Многоузловой зоб 1 ст. Что такое многоузловой зоб? Способы лечения диффузно-узлового зоба

У многих людей щитовидная железа имеет увеличенный размер. В некоторых случаях такая патология не представляет никакой опасности, но чаще всего эндокринологи диагностируют многоузловой зоб. Возникает он из-за плохой экологии и недостатка йода в организме. Узлы чаще всего носят доброкачественный характер, но иногда могут перерождаться в злокачественную опухоль, которую удаляют хирургическим путем. В этой статье мы разберем, что такое многоузловой зоб щитовидной железы. Лечение, отзывы о нем также будут рассмотрены.

Описание заболевания

Из-за недостаточного содержания йода в пище и воде тиреотропные гормоны начинают вырабатываться щитовидной железой в большом количестве, так как сам орган не в состоянии продуцировать необходимое количество собственных гормонов.

Вырабатываемые гипофизом тиреотропные гормоны провоцируют разрастание клеток железы, в результате чего происходит ее быстрое увеличение. Как только потребность в этих специальных веществах начинает снижаться, скопившийся коллоид в тканях органа приводит к образованию крупных фолликулов. Внешне это напоминает большой зоб, который виден невооруженным взглядом и часто может прощупаться самим больным.

Через определенное количество времени организм вновь запускает выработку тиреоидных гормонов, и зоб щитовидной железы продолжает увеличиваться.

Разновидности заболевания

Многоузловой зоб щитовидной железы бывает трех видов:

узловой - диагностируют его в случае неравномерного увеличения органа, которое происходит из-за его чрезмерной активности;
диффузный - в этом случае ткань железы разрастается равномерно из-за снижения ее секреторной функции;
смешанный - встречается редко, при этом орган имеет неравномерное увеличение, но некоторые участки сохраняют свою однородность.

Если обнаружено больше двух узлов, превышающих в диаметре 1 см, назначают проведение Чаще всего они бывают доброкачественными. В основном эти новообразования никакого влияния на ее функцию не оказывают, и такое заболевание носит название «многоузловой эутиреоидный зоб». Только в 5 % случаев узлы могут быть злокачественными.

В нашей стране многоузловой токсический зоб встречается у 12 % населения, причем женщины страдают им чаще мужчин. С возрастом увеличивается вероятность развития этой патологии, и больше всего ее выявляют в 45-60 лет.

Хотя наличие никак не сказывается на работе этого органа, но все-таки заболевание необходимо лечить. Бывают такие ситуации, когда невнимание к проблеме может нести угрозу для жизни.

Причины заболевания

Точные причины того, отчего возникает зоб многоузловой, до конца не изучены, но врачи с уверенностью утверждают, что именно нехватка йода в значительной степени провоцирует это заболевание.

Другими факторами, способствующими образованию этой патологии, являются:

сбои в работе центральной нервной системы;
психологическое перенапряжение;
угнетение гуморального иммунитета;
вредные условия труда;
продолжительный прием некоторых лекарственных средств;
генетическая предрасположенность к возникновению этого заболевания;
болезни печени и пищеварительной системы;
перегрузки, обусловленные адаптацией;
воздействие радиации;
частое воспаление в щитовидной железе;
неправильное питание.

Симптомы

Человек может не знать, что у него многоузловой зоб, симптомы которого на раннем этапе могут совершенно никаким образом не проявляться и не доставлять пациенту никакого дискомфорта. Пока узлы маленькие, около 2 см в диаметре, разглядеть их невооруженным взглядом достаточно трудно, поэтому их часто обнаруживают на УЗИ во время профилактического осмотра.

Если оставить без внимания эту проблему, то через некоторое время может развиться гипертиреоз. Больного начинает беспокоить чрезмерная потливость, раздражительность, возникает тахикардия, повышается давление, общее самочувствие ухудшается. Могут появиться покалывания в области сердца, усиливается аппетит, человек все время хочет пить, он начинает худеть. Отмечается дрожь пальцев рук, языка и всего тела. Ночью больным невыносимо жарко, они начинают испытывать страх и беспокойство. Такие симптомы приводят к снижению полового влечения.

Иногда многоузловой токсический зоб может увеличиваться настолько сильно, что начинает сдавливать близлежащие органы. У больного изменяется голос, ему становится трудно глотать, дышать, в области шеи возникает чувство сжатия или удушения, особенно в лежачем положении.

Диагностика зоба

Если возникло подозрение, что у пациента зоб многоузловой, то проводят диагностику щитовидной железы. Сначала больного осматривает врач, потом направляет его на УЗИ этого органа. Если узлы превышают в диаметре 1 см, то назначают пункционную и тонкоигольную биопсию этих новообразований. Также проводятся исследования на гормоны, рентгенография органов грудной клетки, когда возникает чувство сдавливания, МРТ и сцинтиграфия.

Способы лечения щитовидной железы

Так как в самом начале своего развития такое заболевание, как зоб многоузловой, протекает практически бессимптомно, то через некоторое время человек начинает ощущать его разрушительное воздействие. Больной резко худеет, в сердце возникают перебои, появляется повышенная нервозность и сильная усталость.

Если был установлен диагноз "многоузловой зоб", лечение врач может назначить следующее:

ежедневный прием содержащих йод медицинских препаратов, курс лечения в этом случае довольно длительный;
введение в больной орган который способствует уменьшению узлов.

Если не помогло такое лечение, многоузловой зоб щитовидной железы подвергают хирургическому вмешательству, особенно при его больших размерах.

Лечение с помощью ЛИТТ

Если консервативные методы не смогли остановить рост зоба, врач может назначить лазериндуцированную интерстициальную термотерапию (ЛИТТ). В этом случае в узел вводят световод. В результате на белковые структуры тканей зоба начинает воздействовать температура в 41-46 градусов, из-за которой клетки прекращают делиться.

Преимущества этого метода заключаются в том, что перед процедурой не требуется предварительная подготовка, лечение может проходить без наркоза, сохраняются все функции щитовидной железы.

Но есть у такого способа лечения и противопоказания:

соматические заболевания;
тяжелые формы тиреотоксикоза и гипотиреоза;
психические заболевания;
воспаление верхних дыхательных путей.

Народные способы лечения

Если у человека диагностирован многоузловой зоб, лечение (отзывы об этом красноречиво свидетельствуют) народными средствами может существенно улучшить состояние больного. В результате восстанавливается нормальная выработка гормонов в организме, и он пополняется необходимым количеством йода.

Каждый день следует употреблять морскую капусту, пить настойку боярышника, принимать теплые ванны с морской солью и т. д. С помощью различных лекарственных трав зоб многоузловой приходит в норму.

Наибольший эффект приносят следующие лекарственные сборы:

Траву весеннего адониса смешивают поровну с перечной мятой, трехцветной фиалкой, душицей обыкновенной, цветками лекарственной календулы, аптечной ромашкой и сушеницей. Этот сбор настаивают в горячей воде два часа и принимают до еды.
Смешивают лекарственную валериану, мелиссу, сушеные плоды рябины, листья подорожника, донник высокий, желтушник левкойный, полынь обыкновенную, листья лесной земляники, тысячелистник, листья лекарственного шалфея, заливают кипятком и настаивают. Необходимо принимать настой каждый день, за 15 минут до еды.
Смешивают в одинаковых пропорциях лекарственную календулу, сушеницу, сердцевидную липу, колючий боярышник, цветки ромашки аптечной, плоды шиповника, садовый чабрец и заливают кипятком. Сбор нагревают на водяной бане, настаивают около 2 часов, процеживают и употребляют несколько раз в день.
Соединяют вместе такие лекарственные растения, как колючий шиповник, мелисса обыкновенная, ромашка аптечная, душица обыкновенная, узколистный кипрей, окопник лекарственный, синюха лазоревая, большой подорожник и садовый чабрец. Небольшое количество сбора измельчают в порошок и заливают кипятком. Пить следует несколько раз в день.

Фитотерапия обычно длится 1,5-2 месяца, после чего делают перерыв в несколько недель.

Для закрепления результата при улучшении состояния щитовидной железы рекомендуют следующие лекарственные сборы:

Берут в одинаковом количестве календулу, аптечную ромашку, валериану, перечную мяту и лесную землянику, смешивают и заливают кипятком. Настаивать следует 2 часа в теплом месте, после чего процеживают и принимают три раза в день через 15 минут после еды.
Смешивают продырявленный зверобой, листья узколистного кипрея, плоды шиповника, душицу обыкновенную, сухие цветки сердцевидной липы, заливают кипятком и настаивают в теплом помещении. Процеживают и употребляют 4 раза в день после еды.

Вывод

Итак, мы разобрали, что такое многоузловой зоб щитовидной железы. Лечение (отзывы многих людей подтверждают это) довольно успешно при своевременном обращении к врачу. Нельзя запускать это опасное заболевание, потому что оно чревато многими осложнениями, опасными для жизни.

Узловые образования в щитовидной железе диагностируются чаще, чем диффузные изменения. В большинстве случаев они не опасны. Когда же узлы увеличиваются в размере, они могут сдавливать окружающие ткани и органы. В некоторых случаях происходит перерождение в злокачественную опухоль. Поэтому лечение многоузлового зоба щитовидной железы необходимо начинать вовремя.

Что такое многоузловой зоб?

Под влиянием определенных факторов в щитовидной железе образуется несколько узлов. Они могут быть фолликулярными, коллоидными, кистозными и другими. Такое заболевание называют многоузловым зобом.

Образование узлов, как правило, не влияет на функцию щитовидной железы. В такой ситуации говорят об эутиреоидном многоузловом зобе. Болезни больше подвержены женщины, нежели мужчины.

Почему развивается многоузловой зоб?

В основе патологии лежат две причины:

Дефицит йода в пище и воде.
Плохая усвояемость йода организмом (это может быть обусловлено характером питания или болезнями печени и желудочно-кишечного тракта).

К факторам риска относят:

вредные условия труда;
облучение;
злокачественные и доброкачественные новообразования;
аутоиммунные процессы;
длительные воспаления ткани щитовидной железы, часто рецидивирующие.

Правильное лечение многоузлового зоба щитовидной железы возможно при понимании происходящих в ней процессов. При дефиците йода орган вырабатывает мало тиреоидных гормонов. Это вынуждает гипофиз производить больше тиреотропных гормонов, которые стимулируют деятельность железы. Под влиянием гормонов гипофиза клетки щитовидки активней размножаются. В результате железа увеличивается в объеме.

Когда снижается потребность организма в тиреоидных гормонах, в щитовидке накапливается коллоид. Это приводит к образованию крупного зоба с пузырьками (фолликулами), наполненными коллоидом. Затем организм начинает вновь нуждаться в тиреоидных гормонах. Ткань щитовидки разрастается.

Эти процессы могут чередоваться на протяжении нескольких лет. Что и приводит к образованию многоузлового зоба.

Узлы щитовидки – частая эндокринная патология. Хотя их наличие не всегда нарушает функции органа и концентрацию гормонов. Поэтому не всегда требуется лечение многоузлового зоба, особенно оперативное.

Симптомы многоузлового зоба

Если функции щитовидки не нарушены и значительного увеличения нет, заболевание протекает бессимптомно. При пальпации органа могут обнаруживаться кисты, узлы, уплотнения. Когда образования увеличиваются и происходит гормональный сбой, возможны следующие симптомы многоузлового зоба щитовидной железы:

увеличении участка шеи;
боль в горле, ощущение наполненности;
осложненное глотание;
затрудненное дыхание;
нервозность;
учащенное сердцебиение;
повышенная потливость;
потеря веса;
усталость, нарушение памяти;
проблемы с работой желудочно-кишечного тракта;
озноб, сухость кожных покровов.

Как лечить многоузловой зоб?

Способы лечения подбираются в зависимости от вида зоба, степени увеличения.

1)Прием препаратов тиреоидных гормонов.

Применяется при многоузловом эутиреоидном зобе. Цель – подавить секрецию ТТГ. Чаще такой способ используется для лечения диффузного зоба. Уменьшение узловых образований происходит лишь в отдельных случаях. При назначении препаратов тиреоидных гормонов следует учитывать некоторые ограничения:

лечебные дозы L-T4 не подавляют продукцию ТТГ;
препараты тиреоидных гормонов противопоказаны при остеопорозе и кардиальной патологии;
сомнительна целесообразность и безопасность регулярного приема таких препаратов.

2) Хирургическое лечение.

Показано в следующих случаях:

имеются признаки компрессии окружающих органов;
имеется косметический дефект;
диагностирован токсический многоузловой зоб.

3) Терапия радиоактивным йодом.

Является альтернативой оперативному вмешательству. Назначается при тех же показаниях.

4) Лечение многоузлового зоба народными средствами.

Проверенные рецепты:

Стакан подмора залить медицинским спиртом (пол-литра). Три недели настаивать. Процедить и отжать. Принимать по столовой ложке трижды в день.
Стакан перегородок грецких орехов залить качественной водкой (пол-литра). Настаивать тридцать дней в темном прохладном месте. Принимать по столовой ложке за час до еды. Если спиртное противопоказано, перегородки грецких орехов можно заливать крутым кипятком (на столовую ложку — двести миллилитров). Настаивать нужно полчаса.
Измельченные корни конского щавеля (пятьдесят грамм) залить водкой (пол-литра). Настаивать семь дней в темном месте. Принимать по столовой ложке трижды в день.
Делать перед сном йодную сеточку на многоузловой зоб.
Заваривать мокрицу вместо чая.
Протирать шею свежей корой дуба.

Наша эндокринная система представлена разными органами внутренней секреции. Одним из самых важных признана щитовидная железа, так как она исполняет роль «дирижера огромного и сложного оркестра», коим является наш организм.

Самой частой патологией щитовидной железы считается многоузловой зоб, который имеет целый ряд разнообразных форм, отличающихся локализацией поражения, структурой новообразования и степенью выработки гормонов.

Что такое многоузловой зоб? Это увеличение щитовидной железы в размерах с появлением новообразований, именуемых . Именно от степени увеличения, наличия определенного количества узлов и другой симптоматики классифицируется тот или иной вид заболевания.

Щитовидная железа имеет особое строение. Этот орган состоит из фолликулярных клеток, наполненных гелеобразным веществом – коллоидом. Масса находится в пределах 25-40 гр, в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека. Средний объем у женщин составляет около 20 см³, у мужчин – 25 см³.

– это увеличение размеров щитовидной железы, вызванное дефицитом йода. Многоузловой эндемический зоб подразделяется по степени выработки гормонов на следующие подвиды:

эутиреоидный – увеличение органа в размерах без влияния на выработку гормонов;
гипотиреоидный – с пониженной секрецией гормонов;
гипертиреоидный – с повышенной выработкой гормонов.

По степени и структуре увеличения органа различают:

диффузный зоб – равномерное увеличение ткани железы;
узловой – наличие увеличения одного или нескольких узлов;
смешанный – в диффузно увеличенной железе есть узловые образования.

Эндемический зоб может быть как односторонним, так и располагаться в обеих частях железы.

Многоузловой зоб и его виды

Многоузловой зоб щитовидной железы – это один из вариантов эндемического зоба, которым страдают преимущественно люди старше 50 лет, длительное время проживающие в районах, где наблюдается дефицит йода.

– патология, при которой в щитовидке образуются узлы, но функция органа страдает незначительно, причем наблюдается . В структуре ткани могут образовываться как одно новообразование (одноузловой нетоксический зоб), так и несколько (нетоксический многоузловой зоб). В зависимости от того, активны эти увеличенные узлы или нет, наблюдается снижение выработки гормонов или их нормальная концентрация в организме.
Многоузловой токсический зоб – заболевание органа, когда в нем образуются несколько увеличенных узлов, которые проявляют признаки автономии, то есть вырабатывают повышенное количество гормонов, не реагируя на потребность организма. – один из самых распространенных признаков, который характеризует многоузловой токсический зоб.
Многоузловой коллоидный зоб – это увеличение в фолликулах количества коллоида, что приводит непосредственно к увеличению всей железы. Для такого вида зоба, особенно на ранних стадиях, может быть характерен эутиреоз (нормальная выработка гормонов при увеличении размеров органа), (уменьшение выработки гормонов) и гипертиреоз (увеличение выработки гормонов).

Патология может быть различной степени выраженности гипертрофических изменений органа:

зоб 1 ст. – общий объем железы достигает 30 см³;
зоб 2 ст. – объем более 30 см³.

Болезнями щитовидной железы женщины страдают в 3 раза чаще, чем , что связанно с гормональными перестройками организма во время беременности и другими специфическими физиологическими процессами.

Причины патологий

Современная медицина, несмотря на высокий уровень развития, не может быть до конца уверена в причинах возникновения патологий щитовидной железы. Но наследственность и недостаточное поступление в организм йода называют самыми вероятными.

Кроме того, отмечают следующие возможные причины заболевания этого органа:

болезни желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы;
стрессы, психологические нагрузки и связанные с этими факторами нарушения в работе центральной нервной системы;
адаптационный период с большими нагрузками;
нарушения в работе иммунной системы и процессов обмена веществ в организме;
воздействие малых доз радиации длительное время или кратковременно облучение высокими дозами;
условия труда, связанные с вредным производством;
, которые носят частый или хронический характер;
прием лекарственных препаратов (гормональных и некоторых других);
несбалансированный рацион;
воздействие негативных факторов внешней среды.

Все эти причины могут вызвать сбои в работе всего организма, но щитовидная железа реагирует раньше других.

Симптомы болезни

Патология щитовидной железы (в том числе и многоузловой зоб) может быть бессимптомной на начальных стадиях заболевания. Но все же некоторые дискомфортные явления больной замечает.

Резкие перепады настроения. При тиреотоксикозе наблюдается крайняя раздражительность, плаксивость, склонность к депрессиям.
Могут дрожать конечности, причем без видимых на то причин, даже в состоянии покоя.
Смена показателя индекса массы тела в большую или меньшую сторону без изменения привычного рациона.
Нарушается память, ухудшается концентрация внимания, может быть нарушена координация движений, особенно страдает мелкая моторика.

Изменение сердечного ритма: тахикардия, аритмия, иногда может наблюдаться брадикардия.
Болезненные ощущения в шее, изменение ее внешнего вида.
Повышенная работа потовых желез, что характеризуется потливостью, особенно ночью.
Усложняется процесс глотания и в некоторых случаях - дыхание.
Возникает озноб даже при нормальных показателях температуры тела и окружающего воздуха.
Чувство постоянной жажды, которое может сопровождаться тошнотой после питья простой воды.
Постоянная беспричинная усталость с самого утра.

Также может быть такой признак, как непродуктивный кашель, спровоцированный разрастанием щитовидки и ее давлением на гортань. Эти симптомы характерны также для ряда других болезней. Именно поэтому обращение к специалисту, как минимум – к участковому терапевту, обязательно.

Диагностика

При многоузловом зобе используются самые разнообразные методы выявления заболевания, которые помогут правильно поставить диагноз и определиться с методами лечения. Хороший медицинский центр имеет в своем арсенале современные аппараты диагностики и лечения недуга.

Если вы заметили дискомфортные симптомы, которые не проходят определенное количество времени или возникают снова и снова, причем с нарастающей динамикой, вам назначат такие исследования:

общий анализ крови, биохимические исследования, определение уровня тромбоцитов – лабораторный минимум, помогающий определить направление дальнейших исследований;
врачебный осмотр, включающий в себя визуальный осмотр внешнего вида шеи, пальпацию;
для определения ее размеров, однородности ткани и наличия узлов;
(ТТГ, Т3, Т4);

используется при выявлении на УЗИ узлов и необходимости определения их активности;
для определения качественных изменений новообразований (доброкачественность или злокачественность и некоторых других показателей). Применяется метод, если зобный узел больше 1 см;
рентген грудной клетки;
МРТ (магнитно-резонансная томография) при подозрении на образование узлов в других органах и тканях.

Только после проведения всего комплекса диагностических мероприятий, сбора анамнеза и учитывая симптомы, эндокринолог сможет сказать, как лечить многоузловой зоб.

Лечение при многоузловом зобе

Лечение многоузлового зоба щитовидной железы проводится несколькими методами, которые основаны на тяжести заболевания, клинических проявлениях и виде болезни.

Прежде всего, нужно сказать, что в некоторых случаях лечения не требуется вовсе, лишь диспансерное наблюдение. Такое возможно, если выявлен или нетоксичный зоб на начальных стадиях.
Специалист периодически проводит обследование, чтобы проследить за протеканием процесса. В случае изменений в худшую сторону, назначается лечение.

Консервативный метод: использование медикаментозных препаратов, действие которых направлено на устранение причин болезни и симптомов, которые влияют на качество жизни больного. Народные методы лечения могут стать сопутствующим, дополнительным методом борьбы с недугом, направленным на восполнение йододефицита в организме.
Операция назначается в том случае, когда медикаментозное лечение не приносит видимых результатов, а процесс развивается стремительно и угрожает здоровью, а иногда и жизни пациента. В случае онкологических процессов операция может быть единственным методом радикального лечения.

Многоузловой зоб щитовидки – болезнь неприятная, но вполне излечимая. С помощью современных методов можно если не избавиться от нее навсегда, то, по крайней мере, успешно противостоять ее дальнейшему развития и дискомфортным симптомам.

Список литературы

Иванова, В. Заболевания щитовидной железы и диабет / В. Иванова. - М.: Газетный мир, 2013. - 128 c.
Казьмин, В. Д. Болезни щитовидной и околощитовидной желез / В.Д. Казьмин. - М.: Феникс, 2009. - 256 c.
Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 222 c.
Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. - Л.: Медицина, 2005. - 192 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Многоузловой зоб - это состояние, при котором в щитовидной железе определяются два и более узловых образования. Как правило, они могут выявляться при осмотре врачом или во время проведения УЗИ. Жалобы на давление в области шеи беспокоят пациентов только при больших размерах зоба и низком расположении органа.

Узлы могут иметь разное происхождение. За доброкачественными образованиями наблюдают, злокачественные - удаляют хирургическим путем. Медикаментозного лечения патологии не существует.

Показать всё

Характеристика многоузлового зоба

Многоузловой зоб представляет собой изменение структуры щитовидной железы с формированием двух и более узлов. Часто он сопровождается увеличением общего объема органа. Обычно образования никак себя не проявляют и являются случайной находкой. При больших размерах зоба возможно возникновение боли и чувства сдавления в области шеи, охриплости, затруднения глотания.

Выделяют несколько степеней увеличения железы:

Определить точные размеры железы можно только при проведении УЗИ. В норме ее объем у женщин составляет 18 мл, а у мужчин - 25 мл. Превышение этих значений и выявление узлов свидетельствует о наличии зоба.

Причиной развития патологии могут служить различные заболевания. Встречаются следующие виды образований:

коллоидные узлы;
фолликулярные аденомы;
кисты;
ложные узлы при гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита;
раковые опухоли.

Многоузловой коллоидный зоб

Коллоидные образования возникают при недостатке йода в организме. Микроэлемент принимает непосредственное участие в производстве тиреоидных гормонов. При его нехватке щитовидная железа увеличивается в размерах, а в ее ткани формируются узлы. Таким образом поддерживается стабильный гормональный фон - эутиреоз.

Со временем отдельные клетки приобретают способность функционировать независимо от влияния главного контролирующего вещества - тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается в гипофизе. Развивается функциональная автономия. При ее компенсированной форме уровни тиреоидных гормонов в норме, но, по данным сканирования железы (сцинтиграфии), выявляются участки, захватывающие йод в больших количествах - «горячие» узлы.

«Горячие» узлы при компенсированной функциональной автономии (светятся желтым и красным цветом)

При декомпенсации возникает избыточная продукция гормонов, что приводит к развитию тиреотоксикоза - состояния, при котором нарушается работа большинства органов и систем организма. Пациенты предъявляют жалобы на учащение пульса, ухудшение сопутствующей сердечной патологии, одышку, похудение. Спровоцировать дисфункцию железы у лиц с многоузловым зобом может прием препаратов йода.

Фолликулярные аденомы и кисты

Синтез тиреоидных гормонов осуществляется в фолликуле. Он образован клетками железы, а внутри него находится коллоид. На фоне дефицита йода часто формируются фолликулярные кисты и аденомы, которые определяются по УЗИ как анэхогенные узлы. Они могут функционировать автономно. Возможно развитие токсической аденомы, приводящей ко всем типичным проявлениям тиреотоксикоза.

Аутоиммунный тиреоидит

Заболевание носит аутоиммунный характер. В крови у пациентов выявляются антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Под их воздействием происходит разрушение клеток щитовидной железы, сопровождающееся нарушением работы органа. Выделяют две формы патологии:

атрофическая;
гипертрофическая.

В первом случае происходит уменьшение размеров железы. Для гипертрофического варианта характерно разрастание ткани органа с формированием «псевдоузлов». При осмотре и на УЗИ определяется многоузловой зоб.

Течение болезни носит волнообразный характер. На начальных этапах возможно развитие преходящего тиреотоксикоза. Со временем гормональный фон восстанавливается. Исходом тиреоидита служит гипотиреоз, который возникает из-за недостатка тиреоидных гормонов в организме. Этому состоянию свойственно большое количество симптомов - общая слабость, отечность, ухудшение памяти, снижение внимания, нарушение репродуктивной функции. Все они неспецифичны, что часто вызывает трудности в диагностике заболевания.

Рак щитовидной железы

Признаки, позволяющие заподозрить злокачественную природу узла:

определенные характеристики образования по результатам УЗИ;
увеличение шейных лимфатических узлов;
облучение головы и шеи по поводу других заболеваний;
воздействие ионизирующей радиации в детском и подростковом возрасте;
рак щитовидной железы у близких родственников;
быстрый рост узла, охриплость голоса.

Заболевание чаще встречается у мужчин. Наиболее распространенными являются высоко дифференцированные злокачественные опухоли - фолликулярный и папиллярный рак. Реже наблюдается медуллярный рак, который развивается из клеток железы, продуцирующих кальцитонин. Для этой формы характерна семейная предрасположенность и сочетание с эндокринными опухолями другой локализации. Самым агрессивным видом служит анапластический рак.

Диагностика состояния

Диагностикой многоузлового зоба занимается врач-эндокринолог. Он проводит опрос и пальпирует щитовидную железу, лимфатические узлы шеи. При обнаружении опухоли во время осмотра показано УЗИ-обследование для определения ее характеристик, выявления дополнительных структурных изменений. Выяснить природу образования при ультразвуке нельзя, однако существуют признаки доброкачественности или злокачественности процесса.

Узел левой доли щитовидной железы с кальцинатами

УЗИ-признаки потенциальной злокачественности узла:

солидный узел с интранодулярным кровотоком;
наличие микрокальцинатов и макрокальцинатов;
эксцентричное расположение солидного компонента;
волнообразный или прерывистый край;
гипоэхогенность;
увеличение переднезаднего размера узла.

Для оценки работы органа исследуют гормональный профиль - уровни ТТГ, тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Определение АТ-ТПО показано при подозрении на гипертрофический вид аутоиммунного тиреоидита. Лицам, у которых в семье встречались случаи медуллярного рака, смотрят концентрацию кальцитонина в крови.

Следующий этап диагностики - тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Во время этого обследования с помощью специальной тонкой иглы производят забор клеток из измененной ткани железы и изучают их строение. Чаще его выполняют под контролем ультразвука. На основании результатов ТАБ можно судить о природе узла. Иногда установить окончательный диагноз затруднительно и в заключении указывают на наличие неопределенного, промежуточного или подозрительного на злокачественный аспират. Невозможно отличить высоко дифференцированный фолликулярный рак от доброкачественной фолликулярной аденомы, поэтому пациентам с такими изменениями рекомендуют хирургическое лечение.

Показания к проведению ТАБ:

Еще один метод диагностики - сцинтиграфия щитовидной железы. Основная цель этого исследования - выявление узлового токсического зоба. Его проводят у лиц со сниженными значениями ТТГ в крови и при подозрении на компенсированную форму функциональной автономии.

Профилактика зоба

Большинство заболеваний щитовидной железы возникают в регионах с низким потреблением йода в пищу. Для их профилактики необходимо обеспечить достаточное поступление микроэлемента в организм. Суточная потребность для взрослого человека составляет 150–200 мкг йода, а при беременности и кормлении грудью она увеличивается до 250–300 мкг.

Соблюдение диеты с употреблением пищи, богатой йодом, уменьшает риск возникновения зоба. Большое количество данного микроэлемента содержат морепродукты - печень трески, сельдь, креветки, горбуша, лосось, кета, камбала, ламинария. Полезными считаются яблоки, хурма, яйца, морковь, шпинат, шампиньоны. Восполнить уровень йода можно и с помощью молочной продукции - твердого сыра, молока, сливок и сметаны.

Самой действенной мерой предупреждения патологии щитовидной железы является использование йодированной соли. Продукт, в состав которого входит йодат калия, устойчив во внешней среде и не разрушается при термической обработке. Существуют йодированные хлебобулочные изделия, молочные смеси для детей. Беременным и кормящим назначают лекарства, содержащие микроэлемент.

Эффективность народных средств в профилактике и лечении зоба не доказана. Действие большинства из них не изучалось, а многие настои трав могут негативно сказываться на состоянии организма и провоцировать аллергические реакции. Следует помнить, что при наличии узлов в щитовидной железе избыток йода может приводить к нарушению ее функции с развитием тяжелых осложнений - сердечных аритмий, дыхательной недостаточности и других.

Подходы к лечению

При небольших размерах коллоидного зоба и нормальном гормональном профиле лечение не показано. У таких пациентов раз в 0,5-1 года оценивают уровень ТТГ и размер узлов по УЗИ. Если в течение 2–3 лет их рост отсутствует, дальнейшего наблюдения не требуется. При выявлении декомпенсированной функциональной автономии назначают лекарства, блокирующие работу железы - тиреостатики. После достижения эутиреоза проводят хирургическое лечение. Объем операции определяется индивидуально. При поражении обеих долей щитовидки для предотвращения рецидива целесообразно полное удаление органа - тиреоидэктомия.

При гипертрофическом варианте тиреоидита лечение зависит от функции железы. Если выявлен тиреотоксикоз, используется симптоматическая терапия - успокоительные средства, препараты, снижающие пульс. Если гормональные показатели в норме, необходимо периодическое наблюдение за уровнем ТТГ в крови. Как правило, анализ сдают один раз в год. Гипотиреоз корректируют лекарствами, содержащими аналог человеческого тироксина - Л-тироксин, Эутирокс. Тиреоидэктомию производят при загрудинном расположении зоба и сдавлении окружающих его структур - легких, трахеи. Удаление органа возможно при наличии косметического дефекта по желанию пациента.

При подозрении на злокачественность узла или подтверждении рака показано хирургическое лечение. Выполняется тиреоидэктомия и иссекается часть шейных лимфоузлов. Если в боковых треугольниках шеи присутствуют метастазы, дополнительно проводят удаление подкожной клетчатки. В последующем применяют терапию радиоактивным йодом и назначают большие дозы тироксина. На фоне их приема концентрация ТТГ в крови должна быть ниже нормы. За пациентами осуществляют динамическое наблюдение.

Если по результатам ТАБ выявили фолликулярную опухоль, то во время хирургического вмешательства убирают пораженную долю железы и выполняют срочное гистологическое исследование. При подтверждении рака производят удаление оставшейся части органа и иссечение лимфоузлов, а при определении аденомы - операцию прекращают.

Данным заболеванием щитовидной железы страдают люди возрастом выше 50 лет, которые проживают постоянно в районах йодного дефицита. Этой патологией подвержены 5% населения, но женское население 3 раза чаще. Причина, благодаря которой происходят подобные патологии, связь гормональных изменений с дисбалансом гормонов ЩЖ.

Заболевание поражает людей с возрастом. Пациентов с данным диагнозом больше всего в 45–60 лет.

Как проявляется заболевание и какие неприятности следует ожидать от этой патологии

Многоузловой зоб щитовидной железы – под этим названием подразумеваются все узловые новообразования различного происхождения, строения при параметрах 10 мм и более. Это опухоль, которая по строению, а также составу имеет отличие от тканей органа.

Природа узлов бывает:

Фолликулярной.
Кистозной.
Коллоидной и др.

Чаще всего узловые образования не мешают исполнять обязанности щитовидной железе.

Наличие узлов в щитовидке может не мешать ее деятельности, однако лечение требуется производить. Поскольку игнорирование данной проблемы может стать угрозой для жизни.

Классификация по степени увеличения ЩЖ:

Нулевая степень – не ощущается увеличение, но симптомы уже проявляются.
Первая степень - визуальных изменений незаметно, но во время пальпации ощущается. Обследование УЗИ показывает объем до 30 см³.
Нетоксический зоб 2 степени– явно заметное увеличение, которое ощущается при пальпации. УЗИ фиксирует увеличение более 30 см.

Увеличиваться размер может благодаря диффузной гипертрофии щитовидки либо за счет коллоидных узелков.

Основная причина проявления и роста патологии может быть из-за недостаточного потребления йодсодержащих продуктов. Замечено, что патологии подвержено более трети населения, когда присутствует недостаточное потребление йода 50% в сутки от требуемого количества на протяжении длительного периода – лет 10 и более.

Дефицит йода способствует постепенному разрушению ткани щитовидки. В этой ситуации активно формируются очаги коллоидных образований, которые имеют капсульное ограничение. Они, прогрессивно увеличиваясь в параметрах, часто достигают огромных размеров.

Следующие причины могут стать катализатором развития проблемы:

Большой вес тела.
При анемии.
Хронические болезни желудочно-кишечной системы.
Иногда вторая беременность, а порой и грудное вскармливание.
Воспаление в щитовидной железе.
Аутоиммунные заболевания.
Инфекционные болезни.
Гормональное расстройство.
Токсичные вещества могут спровоцировать дисфункцию ЩЖ.

Некоторые врачи - эндокринологи утверждают, что многоузловой зоб начинает проявляться при повреждении ДНК-клетки. Замечено, что данный недуг чаще поражает людей с низкими доходами, которые скудно питаются.

Большое количество новообразований ЩЖ почти всегда развиваются, как доброкачественные и не являются угрозой жизни пациенту, но очень редко такие образования могут стать злокачественными. А такое положение явно несет опасность человеку. В любом случае при появлении хоть малого симптома нужно обратиться к врачу.

Наиболее часто патология многоузлового зоба развивается как коллоидная форма, при которой на начальной стадии симптомы не проявляются либо вовсе отсутствуют. При данной форме развития заметить его проявление можно только тогда, когда начинается увеличиваться размер щитовидки.

Когда же развиваются множественные образования, симптомы многоузлового зоба ЩЖ имеют ярко выраженный характер:

Настроение меняется часто и резко.
Подергивание рук, которое неожиданно начинается.
Колебания веса в обе стороны: как уменьшение, так и увеличение.
Деформация шеи.
Трудности запоминания, частая забывчивость.
Рассеянное внимание, заторможенные движения.
Тахикардия.
Дискомфортное состояние шеи.
Тяжелое дыхание.
Увеличивается потливость.
Озноб, то жажда.
Расстройства
Хроническая усталость.

Коллоидный зоб щитовидной железы - это доброкачественное образование. Узелковых образований может быть несколько или единичный экземпляр. Формируется образование, когда нарушен отток коллоидного состава из фолликулы. В составе железообразной структуры: тиреоглобулин, йод и аминокислота. При этом недуге наблюдается патологическое увеличение щитовидки.

Щитовидка состоит из фолликулов: пузырьков заполненных жидким коллоидом.

В этом жидком веществе вырабатываются тиреоиды.

Коллоидная форма заболевания начинает развиваться во время:

бесконтрольного увеличения фолликулов;
количество фолликулов стремительно увеличивается.

По структурным изменениям многоузловой зоб различают 3-х видов:

Узловой – увеличивается неравномерно. Чаще от него страдают женщины, у которых была миома матки.
Диффузный – увеличение происходит равномерно. Этот вид чаще встречается у молодого поколения.
Смешанный - название эндемический узловой зоб. Некоторые участки однородны, другие неравномерно растут.

Многоузловой коллоидный зоб не является опасной проблемой щитовидной железы. Современные методы диагностики позволяют выявить заболевание и найти эффективное лечение.

Выбор лечения производится с учетом:

формы заболевания, стадии развития;
учитывается возраст пациента;
выясняется присутствие других патологий.

Когда болезнь имеет доброкачественный характер, то целесообразно использовать консервативное лечение.

Часто для лечения узлов используется этиловый спирт, который вводят, используя метод пункции.

Иногда используются гормональные препараты, содержащие тиреоиды.

Диффузная форма подвергается излечению с использованием антитиреоидных препаратов и йода -131.

Хирургическое вмешательство используется в следующих случаях:

опухоль стремительно увеличивается, а тиреоидные ткани разрушаются;
очень большая деформация шеи.

В нормальном состоянии щитовидная железа вырабатывает требуемое количество гормонов, то есть при увеличении ТТГ энергичная выработка гормонов железой способствует понижению ТТГ. Тиреотропный гормон вырабатывается в гипофизе, в количествах, поддерживающих баланс гормонов ЩЖ в крови.

На теле щитовидки находятся чувствительные рецепторы, которые реагируют на ТТГ. Когда возрастает содержание ТТГ, клетки ЩЖ начинают активно продуцировать гормоны.

Если у больного начал развиваться узловой токсический зоб, то его рецепторы не выполняют свои функции, а требуют от ЩЖ постоянной выработки гормонов, независимо от содержания их в крови. Это состояние называют «автономия узла». Такие очаговые новообразования очень редко принимают злокачественную форму. Если изменение происходит, то оно возможно на начальной стадии, когда он только формируется, и размеры его еще небольшие.

Когда узелок еще невелик, он не имеет возможности влиять на количество гормонов. Негативные качества появляются при размерах узла 25 - 30 мм. При таких условиях активность щитовидки, вполне возможно, приведет к появлению увеличенного количества гормонов, такая патология вызывает состояние тиреотоксикоза.

При этом гипофиз снижает ТТГ, поэтому щитовидка прекращает свою активность, однако гормоны все равно вырабатываются очаговыми новообразованиями. Многоузловой токсический зоб – это проблема, в период которой активным становится только пораженный узелок, а орган находится в спящем состоянии.

Катализатором развития узелков являются:

Недостаточное потребление йода с продуктами.
Генетические проблемы.
Высокий радиационный фон, отравления вредными веществами.
Рацион не удовлетворяет потребности организма в витаминах, минералах.
Курение.
Стрессовые ситуации.
Инфекционные и вирусные болезни носоглотки.

Патология проявляется симптомами:

Пациент часто раздражается по любому поводу.
Снижается работоспособность.
Выпадают волосы, ломаются ногти.
Кожа тела становится более влажной и горячей.
Возникают проблемы в сердечно-сосудистой системе.

Токсический многоузловой зоб не сопровождается выпуклостью глаз.

Диагностика и лечение

Для большей достоверности диагноза заболевания после пальпации производят:

сдают кровь на содержание ТТГ, Т4, Т3;
биопсию;
сцинтиграфию, чтоб выявить причины тиреотоксикоза.

Только после изучения всех результатов, становится возможным выбор эффективного лечения. Начинают лечение с правильной диеты. Когда определен уровень развития тиреотоксикоза, применяются меры, подавляющие активность очагов новообразований, синтезирующих гормоны с избытком.

Самым надежным методом лечения считают операцию. Иногда удалению подлежит одна доля железы или весь орган, если наблюдается развитие многоузлового процесса. После операции проявления тиреотоксикоза исчезают.

Лечение с использованием радиоактивного йода

Щитовидная железа способна накапливать йод, поступающий в организм. Но когда сам орган находится в инертном состоянии, а узелковые образования активны, то эти образования накапливают йод, но только в узелковых тканях.

Во время использования этого метода в кровь пациента вводят йод -131, который скапливается в узелковых тканях. Такое накопление позволяет действовать I -131 разрушающе на состав узелковой ткани.

Незараженные ткани щитовидной железы не повреждаются.

Этот метод наиболее эффективен. Следов не остается после его проведения и само заболевание исчезает. Но к такому методу есть скептическое отношение людей. Очень сложно принять, что радиация в данном случае является лечебной.