Эндометрит и эндометриоз — созвучные названия, но разные диагнозы. Отличия в процессе лечения? Почему заболевания путают

Два заболевания, которые пугают людей своей схожестью, - это эндометрит и эндометриоз. Но похожи они лишь на слух: на самом деле эти болезни между собой отличаются весьма значительно, начиная от причин возникновения и заканчивая тактикой при этих патологиях.

Эндометриоз и эндометрит занимают лидирующие позиции по причинам, приводящим к бесплодию. Эндометрит поражает только слизистую оболочку матки, а эндометриоз может прорастать в самых различных областях человеческого тела, таких как легкие, пупок, послеоперационные рубцы и др. Для того чтобы правильно установить диагноз на ранних сроках заболеваний, необходимо знать разницу между ними. Ранняя диагностика поможет вовремя назначить лечение и избежать неприятных последствий.

Показать всё

Причины возникновения эндометрита

Эндометрит - это воспалительный процесс внутреннего слоя оболочки матки. Причиной этого заболевания являются бактерии, которые могу попасть в матку двумя путями:

• восходящим (из влагалища);
• нисходящим (по лимфатическим и кровеносным сосудам из хронических очагов инфекции).

Эндометрий матки хорошо защищен от инфекции восходящим путем за счет закрытых внутреннего и наружного зева шейки, кислой среды влагалища. Частые кольпиты, воспалительные заболевания шейки ведут к неизбежному проникновению инфекции в матку. Нисходящим путем заражаются женщины с ослабленной иммунной системой, у которых присутствуют хронические заболевания, такие как пиелонефрит, тонзиллит, кариес и др.

Фоном для развития болезни выступает менструация, при которой приоткрывается маточный зев. Даже нарушение гигиены может вызвать воспаление.

По течению патологии выделяют эндометрит:

• острый;
• хронический.



Симптомы воспаления матки

Для острого эндометрита характерно повышение температуры до 38 градусов и более, общая слабость и разбитость, боли внизу живота, выделения из половых путей, которые могут быть гнойными с неприятным запахом, но их может и вовсе не быть. Если заболевание началось во время менструации, то при вовлечении в процесс миометрия оно может переходить в меноррагию - кровотечение за счет плохого сокращения матки.

Хронический эндометрит возникает на фоне нелеченного острого заболевания. Симптомы его скудны и часто он протекает с отсутствием клинической картины. Такие женщины обращаются за помощью, когда безрезультатны попытки забеременеть и выносить ребенка.



Методы диагностики

Острое воспаление диагностируется и клинически и лабораторными методами исследования. У таких женщин повышены лейкоциты крови, СОЭ, С-реактивный белок - специальный маркер воспаления. В мазке на флору обнаруживаются кокки, большое количество лейкоцитов, могут определяться трихомонады, возбудители гонореи и другие специфические бактерии.

Из инструментальных методов диагностики применяют УЗИ полости матки, где наблюдается расширение полости, наличие эхонегативных гранул в эндометрии и другие признаки. Используется также гистероскопия - проникновение внутрь матки специальным прибором, который позволяет увидеть эндометрий и взять биопсию из необходимых участков.

Хронический эндометрит можно подтвердить ввиду отсутствия симптомов только пайпель-биопсией или методом УЗИ. При хроническом воспалении возбудитель проникает в базальный слой матки и биопсия и УЗИ будут результативны только на 5-6-й день менструального цикла.



Причины возникновения эндометриоза

Эндометриоз - это разрастание эндометрия за пределами его нормального расположения. Выделяют эндометриоз:

• генитальный (эндометрий разрастается в пределах половых органов);
• экстрагенитальный (за пределами половых органов).

Генитальный подразделяется на:

• наружный (поражаются влагалище, шейка матки, трубы, яичники, дугласово пространство и связки, удерживающие матку);
• внутренний (эндометриоз матки - прорастание эндометрия в глубь в мышечный слой).

Причины, приводящие к развитию эндометриоза, изучаются многие годы, но не одно из предположений не является подтвержденным.

Механизмы развития заболевания

Выделяют несколько теорий развития патологии. Ретроградный заброс крови - когда эндометрий, который во время менструации отторгается, через маточные трубы попадает в брюшную полость. Этот процесс является физиологическим и наблюдается у 95% женщин, но не каждая заболевает эндометриозом. Эндометрий должен попасть на участки организма, имеющие воспаление. Он приживается и прорастает в подлежащие ткани.

Теория ретроградного заброса объясняет причину заболевания, но так считалось, пока не стало известно, что мужчины тоже болеют эндометриозом.

Была выдвинута другая теория - эмбриональная. Закладки органов и тканей у мужчин и женщин не отличаются. Имеется в организме целомический эпителий, из которого образовались половые органы, остатки этого эпителия могут провоцировать развитие эндометриоза. Еще одна теория - метапластическая - предполагает разрастание эндометриоза по типу опухолевого роста. Ткани брюшины содержат первую клетку, из которой происходило развитие половых органов. Эта клетка может стать причиной множественных неконтролируемых делений и превратиться в эндометриоидную ткань, подчиняющуюся гормональной регуляции организма. Это означает, что она будет нарастать в начале менструального цикла и отвергаться при ненаступившей беременности, давая клинику месячных.

Несмотря на большое количество теорий, причины развития этого заболевания остаются неизвестны.

Симптомы эндометриоза

К симптомам, характеризующим генитальный эндометриоз, относят:

• боль во время менструации;
• мажущие коричневые выделения до месячных или после них;
• бесплодие или выкидыши;
• обильные, продолжительные менструации.



Диагностика эндометриоза

Чтобы установить диагноз эндометриоз, достаточно увидеть очаги поражения. Для визуальной диагностики применяют лапароскопию при наружном эндометриозе, гистероскопию - при внутреннем. Методы позволяют получить биопсию очагов, что позволит с точностью определить заболевания. Внешне эндометриоидные очаги напоминают шоколад.

Эндометрит и эндометриоз хотя и имеют созвучные названия и могут проявляться схожими симптомами, но являются совершенно разными патологиями. Правильно понимая все их отличия, можно вовремя начать лечение и тем самым избежать серьезных осложнений.

Женские болезни, связанные с эндометрием – внутренним слизистым слоем матки, часто имеют созвучные наименования. Порой это вводит в заблуждение многих пациенток, которые считают, что, например, эндометрит и эндометриоз – это одно и то же. На самом деле, это два разных заболевания. Их схожесть в том, что в обоих случаях недуги связаны с эндометриальным маточным слоем, но развитие происходящего в нем патологического процесса обусловлено различной этиологией. Если попытаться коротко описать суть этих заболеваний, то эндометрит – это воспалительный процесс бактериального происхождения во внутреннем слизистом слое матки, а эндометриоз – патологическое разрастание клеток эндометрия за пространством матки, чего не должно быть в норме.

Эндометрит и эндометриоз имеют несколько общих черт:

• Проявления в обоих случаях затрагивают менструальный цикл. Наблюдаются сбои его длительности, нарушается интенсивность менструальных выделений, присутствуют болезненные ощущения внизу живота.
• Обе патологии нуждаются в серьезной терапии;
• Эти заболевания могут привести к развитию спаечного процесса, который оказывает негативное влияние на возможность успешного оплодотворения и закрепления плодного яйца в толще маточного слоя.
• Оба недуга характеризуются отклонениями гормональных показателей, но при эндометрите это обусловлено воспалительным процессом, а при эндометриозе это происходит по тем причинам, которые провоцируют развитие аномального процесса разрастания клеток эндометрия вне полости матки.
• Если своевременно не лечить эти заболевания, последствия для женского здоровья могут оказаться плачевными, вплоть до бесплодия.

Чтобы выяснить, чем отличается эндометрит от эндометриоза, нужно разобраться в характере этих заболеваний, причинах, симптоматике, а также методах терапии.

Общая характеристика патологий

Эндометриоз и эндометрит – женские заболевания, которые существенно отличаются по нескольким характеристикам. В первую очередь различия касаются тех вопросов, которые связаны с причинами патологий. Если в случае эндометрита картина медикам представляется достаточно ясной и причины его развития выяснены, то по поводу возникновения эндометриоза существует целый ряд гипотез и предположений, но отсутствует единое мнение специалистов.

Эндометрит

Давайте разберемся подробнее, чтобы лучше для себя представлять отличительные черты двух патологий.

Воспаление в эндометриальном слое матки начинается при проникновении в маточную полость бактериальной флоры. Процесс инфицирования, не имеющий отношения к состоянию беременности, связан с заболеваниями органов мочеполовой системы, некачественным выполнением гинекологических манипуляций (гистероскопии, гистеросальпингографии).

Вынужденное преждевременное прерывание беременности (аборт) или послеродовые осложнения, как при нормальном течении родовой деятельности, так и при выполнении кесаревого сечения, считаются факторами риска для начала воспалительного процесса в слизистой матки, поскольку частички плодного яйца или плаценты, оставшиеся в полости матки, становятся благоприятной почвой для размножения патогенов.

Признаки острого эндометрита проявляются через 2-3 суток с момента инфицирования. Характерные симптомы:

• нехарактерные выделения из половых путей, иногда с примесью гнойного содержимого;
• повышение температуры, нередко значительное, до 39 °С;
• боли в нижней части живота;
• общее недомогание, слабость.

Если лечение было начато несвоевременно или избрана ошибочная тактика, то процесс переходит в хроническое течение. При нем проявления менее выражены, одним из характерных признаков являются нарушения менструального цикла. Из-за воспаления эндометриальный слой не может полноценно выполнять все функции и обеспечивать нормальное течение менструации.

При гинекологическом осмотре обнаруживается увеличенный размер матки, ее болезненность, в крови – лейкоцитоз и повышенный уровень СОЭ.

Природа развития эндометриоза остается до конца не выясненной. Сущность патологии в том, что клетки эндометриального слоя аномально увеличиваются внутри матки, а также попадают за пределы маточного пространства и способствуют разрастанию ткани, которая структурно и морфологически сходна с эндометрием. Такие очаги могут появиться в мышечном слое матки, яичниках, фаллопиевых трубах, а также в брюшной полости (петли кишечника, забрюшинное пространство). Под влиянием гормонов патологические очаги разрастаний претерпевают те же циклические изменения, каким подвержен эндометрий, что провоцирует микрокровотечения, фиброзные изменения, спаечный процесс.

Предположительно, в развитии эндометриоза играют роль:

• иммунологические и гормональные факторы;
• генетическая предрасположенность;
• эндокринные нарушения;
• анатомические аномалии половых органов.

Клиническая картина эндометриоза, отличающаяся от эндометрита невоспалительной природой заболевания, имеет свои симптоматические особенности и довольно часто может протекать скрыто. Вероятность развития болезни можно заподозрить при косвенных признаках, когда периодически возникают болезненные ощущения в поясничной области или внизу живота, которые усиливаются от физической нагрузки, при половом акте.

Месячный цикл отличается нерегулярностью, возможно появление мажущих выделений в межменструальный период. Из-за обильности месячных может развиться анемия.

Различия между эндометритом и эндометриозом

Если рассматривать по отдельности данные патологии, станет понятнее, в чем разница между ними. Отличаться могут не только симптомы, но и методы диагностики, а также способы лечения этих патологий.

Можно выделить следующие отличительные параметры:

• По характеру патологии эндометрит имеет воспалительное происхождение, эндометриоз – невоспалительное, гормонозависимое.
• По локализации. При эндометрите речь идет о поражении исключительно внутреннего эндометриального слоя, в то время как в другом случае области поражений формируются не только в маточных слоях, но и в других половых органах (трубах, яичниках), а также в тканях, не имеющих отношения к половой сфере.
• По причинам возникновения. Эндометрит обусловлен наличием бактериальной флоры, инфекции, а патология эндометриоза может развиваться без присутствия болезнетворных микроорганизмов, и его этиология еще находится в стадии исследования.
• По симптоматике. При эндометрите четко выраженная связь проявлений с менструальным циклом не прослеживается, симптомы носят чаще острый характер. Для эндометриоза характерный признак – наличие болей, которые сосредотачивается в местах расположения патологических очагов, усиливаясь в период менструации, поскольку клиническая картина имеет закономерную взаимосвязь с изменением гормональных показателей.
• По способам диагностики. Эндометрит опытный врач-гинеколог заподозрит уже после гинекологического осмотра, подтверждение диагноза можно получить с помощью УЗИ, результатов мазков на выявления бактериальной флоры. Диагностика эндометриоза несколько затруднена. Требуется проведение колькоскопии (при разрастаниях в области шейки матки), гистероскопии (при прорастании эндометриального очага в другие маточные слои), лапароскопии (для возможности выявления и определения локализации патологических очагов в области брюшины).

Методики лечения двух серьезных патологий существенно разнятся. заболевания, в чем главное их отличие, нуждаются в проведении абсолютно разных лечебных мероприятий, причем патология эндометрита при верно подобранной антибактериальной, противовоспалительной терапии успешно излечивается, чего нельзя сказать об эндометриозе. Его лечение предполагается в течение длительного периода времени, когда сочетают прием медикаментозных препаратов, преимущественно гормонального направления с хирургическими методами, когда необходимо провести удаление патологических очагов.

Обе патологии способны нанести существенный вред репродуктивной функции женщины, поэтому их своевременное выявление, грамотное лечение, а также профилактика являются залогом сохранения женского здоровья.

Женская репродуктивная система – очень сложный механизм, в котором при нарушении хотя бы одного процесса ставится под угрозу способность иметь детей. Заболеваний и патологий половых органов существует очень много, и некоторые названия вводят в заблуждение. Например, термины эндометрит и эндометриоз звучат очень похоже, и многие ошибочно полагают, что речь идёт об одном и том же заболевании, однако это два абсолютно разных недуга. Важно понимать разницу между ними и чётко разграничивать, чем один отличается от другого.

Сущность заболеваний

При упоминании обоих заболеваний внимание сразу же привлекает созвучная часть – «эндометрий». Эндометрий представляет собой внутренний слой матки женщины, который отторгается и выходит во время менструаций. А при оплодотворении именно в нём и закрепляется яйцеклетка, что, несомненно, подчёркивает важность данного элемента репродуктивной системы.

Эндометрит – это воспалительный процесс, локализированный в тканях внутренней выстилки матки . Воспаление может иметь различную степень тяжести, в отдельных случаях затрагивается даже мышечный слой. Механизм развития заболевания таков: в полость матки попадает инфекционный возбудитель, слизистая оболочка реагирует на это отёком, инфильтрацией лейкоцитов, а затем отвергает функциональный внутренний слой.

При правильном лечении болезнь довольно быстро проходит, не вызывая никаких неприятных последствий.

Эндометриоз, в свою очередь, представляет собой чрезмерное разрастание эндометрия, причём распространяться ткань может за пределы самой матки . Встречается такое у каждой десятой женщины. Поражаться могут как прочие элементы половой системы женщины (яичники, маточные трубы), так и другие органы (мочевой пузырь, кишечник и пр.).

Замечание гинеколога: эндометриоз на сегодняшний день изучен не до конца, и это явление считается более тяжёлым диагнозом, чем эндометрит.

Таким образом, схожесть болезней кроется в двух аспектах:

• оба заболевания связаны с одним и тем же типом клеток – эндометрием, который выстилает внутреннюю поверхность матки;
• эти факторы могут провоцировать проблемы с зачатием, вынашиванием малыша, даже стать основной причиной бесплодия.

Помимо перечисленного, все прочие аспекты данных гинекологических проблем отличаются друг от друга.

Эндометрит: причины и симптомы

Так выглядит воспаленный эндометрий

Здоровая матка должна быть стерильной, то есть в ней не развиваются никакие болезнетворные процессы. Если возникли благоприятные условия для проникновения бактерий, то активизируется воспалительная реакция, называемая эндометритом. Такими «катализаторами» могут выступать следующие факторы:

• нарушение баланса в микрофлоре влагалища женщины из-за игнорирования правил гигиены, ведения беспорядочной половой жизни и т. д.;
• стрессовые ситуации, особенно на постоянной основе;
• нарушение гормонального фона;
• недостаток витаминов в организме;
• снижение уровня иммунной защиты;
• наличие травматических повреждений тканей матки (например, из-за ранее проведённого оперативного вмешательства, аборта, неаккуратного спринцевания и пр.);
• длительное воздействие на организм отравляющих веществ.

Возбудителем эндометрита может быть кишечная палочка, энтеробактер, палочка дифтерии, стрептококк, хламидия и пр.

Если говорить о симптомах заболевания, то они разнятся в зависимости от формы его протекания. Эндометрит, как и любой другой воспалительный процесс, может быть острым и хроническим:

• острая форма воспаления эндометрия обычно развивается очень быстро и начинает проявлять себя уже через несколько дней после появления причины провоцирования. Симптомы довольно специфичны: боли в голове, ухудшение общего самочувствия и повышение температуры сочетаются с болезненными ощущениями внизу живота различной интенсивности, дурно пахнущими выделениями из влагалища беловатого цвета, иногда с примесями крови. В редких случаях при эндометрите могут диагностировать начало маточного кровотечения;
• хроническое воспаление чаще всего связывают не с какими-либо неудачными манипуляциями, а с проникновением инфекции полового типа при незащищенных сексуальных контактах. Боли носят ноющий характер, температура не повышается выше 38 градусов, выделения из влагалища соответствуют тому заболеванию, которое было передано при контакте. Это может быть гнойное отделяемое, пенистое, с более или менее выраженным запахом. Менструации у женщин с таким диагнозом длятся очень долго, больше недели.

Что такое эндометрит – видео

Возникновение и проявления эндометриоза

Так проявляется эндометриоз

Данный недуг относят к числу гормонозависимых и доброкачественных, в процессе его распространения возникают очаги разрастания ткани, которая по всем параметрам максимально похожа на маточный эндометрий. Патологический процесс может быть спровоцирован:

• нарушением работы маточных труб, при котором менструальная кровь попала в брюшную полость;
• гормональным сбоем;
• поражением иммунной системы;
• сильным нервным напряжением;
• лишним весом;
• врождёнными аномалиями развития половых органов женщины;
• фактом наличия в прошлом хирургических вмешательств в половую систему;
• наличием отягощённого подобной проблемой семейного анамнеза.

Симптомы у данного заболевания могут быть самые разнообразные, это определяется конкретным местом, где сформировался эндометриальный очаг, его текущими размерами. Очень часто на первых порах недуг вообще никак себя не проявляет. Основными и самыми распространёнными жалобами пациенток с таким диагнозом можно считать:

• болезненные ощущения в нижней части живота, которые значительно усиливаются во время месячных;
• до и после менструаций имеются мажущие выделения, а сама менструация очень длительная, с обильной кровопотерей;
• резкие боли могут появляться во время сексуального контакта или в процессе дефекации;
• при формировании очага в кишечнике, сократительная функция органа становится более выраженной и интенсивной;
• при поражении мочевого пузыря отмечают частые позывы к мочеиспусканию, а сам процесс сопровождается резкими болями;
• распространение эндометриальной ткани на лёгкие становится причиной откашливания кровью во время очередных менструаций.

Особенность эндометриоза в том, что, в отличие от эндометрита, заболевание может выходить за пределы половой системы и поражать прочие органы.

Видеоролик о болезни

Основные различия недугов

На основании всей изложенной выше информации можно сделать общие выводы об отличиях данных заболеваний.

Среди всех заболеваний, с которыми пациентки обращаются на прием к гинекологу, особое место занимают заболевания эндометрия, то есть, внутреннего слоя матки. Они имеют разные причины и симптомы, но самое печальное то, что болезни эндометрия нередко приводят к нарушениям репродуктивной функции. Другими словами, они мешают женщине забеременеть и выносить малыша. В этой статье мы поговорим о двух заболеваниях, которые совершенно разные по природе, но имеют очень похожие названия: эндометрит и эндометриоз. Чем же они отличаются и как проявляются?

Для чего нужен эндометрий?

Что же вообще такое - эндометрий? И в чем заключается его важность? Эндометрий - внутренний слой матки. Иными словами, это слизистая оболочка органа. Она имеет сложное строение и подвержена ежемесячным циклическим изменениям, возникающим под воздействием изменяющегося гормонального фона каждой женщины.

Основная роль эндометрия - создание оптимальных условий для прикрепления к стенке матки плодного яйца. Именно к эндометрию крепится плацента - связующее звено между организмом матери и ребенка. Соответственно, здоровый эндометрий - одна из основных составляющих нормального течения беременности.

Эндометрит - воспаление плюс повреждение эндометрия

Воспаление - ключевая составляющая всего патологического процесса при эндометрите. Страдает при этом внутренний слой органа - эндометрий. Как и любой воспалительный процесс, эндометрит бывает острым и хроническим.

Возникновению острого воспаления эндометрия, как правило, предшествуют внутриматочные вмешательства (аборт, диагностическое выскабливание, установка внутриматочного контрацептива) или роды. То есть, воспаление возникает под воздействием патогенных и условно-патогенных микробов, которые начали активно размножаться на поврежденном эндометрии.

Хронический эндометрит обычно становится следствием неадекватно пролеченного острого воспаления. Однако с течением времени в патологическом процессе инфекционные агенты уже не играют особой роли, так как они покидают организм, а морфологические изменения эндометрия с нарушением его функций остаются.

Как проявляется эндометрит?

Острый эндометрит протекает с яркими симптомами: повышение температуры тела, озноб, боли внизу живота, патологические выделения из половых путей с примесью гноя и иногда крови. При отсутствии своевременного лечения процесс может распространиться на всю толщину матки и даже задеть другие органы. Особое значение в установке диагноза имеет анамнез: недавние роды, аборт, установка внутриматочной спирали и другие вмешательства.

При хроническом эндометрите симптомы не столь яркие, они могут ослабевать или усиливаться, менять свой характер. Часто пациентки жалуются на нарушение менструального цикла (очень обильные месячные), тянущие боли внизу живота, выделения из половых путей серозно-гнойного характера. Нередко поводом обращения к врачу становятся неоднократные выкидыши или бесплодие.

Эндометриоз - невоспалительный процесс в полости матки

В отличие от эндометрита эндометриоз не является воспалительным заболеванием. В его основе лежит совершенно другой патологический процесс: разрастание ткани, очень похожей на эндометрий, за пределами слизистой оболочки полости матки. Какие же органы поражаются чаще всего? Это половые органы, кишечник, мочеточники и мочевой пузырь, легкие, конъюнктива глаз, кожа, лимфатические узлы, брюшина и другие.

Патологическая ткань обладает инфильтративным ростом, то есть, она внедряется в ткани самых разных органов и разрушает их. Кроме того, постепенно могут вовлекаться в патологический процесс новые органы и ткани. Это происходит из-за метастазирования эндометриоидных клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Можно ли считать эндометриоз онкологическим заболеванием? Нет, нельзя. В отличие от опухолевого процесса при эндометриозе клетки не отличаются атипичностью. Да и клинические проявления болезни строго зависят от менструального цикла.

Какие симптомы указывают на эндометриоз?

Эндометриоз бывает генитальным (затрагивает только половые органы) и экстрагенитальным (поражаются другие органы). Поэтому и симптомы заболевания могут быть различными, а может и не наблюдаться их вовсе. Ниже мы поговорим об основных проявлениях болезни в зависимости от уровня поражения. Так как очаги эндометриоза бывают во многих органах, мы поговорим лишь о некоторых.

При аденомиозе (поражении внутреннего слоя матки) пациентку беспокоят обильные, продолжительные и болезненные менструации. Помимо этого нередко перед и после месячных в течение нескольких дней беспокоят мажущие выделения темного цвета. При распространенной форме болезни встречаются маточные кровотечения в промежутке между месячными. Нередко пациентки страдают анемией из-за хронической кровопотери.

При поражении шейки матки главным симптомом являются мажущие кровяные выделения перед месячными или после полового контакта. Часть пациенток жалуются на боли внизу живота. При эндометриозе влагалища женщину беспокоят сильные боли во влагалище перед месячными и во время них. Также болезненностью сопровождаются половые контакты. При эндометриозе промежности пациентку нередко беспокоят боли при дефекации. Эндометриоз яичников долго себя никак не проявляет. С течением времени появляются тупые боли внизу живота, которые усиливаются во время месячных, при физических нагрузках и половых контактах. Эндометриоз ректовагинальной перегородки проявляется очень ярко: болезненные менструации (боли отдают в поясничную область, копчик), боли при половых контактах, нарушение мочеиспускания, запор, вздутие живота. Эндометриоз толстой и прямой кишки проявляется циклическими болями в кишечнике (возникают при месячных), запорами, циклическими кровяными выделениями из прямой кишки. При поражении мочевого пузыря беспокоят боли внизу живота во время месячных, выделение мочи с кровью. При эндометриозе легких появляется очень пугающий симптом - кровохарканье. Но появляется данный симптом лишь во время менструации.

Таким образом, один из ведущих симптомов - боли в очаге поражения. И что самое главное, все симптомы усиливаются при месячных. Это обусловлено тем, что патологически разросшаяся ткань подвергается тем же самым циклическим изменениям, что и сам эндометрий.

Как поставить правильный диагноз и подобрать лечение?

Объем диагностических исследований зависит от предполагаемой болезни и ее формы. Первое, что должна сделать женщина, заметившая у себя вышеперечисленные симптомы, - обратиться к врачу гинекологу. Он задаст все необходимые вопросы, осмотрит ее и даст направления на дополнительные исследования (лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические, эндоскопические и др.).

После полноценного обследования пациентке будет назначено лечение, которое поможет не только избавиться от неприятных симптомов, но и наладить репродуктивную функцию.

Чем отличается эндометрит от эндометриоза? Этот вопрос нередко слышат врачи-гинекологи от своих пациенток. Несмотря на созвучность названий, это два совершенно разных заболевания, развитие, течение, симптоматика и лечение которых существенно отличаются.

Общая информация

Свои названия и эндометрит, и эндометриоз получили благодаря эндометрию - внутреннему гормонально чувствительному слою, выстилающему полость матки женщины, представляющему собой сложную систему из покровного и железистого эпителия, соединительной ткани, основного вещества и кровеносных сосудов.

Эндометриоз - выраженная гинекологическая патология, характеризующаяся распространением клеток эндометрия за пределами поверхностного слоя и матки. Неестественный процесс (рост клеток эндометрия) может охватывать маточные трубы, яичники, связочный аппарат органов малого таза, мочевой пузырь и другие органы брюшной полости, стенки кишечника, а также легочную ткань.

В зависимости от локализации заболевания выделяют:

• экстрагенитальный.

Наиболее часто диагностируется у женщин детородного (репродуктивного) возраста - 20-50 лет. Клетки эндометрия реагируют на изменение уровня женских гормонов (прогестерона и эстрогена) во время менструального цикла.

Выделяют два вида генитального эндометриоза:

1. Внутренний, характеризующийся врастанием эндометрия в более глубокие слои матки.
2. Внешний (наружный) эндометриоз, при котором поражаются соседние с маткой органы.

По степени поражения органов (глубине и обширности распространения) различают 4 степени эндометриоза:

• 1 степень - единичные очаги на поверхности эндометрия;
• 2 степень - прорастание клеток в глубокие слои;
• 3 степень - множественные очаги, тонкие спайки брюшины, эндометриодные кисты яичников;
• 4 степень - множественные глубокие источники, двусторонние кисты яичников, спайки, срастание органов малого таза, прорастание очагов в кишечник, влагалище и другие органы.

Эндометрит - заболевание, характеризующееся возникновением воспалительного процесса в слоях внутренней железистой оболочки матки: эндометрии, миометрии и реже периметрии. При этом воспаление из матки не распространяется на репродуктивные органы и органы малого таза, однако может совмещаться с другими воспалительными заболеваниями данных органов. Диагностируется у женщин любого возраста.

Заболевание имеет две формы:

• острую (с ярко выраженной симптоматикой);
• хроническую (со смазанными и незначительными симптомами).

Различия в этиологии и течении заболеваний

Первопричины возникновения и развития заболевания до сих пор до конца не установлены. По мнению некоторых специалистов, предрасполагающими факторами является:

1. Наследственность.
2. Нарушение регуляции гормональных и иммунных процессов в организме.
3. Осложненные роды.
4. Диатермокоагуляция шейки матки.
5. Роды в зрелом возрасте (после 30 лет).
6. Кесарево сечение.
7. Прерывание беременности (аборт).

Любое хирургическое вмешательство в репродуктивную систему женщины накануне менструации увеличивает вероятность попадания клеток эндометрия в нетипичные для них места с последующим врастанием в ткани.

При здоровом менструальном цикле поверхностная ткань эндометрия и неоплодотворенная яйцеклетка отторгаются и выводятся из матки вместе с кровью (проходит менструация). В некоторых случаях под влиянием каких-либо факторов может произойти заброс менструальной крови по маточным трубам в брюшную полость, где клетки эндометрия вживляются и начинают свой рост.

Наиболее вероятной причиной возникновения эндометрита является восходящая инфекция матки. Заболевание могут вызывать вирусы, бактерии, микобактерии туберкулеза и другие микроорганизмы, проникающие в полость матки.

К факторам риска развития заболевания относится:

1. Несоблюдение правил личной гигиены.
2. Половой акт во время менструации.
3. Беспорядочная половая жизнь без использования барьерных средств контрацепции (презервативов).
4. Гинекологические вмешательства (аборты, диагностические процедуры, операции).

Развитию заболевания способствует общее снижение иммунитета. Патогенные возбудители эндометрита попадают в матку извне через влагалище и шейку матки либо распространяются с током крови.

Различия в симптоматике

Симптомы эндометриоза:

• тазовые боли циклического характера (могут быть постоянными или проявляться, усиливаться перед началом менструаций);
• обильные и длительные менструальные кровотечения;
• боль и дискомфорт в нижней части живота при половом акте;
• боли при дефекации и мочеиспускании;
• запоры;
• бесплодие;
• мажущие выделения.

Аномально локализованные ткани эндометрия нарушают нормальную работу органов малого таза - развивается спаечный процесс, влияющий на функционирование женского организма. Нередко эндометриоз начальных стадий развивается бессимптомно и выявляется в ходе профилактических осмотров, а также при выяснении причин бесплодия.

Общие симптомы эндометрита в острой стадии:

• лихорадка (повышение температуры тела);
• слабость, общее недомогание;
• болевые ощущения внизу живота;
• вагинальные выделения, отличающиеся по цвету, запаху и консистенции от обычных;
• вагинальное кровотечение;
• зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании;
• напряженность матки, болезненность и увеличение маточных труб и яичников, диагностируемые при гинекологическом осмотре;
• тахикардия;
• малокровие (анемия).

При хронической форме заболевания симптомы могут быть смазаны либо не проявляться вовсе. В этом случае эндометрит чаще всего обнаруживается при профилактическом осмотре у гинеколога и сдаче регулярных анализов.

Отличие диагностики и лечения

Без лечения эндометриоз может привести к тяжелым последствиям: анемии, бесплодию, тахикардии, упорным головным болям, неврологическим нарушениям. Самое грозное осложнение - перерождение эндометриодной ткани в раковую опухоль.

Диагностика включает себя:

• осмотр на кресле у гинеколога;
• лапароскопию;
• гистероскопию;
• биопсию (забор и исследование тканей под микроскопом для подтверждения диагноза).

Лечение эндометриоза зависит от тяжести проявления клинических симптомов, степени заболевания и возраста пациентки. Оно направлено на уменьшение боли, купирование и замедление процесса разрастания эндометрия, восстановление детородной функции.

Виды лечения:

1. Медикаментозная терапия. Применяются гормональные, иммуностимулирующие лекарственные препараты.
2. Оперативное вмешательство. Применяется при тяжелых стадиях: узловых, спаечных формах эндометриоза, при сочетании заболевания с кистами яичников, фибромиомой матки.
3. Восстановительная терапия. Направлено данное лечение на профилактику спаечного процесса, предупреждение возникновения осложнений.

Одно из опаснейших осложнений эндометрита - дальнейшее распространение инфекции. Без должного лечения возможно развитие перитонита и сепсиса. Длительное воспаление может привести к возникновению спаек.

Диагностика эндометрита включает в себя:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• сбор анамнеза;
• бактериоскопию;
• сдачу анализов (мазков, крови, посевов);
• гистероскопию (редко).

После подтверждения диагноза и выяснения причины заболевания врач назначает лечение. Чаще всего используются антибиотики широкого спектра действия. Тяжелое течение требует госпитализации, внутривенного введения лекарств, дезинтоксикационной терапии.

Эндометриоз и эндометрит - достаточно серьезные заболевания, поэтому стоит посещать гинеколога не реже одного раза в год с целью их профилактики и своевременного диагностирования.