Как размягчить кал у ребенка. Что делать, если у ребенка запор: адекватные меры

Люди, страдающие запором, испытывают болезненные ощущения. Запор – это болезненный, твердый стул. Твердый стул может стать причиной сильного дискомфорта. Однако эту проблему можно решить, если внести некоторые изменения в свой образ жизни и рацион питания. Если эти попытки не увенчаются успехом, проконсультируйтесь с врачом, который назначит вам необходимое лечение.

Шаги

Смягчение стула посредством диеты

Пейте больше воды. Обезвоживание может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, в результате чего стул становится плотным и каждое его прохождение вызывает боль. Если вы будете пить достаточное количество воды, стул будет мягким, и вы не будете испытывать дискомфорт при его отхождении.

Включайте в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, которые обладают умеренным слабительным действием. К таким продуктам можно отнести чернослив, который в своем составе содержит сорбитол. Когда сорбитол попадает в толстый кишечник, он притягивает в него воду, и, таким образом, делает стул мягче и облегчает его отхождение.

• Чернослив или сливовый сок
• Персики
• Груши
• Сливы
• Яблоки
• Абрикосы
• Малина
• Земляника
• Фасоль
• Горох
• Шпинат

1. Включайте в свой рацион продукты, богатые клетчаткой. Клетчатка – это грубая и практически неперевариваемая нашим организмом часть растения. Клетчатка не всасывается в кровь. Клетчатка способствует мягкому стулу, который естественно проходит через кишечник и легко выходит из прямой кишки во время дефекации.

   Употребляйте в пищу йогурт. Йогурт способствует здоровью кишечника. Желудочно-кишечный тракт нуждается в здоровом балансе хороших и плохих бактерий. Благодаря этому организм может переваривать пищу. Когда возникает дисбаланс бактерий в кишечнике, происходит нарушение стула и организм перестает усваивать питательные вещества. "Живые" йогурты и другие кисломолочные продукты, например кефир, помогают восстановить баланс бактерий в кишечнике. Кисломолочные продукты помогают бороться с твердым стулом, причиной которого может быть:

   • Синдром раздраженного кишечника
   • Необъяснимый понос и запор
   • Диарея или запор после антибиотиков, так как антибиотики, попадая в наш организм, убивают полезную микрофлору.

2. Принимайте добавки, чтобы улучшить пищеварение. Однако не забудьте проконсультироваться с врачом, так как некоторые добавки могут взаимодействовать с медикаментозными препаратами, которые вы можете принимать наряду с добавками.

   Пейте кофе. Употребление кофе может стимулировать перистальтику кишечника. Кроме того, кофе обладает легким слабительным эффектом. Поэтому выпивая пару чашек в день, вы можете нормализовать работу кишечника.

   • Если вы регулярно пьете кофе, попробуйте увеличить дозу, так как организм может не реагировать на то количество, которое вы выпиваете в течение дня.

   Изменение образа жизни

   1. Исключите продукты, которые способствуют запору. Откажитесь от продуктов с низким содержанием клетчатки, но с высоким содержанием сахара и жира. Употребляя эти продукты, вы испытаете чувство сытости раньше, чем получите достаточное количество клетчатки. Уменьшите потребление следующих продуктов:

   2. Ешьте чаще и маленькими порциями. Регулярные приемы пищи способствуют стимуляции деятельности желудочно-кишечного тракта, а также здоровому пищеварению и регулярному стулу.

      • Ешьте медленно, чтобы дать вашему организму достаточно времени понять, что вы сыты. Если вы будете есть слишком быстро, то мозг не успеет уловить тот момент, когда организм получил достаточное для него количество пищи, что может привести к перееданию.
      • Тщательно пережевывайте пищу, благодаря чему она будет легче перевариваться. Кроме того, следите за размером порций.

   3. Занимайтесь спортом, по крайней мере, 30 минут в день. Физические упражнения стимулируют работу кишечника и способствуют отхождению стула.

      • Физические упражнения должны быть достаточно интенсивными. Упражнения должны увеличивать частоту сердечных сокращений. Отдавайте предпочтение следующим физическим нагрузкам: быстрая ходьба, плавание, бег или езда на велосипеде.
      • Результат не заставит себя ждать. Поэтому планируйте свой маршрут таким образом, чтобы по пути была возможность воспользоваться туалетом!
      • Если по каким-либо причинам вам противопоказана физическая нагрузка, проконсультируйтесь с врачом.

   4. Уменьшите уровень стресса. Стресс может провоцировать появление как запоров, так и поноса. И в том и в другом случае возможен твердый стул. Научитесь расслабляться. Попробуйте следующие методы расслабления:

      • Глубокое дыхание
      • Медитация
      • Тай-чи
      • Массаж
      • Прослушивание расслабляющей музыки
      • Визуализация места, которое вызывает у вас приятные эмоции
      • Прогрессивная мышечная релаксация, которая включает в себя напряжение и расслабление различных групп мышц тела.

   5. Выделите достаточно времени, чтобы посидеть на унитазе после каждого приема пищи. Вы можете одновременно практиковать методы релаксации, что будет способствовать легкому отхождению стула.

      • Проводите, по крайней мере, 10 минут в туалете спустя 30 минут после еды.
      • Поставьте ноги на маленький стул, чтобы ваши колени были выше бедер. Благодаря этому вы сможете достичь легкого очищения кишечника.

   6. Применяйте прибор биологической обратной связи, чтобы снять напряжение тазовых мышц. Благодаря этому процесс дефекации пройдет без проблем.

      • Врач будет использовать прибор биологической обратной связи, для того чтобы измерить напряжение в прямой кишке. Он также объяснит вам, как тренировать мышцы тазового дна.
      • Проконсультируйтесь с врачом, которому можно доверять.

      Медикаментозные средства

      1. Проконсультируйтесь с врачом. Некоторые препараты, например, опиоидные обезболивающие могут вызвать запор. Ваш врач может поменять вам препарат или назначить слабительное для борьбы с запорами. Врач может назначить препарат, отпускаемый без рецепта или, возможно, более сильный препарат, который продается по рецепту. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас:

         • Ректальное кровотечение
         • Большая потеря веса
         • Утомляемость
         • Сильная боль в животе

      2. Смазывайте прямую кишку небольшим количеством минерального масла. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы он мог подобрать правильную дозировку в вашем случае.

         • Не используйте минеральное масло в течение двух часов после еды, так как минеральное масло негативно влияет на способность организма впитывать питательные вещества.
         • Минеральное масло принесет ожидаемый эффект через шесть-восемь часов.
         • Не используйте минеральное масло, лежа в постели, так как если вы случайно вдохнете пары минерального масла, это может привести к развитию пневмонии. По этой причине, не рекомендуется использовать минеральное масло для лечения детей в возрасте до семи лет.
         • Не применяйте минеральное масло, если вы беременны, так как оно не дает организму впитывать необходимые питательные вещества и может вызвать кровотечение у новорожденного, если принимать его в течение длительного времени.

Проблемы с походом в туалет по-большому не редко возникают у взрослых и детей. Твердый кал просто не может покинуть кишечник, либо приносит боль при выходе, от чего человек осознанно подавляет рефлексы к испражнению.

Разжижить кал в таком случае нужно как можно скорее, чтобы данное неприятное состояние прошло быстро и все функции организма восстановились. Как размягчить кал в домашних условиях и будет описано в этой статье.

Твердый кал — норма или патология?

В норме у человека в кишечнике формируется тугой и плотный кал. На выходе в прямую кишку он уже имеет еще более плотное состояние. Толстые какашки относительно плотные являются нормой для человека. Если как чуть мягче, то это тоже норма, так как каловые массы у каждого человека будут иметь свою форму (кал может быть мягковат или слегка затвердевший, но не каменный).

Если кал твердый, не выходит из прямой кишки, если он застрял в тонком или толстом отделе кишечника, то это же запор. Для запора характерно, что первая порция твердая, далее идет мягкий, но густой кал. Если сформировавшийся каловый комок не до конца выходит из прямой кишки, доставляет дискомфорт и вызывает боль, а после акт дефекации ощущается незавершенным, то это тоже говорит о патологии.

Еще один признак запора — это кал в виде овечьих какашек, или кал похожий на камень. Если застрял кал, а потом из кишки при опорожнении с натуживанием вышла каловая пробка, а далее стул идет жидкий, то это не понос, такое явление также наблюдается при запоре.

Очень важно разбить затвердевшие каловые массы в кишечнике, пока не образуется большой комок в прямой кишке, который вызовет кишечную непроходимость, которую можно будет исправить лишь хирургическим вмешательством.

Видео

Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Причины запоров

У взрослого запоры возникают часто, иногда люди просто не обращают на это внимание и, если серьезной патологии нет, то все быстро возвращается в норму.

Но не стоит надеяться на чудо, нужно узнать, почему затвердел кал, и постараться больше не допускать образования запора.

Причины того, что формируются чрезмерно плотные каловые массы:

• недостаточное потребление жидкости приводит к тому, что вода из кала всасывается в кишечник и каловый комок становится слишком твердым;
• несоблюдение режима питания, когда человек практически не употребляет клетчатки, а отдает предпочтение мясу и полуфабрикатам, то кал полностью становится очень плотным;
• во время беременности и после родов у женщины может возникнуть из-за гормонального дисбаланса и большой нагрузки на кишечник;
• малоподвижный образ жизни приводит к ослабеванию перистальтики кишечника и твердые каловые массы медленно продвигаются вперед, что приносит существенные неудобства;
• некоторые препараты способны приводить к снижению тонуса кишечника, что вызовет запор;
• если кал медленно проходит по кишечнику или даже стоит в нем, то причиной может быть опухоль или иное новообразование, мешающее человеку нормально сходить в туалет;
• стрессы и резкие перемены также могут привести к образованию твердого кала, здесь важно быстро наладить эмоциональный фон;
• к формированию твердого кала может привести и ряд хронических и острых болезней кишечника (энтерит, колит, проктит, дисбактериоз).

При запорах важно быстро добиться нормализации стула, ведь, если запор держится более недели, это может привести к большим осложнениям.

Что делать в таком случае, сможет подсказать только врач, поэтому важно не довести до критического состояния, и как можно раньше понять, почем возникла проблема, и устранить этот фактор.

Что делать при запоре?

Лечить запор нужно как можно быстрее. Болезненный выход кала, боли в животе, тошнота, слабость — это лишь первые симптомы недуга, а дальше будет только хуже. Чтобы по-большому сходить в туалет нужно предпринять определенные меры, принять разжижающие и смягчающие средства, а не надеяться на самовыздоровление.

Сделать регулярным стул и более мягким кал помогут:

1. Слабительные средства — размягчение каловых масс произойдет быстро и организм легко очиститься от скопившегося кала, главное правильно выбрать лекарство.
2. Разжижает кал очень хорошо , но такой прием разрешен не всем, и он плохо влияет на кишечник. А потому смягчают кал таким образом только в крайнем случае и только, если нет противопоказаний.
3. Размягчающие народные средства прекрасно зарекомендовали себя еще с давних времен. Такие вещества действуют не сразу, но зато от их приема не страдает тонкая и толстая кишка. Большой выбор слабительной еды позволяет выбрать не только полезную, но и вкусную пищу.

Слабительные средства

Слабительное, размягчающее кал, приобрести в аптеке достаточно просто, но вот выбрать подходящее порой трудно. Слабительные препараты подбираются в зависимости от того, по какой причине возник запор.

Если запор вызван стрессом или переездом, то можно выбрать быстродействующие препараты на основе сенны или крушины, касторовое масло. Такие препараты нельзя использовать часто, так как они могут вызвать атонию кишечника. Но зато действуют они очень хорошо.

Можно также принимать различные масла, чтобы вызвать разжижение кала и стимулировать перистальтику кишечника. Льняное, минеральное и вазелиновое масла прекрасно справятся с этой задачей, но с этими препаратами также нельзя усердствовать.

Если запор является хроническим и кал постоянно твердый, то смягчить его могут осмотические вещества. Они работают в самом кишечнике, приводя к притоку воды, а не оттоку, вследствие чего кал становится мягче. Разжиженный кал легче проходит по кишечнику и быстрее поддается перистальтике.

Также при хроническом запоре эффективны средства на основе лактулозы, они не вызывают привыкания. Дюфалак размягчает кал путем заселения кишечника полезными бактериями, которые улучшают работу кишечника. Другие его аналоги работают также и пит их можно длительное время.

Клизмы

Применение клизм должно быть не частым, желательно использовать их только тогда, когда ничего больше не помогает или при остром запоре.

Вода должна быть теплой.

Можно делать клизмы из отвара ромашки или других трав, но нужно посоветоваться с врачом перед их применением.

Следует учитывать некоторые противопоказания:

• беременность;
• период кормления грудью;
• опухоли прямой кишки;
• тяжелые болезни кишечника.

Народные средства

Используют много различных средств для устранения запора:

Что говорят проктологи Израиля о запоре?

Запор очень опасен и очень часто это первый симптом геморроя! Мало кто знает, но избавиться от него очень просто. Всего 3 чашки этого чая в день избавят вас от запоров, метеоризмов и прочих проблем с желудочно-кишечным трактом...

1. Свекла — это прекрасный размягчитель кала. Если кушать ее проваренную и с добавлением растительных масел перед сном, то к утру эффект уже будет заметен.
2. Пшеничные отруби улучшают сам процесс пищеварения и благодаря наличию в них клетчатки делают кал мягче. Лучше всего такие отруби употреблять с кисломолочными продуктами, тогда результат будет куда более эффективным.
3. Черная бузина прекрасно смягчает кал. Следует залить две ложки плодов бузины кипяченой теплой водой (200 мл) и дать ей настояться. Треть стакана выпивают на ночь.
4. Спорыш заливают кипятком (горстка семян на пол-литра воды) и кипятят пять минут. Сутки отвар настаивается и пьется на следующий день перед обедом и после него.
5. Рябина также прекрасно справляется с твердым калом. Отвар из рябины следует пить утром натощак, чтобы она успела подействовать.

Видео

Что делать, если у ребенка запор?

Для устранения запора у ребенка используют такие методы:

• массаж живота по часовой стрелке перед едой;
• гимнастика;
• правильное питание кормящей матери;
• свечи для размягчения кала в детской дозировке;
• микроклизмы.

Чем устранять запор, должен решать пациент после консультации с врачом, так как необдуманное действие или прием препаратов могут только ухудшить общее состояние и привести к прогрессированию запора, а не его устранению.

Размягчение каловых масс волнует в основном тех, кто страдает от хронических запоров. Тема весьма деликатная, но важная, так как затвердевшие фекалии со временем могут перерасти в каловую пробку, что повлечёт массу последствий. Кроме того, выход твёрдых экскрементов причиняет много дискомфорта и является одной из причин развития геморроя.

Причины скопления и затвердевания каловых масс

Основной причиной затвердевания экскрементов считается неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Именно это чаще всего вызывает нарушение в работе желудочно-кишечного тракта и изменяет структуру кала.

Слишком плотный либо сухой стул также наблюдается при обезвоживании организма. Если человек привык питаться перекусами, запивая еду не водой, а чаем или кофе, тогда проблемное опорожнение часто имеет хроническое протекание.

Также твёрдый стул наблюдается по следующим причинам:

• переедание;
• отсутствие растительной клетчатки в рационе;
• пониженная активность кишечника;
• приём некоторых медикаментозный препаратов;
• злоупотребление слабительными;
• заболевания желудка и поджелудочной железы;
• употребление газированных напитков;
• гормональный дисбаланс.

Также изменение каловой структуры может спровоцировать депрессивное состояние и психоэмоциональные проблемы. Нередко запор с плотным стулом наблюдается в послеоперационный и послеродовой период.

Затвердение каловых масс также диагностируется при длительном игнорировании позывов к опорожнению, к примеру, при геморрое. В этом случае незначительный запор переходит в хронический недуг, лечение которого значительно усложняется. Чем дольше не происходит дефекации, тем твёрже и плотнее становятся фекалии, что нередко заканчивается образованием каловой пробки.

Симптоматика твёрдого кала

Нормальная работа кишечника характеризуется регулярным опорожнением, которое происходит легко и безболезненно. Если акт дефекации затрудняется или стул наблюдается реже раза в сутки, то можно говорить о наличии запора .

Структура кала при кишечном застое может иметь несколько форм:

• отдельно выходящие круглые фекалии (горохообразный кал);
• слишком плотные колбаски;
• плотные массы с ребристой поверхностью;
• комковатые фекалии.

Острая форма запора наступает, когда твёрдые массы застревают в кишечнике, и их выход прекращается полностью. Для такой разновидности проблемного стула характерны следующие симптомы:

• дискомфорт в области прямой кишки;
• ощущение наполненности внизу живота;
• полное отсутствие опорожнения;
• позывы к опорожнению, заканчивающиеся ничем.

Если запор с твёрдым калом характеризуется частичным выходом скопившихся в кишечнике масс, то чаще всего такая патология сопровождается жидким стулом. При этом процесс проходит болезненно, так как ранее застрявшие фекалии тяжело проходят по кишечнику, повреждая его стенки, и провоцируют разрыв анального отверстия.

Если перед опорожнением не размягчать затвердевшие экскременты, то последствием таких запоров могут быть грыжи, появление геморроидальных узлов и выпадение прямой кишки.

Как осуществляется размягчение каловых масс в домашних условиях

Нормализация структуры кала в первую очередь начинается с корректировки рациона. При подозрении на затвердевание кала внутри кишечника, необходимо отказаться от пищи, которая способна усугубить проблему и включить в питание больше растительной клетчатки.

При запорах, сопровождающихся слишком плотным калом, гастроэнтерологи рекомендуют:

• наполнить рацион свежими овощами;
• отказаться от риса и манки;
• готовить супы на нежирном бульоне;
• питаться небольшими порциями, но не меньше шести раз в день;
• отказаться от кофеина (чай, кофе, энергетики и пр.);
• пить кисломолочные продукты (без вкусовых добавок и загустителей);
• добавлять в готовую еду по 2–3 капли растительного масла.

Сухой и твёрдый стул появляется при обезвоживании, поэтому для увлажнения фекалий, необходимо выпивать достаточное количество воды в день (не менее 1,25 мл). Пить следует чистую воду. Такие привычные напитки, как кофе и чай не считаются, так как, наоборот, являются причиной обезвоживания.

Если лечебная диета не приносит ожидаемых результатов, то в домашних условиях можно применить слабительное для размягчения каловых масс . Но пить их следует с осторожностью, так как они имеют ряд противопоказаний. К примеру, при твёрдом кале нельзя принимать слабительное, быстрого действия. Они не размягчают стул, поэтому выход кала сопровождается разрывами и болезненностью.

Какие препараты для размягчения каловых мас с лучше всего подойдут, зависит от запущенности патологического состояния. Также важным моментом в выборе является возраст пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.

Препараты

Лекарства для размягчения каловых масс бывают нескольких видов. Одни препараты, применяются ректально, другие для внутреннего употребления. Однако все они направленные на очищение кишечника, путём размягчения и выведения скопившихся фекалий.

Если говорить о таблетированной форме слабительных, то они делятся на:

• препараты, раздражающие перистальтику и мускулатуру кишечника (стимулирующие);
• средства мягкого действия;
• объёмные;
• пребиотики.

Отличаются они по времени воздействия и влиянием на каловую структуру. Лучше всего при затвердевших массах использовать лекарства мягкого действия и объёмные слабительные. Опорожнение после их приёма наступает не раньше чем через 10–12 часов, зато за это время кал размягчается и его выход происходит безболезненно и легко.

Такими слабительными являются:

1. Дульколакс.
2. Гутталакс.
3. Лактитол.
4. Мукофальк.
5. Дюфалак.

Однако слабительными средствами лучше не увлекаться, так как привыкание от них наступает довольно быстро. При регулярном употреблении таких средств кишечник перестаёт работать самостоятельно, наступает атония. Кроме того, нельзя пить более одной таблетки слабительного в день, в противном случае запор может смениться сильной диареей, что спровоцирует обезвоживание организма.

Отличной заменой таблеток от кишечного застоя являются свечи для размягчения каловых масс. Они действуют непосредственно в прямой кишке и довольно эффективны при функциональных запорах.

Если причина плохого стула кроется в наличии заболевания ЖКТ, то суппозитории не принесут должного эффекта. При скоплении каловых масс в верхних отделах кишечника, лучше всего использовать таблетированные слабительные или клизму. Также от свечей не будет толку, если в кишечнике имеются механические препятствия, к примеру, рубцы, новообразования и пр.

Масла и клизма

Если медикаментозные средства для размягчения каловых масс не дают должного результата либо относительно их применения есть противопоказания, то очистить кишечник можно при помощи клизмы.

При незапущенном запоре используют гипертоническую клизму, направленную на вымывание скопившихся фекалий, путём введения в кишечник специального раствора. Опорожнение после такой процедуры происходит довольно быстро. Солевая вода повышает осмотическое давление и размягчает фекалии, поэтому их выход происходит свободно и безболезненно.

Размягчение каловых масс при запоре , запущенной этиологии, необходимо проводить масляной клизмой. Её эффект наступает не так быстро, но это необходимо для полного размягчения затвердевших фекалий. Вливать в полость кишечника необходимо только тёплое масло - 37 градусов. Это позволяет расслабить мускулатуру кишечника и снимает спазмы, что важно при проктогенных запорах. Делать клизмирование следует осторожно, придерживаясь всех рекомендаций.

Как предотвратить затвердевание кала в кишечнике

Затвердение фекальных масс чаще всего происходит по причине дисфункции кишечника. Чтобы кал регулярно выходил и не успевал скапливаться, необходимо обеспечить ежедневное опорожнение.

• наполнить рацион продуктами, размягчающими кал;
• сократить употребление мучных изделий и есть только несвежую выпечку;
• пить не менее 1,5 литра чистой воды в день;
• отказаться от жареных, острых и жирных блюд;
• есть больше свежих овощей и фруктов (за исключением бобовых, груш, винограда и хурмы);
• включить в рацион сухофрукты, особенно чернослив и курагу;
• ежедневно употреблять несколько ложек отварной свёклы с растительным маслом;
• начинать день с лёгкой зарядки.

Если запоры с твёрдым калом проявляются по причине заболеваний желудочно-кишечного тракта, то профилактика должна включать не только правильное питание, но и лечение основной проблемы дисфункции кишечника. Такая терапия проводится исключительно под контролем врача с применением медикаментозных средств.

Англичане считают, что опорожнение кишечника в норме может быть от трех раз в сутки до трех раз в неделю. Отечественные проктологи полагают, что нормой может считаться только ежедневное очищение кишечника, отклонение от этого правила – уже запор. В идеальном случае стул должен быть каждый день по утрам, однократно.

Почти у всех людей бывают запоры в путешествиях, после стресса и операции. Если же они приобретают упорный характер, длятся месяцы и годы, то это уже заболевание.

В высокоразвитых странах Запада до 10 процентов населения страдают выраженными хроническими запорами, причем женщины в три раза чаще, чем мужчины. С возрастом частота запоров нарастает. Кишечник у пожилых становится "ленивым", вялым.

Что же предрасполагает к запорам?

Отсутствие в рационе овощей и фруктов, особенно сырых, грубой клетчатки, которую содержат черный хлеб и крупы, лишает организм человека естественного возбудителя перистальтики кишечника. Пищевой рацион современного человека содержит слишком "нежные", легкоусваиваемые ингредиенты: белый хлеб, простые сахара, бульоны. Животные жиры и белки (мясо, рыба, яйца, сливочное масло) не заставляют толстую кишку "трудиться", вызывая атонию кишечника и запоры.

Питание различными бутербродами, сэндвичами, гамбургерами, чизбургерами, хот-догами, особенно на скорую руку, "на бегу", отсутствие в пищевом рационе первых блюд – все это способствует запорам. Жидкая пища должна составлять не менее 1,5-2 литра в сутки (конечно, если нет противопоказаний со стороны сердца, почек, артериального давления).

В кишечнике происходят распад холестерина и синтез витаминов группы В и витамина К.

Его микрофлора препятствует проникновению в кровь болезнетворных микробов, повышает защитные силы организма. Длительное и бесконтрольное применение антибиотиков больно бьет по мирным обитателям (например, кишечной палочке, бифидо- и лактобактериям), приводя к дисбактериозу.

В современных голливудских фильмах часто можно видеть, как супергерой, на ходу прожевывая сэндвич, делает массу дел: работает на компьютере, ведет автомобиль, занят деловыми переговорами и т.д. Американские диетологи пришли к выводу, что такое питание ведет ко многим нарушениям желудочно-кишечного тракта. Принимать пищу нужно в спокойной обстановке, есть следует неторопливо, тщательно прожевывая пищу, а не заглатывая ее кусками на ходу.

Всевозможные стрессы, неправильный образ жизни могут вызвать нарушения деятельности кишечника. Например, некоторые дети стесняются пользоваться коллективными туалетами в школах, откладывают это "дело" до возвращения домой. Секретарь в офисе или кассир в магазине при непрерывном потоке посетителей задерживают позывы на стул до конца работы. Так постепенно снижается чувствительность рецепторов толстой кишки.

Отсутствие физической нагрузки у современного городского человека приводит к общему ослаблению физического тонуса организма, в том числе и тонуса кишечника.

Ежедневная 30-минутная зарядка и часовая пешая прогулка почти наполовину снизят риск развития рака толстой кишки – к такому заключению пришли специалисты Американского онкологического общества. Ученые пока затрудняются дать точный ответ, каким именно образом физические упражнения столь благотворно воздействуют на кишечник. Возможно, физические нагрузки увеличивают скорость прохождения пищи по кишечнику и тем самым сокращают время соприкосновения с его стенками веществ, вызывающих онкологические заболевания.

Какие существуют ранние методы диагностики запоров как заболеваний?

Диагностика по методу Фоля, физическое исследование органов пищеварения на приеме врача, ректороманоскопия, ирригоскопия или колоноскопия. Зная эти причины, можно составить себе личную программу борьбы с запорами. Ну а если она тем не менее не дает результата? В таком случае нужно обратиться к врачу.

1. Прекращение приема слабительных и клизм, которые препятствуют восстановлению дефекации.
2. Восстановление режима дня с учетом физиологии акта дефекации: посещение туалета в определенное время после завтрака, соответственное питание и образ жизни.
3. Диета.

   Режим питания с распределением пищи на 3 приема и фиксированными часами завтрака, обеда и ужина. Пища должна быть с высоким содержание клетчатки: хлеб отрубной или из ржаной муки, сырые и вареные овощи. Особое предпочтение отдается свекле, обладающей массой полезных свойств. ("Королевой корнеплодов" ее прозвали за благотворное влияние на деятельность кишечного тракта). Морковь, капуста, фрукты и ягоды (абрикосы, сливы, чернослив, дыни, инжир), каши из пшеничной, гречневой, перловой и овсяной круп, пшеничные отруби (1-2 ст. ложки в любую пищу 2 раза в день).
   

   Послабиляющие продукты: растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое), молочные изделия (кефир, простокваша, ряженка). Стимулятором дефекации может стать выпитый натощак стакан холодной воды, овощного и фруктового сока. Суточное количество жидкости должно быть не менее 1,5-2 л.

   Исключаются: белый хлеб, сдобное тесто, рисовая и манная каши, фруктовые кисели, консервы, копчености, крепкий чай, кофе, шоколад. Ограничиваются мясные блюда, картофель, макаронные изделия.
   

   Пример послабляющих смесей:

   1. Овсяные хлопья + молоко + фрукты + орехи – на ночь.
   2. 1-2 ст. л. пшеничной муки в небольшом количестве воды + 1 стакан однодневного кефира + 1 ч.л. меда – на ночь.
   3. 1-2 ч.л. льняного семени в 1 стакан фруктового сока – на ночь.
   4. Чернослив + инжир + курага (по 300 г) + 50 г меда по 1 ст. л. смеси 2 раза в день с черным хлебом.

Полезны физические упражнения: массаж живота по ходу часовой стрелки, втягивание и выпячивание заднего прохода, упражнения для ног, имитирующие езду на велосипеде и др.

Если описанные меры безуспешны, то следует использовать условно-рефлекторные приемы восстановления регулярной дефекации.

Лечение ректального запора:

1. утром после пробуждения больной выпивает треть литра холодной воды с добавлением 1/2 ч.л. – 1 ст. л. карловарской гейзерной соли или глауберовой соли. Доза подбирается такая, чтобы в течение дня не было поноса;
2. через 30 мин. больной завтракает и после еды вводит в задний проход глицериновую свечку;
3. с появлением позывов на низ примерно через 20 минут пациент должен пойти в туалет и постараться вызвать дефекацию, которой способствуют массаж живота, области между копчиком и задним проходом, приведение бедер к животу;
4. для размягчения кала на ночь назначается 1 ст. л. вазелинового масла.

После восстановления регулярного стула постепенно отменяются свечи, слабительная соль, холодная вода. Условным стимулятором дефекации становится утренний прием пищи.

Лечение кологенного запора:

1. вечером перед сном 24 сушеные сливы (чернослив) заливают горячей водой в горшочке или пол-литровой банке;
2. утром натощак пациент съедает 12 слив и выпивает половину жидкости;
3. после завтрака, даже при отсутствии позывов на низ, больной должен пойти в туалет и попытаться вызвать дефекацию;
4. вечером перед отходом ко сну съедаются еще 12 слив и выпивается оставшаяся жидкость;
5. при спастической дискинезии кишечника три раза в день за 30 минут до еды назначается спазмолитический препарат (хлорозил 4 мг, атропин 0,1% раствора 6-10 капель).

С появлением регулярной дефекации количество слив (и доза спазмолитика) постепенно уменьшается (по 1 шт. ежедневно) до их полной отмены.

При отсутствии стула в течение нескольких дней, что случается в начале лечения, допустимо применение очистительных клизм (1,5 л с добавлением 1-2 ст. л. растительного масла или крахмала 1 раз в 3 дня).

Показания для назначения слабительных:

1. Инфекционные и токсические заболевания желудочно-кишечного тракта (касторовое масло).
2. Заболевания желчных путей (солевые слабительные для проведения тюбажа).
3. Слабоумие, психопатии и другие душевные заболевания.
4. Больные, прикованные к постели.
5. Престарелые лица.
6. Подготовка к операциям или диагностическим исследованиям.

Из слабительных предпочтительны препараты, размягчающие кал, увеличивающие его объем и не раздражающие слизистую оболочку кишечника: лактуноза по 15-45 мл сиропа утром во время еды первые 3 дня с последующим переходом на поддерживающую дозу 10-25 мл, мукофальк (препарат подорожника) по 5-15 г за 30 минут до завтрака + 1,5 стакана воды или фруктового сока, порошок из морской капусты по 1-2 ч.л. на ночь или ламинарид по 1-2 ч.л. гранул 1-3 раза в день после еды, запивая 1/2 стакана воды.

При лечении данными препаратами больной должен выпивать не менее 1,5 л жидкости в день.

Профилактика запора

Активный образ жизни, режим питания с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих пищевые волокна, неукоснительное соблюдение правила ежедневного посещения туалета в одно и то же время после еды, а также лечение заболеваний, вызывающих запор.

Гомеопатическое лечение запоров

Если имеются трещины заднего прохода, жжение и боли в прямой кишке после стула, твердые скудные испражнения, иногда с примесью крови. Сильная боль после стула, даже мягкого, пациент ходит час или два от мучительной боли. Боль как от занозы в теле. Желание жирного и соленого. Потребность в извести, меле, земли. Дети грызут ногти.

Психика: раздражительность, резкость, злость.

Ухудшение: вечером и ночью, холодный климат и жара.

Улучшение: при езде в машине.

Гомеопатический препарат Ацидум нитрикум 3,6 будет полезен при данных симптомах по 5 крупинок после еды ґ 2-3 раза в день 2-3 недели.

При атонии нижнего отдела кишок, сухости слизистой оболочки, отсутствии позывов, даже мягкие испражнения выделяются с трудом, но большей частью тверды и сухи. Общая худоба, очень сухая кожа и слизистые.

Психика: Тороплив, всегда спешит, неуравновешен.

Ухудшение: утром, в теплой комнате, от картофеля, после полудня.

Улучшение: влажная погода, дождь.

В данном примере подойдет Алюмена 6 по 5 крупинок после еды ґ 2 раза в день в течение 2-3 недель.

При вздутии кишечника, большом скоплении газов, урчании кишечника, запоре. Желание сладкого. Повышенный аппетит и жажда.

Расстройство пищеварения с исхуданием и высыханием тела, особенно кожи. Худые бедра, ягодицы, лицо, кисти рук. Старческий вид, морщины на лбу. Боли в правой стороне. Боль отдает справа налево.

Психика: плохое настроение после сна.

Ухудшение: от жара и теплой комнаты, после 16-19 часов. После бобовых, капусты.

Улучшение: от движения, теплой пищи, свежего воздуха, легкой одежды.

Фитотерапевтические средства, вызывающие химическое раздражение слизистой оболочки кишечника и приводящие к его усиленной перистальтике. Это препараты растительного происхождения: корень ревеня, кора крушины, плоды жостера, листья сенны, сабура, сенаде, глаксена, кафиол, касторовое масло. Все эти средства "подстегивают" вялый кишечник. Делать это систематически, разумеется нельзя, лекарства подействуют "как кнут на загнанную лошадь", особенно если в рационе мало клетчатки. Возможны и побочные действия таких препаратов, спазмы кишечника, схваткообразные боли в животе, ложные позывы на стул. Касторовое масло очень хорошо очищает весь кишечник, поэтому применяется перед обследованием кишечника (ректоскопия, колоноскопия, ирригоскопия), а также накануне операции. Однако его нельзя употреблять беременным, так как оно вызывает сокращение мускулатуры матки и может стать причиной выкидыша.

Препараты, вызывающие увеличение объема и разжижение каловых масс, что приводит к их быстрой "эвакуации". Сюда относятся солевые слабительные сульфат натрия (глауберова соль), карловарская соль, сульфат магния (горькая английская соль), моршинская слабительная соль, а также морская капуста, ламинарид, форлакс. Действие солевых слабительных при хронических запорах более физиологично. Однако при длительном их употреблении (месяцами) с каловыми массами может произойти потеря электролитов (солей калия, натрия и др.), что у пожилых людей с сердечной недостаточностью превращается в серьезную проблему. Самые современные препараты этой группы не имеют такого недостатка. Однако более трех месяцев даже эти препараты использовать нежелательно.

Средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчению их продвижения по кишечнику. Это вазелиновое, а также миндальное масло. Введение в рацион большого количества растительного масла (подсолнечного, кукурузного, соевого, оливкового и др.) тоже очень полезно для борьбы с запорами,

По силе действия все слабительные действия разделяют на три группы:

1. Послабляющие и вызывающие стул, близкий к нормальному (вазелиновое масло).
2. Собственно слабительные, вызывающие кашицеобразный или жидкий стул (препараты ревеня, крушины, сенны).
3. Проносные, вызывающие бурную перистальтику и обильный жидкий стул (масло касторовое, солевые слабительные).

Впрочем, эта классификация весьма условная, так как сила действия слабительного зависит, конечно, от его дозы.

Когда 2-3 дня нет стула, а диета и слабительные средства не помогают, можно поставить очистительную клизму. Чтобы кал не травмировал слизистую кишки, в воду, которой делается клизма, надо добавить 2-3 столовых ложки растительного масла. Вода для клизм не обязательно должна быть кипяченой, это может быть обычная вода из водопровода. Температура ее должна быть комнатной или 20-36 градусов по Цельсию. Объем клизмы от 0,5 до 1 литра.

В случае геморроя используется следующие мази: Эдас 203, 201, мази: Арника, Эскулюс, Гамамелис, Флеминга.

В домашних условиях при возникновении запора у ребёнка как средство «скорой» помощи до осмотра врача можно применить очистительную клизму. Для очистительной клизмы используют кипячёную воду комнатной температуры. Для увеличения послабляющего действия клизмы к воде добавляют глицирин (1-2 чайные ложки на стакан воды).

Также, для размягчения каловых масс ребёнку можно дать вазелиновое масло. Важно, что вазелиновое масло не всасывается в кишечнике, и при назначении его между приёмами пищи не влияет на всасывание питательных веществ, электролитов и жирорастворимых витаминов. Детям до одного года обычно назначается 1/2-1 чайная ложка, в 1-3 года назначается 5-10 мл (1-2 ч. л.), с 4 до 7 лет - 10-15 мл (2-3 ч. л.).

• новорождённым 25 мл;
• 1-2 месяца 30-40 мл;
• 2-4 месяца 60 мл;
• 6-9 месяцев 100-200 мл;
• 9-12 месяцев 120-180 мл;
• 1-2 года 200-250 мл;
• 2-5 лет 300 мл;
• 6-10 лет 400-500 мл.

До того, как поставить ребунку клизму, следует использовать эти свечи с глицерином или с облепиховым маслом.

Для введения в прямую кишку свечи с глицерином ребёнка укладывают на левый бок, немного согнув его ноги в коленях и тазобедренных суставах, и слегка фиксируют в таком положении. Затем левой рукой разводят ягодицы, а правой, освободив тонкий конец конуса свечи, вводят её в анальное отверстие. Когда свеча введена в прямую кишку, важно на 1-2 минуты удерживать ягодицы прижатыми между собой, чтобы свеча не была рефлекторно выдавлена обратно.

У детей грудного возраста введение свечи можно производить в положении на спине с приведёнными к животу ногами.

В питание малыша (если позволяет возраст) добавить продукты, обладающие послабляющим эффектом: свеклу, морковь, курагу, киви, манго и др. Следует отметить, что для ребёнка, особенно в раннем возрасте слабительные препараты можно применять только по назначению врача, так как многие из них имеют серьёзные побочные эффекты. Первым прикормом делайте овощное пюре. Хороший эффект даютт абрикосовый или сливовый соки, а так же пюре из чернослива.

Баллон, используемый для клизмы должен быть чистым, а его наконечник смазан вазелином или маслом. Для того чтобы наполнить баллон, его сдавливают рукой до полного вытеснения воздуха, после чего опускают наконечник в воду и, разжимая баллон, набирают в него воду. Ребёнка кладут на клеёнку и пелёнку, придерживая левым предплечьем его тело, а кистью левой руки - согнутые в коленях ноги. Правой рукой осторожно вводят наконечник баллона вращательным движением в прямую кишку. Короткий мягкий наконечник вводят полностью, если наконечник длинный пластиковый - на 4-5см. Медленным сжиманием баллона вводят воду в кишечник, а затем, не разжимая баллона, извлекают его из прямой кишки. По завершении процедуры в течение нескольких минут слегка сжимают ягодицы ребёнка, чтобы вода не выливалась слишком быстро. Детям первого года жизни можно ставить клизму в положении на спине с приподнятыми ногами.

Необходимо понять, что вылечить запоры у грудных детей с помощью свечек, клизм, трубочек не возможно. Поэтому эти способы можно использовать только в крайних случаях, так ребёнок привыкает к искусственному вызыванию стула и затем сложно ему самостоятельно провести дефекацию.

Медикаментозная помощь:

При вздутии живота, повышенном газообразовании, беспокойстве используются препараты на основе симетикона (САБ СИМПЛЕКС, эспумизан), а также укропная вода, чай с фенхелем, ромашкой;

При отсутствии стула в течение суток проводится стимуляция дефекации: газоотводная трубка (трубочку стерилизуют, затем кончик смазывают вазелиновым маслом и вставляют в анус на глубину 3-5 см), свечи с глицерином (можно использовать с рождения), поглаживание кожи вокруг ануса. Нельзя применять введение в прямую кишку стекляного термометра (градусника)!

Помощь врача необходима:

1. Если у малыша, находящегося на грудном вскармливании, нет стула в течение 2-х дней, следует обязательно обратиться к врачу!

2. Если запор у ребёнка более старшего возраста, то следует обратиться к врачу в следующих случаях:

Запор сопровождается жалобами на боли в животе, вздутием живота, снижением аппетита;
- в стуле ребёнка замечена кровь;
- ребёнок удерживает стул по эмоциональным причинам, особенно при высаживании на горшок;
- у ребёнка периодически отмечается каломазание (энкопрез), при котором твёрдые каловые массы скапливаются в прямой кишке, а жидкий кал непроизвольно выделяется наружу вследствие утраты контроля ребёнком над мышечным аппаратом прямой кишки.

В первую очередь нужно посетить педиатра, именно он должен определить необходимость консультаций других специалистов (детских невролога, эндокринолога, хирурга).

Коррекция запоров

Основной целью лечения запоров у детей является восстановление консистенции кишечного содержимого и скорости его продвижения по толстой кишке. В детской практике применяются консервативные и хирургические методы лечения запоров.

1. Консервативное лечение:

• диетотерапия;
• лекарственная терапия;
• физиотерапевтическое лечение;
• лечебная физкультура (ЛФК) и массаж;
• механическое опорожнение кишечника.

2. Хирургическое лечение (восстановление проходимости кишечника, уменьшение его длины, удаление измененных участков кишки). Существуют разные подходы к коррекции запоров у детей, находящихся на естественном и искусственном вскармливании.

Коррекция функциональных запоров у ребёнка при естественном вскармливании:

• Если причиной запоров у ребёнка является поражение центральной нервной системы во время беременности или родов, то он нуждается в лечении у детского невролога.
• Если причина запора - рахит, ребёнок нуждается в лечебной коррекции рахита, которую проводит педиатр.
• При наличии заболеваний эндокринной системы (например, гипотиреоз) терапия определяется эндокринологом.
• Во всех случаях коррекция запоров должна быть комплексной и в первую очередь включать в себя соблюдение режима и диетотерапию. В ряде случаев запоры развиваются именно на фоне нарушения режима дня и характера питания ребёнка. В этой ситуации гигиенических мер и диетической коррекции бывает достаточно, чтобы отрегулировать стул ребёнка.

У ребёнка должен быть активный двигательный режим. В первые месяцы жизни малыша необходимо выкладывать на живот перед каждым кормлением на 5-10 минут. В утренние часы заниматься упражнениями по возрасту в течение 10-15 минут, в этот комплекс обязательно должно входить поглаживание живота по часовой стрелке. С каждым месяцем двигательная гимнастика должна расширяться, т.е. включать в себя все больше упражнений с активным участием рук, ног и брюшного пресса, а её продолжительность следует увеличивать на 5-10 минут.

Не менее важная роль должна отводиться правильному питанию ребёнка и достаточного приёма внутрь воды. Вскармливание грудным молоком является оптимальным для ребёнка первого года жизни. В настоящее время рекомендуют прикладывать ребёнка к груди столько раз, сколько он требует, не соблюдая временных интервалов между кормлениями, включая ночные часы. В таких случаях целесообразно проводить контрольные взвешивания и расчёт питания по ингредиентному составу.

Важное значение в профилактике и коррекции запоров у младенца имеет правильное питание кормящей матери с исключением газообразующих продуктов (капуста, виноград, черные сорта хлеба), правильный питьевой режим (не менее 2500 мл жидкости в сутки), а также нормализация моторики кишечника у кормящей женщины (обязательно регулярно есть овощи, овощные супы, каши, хлеб с отрубями, непосредственно запаривать пшеничные отруби, чернослив, инжир).

В рацион питания младенца соответственно возрасту вводится крупяной или овощной прикорм (по согласованию с педиатром), как источник пищевых волокон.

После введения «густого» прикорма необходимо следить, чтобы у ребёнка был достаточный водный режим (экологически чистая вода до 100 мл/сутки), так как при недостатке воды в организме она всасывается из толстого кишечника, а сухие каловые массы не вызывают должного рефлекса в прямой кишке.

При выявлении нарушений микрофлоры кишечника по результатам анализа кала на дисбактериоз проводится коррекция с использованием про- и пребиотиков, которые назначает врач. Пробиотики - живые или высушенные культуры «полезных» бактерий (лакто-, бифидобактерии), обычно существующие в желудочно-кишечном тракте человека. Пребиотики - неперевариваемые ингредиенты пищи, способствующие улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и/или активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в кишечнике.

Для ликвидации сниженного мышечного тонуса (гипотонии) кишечника, врачом рекомендуются курсы массажа и ЛФК (лечебной физкультуры).

Если добиться регулярного стула не удаётся при помощи вышеперечисленных мероприятий, рекомендуется слабительное средство, содержащее лактулозу (синтетический углевод), например Дюфалак. Лактулоза не только увеличивает объем каловых масс, размягчает стул и стимулирует опорожнение кишечника, но также способствует поддержанию роста нормальной микрофлоры кишечника. Доза препарата подбирается индивидуально и назначается врачом. Курс лечения может составлять от 2-3 недель и более до нормализации стула.

Эффективен препарат Форлакс , содержащий макрогол. В одном пакетике форлакса для детей содержится 4 мг активного вещества макрогола-4000. Макрогол, действующее вещество форлакса, образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишки, увеличивает содержание жидкости в химусе, стимулирует механорецепторы, улучшает перистальтику кишечника. Форлакс увеличивает объём химуса, предупреждает потерю электролитов с калом. Вследствие этого восстанавливается рефлекс эвакуации и нормализуется дефекация. Макрогол не абсорбируется, не метаболизируется, не изменяет кислотность химуса. В отличие от большинства слабительных препаратов, при приёме слабительных с осмотическим действием: форлакса, лактитола и лактулозы не происходит раздражения хеморецепторов слизистой оболочки и её повреждения даже при длительном применении препаратов. Высокая эффективность форлакса и лактулозы и отсутствие серьёзных побочных реакций делают эти препараты наиболее предпочтительными слабительными средствами, применяемыми при лечении хронических запоров. Показанием к применению форлакса для детей является симптоматическое лечение запоров у детей в возрасте от 6 месяцев. Способ применения форлакса для детей и дозы:

Детям от 6 месяцев до 1 года - 1 пакетик форлакса для детей в день;
- детям от 1 года до 4 лет - 1-2 пакетика в день;
- детям от 4 до 8 лет - 2-4 пакетика в день.

Принимать внутрь, до или во время еды, растворив пакетик форлакса для детей в 50 мг воды. При дозировке 1 пакетик в день, то препарат принимают утром, более 1 пакетика в день - утром и вечером. Продолжительность лечения - не более 3 месяцев.

Действие форлакса начинается через сутки или двое после приёма препарата. Медикаментозное лечение запоров является лишь дополнением к диете с увеличением в рационе продуктов, содержащих клетчатку: зелень, сырые овощи, хлеб грубого помола, фрукты) и большого количества жидкости, физической активности (спорт, пешие прогулки) и восстановление регулярного рефлекса дефекации. Другие лекарственные препараты с активным веществом макрогол: Транзипег, Фортранс, Эндофальк.

Физиотерапевтическое лечение используют при лечении запоров у детей старше 3 лет. При гипотонических запорах применяют гальванизацию (использование с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы и низкого напряжения), ультрафиолетовое облучение области живота. При спастических запорах - импульсные токи (различной частоты, формы и полярности), электрофорез лекарств, обладающих противоспастическими свойствами, парафиновые аппликации на живот и др. Положительный эффект даёт иглорефлексотерапия.

Коррекция функциональных запоров у детей, находящихся на искусственном вскармливании предусматривает:

1. Выполнение основных мероприятий таких же, как и для детей находящихся на грудном вскармливании (см. выше).
2. Кроме этого для детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании используются специальные лечебные смеси, содержащие пищевые волокна, лактулозу или адаптированные кисломолочные смеси. В настоящее время на российском рынке зарегистрированы специализированные смеси, используемые при запорах, которые можно использовать только по назначению врача! Данные смеси способствуют образованию рыхлого химуса (содержимого кишечника), повышают вязкость и объем каловых масс, улучшают перистальтику и рост нормальной микрофлоры кишечника.

Профилактика и коррекция запоров

Таким образом, для профилактики запоров необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание, ежедневно заниматься с ребёнком гимнастикой, проводить курсы массажа и профилактику развития рахита, анемии, пищевой аллергии и дисбиоза кишечника.

Преждевременное введение прикорма может вызвать у ребёнка запоры и другие проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Единственным исключением при склонности ребенка к запорам может быть введение банана и (или) чернослива (отвара, сока, пюре), или фруктового (овощного) пюре, но не раньше, чем с 4-4,5 месяцев. Любой новый продукт нужно вводить постепенно, начиная с минимальных количеств (чем постепеннее идёт введение нового продукта, тем меньше риск появления дисфункции кишечника).

Не нужно вводить одновременно несколько новых продуктов. Время на адаптацию к новому продукту тем больше, чем младше малыш, и составляет, в среднем, 7-10 дней, в течение которых можно вводить только один новый продукт.

Для грудных детей в качестве профилактики и коррекции запоров очень важно питье. Жидкость является «наполнителем» кишечника до того момента, пока ребёнок не получает тёердую пищу, содержащую клетчатку и пищевые волокна.

В питье ребёнка ограничивать не нужно (давайте «сколько выпьет»), в то же время не нужно пытаться насильно влить в малыша жидкость. В качестве питья могут быть использованы: экологически чистая (а не кипячённая) вода (немного подслащенная сахаром или фруктозой); детские чаи с фенхелем, ромашкой; укропная вода; с 3-4 месяцев - слабоконцентрированные отвары из чернослива, кураги, сухофруктов (1:5 по отношению к обычному компоту), ягодные морсы (10 ягод на стакан воды), в которых содержится в большом количестве калий, необходимый для нормализации перистальтики кишечника..

У детей до 6 месяцев ещё слабо развит рефлекс на опорожнение кишечника, что проявляется склонностью к запорам. В этом случае малышу нужно помочь, простимулировать условный рефлекс на дефекацию. Делается это следующим образом: незадолго до каждого кормления провести лёгкий массаж (5-7 минут), включающий в себя поглаживания живота по часовой стрелке, подгибание ножек к животу, выкладывание на живот. После того, как малыш поел, можно пощекотать его в области заднего прохода, что является раздражением рефлексогенной зоны. Если самостоятельного стула у ребёнка нет около суток, то желательно в одно и то же время последовательно проводить мероприятия, стимулирующие рефлекс на дефекацию, переходя к следующему виду действий, если предыдущий не привёл к опорожнению кишечника:

• массаж, описанный выше, но более интенсивный и длительный (20 -30 минут);
• механическое раздражение области заднего прохода в виде поступательных движений нетравмирующими предметами обязательно с вазелином (конец резиновой груши и др.);
• поставить газоотводную трубку (например резиновая груша со срезанным верхом) на 10 - 20 минут, при этом подогнуть ножки к животу (вместе с газами может быть и стул.

Только в случае неэффективности всех этих мероприятий и не чаще, чем один раз в 36 часов можно сделать ребёнку очистительную клизму водой комнатной температуры.

Детям со склонностью к запорам показан общеукрепляющий массаж. Особенно важен массаж для ослабленных детей (недоношенные, внутриутробно инфицированные, получавшие лечение антибиотиками, дети с неврологической патологией или дисфункцией, дети с рахитом). У таких детей часто бывает мышечная гипотония и замедленное формирование рефлексов, что может привести к запору. Массаж способствует укреплению мышц брюшной стенки и ускорению формирования рефлексов.

После введения в рацион питания ребёнка твёрдой пищи для профилактики запора необходимо, чтобы ребёнок получал продукты, содержащие клетчатку (продукты растительного происхождения) и пищевые волокна (хлеб, непротертое мясо, орехи).

Пища не должна быть механически и термически щадящей, наоборот желательно, чтобы ребёнок ел сырые овощи и фрукты, салаты, винегреты, рассыпчатые каши, овощные супы, блюда из мяса и птицы лучше куском.

Большое значение для профилактики запоров имеют правильный режим и благоприятная психологическая атмосфера. Необходимо рациональное чередование занятий и отдыха, избегание чрезмерных нагрузок.

Важно, чтобы ребёнок имел достаточно двигательной активности, не стоит допускать ситуаций, когда сын или дочь часами просиживает у телевизора или компьютера. Не нужно слишком сурово наказывать детей за провинности, следите за тем, чтобы наказание было адекватно проступку во избежание психической травмы у ребёнка. Также важно, чтобы у родителей был доверительный контакт с ребёнком, чтобы вовремя узнать о его проблемах и постараться совместно их решить.

Если всё же у ребёнка появился запор, крайне нежелательно использовать слабительные средства. Помимо угнетения собственного рефлекса на опорожнение кишечника, это чревато нарушениями всасывания, развитием дисбиоза и воспаления в кишечнике.

При запоре нужно постараться восстановить нормальную работу кишечника за счёт питания. Продукты, обладающие слабящим действием: сырые овощи, фрукты, бахчевые культуры (арбуз, дыня), морская капуста, косточковые ягоды (слива, вишня, абрикос), банан, кисломолочные продукты (кефиры, йогурты, сыр), рассыпчатые каши (овсяная, гречневая, кукурузная, перловая), хлеб из муки грубого помола (ржаной, хлеб с отрубями), растительное масло. Можно отдавать предпочтение этим продуктам, при этом уменьшить потребление продуктов, обладающих крепящим действием (творог, чай, кофе, какао, рис, шоколад, мучное).

Замечено, что употребление на ночь одного стакана простокваши и 20 штук заваренного чернослива позволяет избавиться от запора в 25% случаев без всяких других лекарств.

Возможно использование контраста температур: за один приём пищи ребёнок получает блюда, разные по температуре, например, съедает горячее блюдо, а затем выпивает стакан холодной жидкости (сок, минеральная вода, компот).

Также необходимо нормализовать двигательный режим ребёнка, в частности проводить упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса. Полезны пешеходные прогулки, бег, езда на велосипеде, катание на лыжах и коньках, плавание.

Если родители не могут справиться с запором у ребёнка вышеперечисленными способами, тогда необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз кишечника и обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Лечение функциональных запоров у детей - непростое дело, очень часто требует достаточно длительного времени. Чем меньше существует дисфункция, тем легче её лечить. Поэтому, если у ребёнка запор или склонность к запорам существуют более месяца не нужно откладывать посещение к врачу.

Тимошенко В.Н., врач-педиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент