Как долго восстанавливается нога после перелома лодыжки. Разработка голеностопа после перелома

Перелом голеностопа - тяжелое повреждение, поэтому восстановление после травмы голеностопного сустава продолжительное и нелегкое. После операции важно восстановить функциональность конечности, для этого стоит научиться правильно разрабатывать ногу, выполняя упражнения ЛФК. На начальных этапах восстановления тренировка должна проходить под наблюдением доктора. Когда опасность осложнений минует, разминать конечность можно уже на дому, согласовав предварительно с доктором реабилитационную схему.

Общая информация

Распространенная травма нижней конечности, особенно у людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся подвижными видами спорта. Растяжения и переломы щиколоток у обычного человека могут спровоцировать неосторожная ходьба на каблуках, лишний вес, прыжки с большой высоты. Перелом голеностопного сочленения различают таких видов:

По характеру повреждений:
- открытый;
- закрытый.
По расположению отломков:
- без смещения;
- со смещением.

Еще различают повреждения:

продольные;
звездчатые;
дырчатые.

Как проводится реабилитация?

Для обездвиживания сустава больной может носить лангету.

Если у человека повредился голеностопный сустав, в зависимости от вида и степени повреждения понадобится определенное время ходить в гипсе либо же одевается , которая также поможет на время обездвижить конечность. Пока болит нога, ее разработка должна проходить осторожно, потому что в этот период разрушенная костная ткань только срастается, и ее легко повредить при малейшем неосторожном, резком движении. Зарядка проводится под наблюдением врача, на более поздних этапах реабилитация голеностопного сустава будет проходить в домашних условиях.

Этапы реабилитации после перелома голеностопа

Начальный период

Чтобы быстро восстановилась сломанная лодыжка, в первые недели после хирургического лечения важно соблюдать определенные правила. В 1-2 день стоит как можно меньше тревожить конечность, особенно когда перелом со смещением, а отломки скреплены с помощью шурупов, скоб и других приспособлений. Несколько раз в сутки нужно опускать больную конечность с кровати, чтобы восстановить кровоток. Если пациента беспокоит боль, назначаются анальгетики, а также послеоперационное лечение предусматривает прием антибиотиков для предупреждения инфекционного осложнения. На 3-4 день рекомендуется делать самомассаж, это поможет снять отек после и нормализовать питание поврежденных тканей. В этот период также разрешены физиотерапевтические процедуры:

магнитотерапия;
лазерное прогревание.

Спустя две недели после операции можно начать курс процедур ударно-волновой терапии.

Через 2 недели показаны:

электрофорез;
электростимуляция мышечных тканей;
ударно-волновое воздействие.

Если после травмы пришлось наложить гипс, для укрепления мышц и костей стопы важно выполнять упражнения незафиксированными участками конечности:

разрабатывать колено;
делать конечностью вращательные движения;
размять руками голень, если она все еще отекает.

Второй этап

Реабилитация после перелома лодыжки в этот период заключается в активной разработке мышц всей голени, увеличении амплитуды движений. По чуть-чуть можно наступать на ногу, если остался отек после снятия гипса врач посоветует делать массаж голеностопа. Для быстрого срастания конечности не прекращается физиотерапия. Упражнения для разработки должны подбираться врачом, гимнастика на этом этапе предусматривает выполнение таких движений:

вращение всей конечностью в разные стороны;
разработка сустава в колене;
поочередное поднятие и опускание ног.

Последний этап

На последнем этапе реабилитации эффективна ходьба по лестнице.

Если срастание проходит без осложнений и трещина постепенно заживает, разработать конечность поможет расширенная гимнастика при переломе лодыжки, которая включает:

ходьбу на пятках и носках;
передвижение на внутренней и наружной стороне ступни;
широкие шаги в стороны;
хождение по лестнице.

А также стоит продолжать ходить на мануальный массаж голеностопного сустава и курс физиотерапевтических процедур, в которые входят:

тепловое воздействие;
дарсонвализация;
ультразвуковая терапия;
лазеролечение;
грязевые ванны.

Физиотерапия

Если лодыжка сломана в нескольких местах и пациенту показано носить гипс, лечить перелом физиотерапевтическими процедурами стоит осторожно, потому что в течение месяца после операции могут возникнуть осложнения. Поэтому о целесообразности физиотерапии принимает решение врач. Когда повреждения несильные, манипуляции можно начинать на 4-5 день после хирургического лечения. В тяжелых случаях с таким видом терапии лучше повременить.

Упражнения

Для укрепление мышц можно выполнять вращения стопами.

Лечебная физкультура при переломе лодыжки должна присутствовать на протяжении всего реабилитационного времени. Врач-кинезитерапевт Сергей Бубновский разработал комплекс упражнений, основная цель которых - тренировка мышечного корсета пострадавшей конечности. Если у человека случился перелом берцовой кости и голеностопа, подойдут такие упражнения:

Отталкивание. Лежа на спине и выпрямив ноги, тянуть и сгибать пальцы ступней до предела.
«Дворники». В лежачем положении стараться максимально скручивать, сводить и разводить в стороны пальцы ног.
Вращение. В положении лежа вращать стопами по и против часовой стрелки.
«Кулак». Сжимать ступни так, как будто пытаетесь взять или какой-либо предмет.

ЛФК при переломе голеностопа согласуется с тренером, увеличивать нагрузку самостоятельно запрещено, потому что самолечение часто становится причиной негативных последствий.

Переломы лодыжки относятся к наиболее частым травмам костей скелета. При неправильном лечении и реабилитации некоторые из них способны приводить к последствиям, которые будут напоминать о себе всю жизнь. После таких травм у больного может развиваться тугоподвижность голеностопного сустава, хромота и др. Для предотвращения их появления и восстановления функций травмированной конечности в полной мере пострадавшему необходимо обязательно своевременно обращаться за помощью к специалисту и соблюдать все его рекомендации по лечению и реабилитации. В этой статье мы ознакомим вас с основными способами реабилитации после переломов лодыжки.

План проведения реабилитационных мероприятий определяется тяжестью перелома, возрастом больного, наличием сопутствующих заболеваний и наличием противопоказаний к восстановительным процедурам. Как правило, в него включают:

рациональное питание с введением в ежедневный рацион достаточного количества продуктов, богатых кальцием;
лечебную физкультуру;
курсы массажа;
физиотерапевтические процедуры;
прием лекарственных средств;
использование ортопедических принадлежностей.

Более длительная и сложная реабилитация предстоит пациентам со сложными переломами лодыжки, которые сопровождаются смещением фрагментов кости. Такие травмы сочетаются с повреждением сосудов и нервов, а от удачности сопоставления отломков во многом зависит полнота восстановления функций голеностопного сустава и стопы. При подобных переломах курс реабилитации всегда длительный и его успешность во многом зависит от стараний и терпения больного.

План восстановительной терапии при переломах лодыжки всегда составляется индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает все особенности травмы, возраст и состояние пострадавшего. Ориентируясь на данные контрольных рентгеновских снимков, специалист определяет срок начала выполнения тех или иных восстановительных мероприятий.

Какие факторы могут влиять на скорость восстановления после травмы

Один из факторов, влияющих на скорость восстановления функций ноги после травмы - сложность перелома.

Скорость и полнота восстановления функций голеностопного сустава после перелома лодыжки может зависеть от следующих факторов:

возраст пострадавшего (чем моложе, тем быстрее происходит восстановление);
отсутствие заболеваний костей: остеопороз, остеопатии, хондродисплазии, артроз, артрит и др.;
соблюдение постельного режима и рекомендаций врача по двигательному режиму;
сложность перелома;
объем хирургической операции;
соблюдение рекомендаций по рациональному питанию;
полнота назначенных мероприятий по реабилитации и систематичность их выполнения: лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, ношение ортопедических приспособлений.

Рациональное питание

Уже в первые дни после полученной травмы для ускорения заживления перелома и более быстрого восстановления больному рекомендуется вводить в свой рацион достаточное количество продуктов, которые богаты кальцием и другими микроэлементами (медь, фтор, бром, магний, марганец). К ним относят следующие продукты питания:

молочные продукты: сыры, творог, брынза, молоко и кисломолочные напитки;
мясо;
рыба;
яйца;
орехи и семена: фундук, фисташки, миндаль, грецкие орехи, семена укропа, кунжут, горчица и др.;
крупы: гречка, овес, ячневая крупа и др.;
бобовые: соя, фасоль, горох;
овощи и листовая зелень: капуста, брокколи, щавель, шпинат и другая зелень;
фрукты и цитрусовые;
патока.

Лечебная физкультура

Время начала выполнения первых лечебных упражнений определяется врачом индивидуально. Вначале они делаются еще при наложенном гипсе. Эти упражнения помогают улучшить отток лимфы и кровообращение, уменьшить отечность и ускорить процесс заживления костной ткани.

Медленные движения голеностопа: круговые движения, сгибание и разгибание.
Напряжение мышц бедра и голени в положении лежа (по 20-30 раз).
Сгибание и разгибание пальцев стопы.
Свешивание травмированной ноги с кровати, сменяющееся ее подъемом в возвышенное положение.

После того как больному разрешается ходьба с костылями (на больную ногу при этом наступать нельзя!), рекомендуются следующие упражнения:

Удерживаясь рукой за спинку стула и опираясь на здоровую ногу, совершать махи травмированной ногой в противоположную здоровой ноге сторону.
Находясь в таком же положении, поднимать травмированную ногу вперед и назад.
Совершать махи травмированной ногой перед здоровой, а затем за ней.
В положении лежа вытягивать носки от себя, а затем – на себя.
Поднимать выпрямленную в колене ногу на все большую высоту.
Разводить носки в стороны, а затем сводить их.

При выполнении упражнений с махами поднятую ногу следует задерживать на несколько секунд в воздухе. Вначале травмированную ногу следует поднимать невысоко (т. е. на небольшой угол). Нагрузка должна увеличиваться постепенно: изменяется высота подъема ноги во время махов и увеличивается количество упражнений.

Пока травмированная нога еще находится в гипсе, больному рекомендуется спать, укладывая ее на возвышение (например, на упругий валик или подушку). Для профилактики пролежней под пятку следует подкладывать полотняный мешочек с крупой, песком или солью.

Через неделю после снятия гипсовой повязки врач рекомендует пациенту более полный комплекс лечебных упражнений. Он составляется грамотным врачом по ЛФК, а первые сеансы проводятся под контролем опытного инструктора. Впоследствии занятия могут проводиться дома. Некоторые упражнения выполняются в воде или с использованием тренажеров (беговой дорожки, велотренажера и др.). В этот период больной должен начать носить обувь с ортопедической стелькой.

Приседания с отрывом пяток от пола и без него.
Прыжки на двух ногах через прямую линию.
Прыжки в длину на одной ноге (сначала на здоровой, а затем на больной). После этого следует сравнить результаты и стремиться к их уравниванию.
Прыжки по «классикам».
Попеременная ходьба на пятках и носках.
Запрыгивание на двух ногах на ступеньку (прямо и боком).
Бег приставными шагами.
Перекатывание мячика ногой по полу.
Поднимание и удержание пальцами стопы небольших предметов.
Ходьба по лестнице.

Правильное и систематическое выполнение упражнений лечебной физкультуры после перелома лодыжки способствует не только восстановлению функций сустава. Такие занятия позволяют уменьшить отечность, предупреждают развитие плоскостопия и возможного искривления пальцев стопы.

Массаж

Массаж улучшает кровообращение в области перелома, улучшает обмен веществ в поврежденных тканях. Это способствует уменьшению отека, облегчению болевого синдрома и скорейшему восстановлению функций пораженной конечности.

Кроме упражнений по лечебной физкультуре после снятия гипса всем больным после перелома лодыжки рекомендуются курсы массажа. Его первые сеансы должны проводиться опытным массажистом. Вначале для устранения неприятных и болезненных ощущений используются обезболивающие мази или гели. Впоследствии боли полностью устраняются и применение таких лекарственных средств уже не нужно.

В зависимости от тяжести перелома на курс лечения и реабилитации может рекомендоваться 10-20 сеансов массажа. Они должны проводиться дважды в день – утром и вечером. После обучения опытным инструктором больной может проводить массаж самостоятельно. При этом он должен соблюдать рекомендуемую реабилитологом силу воздействия. После каждого сеанса на область голеностопа должна накладываться повязка из эластичного бинта.

Массаж после перелома лодыжки способствует:

уменьшению отечности голеностопа и стопы;
улучшению кровообращения в области травмы;
ускорению восстановления функций сустава;
нормализации обмена веществ в суставе и мышцах.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение начинают сразу после снятия иммобилизующей повязки, но некоторые процедуры – УФО, электрофорез, УВЧ – могут назначаться еще во время ношения гипса. Комплекс процедур подбирается индивидуально с учетом показаний и возможных противопоказаний.

Физиопроцедуры после перелома лодыжки направлены на:

улучшение кровотока;
уменьшение отечности мягких тканей;
рассасывание гематом;
обезболивание;
активизацию обменных процессов.

В план физиотерапевтического лечения могут включать следующие процедуры:

электрофорез с препаратами кальция – 10-12 процедур ежедневно;
УФО – 10-12 процедур ежедневно;
УВЧ – около 10 процедур ежедневно;
магнитотерапия – 10-12 процедур ежедневно;
теплые ванны (температура воды 38°) – по 30 минут;
озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации – через день на протяжении 30 дней;
экстракорпоральная ударно-волновая терапия – 1 раз в 14-21 день несколько процедур;
инфракрасная лазерная терапия – 8-10 процедур ежедневно.

Прием лекарственных средств

Прием медикаментозных препаратов, улучшающих процесс регенерации кости, начинают после наложения гипсовой повязки. Пациенту могут назначаться:

средства для ускорения срастания кости (препараты кальция): Алкаста, Этальфа, Остеогенон, Рокальтрол, Кальций-Д3 Никомед форте, Натекаль Д3, Кальций-Сандоз форте, Витрум, Остеомаг и др.;
биорегуляторы и адаптогены: настойка элеутерококка, настойка женьшеня.

Ортопедические принадлежности

После снятия иммобилизующей повязки больному рекомендуется бинтование травмированной ноги эластичным бинтом. Его необходимо выполнять утром, не вставая с постели. Бинт начинают накладывать с нижнего отдела стопы. Каждый тур должен перекрывать предыдущий на 2/3. Постепенно бинтование со стопы переходит на область голеностопа, а затем выполняется до верхней трети голени.

Во время реабилитации для предотвращения развития дегенеративных изменений больному может рекомендоваться ношение различных супинаторов, бандажей и ортезов. Подбор таких приспособлений всегда индивидуален и рекомендуется врачом, учитывающим особенности перелома.

Перелом лодыжки – это наиболее часто встречающаяся травма. Восстановление после повреждения ноги происходит в два этапа. Первый – это лечение, а второй – возвращение голеностопу подвижности. Упражнения после перелома лодыжки могут вернуть человека к прежней жизни без каких-либо последствий в виде хромоты.

Одним из распространенных переломов скелета травматологи называют перелом лодыжки. Случается он в 20% случаев от всех переломов. Количество несчастных случаев возрастает зимой. В зоне риска в связи с переломом лодыжки находятся люди с лишним весом, спортсмены и дети.

При подозрении на травму лодыжки, ни в коем случае нельзя наступать на сломанную ногу. Это только усугубит ситуацию и сместит кость, что вызовет сложности при лечении. Ногу обязательно фиксируют при помощи гипсовой повязки.

Проводить реабилитацию при переломе лодыжке нужно, исходя из характера травмы.

Классификация повреждений:

Перелом ноги со смещением, без смещения;
Открытый или закрытый перелом ноги;
Голеностопный перелом с разрывом связок;
Двухлодыжечный, трехлодыжечный перелом лодыжек.

Грамотное лечение и реабилитационный этап станут залогом жизни без инвалидности в будущем. При возвращении целостности кости, физиотерапевт рекомендует делать комплексные упражнения после перелома лодыжки, в результате голеностоп сохраняет свою подвижность. Лечебное мероприятие проводится только под контролем профессионалов.

При переломах гипсовую повязку снимают после 5-7 недель. Длительность нахождения в гипсе увеличивается при переломах со смещением и другими осложнениями. Восстановительный период занимает до 3-х недель. На основании рентгеновских снимков переломов, доктор составляет календарь упражнений ЛФК. По степени сращивания кости определяется, с какого момента можно начинать лечебную физкультуру.

Важно! Отказ от медицинской помощи в связи с любыми переломами и обращение к непрофессионалам приведет к полной или частичной неподвижности голеностопа.

План восстановления

Факторы, влияющие на время восстановительного периода:

Возраст пациента;
Тяжесть перелома;
Наличие противопоказаний;
Возможность соблюдения диеты с повышенным содержанием кальция в рационе;
Соблюдение условий лечения.

Упражнения до снятия гипса

Упражнения врач прописывает уже после 2-х недель нахождения в гипсе. Связано это с тем, что травмированная лодыжка до двух месяцев обездвижена. Поэтому, как только появляется положительная динамика срастания кости, начинает проводиться реабилитация.

Лечебная физкультура при переломе может уменьшить срок восстановления после травмы. Цель занятий – улучшение кровообращения. Они проводятся через день, чтобы нога не утомлялась. Перед упражнением сустав разминают шевелениями пальцев.

Для выполнения упражнений обязательно используют костыли. Наступать на поврежденную ногу категорически запрещено. Халатное отношение может повредить голеностопный сустав, дальше лечение будет происходить только хирургическим путем.

Лечебная гимнастика при переломе

Опереться руками о край стола, отвести поврежденную конечность на вдохе в сторону. На выдохе вернуть в исходное положение. По времени занимает до 40 секунд;
Делая упор на здоровую ногу, приподнимать больную ногу как можно выше;
Делая упор на здоровую ногу, отвести больную ногу назад и приподнимать до 10 раз;
Шевеление пальцами поломанной ноги.

Важно! Занятия гимнастикой проводятся после разрешения и только под контролем лечащего врача. Самолечение запрещено.

Количество сеансов лечебной физкультуры связано с самочувствием пациента. Рекомендуют делать упражнения не менее 3-х раз в день. Время тренировок увеличивают постепенно.

Для уменьшения нагрузки приобретаются костыли, пользуются ими до 2-х недель. Затем отказываются, чтобы не привыкать и не выработать неправильную походку.

Виды реабилитационных мероприятий

Для возвращения всех жизненных функций после снятия гипса потребуется до 25 дней. Для полного выздоровления назначаются дополнительные мероприятия, такие как лечебная гимнастика после перелома лодыжки.

После полного срастания кости и удаления гипса физиотерапевт может разрешить оздоровительную физкультуру. Нагрузки и время занятий со временем увеличиваются. Составляется план упражнений индивидуально для каждого пациента. Учитываются факторы, связанные с переломами, степень тяжести. Занятия проводят в специализированных клиниках и больницах. После перелома лодыжки, после снятия гипса, назначаются оздоровительные процедуры.

Лечебная гимнастика

Цели лечебной гимнастики:

Не допустить хромоты;
Восстановить двигательную способность голеностопа;
Восстановить кровообращение;
Подготовить ногу к ходьбе.

Усилия врачей будут бессмысленны без желания пациента вернуться к прежней жизни. Тренировки нельзя пропускать или делать дома самостоятельно без согласия доктора. Желательно ношение ортопедической обуви.

Занятия лечебной гимнастикой:

Ходьба с упором на всю стопу. Рекомендуют подниматься вверх по лестнице. При спуске надо быть осторожнее и придерживаться за перила;
Приседания. По возможности без отрывания пяток от пола;
Ходьба поочередно на пятках и носочках;
Катание стопой маленького мячика или бутылки;
Пытаться взять пальцами ноги ручку или карандаш;
Прыжки на месте и в стороны. Рекомендуют вспомнить детскую игру в классики;
Бег приставным шагом;
Разминать внутреннюю и внешнюю сторону ступни путем становления на нее;
Запрыгивание на небольшой выступ;
Подъем колена с задержкой в воздухе;
Плавание.

Лечебная физкультура помогает избежать плоскостопия, искривления стопы, снимает отек тканей. Пациент на первых занятиях получает только маленькую нагрузку. Для поддержки используется стул. Упражнения делаются под контролем тренера и проводятся ежедневно.

Массаж после травмы лодыжки

При массаже ноги:

Улучшается кровообращение;
Снимается отек тканей;
Исчезает болевой синдром;
Двигательная функция стопы приходит в норму.

После снятия гипса проводятся сеансы массажа. На первых посещениях применяют обезболивающие гели. Голеностоп остается чувствительным к боли даже после заживления. Выздоровление в динамике влияет на количество сеансов массажа. Рекомендуют от 10 до 25 посещений массажиста.

Массаж представляет собой движения ладошкой вокруг ноги со сгибанием и разгибанием лодыжки. Он включает:

Разминание стопы;
Растирание сухожилий.

До полного излечения на лодыжку накладывают повязку из эластичного бинта. Во время лечения при помощи массажа рекомендуют делать ванночки в растворе 15 г соли на один литр воды. Доктор дополнительно назначает специальные мази для растирки мышц. Делать массаж самостоятельно и не являться на процедуры лечащий врач разрешает в особых случаях: у пациента нет времени посещать массажиста или профессионал отсутствует. Больной сам обучается простым методам массажа: ногу осторожно разминают, встряхивают, поглаживают.

Самомассаж в тандеме с профессиональным массажем гораздо быстрее возвращает ноге подвижность.

Физиотерапия при травмах

Физиотерапию назначают еще до снятия гипса. При подборе процедур учитываются все противопоказания. Направлена терапия на:

Укрепление кости;
Снятие отека;
Восстановление кровообращения.

Для лечения последствий назначают процедуры:

Электрофорез направлен на ускорение образования костной мозоли. При процедуре используют новокаин. Это уменьшает дозу обезболивающих препаратов. Процедура приводит в норму отток крови. Электрофорез проводится ежедневно на протяжении 10 дней;
Прогревание;
Грязевые ванны применяются 1 месяц. Водолечение восстанавливает конечность, повышает тонус мышц;
Фонофорез проводят каждые 2 дня. Направлен на избавление хрупкости кости;
Магнитотерапия направлена на профилактику атрофии мышц. Проводится 10 процедур по одной ежедневно, назначается еще при ношении гипса;
Ультрафиолетовое облучение помогает усвоению и выработке витамина Д. Это улучшает всасывание кальция, который необходим для сращивания кости.

Современные физиотерапевтические процедуры помогают избавиться от гематом, застоя крови и отека. Срок реабилитации и время возвращения к нормальной жизни происходит быстрее. Поэтому не стоит игнорировать лечебные процедуры.

При лечении последствий перелома запрещаются:

Сильные физические нагрузки;
Ходьба на местности с неровными участками;
Долгие пешие прогулки;
Ношение высоких каблуков и неудобной обуви;
Активные танцевальные занятия.

Занятия при переломе лодыжки со смещением

Так же как и при переломе без смещения, восстановительные упражнения назначаются доктором еще на стадии нахождения в гипсе. Занятия выполняются в максимально щадящем режиме. Процесс обязательно контролируется рентгеновскими снимками. Лечащий врач изучает срастание кости в динамике. При малейших признаках замедления восстановительных процессов упражнения либо отменяются, либо корректируются.

Нижние части конечностей человека двигаются благодаря суставам, в частности голеностопному, который представляет собой соединение костей голени и стопы. Внешне этот сустав похож на крепкий, прочный блок. Но, как и все кости и суставы человека, голеностоп подвержен травмам и переломам.

Клиническая картина переломов лодыжки

Риск сломать лодыжку высок у людей, занимающихся спортом, носящих неудобную обувь, имеющих лишние килограммы.

Существует ряд признаков, по которым при повреждении голеностопа можно заподозрить перелом:

подобная травма,прежде всего, сопровождается сильными болезненными ощущениями в районе голеностопного сустава;
в случае открытого перелома кожные покровы повреждаются, образуется рана, с выпирающей костью;
область голеностопного сустава после перелома отекает, деформируется, возможно возникновение кровоподтека в мягких тканях стопы;
при прощупывании пострадавшего места наблюдается подвижность, не свойственная здоровому суставу и характерный хруст, присущий переломам.

Окончательный диагноз и определение вида перелома ставится на основе не только визуального осмотра, но и рентгенографии.

Период реабилитации

Период иммобилизации длится, как правило, от одного до трех месяцев. Это время, когда на голеностоп накладывается гипс и нога становится неподвижной. Реабилитационные действия выполняются по окончанию иммобилизации травмированного голеностопа.

С целью восстановить работоспособность поврежденной части тела назначают:

Физиотерапевтические процедуры, к которым относят фонофорез, электрофорез, магнитотерапию, УВЧ и др. Эти процедуры активизируют движение крови по сосудам, положительно влияют на обменные процессы организма, уменьшают отек, способствуют снятию боли.
Массаж с применением обезболивающих мазей. Помогает уменьшить отечность, улучшить кровоток, нормализовать обмен веществ в пораженном суставе.
Лечебная физкультура - основной реабилитационный метод после перелома голеностопа. ЛФК способствует разработке голеностопного сустава, укреплению связочного аппарата, возобновлению нормальной подвижности сустава, уменьшению интенсивности хромоты, подготовке ноги к активной ходьбе.

Лечебная физкультура - этапы и их особенности

ЛФК после перелома - эффективный восстановительный метод, помогающий вернуть стопе человека нормальную активность, функционирование и предупреждающий развитие осложнений.

Некоторые упражнения ЛФК можно делать не только после снятия гипса, но и в период нахождения конечности в гипсе, способствуя тем самым сокращению реабилитационного времени и увеличению результативности действий, направленных на выздоровление. При этом важно придерживаться основного правила: нагрузки необходимо увеличивать постепенно, занятия должны быть регулярными, упражнения - безболезненными.

Период реабилитации после перелома без смещения занимает около месяца, повреждения со смещением предполагают более длительное восстановление - от 3 месяцев до полугода. Упражнения для разработки суставов специалисты подбирают индивидуально для каждого пациента. Проводят занятия у специализированных групп при различных медучреждениях (поликлиника, больница, реабилитационный центр).

Упражнения во время периода неподвижности конечности

Легкая гимнастика при переломе необходима уже спустя 10–15 дней после накладывания гипса. Это не значит, что надо нагружать больную ногу, но некоторые упражнения, улучшающие кровообращение в травмированной конечности,

Необходимо выполнять:

Сжимание и разжимание мышц в районе бедра и голени. Выполнять такие упражнения необходимо около 20–30 раз до чувства легкой усталости в конечности.
Регулярное (каждый час по несколько раз) движение пальцами стопы.
Поочередное, из положения сидя, максимальное поднятие больной и здоровой конечности. Для каждой ноги нужно сделать около 5, можно 7 поднятий.
Махи, из положения стоя, поврежденной конечностью около 7–10 раз. Это упражнение удобно делать, удерживаясь за стену, стол, костыль или спинку стула.
Поднятие (вперед или вбок) и удерживание в воздухе больной ноги. Желательно, чтобы в таком положении конечность была зафиксирована не менее 1 минуты.

Упражнения нужно выполнять не реже двух раз за день, при этом постепенно увеличивая количество подходов.

Видео

Видео - Лечебная физкультура после травм стопы и голени

Функциональный период

Начинается сразу после периода иммобилизации, после снятия гипса, проведения повторного рентгена с целью выяснить как срастаются кости, заканчивается после частичного восстановления двигательной активности. Цель занятий- активизировать работу поврежденного сустава. При этом мышцы становятся сильнее, исчезает их атрофия, сустав двигается легче и во всех направлениях. Ниже приведен комплекс занятий функционального периода, которые можно легко делать в домашних условиях.

Выполнять такие упражнения для голеностопного сустава нужно лежа.

Уже знакомое в период неподвижности сустава упражнение по сжиманию и разжиманию мышц бедра и голени. Выполнять не менее 20 раз.
Движения стопой вверх, а затем вниз. Количество повторений - 15 раз.
Движения пальцами ног от 10 до 20 раз.
Затем следует двухминутный отдых.
После отдыха опять подвигать пальцами не менее 10 раз.
Покрутить суставом сначала в одну, затем в другую сторону. По 10 раз в каждом направлении.
Повторить упражнение под номером 2, стараясь сделать это максимально эффективно.
Удерживая носки перпендикулярно к полу, поочередно по 10 раз каждую сгибать ноги в коленях.
Разводить носки в сторону (15 раз), задействовав при этом не только стопу, но и всю ногу.
Не сгибая колено, удерживая при этом носок в положении на себя, поднимать ногу до перпендикулярного положения относительно тазобедренного сустава. По 10–12 раз каждой ногой.
Снова напрячь и расслабить мышцы бедра и голени около 20 раз.
Удерживая прямо травмированную конечность высоко поднять ее одновременно сгибая и разгибая пальцы ног и саму стопу. Выполнить 10 раз.
Поднять ноги и постараться удержать их так около 5 минут.

Выполняя эти после перелома, важно следить за темпом: он должен быть умеренным, дыхание не должно сбиваться.

Нельзя забывать и о массаже, как элементе ЛФК, выполнять который можно сидя, самостоятельно, дважды за день. Эффективными являются поглаживания, разминания, встряхивания, движения, похожие на выжимания. При этом важно следить за тем, чтобы во время массажа не возникало неприятных ощущений, в особенности боли.

На ногу после снятия гипса всегда накладывают эластичный бинт. Но на ночь и при выполнении упражнений, а также во время массирования конечности бинт снимают. При сильной отечности необходимо во время сна удерживать ноги в слегка приподнятом положении. После занятий ногам не помешает теплая ванна, где также можно продолжать делать активные движения.

Тренировочный период

Заключительный этап лечебной физкультуры проводится в период, когда кость постепенно срастается и приходит в норму.В него входит активная ходьба во всем ее разнообразии. Рекомендована ходьба на носках, пятках, по-медвежьи, боком и т. д. С целью восстановить функционирование сустава выполняют упражнения, в которых стопа упирается в качалку (перекатывание нижней частью стопы бутылки, скалки). Эффективны эти упражнения и при проведении их в водоемах, бассейнах.

Некоторые физические упражнения для восстановления после :

Независимо от того, какие упражнения выполняются в период реабилитации после перелома, существует обязательное правило - голеностоп должен быть всегда забинтован. Также во время этого периода, с целью предотвратить возникновение плоскостопия, рекомендовано использование ортопедических стелек.

Не исключены в тренировочный период занятия на беговой дорожке, велотренажере, обычный бег. При этом важно помнить о необходимости регулирования нагрузки на травмированную ногу, поскольку кости до сих пор окончательно не срослись. Обязательное условие движения в этот период - фиксация голеностопником или . Использовать эти изделия нужно около 8 месяцев после повреждения. Не исключены в это время танцы и ходьба с препятствиями. Однако людям в возрасте с танцами лучше повременить после такой травмы, оставив для себя только ходьбу.

Итак, получив травму в виде перелома голеностопа, важно уделить максимум времени и усилий для восстановительного периода, особенно важны лечебная гимнастика и физкультура. Таким образом движения поврежденной ноги быстро восстановятся, ее функции придут в норму.

Травму голеностопного сустава можно получить не только в спорте, но и даже в быту. Зачастую подобные переломы вовсе не серьезно воспринимаются пациентами, отчего влекут за собой негативные последствия. Из-за этого развиваются осложнения, а также значительно удлиняется срок реабилитации.

Сроки реабилитации

Период восстановления может занимать от двух до шести месяцев, в зависимости от того, каким образом был совершен перелом. Восстановление после травмы принято делить на три периода.

Первый период – иммобилизационный, второй - функциональный и третий – тренировочный. На протяжении этого времени пациент должен соблюдать строго предписания доктора. Только в этом случае он сможет уменьшить срок реабилитации, и добиться полного восстановления голеностопного сустава.

Иммобилизационный период восстановления

Иммобилизация означает ограничение движений в суставах. При полученной травме ноге обязательно следует обеспечить неподвижное состояние.

Именно поэтому в первый период восстановления необходимо приступить к реабилитационным мероприятиям. Уже на первом периоде восстановления, чаще всего, больному рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой и лечебной физической культурой.

Впрочем, необходимо ответственно отнестись к нагрузкам. Ни в коем случае – нельзя переусердствовать. Обычно во время иммобилизационного периода восстановления пациенту необходимо делать упражнения здоровой ногой, а также корпусом. Благодаря ЛФК, можно улучшить кровообращение не только в месте перелома, но и во всем организме.

Функциональный период восстановления

На протяжении второго периода лечебная физкультура направлена на восстановление функций поврежденного сустава. Комплекс упражнений ЛФК индивидуально назначается инструктором, который увеличивает силу мышц, а также уменьшает их атрофию. Рассмотрим примерный комплекс упражнений. Их необходимо выполнять из исходного положения стоя:

Необходимо сильно напрячь четырехглавую мышцу бедра. Упражнение выполнять двадцать-тридцать раз. Обязательно упражнения выполнять медленно!
Упражнение сгибание и разгибание стопы выполнить десять – двадцать раз.
Сгибать и разгибать пальцы ног десять – двадцать раз. Выполнять упражнение медленно!

Отдохнуть не более двух – трех минут!

Вновь повторить упражнение со сгибанием и разгибанием пальцев.
Сгибать стопу то вперед, то назад быстро и эффективно. Повторять движения двадцать раз.
Сначала сгибать одну ногу к животу, затем – вторую. Движение повторить десять раз.
Разводить ноги по сторонам. При этом ногу от бедра поворачивать максимально. Движение выполнить десять раз. Важно! Выполнять упражнение со средним темпом.
Поднимать сначала одну, а затем другую ногу до прямого угла в тазобедренных суставах. Желательно ноги не сгибать в коленях. Упражнение повторить десять раз.
Повторить первое упражнение.
Отдохнуть в лежачем положении, но с поднятыми ногами на протяжении десяти минут.

Кроме вышеперечисленных упражнений, пациенту рекомендуется самостоятельно выполнять поврежденной ноги два раза – утром и вечером. Ни в коем случае нельзя давить на больную ногу. При массаже рекомендуется поглаживать и разминать ногу.Особенно тщательно массировать в области повреждения.

Важно! Во время выполнения массажа не должно возникать болевых ощущений. Если они возникли, то необходимо тотчас прекратить массаж!

На ночь рекомендуется делать ванну в течение двадцати минут. Желательно, чтобы уровень воды в ванной был до колена, а температура не менее тридцати шести градусов. Кстати, эффект от выполненных упражнений в ванной будет значительным.

Тренировочный период восстановления

Тренировочный период является завершающим. На протяжении данного периода необходимо много ходить. Причем, пациенту необходимо ходить на носках, на пятках, назад, боком, полуприсев и так далее. Пациент нуждается в ходьбе для того, чтобы постепенно разрабатывать сустав. Некоторые врачи рекомендуют разрабатывать голеностопный сустав в воде. Эти упражнения являются эффективными.

Завершающий этап реабилитации предусматривает окончательное восстановление главной функции сустава – правильной и постоянной ходьбы. Именно поэтому врачи рекомендуют ногу бинтовать эластичным бинтом, так как это полезно для голеностопного сустава.

Желательно, чтобы некоторое время пациент позанимался на велотренажере или бегущей дорожке. Первоначально в тренировку включается дозированная ходьба, а, после чего – прыжки и бег. Но заниматься лечебной физической культурой можно только с разрешением врача, а также после того, как голеностопный сустав будет зафиксирован эластичным бинтом. В занятиях ЛФК рекомендуется включать ходьбу или танцевальные шаги.

Каждому пациенту необходимо помнить о том, что полностью восстановить голеностоп можно только в том случае, если постоянно тренироваться и выполнять физические упражнения. Лечебная физическая культура в третьем периоде должна помочь окончательно восстановить голеностопный сустав.

Какие могут быть осложнения

К сожалению, некоторым пациентам не избежать осложнений после перелома голеностопа. Из всех осложнений чаще всего встречается остеомиелит. Он подразумевает присоединение инфекции в зоне дефекта костной ткани.

Если не лечить осложнения, то это приведет к явным нарушениям при сращении переломов. Деформации могут наблюдаться даже невооруженным глазом. Некоторые последствия могут ограничивать движения суставов. Именно поэтому каждый пациент должен знать, что даже правильно сделанная операция вовсе не гарантирует выздоровление. Чтобы восстановить ногу, необходимо выполнять все наставления врача. Только так можно предупредить осложнения.