Манту размеры норма у детей 7. Реакция Манту у детей: нормы и отклонения. Прививка манту: что происходит

Реакция Манту – методика для анализа выраженности иммунитета к возбудителю тяжёлого заболевания – туберкулёза. Отсюда и другие названия: туберкулинодиагностика, туберкулиновая проба. Диагностический тест ежегодно проводится в детских садах, поликлиниках и школах.

У многих родителей исследование вызывает немало вопросов. Страсти подогревают рассказы о необязательности диагностики, мода на отказ от вакцинации. Материал поможет родителям разобраться, почему важно проводить туберкулиновую пробу, есть ли противопоказания. Узнайте больше о том, что такое норма и патология при реакции Манту.

Общая информация

Специальный тест подтверждает или опровергает наличие в организме туберкулёзной палочки. Туберкулин, введённый внутрикожно, обозначает присутствие возбудителя тяжёлого заболевания. Анализ реакции на препарат даёт ответ: есть в организме палочка Коха или нет.

Суть метода:

• вытяжка на основе микобактерий туберкулёза, содержащая вспомогательные компоненты, вводится внутрикожно;
• после проведения диагностической пробы Пирке на месте укола возникает папула – уплотнённый участок кожи, появляется краснота;
• у одних детей реакция слабая, папула практически отсутствует или мало заметна. В некоторых случаях красное припухшее пятно разрастается до 15–17 мм и более;
• через 72 часа после постановки туберкулиновой пробы доктор выполняет контроль реакции организма. Врач осматривает место укола, проверяет толщину эпидермиса в месте ведения препарата, прозрачной линейкой измеряет размер папулы. При отсутствии уплотнения имеет значение диаметр покрасневшего участка;
• по результатам диагностического теста врач записывает размер папулы, характер реакции в карточку юного пациента. При нарушении норм доктор выписывает направление на обследование в противотуберкулёзный диспансер.

Зачем необходима проба

В странах, где туберкулёз является одной из общенациональных проблем, туберкулиновая проба проводится в обязательном порядке. Методика позволяет эффективно контролировать опасную инфекцию, отслеживать динамику распространения заболевания.

Реакция Пирке нужна для решения определённых задач:

• активное выявление первично-инфицированных пациентов;
• диагностика тубёркулёза у пациентов, у которых обнаружена палочка Коха, но нет видимых признаков тяжёлого заболевания;
• подтверждение диагноза при подозрении на туберкулёз;
• выявление пациентов, подвергшихся инфицированию год назад и более. Отмечена увеличенная папула, активное покраснение;
• отбор детей возраста 6–7, подростков в 14–15 лет для обязательной ревакцинации против опасной болезни – туберкулёза.

Реакция Манту: прививка или нет

Многие родители называют туберкулиновую пробу прививкой, но на самом деле это не так:

• при вакцинации вырабатывается иммунитет против конкретного возбудителя. После прививки ребёнок получает защиту на определённый отрезок времени. Часто обязательна ревакцинация для поддержания специфического иммунитета на более длительный промежуток времени;
• реакция Манту – это диагностический тест, при помощи которого видна реакция организма на лизат из микобактерий туберкулёза. Чем активнее покраснение, чем больше размер папулы, тем выше вероятность нахождения в организме туберкулёзной палочки.

Норма и отклонения

Характер реакции при диагностическом тесте:

• отрицательная. Инфильтрата нет, место укола обозначено точкой до 1 мм;
• сомнительная. При этой форме папула разрастается от 2 до 4 мм. Второй вариант – при красноте любого размера уплотнение отсутствует;
• положительная Манту. Место укола превращается в папулу диаметром 5 мм и более. Проявления могут быть слабоположительными – папула достигает 9 мм, средней интенсивности – 14 мм, хорошо выраженными – диаметр от 15 до 16 мм;
• сильно выраженная – в этом случае инфильтрат достигает 17 мм и более;
• опасная, везикуло-некротическая. На месте укола появляются омертвевшие участки, рядом возникают дочерние отсевы, гнойнички, увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

Когда ребёнка направляют на обследование в тубдиспансер

Нельзя паниковать при сомнительной или слабо (средне) выраженной реакции на туберкулин. При оценке результатов врачи учитывают время, прошедшее после последней прививки БЦЖ.

Ориентиры:

• год после вакцинации БЦЖ. Допустимые значения – от 5 до 15 мм. Уплотнение, краснота – проявления поствакцинального иммунитета;
• два года после проведения прививки. Инфильтрат при реакции Манту должен быть меньшего размера или остаться на прежнем уровне. При увеличении папулёзного образования более чем на 5 мм, сильной красноте требуется дополнительное обследование для исключения инфицирования палочкой Коха;
• три – пять лет после введения вакцины БЦЖ. По истечении этого периода максимально допустимый размер папулы – не более 8 мм, оптимально – до 5 мм. При хорошем иммунитете у многих детей наблюдается отрицательная реакция: через пару дней на месте укола видная лишь точка. Припухлость, краснота практически отсутствует. При увеличении инфильтрата доктор выпишет направление на обследование в противотуберкулёзный диспансер.

Какие факторы влияют на конечный результат

Нередко искажают ответную реакцию на введение туберкулина следующие факторы:

• гемодиализ;
• реальный иммунодефицит;
• химиотерапия различных новообразований;
• погрешности при проведении диагностического теста;
• использование некачественных инструментов;
• нарушение параметров транспортировки/хранения туберкулина.

Нельзя паниковать при положительной реакции Манту. Врачи никогда не диагностируют туберкулёз только на основе туберкулиновой пробы. Требуются дополнительные исследования: сдача мокроты, рентгенография грудной клетки, выяснение сроков проведения прививки БЦЖ.

Показания

Проба Манту обязательна для постановки у всех детей возрастом от 1 года до 17 лет. Важно учесть абсолютные и относительные противопоказания.

Врачи рекомендуют делать туберкулиновую пробу всем детям, у которых нет ограничений для проведения теста. Реакция Пирке – наиболее достоверный метод, выявляющей реакцию организма на присутствие туберкулёзной палочки. По этой причине за сто лет препарат (туберкулин) не претерпел коренных изменений.

Противопоказания

Туберкулин безопасен для детей: нет живых микроорганизмов, минимальная дозировка, отсутствие влияния на иммунитет. Несмотря на этот факт, существуют ограничения к проведению исследования.

Важный момент! Ребёнок недавно перенёс ОРВИ, простуду, другое инфекционное заболевание? В группе или классе был объявлен карантин из-за заразной болезни? Диагностический тест для выявления возбудителей туберкулёза разрешён по истечении месяца после снятия карантина/исчезновения всех клинических признаков патологии.

Обратите внимание на противопоказания:

• аллергические реакции у детей, особенно, 4–6 лет, при слабой иммунной системе;
• эпилепсия;
• инфекционные, соматические болезни (острая плюс хроническая форма) при ярко-выраженных клинических симптомах;
• дерматологические заболевания;
• возраст до 1 года (искажённые реакции, неточный/недостоверный ответ).

Список должны знать все родители: постановка пробы Пирке в неподходящий момент, при наличии ограничений часто даёт неправильный результат. Родители с ребёнком вынуждены с определённой периодичностью посещать тубдиспансер, проводить повторные обследования, а реакция, на самом деле, является ложноположительной. Например, не все знают, что аллергия + слабый иммунитет у детей часто увеличивают размер папулы на руке.

О проведении массажа при дакриоцистите у новорожденных написано странице.

По адресу прочтите о правилах применения и дозировке Орвирема для детей.

Прививки и Манту: как сочетать

Родители должны знать определённые правила, контролировать, соблюдают ли врачи интервал между вакцинацией и проведением туберкулиновой пробы. Определённый промежуток нужен для возвращения иммунитета, достаточного для борьбы с микродозами инактивированных и живых вакцин. Интервалы нужны для исключения взаимовлияния двух раздражителей.

Основные правила:

• запрещено ставить пробу Пирке и проводить вакцинацию. При высокой нагрузке на иммунную систему часто отмечены ложноположительные реакции;
• после оценки результатов реакции Манту (при отсутствии показаний для направления в тубдиспансер) разрешено делать прививку на следующий день;
• подходит срок плановой вакцинации? После прививки от столбняка, гриппа, дифтерии с применением убитых вакцин интервал до следующей пробы Пирке составляет 4 недели и более;
• после прививки с применением живых вакцин (краснуха, паротит, корь, ОПВ) подождите с туберкулиновой пробой 6 недель и более.

Как проходит диагностика

Проведение теста на туберкулёз занимает немного времени, не требует от деток и родителей особой подготовки:

• туберкулин вводится специальным шприцем в определённую область – среднюю треть предплечья, с внутренней стороны;
• игла вводится внутрикожно на минимальную глубину;
• объём дозы для внутрикожного введения – 0,1 мл, что составляет 2 ТЕ (туберкулёзные единицы);
• после укола под кожей возникает бугорок – папула. Место проведения пробы немного краснеет, уплотнённый участок слегка возвышается над кожей.

Что можно делать после пробы и что нельзя

Ребёнок и родители должны соблюдать определённые правила:

• до проверки нельзя мочить участок, где была поставлена проба. Ребёнок забыл о предостережении, случайно намочил руку? Обязательно расскажите об этом врачу, особенно, если после инцидента пятно резко увеличилось;
• запрещено тереть, расчёсывать, царапать инфильтрат;
• нельзя греть, мазать зелёнкой или перекисью водорода папулу и гиперемированный (покрасневший) участок;
• запрещено заклеивать область укола лейкопластырем, бинтовать;
• важно носить одежду из натуральных тканей, не раздражающую кожу предплечья. Обязательно надевайте ребёнку под шерстяной свитер фланелевую, трикотажную или хлопчатобумажную кофточку;
• нельзя давить, часто трогать папулу и гиперемированный участок.

Не бойтесь постановки пробы Пирке у ребёнка: препарат безопасен для растущего организма. Ежегодные тесты показывают полную картину о присутствии туберкулёзной палочки, отражают динамику, говорят о силе иммунитета. При отклонениях от нормы точно выполняйте указания врача, обязательно проведите дополнительное обследование в специализированном учреждении.

Своевременное посещение противотуберкулёзного диспансера для диагностики опасного заболевания предупредит тяжёлые последствия. Помните: проще выявить и предупредить развитие патологии, чем лечить осложнения, с которыми сталкиваются пациенты при запущенной форме туберкулёза.

Больше интересной информации о Манту у ребенка в следующем видео:

Проба манту уже давно себя зарекомендовала как основном метод исследования на наличие туберкулеза. Этот иммунологический тест способен показать наличие туберкулезной палочки в организме ребенка. Все помнят о днях, когда делали манту в школе и садике, давали соответствующие рекомендации - не мочить и не чесать 3 дня. По прошествии этого времени, доктора измеряли «пуговку». Исходя из ее размеров, происходила оценка реакции организма.

Прививка манту: что происходит?

Принцип постановки реакции очень прост. В организм ребенка подкожно вводят малые дозы туберкулина - антигена, который получается из разрушенных палочек Коха (возбудители туберкулеза), в дальнейшем, доктора наблюдают за местной реакцией организма. Сам туберкулин не содержит палочку Коха, в нем присутствуют только продукты ее жизнедеятельности!

В месте вкола возникает местная специфическая реакция воспаления, которая вызвана Т-лимфоцитами. Эта группа лимфоцитов - клетки крови, которые отвечают за противотуберкулезный иммунитет. Но в реакции на введение туберкулина участвуют далеко не все Т-лимфоциты, а только те, которые уже «познакомились» с микобактерией туберкулеза. Если организм ребенка уже «знаком» с этой бактерией, то таких лимфоцитов больше, соответственно, воспаление будет обширнее, а реакция пробы манту положительной. Проще говоря, положительная реакция пробы манту, говорит о том, что воспаление превышает естественную реакцию, которая вызвана самим уколом.

Родители должны подготовить своего ребенка к проведению этой пробы. В первую очередь реакция должна быть проведена до любых прививок, также стоит уделять внимание рациону питания, полностью исключить все заведомо аллергенные продукты. Проводят пробу манту ежегодно, начиная с 12 месяцев жизни. И после 72 ч, с момента постановки прививки, измеряется размеры — диаметр «пуговки». Результат показывает напряженность иммунитета в отношении туберкулезной палочки. Норма у детей определяется доктором.

Измеряется размер самого уплотнения, появление красноты не говорит о наличии иммунитета к туберкулезу, или, наоборот, инфицированности. По сути, чем больше бактерий в организме ребенка, тем сильнее реагирует иммунитет, соответственно «пуговка» больше. Тогда можно сделать выводы, что риск заболеть большой.

Пока не будет проведен контроль результатов пробы, категорически запрещено допускать контакт кожи и места укола с водой, нельзя расчесывать эту область. В противном случае, результаты будут недостоверными. Проба манту не является прививкой! Это определенная реакция организма, которая позволяет выявить предрасположенность к заболеванию. И даже если малыш освобожден от профилактических вакцинаций по каким-то причинам, проба должна быть проведена, а норма определена врачом.

Прививка манту: какая должна быть норма?

При оценке результатов необходимо учитывать множество факторов. Сложно назвать достоверными показатели, если у малыша есть предрасположенность к аллергии или же проба была проведена в момент сезонной аллергии. Реакция организма на пробу манту сходна с аллергической, а уже имеющаяся аллергия даст положительный результат, практически со 100% гарантией. Кроме того, недостоверными буду считаться результаты при наличии заболеваний кожи, острых и хронических болезней в стадии рецидива.

Исключая все эти заболевания и причины, истинная реакция пробы может быть 3-х типов. Отрицательной, считается та реакция, когда после укола не возникает ни каких реакций - уплотнения, покраснений. А сама «пуговка» не превышает размера в 1 мм. Такая реакция указывает на то, что палочки Коха вообще никогда не проникали в организм. Но в то же время, отрицательная реакция может наблюдаться и при развитии туберкулеза у лиц с иммунодефицитами, и если инфицирование и развитие патологии произошло в течение последней недели.Сомнительной можно назвать реакцию, когда «пуговка» не более 4 мм, или же возникает только покраснение в месте укола.

Положительной же реакцией считается появление уплотнения размером 5 - 16 мм. Появление такой реакции указывает на сформировавшийся иммунитет у ребенка против туберкулеза. В таком случае, оценка результатов производится длительное время, в течение нескольких лет. И на основе этих многогодовых результатов, доктор оценит, был ли заражен ребенок туберкулезом.

В отдельную категорию выносят гиперергическую реакцию, когда размер «пуговки» превышает 17 мм или вместе укола возникают гнойнички или язвочки. Такая реакция будет говорить о попадании большого количества микобактерий в организм и заражение туберкулезом, но существуют и исключения.

Манту нормы: что может повлиять на реакцию?

Результаты пробы могут быть спорными, и в некоторых случаях детям переделывают пробу. Но уже полностью исключая те факторы, которые могут повлиять на неточность результатов.

Так как реакция на вводимый туберкулин является аллергической, сопутствующие аллергические заболевания могут повлиять на конечный результат, причем далеко не в положительную сторону. По этим причинам, изначально необходимо купировать аллергическую реакцию, добиться ремиссии и только после этого повторять пробу. В случае если у ребенка сезонная аллергия, то дату пробы переносят на более благоприятное время.

Кроме того, повлиять на результаты пробы могут хронические патологии в стадии обострения, недавно перенесенное инфекционное заболевание. Необходимо учитывать и индивидуальную чувствительность кожи. При оценке результатов у подростков, особенно у девочек, необходимо отталкиваться от менструального цикла.

Проба манту может быть положительной или сомнительной при наличии глистных инвазий в организме ребенка. По этим и мн. др. причинам наличие положительной реакции на туберкулин не всегда говорит о заражении и заболевании ребенка.

Прививка манту: фото

Для получения достоверных результатов важно не только подготовить ребенка - временно исключить из рациона питания все заведомо аллергенные продукты, обсудить с доктором временное прекращение приема некоторых препаратов и др. Важно обозначить доктору о наличии аллергии у ребенка и др. сопутствующих заболеваниях. Только при соблюдении всех мер безопасности, можно будет получить достоверные результаты. И даже если они оказались положительными - это не всегда говорит о заболевании.

Статистика заболеваемости туберкулёзом говорит о его стремительном распространении среди населения и разных возрастных групп. Актуальным вопросом в медицине была и остаётся диагностика этого заболевания. Детский организм особенно восприимчив к возбудителям инфекционных заболеваний, поэтому в педиатрической практике широко применяется туберкулиновая проба (Манту), цель которой - подтвердить или опровергнуть факт инфицирования туберкулёзом.

Своевременное проведение реакции Манту играет важную роль в профилактике детской заболеваемости туберкулёзом. Данная процедура обязательна перед введением плановой вакцины БЦЖ.

Характеристики пробы

Реакция Манту представляет собой диагностический метод, сутью которого является подкожное введение малой дозы туберкулина. На месте введения препарата формируется очаговая реакция, которая выражается в виде локального покраснения и уплотнения (папулы). С диагностической целью проводится замер папулы. На основании полученных данных медицинские специалисты делают заключение о том, инфицирован малыш палочкой туберкулёза или нет.

Показания

Первичная диагностика туберкулёза посредством реакции Манту выполняется, когда малышу исполнился 1 год. Вводить туберкулин раньше этого срока не рекомендовано, так как возрастные особенности детского организма могут спровоцировать непредвиденные системные реакции.

Далее, постановка реакции Манту выполняется ежегодно. К этой процедуре допускаются дети, не страдающие инфекционно-воспалительными заболеваниями на момент введения туберкулина. Постановка новой реакции не зависит от результатов предыдущей.

В силу отсутствия опыта многие родители не обращают внимания на те нюансы, которые важны для получения достоверного результата туберкулиновой пробы. К таким нюансам относится общее самочувствие малыша и его рацион. Наличие признаков респираторной инфекции и плохое питание служат причиной усиления местной реакции организма на введение препарата.

Важно! После одной постановки реакции Манту невозможно оценить реакцию детского организма на туберкулин. Эту информацию можно получить только при оценке динамических показателей размеров папулы.

Местом введения препарата является область, находящаяся между внутренней частью локтевого изгиба и запястьем. Процедура постановки реакции выполняется в условиях поликлиники.

Нормальные показатели

В возрасте 1 года туберкулиновая проба оценивается через 3 дня после введения препарата. Замер папулы проводится при помощи сантиметровой шкалы или обычной линейки. В возрасте 1-2 лет реакция на туберкулин оценивается по таким параметрам:

• показатели до 1 мм соответствуют варианту нормы;
• размер от 2 до 4 мм указывают на сомнительную реакцию пробы;
• если папула имеет размеры более 5 мм, то реакция считается положительной.

Размеры папулы свыше 10 мм указывают на гиперреакцию и туберкулин. В этом случае малышу показана консультация детского фтизиатра.

С каждым последующим годом проба Манту меняется в сторону уменьшения. Поводом для тревоги является увеличение папулы по сравнения с прошлым годом более чем на 5 мм.

Если туберкулиновая проба не сопровождается покраснением в месте введения препарата, то папулу можно аккуратно нащупать пальцем и измерять. Диагностическую ценность представляет размер уплотнения, а не образовавшееся красное пятно. Наличие локального покраснения не даёт повода считать реакцию Манту положительной.

Положительная реакция на введение туберкулина нередко носит выраженный (гиперергический) характер. В данном случае на поверхности кожных покровов малыша образуется большое уплотнение с элементами язвочек и гнойничков. Такая реакция свидетельствует о массивном поражении детского организма микобактериями туберкулёза.

Если накануне постановки реакции родители малыша не учли обязательные условия подготовки и ухода за папулой, то проба может являться ложноположительной. Причиной ложноположительной реакции становятся расчёсы, попадание воды на место укола, трение мочалкой при купании, а также заклеивание папулы лейкопластырем.

Получение сомнительной или положительной пробы Манту является основанием для перенаправления ребёнка в туберкулёзный диспансер с целью прохождения дополнительного обследования. Более информативным анализом является Диаскинтест, выполняемый при подозрении на инфицирование микобактериями туберкулёза.

Аллергическая реакция на туберкулин

Нередко, в организме детей, склонных к развитию , возникает агрессивная реакция на введение туберкулина. Организм такого ребёнка мог не сталкиваться с туберкулёзной палочкой, но проба Манту выдаёт положительный результат. Предрасполагающими факторами являются отягощённая наследственность и склонность к аллергизации.

Важно! Нередко, аллергическую реакцию на туберкулиновую пробу провоцирует вещество - фенол, входящий в состав готового инъекционного раствора. Этот компонент обладает выраженной токсичностью, но в малых дозах он безопасен для организма малыша.

Диетические ограничения после введения туберкулина

Когда малышу была проведена проба, из его рациона рекомендовано исключить продукты, обладающие высокой аллергической активностью. К таким продуктам относятся цитрусовые, шоколад, а также любые продукты, содержащие какао.

Уход за пробой

Залогом получения достоверных результатов является правильный уход за папулой. После введения туберкулина, категорически запрещено выполнять такие действия:

• Допускать попадания влаги на область папулы. В течение 3 дней с момента проведения пробы родителям необходимо аккуратно купать ребёнка, не допуская намокания папулы.
• Расчёсывать и тереть мочалкой область пробы. Родителям необходимо внимательно следить за тем, чтобы малыш не чесал папулу.
• Заклеивать место укола лейкопластырем. Многие родители практикуют это занятие с целью уменьшения зуда, однако между поверхностью лейкопластыря и кожными покровами скапливается влага, которая может повлиять на достоверность результатов.

Противопоказания

Постановка Манту не несёт в себе угрозы для организма ребёнка в любом возрасте. При наличии хронических заболеваний внутренних органов и систем достоверность проводимого теста не вызывает сомнений. В состав вакцины не входят опасные для малыша микроорганизмы.

Среди которых выделяют:

• наличие острых инфекционно-воспалительных заболеваний;
• заболевания кожи, сопровождающиеся сыпью, шелушением, нагноением, зудом;
• наличие индивидуальной непереносимости компонентов вакцины;
• выраженная аллергизация организма ребёнка;
• эпилепсия и другие расстройства центральной нервной системы.

Побочные реакции

Основным побочным эффектом на фоне введения туберкулина является аллергическая реакция. Интенсивность данного процесса зависит от индивидуальных особенностей детского организма. Побочные эффекты на пробу имеют схожую симптоматику с ОРВИ.

К таким симптомам относят:

• полная или частичная потеря аппетита;
• повышение температуры тела до 38 – 39 градусов;
• появление кожной сыпи;
• слабость и общее недомогание;
• анафилактический шок (в тяжёлых случаях).

Аллергическая симптоматика склонна появляться не только в месте введения препарата, но и на лице, ягодицах, коленях и паховых складках.

Как помочь малышу

Если на фоне введения туберкулина появились тревожные симптомы, то родителям рекомендовано как можно быстрей показать ребёнка медицинскому специалисту. Повышение температуры тела свыше 38 градусов является основанием для использования жаропонижающих средств (Ибупрофен, ).

При выраженной аллергизации ребёнку назначают антигистаминные лекарственные средства. Если побочные реакции сопровождаются слабостью, недомоганием и потерей аппетита, то малышу рекомендован постельный режим, обильное питьё и дневной сон.

Современное законодательство позволяет родителям отказаться от постановки пробы Манту, однако такие меры затрудняют своевременную диагностику туберкулёза у детей дошкольного и школьного возраста.

Здравствуйте, дорогие родители. В данной статье вы узнаете, какая должна быть манту у ребенка. Вы выясните, для чего проводится данная проба, какие правления являются нормальными, и какие меры предосторожности необходимо соблюдать.

Классификация

Манту проводят, начиная с годика, делают ежегодно до четырнадцатилетия. Но не исключены случаи, когда возникает необходимость проводить пробу дважды за год и начинать это делать уже с шести месяцев.

К таким факторам относят;

• ВИЧ-инфекция;
• отсутствие проведение БЦЖ в роддоме;
• продолжительный прием гормональных средств;

Различают манту:

• индивидуальная — проводят исключительно по показаниям;
• массовая — проводят сразу для группы людей. Такое манту проводят в местах с высоким ростом заболеваемости, с целью своевременного обнаружения инфицированных малышей.

Может использоваться два типа туберкулина:

• альттуберкулин или его еще называют туберкулином Коха, который состоит из микобактерии, обезвреженных путем нагревания, проблема в том что в нем могут содержаться примеси, что нередко приводит к ложноположительному результату;
• очищенный туберкулин — данный тип полностью избавляет от всевозможных примесей.

Противопоказания

Грипп является временным противопоказанием к проведению пробы манту

Важно знать, что проведение манту является недопустимым при таких состояниях:

• сильная аллергия;
• заболевания кожи;
• острый инфекционный процесс в организме;
• присутствие в анамнезе эпилепсии или характерных припадков.

На результат пробы может повлиять:

• применение антигистаминных препаратов;
• прием гормональных средств;
• недавняя ;
• прием витаминов группы B;
• патология щитовидной железы;
• бронхиальная астма;
• хронические инфекции;
• ревматическая лихорадка;

Особенности

Отрицательная реакция

Меры предосторожности

• цитрусовые;
• красные фрукты, овощи;
• шоколад;
• яйца.

1. Если аллергическая реакция проявляется, то после консультации со специалистом разрешается прием антигистаминных препаратов.
2. Если вы случайно намочили место инъекции, обязательно сообщите об этом специалисту.
3. Недопустимо приклеивать пластырь или перевязывать участок инъекции, смазывать кремом или дезинфицирующим раствором.

Результат

Реакция Манту – это один из трёх основных способов диагностики опаснейшего заболевания современного общества, туберкулёза. Не стоит лишний раз упоминать о том, насколько опасно оно для детей, как тяжело вылечить его и избежать последствий.

Но мало кто осознаёт, что туберкулёз поражает не только лёгкие, но и другие органы и даже кости. А длительное носительство и осложнения расцениваются медиками как предраковое состояние. Соответственно, такие меры профилактики как реакция Манту являются не прихотью Минздрава, а реальной необходимостью для того, чтобы предотвратить это страшное заболевание.

Реакция Манту - внутрикожное или накожное введение туберкулина (антигена микобактерии туберкулёза) для определения специфической иммунной реакции с антителами крови, чувствительными к этому конкретному антигену.

Туберкулин имеет определённую концентрацию безопасного антигена, которая при помощи шприца вводится в толщу кожи и образовывает инфильтрат. Именно к нему стремятся Т-лимфоциты (антитела крови) и образовывают специфическую иммунную реакцию.

Организм реагирует на внедрение антигена воспалительной реакцией, такой же, как и любая другая – покраснение, отёчность, затвердение, зуд и боль. Это проявление носит название «папула» и определённого размера папула является нормальной реакцией, в то время как её выраженные изменения являются отклонениями от нормы.

Всё это может быть выражено в той или иной мере. И по тому, какая реакция на Манту у ребёнка будет наблюдаться, медработником делается вывод о носительстве, заболевании или же здоровом иммунном ответе на безопасную дозу антигена.

Сама по себе инъекция Манту прививкой не является , а соответственно и не является защитой, в отличие от вакцины БЦЖ.

Проба Манту — это почти безболезненная процедура, редко вызывающая побочные эффекты. И хотя специального ухода сам укол не требует, реакция может менять интенсивность в зависимости от ряда факторов. Поэтому стоит придерживаться пары простых рекомендаций:

1. Не стоит мылить или очищать кожу в месте укола моющими средствами, так как они могут смазать картину протекания реакции.

2. Не обрабатывать антисептическими средствами (никакими). Они имеют противовоспалительный эффект и могут устранить иммунную реакцию, не давая возможности определить …ровным счётом ничего.

3. Стараться не давать ребёнку контактировать с распространёнными аллергенами, так как аллергия тоже является иммунной реакцией и может усиливать нормальную реакцию Манту у ребёнка.

Всего существует несколько вариантов реакций:

1. Отрицательная проба.
2. Сомнительный результат.
3. Положительный результат:
   — слабоположительный;
   — среднеположительный;
   — ярко выраженная проба;
   — гиперэргическая проба.

Туберкулёз – заболевание серьёзное, от которого невозможно защититься на 100%. Поэтому знание того, как должна выглядеть реакция Манту у ребёнка поможет насторожиться ещё до профессионального осмотра.

Как происходит реакция?

Во время притока обогащённой Т-лимфоцитами крови к тканям, происходит иммунная реакция с введённым антигеном. Как говорилось ранее, в норме образуется покраснение или папула. Папула может быть как покрасневшей, так и неизмененного цвета, они представляют собой слегка уплотнённое возвышение над поверхностью кожи, преимущественно безболезненное. Такая реакция Манту называется отрицательной.

Но конечная реакция появляется не сразу, она нарастает поэтапно.

На первом этапе (в первый день) может не быть никакой реакции или незначительное покраснение. Острая фаза появляется на второй-третий день, когда появляется папула. Её размер зависит от количества «больных» клеток. Если оно превышает ожидаемую реакцию, это считается показателем настороженности. Поэтому проверка Манту у детей должна быть грамотной и тщательной.

Норму реакции оценивают по размеру самой папулы. Нормальной является папула 0–15 мм или такое же по размеру покраснение без уплотнения. Для каждого возраста существуют свои возможные вариации.

Реакция Манту в 1 год может достигать 5–11 мм, что считается поствакцинальной реакцией на прививку БЦЖ, и является нормой. Это обычное проявление привитого малышу иммунитета.

В 2 года Манту не должна отличаться ни в сторону уменьшения, ни в сторону увеличения области реакции. Это тоже может считаться поствакцинальной реакцией.

Через 4 года после прививки БЦЖ реакция Манту при отсутствии повторных ревакцинаций в анамнезе, должна уменьшится, максимальный её размер не должен превышать 8 мм. Действие прививки смазывается за счёт выработанного иммунитета. Таким образом, для реакции Манту в 5 лет норма составляет 5–6 мм в виде папулы или покраснения без инфильтрата (уплотнения).

В 7 и 13 лет реакция Манту должна угаснуть до отрицательной или «слабосомнительной».

Так выглядят реакции Манту в идеале, но на деле они могут отличаться в силу разных причин – гиперреактивности иммунитета, инфекционных заболеваний в недавнее время. Такие реакции называются ложноположительными и требуют проверки.

Что может считаться патологией?

В природе патологической реакции Манту лежит гиперреактивность вследствие наличия в организме «лишних» антигенов, которые являются следствием заражения туберкулёзом. При правильной постановке пробы и прививки БЦЖ к определённому возрасту размер реакции Манту у детей будет в рамках нормы, конечно, если нет заражения. Если же ребёнок болен туберкулёзом или является пока ещё просто носителем микобактерии, то правильно поставленная проба покажет положительный результат.

Существует несколько вариантов положительного результата.

1. Условно положительный или сомнительный результат – это уплотнение 2–4 мм в диаметре (без покраснения) или же покраснение без инфильтрата любого диаметра. Эта проба считается условно положительной если она не соответствует норме по возрасту.
2. Слабо положительная реакция – это кожная иммунная реакция диаметром 5- мм, преимущественно с папулой и сильной гиперемией. Очень редко такая реакция может быть спровоцирована сопутствующей аллергией или инфекцией (ОРВИ, грипп), но в большинстве случаев - это повод насторожится. В 100% случаев слабоположительная реакция является поводом обратиться к фтизиатру.
3. Среднеинтенсивная реакция - это реакция диаметром 10–14 мм. Она свидетельствует или о носительстве, или о заболевании. Это повод бежать к фтизиатру и проверять опасения.
4. Гиперергическая реакция – это сильно выраженная реакция на введённый туберкулин диаметром более 15 мм (до 17–18 мм). Явный признак наличия туберкулёза. Такая «большая» реакция Манту у ребёнка, несмотря на высокую вероятность диагноза (90%), не является приговором. Своевременно выявленный туберкулёз успешно поддаётся лечению даже у детей.

Кроме того, что папула может изменяться, к положительной реакции могут присоединяться и другие проявления – общие или местные. Общие осложнения во время положительной реакции Манту – температура, слабость, головокружение. К местным гиперергическим реакциям относится гнойно-некротическая реакция, изъязвление, обсыпание соседних тканей.

Увеличенная реакция Манту у ребёнка требует дообследования другими методами и контроля врача фтизиатра.

Что такое аллергия на реакцию Манту у детей?

Изредка реакция Манту может аллергизировать. Причины у подобного явления две – в ребёнке и в туберкулине. То что не зависит от качества туберкулина – это наследственность и предрасположенность к аллергическим реакциям (например, атопический дерматит). С тем, что касается некачественного туберкулина в причинах аллергии на Манту у ребёнка – все понятно. Сам туберкулин является аллергеном вследствие производственных ошибок.

Как же понять, что у малыша аллергия? Обычно это определяют после опровержения диагноза туберкулёза при сколько-нибудь положительной пробе. Фтизиатр, и только он способен отличить одно от другого, ведь симптомы могут быть похожи – тошнота, рвота, высокая температура, усиление кожной реакции, зуд и слабость.

Аллергия после Манту у ребёнка может возникнуть вследствие перенесённых недавно инфекций, вплоть до обычной простуды, когда снижен иммунитет. Также причиной может быть контакт с больными, не приведший к заболеванию (просто реакция организма).

Вполне логично, если подтвердилась аллергия на пробу Манту, узнать как помочь ребёнку. Прежде всего необходимо сообщить об аллергической реакции в больницу и детское учреждение. Затем необходимо проконсультироваться со своим педиатром по поводу проведения альтернативной безтуберкулиновой пробы. Недобросовестный педиатр может не посоветовать ничего, кроме устранения симптомов аллергии. Но настоять на пробах стоит. Что же делать с самой аллергией? Вызвать неотложную помощь из поликлиники и дать антигистаминный препарат – фенистил, эриус, лоратадин.

Даже наличие аллергии у ребёнка не должно являться поводом для отказа от проб на туберкулёз. Необходимо найти альтернативный способ своевременного определения носительства или заболевания.

Противопоказания к пробе

К главным противопоказаниям относятся:

• наличие кожных заболеваний в момент проведения;
• аллергические реакции (общая склонность к острым аллергиям);
• острые или хронические инфекции;
• зависимые от интоксикаций психические заболевания и психические заболевания в стадии обострения;
• наличие эпилепсии.

При наличии острых заболеваний или обострений делать прививки и Манту детям можно не ранее, чем через месяц после исчезновения симптомов – месяц здоровья.

Существует ли альтернатива Манту?

На сегодняшний день существует два альтернативных способа диагностики туберкулёза – диаскинтест и квантифироновый тест.

Диаскинтест это высокочувствительный внутрикожный тест, позволяющий безопасно провести диагностику туберкулёза, носительства и заболеваний. Принцип взаимодействия такой же, как и при Манту – специфический белок в составе диагностического препарата вызывает реакцию, по интенсивности которой определяют наличие возможного заражения.

Квантифероновый, или интерфероновый тест - это одна из новых разработок в сфере диагностики туберкулёза. Основан он на определении специфического интерферона, который вырабатывают те самые Т-лимфоциты. Эти конкретные лимфоциты уже имели контакт с микобактерией – вакцинированный или болезненный.

Таким образом, реакция Манту для детей и по сей день является эффективным способом диагностики туберкулёза и контроля риска заболваемости. На случай же аллергии или противопоказаний существует альтернативная диагностика, доступная всем за отдельную плату.

Как действует проба Манту

Мне нравится!