Невралгия постгерпетическая. Вирус герпеса и нервная система Невралгия после опоясывающего герпеса лечение препараты

Постгерпетическая невралгия является осложнением опоясывающего лишая. Недуг не опасен для здоровья, но существенно отражается на качестве жизни. Он приводит к тому, что у человека нарушается двигательная активность; постоянные болевые ощущения вызывают физический дискомфорт и в исключительных случаях приводят к депрессии. В действительности невралгия может появиться у каждого, кто перенес опоясывающий лишай, но есть несколько предлагающих факторов: их мы рассмотрим дальше.

Характер болей и краткая статистика

В основном заболевание длится несколько месяцев, но зафиксированы случаи, когда оно длилось годами. Лечение предполагает использование антиконвульсантов, трициклических антидепрессантов, специальных мазей, пластырей. Отметим, что этот недуг приводит к появлению невропатических болей (они могут быть очень интенсивными). По своей распространенности боли, вызванные постгерпетической невралгией, занимают третье место: первенство у болей, вызванных сахарным диабетом. Невралгия возникает вследствие того, что нервные ганглии вместе с периферическими нервами подвергаются воспалению. Воспалительный процесс происходит из-за того, что вирус опоясывающего лишая активно размножается. В данном случае страдают многие органы и системы, происходит нарушение механизмов, которые относятся к ЦНС.

Постгерпетическая невралгия появляется не у всех больных опоясывающим лишаем. К этому заболеванию склонны пожилые люди и лица с ослабленным иммунитетом. Статистика показывает, что недуг диагностируется в 50% случаев у лиц старше 50 лет. Заболевание доставляет сильный дискомфорт пожилым людям: в 70% случаев оно диагностируется у лиц старше 70 лет. У молодых иммунитет развит лучше, в связи с этим у них реже проявляется невралгия. В пожилом возрасте иммунитет снижается, человек становится склонным к различным заболеваниям и осложнениям.

В развитии невралгии важную роль играет локализация сыпи. Если высыпания массивные, обильные, болезнь настигнет с большей вероятностью. Развитие недуга связано с особенностями организма. Немаловажно принять во внимание выраженность болевого синдрома при опоясывающем лишае. Если у человека были сильные боли при обострении, вероятность постгерпетической невралгии больше. Если лечение проходило своевременно, при этом использовались комплексные методики, активность вируса удалось подавить, — вероятность осложнений снизилась. Если лечение было начато на поздних стадиях опоясывающего лишая, риск осложнений выше.

Опоясывающий лишай

Недуг имеет хронический характер, по-другому он называется опоясывающим герпесом. Вначале, когда человек сталкивается с вирусом, у него появляется ветрянка. Затем, когда она проходит, вирус начинает прятаться в организме: в основном, он прячется в нервных ганглиях. Когда иммунитет снижается, вирус прогрессирует, а микробы размножаются. Все это приводит к поражению кожных покровов, и такое поражение называется опоясывающим лишаем. Недуг длится до 1-го месяца. На коже формируются маленькие пузырьки, они засыхают, появляются корочки. После отпадения этих корочек остаются пятнышки. Сыпь при опоясывающем лишае может располагаться в волосистой части головы, на туловище, лице. Человек испытывает сильный зуд и жжение кожных покровов, вдобавок к этому может повыситься температура.

Как проявляется невралгия?

Рассмотрим признаки патологии. Постгерпетическая невралгия характеризуется болью, причем болевые ощущения остаются после заживления высыпаний. У одних людей боль держится 1-2 месяца, у других — до 2-3 лет. В среднем осложнение длится год. Отметим, что боли могут быть разными. Некоторые люди ощущают тупые, давящие боли с характерным жжением. У других они имеют стреляющий, колющий характер. Этот симптом может появляться внезапно и быть ответной реакцией на раздражитель (касание или одежда). Еще раз подчеркнем: у человека может и не быть сыпи, но болевые ощущения локализуются там, где она была.

В некоторых случаях кожа немеет, покалывает. Может возникнуть ощущение, будто по ней ползают мурашки или внутри находится инородное тело. Невралгия, вызванная опоясывающим лишаем, приводит к тому, что у человека снижается физическая активность. Недуг может вызывать сонливость, в частых случаях он приводит к потере аппетита (на фоне такой проблемы снижается масса тела). Если больной часто испытывает тревогу, она перерастает в депрессию.

Прежде всего надо обеспечить профилактику заболевания. Для лечения опоясывающего лишая следует использовать противогерпетические препараты (Ацикловир). Средства лечения применяются в течение первых 3-х дней. Благодаря противогерпетическим препаратам удается подавить активность микробов, они размножаются не так обильно. Своевременная терапия опоясывающего лишая позволяет уменьшить выраженность высыпаний. Если устранить факторы риска постгерпетической невралгии, можно обеспечить профилактику недуга. Лечение проводится с применением разных средств.

Различные методы лечения

Серьезный дискомфорт доставляет постгерпетическая невралгия, симптомы болезни нужно устранять. Важно знать: невропатические боли невозможно устранить с помощью стандартных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных лекарств. Применяются антиконвульсанты — это Габапентин (Тебантин, Нейронтин, Катэна). Дозировка назначается врачом. Трициклические антидепрессанты — это Амитриптилин и Нортриптилин. Их запрещено применять при гипертрофии предстательной железы, глаукоме, инфаркте миокарда.

Эффективное средство лечения — пластыри с лидокаином: в последнее время они стали очень востребованными. Пластыри с лидокаином доступны по цене и удобны в использовании. Они клеятся на пораженную область, выдерживаются 10 часов. В течение суток можно использовать 3 пластыря, не больше. Они дают обезболивающий эффект, уберегают кожу от внешних раздражителей. В дальнейшем пластыри уменьшают выраженность болевых ощущений. Стоит отметить, что они способствуют всасыванию лидокаина, благодаря этому достигается обезболивающий эффект (воздействию не подвергаются соседние органы и ткани)

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Для лечения часто применяется капсаициновая мазь. Средство подходит не каждому, потому как при нанесении на кожу вызывает жжение. Обезболивающий эффект достигается не сразу после нанесения. Если вам показана эта мазь, применяйте ее 3 раза в день. Опиоидные анальгетики назначаются в том случае, если человека тревожат сильные боли. При необходимости эти средства сочетаются с габапентином. Опиоидные анальгетики — это Метадон, Морфин и Трамадол.

Что касается нетрадиционной медицины, здесь свои особые методы лечения. Применяют иглорефлексотерапию: она помогает избавиться от болей, вызванных опоясывающим лишаем. Народная медицина включает растирки соком черной редьки, компрессы с листьями полыни и герани, применение мазей с прополисом. Лучше всего предупредить постгерпетическую невралгию. Если вовремя лечить опоясывающий герпес, можно избежать столь неприятного осложнения. Постгерпетическая невралгия, как правило, не длится годами: при правильном и эффективном лечении человек быстро выздоравливает и возвращается к полноценной жизни.

Постгерпетическая невралгия - одно и самых распространённых осложнений после перенесения болезни опоясывающий лишай. Не несёт опасности для человеческой жизни, но её протекание проходит довольно неприятно. Чаще всего постгерпетическая невралгия отнимает у человека сон, очень сильно мешает работе, вызывает дискомфорт при любых движениях, приводит к депрессии. Необъяснимым до сих пор остаётся тот факт, что многократное проявление постгерпетической невралгии наблюдается у представительниц женского пола.

Возникает недуг после прогрессирования . Характерный признак лишая этого типа – появление на кожном покрове высыпаний (преимущественно на туловище). Формируются пузырьки, которые после определённого времени подсыхают и образуют на теле специфическую корочку. Отличительной чертой опоясывающего лишая является то, что именно этот вид высыпания проявляется на теле в виде продолговатых поперечных полос. Все стадии проявления сыпи сопровождаются зудом, онемением поражённой части тела, болями разной интенсивности и постоянным чувством жжения. Все это сопровождается повышением температуры тела человека и интоксикацией. Наиболее часто сыпь проступает в области грудной клетки.

Примечательно то, что таким видом лишая могут заболеть только те люди, которые перенесли . При положительном течении опоясывающий лишай проходит не оставляя следов, но зачастую оставляет на теле пятна. Реже, напоминанием о лишае может служить именно постгерпетическая невралгия. Средняя длительность этого осложнения от заболевания – год. Но в индивидуальных случаях может протекать несколько лет. Лечится под присмотром врачей или самостоятельно – народными средствами.

Этиология

Прежде чем говорить о причинах возникновения постгерпетической невралгии, стоит обозначить некоторые факторы риска:

• основным фактором риска считается возраст. Больше шансов к возникновению патологии у людей старшего возраста (60 лет и старше). У людей трудоспособного возраста постгерпетическая невралгия развивается несколько реже (10%);
• важна также зона высыпаний при опоясывающем лишае. Вероятность прогрессирования постгерпетической невралгии возрастает, если высыпания локализировались на туловище больного;
• сопутствующие патологии – пониженный иммунитет, .

Примечателен тот факт, что этот тип невралгии прогрессирует не у всех пациентов, которые ранее перенесли опоясывающий лишай. Кроме указанных выше факторов риска, одной из главных причин развития болезни врачи считают несвоевременное лечение. Чем позже начинается процесс лечения, тем более высокая вероятность развития такого осложнения.

Симптомы

Главный симптом постгерпетической невралгии - болевой синдром разной степени интенсивности, который сохраняется даже после заживления высыпаний. Боль подразделяют на несколько видов:

• постоянная. Характер выражения боли тупой и давящий, нередко со жжением;
• периодическая. В этом случае боль имеет стреляющий характер;
• внезапного характера. Появляется только от соприкосновения с внешним раздражителем. Характеризуется повышением чувствительности в зоне поражения.

У нездорового человека может проявляться как только один определённый вид боли, так и совокупность всех типов в одно и то же время.

Кроме болевого синдрома, могут возникать другие симптомы, которые доставляют неприятные ощущения. Это может быть:

• онемение;
• покалывание, как будто прострел током;
• повышенная чувствительность;
• мышечная слабость;
• головная боль. Симптом чаще появляется, если высыпание возникло на лице.

Крайне редко симптомом выступает паралич, если повреждён определённый нерв.

Основной симптом постгерпетической невралгии – боль, очень часто провоцирует изменение во многих сферах жизни человека, так как служит причиной:

• уменьшения уровня интенсивности физических действий;
• нарушения сна или полной бессонницы;
• снижения массы тела, оттого, что у больного пропадает аппетит;
• постоянного состояния , тревоги и беспокойства;
• понижения активности социальной жизни.

В целом симптомы постгерпетической невралгии очень сильно понижают уровень и качество жизни человека.

Диагностика

При возникновении указанных симптомов постгерпетической невралгии, следует сразу же обратиться к врачу. Он, в свою очередь, проведёт полный осмотр тела, внимательно изучит поражённую зону, детально расспросит пациента об общем протекании болезни и ощущениях, которые он при этом чувствует. Для постановки точного диагноза необходимо провести инструментальную диагностику, включающую в себя:

После получения полной информации о заболевании, специалист клиники назначит лечение. Медикаментозное лечение или физиотерапия в большом количестве случаев уменьшает проявление симптомов и восстанавливает норму жизни. Но только при условии своевременного обращения к врачу.

Лечение

Лечение постгерпетической невралгии происходит несколькими способами – медикаментозно и народными средствами.

В лечении невралгии первое место занимают современные средства, которые обычно применяют для терапии обычного герпеса. Для избавления от симптомов помогут:

• антидепрессанты;
• анестетики и анальгетики;
• блокадные препараты;
• местные средства – мази, гели или пластыри с содержанием лидокаина;
• физиотерапия.

Ещё одно действенное средство, но уже немедикаментозное – иглоукалывание. Эта метода даёт возможность избавиться от болевого синдрома.

Лечить постгерпетическую невралгию можно народными средствами. Среди которых:

• растирки из сока чёрной редьки;
• натирание маслом чеснока, смешанным с водкой;
• компрессы из лечебных трав;
• мази, основу которых составляют продукты пчеловодства (к примеру, прополис).

Для достижения максимального эффекта и скорейшего избавления от симптомов постгерпетической невралгии рекомендуется совмещать медицинские и народные средства лечения.

Профилактика

Единственной положительной стороной постгерпетической невралгии является то, что её возникновение можно заранее предотвратить. Главным признаком её возможного появления в будущем является опоясывающий лишай. Если появился он, то следует немедленно начинать профилактические средства в отношении развития невралгии.

Эффективными мерами являются:

• вакцинация против ветрянки и опоясывающего лишая;
• противовирусные средства, которые могут назначаться только докторами;
• постоянная активная физическая деятельность и поддержка мышц в тонусе;
• правильное питание и употребление витаминов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Герпес – это вирусное заболевание, проявляющееся в виде характерных высыпаний (пузырьков), сгруппированных между собой и локализующихся в области слизистых и на коже. Герпес, симптомы которого возникают на фоне воздействия герпесвирусов, чаще всего встречается в форме губной (точнее – лабиальной) инфекции, его проявления в традиционном обиходе определяют как «простуда на губах». Существуют и другие формы заболевания, например, генитальный герпес (с преимущественным поражением половых органов), а также формы, при которых поражению подвержены самые различные области.

Герпетическая невралгия - это болезнь с характерными особенностями. Она определяется по кожной пигментации и болевыми ощущениями. Но особенные кожные проявления пропадают быстро при верном лечении, а болевые чувства могут преследовать человека месяцами, порой и годами. Герпетическая невралгия появляется после опоясывающего герпеса зостера. Другое название - опоясывающий лишай.

Это вирусное недомогание, особенное тем, что на коже проявляются характерные односторонние герпетиформные пятна с болевыми ощущениями.

У детей, проболевших ветрянкой, вирус приходит в спящий режим, скрываясь в спинальных ганглиях. Заболевание лишаем происходит при повторном попадании в организм человека инфекции. Вирус проходит по аксонам и когда достигает окончание нерва, вызывает инфекцию. В этом месте скапливается наибольшее количество вирусных антител. Полная регенерация начинается через 2-4 недели, но болезненные чувства могут оставаться годами, так как, повреждаются нервные клетки, которые вызывают неприятные ощущения. Это состояние зовут постгерпетической невралгией.

Герпетическая невралгия

Симптомы

Болезнь имеет особенные признаки проявления, которые невозможно спутать с другими. Это некие «пузырьки», повышенная чувствительность на внешние раздражители, боль. Она может различной по ощущениям и имеет различные фазы.

• Постоянная боль - нерезкая боль с содержанием чётким местоположением.
• Перемежающаяся боль - колющие или стреляющие ощущения, появляющиеся в хаотичное время.
• Аллодиническая - наиострейшая боль, но пропадает почти мгновенно после проявления.

Есть три фазы и с изменением фазы изменяется и симптоматика.

• Острая фаза - боль вместе с проявлением кожных пятен. Боль может возникнуть еще до появления пигментации. Фаза продолжается до того момента, как не исчезнут кожные проявления. У некоторых больных сопутствует объединенными системными воспалениями: лихорадка, недомогание. На ранней стадией, без пигментов, трудно определить происхождение боли. Источник синдрома становится очевидной только после появления особенных высыпаний. Эксплицитность острой болевой фазы наращивается с возрастом.
• Подострая фаза - появляется после исчезновения характерных пузырьков и длится до постгерпетической фазы. Протекает, примерно, на протяжение трёх месяцев. С течением времени боль становится постоянной.
• Постгерпетическая невралгия - она характеризуется сохранением боли более четырех месяцев с момента герпеса. Боли могут оставаться несколько лет.

Не только боль является характерной для этого заболевания. Например, чувство слабости в конечностях, головные боли, зуд, онемение кожи. Герпетическая невралгия так же воздействует на психическое состояние человека, на уровень жизни. Люди становятся раздражительней, беспокойными, уменьшается деятельность мозговых центров. Эта фаза, как правило, сопутствует с нарушением сна, потерей аппетита, уменьшения веса, депрессией. Всё это непременно играет роль в обыденной жизни.

Герпетическая невралгия - группы и факторы риска

Заболеть лишаем могут лишь люди, однажды болевшие ветрянкой. Но 80% больных, после высыхания корочек, не чувствуют неприятных ощущений. Что же может сыграть роль попасть в эти злосчастные 20%?

• Возраст человека. У пожилых людей иммунная и регенерационная системы ослабевают. Связано это еще и со старением нервных клеток. Таким образом, риск получения ПГН у людей в возрасте составляет 30%, а у молодых людей - 10%.
• Параллельное наличие других заболеваний. Не всегда важно какое это заболевание, иммунная система борется с несколькими болезнями одновременно, что не есть хорошо. Риск заболеть постгерпетической невралгией увеличивается в разы.
• Местоположения появления лишая. Это связано с тонкостью и чувствительностью кожи и нервных окончаний. Так, если герпес вышел на лице и шеи, риск заболевания ПГН больше, чем при появлении на ребрах и животе.

Как уменьшить риск постгерпетической фазы?

Противовирусное лечение на стадии герпеса зостера. Герпетическая невралгия уменьшается от раннего выписывания противовирусных препаратов. Они уменьшают период вирусовыделения и образование новых очагов.

Помощь специалистов

Врачам хватает факта, что больной переносил опоясывающий герпес и невралгию можно уже определить по характерным признакам.

Основное лечение заключается в дозировке противовирусных препаратов. Часто, выписывают Ганцикловир, Валацикловир, Фамцикловир. Их применяют в дозировке 500 мг два - три раза в день. Чем раньше начинается лечение лишая, тем быстрее проходят высыпания и боли при постгерпетической невралгии.

Для уменьшения болевого синдрома используют приведенные ниже препараты:

• Антидепрессанты. Эти лекарства являются немаловажной состовляющей лечения герпетической невралгией. Амитриптилин, его действие связано с редуцированием боли, но этот препарат имеет много побочных действий, поэтому его выписывают с осторожностью, особенно пожилым людям. Но ему нашли неплохой аналог - нортриптилин. Он имеет меньше влияние неприятными симптомами на организм, поэтому более предпочтителен для людей в возрасте.

• При поражении троичного нерва прописывают противоэпилиптические препараты. Карамазепин и Габапентин сокращают количество посредников в дендритах, впоследствии чего сокращается проведение нервного импульса. Эти лекарства легкие при дозировке, поэтому хорошо подходят пожилым людям.
• Пластыри и крема с лидокином производят обезболивающий эффект на протяжении пяти - шести часов. Их не используют на воспалённой или повреждённой коже. Что значит, во время активности герпеса их нельзя использовать. Анальгетический эффект достигается предотвращением проведения потенциалов нейронной активности.
• Иногда, этих лекарств бывает недостаточно, поэтому приходится использовать опиодные анальгетики. Например, Морфий или Метадон. По результатом исследований, опиодные лекарства воздействуют против боли лучше плацебо, но возможны различные неприятные побочные реакции. Например, рвота, нарушение кишечно - желудочного тракта, вялость, утрата аппетита, зависимость от лекарств.

В последнее время разрабатывают лечение, путём внутреннего введения в пораженную область Лидокоин или Дексаметазон. Так же, экспериментально используют стимуляцию спинного мозга электрическим импульсом.

Постгерпетическая невралгия - это боль в нервах, которая появляется на месте герпетических высыпаний после опоясывающего лишая.

Постгерпетическая невралгия сохраняется на протяжении 3–6 месяцев после излечения опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай - это заболевание, которое вызывается вирусом ветряной оспы , который остается в нервах в неактивном (латентном) состоянии после заболевания ветрянкой. Иногда вирус может активизироваться в 2–3 нервных корешках и вызывает заболевание, похожее на простуду. Чаще всего при опоясывающем лишае сыпь и болевые симптомы сохраняются 2–4 недели.

Постгерпетическая невралгия возникает примерно у 10–20% больных опоясывающих лишаем. Риск появления заболевания с возрастом увеличивается. Оно более распространено у людей старше 60 и возникает у трети людей старше 80 лет.

Во многих случаях постгерпетическая невралгия полностью проходит в течение года. Но иногда нервы восстанавливаются не полностью, и симптомы сохраняются на протяжении нескольких лет или остаются навсегда. Примерно в 40–50% случаев постгерпетическая невралгия никак не реагирует на лечение. Для людей старше 60 имеется прививка, чтобы укрепить иммунитет и избежать повторной активации вируса. Результаты исследований показывают, что это помогает значительно снизить заболеваемость опоясывающим лишаем в течение по меньшей мере пяти лет. Возможно, ее нужно будет обновлять, чтобы обеспечить постоянный иммунитет.

Жить с постгерпетической невралгией может быть очень тяжело. Она может мешать вам заниматься некоторыми повседневными действиями, например, одеваться или принимать ванну. Она может привести также к нарушениям сна и чувству усталости (умственной или физической), что вызывает стресс и чувство тревожности. Жизнь с болью, особенно если она отрицательно сказывается на качестве вашей жизни, может также привести к депрессии (чувству глубокой тоски или отчаяния, которое может продолжаться долгое время).

Симптомы постгерпетической невралгии

Основной симптом постгерпетической невралгии - постоянная боль в нервах в том месте, где некоторое время назад были кожные проявления опоясывающего лишая. Боль можно описать как жгущую, пронизывающую, простреливающую, ноющую или пульсирующую. В охваченной заболеванием области может также возникать зуд, который иногда называют постгерпетическим зудом. Ниже описываются прочие симптомы.

Чувствительность в области, где ранее был опоясывающий лишай, может быть повышенной (гиперестезия) или сниженной. Если чувствительность снижена, вы можете почувствовать неприятное онемение (это называется дизестезия).

Аллодиния - это ощущение боли от того, что обычно ее не вызывает, например:

• причесывание;
• одевание;
• тепло;
• сквозняк;
• легкое прикосновение.

Постгерпетическая невралгия легко диагностируется, так как она возникает только как осложнение при опоясывающем лишае, и боль будет ограничена той областью, в которой поражены нервы. Если вы заболели постгерпетической невралгией, ваш врач сможет поставить диагноз исходя из ваших симптомов и их продолжительности. Необходимо повторно посетить врача, если после опоясывающего лишая у вас сохраняется боль в течение двух или более месяцев. Чем раньше будет поставлен диагноз постгерпетической невралгии, тем выше шансы того, что получится облегчить боль.

Причины постгерпетической невралгии

Постгерпетическая невралгия - наиболее распространенное осложнение при опоясывающем лишае. Неизвестно, почему опоясывающий лишай иногда вызывает постгерпетическую невралгию, но сыпь, которая трудно поддается лечению, может быть фактором риска.

Вирус ветряной оспы (возбудитель ветрянки и опоясывающего лишая) вызывает повреждение нервов и диспропорцию больших и малых волокон в поврежденных нервах. Из-за этого меняется химический состав веществ, выделяемых в спинной мозг и в соединения более высокого порядка - с головным мозгом. В качестве ответной реакции мозг может изменить порядок обработки получаемых сигналов, которые он затем посылает в поврежденные нервы. Это может вызывать продолжительную боль.

Известно, что следующие факторы риска повышают вероятность постгерпетической невралгии:

• возраст - заболевание более распространено у людей старше 60;
• ослабленный иммунитет (защитная система организма);
• выраженная сыпь при опоясывающем лишае;
• боль в области кожи перед появлением сыпи.

У вас может также быть повышен риск появления постгерпетической невралгии, если во время предыдущего заболевания опоясывающий лишай появился на груди или были затронуты нервы на лице.

Лечение постгерпетической невралгии

Есть несколько типов лекарств, используемых для лечения симптомов постгерпетической невралгии. Возможно, вам потребуется попробовать различные средства, чтобы найти сочетание препаратов, которое подходит для вас.

Ниже описаны некоторые советы, помогающие облегчить боль.

• Носите удобную одежду - слишком тесная одежда, а также грубые и синтетические ткани могут раздражать кожу и обострять симптомы. Одежда из хлопка обычно вызывает меньше раздражения.
• Прикрывайте чувствительные области - некоторые области тела могут быть более подвержены постгерпетической невралгии, чем другие. Если одежда натирает в тех или иных местах, попробуйте прикрывать их повязкой для ран или пищевой пленкой.
• Используйте холодные компрессы - если холод не обостряет постгерпетическую невралгию, можете попробовать холодные гелевые компрессы, чтобы заглушить боль. Просто поместите компресс в морозильную камеру, чтобы он остыл, а потом приложите его к коже.

Нейропатическая боль плохо реагирует на обычные обезболивающие, такие как аспирин, парацетамол и ибупрофен. Вам может быть назначено более сильное обезболивающее, например, кодеин или трамадол. Для облегчения и снятия боли могут применяться также и другие лекарственные препараты, такие как трициклические средства, лекарства для лечения эпилепсии, например, габапентин, и опиоидные болеутоляющие, такие как морфий.

Когда вы пробуете различные лекарственные средства, необходимо принимать во внимание ряд факторов, например:

• почему рекомендуется это средство;
• его преимущества;
• его потенциальные побочные эффекты, такие как сонливость, нарушение внимания и потеря равновесия;
• как лекарство может повлиять на вашу повседневную жизнь;
• какие лекарства обычно принимают при нейропатической боли;
• принимаете ли вы другие лекарства;
• есть ли у вас какие-либо проблемы с физическим или душевным здоровьем.

Начальное лечение постгерпетической невралгии

Для лечения нейропатической боли, к которой относится постгерпетическая невралгия, рекомендуются два основных вида лекарств. Лекарства для лечения постгерпетической невралгии:

• амитриптилин;
• прегабалин.

Если вы уже принимаете какое-либо лекарство от нейропатической боли, скорее всего, вы сможете продолжать принимать его вместе с новым средством. Амитриптилин и прегабалин могут значительно облегчить боль, но они не всегда снимают ее полностью.

Амитриптилин - это трициклический антидепрессант, который, как оказалось, помимо депрессии эффективно снимает нейропатическую боль. Он действует на химические вещества в головном и спинном мозге, которые реагируют на боль, и снижает их чувствительность. Амитриптилин начинают принимать с малой дозы и постепенно увеличивают ее в зависимости от эффективности и побочных эффектов. Полный эффект может быть достигнут через 2–3 недели, когда будет подобрана нужная дозировка.

Типичные побочные эффекты при приеме амитриптилина включают в себя:

• сухость во рту;
• потоотделение;
• затруднения при мочеиспускании;
• небольшая размытость зрения;
• сонливость.

Так как амитриптилин вызывает сонливость, вы не должны садиться за руль, пока не будет найдена нужная дозировка, при которой не возникает сонливости и нарушения внимания. Если вам прописали амитриптилин, и он снимает болевые симптомы, но вы не переносите его побочных эффектов, вам могут назначить другой антидепрессант, такой как:

• имипрамин;
• нортриптилин.

Прегабалин - это противоэпилептическое средство (антиконвульсант), которое применяется для лечения эпилепсии. Как и амитриптилин, он также эффективно помогает снять нейропатическую боль, «приглушая» нервные импульсы. И амитриптилин, и прегабалин можно принимать в форме таблеток и сиропа. Вы начнете с низкой дозы, которая затем будет повышаться. Результат может быть заметен только через несколько недель.

Наиболее распространенные побочные эффекты прегабалина - головокружение и сонливость, поэтому не управляйте автомобилем или тяжелыми механизмами, если у вас появились эти побочные эффекты. К другим побочным эффектам прегабалина относятся:

• нарушение координации;
• увеличение веса;
• задержка жидкостей;
• временное нарушение памяти .

Альтернативные методы лечения постгерпетической невралгии

Если лекарства, которые вы принимаете, не помогают снять нейропатическую боль, вам могут назначить альтернативный метод лечения и направить к неврологу. Пока вы ожидаете консультацию невролога, вам могут назначить:

• трамадол;
• лидокаиновый пластырь.

Трамадол относится к группе лекарственных средств, которые называются опиоиды. Это эффективное обезболивающее средство, которое помогает облегчить нейропатическую боль. Типичные побочные эффекты при приеме трамадола:

• тошнота;
• головокружение;
• запоры;
• потоотделение;
• сухость во рту;
• дезориентация в пространстве и времени;
• головная боль;
• рвота.

Как и все опиоиды, трамадол со временем может вызывать привыкание, поэтому его назначают на максимально короткие промежутки времени. Если вы по медицинским причинам не можете принимать таблетки или сироп, врач может предложить вам попробовать лидокаиновый пластырь. Он может облегчить боль, не вызывая многочисленных побочных эффектов. Его также можно применять в комбинации с другими средствами.

Лидокаиновый пластырь содержит местное обезболивающее, которое помогает снять боль в том месте, на которое он наклеивается. При этом необходимо убедиться, что вы следуете указаниям изготовителя.

Для лечения нейропатической боли могут также применяться другие типы опиоидных препаратов, такие как морфий, хотя в некоторых случаях сначала вам может потребоваться пройти обследование у невролога.

Некоторым людям альтернативное лечение в сочетании с традиционным помогает снять боль, стресс и чувство тревоги. Методы вспомогательного лечения:

• медитация и прочие техники расслабления;
• массаж;
• иглоукалывание (акупунктура);
• витаминная терапия.

Вместе с тем, в настоящее время эффективность этих методов клинически не доказана. Вы можете также попробовать другие способы расслабиться, например, слушать спокойную музыку и принимать теплые ванны. Прочитайте дополнительную информация и советы о том, как снять стресс.

Чтобы отследить эффект от лечения, вам потребуется регулярно посещать врача. Во время осмотров будут оцениваться и учитываться следующие факторы:

• насколько облегчилась нейропатическая боль;
• появились ли негативные побочные эффекты у лекарственных средств.

В зависимости от результатов обследований вам могут назначить другое средство или изменить дозировку.

К какому врачу обратиться при постгерпетической невралгии?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете , предварительно ознакомившись с отзывами о нем на нашем сайте.

Постгерпетическая невралгия – это наиболее частое осложнение опоясывающего лишая. Болезнь хотя и не опасна для жизни человека, но очень мучительна. Постгерпетическая невралгия не дает человеку спать, работать, вызывает депрессию и резко снижает качество жизни. Теоретически она может возникнуть после любого эпизода опоясывающего лишая, хотя имеются некоторые предрасполагающие факторы. Длительность заболевания различна: в среднем она составляет около 12 месяцев, но в части случаев эта патология может сохраняться годами. Для лечения заболевания используют различные группы препаратов. В настоящее время предпочтение отдают антиконвульсантам. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения постгерпетической невралгии, симптомах и методах лечения.

Постгерпетическая невралгия относится к целому классу болевых ощущений: невропатической боли, которая имеет свои особенности. Так вот, среди всех существующих видов невропатической боли постгерпетическая невралгия занимает 3-е место по распространенности, уступив пальму первенства только лишь болям в нижней части спины и диабетическим болям.

Опоясывающий герпес - что это?

(герпес) является результатом реактивации вируса герпеса 3-го типа (Varicella zoster). Реактивации, потому что первая встреча с этим вирусом заканчивается для человека развитием ветряной оспы. После ветряной оспы вирус на всю жизнь прячется в нервных ганглиях. При снижении иммунитета он выходит из «убежища», размножается и вызывает поражение нервных проводников и кожи, что и называется опоясывающим лишаем.

Опоясывающий герпес длится около 3-4-х недель. Болезнь характеризуется появлением на коже пузырьков, которые затем подсыхают и образуют корочки. Когда корочки отпадают, остается пигментация на некоторое время. Высыпания располагаются в зоне пораженного нервного ганглия: в виде поперечных полос на туловище, продольных полос на конечностях и в зоне иннервации черепно-мозговых нервов на лице и голове. При этом само появление сыпи и все стадии ее развития сопровождаются зудом, жжением, болями различной интенсивности и характера (стреляющими, сверлящими, тупыми и ноющими, жгучими и так далее), а также повышением температуры и интоксикацией. При благоприятном исходе опоясывающий лишай проходит бесследно. В некоторых же случаях он оставляет после себя постгерпетическую невралгию. Когда же она возникает и почему? Давайте выясним.

Причины постгерпетической невралгии

В медицине принято считать, что постгерпетическая невралгия возникает в результате воспалительного процесса в нервных ганглиях и периферических нервах. Воспаление провоцирует размножающийся вирус. Нарушается взаимодействие и разумный баланс между болевыми и противоболевыми системами в организме, страдает механизм контроля над возбудимостью болевых нейронов центральной нервной системе.

Однако невралгия осложняет не все случаи опоясывающего лишая. Факторами риска для ее развития считают:

• пожилой возраст. По статистике частота возникновения постгерпетической невралгии у лиц старше 60 лет составляет 50%, то есть каждый второй случай заканчивается мучительно для больного. В то время как в возрастной группе от 30 до 50 лет это осложнение встречается с частотой 10%. После 75 лет болезнь поражает 75% пациентов. Цифры говорят сами за себя. Предположительно, основную роль в этом играет способность к регенерации (то есть заживлению), быстрой ликвидации воспалительного процесса у молодых лиц и снижение иммунитета в пожилом возрасте;
• место расположения сыпи. Постгерпетическая невралгия чаще развивается при локализации сыпи на туловище;
• массивность высыпаний. Чем больше площадь поражения, тем вероятнее развитие невралгии. Косвенно это может быть связано с низким иммунным ответом, неспособностью организма локализовать поражение одним-двумя ганглиями;
• выраженность болевого синдрома в остром периоде (в периоде появления сыпи). Чем сильнее боли в этом периоде, тем выше вероятность развития постгерпетической невралгии;
• время начала приема противогерпетических средств, блокирующих размножение вируса. Чем позже начато специфическое лечение, тем выше вероятность развития осложнения.

Отдельно от этого списка стоит отметить более частое возникновение постгерпетической невралгии у лиц женского пола, что пока не имеет объяснения.

Симптомы постгерпетической невралгии

При опоясывающем герпесе после исчезновения сыпи болевые ощущения могут сохраняться еще несколько недель.

Под постгерпетической невралгией принято понимать боль, сохраняющуюся после заживления высыпаний. Боль может ощущаться больным от 3-4-х недель до нескольких лет. В среднем, этот вид невропатической боли существует около года.

Какой характер носит боль? Она может быть нескольких видов:

• постоянная. Боль обычно имеет тупой, давящий, глубинный характер с оттенком жжения;
• периодическая. Эта разновидность боли проявляется простреливающей, колющей, действующей словно «удар током»;
• аллодиническая. Эта боль внезапная, жгучего характера, которая возникает в ответ на незначительное прикосновение, как неадекватная реакция на внешний раздражитель. Например, касание одежды может вызывать подобные ощущения.

У одного больного могут наблюдаться все три типа боли одновременно.

Боль распространяется по ходу пораженных нервных проводников, то есть ощущается там, где была локализована сыпь, хотя на коже при этом нет никаких проявлений.

Помимо болей, в пораженной области могут возникать и другие сенсорные ощущения, которые, тем не менее, также доставляют неприятные ощущения. Это могут быть:

• онемение;
• покалывание, чувство ползания мурашек, наличия инородного тела («сидит какое-то насекомое», «что-то прилипло» и так далее).

Обычно пораженная область обладает повышенной чувствительностью к любым прикосновениям (хотя при этом может ощущаться онемение самой кожи).

Хотя основным проявлением болезни является только лишь боль, она вызывает изменения в других сферах жизни человека, нанося ему вред. Болевые ощущения провоцируют:

• снижение физической активности;
• бессонницу;
• хроническую усталость;
• снижение аппетита и, в связи с этим, даже массы тела;
• состояние тревоги и постоянного беспокойства, что в ряде случаев заканчивается депрессией;
• снижение социальной активности.

Как видим, постгерпетическая невралгия приводит к снижению качества жизни больного человека. Поэтому необходимо с ней активно бороться. Для этого прибегают к помощи лекарственных средств.

Лечение постгерпетической невралгии

Для того, чтобы уменьшить риск возникновения постгерпетической невралгии, необходимо начать лечение опоясывающего лишая противогерпетическими препаратами (из группы Ацикловира) в течение первых 72 часов от начала заболевания. Таким способом блокируется активное размножение (а значит, и распространение) вируса и уменьшается площадь высыпаний. Следовательно, устраняются факторы риска постгерпетической невралгии, на которые возможно повлиять.

На сегодняшний день для борьбы с постгерпетической невралгией используют следующие средства:

• антиконвульсанты;
• трициклические антидепрессанты;
• пластыри с лидокаином;
• капсаицин;
• опиоидные анальгетики.

Обычные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и другие) являются неэффективными в борьбе с невропатической болью.

Антиконвульсанты

Из этой группы препаратов применяют Габапентин (Габагамма, Тебантин, Нейронтин, Конвалис, Катэна) и Прегабалин (Лирика, Альгерика). Особенностью применения Габапентина является необходимость титрования дозы до эффективной. Это выглядит следующим образом: в первый день приема доза составляет 300 мг 1 раз вечером; во второй – по 300 мг утром и вечером; в третий - по 300 мг 3 раза в день; четвертый, пятый, шестой день – утром 300 мг, днем 300 мг, вечером 600 мг; седьмой, восьмой, девятый, десятый день – утром 300 мг, днем 600 мг, вечером 600 мг и так далее по нарастающей. Обычно эффективная доза составляет 1800-3600 мг/сутки. Когда боль прекратится, человек должен принимать поддерживающую дозу около 600-1200 мг/сутки. Прегабалин назначается в дозе 150-300 мг/сутки, разделив дозу на 2-3 приема. Эти препараты очень хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты (головокружение, сонливость), что немаловажно для людей пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания. Недостатком можно считать их относительную дороговизну.

Трициклические антидепрессанты

Из этой группы принято использовать Амитриптилин и Нортриптилин. Причем у пожилых людей предпочтительнее использовать Нортриптилин ввиду его лучшей переносимости. Они показаны больным с сопутствующими психическими расстройствами (депрессией). Доза Амитриптилина составляет от 12,5 до 150 мг/сутки, Нортриптилина – от 25 до 100 мг/сутки. Следует иметь в виду, что данные препараты противопоказаны при инфаркте миокарда, гипертрофии предстательной железы, глаукоме. Поэтому их назначение требует внимательного изучения анамнеза жизни пациента и учета состояния здоровья в целом.

Пластыри с лидокаином

Такие пластыри стали довольно популярными в последнее время благодаря легкости использования и исключительно местном применении. Пластырь (Версатис) наклеивается на пораженную область и оставляется на 9-12 часов. Максимальное количество пластырей, которое можно использовать в течение суток – три. Помимо непосредственного обезболивающего действия, пластырь защищает кожу от внешних воздействий (прикосновений, трения одежды), что само по себе уменьшает боль. Достоинством пластырей является отсутствие системных эффектов, поскольку лидокаин всасывается местно, практически не оказывая влияния на другие органы и ткани.

Капсаицин

Капсаицин – это вещество, получаемое из красного острого перца. Используется в виде мази (капсаициновая мазь, Никофлекс и другие). Подходит далеко не всем, поскольку само по себе нанесение мази может сопровождаться значительным жжением. Механизм действия препарата основывается на истощении болевых импульсов, то есть фаза обезболивания наступает не сразу. Мазь необходимо наносить 3-5 раз в день.

Опиоидные анальгетики

Этой группой препаратов стоит, по возможности, пользоваться ограниченно. В основном эта линия средств назначается при нестерпимых болях на небольшой промежуток времени и, конечно, только врачом. Возможна их комбинация с Габапентином или Прегабалином. Наиболее часто из этой группы лекарств применяют Оксикодон, Трамадол, Морфий, Метадон.

Еще одним средством, но уже немедикаментозной помощи при постгерпетической невралгии считается иглорефлексотерапия. В ряде случаев она может самостоятельно помочь в избавлении от мучительных болей.

Существуют также народные методы лечения постгерпетической невралгии. Наиболее распространенными из них считаются:

• растирки из сока черной редьки;
• растирки из чесночного масла (например, 1 ст. л. масла развести в 500 мл водки, втирать 2-3 раза в день);
• травяные компрессы (из листьев полыни, герани);
• мази на основе прополиса и пчелиного воска.

Следует сказать, что для лечения постгерпетической невралгии часто приходится комбинировать различные методы, поскольку при отдельном использовании они дают недостаточный эффект.

Постгерпетическая невралгия относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Конечно, не всегда это возможно, но своевременно начатое лечение опоясывающего герпеса в большинстве случаев помогает избежать этого мучительного осложнения. Следует помнить также, что постгерпетическая невралгия часто заканчивается выздоровлением и очень редко сохраняется на многие годы, поэтому при возникновении симптомов постгерпетической невралгии не стоит отчаиваться. Время и грамотное лечение сделают свое дело, и болезнь отступит.