docgid.ru

Что делать если нарвала десна. Лечение в домашних условиях нарыва на десне. Вскрытие гнойника на десне

Эта статья расскажет Вам:

  • почему на деснах возникают нарывы;
  • как распознать нагноение десны;
  • что делать, если на десне образовался абсцесс.

Нарыв на десне – это результат воспалительного процесса, присутствующего в мягких тканях ротовой полости. Когда возникает абсцесс, в пораженных тканях формируется ограниченная область, где скапливается гнойная жидкость. Образование пародонтальных нарывов может быть спровоцировано разными факторами, но главным образом абсцессы сопровождают вовремя не вылеченные инфекционные заболевания сегментов зубного ряда.

Присутствие гноя в полости рта – повод для немедленного обращения к врачу. Абсцесс может нанести существенный вред здоровью своего обладателя, так как он является источником инфекции. Хотя абсцессы локализуются на небольших участках мягких тканей, инфекция может распространяться далеко за пределы площади нарывов, провоцируя разнообразные патологические состояния, требующие дополнительного и иногда сложного лечения. Как выглядит пародонтальный нарыв на десне, Вы можете увидеть на фото.

Если Вы заметили, что у Вас нарывает десна, и не знаете, что делать, то Вам нужно как можно скорее посетить стоматолога. Эффективное лечение нарыва на десне возможно только в условиях стоматологического кабинета. Не стоит надеяться, что абсцесс переполнится гноем, разорвется, гной вытечет из воспаленного района и все заживет. Содержимое гнойника может выделяться в ротовую полость, но в полном объеме патологическая микрофлора убирается из места воспаления только специалистом – ни время, ни народные средства для полоскания рта абсцесс не вылечат.

Причины возникновения пародонтальных абсцессов стоматологи обязаны устанавливать в каждом клиническом случае, чтобы подобрать результативное лечение, включающее устранение фактора, вызвавшего формирование гнойника. Часто по расположению гнойника можно определить причину его появления.

Нарыв на десне возле зуба в большинстве ситуаций возникает на фоне периодонтита – воспалительного процесса, протекающего в области верхней части корня зуба. Периодонтит является осложнением пульпита (воспаления зубного нерва), а пульпит – следствием кариеса. Кариозные бактерии атакуют зубные ткани, разрушают их, при отсутствии лечения проникают в зубной нерв и инфицируют его, и если на этом этапе микробы не удаляются из зубных каналов, они покидают их и через маленькое отверстие в верхней части корня зубной единицы, выходя в периодонт. При попадании микробов впериодонт около верхушки корня зуба начинает формироваться новообразование гнойного характера – киста. Если гною становится тесно, он может прокладывать себе дорогу сквозь соседние ткани и выходить в полость рта по так называемому свищевому ходу. В месте открытия свища просматривается белый нарыв на десне, периодически из него выделяется гнойная жидкость.

Второй по распространенности причиной, по которой появляется нарыв на десне неподалеку от зуба, считается пародонтит – воспалительный процесс в мягких околозубных тканях, сопровождающийся формированием пародонтальных карманов. Зубодесневые карманы быстро загрязняются остатками пищи, в них развиваются бактерии, вследствие чего значительно повышается риск проникновения инфекции внутрь мягких тканей и формирования десневого абсцесса.

Гнойный нарыв на десне может быть спровоцирован и менее серьезными проблемами, потому если у Вас гноится десна, не нужно пугаться раньше времени. После обследования врач может определить, что проблема вызвана поддесневым кариесом, плохой гигиеной ротовой полости, снижением иммунитета, болезнью пищеварительной системы и даже повреждением десневых тканей некорректно установленным зубным протезом, брекетом или пломбой.

Диагностируют пародонтальные абсцессы как во взрослой, так и в детской стоматологии. При этом причины возникновения нарыва зависят от возрастной категории пациента. В частности, нарыв на десне у ребенка нередко появляется после неправильной постановки пломбы на молочный зуб, а пародонтит и периодонтит – взрослые болезни, которыми дети болеют лишь в порядке исключения.

Нарыв на десне – довольно заметная патология, и замечают ее пациенты, как правило, быстро. Все начинается с того, что пораженный участок мягкой ткани кровоточит и опухает, остро реагирует на температурные и механические раздражители. Поначалу на десне можно увидеть только покраснение, затем на ней вырастает гнойный пузырек. Параллельно с ростом абсцесса самочувствие человека ухудшается, повышается температура тела, появляется запах изо рта.

Нарыв на десне – как лечить самому?

Как мы уже отмечали, в домашних условиях лечение нарыва на десне не производится. Но самостоятельно каждый человек может оказать себе нечто вроде первой помощи. Если абсцесс не болит, то никаких действий можно не предпринимать, но если нарыв доставляет значительный дискомфорт, необходимо воспользоваться лечебными средствами, которые смягчат неприятные симптомы воспалительного процесса, и помогут «дотянуть» до назначенного стоматологом времени приема или хотя бы до утра, если десна разболелась ночью.

Позвоните нам прямо сейчас!

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Итак, чем полоскать нарыв на десне?

Для этой цели подходят два варианта: народные средства, и лекарственные препараты. В любой аптеке можно приобрести наиболее распространенные антисептики, такие как Хлоргексидин, Мирамистин или Фурацилин. Если Вы предпочитаете народную медицину, то можно купить лекарственные растения, обладающие ярко выраженным противовоспалительным эффектом, и готовить из них отвары или настойки. На десны благотворно влияют: ромашка, календула, шалфей, кора дуба, липа, зверобой, эвкалипт.Если случилось так, что в аптечке ничего подходящего нет, на улице ночь, а круглосуточная аптека находится далеко, то для полоскания можно использовать обыкновенную кипяченую воду, в которой необходимо растворить соль и соду.

Независимо от того, лекарственное или народное средство Вы выберете для облегчения симптомов, сопровождающих десневой нарыв, жидкость для полоскания рта должна быть комнатной температуры – горячие полоскания при воспалительных процессах запрещены, так как от высокой температуры воспаление усиливается. Ополаскивать ротовую полость следует каждый раз после приема пищи, а также при возникновении болевых ощущений.

Когда пародонтальный нарыв очень сильно болит, полоскания не будут в достаточной степени эффективными – в этой ситуации нужно принять таблетку обезболивающего и жаропонижающего, если поднялась температура тела. Вскрывать нарыв либо раздражать его любым иным способом категорически не рекомендуется – это может только ухудшить положение вещей.

Лечение десневого нарыва в стоматологии

Когда стоматолог собирается устранить нарыв на десне, лечение этой проблемы всегда подразумевает удаление источника инфекции из мягких тканей, но лечебные процедуры этим не ограничиваются. Первым делом в рамках лечения пародонтального абсцесса проводят санацию ротовой полости для того, чтобы максимально очистить полость рта от вредоносных микроорганизмов. В санацию входит профессиональная чистка зубного ряда от налета и лечение всех зубов, больных кариесом. В некоторых случаях состояние абсцесса не позволяет проводить полную санацию. Если врач понимает, что нарыв нужно срочно вскрывать, микробы удаляются только из района, где находится абсцесс, чтобы после раскрытия нарыва инфекция снова не попала в прооперированный участок с ближайшего больного зуба.

Когда производится устранение нарыва на фоне периодонтита, зубная единица, у верхушки которой присутствует воспаление, лечится терапевтическим либо хирургическим путем. Инфекция удаляется не только из мягких десневых тканей, но и из периодонта и зубных каналов. Терапевтическая методика лечения зуба базируется на помещении в зубные каналы лекарственного вещества, а хирургическая – на разрезании околозубных тканей и вычищении кисты из периодонта специальными инструментами.

Если нарыв на десне образовался на фоне пародонтита, пациент проходит курс противовоспалительной терапии. Стоматолог дезинфицирует зубодесневые карманы антисептиками, помещает в них противовоспалительные средства, пациенту могут быть прописаны антибиотики. Когда воспалительный процесс затихает, проводится кюретаж зубодесневого кармана – это хирургическая операция, которая позволяет очистить карман от патологического содержимого.
Если причиной абсцесса назван кариес, зуб залечивается, если нарыв спровоцирован неправильной установкой брекетов, пломб или зубных протезов, эти элементы снимаются с зубных тканей и корректируются.

Как предотвратить возникновение нарыва?

Стоматологи рекомендуют всем, кому небезразлично здоровье зубов и десен, соблюдать такие нехитрые правила:

  1. Внимательно относиться к гигиене полости рта. Плохая гигиена – главная причина всех стоматологических болезней. Комплексное очищение зубов, десен и языка невозможно при условии применения только зубной щетки и пасты – нужно использовать зубную нить, чтобы убирать загрязнения из межзубных пространств, труднодоступные места полости рта должны очищаться ирригатором, также желательно пользоваться специальными ополаскивателями для удаления микробов изо рта после приемов пищи.
  2. Найти хорошего стоматолога и посещать его раз в полгода, даже если ни зубы, ни десны не болят. Лечение у хорошего специалиста практически исключает возможность неправильной установки пломбы или протеза. А периодические плановые посещения дантиста позволят своевременно обнаруживать и устранять проблемы в полости рта, не доводя кариес до пульпита.
  3. Вести здоровый образ жизни и поддерживать высокий уровень иммунитета.

Куда пойти лечить нарыв на десне в Харькове?

Вы заметили нарыв на десне, но сомневаетесь, в какую стоматологию лучше обратиться? Вполне естественная ситуация, ведь в Харькове множество стоматологических заведений различного профиля, но не в каждой клинике работают толковые специалисты, которые смогут быстро поставить точный диагноз и качественно вылечить и нарыв, и проблему, послужившую причиной его возникновения. Чтобы не тратить время на поиски хорошего стоматолога, мы предлагаем Вам предоставить этот труд информационной службе «Гид по Стоматологии». После того, как Вы наберете номер нашей службы и расскажете специалистам, что Вас беспокоит, Вы получите:

  • консультацию по Вашей проблеме;
  • адрес проверенного стоматологического учреждения;
  • фамилии квалифицированных и опытных врачей, которые смогут оказать Вам эффективную стоматологическую помощь.

«Гид по Стоматологии» экономит время и ресурсы потенциального клиента харьковской стоматологии. Вся информация предоставляется совершенно бесплатно и с гарантией качества!

Пародонтальный (периодонтальный) абсцесс – или, говоря проще, абсцесс десны – это формирование в периодонтальной ткани полости, наполненной гнойным содержимым. Очаг воспаления локализуется в области рядом с зубом и имеет вид небольшого образования внутри десны. Абсцесс всегда очень болезненный и доставляет большую степень дискомфорта больному.

Код по МКБ-10

K06 Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края

Эпидемиология

По статистическим данным, частота обнаружения абсцесса десны обратно пропорциональна качеству жизни пациентов и соблюдению гигиены ротовой полости. У мужского населения абсцесс протекает более тяжело, нежели у женщин.

Точной информации по количеству заболеваний абсцессом десны на 100 тыс. населения нет.

Причины абсцесса десны

Основной причиной абсцесса становятся бактерии, которые проникают в пародонтальный карман. Попасть туда микробы могут при наличии определенных факторов.

Локальные факторы риска:

  • реакции воспаления внутри десны и в области маргинального пародонта (например, пародонтит, гингивит);
  • травматическое повреждение десны во время лечения зубов, во время еды, во время чистки зубов и пр.;
  • прободение зубной стенки при удалении нерва;
  • повреждение, связанное с нарушением прикуса;
  • стрессовая привычка скрежетать зубами.

Системные факторы риска:

  • болезни эндокринной системы;
  • слабый иммунитет;
  • стрессы для организма – например, переохлаждение или перегрев.

Патогенез

Наиболее часто воспалительная реакция внутри десны вызывается стафилококковым возбудителем. Реже встречаются его сочетания с другими микробами.

Возбудитель может попасть в ткани извне, либо с током крови или лимфы из других частей организма. Например, наиболее часто наблюдаются проникновения инфекции при стоматите, гингивите, при травмах слизистой, после инъекций анестетиков и пр.

Формирование непосредственно абсцесса начинается с того, что в месте воспалительного процесса появляются протеолитические энзимы. Они расплавляют отмирающие ткани и остаточные элементы разложения клеток, что приводит к образованию гнойного содержимого.

Если процесс изменяет свое течение из острого на хроническое, то может образоваться отверстие в тканях – свищ, который в результате процесса пролиферации подвергается рубцеванию.

Симптомы абсцесса десны

Абсцесс десны трудно перепутать с каким-либо другим заболеванием, из-за характерных особенностей клинической картины. Так, первые признаки абсцесса обнаруживаются уже на начальном этапе развития воспалительного процесса:

  • возникает острая болезненность при прикосновении к воспаленному участку;
  • жевать и принимать пищу становится невыносимо;
  • визуально можно рассмотреть небольшую припухлость в виде шарика внутри десны.

С прогрессированием процесса симптомы изменяются:

  • зуб рядом с абсцессом может пошатываться при прикосновении;
  • из абсцесса начинает выделяться гнойное содержимое;
  • абсцесс увеличивается в размерах до такой степени, что у больного изменяются контуры лица.

С ростом абсцесса десны пациент чувствует себя все хуже, появляется боль в голове, тошнота, поднимается температура, возникает бессонница и пропадает аппетит.

Иногда гнойный абсцесс десны вскрывается сам по себе, и сразу же после этого больной чувствует внезапное облегчение. Многие ошибочно считают, что после этого поход к врачу можно отменять, так как болезнь отступает. Это не так: остатки гноя, которые не вышли наружу из полости, а остались в тканях, могут спровоцировать рецидив абсцесса десны, а также преобразование острого течения воспалительного процесса в хроническое. Если такое случится, то лечение будет более долгим и сложным, вплоть до оперативного вмешательства.

Стадии

  1. Стадия инфильтрации характеризуется появлением плотного участка десны, на котором присутствуют признаки воспалительного процесса (покраснение, отечность, болезненность).
  2. Стадия абсцедирования характеризуется появлением на месте уплотнения (инфильтрата) полости с гнойным содержимым.

Формы

Абсцессы десны могут протекать в следующих вариантах:

  • в виде холодного абсцесса (без признаков воспалительного процесса, в том числе без покраснения десны и без повышения температуры);
  • в виде постинъекционного абсцесса (появление гнойника после инъекции в десну).

Кроме этого, различают абсцесс поверхностный и глубокий, в зависимости от глубины его расположения.

Осложнения и последствия

Осложнения при абсцессе десны появляются в таких ситуациях:

  • если абсцесс не лечить, либо лечить неправильно;
  • при оперативном вскрытии абсцесса десны.

Если абсцесс не лечить должным образом, то инфекционный процесс может распространиться на соседние ткани. Кроме этого, могут расшатываться и даже выпадать здоровые зубы.

Более тяжелым состоянием – осложнением абсцесса – является флегмонозное воспаление, представляющее собой патологический процесс с поражением всех близко расположенных здоровых тканей. Флегмона лечится достаточно тяжело, лечение проводится только в стационаре.

Осложнения при оперативном вскрытии абсцесса могут возникать при больших размерах воспалительного очага, либо при слабом иммунитете пациента. В данном случае абсцесс может осложниться кровотечением и повторным развитием воспалительной реакции.

Диагностика абсцесса десны

В подавляющем большинстве случаев врачу удается поставить диагноз сразу же после осмотра пациента. Дополнительные диагностические процедуры могут понадобиться для уточнения тяжести, глубины, причины абсцесса, а также для оценки вероятности развития осложнений.

Осмотр ротовой полости пациента может сопровождаться пальпацией ближайших лимфоузлов, оценкой мышечного напряжения челюстно-лицевой области. Также врач пальпирует десну, определяет болезненную зону, проверяет её на наличие кровоточивости и гнойных выделений. С помощью инструментов проверяется подвижность и шаткость зубов.

Анализы крови помогут доктору подтвердить наличие воспалительного процесса: обычно обнаруживается сдвиг формулы влево, повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ.

Для уточнения расположения и размеров абсцесса десны назначается инструментальная диагностика:

  • рентгенограмма пораженной челюсти;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с гингивитом (воспалением десны без нарушения десенно-зубного соединения), пародонтитом (воспалением пародонта с нарастающей его деструкцией), пародонтозом (дистрофическим поражением пародонта), пародонтомами (эпулисом, фиброматозом и пр.).

Лечение абсцесса десны

Схема лечения абсцесса десны определяется врачом в зависимости от:

  • степени тяжести воспалительного процесса;
  • степени повреждения зубов в области абсцесса;
  • проводимого ранее лечения.

Стандартное лечение заключается в оперативном вскрытии воспаленного очага с выведением гнойного содержимого из полости. При этом саму полость аккуратно вычищают и промывают раствором антисептика.

Для скорейшего восстановления врач назначит лекарства и физиотерапевтические процедуры, а также даст советы относительно последующего ухода за болезненной зоной десны.

Вскрытие абсцесса десны заключается в надрезе уплотненного участка (капсулы), устранении гнойного содержимого и мертвых тканей, установке дренажа для остаточного выведения гноя, а также в промывании полости капсулы антисептическими жидкостями. Вскрытие проводят под местным обезболиванием: именно по этой причине не рекомендуется перед процедурой принимать какие-либо сильные обезболивающие средства.

Лекарства назначаются с учетом резистентности микроорганизмов, тяжести воспалительного процесса и других индивидуальных факторов. Какие препараты предпочтительнее – решает доктор в каждом конкретном случае. Однако наиболее востребованными могут стать следующие медикаменты:

  • Метрогил Дента наносят небольшим слоем на область пораженной десны 2-3 раза в сутки, на протяжении недели. После того, как гель будет нанесен, нельзя кушать и пить примерно около получаса. При случайном проглатывании геля возможно появление тошноты, головокружения и головной боли.
  • Асепта гель на основе прополиса используют аналогично предыдущему препарату. Иногда данное средство может вызывать аллергическую реакцию.
  • Холисал – стоматологический гель – используют местно в качестве обезболивающего средства, до 3-х раз в сутки. Полосочка геля длиною в 10 мм втирается мягкими движениями в пораженный участок слизистой. Нанесение геля иногда может сопровождаться ощущением жжения, которое проходит самостоятельно и не требует отмены лечения.
  • Камистад гель на основе ромашки используют для втирания в десну три раза в день. Препарат может вызвать аллергию, поэтому впервые его использовать следует с осторожностью.

Антибиотики при абсцессе десны могут назначаться в таблетках или в виде инъекций:

  • Гликозамиды.
  • Фторхинолоновые антибиотики.
  • Антибиотики пенициллиновой группы.

Чаще всего доктор останавливает выбор на таких антибиотиках:

  • амоксиклав – принимают по 1 таб. каждые 8-12 часов, на протяжении 5-14 суток;
  • сумамед – употребляют внутрь по 500 мг в сутки, на протяжении 3-х дней;
  • аугментин – принимают на протяжении 1-2 недель, по 1 таблетке трижды в сутки;
  • амоксициллин – вводят инъекционно внутримышечно по 1 г дважды в сутки;
  • линкомицин – принимают по 0,5 г до 4-х раз в сутки, либо в виде внутримышечных инъекций по 0,6 г до 2-х раз в сутки;
  • кларитромицин – для внутреннего приема дозировка составляет от 0,25 до 1 г дважды в сутки;
  • канамицин – вводят в виде инъекций или принимают внутрь, по 0,5-1 г;
  • азитромицин – принимают внутрь от 0,25 до 1 г ежедневно на протяжении 3-5 суток.

Перечисленные препараты считаются достаточно эффективными, однако все они обладают целым списком побочных проявлений. По этой причине их самостоятельное применение может быть опасным для здоровья организма. Только врач может с точностью определить среднесуточную дозу, с учетом возраста, веса пациента, а также тяжести абсцесса десны.

Витамины

Для того чтобы снять воспаление при абсцессе десны, доктор обязательно назначит серьезные медикаменты – это могут быть антибиотики, антисептические и противовоспалительные средства, анальгетики и т. п. Лечебную схему можно расширить, прибавив к ней витаминные комплексы – таким образом заживление раны пойдет значительно быстрее и качественнее.

Однозначную пользу при абсцессе десны принесут:

  • витамины группы B;
  • аскорбиновая кислота, витамины A, E, PP;
  • дополнительные микроэлементы в виде кальция, магния, железа и селена.

Дозы и конкретные препараты подбираются индивидуально, так как врачом учитывается тяжесть абсцесса, его размеры, наличие осложнений, а также возраст и общее состояние здоровья пациента. В неосложненных случаях возможно получение витаминов и других полезных веществ без приема комплексных препаратов, за счет расширения рациона питания. В таком случае в ежедневное меню обязательно включают растительные компоненты, масла, молочную продукцию.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры применяются с целью обезболить и устранить воспалительный процесс в десне, стимулировать восстановление тканей и укрепить местный иммунитет.

При абсцессе десны можно использовать такие процедуры:

  • ультразвуковое облучение;
  • УЗ-терапия;
  • ультрафонофорез;
  • лазерное лечение;
  • магнитотерапия.

Часто врачи отдают предпочтение не местным физиотерапевтическим воздействиям, а общим процедурам, для укрепления иммунной защиты и улучшения иммунного ответа организма на внедрение инфекции. Например, если абсцесс десны развивается повторно, то рекомендуется провести общее ультрафиолетовое облучение, с повторным облучением через полгода. Также при рецидивирующем течении будет полезным электрофорез с магнием, УЗ-терапия.

За короткий срок убавить активность воспаления может магнитотерапия. Помимо этого, данная процедура потенцирует эффективность лекарственных средств, которые используют аппликационным методом.

Народное лечение

Народное лечение ни в коем случае не должно стать заменой традиционной врачебной помощи. Однако в качестве первой помощи, или после хирургического вскрытия наряду с обычными медикаментами, народные рецепты могут оказаться кстати.

  • Растворяем в 200 мл теплой воды 1 ч. л. пищевой соды, перемешиваем и используем для полоскания рта каждые 1-1,5 ч, а также после каждого употребления еды.
  • Готовим 10-минутный отвар из коры дуба (1 ст. л. коры на 250 мл воды), остужаем до теплого состояния и применяем для полоскания рта – не меньше 5 раз в сутки.
  • Срезаем нижний лист растения алоэ, промываем его и выдавливаем сок. Используем этот сок, закапывая его по нескольку капель на очаг воспаления на десне (трижды в сутки).
  • Покупаем в аптеке масляный экстракт хлорофиллипта. Смазываем им пораженный участок десны, либо прикладываем к абсцессу ватку, смоченную экстрактом, на 15-20 минут, по нескольку раз в сутки.

Кроме этого, можно применять различные травяные рецепты на основе лекарственных растений.

Лечение травами

  • Одну чайную ложку спиртовой настойки ноготков разведем в 250 мл воды. Полученный раствор используем для полоскания рта до 5 раз в сутки.
  • Запариваем 1 ст. л. шалфея в 250 мл кипятка, настаиваем на протяжении 50-60 минут, фильтруем и применяем для полосканий.
  • Срываем несколько листьев подорожника, промываем и тщательно пережевываем. Глотать жмых не нужно, важно чтобы сок растения попал на рану – пожевав 5-10 минут, его можно выплюнуть.
  • Завариваем черный крепкий чай с добавлением 1 ч. л. травы зверобоя – такой травяной комбинированный чай обладает «дубильными» способностями и хорошо успокаивает воспаленные десны. Напиток используем для полоскания, хотя принимать его внутрь тоже не менее полезно.

Предложенные рецепты действительно очень эффективны. Однако не стоит надеяться, что абсцесс пройдет самостоятельно, без какого-либо лечения. Поэтому в любом случае при абсцессе десны консультация врача должна быть обязательной.

Гомеопатия

Гомеопатические средства можно применять лишь тогда, когда абсцесс десны был вскрыт и врач назначил противовоспалительное лечение. В этом случае гомеопатия поможет ускорить выздоровление и заживление тканей.

Использовать гомеопатические средства вместо традиционного лечения не следует.

  • Аконит в разведении 6 поможет успокоить воспалительный процесс, устранить покраснение и онемение десны.
  • Апис в разведении 6 снимет боль в десне, уменьшит опухоль.
  • Белладонна 6 поможет справиться с воспалением, сухостью слизистой, а также устранит вязкий налет на поверхности языка и неба.
  • Меркуриус солубилис в разведении 12 снимет отек, устранит неприятный привкус и запах изо рта, остановит кровотечение из десен.
  • Нукс вомика в разведении 6 восстанавливает ткани после гнойного воспалительного процесса, убирает налет на слизистой и уменьшает отечность.
  • Нежелательно злоупотреблять алкоголем, курить. Здоровый образ жизни – это залог хорошего состояния кожи и слизистых.
  • Регулярно и ежедневно необходимо следить за гигиеной зубов и слизистой ротовой полости. Важно использовать не только зубную щетку дважды в день, но и зубную нить – для очищения межзубных щелей.

Кроме этого, следует регулярно посещать стоматолога, даже если проблем с зубами нет: это делается для профилактики, чтобы предотвратить воспалительные процессы, на которые сам пациент не может обратить внимание.

Прогноз

Абсцесс десны можно успешно вылечить, своевременно обратившись к доктору. Если к врачу не обращаться, понадеявшись на то, что гной самостоятельно выходит из воспалительного очага, то можно «заработать» ряд осложнений, что значительно ухудшает дальнейший прогноз заболевания.

Важно знать!

Рецессия десны (апикальное смещение десневого края) – это убыль мягких тканей десны в вертикальном направлении, которая приводит к постепенному оголению шейки зуба. По статистике данный патологический процесс чаще наблюдается в зрелом возрасте, однако склонность его возникновения у лиц детского и молодого возрастов с каждым годом растет.


Нарыв на десне, который в стоматологической практике называют пародонтальным абсцессом, сопровождается болевыми ощущениями, отечностью, неприятным запахом изо рта. Почему появляются гнойные нарывы и как от них избавиться - читайте в этой статье.

Симптомы

По мере развития болезни эти признаки могут усиливаться:

  • припухлость и покраснение десны;
  • кровоточивость десен при чистке зубов щеткой;
  • повышенная чувствительность при надкусывании на зуб, в области которого нарывает десна;
  • появление белого нарыва, заполненного гнойным содержимым;
  • гнилостный запах изо рта;
  • зубные боли, источник которых трудно установить; болит вся челюсть;
  • отек десны – от минимального до такого, который меняет форму лица;
  • повышение температуры тела – выше 37°С.

Кроме того, нарывы сопровождаются появлением свища, через который гной попадает в ротовую полость (выделяется при нажатии на десну или самопроизвольно), а также образованием гранулем или кист, заполненных гноем, если воспаление локализовалось слишком глубоко в зубодесневых карманах и гной не может выйти наружу.

Причины

Возбудители нарывов на десне – болезнетворные бактерии, которые находятся или попадают в ротовую полость человека – стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечные и синегнойные палочки.

Для здоровых десен они неопасны, но если мягкие ткани были повреждены механически или поражены инфекцией, бактерии начинают активно размножаться, провоцируя воспалительные процессы.

Способствовать этому процессу могут:

  • механическое повреждение десны – после удаления зуба, установки коронки, во время чистки зубов или от употребления слишком твердой пищи, например;
  • болезни пародонта – воспаления околозубных тканей, которые могут быть причиной неполноценного питания и некачественной гигиены рта;
  • болезни периодонта – воспаление тканей между верхушкой корня и лункой, в которой находится зуб, являющееся последствием невылеченного глубокого кариеса или плохо запломбированных каналов;
  • снижение иммунитета, из-за простуды, иммунодефицитных состояний и т.п.).

Бактерии-возбудители нарыва на десне

Что можно сделать в домашних условиях

Вылечить нарыв на десне без помощи квалифицированного стоматолога, разумеется, невозможно.

Если визит к врачу затягивается или невозможен, в домашних условиях можно облегчить симптомы такими методами:

  • прохладными антисептическими полосканиями: Хлоргексидин, раствор марганцовки, Стоматидин, Мирамистин, Риванол;
  • холодными компрессами. К больному участку можно прикладывать лед;
  • приемом анальгетиков. Сильные боли помогут снять такие препараты, как Нимесил, Кетанов, Солпадеин и др.).

В обязательном порядке нужно продолжать чистить зубы, ликвидируя лишний бактериальный налет. Если чистить зубы слишком больно, нужно хотя бы полоскать рот разведенной в воде пастой.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать нарыв на десне! Последствия для здоровья могут быть очень тяжелыми.

Снятие симптомов нарыва в домашних условиях

Лечение

При лечении пародонтальных абсцессов применяются терапевтические и хирургические методы.

Местное лечение

Цель местного лечения – вскрытие нарыва и удаление его гнойного содержимого. Для этого могут применяться такие методы:

  • снятие зубного камня и очищение десневых карманов от гноя – при пародонтите;
  • лечение корневых каналов – при периодонтите;
  • резекция верхушки корня зуба с последующим вычищением гнойной опухоли.

    Если вылечить каналы не представляется возможным, верхушку корня вместе с гнойником отсекают;

  • удаление больных зубов и выскабливание гноя;
  • очистка зубной лунки от гнойного налета, если причиной воспаления стало последствие удаления зуба.

Лечение нарыва

Общее лечение

После механического очищения десневых тканей от гноя показана противовоспалительная терапия. Она включает в себя:

  • прием антибиотиков: Амоксицилин, Амоксилав, Далацин Ц, Линкомицин, Клиндамицин, Ципролет, Ципрофлоксацини и пр.;
  • аппликации заживляющими мазями: Левомиколь, Метрогил Дента;
  • антисептические полоскания: Хлоргексидин, Стоматидин, Мирамистин, Риванол, раствор марганцовки;
  • закладывание турунды с антисептиком после вычищения лунки удаленного зуба.

Нарыв десны у ребенка

Пародонтальные абсцессы у детей встречаются нечасто. Как правило, они появляются из-за механических травм, невылеченного кариеса или неудовлетворительной гигиены ротовой полости.

Дети жалуются на боли в деснах, отказываются от пищи и ведут себя беспокойно. Наблюдается повышенная температура тела, припухлость десен. При такой симптоматике нужно обязательно показаться стоматологу.

Часто задаваемые вопросы

Проходят ли нарывы на десне сами?

Нет. Гнойное воспаление не может пройти само, нужна помощь врача. Даже если гнойник не болит, его обязательно нужно показать специалисту.

Какие могут быть осложнения?

Без лечения гнойная опухоль увеличивается, ее содержимое выходит наружу и поражает другие ткани организма. Это чревато острым гнойным воспалением жировой клетчатки (флегмоной), попаданием гноя в вены лица (вызывает флебит и тромбофлебит) и заражением крови (сепсис). В самых тяжелых случаях возможен летальный исход.

Возможна ли профилактика?

Да, рекомендуется чистить зубы минимум два раза в день щеткой и пастой, удалять налет из межзубных промежутков, пользоваться ополаскивателем. Также нужно правильно питаться и каждые полгода проходить осмотр у стоматолога, вовремя лечить кариес и снимать зубной камень.

Наряду с нарывом нередко возникает и такое неприятное заболевание как гнойник на десне . Список стоматологий, в которых успешно справляются с этими патологиями, представлен на нашем портале.

В официальной медицине нарыв десны называется абсцессом. Это довольно распространенное явление в стоматологии. Прежде чем приступить к лечению нарыва на десне в домашних условиях, следует выяснить точную причину подобного явления.

Воспаление возникает в карманах пародонта и распространяется в мягких тканях, которые наполняются жидким содержимым. Если игнорировать данный патологический процесс, произойдет поражение костной ткани и зубы начнут расшатываться.

Абсцесс на десне у ребенка

Основные причины:

  • гнойное содержимое накапливается при невылеченном пульпите;
  • патологический процесс надкостницы либо флюс, больного беспокоит отечность, сильная боль, повышение температуры тела;
  • фурункулы на десне провоцируют нарывы, через отверстия постоянно отходит гнойное содержимое;
  • отечность и покраснение десен из-за несоблюдения гигиенических принципов полости рта;
  • повреждения десен развиваются при продолжительном воздействии деструктивного характера с появлением гематомы;
  • удаление зубов либо их рост.

Появление гнойных нарывов обусловлено воздействием одним из перечисленных факторов.

Чтобы с точно определить причину, больной должен обратиться к дантисту. Стоит иметь в виду, что основной причиной появления гнойника является инфекция. Но ее разновидность позволяет классифицировать патологию на разные виды.

Какие симптомы нарыва

Нарыв не сложно распознать на начальной стадии развития. Его симптомы очевидны и сразу дают о себе знать. Это неприятные ощущения при пережевывании пищи. Надкусывания осложняют коммуникации и трапезу. Десны рядом с зубом воспаляются. Гнойное образование может самостоятельно вскрываться, после чего возникает ослабление симптоматики, но патологический процесс продолжает прогрессировать.Ф2 Нельзя самостоятельно вскрывать нарыв

Нельзя стараться извлечь образование собственноручно. Если часть гнойного содержимого уйдет в ткани, существует огромная вероятность развития сепсиса.

Когда возникает нарыв на десне, состояние пациента сильно ухудшается. При этом нарастает болезненность, осложняется речь, человека знобит, на лицо все признаки отравления.

Методы диагностики

Диагностируют заболевание при помощи клинической симптоматики. Десны припухшие, могут быть посиневшие, у человека болит челюсть во время еды.

На десне образуется не очень большой по размерам комок. Через некоторое время станет явным, что он наполнен жидким содержимым. В десне образуется полость. При этом следует срочно посетить стоматологическую клинику.

При нарыве на десне следует срочно посетить врача

Иногда в процессе возникновения гноя возникает болезненность, иногда набухают щеки, из-за чего очень осложняется речь. На ярких плакатах стоматологических кабинетов можно просмотреть, фото нарывов на десне. Зрелище не из приятных. Более того, больной человек начинает истощать жуткий запах, а эмаль его зубов становится темной. В некоторых ситуациях увеличивается температура тела, возникает сильная слабость.

Как лечить нарыв на десне и что делать

Квалифицированный врач должен выяснить характер образования, стадию патологического процесса при обследовании ротовой полости больного.

Если образование уже созрело, тогда его нужно вскрыть. Доктор удаляет зуб, который стал виновником появления нарыва. После проведения хирургических мероприятий и промывания антисептическими веществами, применяются консервативные методики лечения. Назначаются антибиотики, средства общего укрепления, антигистамины.

При периодонтите, предпринимается следующая тактика лечения: снимаются коронки, расширяются каналы, извлекается гнойное содержимое, ставятся временные пломбы. Специалист назначает рентген, чтобы увидеть локализацию и размеры пораженного участка.

При гингивите сначала проводится профессиональная чистка зубов, назначаются домашние компрессы и полоскания.

Если течет гной при парадонтозе, следует предпринять следующие меры:

  • чистят и промывают рот;
  • удаляют отмершие зубы;
  • лечат и пломбируют те, что можно спасти;
  • укрепляют и проводят стабилизацию зубов;
  • назначают курс антибиотикотерапии либо протезирование.

Если нарыв является результатом неправильного пломбирования каналов, следует придерживаться следующих мер:

  • избавиться от экссудата;
  • пройти курс антибиотиков и полосканий;
  • достать остатки пломб из корней;
  • установить лечебные прокладки;
  • наложить швы.

Если зубы стали расшатываться, их удаляют. Ребенку при прорезывании зубов наносят охлаждающие и обезболивающие средства.

Нарывает десна что делать в домашних условиях

Если нарывает десна, не стоит игнорировать этот симптом. В противном случае вы лишитесь здорового зуба. Если у вас нет возможности быстро посетить доктора, можно воспользоваться домашними методиками. Чем полоскать, если нарывает десна над зубом?

Полоскание раствором из марганцовки помогает при нарыве десны

Разбавьте марганцовку и соду, добавьте пару капель йода. Помимо этого с целью лечения нарыва отлично подойдут разные сборы трав, которые характеризуются антисептическими действиями.

Облегчить состояние при помощи медикаментов можно, выпив обезболивающее. Но так вы лишь избавитесь от страданий, но не решите основную проблему.

Помимо всего прочего следует тщательно следить за гигиеной полости рта. Для этого нужно использовать мягкую щетку.

Не стоит прикладывать горячие аппликации на нарыв десны. Это лишь ускорит патологический процесс и приведет к интенсивному распространению микроорганизмов. Облегчить состояние можно только с помощью холодных компрессов.

Что делать если нарывает десна народные методы

Совершенно не сложно приготовить отвары для полосканий. Чтобы не допустить осложнений, необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций.

Полезные инструкции:

  • приготовьте раствор из соды с солью . Оба этих ингредиента являются отличными антисептиками. Более того, они стоят недорого и есть у каждой хозяйки. Возьмите в одинаковых пропорциях (1 ст.л.) соду и соль, разбавьте водой 0,5 л, добавьте пару капель йода. Полощите рот после каждой трапезы;
  • отлично спасает холодное мясо и лед. Если ваши зубы не гиперчувствительны, можно прополоскать полость рта ледяной водой;
  • средство из перекиси . Эта методика воздействует обеззараживающе и останавливает воспаление. Возьмите простую перекись водорода, которая у вас наверняка лежит домаи перемешайте с водой в одинаковых пропорциях. Применять данную методику следует не чаще одного раза в день.

Наши бабушки считают, что нет методик лучше народных. И с ними не поспоришь:


Все эти методики придуманы для того, чтобы оказать себе первую помощь в домашних условиях. Они ни в коем случае не заменят традиционного лечения в стоматологической клинике.

Так что прополощите рот, приложите холод, выпейте обезболивающее на крайний случай и отправляйтесь к доктору на прием.

Помните, что идеальные здоровые зубы должны быть светлыми, без налета и камней, иметь красивый и равномерный цвет. Они не должны истощать зловонный аромат. Если в зубах застряли остатки пищи, это очень плохо, ведь в дальнейшем микроорганизмы будут поражать эмаль, давить на нее, образуя трещины. Десна должны иметь ровный и мягкий оттенок, без покраснений, они не должны кровоточить в процессе чистки. Если на них есть припухлость и нарушения структуры, следует обратиться к дантисту за консультацией. При выполнении всех рекомендаций врача и гигиенических мероприятий, ваши зубы будут всегда сиять чистотой и здоровьем, а улыбка белоснежной и красивой.

Бывают ситуации, когда после перенесенных заболеваний полости рта или в результате врачебного вмешательства человека возникает боль и привкус гноя во рту. Причиной этому является абсцесс десны. Это довольно неприятный процесс, который требует незамедлительного лечения. В противном случае это чревато тяжелыми осложнениями, среди которых остеомиелит челюсти или флегмона.

Что такое абсцесс десны (пародонтальный абсцесс)

Пародонтальный абсцесс – формирование в пародонтальной ткани полости, внутри которой гнойное содержимое. Воспалительный очаг сосредоточен в области рядом с зубом. Он имеет вид небольшого образования внутри десны. Абсцесс всегда сопровождается болезненной симптоматикой и доставляет пациенту дискомфорт.

Нарыв на десне сопровождается болью

Причины возникновения абсцесса

Инфекция

При отсутствии своевременного лечения инфекций ротовой полости вполне возможно развитие воспалительного процесса. К таким случаям стоит отнести болезни ротовой полости, которые наносят поражения тканям десны и зуба, приводящие к развитию воспалительных процессов. Инфекция вовлекает в патологический процесс зубодесневой карман, образующийся между десной и пришеечной частью зуба.

Внимание! На развитие пародонтального абсцесс может повлиять механическое травмирование травм тканей, ожоги и прочие процессы, протекающие в ротовой полости на протяжении долго времени или находящиеся в запущенном состоянии.

Врачебное вмешательство

Рассматриваемый патологический процесс может стать результатом несоблюдения правил и технологий восстановлений поврежденных зубов. Повредить десну может материал или инструмент во время проведения процедуры врачом. В результате этого микробы начинают быстро размножаться в пародонтальном кармане. Через время инфекционный процесс наносит поражение ближайшим тканям.

К воспалительному процессу начинает подключаться иммунная система организма человека, в результате чего отмершие клетки, лейкоциты и кровяная сыворотка скапливаются в зубодесневом кармане. Эта смесь и является скоплением гноя.

Инородное тело

Повлиять на развитие абсцесса может инородное тело, которое проникло в ткани или бороздку десны. Спровоцировать это могут такие факторы:

  • щетинки зубной щетки;
  • пища;
  • кости;
  • осколки стекла;
  • осколки зубов;
  • деревянные щепки.

Внимание! Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, то абсцесс за короткое время примет размер от горошины до ореха. Это чревато невыносимой болью и распространением инфекции на соседние ткани. Это станет толчком для развития серьёзных болезней, выпадению зубов и деформации овала лица.

Классификация пародонтального абсцесса

Острые

Для острой формы патологического процесса характерна выраженная клиническая картина, резкое нарастание болезненных ощущений. В ротовой полости обнаруживаются глубокие пародонтальные карманы, патологическая подвижность зубов. Развитие острого пародонтального абсцесса чревато подъемом температуры и недомоганием.


Острый пародонтальный абсцесс

Хронические

Это холодные пародонтальные абсцессы, для которых характерно скрытое течение. У пациента возникает кровоточивость и болезненность десен. Во время осмотра обнаруживают следующие отклонения:

  • отечную цианотичную слизистую;
  • оголенные корни зубов;
  • пародонтальные карманы заполнены гнойным отделяемым и грануляциями.

Для хронической формы абсцесса свойственна тенденция обостряться и переходить в острую форму. По локализации патологического очага в стоматологической практике различают пародонтальные абсцессы, которые сформировались в апикальной части корней зубов, по центру корня и в пришеечном участке.

Симптомы абсцесса

Распознать пародонтальный абсцесс совершенно несложно. Но для постановки точного диагноза врачи направляют пациента на рентген. У этого патологического процесса существует своя клиническая картина, возникающая у большинства больных:

  • при оказании давления на воспаленный участок и в процессе пережевывания пищи человек испытывает острую боль;
  • во время приема еды и питья присутствуют резкие скачки температуры, что также приводит к развитию болезненности;
  • воспаленный участок представлен в виде шарообразного выступа на мягких тканях;
  • при частом надавливании на воспаленную десну возникает расшатывание зубов, а из сформированной щели начинает входить гной;
  • при отсутствии адекватной и своевременной терапии опухоль разрастается до заметно ощутимых и зрительно определяемых размеров.

Внимание! С момента начала увеличения абсцесса в размере, общее состояние больного резко ухудшается. У него возникает сильная головная боль, тошнота, подъем температуры, нарушается аппетит и сон.

Бывают ситуации, когда воспалительный процесс вскрывается самопроизвольно, и весь гной выходит из пародонтального кармана. Но это не означает, что визит к стоматологу нужно отложить. Дело в том, что внутри еще находятся частички гноя, которые могут стать причиной повторного развития воспалительного процесса.

Кроме этого, патологический процесс из острой формы может перейти в хроническую. И хотя боль и отек десны исчезнут, пациенту нужно посетить стоматологический кабинет, где ему полностью очистят поврежденную область десны.

Диагностика абсцесса

В большинстве случаев врач уже после первого осмотра может установить заболевание. Но для точности диагностики и оценки распространения очага инфекционного процесса стоматолог назначит ряд дополнительных манипуляций:

  • рентген;
  • анализ крови и ПЦР;
  • цитологическое исследование.

Во время диагностики важно понять, не распространился ли гнойный процесс на костную ткань, а также дифференцировать болезнь от острого периодонтита, остеомиелита и прочих схожих по симптоматике патологий.

Лечение пародонтального абсцесса

Доврачебная помощь


Раствор фурацилина для полоскания - первая помощь при абсцессе десны

Самостоятельное вмешательство в гнойный процесс категорически запрещено, так как это только усугубит ситуацию. Необходимо как можно быстрее отправиться к врачу для полноценной диагностики и лечения. Но до приема можно предпринять ряд действий, позволяющих облегчить состояние:

  1. Полоскание при помощи антисептических растворов. Используют Фурацилин, Хлоргексидин. Их нельзя нагревать, а лучшей температурой для проведения процедуры остается 20-25 градусов, не более. Проводить полоскания как можно чаще – 5-6 раз в сутки.
  2. Для устранения боли и снятия отечности можно использовать травяные отвары. Для этого подойдут такие травы ромашка, шалфей и зверобой. Взять 40 г травы, залить 200 мл кипятка. Настаивать 20 минут, отфильтровать и использовать для полосканий. Проводить их 3-4 раза в сутки.
  3. Снять болезненные ощущения можно при помощи холодного компресса. Его приложить к щеке пораженного участка.
  4. Гвоздика – это мощное средство, при помощи которого можно купировать боль и патогенную микрофлору. Для проведения лечебной процедуры смочить ватный диск в эфирном масле гвоздики и приложить к пораженной области на 20-30 минут. После удаления компресса прополоскать ротовую полость чистой водой. Если эфира дома нет, то можно воспользоваться специями. Взять 2-3 палочки гвоздики и разжевать во рту. Проводить процедуру 2-3 раза в день.
  5. Герань – растение, которое славится не только красочным цветением, но и имеет ряд полезных свойств. Для лечения абсцесса нужно взять лист растения, помыть его и мелко нарубить ножом. Полученную кашицу выложить на марлю и приложить к гнойнику на 15 минут. По прошествии указанного времени прополоскать рот водой. Лечебную манипуляцию проводить 3-4 раза в сутки.
  6. Для приготовления средства взять следующие компоненты: листья шалфея – 100 г, траву тимьяна – 50 г, ромашку – 50 г, арнику – 20 г; календулу – 20 г. На 30 г смеси приходится 250 мл кипятка. Установить смесь на плиту довести до кипения. Настаивать 20 минут. Отфильтрованным теплым отваром ополаскивать ротовую полость. Кроме этого, использовать жидкость можно для компрессов. Смочить ватный диск в настое, приложить на опухшую десну и каждый час менять.
  7. Это растение эффективно купирует болезненность и облегчает общее состояние. Для этого удалить с имбиря кожицу, отрезать кусочек и приложить к пораженному месту. Держать 30 минут. Лечебные манипуляции проводить каждый день 2-3 раза.
  8. Полоскание при помощи солевого раствора - это эффективная процедура для дезинфекции полости рта. Если абсцесс на десне открытый, то проводить эту процедуру нужно обязательно. Тогда гнойник начнёт быстрее затягиваться. В 200 мл воды растворить 1 ч.л. морской соли. Набрать раствор в рот, подержать 30 секунд и выплюнуть. Повторять действия, пока в стакане не останется раствора. Проводить манипуляцию 4-5 раз в сутки. Даже после удаления абсцесса доктора советуют проводить полоскание солевым раствором. Это позволит уберечь открытую рану от инфицирования.
  9. Для лечения можно использовать водный настой зверобоя. Он оказывает антисептическое и бактерицидное влияние. В народе зверобой – это природный антибиотик. Его используют для компрессов, примочек или просто протирают им десну.

Внимание! При пародонтальном абсцессе запрещается нагревать десну, а еще самостоятельно выдавливать нарыв и прокалывать его. Любой прием аптечных препаратов без назначения может смазать клиническую картину, а это затруднит диагностику.

Лечение хирургическим путем

Для полного устранения инфекции и воспалительного процесса врач после постановки диагноза назначает пациенту операции. Она осуществляется по следующей схеме:

  1. При помощи специальных инструментов врач выполняет вскрытие пародонтального абсцесса.
  2. Выполняется дренирование – полное удаление гноя из мягких тканей.
  3. Очищение тканей от отмерших частиц, кровяных сгустков.
  4. Рану и слизистую около нее обработать антисептическими препаратами.
  5. После этого больной может отправиться домой, а в схему лечения врач вводит обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Вскрытие абсцесса

Послеоперационный период

Дополнительно, чтобы ускорить процесс заживления, стоматолог может назначить иммуностимулирующие препараты. Кроме этого, в этот период важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • не употреблять твердую пищу;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • принимать только те медикаменты, которые прописал врач;
  • прием обезболивающих прекратить, когда боль станет терпимой;
  • при любых признаках ухудшения состояния посетить врача.

Через некоторое время пациент должен снова посетить больницу для проверки состояния тканей. Врач удостоверится, что все они полностью чистые, а воспалительный процесс остановлен. Длительность терапии занимает 1-2 недели. Этого времени достаточно, чтобы все неприятные симптомы были устранены.

Профилактика абсцесса

Для предотвращения этого неприятного заболевания важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдать гигиену ротовой полости, 2 раза в сутки чистить зубы.
  • Полоскать ротовую полость после каждого приема пищи;
  • Своевременно лечить различные болезни твердых и мягких тканей;
  • Регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров;
  • Избегать механических повреждений слизистой и травм.

Абсцесс десны – это неприятный процесс, лечить который приходится исключительно хирургическим путем. Важно своевременно удалить гнойное содержимое, так как при запущенной форме патологии инфекция может распространиться на остальные органы и системы. Ну а лучше позаботиться про профилактику, так как любое заболевание проще предупредить, чем потом лечить.

Загрузка...