Гинеколог-эндокринолог: что лечит врач. Гинекологическая эндокринология Что нравится клиенткам

Гинекология эндокринология – это разделы медицины, занимающиеся изучением женского здоровья, работы функции яичников, гормонального баланса и т.д. Яичники – как самая важная женская эндокринная железа являются основой основ женского здоровья. От их работы зависит не только то, как чувствует себя женщина, но и то, как она выглядит. Зачастую красивые волосы, здоровые ногти и блеск в глазах – это факторы, определяющиеся работой гормона половых желез яичников и стероидных гормонов, которые они вырабатывают.

Работа яичников

Яичники являются гормонами внутренней секреции, они вырабатывают женские (в наибольшем количестве) и мужские половые гормоны. К чему может привести нарушение работы яичников?

к нарушению менструального цикла (чересчур обильные, редкие, болезненные месячные);

Бесплодию (врач гинеколог – эндокринолог занимается лечением бесплодия, вызванному нарушенной функцией яичников);

Миоме матки и эндометриозу (гормональные нарушения).

Когда требуется консультация врача?

Обратитесь к врачу:

при нарушении менструального цикла;

Если поставлен диагноз миомы матки;

При мажущих выделениях;

При не наступившей беременности (при наличии регулярной половой жизни) и пр.

Нарушение менструального цикла

Нарушением менструального цикла может быть как аменорея (полное отсутствие месячных) так и дисменорея (нестандартные болезненные кровотечения). При дисфункции яичников менструации могут быть нерегулярными. Что может привести к расстройствам, нерегулярным или полному отсутствию месячных?

Врачи, специальность которых - гинекология эндокринология утверждают, что причинами отсутствия месячных могут быть:

нервное либо психическое расстройство,

Недоедание,

Нарушение аппетита и резкое уменьшение массы тела,

Либо, наоборот, переедание и ожирение.

На консультации доктор определит все необходимые исследования, которые могут выявить и помочь в определении диагноза. При установке диагноза может понадобиться исследование гормонального фона.

Бесплодие

По результатам исследований, у 40 % пар бесплодие характеризуется женским фактором, у 30 % - мужским. В остальных случаях причиной могут быть как женские, мужские так и совместные проблемы, а также проблемы, которые не поддаются диагностике. Как заявляет Всемирная Организация Здравоохранения, сегодня 60-80 млн. супружеских пар – бесплодны.

Но не стоит отчаиваться, если вам ставят диагноз «бесплодие». Это не означает, что в вашей семье никогда не появится маленький карапуз. Это означает лишь то, что на вашем пути могут встретиться сложности. Впрочем, решить их вполне возможно. Женская фертильность может значительно снизиться из-за действующих заболеваний:

нарушения менструального цикла,

Проблем с фаллопиевыми трубами,

Эндометриоза.

Мужская фертильность имеет тенденцию к поступательному снижению вплоть до 40 лет.

Миома матки

Миома матки – это онкологическое заболевание, которое имеет схожие причины с эндометриозом, поэтому их часто рассматривают вместе. Миома характеризуется усиленным на патологической основе делением клеток. Симптомы таковы:

боли, локализующиеся внизу живота;

Кровотечения между циклами;

Боль при половом акте;

Боль во время мочеиспускания;

Запоры, частое мочеиспускание.

Миома – это доброкачественный узел, новообразование, локализующееся в мышечном слое. У женщин 40-50 лет встречается наиболее часто, хотя в последние годы наблюдается «снижение возраста» болезни. Лишь в 1-2 % случаев приводит к злокачественной онкологии. Радует тот факт, что в период, а также в следующее за климаксом время рост опухоли (доброкачественной миомы) останавливается.

Дочери матерей, которые страдали миомой, должны два раз в год обследоваться у гинеколога в обязательном порядке, т.к. риск развития заболевания в таких случаях в два раз выше, чем в остальных. Лечение миомы может быть как хирургическим (с вмешательством врача-хирурга), так и консервативным (неоперабельным).

Поликистоз

Синдром поликистозных яичников – довольно частая проблема, на фоне которой развивается бесплодие у женщин. Оболочка яичников становится плотной и препятствует выходу яйцеклетки, а без этого «рандеву» со сперматозоидом оплодотворение невозможно. Поставить диагноз возможно на основе узи. Помочь здесь может гормональная терапия (на ранней стадии), либо, в крайнем случае, врач может направить на операцию. После операции в течение 3-х месяцев для женщины существует наибольшая вероятность забеременеть.

Менопауза

Менопауза – это период, наступающий после прекращения месячных, часто протекающий без особо выраженных симптомов и тем самым не доставляя беспокойств. Но, к сожалению, встречаются и неприятные спутники климакса:

усиление потливости,

Приступы духоты,

Приливы жара,

Боли в груди (в области сердца),

Депрессивные настроения,

Частые мочеиспускания.

Все это происходит не просто так: подобные симптомы вызваны грандиозной гормональной перестройкой, которая превосходит по уровню своей глубины даже ту, что сопутствует беременности и родам. Самым первым признаком приближения менопаузы, является изменение характера менструаций. Организм теряет равновесие из-за уменьшения эстрогенов, наличествующих в крови. Мочеиспускание в этот период сложно сдержать при кашле, чихании, смехе. В этот период часто происходит активное «поседение» волос. Они также теряют упругость и блеск. В более позднем возрасте спутниками климакса могут стать инсульт, остеопороз и старческое слабоумие. В данном случае требуется консультация врача-маммолога, УЗИ и гормональное исследование. Таким образом можно сделать вывод, что гинекология, эндокринология тесно связаны между собой.

Здоровье женщины – хрупкая и вместе с тем сильная субстанция. Оно подвержено большому количеству факторов риска, в особенности, если женщина злоупотребляет алкоголем, сигаретами, мало бывает на воздухе. Также усложняет ситуацию, если женщина никогда не рожала. Репродуктивная функция является одной из самых важных функций женского организма. Радость быть матерью – это не только избавление от одиночества в пожилые годы, это и важная веха гормонального, физиологического и психического здоровья женщины.

С молодых лет женщине стоит следить за своим здоровьем: регулярно проходить обследование у гинеколога, сдавать гормоны на исследование, вести активную половую жизнь (желательно вплоть до менопаузы, а можно и после нее!), гулять, заниматься спортом, заботясь о близких, не забывать и о себе.

Эндокринология представляет собой науку о гормонах, в гинекологии она играет важную роль для исследования организма женщины. В первую очередь данная наука в сфере гинекологии позволяет выявлять патологические состояния и находить пути решения проблемы путем создания действенных фармакологических средств. Полезная и важная наука гинекология - эндокринология подразумевает изучение состава гормонов на биохимическом, молекулярном уровне.

В обязанность гинеколога-эндокринолога входит обследование женщины на предмет выявления наличия гормональных нарушений и приятие комплексных мер по нормализации гормонального фона.

Гормональные нарушения у женщин приводя к таким негативным последствиям:

- Бесплодие;

Аменорея;

Маточные кровотечения;

Пороки развития плода;

Невынашивание беременности;

Угроза прерывания беременности в разных сроках;

Ранняя менопауза;

Менструальные боли;

Оволосение лица и частей тела;

Риск развития опухолевых процессов органах малого таза.

Такие гормоны, содержащиеся в женском организме, как эстрогены, андрогены и прогестерон имеют важное значение для здоровья. Их недостаток, как и переизбыток способны вызвать негативные последствия. При недостатке эстрогенов и переизбытке андрогенов у женщины наблюдается оволосение частей тела и лица по мужскому типу.

Чем больше количество андрогенов, тем в большей степени выражена данная патология.

Пациентки, у которых обнаружено данное отклонение, часто страдают бесплодием, невынашиванием плода, в анамнезе отмечают выкидыши и самопроизвольные аборты.

Самые серьезные последствия такого отклонения – опухолевые процессы, отмечают как доброкачественные опухоли, так и злокачественные. Чтобы этого избежать, важно вовремя обратиться к доктору и получить надлежащее лечение. В этом случае доктор после изучения результатов анализов назначает эстрогенные препараты и лекарства, блокирющие чрезмерную выработку андрогенов.

При переизбытке гормонов эстрогенов женщина так же может быть подвержена риску опухолевых заболеваний. При этом отмечают нарушения менструального цикла, возможно бесплодие, невынашивание беременности. Женщина тяжело переносит периоды менструации. После того, как лабораторные анализы покажут наличие данного нарушения гормональной сферы, доктор назначит гормональные препараты, действие которых направлено на нормализацию гормонального фона.

Недостаток прогестерона в период полового созревания становится причиной задержки развития молочных желез и гинекологических органов. У взрослых женщин наблюдаются болезненные месячные. Он способствует поддержанию баланса эстрогенов. По причине недостатка такого гормона возможно возникновение такой патологии, как эндометриоз.

До момента зачатия прогестерон является ответственным за правильную подготовку организма к принятию зародыша. Во время беременности от уровня его содержания зависит процесс вынашивания плода. Он так же может стать причиной многоводия, являющегося патологическим состоянием. При недостатке гормона прогестерон необходимо принимать препараты, которые его содержат.

Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением и самостоятельно, без рекомендации врача, принимать препараты, содержащие гормоны. Гормональные противозачаточные так же прописывает доктор, поэтому их не следует выбирать самостоятельно. Обычно врач, рекомендуя то или иное лечебное или противозачаточное средство, руководствуется данными, полученными при исследовании организма женщины. Для этой цели следует пройти обследование в консультативной гинекологии (УЗИ, маммография, осмотр и пальпация), а так же сдать анализы на выявление инфекций и гормональных нарушений.

Гинеколог-эндокринолог – своего рода терапевт, в обязанности которого входит обследование и лечение женского организма. Он выявляется реальные причины плохого самочувствия женщины, нарушения менструального цикла, появления патологий, рекомендует обратиться к определенным специалистам (гастролог, проктолог, инфекционист и т.д.). Именно этот доктор занимается лечением бесплодия и устранением процессов невынашивания плода. Для того, чтобы вылечить то или иное гинекологическое заболевание, причиной которого является нарушение гормонального фона, необходимы немалые затраты времени. В некоторых запущенных случаях лечение бесплодия занимает не менее полугода и более года.

КРАСНОПОЛЬСКИЙ ВЛАДИСЛАВ ИВАНОВИЧ

Доктор медицинских наук, профессор РАН

В 1961 г. окончил 2-й Московский государственный медицинский институт имени Н.И. Пирогова. С августа 1961 г. и по настоящее время работает в МОНИИАГ. С 1961 по 1963 гг. обучался в клинической ординатуре по акушерству и гинекологии, после чего работал младшим научным сотрудником, с 1967 г. - старшим научным сотрудником, с 1973 г. - руководителем гинекологической клиники. С 1985 г. директор ГБУЗ МО МОНИИАГ. На ученом Совете института 16 марта 2017 г. избран Президентом МОНИИАГ.

С 1990 г. В.И. Краснопольский возглавляет кафедру акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей Московской области при ГБУЗ МО МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского.

Трудовая деятельность В.И. Краснопольского многогранна и сочетает в себе лечебную, научно-исследовательскую, организационно-методическую работы. В 1967 г. Владислав Иванович защитил кандидатскую диссертацию на тему «Кесарево сечение после излития вод», в 1978 г. - докторскую диссертацию на тему «Современные аспекты диагностики, хирургического лечения и профилактики гнойных образований придатков матки».

В области гинекологии научные исследования В.И. Краснопольского позволили сформировать концепцию несостоятельности соединительной ткани при выпадении внутренних половых органов. Им предложены оригинальные методы хирургического лечения недержания мочи при напряжении, пересадки мочеточников, коррекции несостоятельности мышц тазового дна, опущения и выпадения матки и стенок влагалища, способов профилактики тяжелых послеоперационных осложнений при гнойных поражениях органов малого таза, перитонитах, при обширном эндометриозе, на которые получены авторские свидетельства и патенты.

В области акушерства под руководством В.И. Краснопольского разрабатывались проблемы диагностики, лечения и профилактики послеродовых гнойно-септических осложнений, а также различные аспекты операции кесарева сечения. Проводятся фундаментальные исследования при сахарном диабете у беременных, диабетической фетопатии, разработаны клеточно-молекулярные и патофизиологические основы дисметаболизма и ангиопатий, методы их предупреждения и коррекции.

В.И. Краснопольский и его ученики разработали и представили научные данные по ведению беременности, родов и послеродового периода у женщин в экологически неблагоприятных районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на ЧАЭС. Предложили схему организации акушерской помощи женщинам этих регионов, предусматривающую профилактику осложнений у матери, плода и новорожденного, а также реабилитацию репродуктивного здоровья женского населения.

В.И. Краснопольским создана школа акушеров-гинекологов, разрабатывающая не только актуальные вопросы гинекологических и лапароскопических операций, кесарева сечения, но и важнейшие вопросы самопроизвольных родов у женщин групп высокого риска.

Автор 350 научных работ, в том числе 14 монографий, множества методических рекомендаций и пособий для практических врачей. Под его руководством выполнено и защищено 16 докторских и 32 кандидатских диссертаций.

В 2012 году В.И. Краснопольский избран Академиком Российской Академии Наук.

Член Межведомственного научного совета РАМН (1993), член бюро Ученого медицинского совета Министерства здравоохранения РФ (1993), председатель секции и член экспертного совета по акушерству и гинекологии Проблемного научного центра Минздрава РФ (1993), председатель ученого совета МОНИИАГ (1995), председатель диссертационного совета при МОНИИАГ (1990), вице-президент Российской ассоциации акушеров-гинекологов (1993), член Координационного совета по здравоохранению при Президенте РФ в Центральном федеральном округе (2001), член бюро Отделения клинической медицины РАН (2002), член научно-экспертного совета при председателе Совета Федерального Собрания РФ (2002), член редколлегии журнала «Акушерство и гинекология» (1989), член редакционного совета журнала «Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов» (1994-2000), главный редактор журнала «Российский вестник акушера-гинеколога» (2001), член редколлегии журнала «Акушерство и женские болезни» (1997), заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФУВ при ГБУЗ МО МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского (1990).

Лауреат премии Правительства Российской Федерации (2002) за разработку и внедрение в практику эндоскопических методов в гинекологии, Заслуженный врач России (1995). Награжден орденом «За заслуги перед Отечеством» IV степени (1998), орденом «За заслуги перед Отечеством» III степени (2007). Почетный гражданин Московской области (2003).

Гинеколог-эндокринолог – специалист, который помогает пациенткам с нарушением баланса гормонов в организме, диагностирует, проводит профилактику появления и лечит женские гормональные заболевания. В компетенции врачей-гинекологов также консультация по влиянию гормональных заболеваний на другие системы организма. Гинекологи-эндокринологи в Москве – врачи, к которым обязательно следует обращаться женщинам с бесплодием и другими болезнями половой системы, связанными с отклонениями в работе эндокринной системы. Помимо этого, они помогают с решением стандартных гинекологических вопросов и проблем, выбором оптимальных средств контрацепции. Часто категория гинеколог-эндокринолог включает специализацию акушер и репродуктолог, поэтому врач разбирается в вопросах ведения беременности, родов, искусственного оплодотворения и т.п.

В каких случаях требуется консультация и лечение?

Диагностика необходима при появлении следующих симптомов:

• раннее или позднее половое созревание;
• отсутствие менструаций длительное время;
• невозможность забеременеть более чем год с регулярными попытками (бесплодие по невыясненной причине);
• болезненные ощущения во время менструаций или перед ними, другие отклонения от нормы;
• нарушения обмена веществ, сопровождающиеся набором лишнего веса или его быстрой потерей, высыпаниями на коже, чрезмерным потоотделением;
• раннее увеличение грудных желез у девочек до 12 лет;
• проявление мужских половых признаков (сильный рост волос в районе подмышек, груди, под носом, на ногах, грубый тембр голоса, слабо выраженная женственность, нескладность фигуры);
• кровотечения половых органов.

Наблюдение у гинеколога-эндокринолога также требуется, если уже есть установленное ранее заболевание или отклонение от нормы. Например:

• эндометриоз (аномальное разрастание клеток эндометрия за пределами его слоя);
• преждевременное наступление климакса;
• прерывание беременности;
• миома матки (доброкачественная опухоль мышечного слоя клеток);
• яичников или других половых органов;
• нарушение выработки гормонов во время беременности;
• гиперандрогенический синдром (повышенная выработка мужских половых гормонов).

Как проходит медицинский прием гинеколога-эндокринолога?

Первый визит к врачу подразумевает осмотр, опрос пациентки о нарушениях, которые беспокоят, и назначение уточняющих обследований. На прием лучше приходить до или после менструаций, поскольку их наличие значительно усложняет осмотр. Однако при срочных вопросах обращаться к доктору можно в любой день цикла. Для постановки диагноза проводится дополнительная диагностика. Наиболее распространенные методы:

• взятие мазка из влагалища для анализа микрофлоры и цитологии;
• УЗИ органов малого таза, щитовидной и молочных желез;
• анализ крови на биохимический состав и уровень гормонов;
• общий анализ мочи;
• проверка крови на инфекционные болезни, передающиеся при половом контакте;
• кольпоскопия.

Где найти хорошего специалиста?

С помощью портала сайт записаться на прием к гинекологу-репродуктологу легко и быстро. В нашей базе находятся врачи, которые имеют высокий рейтинг и доверие пациентов. Оставив заявку, вы получите исчерпывающую консультацию и бесплатный профессиональный подбор подходящего специалиста, запись к которому будет для вас удобна по времени и местоположению клиники. На сайте доступна полная информация о работе, образовании, опыте и достижениях в научной деятельности. Перед выбором также рекомендуется почитать отзывы и сравнить стоимость услуг.

Кто такой гинеколог-эндокринолог и почему я люблю свою специальность?

(После прочтения этой статьи вы можете связаться со мной по телефону +7 916 397 85 25)

Даже для акушеров-гинекологов до сих пор гинекологическая эндокринология - это что-то туманно-загадочное. И это понятно. Гинекологическая эндокринология - это специальность про гормоны. Чтобы прочитать раздел любого учебника по гинекологической эндокринологии даже специалисту требуется сначала перевести это с русского на русский. Дело в том, что львиная доля информации в этой специальности - это формулы, биохимия и разные молекулы. А у молекулярных наук очень своеобразный язык. Вот мы и переводим с молекулярно-химического на человеческий. Поначалу это так же сложно, как и в хирургии или в акушерстве. Просто, по-другому сложно. Иногда раздражает - ведь мы врачи практики, хочется все увидеть, рассмотреть, а тут - какие-то микромиры из области научной фантастики. Но оказывается без этих формул и молекул - никуда.

По сути, гинеколог-эндокринолог - это женский врач терапевт. В общем, гинеколог-эндокринолог лечит разнообразные гормональные нарушения: дисфункцию яичников, бесплодие, ожирение, усиленный рост волос на теле (гирсутизм), угревую сыпь на лице и пр. Это не означает, что гинекологи-эндокринологи не занимаются другими разделами акушерства и гинекологии. Разумеется, они лечат и инфекции, и боли и пр. Но «коньком» гинеколога-эндокринолога, все-таки, является дисфункция яичников и гормональные нарушения.

Основное внимание гинеколог-эндокринолог уделяет, разумеется, гормонам. Гормоны - это вещества, которые вырабатываются в специальных, эндокринных железах и, попадая через кровь в другие органы, оказывают свои специфические влияния. Гормоны бывают разные, у каждой железы свои: есть гормоны яичников, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Гинекологи-эндокринологи в основном интересуются женскими, мужскими гормонами и прогестероном. Женские гормоны (эстрогены) вырабатываются женскими половыми железами - яичниками. Кроме женских, у женщин в организме есть немного мужских гормонов-андрогенов (они вырабатываются в яичниках, надпочечниках и в жировой ткани). Природа, кстати, очень интересно придумала: чтобы получились женские гормоны необходимы мужские. Сначала клетки яичников вырабатывают мужские гормоны, которые затем превращаются в женские (как Ева из ребра Адама). Если яичники работают нормально, то ежемесячно в течение 14 дней в яичнике работает еще одна железа - так называемое «желтое тело» - оно развивается в фолликуле, из которого вышла яйцеклетка при овуляции. «Желтое тело» вырабатывает прогестерон - особый гормон, который необходим для ранних сроков беременности, а также для изменений во внутренней оболочке матки перед менструацией.

Оказывается, женские гормоны, андрогены и прогестерон действуют абсолютно на все органы в организме женщины. Головной мозг, кости, сосуды, даже слезные железы зависят от гормонов. Вот почему любое нарушение нормальной работы яичников может вызвать неполадки не только в половых органах, но и сказаться на всем организме. Кстати, в манипуляциях с этими гормонами и заключается лечение основных заболеваний в гинекологической эндокринологии. Для лечения гинеколог-эндокринолог назначает эстрогены или вещества, их блокирующие (антиэстрогены), андрогены или их блокаторы (антиандрогены) и прогестерон или его блокаторы.

Консультация гинеколога-эндокринолога отличается от обычной гинекологической консультации, прежде всего, большей продолжительностью (от 30 минут до 1 часа). При этом беседа с пациенткой более пристрастная с выяснением всяких мелких подробностей из жизни женщины и ее ближайших родственников. Гинеколог-эндокринолог, как правило, в процессе беседы вместе с вами составляет Ваш менструальный календарь за последние месяцы (особенно если у Вас дисфункция яичников или кровотечения). Для гинеколога-эндокринолога этот менструальный календарь - половина, если не больше Вашего диагноза без дополнительных обследований! Поэтому, такой календарь рекомендуется вести всем женщинам, и особенно тем, у кого нерегулярный менструальный цикл или дисфункция яичников. Осмотр гинеколога-эндокринолога также отличается подробностью и пристрастием. Гинеколог-эндокринолог всегда отмечает у своих пациенток их вес, рост, измеряет окружности талии и бедер, а также очень внимательно изучает состояние кожи и роста волос. Иногда гинеколог-эндокринолог может направить Вас проверить состояние костей (исследование называется денситометрия). Это объясняется тем, что кости у женщин страдают первыми при длительном отсутствии менструаций. Гинекологический осмотр гинеколог-эндокринолог нередко сопровождает УЗИ органов малого таза. УЗИ дает гинекологу-эндокринологу очень много важной дополнительной информации.

Гинеколог-эндокринолог не может обойтись без разных анализов, возможностей для которых у него год от года становится все и больше и больше. Дело в том, что наука не стоит на месте, постоянно открываются новые гены и разнообразные химические вещества; даже новые гормоны до сих пор открываются. И все эти вещества можно измерять в крови у людей (например, сложные генетические анализы). К счастью, они вполне доступны у нас в России. Например, сейчас мы на генетическом уровне определяем некоторые гормональные нарушения, а 10 лет назад только окольным путем ставили диагноз по гормонам.

Разумеется, гинеколог-эндокринолог работает в тесном сотрудничестве со своими коллегами. Чаще всего гинекологу-эндокринологу приходится обращаться к хирургу-гинекологу. Такие заболевания как миома матки, эндометриоз, бесплодие, кисты яичников мы, как правило, лечим вместе с хирургами.

С уважением, Шестакова Ирина Геннадьевна.