Эндометриоз тела матки 2 степени лечение. Что это за болезнь. Каким образом диагностируется эндометриоз тела матки

Чтобы понять суть заболевания, необходимо разобраться в ключевых медицинских терминах.

Рассмотрим самые основные.

Эндометриоз – одно из распространенных заболеваний в гинекологии, при котором клетки эндометрия разрастаются в толще матки или даже выходят за пределы половой системы.

Эндометрий – слизистая оболочка, выстилающая стенки матки. Нормой считается отторжение эндометрия регулярно каждый месяц при менструации.

Миометрий – мышечная ткань матки.

Причины возникновения патологии

Точных причин, способствующих развитию такой патологии, ученые не называют, но среди них выделяют:

• гормональный фон, а точнее его нарушение. В случае возникновения сбоя в работе эндокринной системы, эстрогенов – женских половых гормонов в яичниках образуется намного больше нормы. Эндометрий в первой половине менструального цикла заполняет толщу матки, а при отторжении вызывает сильное кровотечение.
• ослабление иммунитета. При сниженном иммунитете организм не достаточно эффективно борется с размножением клеток эндометрия.
• частые аборты, выскабливания, хирургические вмешательства. Различные операции повреждают целостность мембраны. И, несмотря на ее восстановление, рубцовая ткань способствует прорастания клеток эндометрия.
• менструации. Длительные обильные менструации, раннее половое созревание также могут стать причиной развития недуга. Выделения при месячных содержат не только кровь, но и частицы эндометрия. При обильных кровотечениях выделения не только находят выход через влагалище, но и попадают в брюшную полость. В норме эти клетки уничтожаются, а при патологии способны закрепляться в тканях различных органов.
• стресс, влияние экологии, качество питания. Стрессовые ситуации, токсины и непосильные физические нагрузки на организм приводят к гормональным нарушениям.
• наследственный фактор. В группе риска девочки, чьи мамы, бабушки или сестры страдали подобным недугом, либо в случае аномалии строения половых органов. Тянущие болезненные ощущения в нижней части живота у девочек могут появиться за 2-3 года до наступления первой менструации.

Как распознать эндометриоз

Первыми признаками, которые должны насторожить женщину, являются отклонения от регулярного менструального цикла, боли во время месячных и при сексуальном контакте.

За 2-3 дня перед менструацией и после нее могут появляться мажущие выделения с кровью. Нередко кровотечения возникают в середине цикла. Менструации становятся обильнее и носят болезненный характер.

Если у пациентки уже запущенная стадия, клетки эндометрия могут поражать мочевой пузырь, прямую кишку и как следствие вызывать боли при мочеиспускании и дефекации. После месячных болевой синдром обычно затихает, но это не повод откладывать визит к врачу. Если вы заметили хотя бы один из признаков, обязательно пройдите обследование.

Формы эндометриоза

Эндометриоз тела матки делится на диффузную, очаговую и узловую форму.

Диффузная форма эндометриоза характеризуется равномерным уплотнением стенок матки, поражая каждый слой. Самым сложным в плане терапии является диффузный эндометриоз тела матки. Однако чаще всего встречается очаговая форма, при которой поражается либо передняя, либо задняя стенка матки. В толще миометрия также можно обнаружить мелкие или крупные узелки, не имеющие определенных границ. В этом случае имеет место узловая форма эндометриоза матки. За счет этих новообразований матка увеличивается в размерах. Но для назначения курса лечения особой разницы между очаговой и узловой формой поражения практически нет.

При диффузной форме патологические процессы могут охватывать различную глубину стенок матки. В связи, с чем выделяют следующие степени распространения:

1. первая степень – неглубокие поражения миометрия;
2. вторая степень – глубина поражения достигает середины миометрия;
3. третья степень – маточная стенка поражена полностью, патологические изменения.

затрагивают маточные трубы, яичники, прилегающие органы.

Каким образом диагностируется эндометриоз тела матки

Диагностика заболевания осложняется рядом причин.

1. Во-первых, протекая бессимптомно, можно пропустить начальную стадию.
2. Во-вторых, заболевание по симптомам может быть схоже с другими гинекологическими патологиями.

Для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование. Оно состоит из осмотра гинеколога, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, кольпоскопии и лапароскопии.

Развитие заболевания происходит постепенно, с каждым разом ухудшая самочувствие женщины. Выявив эндометриоз тела матки 1 степени, можно навсегда избавиться от беспокоящих симптомов, и устранить проблему. К сожалению, это бывает крайне редко, и происходит по следующим причинам:

• явные признаки заболевания не беспокоят пациентку;
• боли во время критических дней женщина приравнивает к периодическим женским дням и не рассматривает как патологию;
• при прохождении УЗИ врач изменения врач может не заметить, потому что они крайне незначительны;
• проблемы с зачатием отсутствуют.

Самые достоверные результаты покажет ультразвуковое исследование и лапароскопия. Так для постановки диагноза врач обращает внимание на эхопризнаки, характерные внутреннего эндометриоза:

1. «круглая матка», то есть увеличенная в размерах;
2. утолщение стенок матки
3. наличие открытых маточных кист.

Лечение

В качестве лечения применяют гормональную терапию, чтобы на некоторое время прекратить рост эндометрия.

Лечение подбирается исходя из степени тяжести заболевания, возраста женщины и ее планов, связанных с планированием беременности. Ведь пока имеют место менструации и активная гормональная работа яичников, недуг может возвращаться снова и снова. Гарантировать полное избавление от проблемы можно только после наступления менопаузы. Для хирургического вмешательства используется самый щадящий на данный момент метод

Все о эндометриозе от Елены Малышевой, видео

Последствия эндометриоза

При отсутствии должного лечения последствия эндометриоза тела матки очень опасны.

1. Прежде всего, эндометриоз может привести к проблемам с зачатием либо спровоцировать трудности с вынашиванием ребенка. Беременность не наступает в результате образовавшихся спаек и нарушения функции яйцеклетки. Спайки – это результат непрерывного воспалительного процесса, блокирующие проходимость маточных труб.
2. В другом случае, процесс оплодотворения затрудняется при наличии эндометриоидных очагов на яичниках. Процесс созревания яйцеклетки нарушается. Очаги эндометриоза могут влиять на качество яйцеклеток, а также препятствовать прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. При гормональном дисбалансе овуляция вообще может не происходить.
3. Возможность наступления беременности у женщин с подобным диагнозом сохраняется. Однако благополучно выносить ребенка будет крайне сложно. В разы увеличивается риск развития внематочной беременности или выкидыша.

В большинстве случаев эндометриоз поддается лечению, а проблема бесплодия устраняется. Только в наиболее запущенных случаях, когда испробованы все методы лечения, матку приходится удалить.
Каждая женщина должна следить за регулярностью своего менструального цикла и проходить плановые осмотры.

Если некоторое время назад болезнь беспокоила пациенток 30-55 лет, то сегодня уже после 20 лет у девушек диагностируют данное заболевание . На начальных этапах может даже не возникать ни болей при месячных, во время секса, ни сильной раздражительности, ни внеменструальных кровотечений. Это связано с тем, что эндометрий еще не глубоко пророс в органы. Единственный признак – обильные месячные, хотя не все придают этому большое значение и редко решают пройти диагностику.

Внутренний эндометриоз 1 степени очень важно диагностировать уже на этой стадии развития. В таком случае полное излечение возможно. Особенно это актуально для тех, кто планирует забеременеть. Потому что степень заболевания напрямую определяет опасность бесплодия. Начальные стадии, например, 1-ая не помешает женщине зачать и родить ребенка. Но об этом подробнее – ниже.

Диффузный или узловой

Что такое внутренний эндометриоз 1-2 степени? Болезнь может развиваться следующим образом.

• Патология диффузной формы. При ней матка не поражается глубже подслизистого слоя. Имеются небольшие, но множественные эндометриоидные очаги.
• Патология узловой формы. Эндометрий – с одним-двумя эндометриоидными малыми узлами, которые не доходят до мышечного слоя.

Диагностика

Эндометриоз тела матки 1 степени обнаружить достаточно непросто. Патология развивается скрыто:

1. нет ярких проявлений эндометриоидного заболевания;
2. менструальная функция в норме;
3. иногда в начале месячных женщина ощущает боли внизу живота, но проблему обычно объясняют просто приходом менструации;
4. матка практически не изменена, поэтому даже на УЗИ не всегда видны типичные симптомы;
5. при эндометриозе 1 степени можно забеременеть, если не использовать средства контрацепции, а ведь обычно на полное обследование и лечение пациентки приходят к гинекологу, когда не удается зачать.

Как правило, эндометриоз выявляют случайно, когда проводят операцию на яичниках (при кистозных опухолях) или матка поражена миомой, требуется вмешательство.

Бывает, что эндометриоз обнаруживается в ходе диагностической лапароскопии, которую проводят, чтобы выяснить причины возникновения болей. Или при гистероскопии, когда матка (ее тело) поражена полипом.

Чтобы понять, что это – эндометриоз 1 или 2 степени, проводят ультразвуковое сканирование. Причем, УЗИ целесообразно проводить двукратно: до критических дней и после окончания менструации.

Симптоматика

Начальная стадия патологии распознается по ряду признаков:

• матка – ее внутренний слой – неровный;
• стенки маточного органа неодинаковы, то есть матка не просто изменяется в размерах, но становится асимметричной;
• имеются участки различной эхогенности – повышенной, пониженной;
• обнаружены небольшие жидкостные полости;
• в подозрительных участках изменен сосудистый кровоток.

Начальная степень патологии требует максимально тщательной диагностики. Для подтверждения диагноза врач направит на другие методы исследования:

1. тест крови – исследование на онкомаркер (Са-125),
2. гистероскопия (процедура диагностическая),
3. взятие эндометрия для изучения на биопсии.

Важно осознать, что первая стадия эндометриоза как раз опасна тем, что ни одна методика гарантированно не подтверждает диагноз. Как лечить эндометриоз 1 степени в этом случае и стоит ли предпринимать какие-либо меры? Актуальный вопрос, волнующий многих женщин, которые заботятся о своем здоровье и в будущем планируют беременность, возможно, даже не одну.

Лечение эндометриоза 1 степени в таком случае будет профилактическим.

Как проходит лечение эндометриоза 1-2 степени?

Обычно начальная степень патологии предполагает выбор гормональной терапии. Если точно следовать рекомендациям хорошего врача, то продуманное лечение позволит не просто не допустить развития осложненных форм заболевания, но и обеспечить все условия для беременности.

Лечить эндометриоз можно Жанином, Силуэтом, Визанной, Яриной, Дюфастоном, Утрожестаном. Но важно не самостоятельно назначать себе курсовые приемы, а принимать тот препарат, который рекомендовал доктор с учетом клинической картины, индивидуальных особенностей и пр.

Начальная степень заболевания редко предполагает использование сильных препаратов, оказывающих длительное воздействие. Но иногда по показаниям лечить эндометриоз можно:

• уколами – вводят препарат Бусерелин-Депо,
• Миреной – под контролем специалиста вводится гормональная спираль.

Начальная степень не лечится хирургически! Поэтому не стоит бояться приходить на консультацию, не нужно опасаться услышать этот диагноз. Чем раньше назначить терапию, тем лучше.

Эндометриоз 1 степени и желанная беременность

Даже начальная степень эндометриоза, когда патология не так глубоко поразила, тем не менее может создать определенные проблемы. Какие есть риски:

1. замирание беременности,
2. самопроизвольный выкидыш на начальном этапе,
3. угроза прерывания в первом-втором триместрах,
4. проблемы с плацентарным кровотоком,
5. патологии плаценты,
6. ранние роды,
7. в послеродовом периоде – кровотечение.

Начальная степень эндометриоза не повод расстраиваться и прощаться с мечтой о долгожданном материнстве. Также не стоит ждать перечисленных рисков. Если лечить правильно, то беременность пройдет без осложнений.

Самая эффективная профилактика –

Внимательное отношение к малейшим отклонениям цикла, болям и неприятным ощущениям, перепадам настроения – ключ к женскому здоровью.

Исследуется наследственная предрасположенность к женщин в роду, также заболевание может возникнуть после операций. Значительно способствуют появлению аденомиоза нарушения функции щитовидной железы, женских половых желез. Работа этих и других эндокринных желез обеспечивает баланс основных женских гормонов. А возникновению эндометриоза предшествует избыток клеток эндометрия, или неспособность вывести из организма количество эндометрия, которое было выработано.

Как проявляются симптомы эндометриоза

• сильные боли, ослабевающие к концу менструаций;
• слабость и сонливость;
• нарушения менструального цикла;
• тошнота, рвота, боли в зоне живота.

Аденомиоз ежемесячно вызывает небольшие кровоизлияния в период между менструациями, от этого происходят воспалительные процессы низа живота. Эндометриоз повышает риск развития заболеваний кишечника, имеющих воспалительный характер. Крупномасштабное исследование провели датские ученые, изучив истории болезни 37 тысяч женщин. В прошлом диагноз кишечного заболевания исключал постановку диагноза гинекологического. Однако, доктор Тайн Джесс и его коллеги доказали предрасполагающую роль эндометриоза в развитии воспалительных заболеваний кишечника. Принцип влияния эндометриоза неясен. Однако, получив новые данные врачи будут более оперативно проводить диагностику организма и дальнейшее лечение.

Лечение эндометриоза тела матки

Успешно лечится гормональными препаратам. В более тяжелых случаях есть возможность успешного оперативного хирургического вмешательства.

Цель медикаментозного лечения - искусственно прерывать месячные сроком до полугода. В дополнение применяют укрепляющие иммунитет минеральные и витаминные комплексы.

В такой ситуации организм самостоятельно включает механизм борьбы с клетками эндометрия в маточных тканях. Конечно, если среди симптомов имеются сильные боли, то назначается специальный курс обезболивающих.

Распространенность эндометриоза значительная, увеличивается заболеваемость эндометриозом молодых женщин. Эти условия диктуют необходимость вспомнить о мерах профилактики заболевания. Кстати, профилактику эндометриоза обязательно проводить не только женщинам, которые болели этим недугом.

Решающую роль играет воспитание у девочек физической культуры, не только культуры гигиены, культуры общения и пр. Опасно запрещать спортивные занятия во время месячных и поощрять постельный режим. Девушкам важно заниматься гимнастикой, акробатикой, фигурным катанием во время месячных. Так у девушек кусочки эндометрия смещаются и выходят с менструальной кровью по маточным трубам.

Профилактика.

Недостаток физической нагрузки объясняет возникновение эндометриоза у молодых женщин. В период месячных необходимы спортивные нагрузки, но их интенсивность можно ограничивать - отказаться от подъема тяжестей, резких прыжков, от позы вниз головой. Физические упражнения снижают выработку эстрогенов, что напрямую предотвращает эндометриоз.

Другие профилактические меры:

• Посещайте гинеколога раз в полгода;
• Выбирать здоровое питание и контролируйте массу своего тела;
• Половое воздержание во время месячных;
• Отказ от абортов;
• Избегать стрессовых ситуаций.

Эндометриоз представлялся загадочным заболеванием довольно долго. Патогенез этой болезни уже несколько веков будоражит умы ученых, врачей всего мира. Однако на сегодняшний день сделано достаточно открытий в области гинекологии. Теперь каждая женщина имеет возможность понимать свое тело и его заболевания, главное, знать о мерах предостережения.

Видео: Эндометриоз матки лечение

Эндометриоз входит в ТОП-3 по частоте встречаемости среди гинекологических патологий, уступая воспалительным заболеваниям и миоме матки.

В подавляющем большинстве случаев выявляется у женщин детородного возраста в возрасте 25-45 лет, реже – у девочек-подростков, очень редко – у пациенток в период климакса. Чаще всего выявляется у нерожавших женщин в возрасте 30-40 лет.

Эта патология трудно поддается диагностике, может долго протекать бессимптомно, поэтому предполагается, что на самом деле она встречается значительно чаще. В последние десятилетия отмечается тенденция к «помолодению» эндометриоза.

Давайте разбираться, что это такое – эндометриоз матки у женщин – объяснение доступным языком представлено в нашей статье.

Что это за болезнь

Что значит эндометриоз матки? Эндометриозом называют гормонально зависимое системное заболевание , вызванное разрастанием железистого слоя эндометрия за пределами полости матки. Течение длительное, рецидивирующее.

Слизистая оболочка полости матки (эндометрий) состоит из цилиндрического эпителия и соединительнотканного базального слоя.

В толще эндометрия расположена густая капиллярная сеть и трубчатые железы. У здоровой женщины такая ткань располагается только в полости матки.

По невыясненным причинам фрагменты железистой ткани, структурно и функционально подобной эндометрию могут обнаруживаться на поверхности или в толще стенок органов, где в норме их не бывает. Такие образования называют гетеротопическими.

Участки гетеротопии могут располагаться в мышечном слое матки, маточных трубах, в яичниках, на стенках мочевого пузыря, кишечника, на брюшине и других органах малого таза.

Эта ткань подвержена тем же циклическим изменениям, что и нормальный эндометрий . Во время месячных гетеротопические участки эндометрия кровоточат, это состояние сопровождается болями.

С каждым циклом размеры патологического образования увеличиваются , по мере прогрессирования в патологию могут вовлекаться и другие органы малого таза.

Причины развития

Заболевание относится к малоизученным , единого мнения о причинах и механизмах его развития пока нет. Среди факторов риска развития этого заболевания выделяют:

Собственно провоцирующими факторами чаще всего являются гормональные нарушения и нарушения иммунной защиты, в частности, иммунодефицитные состояния.

Предпосылки для развития и прогрессирования патологии возникают при избытке эстрогена и , а также нарушения обмена прогестерона, гормонов, регулирующих нормальное течение менструальных циклов.

Жить здорово! Эндометриоз:

Чем опасен: последствия и осложнения, если не лечить

Опасен ли эндометриоз для жизни и к чему он приводит? сильно затруднено , нередко у пациенток развивается вторичное бесплодие.

На фоне этого заболевания возможно образование эндометриоидных .

В запущенных случаях в образуются спайки в малом тазу и/или в брюшной полости , которые могут привести к или фаллопиевых труб.

У многих пациенток вследствие обильных менструальных кровотечений развивается устойчивая .

В зависимости от расположения очага патологии и его размеров течение заболевания может сопровождаться симптомами неврологических расстройств, возникающих вследствие механического воздействия на корешки нервов и нервные окончания.

При отсутствии лечения возможно прорастание патологической ткани сквозь стенку матки и ее дальнейшее распространение на органы малого таза.

Патологический эндометрий представляет собой доброкачественное образование, однако существует вероятность перерождения ткани в злокачественную опухоль, что происходит примерно в 12% случаев.

Наличие прогрессирующего эндометриоза относится к факторам повышенного риска развития онкологических заболеваний в других органах, не связанных непосредственно с очагом поражения.

Классификация видов и код по МКБ-10

Код эндометриоза по МКБ-10 – №80.

Формы: диффузный, узловой и очаговый

В зависимости от локализации патологических очагов заболевание подразделяют на генитальную и экстрагенитальную формы .

К генитальной форме относят поражения внутренних половых органов, к экстрагенитальной – все случаи поражений других органов.

При множественных поражениях форма заболевания может классифицироваться как сочетанная. Эндометриоз матки – одна из разновидностей генитальной формы заболевания.

Поражения матки могут быть наружными, когда в патологический процесс вовлекаются трубы, шейка матки и внутренним.

Поражает тело матки, патологические очаги внедрены в мышечный слой (миометрий). Эта разновидность заболевания известна как аденомиоз.

По характеру патологических очагов различают узловую, диффузную и смешанную формы .

При диффузных поражениях патологически измененные ткани располагаются в миометрии относительно равномерно, не образуя структур с четко выраженными границами.

При узловой форме очаги четко выражены. При смешанной форме в миометрии обнаруживаются признаки обоих типов поражений.

1, 2, 3 и 4 степени

По тяжести поражения выделяют 1, 2, 3 и 4 стадии эндометриоза матки у женщин:

• I степень (начальная стадия). Очаги поражения единичные, поверхностные;
• II степень . Немногочисленные очаги поражения, проникающие внедряющиеся в ткань пораженного органа;
• III степень . Обнаруживаются множественные участки патологического эндометрия, очаги поражения проникают сквозь стенку полых органов почти насквозь;
• IV степень – множественные очаги поражения прорастают серозную оболочку. Патологический процесс распространяется на другие органы.

Диагностика

Как диагностировать эндометриоз тела матки, какие анализы сдают и обследования проводят при постановке диагноза? неспецифичны и напоминают проявления других гинекологических заболеваний.

При стандартном осмотре врач может обнаружить увеличение матки, при узловой форме заболевания пальпируются крупные узлы.

Обследование трансвагинальным датчиком УЗИ – стандартная процедура обследования при гинекологических заболеваниях.

Выявляется асимметрия толщины стенок матки, увеличение размеров органа, диффузные и узловые патологические образования в толще миометрия.

Кольпоскопическое обследование позволяет выявить поражения, распространившиеся на шейку матки.

Гистеросальпингография, рентгеноконтрастное обследование матки дает возможность оценить проходимость труб и распространенность поражений. Проводится на 5-7 день цикла.

Ранние стадии эндометриоза можно выявить при лапароскопическом обследовании .

При недостаточной информативности основных исследований пациентке могут быть назначены МРТ или КТ . В ходе исследования выявляется точная локализация и размеры поражений.

При необходимости проводится гистологическое исследование .

Анализ крови иногда выявляет повышение СОЭ. Гормональный фон отличается от нормального, у пациенток выявляется повышенное содержание уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина с одновременным понижением уровня прогестерона.

Наиболее характерным признаком патологии является повышение содержание специфического маркера СА-125 .

Можно ли выявить самостоятельно и как определить

Эндометриоз – одно из самых коварных гинекологических заболеваний, которое может долго протекать бессимптомно .

Скрыто протекающее заболевание часто выявляется случайно, во время обследования по поводу бесплодия. Симптомы патологии напоминают проявления других гинекологических заболеваний.

Интенсивность варьирует от неясного дискомфорта до невыносимой боли. У некоторых пациенток возможны обмороки, тошнота или рвота.

В зависимости от расположения очага поражения и степени тяжести заболевания боли разной интенсивности могут возникать при дефекации и интимной близости .

При эндометриозе меняется менструальный цикл . Кровотечения становятся более обильными и продолжительными, цикл нередко сокращается.

За несколько дней до начала месячных или через несколько дней после у многих пациенток бывают мажущие коричневые выделения.

Это состояние плохо поддается медикаментозному лечению, в тяжелых случаях приводит к развитию постгеморрагической железодефицитной анемии.

Гормональный дисбаланс и так называемые порывные маточные кровотечения , достаточно характерные для диффузной формы заболевания, усугубляют ситуацию.

В некоторых случаях возможно развитие симптомов общей интоксикации: повышение температуры тела, общая слабость, утомляемость и т.д.

Когда обращаться к врачу

В идеале профилактические осмотры у профильных специалистов здоровым людям рекомендуется проходить ежегодно.

На практике визит к врачу часто откладывается на неопределенное время и пациентка оказывается на приеме, когда становится совсем невмоготу терпеть.

Основанием для обращения к врачу являются любые изменения менструального цикла и течения менструации, проявления болезненности, дискомфорта и любых других симптомов, нехарактерных для нормальной менструации.

Лучше проявить чрезмерную бдительность, чем упустить драгоценное время.

Лечение

Эндометриоз сложно поддается , в большинстве случаев достичь полного выздоровления пациентки не удается.

Может ли эндометриоз пройти самостоятельно, сам по себе? Описаны случаи самопроизвольного исцеления после родов, однако вероятность такого развития событий оценивается как невысокая.

После угасания репродуктивной функции проявления патологии исчезают в связи с изменением гормонального статуса женщины.

Комплексная программа лечения маточного эндометриоза разрабатывается индивидуально, исходя из данных обследования пациентки. Кроме формы, локализации и степени тяжести поражения врач учитывает возраст пациентки и ее желание иметь детей в будущем.

При первичном выявлении болезни назначают консервативное лечение. В курс консервативной терапии включают:

• нестероидные противовоспалительные средствами;
• гормональные средства;
• седативные препараты;
• иммуномодуляторы;
• витаминно-микроэлементные комплексы.

Дополнительно назначают курс физиотерапевтических процедур .

В запущенных случаях, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, наличии противопоказаний к применению медикаментов пациентке назначается комбинированное или хирургическое лечение .

Хирургическое лечение может быть радикальным или органосохраняющим . Преимущество отдается лапароскопическим оперативным вмешательствам, при которых производится локальное удаление очагов патологического эндометрия.

При высоком риске перерождения новообразования в злокачественное, устойчивом отсутствии эффекта консервативного лечения, при особо агрессивном течении патологического процесса и в сильно запущенных случаях проводится экстирпация матки.

После такой операции женщина не сможет иметь детей , поэтому методика используется при , в исключительных случаях – в более молодом возрасте.

Успешность лечения определяется по сохранению или восстановлению способности к деторождению. Критериями выздоровления считаются отсутствие субъективных жалоб и клинических симптомов рецидива в течение 5 лет.

«Доктор И…» – Эндометриоз 4 стадии, лапароскопическая операция

Образ жизни при этом женском заболевании по гинекологии

Профилактика и лечение любых заболеваний всегда включает ряд общих рекомендаций для укрепления здоровья в целом.

Итак, как жить с эндометриозом, что можно и нельзя делать при данном диагнозе?

Диета и рацион питания

Специфических пищевых ограничений в питании нет , достаточно придерживаться общих рекомендаций по здоровому питанию. Пища должна быть полноценной и разнообразной.

Рекомендуется обогатить его фруктами, овощами, полезны недробленые крупы, семечки и некоторые виды орехов. Потребление мяса ограничивать не обязательно, но часть мясных продуктов лучше заменить морской рыбой .

Баня, сауна, пляж

Можно ли посещать баню при эндометриозе, ходить в сауну или принимать солнечные ванны? Считается, что тепловые процедуры способствуют прогрессированию эндометриоза , однако наличие диагноза не является абсолютным противопоказанием.

Если посещение сауны, бани или ванна приводят к ухудшению самочувствия, то от них лучше воздержаться. Этот вопрос следует задавать своему гинекологу, который следит за динамикой течения болезни, и придерживаться его рекомендаций.

Можно ли загорать при эндометриозе , во многом зависит от особенностей конкретного клинического случая. Если врач рекомендует воздержаться от солнечных ванн, пренебрегать его рекомендациями нее стоит.

Спорт и физические нагрузки

Активный образ жизни не вредил никогда, при условии, что нагрузки посильные, а тренировки не вызывают ухудшения самочувствия.

Физические упражнения способствуют уменьшению содержания эстрогенов в крови . Выбирая предпочтительный для себя вид спорта, желательно проконсультироваться с врачом.

Можно ли заниматься сексом

При установленном диагнозе врачи настоятельно рекомендуют воздерживаться от близости во время менструации .

Если половые контакты сопровождаются болезненными ощущениями, стоит поговорить с партнером и изменить стиль интимного общения.

Методы контрацепции

Один из методов лечения эндометриоза – гормональная терапия . С терапевтической целью пациенткам прописывают оральные контрацептивы.

Можно ли ставить спираль при эндометриозе? Внутриматочную спираль относят к факторам, провоцирующим развитие этого заболевания , поэтому решение о возможной установке терапевтической ВМС принимается в индивидуальном порядке, с учетом особенностей клинического случая.

Противопоказания

Они могут затруднять отток крови, что усиливает болезненные ощущения и провоцирует дальнейшее прогрессирование болезни.

Профилактика

Поскольку причины и механизмы развития патологии не выяснены, меры первичной профилактики сводятся к раннему диагностированию и лечению болезни .

Эндометриоз – не приговор . При своевременном выявлении и лечении болезнь можно успешно держать под контролем, она почти не отразится на качестве жизни во всех ее проявлениях.

Эндометриоз тела матки – это разновидность эндометриоза, для которой характерно формирование эндометриоидных очагов в мышечной оболочке матки.

Матка – это полый орган в виде груши, предназначенный для вынашивания ребенка. Небеременная матка весит всего около 50 грамм.

В структуре матки различают такие части:

• шейку матки;
• тело матки;
• маточные трубы.

Стенки тела матки состоят из слизистого слоя (эндометрия), мышечного слоя (миометрия) и серозного слоя (параметрия). Эндометрий в свою очередь построен из двух слоев – базального и функционального, который отделяется во время менструации.

Функциональный слой эндометрия – это один слой цилиндрического эпителия с железами, которые продуцируют слизь, и мелкими извилистыми артериями.

Причины эндометриоза матки

Точную причину появления эндометриоидных очагов в матке не установлено. Предлагаю рассмотреть, какие существует теории возникновения данной болезни.

Теория имплантации. Во время месячных почти у каждой здоровой женщины происходит заброс крови через маточные трубы в брюшную полость. У лиц с хорошим иммунитетом эндометриальные клетки быстро захватываются и перевариваются фагоцитами.

Но, у некоторых женщин, со сниженной иммунной защитой и наличием способствующих факторов, происходит имплантация эндометриальных клеток в органы, где их не должно быть – яичники, маточные трубы, кишечник, мочевой пузырь и т. д. Связать эту теорию с эндометриозом тела матки тяжело.

Теория метаплазии. Имеется ввиду, что эндометриоидные очаги формируются из клеток эмбриональной ткани мезотелия.

Индукционная теория. Патогенез эндометриоза запускается под влиянием внутренних и внешних неблагоприятных факторов.

Теория наследственности. Сторонники этой теории утверждают, что эндометриоз – это наследственное заболевание, вследствие дефекта генетического материала.

Теория гистогенеза. Клетки целомического эпителия, которые расположены между эндометрием и миометрием, перерождаются в эндометриоидные элементы.

Теория недостаточности простагландинов. Недостаточное количество простагландинов стимулирует рост эндометрия, в том числе способствует формированию и развитии. Эндометриоидных очагов.

Теория венозного и лимфогенного метастазирования. Клетки эндометрия прорастают или попадают при механическом повреждении эндометрия в кровеносные и лимфатические сосуды. Таким образом, они разносятся по разным органам, где приживаются и разрастаются.

Интересно! Несмотря на множество теорий возникновения эндометриоза тела матки, ни одна из них не доказана, а является всего лишь предположениями.

Факторы, которые способствуют развитию эндометриоза тела матки:

• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• венерические заболевания;
• гинекологические и акушерские манипуляции на матке;
• травмирование эндометрия во время родов;
• гормональные нарушения (повышение уровня эстрогенов и простагландинов);
• отягощенная наследственность.

Группы риска по возникновению эндометриоза тела матки:

• женщины с нарушениями менструального цикла, бесплодием;
• нерожавшие женщины;
• лица, страдающие ожирением;
• слишком активные женщины;
• те, кто использует внутриматочную контрацепцию;
• женщины, которые ведут активную половую жизнь и часто меняют партнеров;
• женщины, которые много времени проводят на солнце или в солярии.

Классификация эндометриоза тела матки

Различают следующие морфологические формы эндометриоза тела матки:

• диффузный эндометриоз тела матки;
• очаговый эндометриоз тела матки;
• узловой эндометриоз тела матки.

В зависимости от распространенности эндометриоза тела матки выделяю такие стадии:

1. минимальную стадию, при которой эндометрий прорастает до среднего мышечного слоя – миометрия;
2. легкую стадию, когда процесс поражает почти всю толщу миометрия;
3. умеренную стадию – эндометрий доходит до брюшины, но не затрагивает ее;
4. тяжелую стадию с поражением всех перечисленных слоев и висцеральной брюшины с множеством геморрагических кист, спаек в малом тазу.

Клиническая картина эндометриоза тела матки

Эндометриоз тела матки проявляется следующими симптомами:

• боли внизу живота во время месячных, которые связаны с эндометриоидной инфильтрацией миометрия и перифокальным воспалением, а также спайками и рубцами маточной полости;
• мажущие кровянистые, иногда темно-коричневые, выделения в передменструальном периоде или на протяжении недели после менструации;
• обильные менструации, которые могут привести к малокровию;
• бесплодие и выкидыши, которые возникают из-за спаек и несостоятельности эндометрия с миометрием;
• гипоталамо-гипофизарно-яичниковая недостаточность, которая проявляется снижением синтеза лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, аменореей, атрофией половых органов и молочных желез.

Важно! К сожалению эндометриоз тела матки не всегда удается остановить медикаментозной терапией. Часто возникают рецидивы. На заболевание положительно влияет беременность – наступает регресс очагов.

Диагностика эндометриоза тела матки

При опросе больной нужно обратить внимание на следующие факты:

• мажущие выделения из влагалища;
• нерегулярный менструальный цикл;
• болезненные месячные;
• наличие беременностей в анамнезе;
• были ли роды и как проходили;
• наличие эндометриоза у близких родственниц;
• хирургические вмешательства на матке;
• гинекологические и акушерские манипуляции в анамнезе.

Объективное обследование больной включает следующее методы:

1. Гинекологический осмотр в зеркалах и пальпация матки. Матка соответствует пятой-восьмой недели беременности, плотной консистенции, болезненная в передменструальный период. При узловом эндометриозе может быть бугристой. При прорастании эндометрия в перешеек матки, происходит его расширение. При наличии спаек матка малоподвижная, может смещаться вперед или в стороны.
2. Ультразвуковое обследование органов малого таза. Информативность методики достигает 90%. УЗИ лучше проводить после овуляции. При помощи ультразвукового метода диагностики можно определить увеличение матки, гиперэхогенность ее тканей, анэхогенные очаги. Эндометриоидный участок имеет нечеткие границы, вокруг него может быть уплотнение тканей.
3. Рентгеновское обследование с контрастированием проводится после диагностического раздельного выскабливания. На рентгеновских снимках четко видно увеличенную полость матки и деформацию ее контуров, заполненные контрастом эндометриоидные очаги. Из-за технических трудностей выполнения метод используется редко.
4. Магнитно-резонансная томография. Метод высокоинформативный. МРТ отлично визуализирует структуру миометрия и эндометриоидные включения в нем.
5. Гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки эндоскопическим устройством, которое также передает изображение на экран компьютера. Недостаток метода только в том, что для его проведения нужен общий наркоз.
6. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим обследованием. Показание к диагностическому выскабливанию – мажущие кровянистые выделения у женщин старше 40 лет. Для проведения метода требуется общий наркоз.
7. Диагностическая лапароскопия – для диагностики энометриоза матки применяется редко из-за малой информативности.
8. Лабораторное определение в крови маркера эндометриоза СА-125.

Главный аспект – применение гормональных препаратов, которые подавят функцию яичников, снизят уровень эстрогена в крови. За счет гипоэстрогенемии произойдет регресс эндометриоидных очагов, не будут формироваться новые.

Для гормональной терапии используют следующие группы препаратов:

1. Оральные противозачаточные препараты (КОК). Механизм их действия заключается в имитации состояния беременности. У больной наступает медикаментозная аменорея, снижается уровень эстрогенов, нормализуется баланс между эстрогеном и прогестероном, рассасываются эндометриоидные очаги.

Интересно! На фармацевтическом рынке существует множество оральных контрацептивов. Применяются в основном препараты, которые содержат эстрадиол в дозе 20-30 мкг.

Для стойкой регрессии очагов и снижения риска рецидива, курс гормональной терапии должен быть непрерывным и длительным на протяжении 6-12 месяцев. Во время приема оральных противозачаточных средств у 65-90% женщин уменьшаются менструальные боли. У каждой второй женщины сразу же после окончания курса лечения возобновляется репродуктивная функция.

К сожалению, у 20% женщин наступает рецидив в течение первого года.

Самые популярные оральные контрацептивы – Диане-35, Линдинет, Регулон, Новинет, Джес и другие.

2. Гестагены – это гормоны желтого тела, которые обладают гестагенным, антиэстрогенным, андрогенным и антиандрогенны эффектами. Основной представитель этой группы прогестерон. Гестагены уменьшают эндометриоидные очаги.

Широко применяются такие гестагены:

• Гестринон подавляет разрастание эндометрия, вызывает медикаментозную аменорею. Менструации настают через 28-30 дней после окончания курса лечения.
• Дюфастон. Действующее вещество дидрогестерон, способствует образованию нормального эндометрия и приходу фазы отторжения функционального слоя эндометрия, таким образом, предотвращает гиперплазию и/или канцерогенез в эндометрии.
• Депо-Провера, Провера, Вераплакс изготовлены на основе медрогксипрогестерона. Препараты этой группы высокоэффективные, хоть и имеют много побочных эффектов, таких как тошнота, набор веса, метроррагии.

3. Андрогены. Широко применяется препарат на основе андрогенов – Даназол. Препарат предотвращает появление новых эндометриоидных очагов и блокирует рост старых за счет медикаментозной аменореи.

При лечении Даназолом наступает длительная ремиссия. Как и другие гормональные препараты, он обладает рядом побочных эффектов – набор веса, снижение либидо, повышение выработки кожного сала, может вызвать гепатит. Препарат противопоказан при беременности.

4. Агонисты гонадолиберинов. Препараты это группы выпускаются в виде спреев, капель и растворов для парентерального введения. Во время терапии агонистами гонадолиберинов обязательно проводиться контроль уровня эстрадиола в крови.

Широко для лечения эндометриоза тела матки применяются Лейпрорелин, Бусерилин, Гистрелин. Основной побочные эффект препаратов этой группы – остеопороз – снижение минеральной плотности костной ткани. Для профилактики остеопороза во время лечения агонистами гонадолиберинов назначают препараты кальция.

Важно! Выбор гормонального препарата, для избежания осложнений гормональной терапии, лучше доверить доктору. Бесконтрольный и необоснованный прием гормональных средств может нанести вред женскому здоровью.

Хирургические методы лечения эндометриоза тела матки

К оперативному лечению эндометриоза тела матки прибегают только в крайних случаях. Потому что единственная эффективная операция – это удаление матки. Менее радикальные хирургические методы не только не эффективные, но, могут способствовать распространению эндометриоза на другие органы и ткани.

Удаление матки должно проводиться при строгих показаниях, таких как:

• нежелание иметь детей в будущем;
• период менопаузы;
• тяжелое течение заболевания;
• массивные кровотечения.

Редко применяется иссечение небольших единичных эндометриоидных очагов со сбережением матки.

Если придерживаться следующих принципов, то можно существенно снизить риск возникновения эндометриоза матки:

• профилактические осмотры у гинеколога каждые шесть месяцев;
• исключение половых отношений во время менструаций;
• своевременное лечение заболевания половых органов;
• рациональное питание и здоровый образ жизни;
• контроль и нормализация веса;
• беречь себя от стрессов и физического перенапряжения;
• применять контрацептивы для избежания абортов;
• не пользоваться тампонами во время менструаций;
• ограничить физические нагрузки и занятия спортом во время менструаций.

Лечение эндометриоза тела матки – сложный и длительный процесс, поэтому лучше заниматься профилактикой. При подозрении у себя эндометриоза обращайтесь к врачу-гинекологу, не тяните с этим, ведь могут возникнуть различные осложнения, в том числе и бесплодие.