнего поколения сегодня считаются вещества, которые блокируют локальную ароматизацию эстрогенов в подкожно-жировой клетчатке - фитостеролы, активные ингредиенты соевых бобов. Для того, чтобы добиться эффекта, пользоваться кремами нужно регулярно и долго.

Профессиональные процедуры

LPG (эндермология)

Метод применяется уже более 40 лет. Суть его - в механическом воздействии на кожу и подкожный слой с помощью «манипулы» - двух одновременно вращающихся валиков, захватывающих слой кожи, формирующих из него складку и воздействующих на нее одновременно легким вакуумом. Процедура направлена на устранения застойных явлений и отеков, но не на избавление от жира.

Механический лимфодренаж. Во время сеанса происходит поочередное воздействие на тело периодами вакуума и барокомпрессии, которые создаются движением волны сжатого воздуха в надетых манжетах. Происходит улучшение крово- и лимфообращения, устранение отеков. Процедура не избавляет от лишнего жира.

Ультразвуковая кавитация

Под действием низкочастотного ультразвука с параметрами 38-41 КГц, давлением 0,6 кПа и определенной плотности потока в жировых клетках обрабатываемой зоны возникает эффект кавитации — образования большого количества микропузырьков. Они увеличиваются в размерах и разжижают жир. При схлопывании пузырьков внутри жировой клетки происходит гидродинамический толчок, своего рода микровзрыв, который повреждает мембраны клеток, и в первую очередь – самых переполненных. Большая часть попавших в межклеточное пространство жиров (до 90%) выводится через лимфатическую систему, 10% поступает в кровоток.

RF-терапия

RF-терапия – это высокочастотный электроток. Электрические импульсы создают электрическое поле в подкожно-жировой клетчатке, разогревая ее. При нагревании жир в клетках распадается на составляющие его глицерин и жирные кислоты, которые затем удаляются из организма с помощью лимфы, и далее — через выделительную систему. Так же не рекомендуется при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Тяжелая артиллерия. Хирургическая операция, на которой жир удаляется вакуумным отсосом. Метод подходит, когда локальные жировые отложения сильно выражены и не убираются другими способами. Минусы — операция травматична и последствиями хирургического вмешательства могут быть лимфостаз и склерозирование клетчатки, а так же гематомы и долгий восстановительный период. При избытке калорий в питании жир будет откладываться неравномерно на других зонах. То есть, вопрос с лишним весом липосакция не решает, если не изменен образ жизни и не налажено правильное питание.

Мезотерапия

Мезотерапия – введение активных веществ с помощью многочисленных уколов в подкожно-жировую клетчатку. Вещества призваны расщепить жировые клетки или фиброзную соединительную ткань, улучшить тонус сосудов и т.д. Таким образом, это средства локального избавления от жира.

Метод имеет свои недостатки:

Встречаются осложнения в виде бактериального заражения подкожно-жировой клетчатки в случае использования пистолета для инъекций. Это может вызвать воспаление глубоких слоев в результате заражения стрептококками, нередко живущими на поверхности кожи.

Минусы касаются и составов коктейлей для инъекций. У многих препаратов выражено повреждающее действие (растворение мембран жировых клеток или фиброзных узлов). Так, широко известный фосфатидилхолин запрещен во Франции, поскольку нередки случаи некроза тканей при его неаккуратном введении.

Кроме того, регулярные и многочисленные уколы могут и усилить целлюлит – за счет местного стресса, выброса медиаторов воспаления и возможного фиброза на месте повреждений.

Тийна Орасмяэ-Медер: «Каждый год происходят судебные процессы по поводу осложнений. В США несколько лет назад ассоциация пластических хирургов и дерматокосметологов наложила вето на использование мезотерапии, отказались предоставлять юридическую помощь врачам, которые работают с ней - слишком дорого обходится. Вообще, метод пришел из ветеринарии: мезотерапией повышали удойность, вводили стимуляторы циркуляции в ткани вымени коров. Там бы ему и оставаться».

Лечение варикоза

Учитывая тесную взаимосвязь целлюлита и варикозного расширения вен, кроме антицеллюлитных процедур нужно заняться диагностикой и лечением (профилактикой) варикоза. Для этого стоит обратиться к флебологу.

При варикозе противопоказаны: сильное механическое давление, вакуум, разогревающие процедуры. Необходимо проводить щадящий лимфодренаж, наносить наружные средства, обладающие венопротекторным эффектом, носить компрессионное белье и принимать лекарства (и то, и другое назначает только врач).

БАДы

Отдельного пункта заслуживают разные пищевые добавки, как самый простой в представлении женщин способ избавиться от целлюлита.

Что не работает:

Мочегонные препараты – диуретики

При потере жидкости объемы тела уменьшаются, и проявления отечного целлюлита уходят довольно быстро. Но диуретики имеют много побочных эффектов и осложнений. Внешние: сухость и шелушение кожи, снижение тонуса, появление мелких морщинок в области глаз и вокруг рта.
Внутренние, опасные для здоровья: нарушения сердечного ритма, повышение вязкости крови, риск образования тромбов, почечная недостаточность. Бонусом идет привыкание к препарату и развивающаяся со временем неспособность организма самостоятельно выводить жидкость.

Блокаторы калорий

Лекарства, которые блокируют ферменты, которые расщепляют углеводы/жиры, в следствие чего непереработанные углеводы/жиры выводятся из организма, а организм усваивает меньше калорий.
Побочные эффекты: вздутие живота, метеоризм и расстройство пищеварения в результате большого содержания углеводов и жиров в каловых массах. Эти препараты меняют пищевое поведение в худшую сторону: человек привыкает больше есть, ведь половина не усваивается. Поэтому при отмене нередко происходит быстрый набор веса, ведь человек не приобрел полезных и здоровых пищевых привычек.

Специальные антицеллюлитные комплексы

Экстракты растений, вытяжки, биологически-активные комплексы. Нет особой пользы и нет особого вреда — препараты, способные вмешаться во внутренние процессы организма, приносят не только пользу, но имеют и побочные эффекты, поэтому являются лекарствами, а не БАДами. Здесь же риски могут быть связаны только с индивидуальной непереносимостью компонентов.

Спортпит: жиросжигатели

Жиросжигатели не настолько эффективны для похудения, насколько вмешиваются в работу разных органов и систем, вызывают привыкание, имеют много побочных эффектов. Кроме того, лишний вес – не единственная и не главная причина целлюлита.

Жиросжигатели делятся на группы:

• Термогеники. Стимулируют ЦНС, подавляют аппетит, повышают двигательную активность.
  Побочные эффекты: раздражительность, беспокойство, дрожь и тремор, бессонница, сердцебиение, аритмия, есть привыкание и эффект отмены.
• Аноректики – подавители аппетита. Угнетают центр голода и стимулируют центр насыщения.
  Побочные эффекты: сердечная недостаточность, повреждение клапанов сердца, возбуждение и бессонница.
• Стимуляторы щитовидной железы. Это препараты, которые повышают гормональную активность щитовидной железы или сами являются гомонами. Вмешательство в работу щитовидной железы без показаний может привести к вторичному гипотериозу, т.е. орган перестанет производить гормоны из-за постоянной стимуляции. Это грозит серьезными нарушениями обмена веществ и гормонозаместительной терапией на протяжении всей жизни.

Что работает в комплексе:

Лекарства для профилактики и лечения варикоза

Обычно в составе имеют диосмин, гесперидин и др. Повышают плотность и эластичность сосудов, разжижают кровь, снимают отеки. Должны назначаться врачом по показаниям.

Легкие растительные диуретики

Во второй половине цикла многие женщины склонны к отекам. Для того, чтобы уменьшить отеки, в это время можно использовать травяные чаи с мягким мочегонным эффектом, если у вас нет противопоказаний к конкретному препарату (прочитайте инструкцию или проконсультируйтесь с врачом).

Итог

Для того, чтобы не превращать жизнь в борьбу, избежать лишних трат и разочарований, всегда стоит помнить о том, что:

• Целлюлит есть у 90% женщин и это возрастное изменение подкожно-жировой клетчатки.
• Неправильное питание, стрессы, вредные привычки, отсутствие спорта и сидячий образ жизни – все это сильно влияет на проявление и прогрессирование целлюлита.
• Не существует ни одного препарата/процедуры/иного способа, с помощью которого можно на 100% избавиться от целлюлита, раз и навсегда.
• Целлюлит в небольшом количестве может быть и у тех, кто давно и регулярно занимается спортом и соблюдает правильное питание.
• Проблему помогает частично решать комплексный подход, то есть изменение образа жизни и применение разных методов одновременно.
• Существует грань, где кончается здоровая забота о внешности и начинается мания избавления от всех признаков целлюлита, требующая все больше и больше средств (время, деньги) и мешающая воспринимать себя адекватно.

Ну и напоследок о том, что все-таки делать для избавления от целлюлита, если хочется добавить процедуры к ЗОЖу:

Тийна Орасмяэ-Медер: «Лучше всего работает ручной массаж и активный косметический уход, дальше по соотношению «качество–риск» идут аппараты (прессотерапия, LPG и др.), потом уже липосакция – официальная позиция американской и европейской дерматокосметологии именно такая».

В настоящее время проблемы сохранения или/и восстановления эстетичности внешнего вида становятся все более актуальными. Эстетическое здоровье оказывает значительное влияние на адаптацию человека в обществе, качество его жизни и социальное благополучие.

В структуре причин обращения в дерматологические и косметологические учреждения лидирующее положение занимает целлюлит. Его распространенность среди женщин в возрасте 20-35 лет составляет около 96%, а старше 35 лет - в среднем 80%.

Общее представление

Термин «целлюлит», применяемый по отношению к определенным объективным изменениям кожных характеристик в проблемных зонах тела у большинства женщин, является некорректным и используется только в обиходе. Более точной формулировкой этих изменений является «эстрогензависимая возрастная локальная липодистрофия» или гиноидная (то есть по женскому типу) липодистрофия.

Целлюлит - это не норма, но и не заболевание, несмотря на наличие суффикса «ит», означающего воспаление. Этот и другие термины, используемые для определения этого состояния, в Международной классификации болезней отсутствуют.

Гиноидная дистрофия является эстетическим, косметическим дефектом, характеризующимся определенными специфическими преходящими или постоянными изменениями тканей, в основе которых лежат локальные дегенеративно-дистрофические процессы в подкожной жировой клетчатке и дерме проблемных зон, проявляющиеся нерегулярным рельефом кожи и, так называемым, эффектом «апельсиновой корки».

От чего появляется целлюлит?

Этот косметический недостаток почти никогда не встречается у мужчин. Относительно редко он появляется и у девочек подросткового возраста в период полового созревания. Это послужило основанием для отдельных авторов назвать косметический недостаток у девочек подросткового возраста термином «ювенильный целлюлит». Зато нерегулярность кожного рельефа в зонах, подверженных этому косметическому дефекту (на ягодицах, на ногах, преимущественно, на бедрах и в меньшей степени - в области коленных и голеностопных суставов, на руках) возникает у подавляющего большинства женщин репродуктивного возраста (85%).

Основные проявления в виде дистрофических изменений в жировой клетчатке перечисленных зон у лиц женского пола, их возрастная корреляция и соответствие гормональным изменениям репродуктивного периода объясняется анатомо-физиологическими особенностями женского организма.

Как выглядит целлюлит патанатомически?

Патологоанатомическая картина представлена гипертрофированными клетками жировой ткани, сгруппированными в доли. Последние окружены перегородками, состоящими из утолщенных фиброзных волокон. Гипертрофия жировых клеток происходит в связи с повышением активности процессов образования и накопления жиров или снижением активности процессов метаболизма (по различным причинам). В этих тканях отмечаются нарушения микроциркуляции крови и лимфотока, выраженность отека интерстициальной (межклеточной) ткани, что еще больше нарушает кровоток в капиллярах и отток лимфы.

Таким образом, гиноидная липодистрофия является не патологическим состоянием, а физиологической особенностью подкожно-жировой клетчатки локальных (эстрогензависимых) областей тела женщины.

Причины и механизм развития целлюлита

Он развивается в результате влияния различных факторов, объединенных в две группы:

1. Внутренние.
2. Внешние.

В каждом индивидуальном случае одни причины носят основной характер, другие - второстепенный. Однако, несмотря на то, что причины появления целлюлита могут быть различными, принципиальный механизм его развития во всех случаях сходный. Это сходство проявляется в конечном результате в виде локального нарушения метаболических процессов, вызывающих формирование жировых клеток разных размеров и форм, отек интерстициальной ткани и развитие фиброза.

Внутренние этиологические факторы

К ним относятся, преимущественно, факторы:

• анатомический;
• гормональный;
• сосудистый и дисциркуляторный;
• генетический.

Анатомический фактор

Факт наличия липодистрофических изменений у женщин и отсутствия их у мужчин длительное время основывался на гипотезах, учитывающих различие только в анатомическом строении жировой клетчатки. В соответствии с этой версией подкожная жировая клетчатка разделена эластиновыми перегородками, которые у женщин расположены крестообразно, а у мужчин - в строго горизонтальном направлении.

В связи с этим при увеличении объема жировых клеток у мужчин эластиновые элементы растягиваются равномерно, в результате чего происходит и равномерное, без формирования рельефа, натяжение кожи. У женщин же следствием увеличения объема адипоцитов при крестообразной структуре жировой ткани является рельефная поверхность кожи, или симптом «апельсиновой корки», что не может быть патологическим состоянием, то есть заболеванием.

Другие гипотезы являлись только уточняющими первую. Так, например, предполагалось, что отсутствие регулярности расположения жировой клетчатки характерно только для нижних слоев, однако они выпячивают верхние слои, создавая рельефность дермы. В соответствии с другой гипотезой целлюлит подразделялся на первичный, представляющий собой гипертрофию клеток, расположенных только в поверхностном слое жировой ткани, и вторичный, развивающийся в результате возрастного или индуцированного солнечными лучами снижения кожной эластичности.

Эти предположения объединены характеристикой типичных изменений (гипертрофия) жировой клетчатки и выделения того или иного ее слоя как объекта изменений. Они имеют определенное значение в морфологической и клинической картине. Однако в качестве причины эти гипотезы противоречат эмпирическим наблюдениям дерматологов и косметологов, поскольку гиноидная липодистрофия присутствует не только у женщин с избыточной массой тела, но и среди тех, у кого ее показатели приближаются к нижней границе нормы.

Гормональный фактор

Реализация гормональных изменений может происходить на уровне центральной нервной системы посредством гормонов гипоталамуса и тропных гормонов гипофиза, в результате действия которых увеличивается содержание в крови эстрогенов и пролактина. Последние обладают общим анаболическим эффектом, чем способствуют активизации образования и накопления жиров.

Особенно значительная выраженность процессов липогенеза отмечается в периоды жизни, сопровождаемые максимальными гормональными изменениями - подростковый, беременность, климактерический. Поэтому индивидуальные особенности гормонального фона у каждой женщины, те или иные его изменения в ее организме могут участвовать в механизме развития целлюлита или стать его непосредственной причиной.

Кроме того, убедительной является теория формирования рассматриваемых в статье изменений, основанная на биохимических процессах, происходящих в жировой ткани под влиянием эндокринных факторов. В числе многочисленных функций подкожная жировая клетчатка выполняет и эндокринную функцию, привлекающую к себе особый интерес в плане объяснения причин и механизмов развития гиноидной липодистрофии.

Организм женщин обладает такой особенностью репродуктивного периода жизни, как регулярность гормональных колебаний, которые определяют способность к зачатию и вынашиванию плода. Определяющей характеристикой гормонального фона является соответствующая активность ткани яичников, в которых вырабатываются эстрогены.

Однако и в подкожной жировой ткани, локализованной в бедренной и ягодичной зонах, в области нижних отделов передней брюшной стенки и (в меньшей степени) в области задней поверхности плеча, в области коленных суставов происходят биохимические процессы ароматизации мужских половых гормонов (андрогенов). Результатом этих процессов является периферический синтез эстрогенов.

В то же время, подкожная клетчатка названных зон подвергается местному воздействию эстрогенов. Особенно это выражено в период беременности и лактации. Одной из функций женских половых гормонов является разрушение коллагеновых волокон, в том числе и в шейке матки, что имеет значение для ее постепенной подготовки к родам и повышении степени растяжимости во время родов. С этим связано увеличение у многих женщин после родов проявлений целлюлита.

Основными этапами механизма развития гиноидной липодистрофии являются следующие:

• повышение уровня эстрогенов приводит к активации синтеза коллагеназы (фермента, расщепляющего ) в дерме и гиподерме, в результате чего в тканях эстрогензависимых зон снижается количество коллагеновых волокон;
• при достижении критически низкого количественного уровня коллагеновых волокон гипертрофированные адипоциты приобретают хаотичное расположение и образуют группы в виде мелких и крупных узлов, которые выпячиваются в поверхностных дермальных слоях;
• накопление критического количества увеличенных жировых клеток на фоне эстрогенной стимуляции приводит к активации дифференциации преадипоцитов (предшественников жировых клеток) и образованию новых адипоцитов;
• новые жировые клетки также участвуют в процессах ароматизации андрогенов, что приводит к синтезу еще большего количества эстрона, а это, в свою очередь, еще больше усиливает синтез фермента коллагеназы.

Таким образом, степень распространения и выраженности процессов целлюлита определяется общим уровнем содержания эстрогенов. Женщины, у которых этот уровень высокий, обладают склонностью к более быстрому, по сравнению с другими женщинами, развитию и распространению проявлений гиноидной липодистрофии.

К другим, менее значимым внутренним этиопатогенетическим факторам эндокринного характера, приводящим к дисбалансу липолиза и липогенеза и способствующим появлению или/и развитию целлюлита или ускоряющим его течение, относятся:

• нарушения функции эндокринных желез гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников;
• гипофункция щитовидной железы;
• нарушения функции поджелудочной железы, особенно, сахарный диабет;
• заболевания яичников (опухоли, поликистоз, овариэктомия);
• обменные нарушения, а также заболевания печени, желчевыводящей системы, желудка и кишечника, способствующие нарушениям белкового, углеводного и жирового обмена.

Сосудистый и дисциркуляторный фактор

Этот фактор является вторым (после гормонального) по значению в развитии гиноидной липодистрофии. Он может являться не только следствием воздействия каких-либо других причин, но нередко служит первоначальной причиной развития этого состояния. При гистологическом исследовании ткани в области целлюлита определяются не только гипертрофированные жировые клетки, но и наличие признаков отека, фиброза и склероза, что связано с нарушением питания тканей в результате расстройства нормальной циркуляции крови и лимфы.

Это объясняется следующими механизмами. Увеличенные (гипертрофированные) адипоциты сдавливают мелкие сосуды. Это приводит к ухудшению микроциркуляции, замедлению оттока венозной крови и оттока лимфы, увеличению проницаемости сосудистой стенки и выходу жидкой части крови в интерстициальную ткань, отеку последней и еще более выраженному сдавлению сосудов, нарушению микроциркуляции крови и замедлению оттока лимфы.

Кроме того, отечность интерстициальной ткани хронического характера связана еще и с влиянием прогестерона в фолликулярной фазе менструального цикла. В результате циклического повышения концентрации прогестерона возникает временное физиологическое увеличение секреции альдостерона - гормона, уменьшающего выведение из организма солей натрия. Последний удерживает воду, что и является еще одной причиной увеличения ее объема в жидкости межклеточной структуры, то есть отека интерстициальной ткани.

Хронические отеки, развивающиеся в фолликулярную фазу менструального цикла, также приводят к нарушению микроциркуляции крови и тока лимфы, а это, в свою очередь, является фактором активации трансформации преадипоцитов, стимуляции функции фибробластов, развития фиброзирующих и склерозирующих процессов.

Таким образом, основной причиной развития целлюлита является как непосредственное локальное воздействие эстрогенов на ткани, так и влияние прогестерона в лютеиновой фазе менструального цикла. Чем длительнее это воздействие, тем больше выражены гипертрофия жировых клеток, явления отека и фиброза и, следовательно, тем раньше проявляются, быстрее прогрессируют и распространяются их внешние признаки.

Поэтому определение локальной эстрогенной липодистрофии как изменений возрастного характера, а не как заболевания, полностью обосновано, поскольку, начиная с подросткового возраста, подкожная жировая клетчатка эстрогензависимых зон у женщин находится под постоянным воздействием эстрогенов. Это по мере увеличения возраста ведет к прогрессированию целлюлита.

Продолжительность менструального цикла зависит от продолжительности лютеиновой фазы и может составлять у разных женщин от 21 дня до 35-40 дней. Индивидуальная длительность фолликулярной и овуляторной фаз относительно постоянна. Чем больше период лютеиновой фазы, тем дольше сохраняется повышенное содержание прогестерона в организме и, следовательно, характерные симптомы целлюлита выражены в большей степени.

В зависимости от этих факторов выделяют следующие основные группы женщин, которые подвержены более быстрому развитию и прогрессированию возрастной эстрогенной липодистрофии. Это женщины:

1. С относительным или абсолютным повышением содержания эстрогенов в крови.
2. У которых продолжительность менструального цикла превышает средние значения, то есть более 30-32 дней.

Другие, менее значимые внутренние факторы риска, в основе которых лежат нарушения микроциркуляции и лимфатического оттока:

• беременность, при которой, кроме повышения содержания в крови пролактина и инсулина, происходит сдавление увеличенной маткой органов брюшной полости, вен и лимфатических сосудов, что приводит к замедлению тока венозной крови и лимфы и нарушению микроциркуляции;
• варикозная болезнь;
• первичный и вторичный лимфостаз;
• сердечная недостаточность;
• цирроз или фиброз печени, приводящие к нарушению оттока крови из воротной вены;

Перечисленные патологические состояния являются причиной снижения венозного и лимфатического оттока и, следовательно, нарушения микроциркуляции и задержки жидкости в области нижних конечностей живота и ягодиц. Все это ведет к стимуляции функции фибробластов и развитию фиброза интерстициальной ткани в области бедер, ягодиц, брюшной стенки, голеней, коленных и голеностопных суставов.

Генетический фактор

Основным из них является полиморфизм определенных генов, которые кодируют ферменты двух фаз детоксикации. Следствием их полиморфизма является высокая чувствительность к нарушениям эстрогенного метаболизма. Последние могут возникать в результате влияния негативных факторов окружающей среды на фоне имеющейся генетической предрасположенности.

Внешние факторы риска

В результате внешнего воздействия реализуются внутренние факторы или усиливается их влияние. Процессы, вызванные внешними факторами, могут приводить к развитию локальной «вторичной» липодистрофии, которая связана не столько с индивидуальными особенностями самого организма, сколько с общим его состоянием, образом жизни женщины и характером ее питания.

Основными из внешних факторов являются:

Курение

Никотин повышает риск гиперэстрогенемии. Он способствует снижению активности цитохрома, ответственного за трансформацию эстрогенов в 2-гидроксиэстрогены, являющиеся более активной формой женских половых гормонов, особенно в пременопаузальный период. Никотин также подавляет липолитические процессы (расщепление жиров), вызывает вначале расширение, а затем спазм периферических сосудов с нарушением микроциркуляторного тока крови, развитием лимфостаза и хронической венозной и недостаточности. Кроме того, он приводит к ускорению разрушения в коже коллагеновых волокон, благодаря чему в подкожной клетчатке развиваются изменения дистрофического характера, и вызывает резистентность к лечению ожирения. Таким образом, курение активирует абсолютно все факторы, способствующие развитию гиноидной липодистрофии.

Избыточная масса тела

Ожирение приводит к накоплению эстрогенов в подкожной жировой клетчатке. Это происходит из-за содержания в ней большого количества фермента ароматазы, трансформирующего андрогены, которые синтезируются в надпочечниках, в эстрогены. Кроме того, ожирение значительно повышает риск сосудистых расстройств, усугубляет венозную недостаточность, но, в первую очередь, способствует прогрессированию лимфостаза.

Неправильный режим питания и нерациональное питание

Дефицит в продуктах питания витаминов, макро- и микроэлементов, многие из которых входят в состав ферментов, принимающих участие в метаболизме половых гормонов. При их недостатке нарушается функция ферментативных систем, что приводит к накоплению в организме эстрогенов. Необходимо ограничивать также продукты, способствующие развитию целлюлита - высококалорийные продукты и жиры животного и растительного происхождения, мучные изделия, продукты, содержащие легко усваиваемые углеводы, экстрактивные вещества и специи, маринады и другие продукты, содержащие значительное количество соли, сладкие и газированные напитки, а также напитки, содержащие кофеин (крепкий чай, кофе, кока-кола и др.), продукты с незначительным содержанием клетчатки, солей калия.

Прием некоторых препаратов

Прием оральных комбинированных контрацептивных препаратов, а также эстрогенных препаратов в лечебных целях, длительная терапия бета-блокаторами, антитиреоидными гормонами и антигистаминными препаратами.

Гиподинамия

Физическая активность способствует процессам гидроксилирования и разрушения избыточного количества эстрогенов. При малоподвижном образе жизни происходят уменьшение насыщения тканей кислородом, замедление метаболических процессов и нарушения тканевого питания, что приводит к активации коллагеназ (ферментов, разрушающих коллагеновые белки). Кроме того, в результате гиподинамии, за счет снижения мышечной активности, способствующей «прокачиванию» лимфы по крупным лимфатическим сосудам, развивается лимфостаз в мягких тканях тазовой области и в нижних конечностях.

Стресс

Частые или/и длительные стрессовые состояния, длительные негативные психоэмоциональные нагрузки способствуют ускорению течения процессов разрушения коллагеновых волокон, дисфункции нейровегетативной системы, в результате чего развиваются расстройства регуляции сосудистого тонуса, иногда достаточно стойкие. Это приводит к длительным сосудистым спазмам, нарушению доставки кислорода и питательных веществ к тканям и замедлению оттока продуктов метаболизма.

Накопление эффектов внешнего воздействия на организм способно в значительной мере ускорить прогрессирование и усилить выраженность проявлений целлюлита, который связан с особенностями метаболизма эстрогенов. От внешних факторов зависит не столько наличие самой гиноидной липодистрофии, сколько ее характеристики.

Стадии целлюлита

В развитии гиноидной липодистрофии выделяют четыре клинико-морфологические стадии.

1 стадия

При патоморфологическом исследовании выявляются утолщение гиподермального ареолярного слоя, различие в размерах и форме жировых клеток, расширение капилляров и повышение проницаемости их стенок, диапедезные (через сосудистую стенку без ее повреждения) мелкоточечные кровоизлияния, микроскопические аневризмы веретенообразной формы в посткапиллярных венулах.

На этом этапе клинические проявления отсутствуют - кожная поверхность над участками развития процессов целлюлита визуально не изменена, она гладкая и с ровным рельефом. Подкожная клетчатка при пальпации мягкая, иногда может отмечаться ее незначительная отечность. На этих участках отмечается более длительное сохранение гематом и заживление микротравм.

2 стадия

Гистологическая картина - гипертрофированные и гиперплазированные преадипоциты, базальная мембрана капилляров утолщена, капилляры на отдельных участках расширены, микроскопические кровоизлияния, вокруг капилляров обнаруживаются пучки аргентофильных соединительнотканных волокон.

При пальпации над очагами определяется снижение кожной температуры, уменьшение эластичности кожи и увеличение отечности и плотности подкожно-жировой клетчатки. При напряжении мышц в области очага или взятии пальцами кожи над очагом в складку появляются бледность и неровность кожной поверхности в виде «апельсиновой корки».

3 стадия

Называется микронодулярной, или микродольчатой. Патоморфологически она характеризуется прогрессированием изменений, которые описаны во 2-й стадии. Кроме того - новым образованием соединительнотканных (фиброзных) волокон, ростом новых капилляров, расширением венул, многочисленными микроаневризмами, формированием мелких узелков, стиранием границы между гиподермой и дермой, объединением гипертрофированных адипоцитов в небольшие дольки, началом развития склероза жировых клеток и включением их в соединительнотканные структуры глубоких дермальных слоев. Таким образом, эта стадия представляет собой уже фиброзный целлюлит.

Клинические его проявления - явный эффект «апельсиновой корки» уже не только при напряжении мышц или собирании кожи в складку, но и в спокойном состоянии. Поверхность кожи дряблая и имеет бугристый рельеф. Ее эластичность над очагами поражения значительно снижена, она сухая, бледная и холодная при пальпации, а при глубокой пальпации, которая сопровождается болью, определяются множественные мелкие, величиной с рисовое зерно, болезненные узелки.

4 стадия

Макронодулярная, или финальная, необратимая (встречается достаточно редко). Ее гистологическая и клиническая картина характеризует уже «запущенный» целлюлит. Гистологическая картина выявляет утрату дольчатого строения подкожной клетчатки. Группы мелких узлов формируют крупные узлы, окруженные соединительнотканной капсулой и пронизанные грубыми фиброзными волокнами, имеющими вид тяжей. Отмечаются диффузный склероз жировых клеток и замещение их фиброзной тканью, микроскопические варикозные расширения мелких сосудов, мелкие кровоизлияния, атрофия эпидермального слоя кожи и телеангиоэктазии.

Клинические признаки этой стадии выражены более явно, по сравнению с таковыми 3-й стадии. Крупные узлы заметны в спокойном, расслабленном состоянии. Кожные покровы над очагами холодные, с синюшным оттенком и венозной «сеткой». Общий рельеф кожи имеет волнистый и бугристый характер. При пальпации определяются крупные болезненные узлы, спаянные с дермой.

Давайте ответим на главный вопрос: как избавиться от целлюлита?

Методы борьбы с целлюлитом

Результаты после LPG массажа

Некоторые косметологи и специалисты отдельных компаний, производящих косметологические приборы и препараты, рассматривают его в качестве патологического состояния. Для того чтобы убрать целлюлит с ягодиц и других зон тела, они рекомендуют «разрушающие» средства и аппаратные методики, которые направлены на удаление подкожной жировой клетчатки или ее уничтожение. Исходя из информации о причинах и общем механизме развития локальной эстрогензависимой липодистрофии, становится понятным, что такие способы терапии являются абсолютно недопустимыми.

Борьба с целлюлитом должна учитывать стадии его развития и сопутствующую патологию. Она заключается в устранение или ограничение влияния внешних факторов, в комплексном применении препаратов и методов, направленных на коррекцию нарушенной микроциркуляции крови, активацию венозного оттока и лимфатического дренажа.

Сочетание электроимпульсного воздействия с и т. д.

Итак, целлюлит, или локальная возрастная эстрогензависимая, или гиноидная липодистрофия - это не патологическое состояние. Она является физиологической особенностью подкожной жировой клетчатки в, так называемых, эстрогензависимых зонах тела. Именно таким подходом к определению этого косметического дефекта необходимо руководствоваться в выборе методов его терапии и профилактики.