Хроническая дуоденальная непроходимость. Дуоденостаз — что это такое, основные причины возникновения и симптомы болезни

Заболевание дуоденостаз – это такое патологическое состояние, при котором отмечается непроходимость 12-перстной кишки физической либо механической природы. При вовремя выявленной патологии благоприятно поддается консервативному лечению. В запущенной стадии без хирургического вмешательства не обойтись. Дуоденостаз чаще всего поражает женщин 20-40 лет.

Общие сведения

Дуоденостаз – нарушение перемещения химуса (еды, наполовину переработанной) через двенадцатиперстную кишку. Происходит это вследствие того, что перистальтика (волнистые сокращения стенок, проталкивающие пищевой комок, начиная с желудка и до самой тощей кишки) дискоординирована, в дальнейшем начинает увеличиваться и втягивать в болезнетворный процесс рядом расположенные органы.

Часто диагностика заболевания неверна, из-за чего проводится несоответствующая тактика оперативного лечения.

Причины

Причины, провоцирующие дискинезию двенадцатиперстной кишки, делятся на 3 группы:

1. Функциональные расстройства:

• патологии нервной системы;
• вегетативные нарушения из-за заболеваний ЖКТ;
• сбой функции эндокринной системы.

1. Внутренние патологии:

• гастрит, язва желудка, 12-перстной кишки;
• воспалительный процесс в желчном пузыре, поджелудочной железе;
• , панкреатит;
• иные патологии ЖКТ.

1. Механические нарушения:

• перегибы, спайки и прочие унаследованные или приобретенные дефекты в структуре 12-перстной кишки;
• присутствие в органе камней, глистов;
• тонкий кишечник передавлен сосудами брыжейки;
• разные заболевания при развитии ДПК;
• новообразования в районе тонкой кишки, а также близкорасположенных органов;
• последствия операции.

Очень редко дуоденальная непроходимость не имеет определенного происхождения, что значительно осложняет дальнейшие медицинские действия.

Классификация

Дуоденостаз делится на 2 формы:

1. Первичный – при диагностировании не обнаружено иных заболеваний, что могло бы являться причиной развития.
2. Вторичный – в организме выявлены проблемы, которые привели к патологии. Например, хроническое нарушение пищеварительного тракта, поджелудочной железы, печени, заболевания двенадцатиперстной кишки.

Разделяют 3 стадии развития дуоденостаза:

1. Компенсации – сократительные функции кишечника постоянно меняются. Отмечается неслаженное спазмирование и расслабление некоторых участков, вследствие чего нарушается перистальтика, происходит возвратный заброс содержимого в луковицу двенадцатиперстной кишки.
2. Субкомпенсация – изменения в перемещении пищевого комка по тонкой кишке становятся постоянными. В патологический процесс втягивается нижняя область желудка, клапанная система. Привратник не способен уберечь желудок от дуоденогастрального рефлюкса, что неблагоприятно проявляется на органе.
3. Декомпенсация – нарушения постоянные, а негативное воздействие на близлежащие органы приводят к хроническому разладу их функций. Произошел круговорот нарушений: расстройство 12-перстной кишки подхватывает неправильное функционирование соседних органов, и напротив.

Поэтому важно заметить патологию на начальном этапе развития.

Симптомы

Как и при многих заболеваниях кишечного тракта, на первой стадии дуоденостаза симптомы могут быть незаметны. Течение патологии до этапа декомпенсации способно продолжаться от пары недель и до нескольких лет.

Основные проявления симптоматики можно поделить на 2 категории: диспепсические, интоксикационные. К первым относится:

• расстройство стула;
• кислая отрыжка;
• тошнота, может быть рвота, не доставляющая облегчения;
• чувство дискомфорта в верхнем районе брюшины;
• временами боль в животе.

Обычно болевые ощущения появляются после еды. У некоторых людей тошнота так проявлена, что происходит отвращение к пище. Из-за этого отмечается снижение массы тела, рвота с желчью. На этапе декомпенсации боли постоянные, частая рвота, тошнота.

Интоксикационные признаки дуоденита:

• недомогание, быстрая утомляемость;
• равнодушие;
• беспричинная раздражительность;
• совершенно отсутствует аппетит.

Если не лечить интоксикационную дискинезию двенадцатиперстной кишки, может произойти нарушение сердца, почек, и что еще хуже – летальный исход.

Осложнением дуоденостаза может стать расстройство функций ЖКТ, спаечная непроходимость, ХДН, язва 12-перстной кишки.

Диагностика

Жалобы пациента не дают точно определить диагноз. Многие патологии ЖКТ обладают похожими симптомами. Для установления недуга понадобится консультация врача-эндоскописта, хирурга, гастроэнтеролога.

Для диагностики проводятся инструментальные лабораторные исследования:

• дуоденальное зондирование – анализирует содержимое 12-перстной кишки, имеется ли в ней интоксикация, застой;
• эндоскопия – необходима для определения состояния стенок кишки, преобладают ли в них патологические нарушения;
• УЗИ отдела желудка устанавливает имеющиеся механические расстройства, являющиеся причиной дуоденостаза;
• антродуоденальная манометрия – устанавливает тонус тонкой кишки, выполняется подача пищевого кома или нет;
• эзофагогастродуоденоскопия – разрешает увидеть увеличение, расслабление 12-перстной кишки, состояние привратника, есть ли рефлюкс.

Кроме этого, проводится общий анализ крови, мочи.

Лечение

Вне зависимости от стадии развития болезни, применяются консервативные методы терапии. Производится комплексное лечение дуоденостаза с обязательным соблюдением диеты и приемом лекарственных средств. При этапе декомпенсации понадобится хирургическое вмешательство, которое поможет наладить состояние кишечника, устранит вещества, приводящие к интоксикации.

Медикаментозное лечение

В гастроэнтерологии при заболевании дуоденостаза применяются следующие препараты:

1. Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин) – для снятия боли при хронической непроходимости.
2. Прокинетики (Домидон, Итомед) – предназначены для моторики кишечника.
3. Ранитидин, Маалокс – помогают снизить кислотность и выделение соляной кислоты.
4. Витамины.

При любых заболеваниях брюшной полости лечение дуоденостаза медикаментозным способом должно осуществляться по назначению специалиста, так как неправильные действия способны привести к негативным последствиям.

Физиотерапия

На начальных 2 этапах заболевания проводятся физиотерапевтические мероприятия:

1. Лечебная гимнастика – упражнения способствуют упрочнению мышц, благоприятно воздействуют на состояние кишечника.
2. Промывание – устраняет интоксикацию организма, нормализует сократительную функцию. Посредством зонда в ДПК вливают, затем выводят 300-500 мл минералки.
3. Самомассаж живота – увеличивает сокращение стенок органа, повышает продвижение химуса.

При безрезультатности консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство. Делается резекция пищеварительного органа по Бильрот 2. Но, к сожалению, операция во многих случаях не оказывает нужного результата, поэтому производится в крайних случаях.

Диета

Обязательным методом лечения дуоденостаза является диета. Из рациона важно исключить продукты брожения: соки, виноград, выпечку.

Необходимо соблюдать режим питания. Употреблять пищу небольшими порциями 5-6 раз в день. Блюда не должны быть холодными либо горячими, принимать жидкую, пюреобразную пищу.

В более тяжелых случаях или при обструкции дуоденостаза соблюдение диетического питания будет пожизненным.

Кроме этого, лечить заболевание можно народными методами. Используются противовоспалительные, общеукрепляющие, желчегонные растения: подорожник, ромашка, смородина, шиповник, одуванчик.

Профилактика

Чтобы не допустить развития болезни, нужно:

• правильно питаться;
• вовремя проводить терапию любых недугов ЖКТ;
• укреплять иммунитет;
• исключить вредные привычки;
• физические нагрузки должны быть умеренными.

Дуоденостаз – развитие непроходимости двенадцатиперстной кишки физической или механической природы. Ранняя диагностика дает положительный результат лечения. Запущенные формы приводят к необходимости оперативного вмешательства. Заболеванию подвержены взрослые люди молодого возраста (20–40 лет), чаще женщины.

Для недуга характерны болевые ощущения в разных отделах желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота. Застой в кишечнике приводит к интоксикации организма, что выражается быстрой утомляемостью, раздражением, похудением.

Основные причины дуоденостаза

Питательные вещества, необходимые для жизнедеятельности человека, поступают с едой. В процессе переваривания пищи принимает участие двенадцатиперстная кишка (ДПК), откуда все полезное поступает в кровь. Данный отдел кишечника всегда находится в активном состоянии (в большей или меньшей степени). Если по каким-то причинам пищевой ком задерживается в 12-перстной кишке, развивается дуоденостаз.

Заболевание классифицируется следующим образом:

1. Первичное – патология не связана с другими проблемами, возникла сама по себе.
2. Вторичное является причиной прочих внутренних изменений и патологических состояний, которые привели к застойному явлению в ДПК.

Причины, вызывающие дуоденостаз, разнообразны. Их можно разделить на несколько групп:

Функциональные нарушения

Связаны с изменениями в работе следующих систем организма:

• неполадки в работе нервной;
• сбой в функционировании эндокринной;
• нарушение деятельности органов пищеварения.

Внутренние заболевания

Возникновение определенных болезней ведет к несогласованному управлению работой ДПК. К ним относятся:

• воспаление желчного пузыря;
• язва желудка;
• воспаление в поджелудочной железе;
• язва ДПК;
• дуоденит;
• гастрит.

Механические препятствия

Прохождению пищевого кома по ДПК мешают преграды, в результате которых развивается дуоденостаз. Они подразделяются:

• внешние – 12-перстная кишка сдавливается различными образованиями в брюшной полости;
• внутренние – просвет ДПК закупоривается изнутри.

Ко внешним препятствиям относят:

• опухоли, образованные в самой кишке или в органах, расположенных поблизости;
• соединительные образования, возникшие в результате спаечной болезни;
• сдавление сосудами брыжейки при их атипичном расположении;
• последствия хирургической операции;
• перегиб 12-перстной кишки;
• аномальное развитие ДПК при беременности.

Внутренние препятствия:

• камни, попавшие в начальный отдел ДПК из-за желчекаменной болезни;
• глисты, свернутые клубками.

Развитие заболевания

Отмечается три стадии течения недуга:

1. Компенсация – сократительные функции кишки изменяются на непродолжительный промежуток времени. Происходит несогласованный спазм и расслабление отдельных участков, в результате нарушается перистальтика кишечника, возникает обратный заброс содержимого в луковицу ДПК.
2. Субкомпенсация – изменения становятся постоянными. В этот процесс вовлекаются клапанное устройство и нижняя часть желудка. Привратник не справляется с функциями (остается открытым, хотя этого быть не должно), из-за чего возникает дуоденогастральный рефлюкс (часть пищевых масс забрасывается обратно в желудок).
3. Декомпенсация – перистальтика ДПК нарушена постоянно, нижний отдел расширен. Воспаляются пути выведения желчи и поджелудочная железа. Возвращение содержимого кишки в желудок приводит к воспалению его слизистой. Круг замыкается.

Заболевание системы пищеварения способствует развитию дуоденостаза, усиление его проявлений приводит к ухудшению состояния и появлению других патологий.

Характерные симптомы

От начальных признаков заболевания до стадии декомпенсации проходит несколько недель. В редких случаях больные живут с нелеченой патологией много лет. Но чем больше времени 12-перстная кишка находится в измененном состоянии, тем труднее впоследствии терапия патологии.

Характерные симптомы дуоденостаза:

• диспептические связаны с изменением работы пищеварительной системы;
• интоксикационные – ухудшение самочувствия в связи с отравлением организма.

Диспептические признаки

Симптомы:

• боли в животе;
• тошнота;
• рвотные проявления;
• срыгивания;
• дискомфорт из-за скопления газов.

Описание характера боли:

• появляются после еды (через полчаса или чуть больше);
• проявляются приступами, спазмами, когда временно прекращаются, человек отмечает облегчение;
• ощущаются в подреберье с правой стороны, под ложечкой;
• на первом этапе боль прекращается после рвотных приступов, позже этого не происходит.

Описание характера тошноты:

• носит постоянное выматывающее проявление, особенно на третьей стадии;
• в начальном периоде ослабевает после рвоты, при усугублении ситуации этого уже не происходит;
• снижает аппетит, больной худеет.

Описание характера рвоты:

• прием пищи провоцирует рвотный рефлекс;
• в начале болезни после нее становится легче, в период декомпенсации боль и тошнота после рвоты не проходят;
• рвотные массы перемешаны с желчью.

Срыгивание – облегченный вариант рвоты. В дальнейшем при прогрессировании патологии первый симптом обязательно перерастет во второй.

Интоксикационные признаки

Симптомы отравления организма связаны с тем, что остатки пищи задерживаются в ДПК дольше положенного времени, происходит их брожение, а токсические продукты попадают в кровь. Это выражается следующим образом:

• наступает быстрая усталость при легкой работе;
• пациент проявляет раздражение или впадает в апатичное состояние;
• происходит отвращение к еде, истощение.

Если лечение не начато вовремя, интоксикация приводит к поражению сердца, почек, а в итоге к смерти.

Применяемые методы диагностики

Специфические жалобы больного с указанием симптомов не позволяют быстро и точно установить диагноз. Большинство заболеваний ЖКТ имеют схожую симптоматику. При определении болезнитребуются консультации гастроэнтеролога, хирурга, эндоскописта.

Применяют следующие методы диагностики:

1. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить зияющее клапанное устройство, возвращение содержимого ДПК в желудок, расширение кишки и ее неспособность к сократительной функции.
2. Эндоскопическая биопсия выявляет изменения в кишке дистрофического характера, приводящие к усугублению ситуации.
3. Рентгенография пассажа бария определяет участок кишки, по которому затруднено передвижение содержимого. Отклонением от нормы считается задержка более, чем на 40 секунд.
4. Релаксационная дуоденография: с помощью холинолитиков приводят ДПК в гипотоническое состояние и проверяют ее возможности с применением выпитого бария.
5. Антродуоденальная манометрия подтверждает снижение активности и расширение ДПК.
6. Дуоденальное зондирование констатирует степень застойных явлений в кишке.
7. Исследование содержимого ДПК определяет степень интоксикации организма.
8. Ультразвуковое исследование выявляет наличие механических причин патологии.
9. Мезентерикография позволяет обнаружить опухоли, аномалии сосудов, спайки, конкременты. Это необходимо для определения тактики лечения.

Для составления общей картины заболевания используют лабораторные методы:

• по анализу крови патология подтверждается увеличением СОЭ и лейкоцитозом;
• анализ мочи выявляет уровень отравления организма и поражение почек по изменению показателей эритроцитов, удельного веса мочи.

Дифференциальная диагностика позволяет отделить от дуоденостаза следующие заболевания:

• гастрит в острой форме и обостренной хронической стадии;
• дуоденит острый и обостренный хронический;
• язва желудка;
• язва ДПК;
• спайки в брюшной полости.

Лечение дуоденостаза

Лечение данной патологии начинают с применения консервативных методов независимо от того, на какой стадии диагностировали заболевание. При декомпенсации подобный подход подготавливает больного к оперативному вмешательству (улучшает состояние кишечника, убирает вещества, способствующие отравлению организма).

Препараты

При медикаментозной терапии назначают:

• прокинетики – препараты, изменяющие моторику кишечника («Итомед», «Мотилиум», «Домидон»);
• спазмолитики для купирования болевого синдрома при хронической дуоденальной непроходимости («Дротаверин», «Но-шпа»);
• препараты для снижения кислотности («Маалокс») и для уменьшения секрета соляной кислоты («Ранитидин»);
• витамины для поддержки истощенного организма.

Кроме лекарственных средств, назначают:

1. Соблюдение диеты – принимать пищу маленькими порциями не менее 5 раз в день. Еда должна быть питательной, витаминизированной, но с минимальным количеством клетчатки.
2. Лечебная гимнастика – посильные физические упражнения укрепляют мышцы, что положительно влияет на состояние кишечника.
3. Самомассаж живота усиливает сокращение стенок кишечника, продвижение химуса по ДПК.
4. Промывание кишечника избавляет от отравления организма, улучшает сократительную функцию. С помощью зонда, который имеет два канала, в ДПК вводят и одновременно выводят 300–350 мл минеральной воды.

Народные средства

Средства народной медицины применяют только с разрешения лечащего врача. Употребляют травы, обладающие такими свойствами.

Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (дуоденит) является самой распространенной болезнью начального отдела тонкого кишечника. По статистике 10% населения земного шара хотя бы раз в жизни испытывали симптомы этого заболевания. Дуоденит одинаково поражает представителей разных возрастных групп, но у мужчин диагностируется в 2 раза чаще.

Что такое дуоденит

Начальным отделом тонкого кишечника является двенадцатиперстная кишка, которой в пищеварении отведена важная роль. Расположен орган рядом с желудком на уровне 1-3 поясничных позвонков. Иногда патология этого отдела тонкого кишечника развивается самостоятельно, но чаще является следствием хронического воспаления в других отделах системы пищеварения. Хроническое течение болезни отличается многообразием симптомов, которые затрудняют постановку верного диагноза.

Причины

Воспаление двенадцатиперстной кишки может быть следствием неправильного образа жизни. Такая форма болезни называется первичной. Вторичный дуоденит развивается вследствие неадекватного лечения гастрита, язвенных поражений 12-перстной кишки и желудка. Как правило, первичная форма заболевания обусловлена:

Существуют факторы, способные спровоцировать хронический дуоденит. Болезнь может сформироваться на фоне:

• панкреатита (воспаление поджелудочное железы);
• патологии печени;
• кишечных заболеваний;
• заболеваний желчевыводящего тракта;
• иммунодефицита;
• почечной недостаточности;
• сердечно-сосудистых заболеваний.

Классификация

Хронические дуодениты разделяют по нескольким признакам: локализация, клиническая картина, этиология, морфологические (тканевые) признаки, фаза болезни. По распространенности воспаление двенадцатиперстной кишки бывает тотальным (вовлечен весь орган) или локальным (ограниченным). Кроме того, различают следующие формы:

• диффузный (воспалена слизистая оболочка всего органа);
• очаговый (воспален небольшой участок);
• интерстициальный (отсутствует атрофия пищеварительных желез кишки);
• эрозивно-язвенный (присутствуют ранки на слизистой).

Морфологические признаки однотипные при всех видах патологии, различие составляет лишь распространенность процесса. Особый тип хронической формы дуоденита – поверхностный, который характеризуется утолщением слизистой оболочки и органа и является самой часто встречающейся формой болезни. По визуальным данным при эндоскопическом осмотре устанавливаются следующие виды заболевания:

• эритематозный (краснеет и отекает слизистая);
• геморрагический (обнаруживаются кровоизлияния);
• атрофический (признаки истончения слизистой оболочки, просвечивающиеся сосуды и прочее);
• узелковый (при наличии мелких образований, напоминающих по структуре узелки);
• эрозивный (при частичном или полном разрушении поверхности слизистой оболочки).

Разнообразием отличается клиническая картина дуоденита хронической стадии. Если воспалительный процесс возникает в зоне луковицы двенадцатиперстной кишки (проксимальная форма), то он носит название бульбит. Иногда патология локализуется в залуковичных отделах (дистальная, или постбульбарная форма дуоденита). Редко воспаление распространяется до большого дуоденального сосочка (папиллит), еще реже охватывает весь орган (диффузный дуоденит).

Частые признаки хронической болезни – это боли в области желудка, диспепсические расстройства (затрудненное пищеварение, тяжесть в желудке), рвота, тошнота. В период обострения наблюдаются:

• головные боли;
• схваткообразная болезненность в эпигастрии (верхней части живота);
• ощущение тяжести в желудке;
• вегетативные нарушения (потливость, учащенное сердцебиение, расширение зрачков и другие);
• общее недомогание.

Симптомы дуоденита

Боли при дуодените могут появиться внезапно или нарастать постепенно. Нередко болезнь проявляет себя после употребления жирной пищи, излишнего количества алкоголя. При хроническом дуодените симптоматика выражена меньше, чем при острой фазе болезни. Воспаление 12-перстной кишки в вялотекущей стадии трудно отличить от других патологий пищеварительной системы, т.к. для него характерны сходные клинические признаки:

• боли разной интенсивности, возникающие в верхнем отделе живота, подреберье, за грудиной во время приема пищи;
• проблемы со стулом (чередование запора и поноса);
• признаки желудочной диспепсии (жжение, тяжесть, дискомфорт в подложечной и эпигастральной области, вздутие, распирание живота, тошнота, отрыжка, изжога, обложенный налетом язык, горечь во рту);
• психоэмоциональные нарушения (плаксивость, немотивированная раздражительность).

Диагностика

Специалист может заподозрить хронический дуоденит уже после первой беседы и осмотра пациента. Принимается во внимание жалобы больного, анамнез (история развития) патологии. Для окончательной верификации диагноза понадобится комплексное обследование. В зависимости от клинической ситуации, доктор может порекомендовать несколько из нижеперечисленных исследований:

Лечение хронического дуоденита

Терапевтическая схема включает в себя комплексное лечение дуоденита. Состоит она из нескольких мероприятий:

• устранение симптоматики с помощью медикаментов разных групп;
• диета, направленная на обогащение организма белками и витаминами;
• при длительном обострении и неэффективности обезболивания назначение антидепрессантов;
• вспомогательное лечение народными средствами.

Все мероприятия проводятся в домашних условиях. Для скорейшего выздоровления больному следует отказаться от курения и приема алкогольных напитков, избегать стрессовых ситуаций. Пациенту необходим полноценный сон, отдых, легкие физические нагрузки и регулярные прогулки на свежем воздухе. В период ремиссии (ослабление или отсутствие признаков болезни) показано санаторно-курортное лечение.

Диета

Даже выраженный дуоденит можно вылечить с помощью коррекции рациона. Большая роль отдается не только правильному выбору продуктов, но и способу их приготовления, режиму принятия пищи. Есть необходимо 5-6 раз/день. Продукты следует готовить на пару, отваривать или употреблять в запеченном виде. Строго запрещены жаренные, острые, копченые блюда. Диета ограничивает суточное потребление поваренной соли до 10 г. Запрещенные продукты:

• кремовые, бисквитные кондитерские изделия;
• грубая клетчатка: горох, чечевица, фасоль и другие бобовые;
• жирные сорта мяса: свинина, баранина, говядина;
• кислые продукты; квашеная капуста, лимоны, уксус, смородина;
• свежая выпечка;
• крепкий кофе, чай;
• соусы, в т.ч. майонез, кетчуп;
• хрен, редька, имбирь.

Диета при хроническом дуодените подразумевает повышенное содержание в рационе полезной пищи. Меню с разнообразными и вкусными блюдами можно составить из следующих продуктов:

• Каши, крупяные супы. Особенно полезны рис и овсянка. Обволакивающим действием обладает овсяный кисель. Каши и супы рекомендуется готовить на разбавленном молоке.
• Овощи в виде пюре. В обед разрешается употреблять в пищу морковь, тыкву, капусту, картофель.
• Рыба, мясо с низкой жирностью. Разрешены телятина, курица, кролик, речная рыба.
• Хлеб. Разрешены сухари.
• Яйца. Можно варить их всмятку или готовить омлеты.
• Молочные продукты. Особенно полезен творог и обезжиренный кефир.

Медикаментозная терапия

Лечение дуоденита медикаментами включает в себя назначение разных групп препаратов. В большинстве случаев комплексный подход осуществляется одновременным назначением нескольких лекарственных средств. Для лечения воспаления двенадцатиперстной кишки применяются следующие группы медикаментов:

• Антибиотики. Применяют при выявлении Helicobacter pylori. Антибактериальный курс включает пероральный прием 2-3 препаратов на протяжении 10 дней. Среди них Метронидазол, Амоксициллин, Тетрациклин.
• Спазмолитические средства. Применяют при сильной болезненности и ярко выраженном дискомфорте. Лекарства снижают интенсивность боли, происходит ликвидация воспаления. Принимают перорально или внутримышечно на протяжении 1-3 недель. Врачи отдают предпочтение миотропным спазмолитикам, которые в результате прямого релаксирующего действия на гладкие мышцы органа смягчают боль и дискомфорт. Но-шпа, Папаверин, Дротаверин.
• Антациды. Препараты, эффективно борющиеся с повышенной кислотностью в органах ЖКТ. Лекарства выпускают в форме таблеток, эмульсий, гелей, растворов. Средний курс лечения – 2-4 недели. Самые эффективные препараты: Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон.
• Гистаминоблокаторы. Это лекарства, снижающие секрецию (производство соляной кислоты). Курс лечения таблетками 3-4 недели. Популярные антисекреторные средства: Омепразол, Пантопразол, Ранитидин.
• Прокинетики. Лекарства, регулирующие двигательную активность кишечника. Ускоряют прохождение каловых масс через ЖКТ, улучшают перистальтику, стимулируют гладкую мускулатуру. Курс лечения таблетками – от нескольких дней до нескольких месяцев. Среди них выделяют: Итомед, Церукал, Мотилиум.
• Ферменты для пищеварения. Нормализуют процесс расщепления белков, жиров, углеводов. После приема происходит нормализация процесса переваривания пищи. Курс лечения – 10-14 дней. Лучшие полиферментные лекарства: Креон, Панкреатин, Мезим.
• Ингибиторы протонной помпы. Действие таблеток направлено на снижение выработки желудочного сока. Всегда применяются в комплексной терапии с антибактериальными препаратами. Курс лечения – от нескольких дней до нескольких месяцев. Лучшие лекарства: Акриланз, Гастрозол, Омез.

Народные средства

Хронический дуоденит после консультации с врачом можно дополнительно лечить лекарственными травами. Восстановление функций двенадцатиперстной кишки и нормализация пищеварения произойдет быстро, если воспользоваться следующими рецептами:

• Травяной отвар №1. Возьмите по одной части пижмы обыкновенной, корней аира и валерианы, плодов аниса. Залейте 0,5 литрами воды 5 г сбора, кипятите 15 минут на небольшом огне. Дайте отвару настояться 2 часа, потом процедите и принимайте по 0,5 стакана 3 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 14 дней.
• Травяной отвар №2. Смешайте в одинаковом количестве траву золототысячника, корни аира и одуванчика, полынь горькую. Одну ст. л. сбора кипятите в 200 мл воды, затем дайте настояться 20 минут, процедите, применяйте 1/3 стакана 3 раза в сутки. Курс лечения – 2 недели.
• Облепиховое масло. Возьмите 500 г свежей облепихи, вымойте, высушите, разомните. Мятые ягоды залейте 0, 5 литром любого растительного масла, дайте настояться неделю. Затем средство процедите, протрите жмых через сито, употребляйте 1 раз в сутки натощак по 1 ст. л. Лечитесь облепихой 2 недели. Через 7 дней терапию можно повторить.

Дуоденостаз - патологический процесс, который приводит к непроходимости двенадцатиперстной кишки физической или механической природы. При своевременной диагностике хорошо поддаётся лечению консервативными методами. При запущенных формах требуется операбельное вмешательство. Клиницисты отмечают, что чаще всего дуоденостаз диагностируется у женщин молодого возраста. В группе риска также и мужчины возрастной группы 20–40 лет.

Этиология

Этиология этого гастроэнтерологического заболевания достаточно хорошо изучена. Так, чаще всего, дуоденостаз развивается на фоне хронических заболеваний желудка, поджелудочной железы и 12-перстной кишки.

Кроме этого, следует выделить такие этиологические факторы развития данного патологического процесса:

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• образования в брюшной полости;
• попадание в 12-перстную кишку камней из желчного пузыря;
• аневризма брюшной аорты;
• различные патологии при развитии ДПК.

Также дуоденостаз может развиться вследствие операбельного вмешательства на органы ЖКТ. В более редких случаях данная гастроэнтерологическая патология не имеет установленной этиологии, что существенно усложняет дальнейшие медицинские мероприятия.

Классификация

Согласно этиологии развития данного воспалительного процесса различают такие формы дуоденостаза:

• первичная;
• вторичная - развивается на фоне патологий 12-перстной кишки, хронических недугов ЖКТ, печени и поджелудочной железы.

Что касается течения патологического процесса, то в этом случае выделяют такие стадии развития дуоденостаза:

• компенсации;
• субкомпенсации;
• декомпенсации.

Консервативные методы лечения рационально использовать только на первых двух стадиях.

Симптоматика

Как и большинство заболеваний ЖКТ, на начальном этапе развития дуоденостаз может протекать практически бессимптомно. Развитие патологического процесса до стадии декомпенсации может длиться от нескольких недель до нескольких лет.

Условно симптоматику дуоденостаза можно разделить на две группы - интоксикационные и диспепсические. К диспепсической клинической картине можно отнести такие симптомы:

• тошнота, иногда с приступами рвоты, которая не приносит облегчения;
• нестабильный стул;
• периодические боли в животе;
• ощущение дискомфорта в верхнем отделе брюшной полости;
• отрыжка с кислым запахом.

Как правило, боли возникают после приёма еды. В некоторых случаях тошнота может быть настолько ярко выраженной, что вызывает у больного отвращение к еде. Как следствие этого, может наблюдаться резкая потеря веса и приступы рвоты с желчью. В стадии декомпенсации рвота и тошнота практически постоянная.

К интоксикационным симптомам, в этом случае, следует отнести следующее:

• апатия;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность, без видимой на то причины;
• практически полное отсутствие аппетита.

Если на данном этапе развития патологического процесса больному не будет оказана медицинская помощь, возможно поражение сердца и почек, развитие полиорганной недостаточности. Не исключение летальный исход.

Диагностика

При вышеописанной клинической картине следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В первую очередь проводится подробный физикальный осмотр с выяснением общего анамнеза. Для точной постановки диагноза назначаются следующие лабораторно-диагностические исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• эндоскопическая биопсия;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику;
• антродуоденальная манометрия;
• дуоденальное зондирование с исследованием содержимого 12-перстной кишки – даёт возможность диагностировать степень застоя содержимого в кишечнике;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• ангиография мезентериальных сосудов – даёт возможность обнаружить спайки, аномальные сосуды и прочие сторонние образования.

На основании полученных результатов обследования врач назначает корректный курс лечения. Самовольный приём препаратов или средств народной медицины, в этом случае, недопустим, так как это может привести не только к серьёзным осложнениям, но и к смазанной клинической картине, что существенно усложняет диагностику.

Лечение

Лечение дуоденостаза комплексное, с медикаментозной терапией и обязательной диетой. Госпитализация требуется на стадии субкомпенсации и декомпенсации.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты для нормализации работы кишечника и снятия ощущения дискомфорта. Врач может назначать спазмолитики, обезболивающее. Следует отметить, что консервативная терапия проводится и на стадии декомпенсации, так как это позволяет частично снять симптоматику и улучшить состояние больного до проведения операции.

На первых двух стадиях развития заболевания программа лечения включает в себя и физиотерапевтические процедуры. Обязательно проводится лаваж кишечника - при помощи специального зонда в орган несколько раз в сутки вливается по 300–500 мл минеральной воды. Такая процедура позволяет стабилизировать перистальтику кишечника и исключить интоксикацию организма.

При нецелесообразности консервативного лечения имеет место операбельное вмешательство. Чаще всего проводится резекция желудка по Бильрот 2. Однако следует отметить, что в трети случаев операция не даёт должного эффекта, поэтому применяется только в самых крайних случаях.

Диета

Диета при дуоденостазе является обязательной. Из рациона больного следует исключить следующие продукты и напитки:

• жареное, острое, слишком солёное;
• продукты, которые могут спровоцировать брожение - свежая выпечка, виноград, соки;
• маринованные продукты и консервация;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• молочные и кисломолочные продукты с высокой жирностью;
• кондитерские изделия с кремом и тому подобными дополнениями;
• сладкие газированные напитки;
• алкоголь, в том числе и пиво;
• крепкий кофе и чёрный чай.

Вместо этого, рацион пациента должен включать такие продукты:

• каши и супы, приготовленные на воде, овощном бульоне или бульоне из нежирного мяса/рыбы;
• нежирные молочные продукты;
• вчерашний хлеб, но не грубого помола;
• компоты, соки (не концентрированные);
• запеканки;
• некрепкий чай;
• какао с молоком;
• нежирное мясо или рыба.

Пища больного обязательно должна быть только тёплой. Консистенция блюд должна быть жидкой или пюреобразной. Питание больного должно быть дробным, с перерывом между приёмами пищи не менее 3-х часов.

Следует отметить, что в некоторых случаях соблюдение диеты требуется больному на протяжении всей жизни.

Возможные осложнения

Как правило, лечение дуоденостаза даёт положительный результат, недуг редко приводит к развитию сопутствующих патологий. Однако если лечение не будет начато своевременно, возможно развитие серьёзных осложнений:

• спаечная тонкокишечная непроходимость;
• язва луковицы двенадцатиперстной кишки;
• нарушения в работе ЖКТ.

При длительном отсутствии лечения возможна полная интоксикация организма, что влечёт за собой не только развитие сопутствующих недугов, но и летальный исход.

Прогноз

В целом дуоденостаз хорошо поддаётся лечению, редко приводит к осложнениям. Однако многое зависит от этиологии данной гастроэнтерологической патологии.

Профилактика

Профилактика данного недуга подразумевает применение на практике следующих рекомендаций:

• соблюдение режима правильного питания;
• исключение чрезмерного потребления алкоголя;
• своевременное и правильное лечение всех патологий ЖКТ;
• соблюдение диетотерапии при наличии хронических недугов ЖКТ;
• умеренные физические нагрузки;
• укрепление иммунной системы.

Помимо этого, следует регулярно проходить обследование у профильных медицинских специалистов и обращаться за специализированной помощью при вышеописанной клинической картине.

Похожие материалы

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов - язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.