Национальный календарь профилактических прививок. Профилактические прививки - значение, список, план и техника проведения
Краснуху, гемофильную палочку и . Именно от них прививают кроху в первый год его жизни, а начинают это делать прямо в роддоме.
Прививки
Плановую иммунизацию детей проводят во всех регионах страны согласно графику Национального календаря профилактических прививок. Сроки и схемы введения вакцин четко прописаны исходя из возраста ребенка, риска заболеваемости и быстроты формирования иммунитета.
важно В план обязательных прививок для детей входят только те инфекции, которые способны активно и массово распространяться, имеют тяжелое клиническое течение и часто осложняются (возможен даже смертельный исход).
| Возраст детей | Наименование прививки | Примечание |
| Первые 24 часа жизни | Первая | Генно-инженерная вакцина |
| 3-7 день жизни | Вакцинация против туберкулеза () | Недоношенным детям прививку откладывают на более поздний срок или вакцинируют «ослабленной» вакциной БЦЖ–М |
| 1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного гепатита В | |
| 3 месяца | Первая (АКДС 1)Первая (ИПВ 1)*Первая | ИПВ 1 - инактивированная вакцина |
| 4,5 месяца | Вторая вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС2)Вторая вакцинация против полиомиелита (ИПВ2)Вторая вакцинация против гемофильной инфекции | |
| 6 месяцев | Третья вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС3)Третья вакцинация против полиомиелита (ИПВ3)Третья вакцинация против вирусного гепатита ВТретья вакцинация против гемофильной инфекции | |
| 12 месяцев (1 год) | (КПК) | |
| 18 месяцев (1,5 года) | Первая ревакцинация против коклюша, дифтерии, столбнякаПервая ревакцинация против полиомиелита (ОПВ1)Ревакцинация против гемофильной инфекции | ОПВ 1 - живая вакцина |
| 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита (ОПВ 2) | |
| 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, паротита (КПК) | |
| 7 лет | Ревакцинация против туберкулезаВторая ревакцинация против дифтерии, столбняка () | Ревакцинация против туберкулеза проводится детям, не инфицированным микобактериями туберкулеза, с отрицательной |
| 12-13 лет | Вакцинация против краснухи*Вакцинация против гепатита В** | *проводится только девочкам, ранее не привитым или получившим только одну прививку**проводится всем ранее не привитым по схеме 0-1-2-12 месяцев |
| 14 лет | Третья вакцинация против дифтерии, столбняка (АДС-м)Ревакцинация против туберкулезаТретья ревакцинация против полиомиелита |
дополнительно Детям, начиная с 6 месяцев, ежегодно в период эпидемий можно проводить вакцинацию против гриппа.
Начиная с 2014 года, в национальный календарь прививок ребенка внесена еще одна бесплатная . Пневмококковая инфекция, по данным ВОЗ, признана ведущей причиной заболеваемости и смертности среди детей до года. Таким образом, перечень обязательных прививок будет включать вакцинацию от 12 наиболее опасных заболеваний.
Кроме предусмотренной государственной программы вакцинации для детей до года, находящимся в группе риска, в добровольном порядке можно привить от гепатита А, ветряной оспы и менингококковой инфекции.
В 12-13 лет девочкам, находящимся в группе риска по развитию рака шейки матки, острых и хронических инфекций, вызываемых вирусом папилломы человека, проводится прививка против вируса папилломы в соответствии с инструкциями по применению вакцин.
Что такое вакцинация?
В календаре прививок ребенка встречается два термина «вакцинация» и «ревакцинация»: что они означают?
Вакцинация – это первичное введение (или несколько первичных введений) в организм человека вакцин (антигенного вещества), способных обеспечить формирование базового иммунитета к определенной болезни. Так, например, для формирования базового иммунитета от дифтерии необходимо трехкратное введение противодифтерийного анатоксина.
Ревакцинация – повторное введение вакцины, способствующее поддержанию (продлению и закреплению) ранее сформированного базового иммунитета.
информация Вакцины представляют собой антигенное вещество, представленное живыми ослабленными, мертвыми болезнетворными микроорганизмами или их частями, на которые человеческий организм вырабатывает иммунный ответ (антитела).
Антитела (АТ) длительное время циркулируют в крови, формируя иммунную память. Это означает, что при попадании микроорганизма в тело человека его иммунная система готова сразу дать отпор. Организму не нужно время на формирование АТ – заболевание не развивается.
Нужно ли делать прививки детям?
Если вы хотите защитить своего малыша от инфекций, то ответ - «да» . Безусловно, если женщина была защищена от всех инфекций (обратите внимание, что в большинстве случаев это было сделано благодаря вакцинации ее в раннем возрасте), то через плаценту она передаст плоду часть специфических антител. Они способны обеспечить защиту ребенка от опасных инфекций в первые месяцы его жизни.
Считается, что дети до 3 месяцев никогда не болеют детскими инфекционными заболеваниями. Но потом АТ начинают разрушаться. Первыми (в 3-5 месяцев) разрушаются АТ к дифтерии и столбняку, именно поэтому прививку ребенку в 3 месяца делают от этих заболеваний.
Возможные осложнения
важно К сожалению, стопроцентную гарантию того, что ребенок стойко перенесет вакцинацию, дать никто не может, но риск осложнений от прививки сведен к минимуму, что доказано их многолетним применением.
Как и все медицинские препараты, вакцины могут оказывать побочные эффекты. Основные :
- аллергические реакции ( , отек Квинке, анафилактический шок);
- температурные реакции;
- неврологические осложнения;
- местные реакции (покраснение, абсцесс в месте укола);
- поражение легких и миндалин и др.
Безусловно, ни одному родителю не хочется рисковать здоровьем своего чада. Однако именно от бдительности родителей зачастую зависит исход данного мероприятия. Они должны четко представлять, что нельзя делать накануне вакцинации и когда ее нельзя проводить.
- Для любой прививки существует неоспоримое правило: ребенок на момент вакцинации должен быть здоров. Мало того, если малыш болел, то после выздоровления должно пройти не менее двух недель.
- Если ребенок абсолютно здоров, но кто-то из домочадцев болен, то вакцинацию лучше отложить.
- За два-три дня до прививки и после нее необходимо ограничить контакты ребенка с большим количеством людей.
- Прививки, дающие температурную реакцию (например, ), лучше проводить на фоне противоаллергических препаратов, начав их давать за 2-3 дня до ее проведения.
- Накануне вакцинации не перекармливайте ребенка новыми для него продуктами, поскольку неизвестные пищевые компоненты создадут еще большую нагрузку на организм.
- Перед прививкой обязательно покажитесь врачу. Он должен оценить состояние крохи и дать разрешение на проведение вакцинации.
После прививки в течение не менее получаса необходимо находиться под присмотром медицинского персонала. Это необходимо для того, чтобы они смогли оценить реакцию организма на вакцину, а при необходимости оказать скорую помощь.
информация Дома ребенку после прививки будет полезно поспать: во время сна иммунная система лучше мобилизуется. В этот день купать малыша нельзя.
Заключение
График прививок для каждого ребенка составляется индивидуально. Помните, что промежутки между введением вакцин не могут быть укорочены, но могут быть увеличены по показаниям. Не надо спешить делать прививку, если есть сомнения в состоянии здоровья ребенка – это обезопасит его и сохранит спокойствие родителей.
В каждой стране используют свой календарь профилактических прививок. Можно составит своеобразную иерархию документа: национальный, региональный, детский и взрослый. В документе представлен план всех обязательных и необязательных прививок для населения. Какие особенности имеет календарь прививок по возрастам и регионам, рассмотрим подробнее.
Функциональность и назначение календаря вакцинации населения
Календарь профилактической вакцинации населения необходим в каждой стране. Различный эпидемиологический порог заболеваний, климатические особенности, условия жизни населения и прочие факторы влияют на выбор вакцин в развитых странах. Без календаря прививок врачам было бы сложно определить, какую прививку и в какой период необходимо сделать. Это официальный документ, узаконенный законодательством страны.
Необходим документ по нескольким причинам:
- Всем возрастным группам населения необходима вакцинация, особенно это касается детей до 14 лет.
- В календаре продумана периодичность вакцинации по возрастам.
- Некоторые прививки можно совмещать, другие, напротив, требуют периодичности. По календарю врач легко может посмотреть основные этапы и назначить инъекцию.
- В документе обозначены препараты, которые входят в реестр допустимых в каждой стране.
- Любой взрослый может сам определить, когда ему необходимо пройти очередную вакцинацию.
Условно документ можно подразделить по возрастным особенностям:
- календарь детских прививок;
- календарь вакцинации взрослых.
В регионах расписание прививок имеет небольшие дополнения. Для примера, в Ростове-на-Дону к основным вакцинам добавляют необязательную - от клещевого энцефалита. Причина этому-высокий эпидемиологический порог по энцефалиту в регионе.
Сделать прививку от клещевого энцефалита можно в любом регионе бесплатно, достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства. Это же относится к вакцинации от лишая, бешенства.
Какие вакцинации необходимы населению
В каждой стране имеется свой национальный календарь прививок. В России документ был утвержден и изменен в 2014 году. Он включает обязательную вакцинацию от заболеваний: гепатит В, менингит, краснуха, коклюш, паротит, туберкулез, корь. В документе показана периодичность, с которой делают вакцинацию. Минздрав России по календарю рассчитывает бюджет на вакцины и планирует распределение его по регионам. Рассмотрим план вакцинации России на 2014 –2015 год. Таблица поможет читателю яснее представить периодичность инъекций:
| Возрастная группа | Вакцинация | Этап вакцинации | Препараты, рекомендованные в России для прививания населения |
| Дети первые 24 часа после рождения | Гепатит В | 1 | Эувакс, Энджерикс, Регевак |
| 3–7 дней | Туберкулез | 1 | Делается при помощи препаратов на основе ослабленной палочки (БЦЖ и БЦЖ-М) |
| 1 месяц | Гепатит В | 2 для детей из рисковой группы | _ |
| 2 месяца | Гепатит В | 3 для детей из рисковой группы | _ |
| 3 месяца | Гепатит В | 2 | _ |
| ДКС | 1 | АКДС | |
| полиомиелит | 1 | Пентаксим | |
| 4,5 месяца | ДКС, полиомиелит, | 2 | АКДС, Пентаксим, Инфанрикс |
| 6 месяцев | Гепатит В, ДКС, полиомиелит | 3 | _ |
| 1 год жизни | Гепатит В | 4 детей из группы риска | _ |
| ККП | вакцинация | Приорикс, ЖКВ, ЖПВ | |
| 1,5 года жизни | ДКС, полиомиелит | 1 ревакцинация (РВ) | АКДС, ОПВ, Пентаксим, Инфанрикс. |
| 1 год 8 месяцев | Полиомиелит | 2 РВ | ОПВ |
| 2 года | Пневмококковая инфекция, ветряная оспа | вакцинация | Пневмо 23, Превенар, Варилрикс, Окавакс |
| 3 года | Гепатит группы А (вирусный) | вакцинация | Хаврикс 720 |
| 3 года 8 месяцев | Гепатит группы А (вирусный) | РВ | Хаврикс 720 |
| 6 лет | ККП | РВ | Приорикс, ЖКВ, ЖПВ |
| 7 лет | ДС | 2 РВ | АДС-М |
| Туберкулез | РВ | БЦЖ-М | |
| 12–13 лет | Вирус папилломы человека (делается только девочкам) | вакцинация, три раза с периодичностью 1 месяц. | Прививка от вируса папилломы человека |
| 14 лет | Дифтерия, столбняк | 3 РВ | АДС-М |
| Туберкулез | РВ | БЦЖ | |
| Полиомиелит | 3 РВ | ОПВ | |
| Взрослые | Дифтерия, столбняк | РВ через каждые 10 лет | АДС-М |
| Всем группам населения | Грипп | раз в год | Доступными вакцинами без консервантов. |
* ДКС - Дифтерия, коклюш, столбняк; ККП - корь, краснуха, паротит.
Прививание население по календарю прививок планируется на год вперед. Сроки регламентированы законами в каждом государстве. Так,у нас АКДС начинают делать в три месяца. А в развитых странах, АКДС делается сразу после рождения.
Отличительные черты Российского календаря вакцинации
Отличительная черта Российского календаря прививок от документов других развитых стран - это ранняя прививка против туберкулеза. Способствует этому высокий эпидемиологический порог в нашей стране по туберкулезу у населения. Гемофильная инфекция ставится тоже не всегда, а связи с санкциями в 2015 году ее не делают. Дело в том, что отечественных вакцин против этого заболевания нет, а импортные запретили к ввозу.
Прививки и схема проведения по возрастам зависит от нескольких факторов:
- уровень заболевания в различной возрастной группе;
- течение и тяжесть перенесения инфекции;
- особенности развития иммунитета в разных возрастных группах;
- побочные действия от различных вакцин;
- риски заболевания в каждом возрасте.
В нашем календаре прививок акцент делается на детскую вакцинацию. Дело в том, что дети у нас болеют чаще и тяжелее. Плохая экология и климат способствуют развитию врожденных заболеваний, а высокий эпидемиологический порог туберкулеза и гепатита дает возможность отнести 90% населения к группе риска.
Особенности вакцинации детей
Детский календарь профилактических прививок в нашей стране был изменен в конце 2014 года. Если сравнивать с документом до 2000 года, то в календаре появились изменения:
- Вакцинация детей от гепатита В раньше делалась сразу после рождения, сейчас в первые 24 часа жизни ребенка. Малышу дают адаптироваться и время на выявление врожденных заболеваний стало больше. Некоторые генетические отклонения проявляются в первые часы после рождения, а если привить гепатит В ослабленному ребёнку, то будет много осложнений.
- Не привитых от гепатита Б раньше вакцинировали в 13 лет, сегодня разработана новая схема 0/1/2/6.
- Между прививками от дифтерии и полиомиелита сроки увеличились до 6 недель, ранее 1 и 2 инъекцию ставили с промежутком в 4 недели.
- Третью ревакцинацию от дифтерии и столбняка перенесли с 7 лет, на 14.
- Полиомиелит последний раз делается в 14 лет, раньше было в в 7 лет.
- Девочек в 13 лет прививают отдельно от краснухи. Нужно, чтобы к детородному возрасту у женщины выработался стойкий иммунитет.
За основу календаря детской вакцинации у нас взято 10 прививок: полиомиелит, коклюш, гепатит В и А, туберкулез, столбняк, краснуха, корь, дифтерия, паротит.
Некоторые прививки необходимо ставить отдельно от других, есть тройные (АКДС, корь, краснуха, паротит).
Больше всего отзывов вызывает у мамочек АКДС. Из отрицательного выделяют, что ребенок может разболеться после вакцины. Это не так. АКДС безвредная, а заболевает только уже заражённый ребенок. Перед АКДС рекомендуем дать ребенку антигистаминный. Здоровые дети переносят АКДС хорошо.
Особенности вакцинации взрослых
Взрослый календарь прививок состоит из обязательных: столбняк и дифтерия. Делают их раз в 10 лет. Раз в сезон взрослым ставится прививка от гриппа, но большая часть населения последнее время от нее отказываются. Причинами стали отзывы, что после вакцинации большая часть населения заболели. Не стоит думать, что прививка защитит население в 100% случаев. Прививается населению один штамм гриппа, а какой придет в населенный пункт ни знает никто. Но ученые доказали, что человек после прививки от гриппа болеет в легкой форме.
В план взрослой вакцинации включены прививки, которые необходимы лишь некоторой части населения. Самые распространенные из них:
- Бешенство - делается только людям, работающим в лесу или с животными, также кинологам и владельцам собак.
- Клещевой энцефалит - вводится в регионах с высоким эпидемиологическим порогом: Кировская область, Республики Карелия, Марий Эл, Ростовская область, Нижегородская область.
- Лишай - людям, работающим с животными, работникам коммунальной службы.
Обязательную вакцинацию от всех видов болезней проходят медицинские работники, воспитатели и учителя.
Вакцинацию для населения во всех странах проводят согласно плану. Но зависит это, от вспышки той или иной инфекции. Внепланово могут провести вакцинацию, только при пандемии того или иного вида заболевания. Но благодаря прививкам последняя пандемия гепатита В, была зарегистрирована в начале 90-х годов.
Календарь прививок для взрослых — схема вакцинации
Национальный календарь прививок от рождения и до старости
Таблица прививок по возрасту от рождения до 14 лет
Календарь прививок: полиомиелит.
В любой стране Минздравом утвержден свой график прививания населения. Национальный календарь прививок в России был доработан в 2014 году и включает обязательные прививки для населения любого возраста. В документ внесены небольшие изменения. Региональный Минздрав прорабатывает утвержденный календарь под свои особенности. Связано это с эпидемиологическими особенностями каждого региона, материальными возможностями. Рассмотрим, какие вакцины включает наш календарь прививок.
Изменения и новшества
В конце 2014 года в России был принят новейший национальный календарь профилактических прививок. В него были внесены изменения:
- Малышам с 2 месяцев будет ставиться профилактическая прививка от пневмококковой инфекции. Вводится инъекция будет двукратно.
- Прививки от гриппа необходимо делать беременным женщинам. Ранее, беременным вакцинацию от сезонных вирусов не осуществляли.
- Перед профилактической прививкой врач должен провести информационную беседу и объяснить пациенту, зачем нужна та или иная прививка. Если пациент пишет отказ, то его должны проинформировать, какие последствия ждут после заражения. Ранее врач не концентрировал свое внимание и не объяснял пациенту, какие осложнения могут возникнуть после вакцинации и каковы противопоказания.
- По основам закона «Охраны здоровья населения» согласие и отказ от профилактической прививки должны быть задокументированные. Согласие или отказ за несовершеннолетних подписывают их родители или опекуны.
- Перед любой вакцинацией, пациент должен получить полный медицинский осмотр. Ранее просто спрашивали пациента есть ли жалобы, сегодня врач обязан послушать пациента, осмотреть кожный покров, слизистую носоглотки, послушать дыхание.
- Медицинские работники в учебных заведениях обязаны предупреждать родителей за 6–7 дней до вакцинации детей. У родителей появилось время подготовить малыша.
Если одно из условий перед профилактической прививкой было не соблюдено, действия врача считаются противозаконными.
В небольших провинциях переход на новые правила проходит сложно. Врачи привыкли работать по-другому и не всегда проводят беседу с пациентом. С другой стороны, на обследование 1 пациента в порядке очереди, врач может уделить не более 7 минут. Что можно успеть рассказать за это время? А уж об качественном осмотре и говорить лишний раз не нужно.
Какие прививки входят в календарь
Новый календарь прививок включает вакцинации от заболеваний: Гепатит В, Пневмококковая инфекция, Корь, Дифтерия, Коклюш, Столбняк, Полиомиелит, Гемофильная инфекция, Краснуха.
Вакцинации - это заражение организма в слабой форме, искусственно полученной, мертвой или живой бактерией или вирусом. Проходит единожды или за несколько инъекций, с определенные интервалом.
Так, Гепатит В прививают по двум схемам. Первая назначается детям из обычной группы (0/1/6), вторая с высоким риском заражения (0/1/2/12).
Ревакцинация - это поддержка иммунитета, который выработался после первой прививки.
Рассмотрим этапы вакцинации и ревакцинации по национальному календарю в виде таблицы:
| Возрастная группа | Название болезни для вакцинации | Этап | Особенности инъекции |
|---|---|---|---|
| Дети первые сутки, после рождения | Гепатит В | первая вакцинация | вакцину для инъекции можно использовать любого производителя, без консервантов, делается всем детям, включая из группы риска. |
| Дети в возрасте 3–7 дней | Туберкулез | вакцинация | проводится в регионах, где эпидемический порог выше 80 тысяч, обязательна детям из группы риска (когда в семье есть зараженные или у матери прививки не было). |
| 1 месяц | Гепатит В | вторая вакцинация | всем, включая группу риска; |
| вакцина та же, что при первой инъекции. | |||
| 2 месяца | Гепатит В | третья вакцинация | для детей, попадающих в группу риска. |
| 3 месяца | Пневмококковая инфекция | первая | любым малышам |
| Комплексная (дифтерия, коклюш, столбняк) | первая | _ | |
| Полиомиелит | первая | любым малышам; | |
| при помощи неживой бактерии. | |||
| Гемофильная инфекция | первая | детям входящим в группу риска: зараженных ВИЧ, с ослабленный иммунитетом, онкологические больные. Всем из дома малютки без исключения. | |
| 4,5 месяца | Коклюш, Дифтерия, Столбняк | вторая | любым малышам |
| Полиомиелит | вторая | всем детям; | |
| только мертвой бактерией. | |||
| Пневмококк | вторая | всем детям | |
| Гемофильная инфекция | вторая | детям входящим в группу риска | |
| Полгода | Коклюш, Столбняк, Дифтерия | третья | _ |
| Полиомиелит | третья | малышу с ослабленный иммунитетом, от родителей с ВИЧ, живущим в домах малютки; | |
| проводится живой бактерией. | |||
| Гепатит В | третья | _ | |
| Гемофильная инфекция | третья | для малышей подверженных риску | |
| Год | Паротит, Корь, Краснуха | вакцинация | _ |
| Гепатит В | четвертая | малыши из семей с высоким риском заболеть | |
| Год и 3 месяца | Корь, Паротит, Краснуха | ревакцинация | любым детям |
| Полтора года | Коклюш, Столбняк, Дифтерия | ревакцинация | _ |
| Полиомиелит | ревакцинация первая | всем, при помощи живой бактерии | |
| Гемофильная инфекция | ревакцинация | детям из зоны риска | |
| Год и 8 месяцев | Полиомиелит | ревакцинация вторая | всем; |
| при помощи живой бактерии | |||
| 6 лет | Краснуха, Корь, Паротит | ревакцинация | _ |
| 6–7 лет | Столбняк, Дифтерия | ревакцинация вторая | вакцина с меньшим количеством антигенов. |
| Туберкулез (БЦЖ) | ревакцинация | всем; | |
| препаратом для профилактики | |||
| 14 лет | Столбняк, Дифтерия | ревакцинация третья | вакцина с меньшим количеством антигена. |
| Полиомиелит | ревакцинация третья | любому подростку; | |
| живой бактерией | |||
| Старше 18 лет | Столбняк, Дифтерия | ревакцинация | повторять через каждые 10 лет. |
| От 18 до 25 | Краснуха | вакцинация | населению, кто не был привить или был, но единожды. |
| От 18 до 55 | Гепатит В | вакцинация | раз в 10 лет. |
Население с 18 лет до 35, также прививаются от Кори. Интервал между инъекции максимум 2 месяца. В группу входят ранее не привить или без повторной прививки. Сюда же входят люди из группы риска.
В календарь прививок включена привыкал от гриппа. Ее делают обязательно беременным женщинам, ученикам школ, детям в детских садах, работающей части населения на государственной службе. Частные предприниматели, для своих работников, могут приобрести вакцину отдельно.
В календарь включены дополнительные прививки, которые назначают в регионах с низким эпидемическим показателем, для людей с профессиональной деятельностью из группы риска. К ним относятся: опоясывающий лишай, клещевой энцефалит. Но каждый желающий, может поставить себе эти прививки в поликлинике, по месту жительства. Но, стоит понимать, что чтобы выработался иммунитет к клещевому энцефалиту, нужно провести вакцинации из трех инъекций. Заболевание активизируется с апреля по июль. До начала лета нужно поставить все три инъекции. Промежуток между ними не больше 1 месяца. Подробнее в видеоролике:
Календарь национальных прививок утвержден в нашем Минздраве и сюда входят только проверенные инъекции. В регионах их приобретают и вводят населению бесплатно. Без прививок численность населения на планете была бы в 2 раза меньше. Поэтому, прежде чем написать отказ, задумайтесь, в какую часть попадаете вы и члены вашей семьи!
Календарь прививок для взрослых — схема вакцинации
Таблица прививок по возрасту от рождения до 14 лет
Календарь прививок для взрослых и детей разных стран
Календарь прививок: полиомиелит.
Согласно требованиям ВОЗ, в России для ребенка предусмотрена специальная таблица вакцинации, и такой календарь рекомендованных прививок должен быть тщательно соблюден. Это полезная информация для каждой мамочки, которая особенно щепетильно относится к здоровью собственного малыша. Детские прививки по возрасту требуется выполнять, причем желательна своевременная вакцинация.
Что такое календарь прививок
График вакцинации для детей является эффективной профилактикой ряда инфекционных и вирусных заболеваний. Отвечает за разработку такой важной таблицы Департамент Здравоохранения, который обязуется на бесплатной основе привить всех малышей с письменного согласия их родителей. Вакцинация проводится на добровольной основе, хотя еще в Советском Союзе прививки в детском возрасте для населения являлись обязательной процедурой районной поликлиники. Разработан ряд импортных и отечественных вакцин, проверенных клиническим, лабораторным путем.
Обязательные вакцины
Чтобы в детском возрасте не было инфекционных заболеваний, необходимо проведение своевременной вакцинации. Существует ряд опасных инфекций, которые могут превратить ребенка в инвалида либо повлечь за собой скоропостижный летальный исход. Вот от какого перечня диагнозов требуется соблюдать график прививок для детей:
- гепатит группы В;
- туберкулез;
- дифтерия;
- полиомиелит;
- коклюш;
- корь;
- паротит;
- краснуха;
- столбняк;
- гемофильная инфекция.
После введения препаратов в организме человека вырабатывается приобретенный иммунитет, который на будущее избавляет от вирусных заболеваний, пневмококковых инфекций, препятствует эпидемическому паротиту и т.д. Список прививок озвучивает участковый педиатр, и желательно выполнить их в детском возрасте, не нарушая последовательность календаря.
Прививки по эпидпоказаниям
Если создана неблагоприятная эпидемическая ситуация, необходима плановая вакцинация. Это и есть вакцина по эпидемическим показаниям, которая среди населения считается экстренной мерой. К указанной группе относится вакцинация против гриппа, менингококковой инфекции, вирусных гепатитов, других опасных инфекций. Возникает необходимость профилактики по эпидпоказаниям при непосредственном контакте не привитого лица с источником инфекции, например, для предупреждения столбняка, антибарические прививки. Это одинаково касается взрослых пациентов и детей.
Почему нужно делать обязательные прививки по возрасту
Согласно стандартам ВОЗ, вакцинацию требуется проводить в любом возрасте, согласно установленному календарю. При наличии бесплатного лекарства районной поликлиники не стоит отказываться от введения вакцины. Врачи ведут индивидуальный календарь прививок, так называемый дневник, который потребуется ребенку для поступления в детский сад, школу, при приеме на работу.
Прививки по возрасту необходимы от опасных заболеваний, позволяют не беспокоиться о потенциальных осложнениях со здоровьем. Например, очень опасные для человека вирусы полиомиелита, да и устойчивость к гепатиту В требуется выработать организмом еще с первых дней жизни. Получившим прививку детям можно не беспокоиться – риск повышенной активности патогенной флоры минимальный. При отсутствии медицинских противопоказаний, согласно прививочному календарю, показаны повторные дозы.
Схема прививок для детей
Чтобы не заболеть вирусом герпеса или защитить собственный организм от туберкулеза проводится плановая профилактика, актуальная не только в России, но и во всех цивилизованных странах. План прививок стартует еще в роддоме – с первых дней рождения ребенка, тогда же создается индивидуальный дневник. Схема вакцинации представлена ниже, порядок выполнения, следующий:
- роддом – необходимость введения вакцины от гепатита В и туберкулеза;
- до 1 года – 3 прививки от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа В;
- 1 год прививочный календарь предусматривает вакцинацию против краснухи, кори, эпидемического паротита (КПК).
Прививки для новорожденных по месяцам
Профилактической прививкой, согласно предусмотренному приказу Министерства Здравоохранения, можно предупредить ряд опасных заболеваний, которые в столь юном возрасте могут оказаться смертельными. Каждый месяц до 1 года ребенка показывают участковому педиатру, тогда же проводят иммунизацию, согласно стандартному расписанию. График прививок до года представлен ниже:
- первые 12 часов жизни – Энджерикс В против гепатита;
- 3-7 день – по календарю БЦЖ, БЦЖ-М от туберкулеза;
- 3 месяца – Хиберикс, Пентаксим, Инфанрикс при повторных вакцинациях гепатита В;
- 5 месяцев - Хиберикс, Пентаксим, Инфанрикс против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, гепатита В;
- 6 месяцев – АКДС, Хиберикс, третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, гепатита В;
- 12 месяцев – по календарю вакцина от кори, свинки и краснухи.
Национальный календарь прививок
График вакцинации детей должен быть тщательно соблюден, согласно определенным временным интервалам ревакцинация проводится тоже районной поликлиникой. Вакцина, предусмотренная национальным календарем, сначала проводится однократно, затем требуется закрепить устойчивый профилактический эффект. Например, 1, 3 и 6 месяцев проводятся прививки против гепатита В; а 3, 5, 6 месяцев – вакцинация от дифтерии, коклюша, столбняка. В это же время от полиомиелита делается профилактика. Живых вакцин несколько, но особенно востребованы Инфанрикс, Полиорикс, Пентаксим.
Международный календарь прививок
Действует в рамках календаря вакцинации, мало чем отличается от отечественных стандартов. Имеет идентичные цели для педиатрии и терапии, правда, медицинские препараты предусмотрены импортного производства. Одно лекарственное средство прививает сразу от нескольких заболеваний, например, прививка Инфанрикс предусматривает 6 в 1. Состав хорошо переносится детским организмом, однако побочные явления, подобно российской вакцине, тоже не стоит исключать 1-3 день после проведения процедуры. Многие родители выбирают лечебные растворы производства Россия.
Таблица прививок детям по возрасту
Чтобы не путать количество предыдущих прививок от последующих, предусмотрен специальный календарь, согласно возрастной категории детей. Участковая медсестра записывает все сведения в специальный журнал, отдельно составляет карту профилактических прививок с первых дней жизни. Начинается все с вакцинации против туберкулеза новорожденным, дальнейшие сведения календаря представлены следующими табличными данными:
| Возраст ребенка | Название вакцины по календарю |
| 1 день рождения | Гепатит В, Энджерикс, Эувакс |
| 5 день рождения | Туберкулез, БЦЖ, БЦЖ-М |
| Гепатит В |
|
| Гепатит В |
|
| 5 месяцев | Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция |
| Гепатит В, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция |
|
| Гепатит В, корь, краснуха, паротит |
|
| дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция |
Календарь выполнения профилактических прививок для взрослых
Чтобы не заразиться вирусом гепатита, в указанный срок требуется вводить вакцину. Взрослым пациентам такая профилактика уже не требуется, зато к 14 годам (возраст получения паспорта, чтобы запомнить) показана прививка от дифтерии, столбняка, полиомиелита. В дальнейшем взрослым пациентам требуется проходить вакцинацию от дифтерии и столбняка каждые 10 лет с момента проведения предыдущей ревакцинации. Реакция Манту тоже оговорена установленным календарным планом.
Несоблюдение графика
Согласно требованиям СанПин, профилактика должна быть плановой и своевременной. Однако ошибочно утверждение, что календарный план нарушать нельзя. Привитым однократно можно несколько отложить ревакцинацию, например, при отсутствии бюджетной вакцины или при обострении простудного, вирусного заболевания. Однако варьировать указанными нормами ВОЗ интервалами не рекомендуется, поскольку заметно снижается устойчивость приобретенного иммунитета.
На введение вакцины родители или взрослый человек пишут добровольное согласие, которое подкрепляется в амбулаторную карту пациента. Решение не прививать ребенка в современном обществе весьма распространенное, однако педиатры не одобряют такой альтернативный выбор родителей. При поступлении лекарства риск инфицирования снижается в несколько раз, можно избежать опасных приступов и рецидивов на будущее.
Видео
Национальный календарь профилактических прививок
|
Наименование прививки |
Порядок проведения профилактических прививок |
|
|
Новорожденные в первые 24 часа жизни |
Первая вакцинация против вирусного гепатита В |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин новорожденным, в том числе из групп риска: родившиеся от матерей - носителей HBsAg; больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности; не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B; наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами (далее - группы риска). |
|
Новорожденные на 3 - 7 день жизни |
Вакцинация против туберкулеза |
Проводится новорожденным вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации) в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах РФ с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза |
|
Дети в 1 месяц |
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В |
В т.ч. из групп риска |
|
Дети в 2 месяца | ||
|
Дети в 3 месяца |
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы |
|
Первая вакцинация против гемофильной инфекции |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска: с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib-инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей; находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения). Примечание. Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца. Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 месяца иммунизация проводится по следующей схеме: для детей в возрасте от 6 до 12 мес. из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1-1,5 мес. для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл. |
|
|
Первая вакцинация против полиомиелита | ||
|
Дети в 4,5 месяцев |
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | |
|
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 месяца |
|
|
Вторая вакцинация против полиомиелита |
Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению |
|
|
Дети в 6 месяцев |
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно |
|
Третья вакцинация против вирусного гепатита В |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно |
|
|
Третья вакцинация против гемофильной инфекции |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно |
|
|
Третья вакцинация против полиомиелита |
Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения), по показаниям вакцинируются трехкратно вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными). |
|
|
Дети в 12 месяцев |
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы |
|
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска |
|
|
Дети в 18 месяцев |
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы |
|
Первая ревакцинация против полиомиелита |
Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. |
|
|
Ревакцинация против гемофильной инфекции |
Ревакцинация проводят однократно детям, привитым на первом году жизни в соответствии с инструкциями по применению вакцин. |
|
|
Дети в 20 месяцев |
Вторая ревакцинация против полиомиелита |
Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. |
|
Дети в 6 лет |
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита |
|
Дети в 6 - 7 лет |
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка | |
|
Дети в 7 лет |
Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению |
|
|
Дети в 14 лет |
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы |
|
Третья ревакцинация против полиомиелита |
Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. |
|
|
Ревакцинация против туберкулеза |
Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах РФ с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет. |
|
|
Взрослые от 18 лет |
Ревакцинация против дифтерии, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации |
|
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее |
Вакцинация против вирусного гепатита В |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям и взрослым данных возрастных групп по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации). |
|
Дети от 1 года до 18 лет, девушки от 18 до 25 лет |
Иммунизация против краснухи |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям от 1 года до 18 лет не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи и девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее. |
|
Дети с 6 мес., учащиеся 1-11 классов; студенты высших и средних профессиональных учебных заведений |
Вакцинация против гриппа |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин ежегодно данным категориям детей и подростков, а также взрослым, работающим по отдельным профессиям (работникам медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.) и взрослым старше 60 лет |
|
Дети в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет |
Иммунизация против кори |
Иммунизация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками |
Примечания:
1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.
2. При нарушении сроков иммунизации, ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.
3. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов. При иммунизации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.
4. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами, вакцинация против туберкулеза не проводится.
5. Детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, иммунизация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной независимо от их ВИЧ-статуса.
6. Иммунизация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится ВИЧ-инфицированным детям с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).
7. При исключении диагноза «ВИЧ-инфекция» детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, проводят иммунизацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.
8. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями. ВИЧ-инфицированным детям указанные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.
9. При проведении иммунизации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6 месячного возраста и учащихся 1-11 классов школ используются вакцины без ртутьсодержащих консервантов.
Календарь учета прививок
|
Вид и тип прививки |
Плановый возраст прививки |
Доза и метод введения |
Дата прививки |
Серия вакцины |
Реакция на прививку |
||
|
Против полиомиелита (ИПВ, ОПВ) | |||||||
|
Против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС в/м; АДС-М в/м или п/к) |
1 RV, АКДС 2 RV АДС-М 3 RV АДС-М | ||||||
|
Против кори | |||||||
|
Против паротита | |||||||
|
Против краснухи (в/м или п/к) | |||||||
|
Против гепатита"В" |
10 мкг в/м 10 мкг в/м 10 мкг в/м 10 мкг в/м | ||||||
|
Против туберкулёза (БЦЖ / БЦЖ-М) |
0.05 мг в/к 0.05 мг в/к 0.05 мг в/к | ||||||
|
Против гемофильной инфекции (в/м или п/к) | |||||||
Поствакцинальные реакции , как правило, не требуют коррекции, но о них следует помнить в тех случаях, когда прививки проводят детям групп риска и когда в поствакцинальном периоде возникает интеркуррентное заболевание.
Вакцинальный процесс в целом и особенно поствакцинальные реакции и осложнения определяются самим вакцинным препаратом. Вакцинальный процесс после введения в организм живых вакцин в значительной степени напоминает инфекционный процесс.
Интервал между проводимой прививкой и появлением общей и местной реакции зависит от характера препарата, иммунологического статуса ребенка и других факторов. Максимальное повышение температуры наблюдается через 9–12 ч, а ее нормализация - через 36–48 ч. Явления интоксикации у большинства детей проходят одновременно со снижением температуры. Для части детей в течение нескольких суток характерна слабость, вялость, повышенная утомляемость, расстройство сна, снижение аппетита.
Местные реакции могут появиться через 1–2 ч после применения сорбированных препаратов. Максимальное развитие их наблюдается через 24–48 ч и может удерживаться от 2 до 7 суток. Четкой взаимосвязи между интенсивностью местных и общих реакций, как правило, не выявляется.
Выраженность общей реакции оценивают по степени повышения температуры. Реакция считается слабой при температуре 37–37,5°С, средней - при 37,6–38,5°С. Интенсивность местной реакции оценивают следующим образом: слабая реакция - гиперемия без инфильтрата или с инфильтратом диаметром до 2,5 см, средняя реакция - инфильтрат от 2,6 до 5 см, сильная реакция - инфильтрат более 5 см в диаметре или лимфангит с лимфаденитом.
Иногда развиваются необычные поствакцинальные реакции или аномалии поствакцинального процесса. При этом наблюдается усиление как общей, так и местной реакции, слабая, быстрая или замедленная местная реакция. К числу необычных реакций на прививки можно отнести возможность заболевания корью, несмотря на прививку, в случае вакцинации в возрасте до 1 года.
Поствакцинальные осложнения подразделяются на следующие группы:
связанные с нарушением правил асептики и антисептики,
обусловленные природой и специфическими свойствами прививочных препаратов,
в развитии которых основное значение имеют индивидуальные особенности организма и исходное состояние реактивности, патологические процессы (обострение латентно протекающих и наслоение интеркуррентных болезней), провоцируемые прививками.
В настоящее время принято выделять 4 группы риска по проведению иммунопрофилактики:
К первой группе относят детей, у которых подозревается или имеет место поражение ЦНС. Такие дети вакцинируются после консультации невропатолога и, как правило, ослабленными вакцинами.
Во вторую группу включены дети, склонные к различным аллергическим реакциям и имевшие в анамнезе аллергические заболевания. Они вакцинируются с исключением коклюшного компонента вакцины и, как правило, на фоне гипосенсибилизирующей терапии.
Третью группу составляют часто болеющие дети. Их вакцинацию проводят не менее чем через 6 месяцев от клинико-лабораторной ремиссии.
К четвертой группе относят детей с местными и общими патологическими реакциями на прививки и поствакцинальными осложнениями в анамнезе. Этим детям также исключают коклюшный компонент и, соответственно, вакцину, которая вызвала реакцию.
Противопоказаниями к вакцинации являются заболевания, учтенные приказами МЗ РФ № 375 от 18.12.97 и № 229 от 27.06.2001
|
Вакцины |
Противопоказания |
|
Все вакцины |
Сильная реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины |
|
Все живые вакцины |
Иммунодефицитное состояние (первичное). Иммуносупрессия; злокачественные новообразования. Беременность |
|
Вес ребенка при рождении менее 2000 г. Келоидный рубец |
|
|
Прогрессирующие заболевания нервной системы. Афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС) |
|
|
Живые вакцины: коревая (ЖКВ), паротитная (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди-и тривакцины (корь-паротит, корь-краснуха-паротит) |
Тяжелые формы аллергических реакций, на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.). Для вакцин зарубежного производства, приготовленных на куриных эмбрионах: анафилактическая реакция на белок куриного яйца |
|
Вакцина против гепатита В (ВГВ) |
Аллергическая реакция на пекарские дрожжи |
|
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры. АДС-М не вводится до 6 лет, АДС не рекомендуется вводить до 4 лет, за исключением сильной реакции на коклюш. |
|
Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок.
|
Состояния |
Данные анамнеза |
|
Перинатальная энцефалопатия |
Недоношенность |
|
Стабильные неврологические состояния | |
|
Увеличение тени тимуса |
Гемолитическая болезнь новорожденного |
|
Аллергия, астма, экзема |
Осложнения после вакцинации в семье |
|
Врожденные пороки |
Аллергия в семье |
|
Дисбактериоз |
Эпилепсия |
|
Поддерживающая терапия |
Внезапная смерть в семье |
|
Местно применяющиеся стероиды |
Противоэпидемические мероприятия при ветряной оспе.
1. Изоляция больного с момента заболевания до выздоровления (до 5-го дня после последнего подсыпания). В среднем изоляция прекращается через 10 дней от момента высыпания.
2. Разобщение контактных: разобщение не болевших детей в возрасте до 7 лет с 11-го по 21-й день от момента контакта. При повторных случаях заболевания в детском учреждении разобщение не применяется. Контактных следует ежедневно осматривать для выявления сыпи и проводить термометрию.
3. Карантин в коллективе 21 день.
4. Дезинфекция не проводится, достаточно ежедневной влажной уборки и частого проветривания помещения.
Противоэпидемические мероприятия при кори.
1.Изоляция больного с момента выявления до 5-го дня от начала высыпания.
2.Разобщение контактных с 8-го по 21-й день от начала контакта.
3.Карантин. На контактных детей, ранее болевших корью, привитых, а также имеющих титры противокоревых антител 1:5 и выше, карантин не накладывается. На остальных контактных с момента разобщения с больным до 17-го дня накладывается карантин. Непривитых, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется активно иммунизировать. Больным и ослабленным необходимо провести пассивную иммунизацию против кори: ввести донорский иммуноглобулин в дозе от 3,0 мл до 6,0 мл, в зависимости от состояния контактного ребенка. После введения иммуноглобулина карантин продлевается до 21 дня.
4.Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки и частого проветривания.
Противоэпидемические мероприятия при краснухе.
1.Изоляция больного проводится до 5-го дня от начала заболевания.
2.Разобщение контактных: изоляция контактных с больным краснухой не требуется, но проводится наблюдение до 21-го от начала контакта, так как могут заболеть дети, ранее не болевшие краснухой.
3.Карантин не накладывается
4.Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки и частого проветривания помещения, где находится больной.
Противоэпидемические мероприятия при эпид.паратите:
1. Изоляция больного до выздоровления, но не менее чем на 9 дней от начала заболевания, при нервной форме - не менее 21 дня. Дети, перенесшие паротитный менингит, допускаются в детское учреждение не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара.
2. Разобщение контактных с 11-го по 21-й день от момента контакта.
3. Карантин на 21 день.
4. Дезинфекция: не проводится, достаточно влажной уборки помещения и частого проветривания.
Диспансерное наблюдение при скарлатине.
Наблюдение проводится ревматологом или нефрологом за детьми, перенесшими осложненную скарлатину. Больные хроническим тонзиллитом должны лечиться у оториноларинголога. В план обследования следует включить трехкратный (1 раз в неделю) общий анализ мочи, клинический анализ крови и проведение ЭКГ.
Перечень анализов в связи с осложнением со стороны сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы:
в течение болезни - 3 общих анализа мочи;
через 2–3 дня после окончания антибактериальной терапии - общий анализ мочи; клинический анализ крови; посев со слизистой миндалин на гемолитический стрептококк;
через 2–4 недели: общий анализ мочи; клинический анализ крови; посев на гемолитический стрептококк; по показаниям - консультация кардиолога + кoнсультация ЛОР-врача.
Система наблюдения участковым врачом за больным скарлатиной:
1-я неделя - через день педиатр и мед.сестра;
2-я неделя - 2 раза педиатр;
3-я неделя - 1 раз педиатр.
На 22-й день болезни, если нет осложнений и анализы в норме, ребенок выписывается в ДДУ или в школу.
Противоэпидемические мероприятия при скарлатине:
1.Изоляция больного проводится в течение не менее 22 дней, до полного клинико-лабораторного выздоровления и бактериологического очищения от гемолитического стрептококка.
2.Разобщение контактных: контактных изолируют на 7 дней со дня контакта, а детей из очага заболевших ангиной на 22 дня. Если больной скарлатиной лечится дома и в квартире есть дети дошкольного и младшего школьного возраста, то их изолируют в течение 17 дней. За контактными проводится клиническое наблюдение, по показаниям рекомендуется бактериологическое обследование (посев из зева на гемолитический стрептококк), при необходимости назначается лечение эритромицином или бициллином-3. Ангина у ребенка, контактного с больным скарлатиной, трактуется как аналог данной инфекции. Лечение, обследование и длительность наблюдения за больным такие же, как при скарлатине.
3.Карантин - 7 дней от момента изоляции больного.
4.Дезинфекция. Текущая дезинфекция проводится в течение всего периода изоляции больного и включает тщательное мытье посуды, предметов ухода и игрушек с использованием моющих средств. Одежду, носовые платки и постельное белье необходимо часто менять и кипятить. По окончании заразного периода болезни или после госпитализации больного проводится заключительная дезинфекция таким же образом.
Противоэпидемические мероприятия при коклюше:
Изоляция больного проводится на протяжении 25 дней от начала заболевания в доме или в стационаре.
Карантин накладывается на 14 дней
Разобщение контактных детей проводится в возрасте до 7 лет с 1 по 14 день от контакта.
Новорожденным и непривитым детям первых двух лет жизни рекомендуется проводить пассивную иммунизацию (иммуноглобулин).
Всем контактным следует сделать посев на коклюшную палочку.
Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки.
Противоэпидемические мероприятия при дифтерии.
1.Изоляция больного проводится в стационаре до полного клинического выздоровления и бактериологического очищения (2 отрицательных анализа на BL, взятых с двухдневным промежутком). Допуск в детское учреждение после дополнительного однократного бактериального анализа на BL. Госпитализация носителей токсигенных штаммов обязательна. Их изоляция прекращается после санации и двух отрицательных анализов на BL, взятых через 3 дня после окончания лечения. Допуск в детское учреждение без дополнительного бактериального анализа.
2.Работа с контактными. На контактных с дифтерийным больным или бактерионосителем накладывается карантин до получения окончательного ответа бактериологического исследования, но не менее чем на 7 дней. В течение этого времени всех контактных детей и взрослых необходимо ежедневно осматривать, обращая внимание на зев и другие слизистые, кожу, проводить термометрию. В первые дни изоляции все контактные должны быть осмотрены оториноларингологом. Для предупреждения распространения инфекции проводится активная иммунизация дифтерийным анатоксином тех контактных, у которых подошел срок очередной вакцинации или ревакцинации, а также детей и взрослых, не получавших прививок от дифтерии в течение предшествовавших 10 лет. Для иммунизации используется анатоксин в составе АДС, АДС-М или АД-М, который вводится однократно внутримышечно в дозе 0,5 мл. Ранее привитым детям, у которых при серологическом обследовании на дифтерийный антитоксин в сыворотке крови титр антитоксина ниже или равен 1/20 по РНГА, необходимо срочно провести иммунизацию дифтерийным анатоксином в связи с высоким риском развития токсических форм дифтерии при заражении.
3.Работа с бациллоносителями токсигенного штамма дифтерийной палочки. Все дети, у которых выявлено носительство токсигенного штамма бациллы Леффлера, так же как и больные, должны быть госпитализированы. Если при бакобследовании у ребенка выделяется нетоксигенный штамм дифтерийной палочки, изоляция и госпитализация не требуется, а лечение проводится при наличии клинических показателей. Носителям токсигенного штамма дифтерийной палочки проводится комплексное лечение с учетом состояния макрооргациллоносительства - хронического тонзиллита, аденоидита, синусита и пр., а также интенсивное местное консервативное лечение - промывание миндалин дезинфицирующими растворами, орошения, полоскания горла, физиотерапия и пр. Показано назначение иммуностимулирующей терапии под лабораторным иммунологическим контролем. Антибактериальная терапия применяется только при неэффективности лечения вышеуказанными методами. После повторного положительного высева токсигенной дифтерийной палочки может быть проведен 7-дневный курс лечения эритромицином, левомицетином или пенициллином.
Бактериологическое очищение носителей токсигенных штаммов бациллы Леффлера констатируется после 2 отрицательных посевов со слизистой носа и зева, взятых через 3 дня после окончания лечения. Только тогда ребенок считается незаразным, неопасным для окружающих и может посещать детский коллектив. При затяжном выделении токсигенных дифтерийных палочек, продолжающемся несмотря на завершение 2 курсов антибиотикотерапии, вопрос о дальнейшем лечении решается на консилиуме с участием педиатра, эпидемиолога и оториноларинголога. Такие «упорные» носители токсигенного штамма дифтерийной палочки иногда могут быть допущены в те детские коллективы, дети которых имеют достаточно высокий антитоксический иммунитет.
4.Дезинфекция. В очаге дифтерии после госпитализации больного должна быть проведена тщательная заключительная дезинфекция с использованием 1%-го раствора хлорамина. В домашних условиях дезинфекция помещения, предметов ухода, посуды, белья, игрушек проводится родителями.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
1.Работа в кабинете участкового педиатра: знакомство с учетной медицинской документацией. Правила оформления медицинской документации при первичном обращении больного ребенка с острым инфекционным заболеванием.
2.Составление индивидуального календаря прививок.
Задание к самостоятельной работе:
Задание 1.
Составить индивидуальный календарь прививок для ребенка:
_____________________________________________________________________
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:
Основная литература:
1.Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. А.С.Калмыковой.- 2-е издание, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011.- 706 с.
Поликлиническая педиатрия: учебник для вузов / под ред. А.С. Калмыковой. - 2-е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 720 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //
2.Руководство по амбулаторной поликлинической педиатрии / под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006.- 592 с.
Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 592 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //http://www.studmedlib.ru/disciplines/
Дополнительная литература:
Виноградов А.Ф., Акопов Э.С., Алексеева Ю.А., Борисова М.А. ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.
Руководство участкового педиатра / под ред. Т.Г. Авдеевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008.- 352 с.
Участковый педиатр: справочное руководство: учебное пособие / под ред.Рзянкиной М.Ф., Молочный В.П. - издание 3-е. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 313 с.
Черная Н.Л. Участковый педиатр. Профилактическая медицинская помощь: учебное пособие. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 284 с.
Баранов А.А., Щеплягина Л.А. Физиология роста и развития детей и подростков – Москва, 2006.
[Электронный ресурс] Виноградов А.Ф. и др.: учебное пособие /Тверской гос. мед. акад.; Практические умения и навыки для студента, обучающегося по специальности «педиатрия», [Тверь]:; 2005 г. 1 эл.опт. д.(CD–ROM).
Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
1.Электронный ресурс: режим доступа: // www . Consilium - medicum . com .
каталог медицинских ресурсов INTERNET
2.«Медлайн»,
4.Каталог «Корбис»,
5.Профессионально-ориентированный сайт: http :// www . Medpsy.ru
6.Консультант студента: www.studmedlib.ru (имя – polpedtgma; пароль – polped2012; код – X042-4NMVQWYC)
Знание студентом основных положений темы занятия:
Примепры тестов исходного уровня:
1. Карта профилактических прививок:
2. Штатная комплектация прививочного кабинета:
а) на 10 тыс.детей - 1 врач, 2 медсестер, 2 санитарки;
б) на 20 тыс.детей - 1 врач, 5 медсестер, 2 санитарки;
в) на 20 тыс.детей - 2 врача,5 медсестер, 2 санитарки;
* г) на 20 тыс.детей - 1 врач, 2 медсестры, 2 санитарки;
3. Дети посещающие ДДУ или школу вакцинируются:
а) в поликлинике;
* б) в детских учреждениях;
в) на дому;
г) место проведения не имеет значения.
4. План профилактических прививок, сроки выполнения, осложнения и
реакции на прививки отмечаются:
а) только в форме 112/у;
б) только в форме 063/у;
* в) в форме 063/у и детально в форме 112/у;
г) в форме 131/у.
5. Форма 063/у для организованных детей составляется:
а) в 1 экземпляре;
б) в 3-х экземплярах;
в) не составляется;
* г) в 2-х экземплярах.
Вопросы и типовые задачи заключительного уровня:
1.В каком случае ребенок должен быть повторно вакцинирован БЦЖ, если в 12 месяцев на месте предыдущей вакцинации имеется:
а) рубец 2 мм;
б) рубец 5 мм;
* в) рубца нет;
г) пустула 7 мм;
д) папула 5 мм.
2. При каком варианте динамики туберкулиновых проб возможно проведение ревакцинации БЦЖ?
а) отрицательная р.Манту в течение 2 лет;
б) отрицательная р.Манту в течение 5 лет;
в) сомнительная р.Манту в течение 2 лет;
* г) отрицательная р.Манту в течение 3 лет;
д) при вираже туберкулиновых проб.
3. Какой вариант реакции Манту может свидетельствовать о заболевании туберкулезом, вакцинальной аллергии или инфицированности? ОТВЕТ: Папула более 4 мм в диаметре.
4. К каким группам риска (I,II,III,IV) по возможности развития поствакцинальных осложнений относятся следующие дети:
а) дети, у которых имеется или подозревается поражение ЦНС;
б) дети, с патологическими реакциями на прививки и поствакцинальными осложнениями в анамнезе;
в) часто болеющие дети;
г) дети, склонные к различным аллергическим реакциям, имевшие в анамнезе аллергические заболевания.
ОТВЕТ: I - а
5.Определите взаимоотношение данных первого и второго столбца задачи
(каждому пункту из первого столбца соответствует один пункт второго):
А. отрицательная р. Манту; а.папула от 2-4 мм;
Б. сомнительная р. Манту; б.папула > 4 мм;
В. положительная р. Манту. в.папула > 17 мм;
г.папула > 5 мм;
д.уколочная реакция.
ОТВЕТ: А - д
Задача 1.
Участковый педиатр обслуживала вызов на дом к ребенку 3 мес. Мальчик от I нормальной беременности, срочных родов.
Масса тела при рождении 3400 г, длина 52 см. К груди приложен на 1-е сутки. Течение неонатального периода не осложнено. До настоящего времени находится на грудном вскармливании. Не болел. В роддоме на 5 день жизни был вакцинирован против туберкулеза. В течение первых трех недель жизни на месте вакцинации имела место розовая папула размером около 4 мм, которая затем бесследно исчезла. В возрасте 3 мес на этом месте образовался инфильтрат в подкожно-жировой клетчатке, размером 1,2х1,2 см, умерено болезненный при надавливании. Кожа над ним гиперемирована, отечна. Вскоре в центре образовался участок гнойного расплавления. Во время очередной гигиенической ванны гнойник был задет губкой и вскрылся, появилось белое, творожистое отделяемое. Общее состояние мальчика не страдало.
Врач осмотрев рану в резком тоне заявила, что не может нести ответственность за халатность своих коллег, которые не умеют правильно проводить вакцинацию и загубили ребенку руку. Затем, назначила местное лечение, которое заключалось в наложении повязок с мазью "Левосин", с фурациллином. Однако рана практически не изменилась и врач направила ребенка к хирургу.
Задание:
1. Предположительный диагноз.
2.Тактика участкового врача в данном случае.
3.Необходимые мероприятия
4.Укажите ошибки допущенные врачом с точки зрения медицинской этики и деонтологии.
Эталон ответа.
1. Нормальная реакция на вакцинацию БЦЖ.
2. Лечения не требуется.
3. Соблюдать правила гигиены. Пораженный участок кожи не тереть.
4. Нарушения в системе врач-врач, врач-родители.
Загрузка...
