Почему месячные идут хлопьями. Сгустки крови при месячных: какие причины, что делать? Стоит ли обращаться к врачу, если месячные идут сгустками

Ежемесячная менструация является нормальным, естественным процессом. Таким методом женский организм очищается от эндометрия, который предназначался для имплантации яйцеклетки после оплодотворения. Однако не у всех представительниц слабого пола менструация протекает без проблем. Одни женщины жалуются на болезненные месячные. Другие дамы говорят об обильных выделениях. Данная статья расскажет вам о том, почему месячные идут сгустками. Вы сможете познакомиться с основными причинами этого явления. Также выясните, нужно ли лечить подобный симптом. Этот признак появляется довольно часто. Именно поэтому о нем необходимо знать каждой женщине.

Почему месячные идут сгустками?

Перед тем как ответить на поставленный вопрос, стоит сказать, что это явление не признается самостоятельным заболеванием. Данный симптом является признаком многих патологий. Также признак появляется и вне зависимости от болезни. В этом случае женщине не требуется лечение или коррекция.

Почему идут месячные сгустками? Если у вас возник этот вопрос, то стоит обратиться к гинекологу. Только специалист сможет прояснить происходящую картину и верно поставить диагноз. Стоит отметить, что для этого медику потребуется провести небольшое исследование. В большинстве случаев оно заключается в ультразвуковой диагностике, гистероскопии и сдаче некоторых анализов. Рассмотрим несколько ситуаций, которые пояснят, почему месячные идут сгустками.

Состояние после рождения ребенка: лохии

Почему месячные идут сгустками крови? Если вы недавно стали мамой, то это явление абсолютно нормально. Во время беременности в детородном органе располагается эмбрион с плацентой. Также ребенка окружает эндометрий.

После родов выходит плод, а за ним следует детское место. Оставшиеся участки отслаиваются в течение нескольких дней и выходят наружу. В первые недели после родов сгустки крови, которые выходят из влагалища, являются нормой. Однако если такие выделения длятся более месяца, то есть повод обратиться к врачу. Примерно через две недели после родов лохии приобретают оранжево-розовый оттенок и слизистую консистенцию. Сгустки крови же перестают беспокоить новоиспеченную мамочку.

Причина кровяных сгустков - выкидыш

Почему идут месячные со сгустками? Если ранее представительницу слабого пола не беспокоили подобные выделения, то речь может идти о самоаборте.

Довольно часто после состоявшегося зачатия беременность прерывается еще до задержки менструации. В этом случае женщина не знает о своем новом положении, но отмечает, что менструация стала более обильная. Сгустками же является отторгнутая плодная оболочка. При выкидыше такие выделения признаются нормальными. Однако уже в следующем цикле консистенция и количество менструальных выделений должны восстановиться.

Коварное заболевание - эндометриоз

Почему идут обильные месячные со сгустками? Иногда причиной появления этого симптома является эндометриоз. Это заболевание гормонозависимо. При нем внутренняя оболочка матки разрастается там, где ее быть не должно. В большинстве случаев это брюшная полость, яичники, маточные трубы и цервикальный канал. С приходом нового цикла отторгается слизистая оболочка детородного органа, и такое же изменение претерпевает наросший патологический эндометрий.

Зачастую во время эндометриоза менструация не только имеет сгустки крови, но и носит затяжной характер. Многие женщины отмечают, что в этот период у них ухудшается самочувствие, а цвет выделений приобретает шоколадный оттенок.

Гормональный сбой у женщин

Почему, когда идут месячные, выходят сгустки крови из влагалища? Причиной такого симптома может быть гормональный сбой. При этом ранее у женщины были совершенно обычные менструации.

При гормональном сбое у представительницы слабого пола не только изменяется характер менструации, но и сбивается ее регулярность. Кровотечение может отсутствовать довольно долго, а потом начаться внезапно с увеличенной силой и комками слизи.

Аномальное строение органов малого таза

Почему, когда идут месячные, выходят сгустки крови? Причиной этого симптома может быть неправильное строение репродуктивных органов. Зачастую оно признается врожденным. Также может быть и приобретенным и появиться вследствие родов или абортов.

Загиб матки, перегородки в ней и спайки ведут к тому, что отторгнутый эндометрий не выходит сразу. Он скапливается в матке и происходит свертывание крови. После этого женщина отмечает, что из влагалища выходят сгустки.

Средства контрацепции, выбранные неправильно

Почему идут сгустки во время месячных? Если вы незадолго до этого сменили средство контрацепции, то это может быть первой причиной. К такому явлению приводят оральные гормональные контрацептивы и внутриматочные спирали.

В случае неправильного использования таблеток организм женщины получает избыточную или недостаточную порцию гормонов. При внутриматочной спирали во время менструации может происходить отторжение оплодотворенной яйцеклетки. Именно это и видит женщина, принимая слизь за сгустки.

Воспаление органов малого таза и его последствия

Если у вас идут месячные со сгустками, то причиной этого может быть банальное воспаление. Зачастую так проявляются невылеченные вовремя инфекции половых путей. Если когда-либо у вас была данная патология, то вполне вероятно появление этого симптома.

Одновременно женщина может наблюдать необычный характер цервикальной слизи в течение цикла. Также зачастую присоединяются боли. При острой форме течения патологии наблюдается повышение температуры. Если вовремя не начать лечение, то в полости матки могут образоваться спайки. Это ведет к усугублению ситуации, когда сгустки и комки начинают появляться регулярно, а месячные приобретают затяжной характер.

Предклимактерическое состояние у женщин

Женский организм устроен таким образом, что имеет определенный запас яйцеклеток. Примерно к пятидесяти годам он сокращается и достигает нуля. В этот период выделения могут быть нерегулярными. Также иногда меняется и их характер. Сгустки при этом являются нормой. Однако это условие соблюдается только в том случае, если у женщины нет дополнительных жалоб.

Скорее всего, такая менструация со слизью и комками будет повторяться несколько раз. Закончится все тем, что выделения вовсе прекратятся. Одновременно исчезнут и беспокоящие симптомы.

Прием кровоостанавливающих препаратов и менструация со сгустками

В некоторых случаях месячные со сгустками появляются из-за приема медикаментов. Если вы используете кровоостанавливающие лекарства, то это может стать главной причиной появления симптома.

Стоит напомнить, что такие лекарства нельзя применять в первые дни кровотечения. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по этому поводу и при необходимости поменяйте схему приема. Не используйте такие медикаменты самостоятельно. Помните, что длительное употребление кровоостанавливающих средств может привести к образованию тромбов и закупориванию сосудов.

Нужно ли лечение?

Если у вас внезапно начались месячные со сгустками, обратите внимание на свое здоровье. При разовом появлении симптома можно не посещать доктора. Однако если выделения с комками отмечаются не в первый раз, стоит обратиться к гинекологу. Обязательно получите консультацию специалиста, если одновременно появились боли или месячные стали очень обильными.

Схема лечения всегда зависит от причины патологии. Назначения должен давать только врач. Самостоятельное вмешательство может привести к негативным последствиям. Здоровья вам!

Появление в месячных сгустков крови может указывать на воспаление в женской половой системе, дисфункции яичников, на аномалии развития и новообразования матки, внематочную беременность. Это неприятное явление может быть следствием аборта, родов, стресса, депрессии. Первым делом устанавливаем причину, наблюдаем за развитием недомогания.

Обильные месячные со сгустками (меноррагия) досаждают каждой третьей женщине. У этого явления бывают разные причины - нормальные и патологические. Попробуем определить, в каких случаях вам нужен врач, а в каких тревожиться не стоит.

Почему идут

В первые 2-3 дня менструации обильные выделения со сгустками - нормальное явление: выходят отторгнутые части слизистой оболочки, секрет, свернувшаяся во влагалище кровь. На последнем этапе менструации сгустков почти не бывает. Если месячные проходят по такому сценарию, значит вы в порядке.

Сгустки в менструальной крови не должны вас беспокоить, если:

• Вам меньше 18 лет;
• Вы недавно родили;
• Вы в предменопаузальном возрасте;
• Недавно перенесли аборт, выкидыш, хирургическое или диагностическое выскабливание;
• У вас диагностированы аномалии матки, мешающие свободному истеканию крови (к примеру загиб);
• Вы используете оральную и внутриматочную контрацепцию, .

В этих случаях появление сгустков в менструальной крови объясняется гормональным состоянием или особенностями организма. Понаблюдайте за собой. Если сгустки - явление временное, беспокоиться не стоит.

Если ничего этого нет, а меноррагия со сгустками крови присутствует, появляется повод для беспокойства. Давайте рассмотрим возможные причины сгущения менструальной крови.

Причины для беспокойства

Гормональный сбой

Гормональная нестабильность преследует подростков, недавно родивших и женщин перед менопаузой. В эти периоды у женщины повышается или понижается уровень прогестерона и эстрогена. Обильные месячные сопровождаются головной болью, вялостью, нервозностью, плаксивостью, раздражительностью.

Гормональные сбои приводят к изменению состава и сворачиваемости крови, и к атрофии эндометрия - верхнего клеточного слоя матки. Отсюда кровяные сгустки и хлопья. Если вызванный естественным течением жизни дисбаланс не проходит, гинеколог посоветует, как его стабилизировать.

Климакс

Нарушения цикла у женщин после сорока - частое явление. Они появляются еще в период перименопаузы. Гормональный дисбаланс, атрофия либо разрастание эндометрия, снижение частоты овуляции вызывает обильные кровотечения при месячных со сгустками крови.

Положение усугубляется, если женщина принимает контрацептивы, препараты, изменяющие состав крови, носит внутриматочную спираль. Дополнительно влияют болезни, накопленные с возрастом: диабет, цирроз печени, гипотиреоз, гипертония.

В перименопаузе цикл то удлиняется, то сокращается, менструальные выделения то скудные, то обильные. Эти возрастные явления нормальны. Насторожить должны патологические симптомы:

• Сильное кровотечение (прокладку или тампон приходится сменять раз в час-полтора);
• Кровотечение после секса;
• Кровотечение между менструациями;
• Неприятный ;
• 2-3 коротких менструальных циклов подряд (до 21 дня);

Эндометриоз и аденомиоз

Это чрезвычайное разрастание эндометрия (слизистого слоя) матки. Встречается у женщин всех возрастов, чаще в переломных моментах жизни женщины - в юности и перименопаузе. Сопровождается болезненными месячными со сгустками крови, сбоями цикла, вздутием живота, болями в туалете или при в сексе.

Аденомиоз - форма эндометриоза, при которой слизистый слой матки врастает в ее мышечный слой, что вызывает боль и выпадение фрагментов эндометрия. Аденомиозы и эндометриозы надо лечить - они часто служат причиной бесплодия.

Полипоз эндометрия

Иногда в матке появляется множество доброкачественных образований - полипов. Это сформированное разрастание эндометрия (полип имеет ножку и тело, из-за чего его проще удалить, чем эндометриоз), проявляется чаще всего у 35-50-летних женщин.

Полипоз возникает из-за гормональных нарушений, хирургических выскабливаний, длительного ношения спирали, родов с неполным удалением плаценты. Он вызывается:

• Сахарным диабетом;
• Гипертонией;
• Ожирением;
• Заболеванием щитовидки;
• Воспалением органов малого таза;
• Постоянным сильным стрессом.

Полипоз протекает бессимптомно, особенно если полипы маленькие. Со временем появляются симптомы: меноррагия, мажущие выделения между менструациями, схваточные боли внизу живота, болевые ощущения и кровянистые выделения при сексе (этот симптом появляется, когда полип большой). Симптомы полипоза похожи на симптомы миомы, эндометриоза, выкидыша.

Внематочная беременность

Патологическая беременность, при которой плодное яйцо развивается вне матки, часто вызвана последствиями воспалений в половых органах, непроходимостью маточных труб, дистрофией слизистой оболочки. Плодное яйцо отторгается от стенок маточной трубы, в ней скапливаются сгустки крови.

Происходит разрыв трубы, сопровождающийся обильным кровотечением с большими сгустками. Рвутся кровеносные сосуды, питающие маточную трубу. Такое кровотечение опасно для жизни. Запомните симптомы:

• После задержки месячных на 4-8 недель появляется острейшая боль внизу живота;
• Проявляются признаки внутреннего кровотечения: бледность кожи, частый слабый пульс, резкое падение давления, частое неглубокое дыхание;
• Произвольное прерывание маточной беременности происходит по-другому: через 4-8 недель задержки появляются темные выделения, боли внизу живота с отдачей под ложечку или лопатку, слабость, головокружение, обмороки.

Аномальное развитие матки

Случается, что женщина живет и не знает об особенностях своей матки. А ведь аномалии — не такое уж и редкое явление. Обычно матка лежит посреди малого таза, крепко «привязанная» связками из соединительной ткани, на одной оси с шейкой и влагалищем.

При таком положении нет препятствий ни для сперматозоидов при оплодотворении, ни для свободного выхода менструальной крови. При аномалиях матки кровь выходит медленно, сгущаясь до появления хлопьев.

Состояния после аборта и родов

Хирургический аборт, выскабливание - вмешательство в естественный процесс образования и отторжения эндометрия. Менструация нарушается на 2-4 месяца.

Роды вызывают стресс у организма матери, изменяется гормональный фон, ткани эндометрия задерживаются в матке и выходят большими сгустками. Подобное состояние вызывает не полностью удаленная плацента.

Контрацептивы и внутриматочная спираль

Оральные контрацептивы провоцируют различные нерегулярные кровотечения. Перерывы в приеме таблеток вызывают кровотечение между менструациями.

Меноррагию со сгустками провоцирует внутриматочная спираль. Она становится механической преградой для менструальных выделений. Сгустки - часть оплодотворённой яйцеклетки, которой спираль не дала закрепиться в матке.

Прием препаратов, вызывающих менструацию

Иногда женщины, находясь в панике из-за задержки месячных, сами себе назначают «Утрожестан», «Норколут», «Дюфастон» и другие препараты. Не будучи врачом, легко ошибиться в дозировке и вызвать гормональный удар. Последствия - рост клеток эндометрия и выделения в виде крови со сгустками.

Вредные привычки и стрессы

Меноррагию вызывают:

• Алкоголизм;
• Переедание;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Переутомление;
• Длительный стресс;
• Перемена климата.

Как восстановить нормальный вид менструаций

Среди причин, вызывающих очень обильные менструации со сгустками, мы не упомянули онкологические заболевания. Нет смысла пугать читательниц.

Если недомогание начинает вас беспокоить, идите к врачу-гинекологу, он первым делом исключит онкологическое заболевание, обследует на предмет других патологий и назначит лечение по принятым медицинским схемам.

Прежде, врач проведет гинекологический осмотр, выяснит характер и происхождение кровотечение - маточное оно или влагалищное, органическое, вызванное приемом лекарств или патологией. Комплексное обследование включает:

• Исследование гормонального фона, онкологические маркеры;
• Анализ крови (для диагностики анемии, определения уровня железа, печеночного фермента, билирубина, свертываемости крови);
• УЗИ, МРТ;
• Гистероскопию матки;
• Мазок на онкоцитологию (метод Папаниколау);
• Исследование эндометрия с диагностическим выскабливанием.

Эти методы позволят быстро установить диагноз, и лечить заболевание на ранней стадии.

Волноваться стоит и тогда, когда критические дни проходят без кровяных сгустков, идет чистая яркая кровь или, наоборот, выделения имеют бурый или коричневый цвет на протяжении всей менструации.

В таких случаях немедленно идите к врачу, иначе появятся серьезные осложнения - анемия, геморрагический шок. Показателем для немедленного обращения к врачу является и большое количество крови - если вы меняете прокладку каждый час-полтора, значит, организм теряет больше крови, чем может себе позволить.

Исключив патологические причины, нормализуйте менструацию препаратами типа «Аскорутина», «Глюконата кальция», снижающих интенсивность выделений. Для профилактики меноррагии полезен прием комплексов, включающих витамины группы В, C, фолиевую кислоту и железо.

Лечащий врач назначает оральные контрацептивы, регулирующие гормональный баланс, предупреждающие разрастание эндометрия, сокращающие количество выделений до 40%. Пройдите курс физиотерапии (озокерит, диатермия).

Нормализуйте образ жизни, вам нужен полноценный сон, досуг, питание.

Совет юной женщине - с первой менструации вести менструальный дневник-календарь, записывая даты, наблюдения. Это позволит определить момент проявления меноррагии и поможет лечению.

Менструация сопровождается многими процессами в организме женщины. Координирует весь месячный цикл центральная нервная система, регулируют половые гормоны. Если одно из звеньев работает со сбоем, меняется характер выделений, продолжительность менструации. Если месячные идут со сгустками крови – норма или отклонение? О чем свидетельствует такая картина?

С первого дня менструации начинается следующий месячный цикл. Зарождается новая яйцеклетка, которой предстоит развиваться до момента овуляции и после нее. Параллельно с этим матка подготавливается к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Под влиянием гормонов происходит формирование дополнительного слоя матки — эндометрия. Если оплодотворения не произошло, матка начинает от него избавляться. Совершает сокращения, выталкивает все лишнее наружу. Вместе с кровью выходят остатки эндометрия матки. Отсюда месячные со сгустками крови.

Кроме этого, в период критических дней женщина старается больше лежать, сидеть, меньше двигаться. От этого замедляется процесс выхода крови наружу. Будучи внутри влагалища она сворачивается. На прокладке можно заметить выделения со сгустками. Обычно они появляются в середине месячных, либо в конце. Свидетельство того, что кровь перестает усиленно выделяться, матка от эпителия очищается полностью.

Если выделения крови не отличаются от месячных предыдущих периодов, не беспокоит боль, необычный дискомфорт, причин для беспокойства нет. Выделения со сгустками крови – нормальное явление.

Иногда обильные месячные со сгустками крови сопровождают женщину вследствие патологических аномалий. Для такого состояния это норма, но в целом – отклонение. К ним относится строение матки с перегородками. Кровь во время менструации задерживается внутри, быстро сворачивается, появляются выделения со сгустками крови. А также двурогость матки. Такое аномальное явление вызывает обильные месячные со сгустками, сопровождаются сильной болью. Проблема решается хирургическим путем.

Если выделения во время месячных сильно отличаются от обычных, можно заподозрить патологические процессы в организме либо гинекологическое заболевание.

Гормональный сбой

Гормоны отвечают за весь процесс менструального цикла. В первой фазе развитие яйцеклетки обеспечивает гормон эстроген. Под его влиянием матка формирует эндометрий. Во второй фазе первенство занимает прогестерон. Гормон способствует укреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки – подготовленному эндометрию. Если оплодотворение не произошло, прогестерон провоцирует менструацию. Гормональный дисбаланс приводит к сбою всей половой системы. Ситуация может сложиться по-разному. Матка образует излишний слой эндометрия, наступление месячных затянется. В результате появляется обильная либо скудная менструация со сгустками крови. В первом случае основная причина большого количества сгустков и обильной менструации – слой эндометрия. Во втором – свернувшаяся кровь.

Гормональный дисбаланс вовсе не означает, что причина сбоя нарушение работы половой системы. За выработку и нормальное функционирование гормонов отвечают:

• щитовидная железа;
• надпочечники;
• головной мозг;
• гипофиз.

Уровень гормонов определяют посредством анализа крови, который сдается по определенным дням месячного цикла. При гормональном дисбалансе месячные выделения со сгустками крови всегда темные, сопровождаются болью внизу живота, повышением температуры, тошнотой. При недостаточном количестве прогестерона месячные скудные. При избыточном – менструация обильная. Нарушение гормонального баланса происходит в период климакса. Тогда месячные перестают быть регулярными, а выделения сопровождаются сгустками крови. Проблема решается приемом гормональных препаратов.

Гинекологические болезни

Заболевания половой системы зачастую сопровождаются симптомами разной выраженности. Но иногда нарушение менструального цикла и выделения со сгустками крови являются единственным признаком патологического процесса в организме.

• Эндометриоз - причина сгустков

Довольно распространенное заболевание среди женщин любого возраста. Основной причиной патологии является гормональный сбой. Эндометриоз относится к заболеваниям матки. Орган вырабатывает чрезмерный слой эндометрия, которые выходит за границы матки. Все это сопровождается ноющими болевыми ощущениями накануне месячных либо в период менструации. Дискомфортом во время полового акта. Отслоение эндометрия вызывает обильную менструацию со сгустками крови. После месячных ноющая боль остается. Ситуация может проявиться 1 раз, либо повторяться каждый месяц. Что является серьезным основанием обратиться к врачу. Заболевание может перейти в хроническую форму, будет давать знать о себе периодически. Эндометриоз – одна из причин бесплодия.

• Миома матки

Заболевание полового органа, характеризуется наличием доброкачественных образований. Гинекологи разделяют миому, фиброму, фибромиому. Зависит от места расположения опухоли, и тканей, которые участвуют в формировании. В тяжелых случаях новообразование может перейти в злокачественную форму. Зачастую причиной заболевания выступает гормональный сбой. Очень часто миома появляется у женщин после 40 лет перед климаксом. Но может присутствовать у женщин детородного возраста. Основной опасностью заболевания является отсутствие симптомов. Кроме необычных выделений со сгустками крови женщину первое время не беспокоит ничего. Миома может исчезать со временем, либо увеличиваться в размерах. Поддается гормональному лечению. В случае разрастания удаляют опухоль хирургическим путем. Очень важно выявить заболевание своевременно. Тогда лечение будет намного эффективнее. Опухоль мешает свободному выходу крови во время менструации. Она сворачивается еще внутри полового органа. На прокладке появляются выделения со сгустками крови.

• Полипоз эндометрия

Совсем недавно причиной заболевания врачи считали аборт, роды в зрелом возрасте. В настоящее время участились случаи возникновения полипов у молодых женщин, не делавших аборт. Небольшие новообразования вырастают на стенках матки. Они провоцируют обильное кровотечение, образование сгустков. Помимо этого, присутствует боль внизу живота, мазня с коричневыми выделениями на протяжении всего месячного цикла. Одной из причин заболевания является гормональный сбой, но самая главная – механическое воздействие.

• Варикозное расширение вен малого таза

Заболевание может развиться в раннем возрасте. Иногда заподозрить проблемы со здоровьем позволяют обильные месячные со сгустками. Больше присутствуют не скопления крови, а наличие слизи. В юном возрасте менструация обильная. По мере взросления прибавляются болевые ощущения.

Причин появления месячных со сгустками достаточно много. Распознать самостоятельно в домашних условиях невозможно. Предстоит пройти обследование, установку диагноза, длительный курс лечения.

Фото аномальных выделений с большими сгустками при заболеваниях матки

Обильные месячные со сгустками крови на прокладке Кусок крови похожий на печень во время менструации
Обильный сгусток крови

Запекшеяся месячная кровь кусками

Наличие внутриматочной спирали

Далеко не всем женщинам походят гормональные средства контрацепции. А некоторые намеренно их не хотят использовать, опасаясь изменения внешнего вида и состояния здоровья. Внутриматочная спираль – распространенное противозачаточное средство среди рожавших женщин. Устанавливать ее рекомендуют через 6 месяцев после родов, но некоторые дамы ставят спираль уже спустя 2 месяца. Спираль устанавливается в полость матки, не доставляет дискомфорта, не ощущается при движении. Но воспринимается организмом, как чужеродный предмет.

Спираль влияет на характер выделений во время менструации. Первых 3 месяца происходит адаптация организма и половой системы к противозачаточному средству. В это время месячные становятся обильными со сгустками. Продолжительность более 7 дней. Особой боли не ощущается, присутствует общая слабость, недомогание. В некоторых случаях наблюдается головокружение. В период между месячными могут наблюдаться коричневые выделения, небольшое количество сгустков. В течение 3 месяцев менструация приходит в норму. Иногда количество выделяемой крови и длительность критических дней становятся прежними.

Если ситуация со сгустками и обильным кровотечением повторяется, необходимо обратиться к врачу. Наличие других болезненных ощущений наряду с обильными выделениями, может свидетельствовать о . Причина заболевания и выделений с присутствием большого количества сгустков – спираль.

Интересное видео:

Аборт, роды, выкидыш – месячные кусками

Причиной обильных выделений с присутствием сгустков может быть аборт, сделанный предварительно. Это может быть реакция организма на гормональный сбой и физическое вмешательство. Ил иже свидетельствовать о неполном удалении зародыша, наличии воспалительного процесса. Подобная ситуация с оставшейся частью плода может произойти вследствие с применением таблеток. Обильные месячные с наличием сгустков и с кусками при выскабливании – следствие травмирования органа.

После родов женщине предстоит пройти путь восстановления месячного цикла. Возможны всевозможные отклонения с задержкой менструации, нарушением длительности месячных. Возможно и обильное кровотечение со сгустками. Ситуация не должна игнорироваться. Необходимо посетить гинеколога, чтобы исключить заболевания и патологические процессы.

или произвольное прерывание беременности часто происходит в первых 12 недель после зачатия. Иногда женщина вовсе не догадывается о беременности, а после небольшой задержки в 1-3 недели начинаются месячные. При этом выделения обильнее, чем были раньше. Консистенция не однородная со сгустками крови. Желательно женщине пройти УЗИ, чтобы убедиться в том, что матка самостоятельно очистилась. В других случаях дополнительно проводят выскабливание.

Препараты для вызова менструации

Свободный доступ к интернету дал возможность современной женщине решать свои проблемы без помощи врача. Ситуация с задержкой месячных обсуждается на форумах. Там же женщины дают друг другу советы, как вызвать менструацию. Нетрудно догадаться, что месячные могут задерживаться по многим причинам. Решение проблемы сугубо индивидуальное. Между тем, женщины отправляются в аптеку, покупают препараты для вызова месячных.

Менструация со сгустками – результат использования Дюфастона, . Это наиболее распространенные средства среди женщин. Принимать таблетки необходимо 2 раза в день в течение 10 дней. По окончанию срока приходят месячные. У некоторых женщин это случается спустя 3-5 дней употребления препарата. Подобные таблетки содержат большое количество прогестерона. Если в организме нарушен баланс гормонов, а задержка не связана с недостатком прогестерона, препараты вызовут обильную менструацию и сгустки (куски крови).

Месячные со сгустками крови не должны оставаться без внимания. Женщина должна проанализировать ситуацию, количество выделений, оценить общее самочувствие. Если ситуация вызывает опасение, следует посетить гинеколога. В большинстве случаев проблема решается квалифицированным лечением. Самостоятельные усилия результата не принесут.

Иногда в жизни женщины возникает проблема обильных месячных со сгустками, которая не дает возможности вести полноценный образ жизни. Что это за болезнь и как с ней бороться, можно понять, рассмотрев проблему со всех сторон.

Значительная кровопотеря во время менструации может быть как отдельное заболевание, так и симптомом нарушения состояния женского здоровья. Обильные месячные со сгустками, или дисфункциональные маточные кровотечения – это заболевание, которое характеризуется наличием аномальных кровотечений из полости матки, которые не обусловлены наличием патологии органов малого таза, системных заболеваний или нарушением течения беременности.

Код по МКБ-10

N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации

Эпидемиология

Обильные месячные со сгустками могут возникать в любой период жизни женщины, не зависимо от ее возраста, места проживания и расы. В жаркое время года риск развития кровотечения значительно повышается, в связи с увеличением нагрузки на сердечно – сосудистую систему. Также имеет место влияния перепадов атмосферного давления на развитие нарушений менструального цикла.

Причины обильных месячных со сгустками

Этиологическими факторами возникновения обильных менструаций являются:

• Стресс, сильное психоэмоциональное потрясение;
• Нарушение питания такие как, ожирение, гипо- и авитаминозы, голодание;
• Хронические заболевания печени, сердечно-сосудистой системы и др.;
• Нарушение гормонального фона;
• Перенесенные гинекологические операции;
• Инфекционные заболевания органов малого таза;
• Радиационное облучение;
• Врожденные аномалии развития половых органов.

Факторы риска

Разнообразные неблагоприятные факторы оказывают воздействие на женский организм в разные периоды развития, формирования, становления и угасания репродуктивной функции. Чаще всего в периоды наибольшей уязвимости – пубертатный период и климактерический период. Основными факторами риска развития маточных кровотечений являются:

В период полового созревания:

• Чрезмерные физические нагрузки;
• Недоедание, гиповитаминоз;
• Психическое перенапряжение и стресс;
• Острые и хронические заболевания инфекционного генеза.

В репродуктивном возрасте:

• Наличие абортов в анамнезе;
• Осложненные роды;
• Воспалительные заболевания органов малого таза;
• Нейроэндокринные заболевания;
• Нарушение гормонального фона;
• Профессиональные вредности;
• Психические и эмоциональные стрессы.

В климактерическом периоде:

• Острые и хронические инфекционные заболевания;
• Образования органов малого таза;
• Стресс;
• Наличие опущения органов малого таза;
• Заболевания сердечно – сосудистой системы и эндокринных желез.

Патогенез

В норме менструация – это регулярное, циклическое, безболезненное маточное кровотечение, которое возникает при отторжении функционального слоя эндометрия вследствие снижения уровня прогестерона и эстрогенов и не превышает 80 мл общей кровопотери за период месячных.

В медицине используются следующие понятия:

• Гиперполименорея – это нарушение менструальной функции, которое проявляется регулярными обильными кровотечениями, превышающими объем общей кровопотери 80 мл за одну менструацию.
• Острая меноррагия – это непредвиденное обильное маточное кровотечение, не связанное с циклом.
• Метроррагия – это обильные, длительные, нерегулярные кровотечения между месячными.

Обильные менструации могут свидетельствовать о таких нарушениях женского здоровья как: наличие миомы матки, новообразований шейки матки, патологический климакс, осложнения беременности и др..

Основным патогенетическим аспектом развития маточных кровотечений является нарушение баланса основных гормонов на фоне изменения функции важнейших звеньев гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем.

Репродуктивная система женщины построена по иерархическому типу, основными звеньями в котором являются: кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, матка и другие органы мишени (молочные железы, щитовидная железа). Так в коре головного мозга основными регуляторами менструального цикла выступают дофамин и норадреналин, осуществляющие контроль над гипоталамическим гонадотропин – рилизинг – гормон (ГнРГ), и серотонин, который контролирует лютеинизирующий гормон (ЛГ). Гипоталамус – это одно из основных структурных образований головного мозга, которое вырабатывает рилизинг – гормоны, освобождающие гормоны гипофиза, и статины, подавляющие их выделение. ГнРГ это основной гипоталамический гормон, участвующий в менструальном цикле. Он выделяется в кровоток 1 раз в 60 минут и максимальная частота его выброса регистрируется в преовуляторном периоде, а самая низкая – во второй фазе цикла. Непосредственное участие в регуляции менструального цикла принимают гонадотропины – гипофизарные гормоны такие как: пролактин (ПРЛ) - гормон лактации, фоллитропин (ФСГ) - гормон роста и созревания фолликулов, и лютропин (ЛГ) - гормон желтого тела. Яичники синтезируют эстрогены, гестагены и андрогены – гормоны, оказывающие вегетативное (развитие и жизнедеятельность половых органов) и генеративное (гормональный фон) воздействие на женский организм. Таким образом, при выпадении или нарушении хоть одного из звеньев - регуляторов цикла, произойдет сбой гормонального фона и изменение пролиферации эндометрия матки. Чрезмерная стимуляция матки эстрогенами приведет к увеличению толщины и гипоксии эндометрия, который, в связи с повышенной сократимостью матки, будет продолжительно и неодновременно отторгаться, одним участком за другим, что в свою очередь сопровождается обильным маточным кровотечение со сгустками длительного характера.

Симптомы обильных месячных со сгустками

В зависимости от причины возникновения кровотечения из половых путей женщину могут беспокоить разные симптомы, начиная от болевых ощущений заканчивая головокружением и потерей сознания. Более детально относительно причины возникновения, подробное описание симптомов, первых признаков и жалоб представлено ниже.

Обильные месячные со сгустками после задержки

Иногда после задержки месячных у женщины возникает обильное кровотечение со сгустками из половых путей, при этом могут быть болевые ощущения ноющего характера внизу живота с иррадиацией в задний проход. Причиной такого симптомокомплекса может быть нарушенная беременность, прием орального контрацептива. Определить причину поможет определение уровня хорионического гонадотропина в крови. Даже при полном самопроизвольном аборте его цифры, какое то время, сохраняются на высоком уровне. Это происходит вследствие того, что происходит отторжение нежизнеспособного эмбриона подготовленным эндометрием и сопровождается большим количеством кровопотери. При этом женщина испытывает слабость, головокружение, тошноту, иногда бывает рвота. При наличии таких симптомов необходимо немедленно вызывать карету скорой помощи для госпитализации в специализированное лечебное учреждение.

Обильные месячные со сгустками во время беременности

Появление кровотечения из половых путей у беременной женщины обычно свидетельствует о самопроизвольном аборте. При этом первым симптомом является тянущая боль в нижних отделах живота, которая отдает в прямую кишку, во второй половине беременности боль может быть схваткообразной. Кровянистые выделения, при этом, в значительном количестве со сгустками разной интенсивности. В зависимости от срока беременности проводят в первом триместре вакуум - аспирацию маточного содержимого, после шестнадцатой недели беременности выполняют эвакуацию продукта оплодотворения под адекватным обезболиванием и контролем гемодинамики. В случае отсутствия противопоказаний допустимо назначение утеротоников для ускорения изгнания маточного содержимого.

На более поздних сроках беременности вагинальное кровотечение может свидетельствовать о предлежании плаценты. При этом кровотечение бывает разной интенсивности и абсолютно безболезненно. Если у женщины на сроке более 20 недель беременности возникает такое состояние необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Обильные месячные со сгустками после родов

Обычно сразу после родов у женщины имеет место физиологическое кровотечение – лохии. Оно может быть разной интенсивности и будет продолжаться до полного сокращения послеродовой матки до нормальных размеров. После этого, если роженица кормит грудью новорожденного, у нее менструации отсутствуют. Это явление носит название – лактационная аменорея и, как правило, она продолжается до введения в рацион грудничка прикорма. И так через 6-12 месяцев у женщины восстанавливается менструальный цикл. Вследствие физиологических изменений, произошедших в организме женщины, таких как укорочение шейки матки, расширение цервикального канала, увеличение размеров матки, увеличение объема эндометрия, менструальные выделения становятся более интенсивными и обильными.

Непосредственно через 2-4 недели после родов может возникнуть обильное кровотечение со сгустками, обусловленное наличием остатков плаценты в полости матки. При этом кровянистые выделения ярко-алого цвета с неприятным запахом и сопровождаются болями внизу живота с иррадиацией в поясницу. В таком случае необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как возможно инфицирование остатков плаценты и развитие эндометрита - воспаления матки.

Обильные месячные со сгустками после кесарева сечения

Часто обильные кровянистые выделения со сгустками наблюдаются после проведенного кесарева сечения. Это связано с наличием рубца на матке, сниженной сократительной способностью матки и неизмененного цервикального канала и шейки матки, что является препятствием для свободного отхождения лохий, как после нормальных родов. Вследствие этого кровотечение становиться более продолжительным с большим количеством сгустков. Со временем менструальный цикл наладиться и количество выделяемой менструальной крови станет более нормальным.

Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки

Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки могут быть в результате проведенного инструментального аборта. При этом выскабливание полости матки проводиться кюреткой, послойно удаляя эндометрий с плодным яйцом. Если во время такой процедуры хирургом был пропущен любой участок полости, на 2-4 сутки может развиться кровотечение со сгустками алого цвета, сопровождающееся ноющей болью внизу живота. В таком случае надо обратиться в то медучреждение, где проводилось прерывание беременности.

Если кровотечение возникло на 7-10 сутки после кюретажа матки, необходимо Также обратиться за медицинской помощью, так как это состояние может быть обусловлено наличием плацентарного полипа, который возникает на месте остатков продукта оплодотворения. При этом у женщины могут быть кровянистые выделения разной интенсивности, боль внизу живота, субфебрильная температура тела и тошнота. Для устранения данного симптомокомплекса в стационарном гинекологическом отделении на фоне адекватной антибиотикотерапии проводят повторное выскабливание полости матки, с дальнейшим назначением препаратов оральной контрацепции.

Обильные месячные со сгустками после гистероскопии

Гистероскопия – это гинекологическая процедура с использованием оптического прибора, с помощью которого доктор имеет возможность не только визуализировать внутреннюю часть матки, но и провести взятие материала без травматизации всей полости матки, как при выскабливании. Гистероскопию проводят как с целью диагностики, так и с лечебной целью. При этом, в случае диагностической гистероскопии, изменений в менструальном цикле не происходит. Что же касается хирургической гистероскопии, то здесь цикл удлиняется, нередко месячные становятся обильнее, чем всегда. Но иногда кровянистые выделения изменяют запах, в них появляются сгустки и меняется их цвет, что может свидетельствовать про присоединение инфекции. Если же обильные кровянистые выделения приобрели черный цвет на фоне выраженного болевого синдрома, это может быть симптомом заболевания – эндометриоз. Эндометриоз является сложным гормонозависимым заболеванием, при котором эндометриальная ткань располагается не только в полости матки, но и за ее пределами. При этом женщину беспокоит выраженная боль в первые дни менструации. Точный диагноз доктор поставит после дополнительных диагностических обследований.

Обильные месячные со сгустками при миоме

Миома матки – это доброкачественное образование, которое состоит из соединительнотканных или мышечных элементов. Если в структуре образования преобладают мышечные волокна, речь идет о миоме, если преобладает соединительная ткань – о фибромиоме. Одним из первых симптомов миомы матки является обильная менструация. Характер выделений зависит от расположения в матки миоматозного узла. Так при его расположении в подслизистом слое с самого начала его формирования, женщину беспокоят обильные, длительные менструации со сгустками, что также связано с нарушением тонуса матки.

Иногда рост в полости матки подслизистого миоматозного узла направлен в сторону цервикального канала, что со временем приводит к его выходу из полости матки. Этот процесс сопровождается обильным маточным кровотечением, схваткообразной болью в низу живота, общей слабостью, падением артериального давления и потерей сознания. При таком состоянии предоставление помощи возможно только в условиях лечебного учреждения. Основной целью лечения в данном случае является остановка маточного кровотечения, обезболивание и хирургическое удаление рождающегося миоматозного узла с последующим выскабливанием полости матки.

Обильные месячные со сгустками после 45-50 лет

В период пременопаузы у женщин часто возникают обильные маточные кровотечения. Это связано со старением гипоталамуса, при котором нарушается гормональный фон в сторону гиперэстрогении на фоне сниженного уровня прогестерона, что приводит к чрезмерному росту эндометрия и нарушением его трансформации и проявляется длительными, обильными месячными со сгустками. При этом цикличность нарушается, а промежуток времени между месячными удлиняется. Лечение такой категории пациенток в основном хирургическое и представлено в виде выскабливания полости матки и цервикального канала. В дальнейшем с целью подавления менструальной функции назначается гормональная терапия.

Обильные месячные со сгустками при менопаузе

Появление кровотечения в постменопаузе может быть симптомом злокачественного образования органов малого таза. Поэтому при наличии подобного симптома необходимо немедленно обратиться к гинекологу для проведения необходимых обследований. Такие кровотечения возникают без причины и могут быть разной интенсивности и продолжительности.

Еще одной причиной кровотечения в менопаузе может быть сенильный кольпит, который возникает вследствие снижения уровня эстрогенов в крови, что приводит к истончению слизистой влагалища и повышенной его ранимости. Такие кровотечения возникают после физических нагрузок, подъёмов тяжести или половых контактов. В любом случае при появлении кровянистых выделений из половых путей необходимо обратиться за медицинской помощью к гинекологу.

Обильные длительные месячные со сгустками

Меноррагия или длительные обильные месячные, может возникать при наличии патологии развития матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, заболеваниях эндокринного генеза и нарушений сворачиваемости крови. Также причиной такого симптома может быть внутриматочный контрацептив или неправильно подобранный оральный контрацептив. Заболевание может возникать в любом возрасте и не иметь цикличности. Такое состояние опасно тем, что на фоне длительных обильных кровотечений, как правило, развивается анемия, которая тяжело поддается коррекции в связи с наличием генитальной причины возникновения кровотечения. При возникновении повторяющихся эпизодов длительных месячных необходимо обратиться к гинекологу, который назначит необходимые диагностические процедуры и лечение.

Обильные болезненные месячные со сгустками

Альгодисменорея – это заболевание, которое преследует большое количество женщин и проявляется болезненными обильными циклическими менструациями. Причин возникновения такого заболевания много. Болезненные месячные могут беспокоить женщин, имеющих миому матки, эндометриоз, внутриматочный контрацептив, аномалии развития половых органов, а также воспалительные заболевания органов малого таза и заболевания эндокринной и нервной систем. Боли, как правило, возникают через пару лет после наступления менархе и начинаются в первый день менструального цикла или за сутки до него. Боль схваткообразного спастического характера с иррадиацией в прямую кишку, поясницу, область яичников. Иногда при выраженном болевом процессе и кровотечении у женщины возникает тошнота, рвота, головокружение. Такой симптомокомплекс приводит к временной потере трудоспособности и требует медикаментозного лечения.

Осложнения и последствия

Основным осложнением, которое возникает вследствие обильных месячных со сгустками, является анемия. Из-за значительного объема потери крови истощаются запасы кроветворных клеток, нарушается эритропоэз, что приводит к стойкой анемии со всеми вытекающими симптомами: слабость, головокружение, тошнота, потеря аппетита. Кроме того это состояние снижает эффективность проведения гемостатической терапии. При профузных кровотечениях нередко развивается геморрагический шок, что требует незамедлительного введения препаратов крови.

При отсутствии противорецидивного лечения возможно возобновление обильных месячных со сгустками, исключением являются состояния после гистерэктомии.

Диагностика обильных месячных со сгустками

Обильные месячные со сгустками это заболевание, которое требует безотлагательного медикаментозного, а иногда, и хирургического лечения. Но для того чтобы приступить к его лечению необходимо провести диагностику и установить точный клинический диагноз.

Диагностику данного заболевания проводит акушер-гинеколог, при первичном обращении к нему с жалобами на обильные месячные со сгустками. Прежде всего, доктор собирает детальный соматический анамнез (историю): наличие заболеваний печени, сердечно - сосудистой и эндокринной систем, травмы и операции на женских половых органах. Затем менструальный и гинекологический анамнез: возраст, с которого начались менархе, качество цикла, начало сексуальной жизни, сексуальная активность, гинекологические заболевания и методы контрацепции. Немало важным является прием медикаментозных препаратов, таких как эстрогены, антидепрессанты, антикоагулянты, кортикостероиды, дигоксин и пропранолол, которые могли вызвать обильное кровотечение из половых путей.

После детального опроса врач проводит тесты функциональной диагностики, такие как: контроль базальной температуры, гормональная кольпоцитология, тесты эстрогенной насыщенности, которые дают возможность определить гормональный фон.

Лабораторное обследование

Тест на беременность или определение хорионического гонадотропина проводиться с целью исключения патологии беременности, или трофобластической болезни, или внематочной беременности.

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма проводятся с целью определения степени анемизации организма для дальнейшей коррекции анемии.

Гормональное обследование в динамике рекомендуется проводить всем женщинам, страдающим от обильных месячных для определения гормонального статуса. Для этого определяют в динамике уровень содержания в сыворотке крови ФСГ, пролактина, ЛГ, тестостерона, прогестерона и эстрадиола. Немаловажным является обследование гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Инструментальная диагностика

Ультразвуковое обследование органов малого таза и гистероскопия являются надежными и доступными методами диагностики патологий репродуктивных органов женщины. Иногда проводят гистеросонографию (заполнение полости матки физиологическим раствором под контролем УЗ аппарата), что позволяет выявить подслизистые миоматозные узлы матки, полипы эндометрия и др.

Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки выполняется всем женщинам в менопаузе при наличии жалоб на кровотечение из половых путей. В других случаях проводится при наличии ультразвуковых признаков патологии эндометрия.

Также возможно проведение МРТ, компьютерной томографии, лапароскопии, гистеросальпингографии и др. методов диагностики при наличии показаний для их проведения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика обильных месячных со сгустками проводиться в соответствии с возрастными показателями женщины, так как для каждого периода жизни женщины характерно возникновение тех или иных заболеваний.

Так в пубертатном периоде дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями кроветворной системы, сопровождающимися нарушениями свертываемости крови и кровотечениями; нарушениями функции печени и желудочно-кишечного тракта, аномалиями развития половых органов, заболеваниями эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы), инородными телами половых путей и новообразованиями влагалища.

Дифференциальную диагностику в репродуктивном возрасте проводят с внематочной беременностью, миомой матки, аденокарциномой, гиперплазией эндометрия, травмой эндометрия внутриматочным контрацептивом.

В менопаузальном периоде дифдиагностику проводят с аденокарциномой эндометрия, аденомиозом и гормонопродуцирующими опухолями яичников.

Лечение обильных месячных со сгустками

Метод лечения обильных месячных со сгустками назначается доктором в соответствии с возрастом пациентки, причины возникновения, количества потерянной крови и длительности кровотечения. Но, в любом случае, первым этапом является гемостаз - остановка кровотечения, которая может быть произведена хирургическим или медикаментозным путем.

Как остановить обильные месячные?

Первым что следует сделать, это успокоиться, так как при волнении расширяются кровеносные сосуды и кровотечение может усилиться. Если кровотечение возникло у беременной женщины, необходимо принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати, расслабиться, вызвать карету скорой помощи. Допускается прием таблетированной формы этамзилата «Дицинон» 1- 2 таблетки запивая водой.

При других причинах возникновения обильных месячных со сгустками доврачебные мероприятия должны быть такими:

• Вызвать карету скорой помощи.
• Принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати.
• Положить грелку, бутылку или любой другой сосуд с холодной водой на низ живота, что способствует сужению сосудов и уменьшению кровотечения.
• Употреблять большое количество жидкости для восполнения объема кровопотери.
• Прием препаратов, останавливающих кровотечение, таких как: Дицинон 1-2 таблетки, максимально 4 таблетки в сутки по 0,25 мг., Настойка водяного перца по 25 капель 3 раза в день, Экстракт пастушьей сумки по 25 капель 3 раза в день., Глюконат кальция 1-2 таблетки 3 раза в день.

Дальнейшее лечение будет назначено гинекологом в соответствии с показаниями.

1. Гемостатическая терапия направлена на остановку кровотечения, для чего используют ингибиторы фибринолиза – Аминокапроновая кислота и Транексам.

Аминокапроновая кислота является эффективным антигеморрагическим средством, действие которого направлено на угнетение фибринолиза, что обеспечивает кровеостанавливающее действие. Действие препарата наступает через 15 минут после внутривенного введения. Назначают препарат внутривенно капельно 100 мл 5% раствора не более 8 г в сутки или перорально 30 мл 4 раза в день. Противопоказанием к применению является коагулопатии, склонность к тромбообразования, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, ишемическая болезнь сердца. С осторожностью назначают препарат с эстрагенсодержащими контрацептивами, что повышает риск возникновения тромбоэмболии.

Транексам – антифибринолитический препарат с местным и системным кровеостанавливающим действием. Действие препарата наступает через 3 часа после приема внутрь и сохраняется до 17 часов. Применяют по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 4 дней. Внутривенно транексам вводится капельно по 15 мг/кг каждые 6 часов не быстрее 1мл/мин. Противопоказаниями к применению является субарахноидальное кровотечение, почечная недостаточность. С осторожностью назначают при тромбофлебите глубоких вен, тромбоэмболическом синдроме. Побочные действия возникают при повышении рекомендованных доз или при индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу препарата, и может проявляться тошнотой, рвотой, головокружением, развитием тромбозов, тахикардией, кожной сыпью, зудом, крапивницей.

1. Гормональная терапия показана к назначению исходя от возраста и результатов обследования.

В период полового созревания гормоны назначают если отсутствует эффект от проводимой гемостатической терапии. Предпочтение отдается комбинированным оральным контрацептивам: Микрогинон, Линдинет 20, Ярина по 2-3 таблетки в сутки с постепенным снижением дозы до 1 таблетки на протяжении 21 дня.

Возможно назначение гестагенов: Дюфастон, Норколут, Утрожестан по 2 таблетки в сутки с последующим снижением дозы.

В репродуктивном возрасте проводиться только нерожавшим женщинам если при УЗИ М-эхо эндометрия не превышает 8мм. Препаратами выбора являются: 17ОПК 12,5% 2 мл в/м 1раз в сутки на протяжении 7 дней, Дюфастон 1 таблетка 3-5 раз в сутки, Норколут 1 таблетка 3-5 раз в сутки с последующим постепенным снижением до 1 таблетки в сутки.

17 ОПК (оксипрогестерона капронат) – синтетический прогестерон, гестагенного происхождения в высоких дозах угнетает секрецию гонадотропинов, что способствует уменьшению кровотечения и оказывает пролонгированный гестагенный эффект. Препарат вводят внутримышечно 2,0 мл 12,5% раствора каждый день до купирования кровотечения и по 0,5-1,0 мл на 21 день для профилактики развития повторного кровотечения. После внутримышечного введения действие препарата начинается через 5 часов и сохраняется до 14 суток. Противопоказаниями к введению 17ОПК является нарушения функций печени, склонность к тромбозам, злокачественные образования органов малого таза и молочных желез.

В климактерическом периоде женщинам старше 45 лет не рекомендовано проведение гормонального гемостаза. Допустимо назначение гестагенов, таких как: 17ОПК 250 мг на 14 и 21 день менструального цикла, Депо-провера 200 мг на 14 и 21 день.

В случае возникновения кровотечения, связанного с нарушением функций яичников, назначают внутримышечное введение прогестерона по 5-15 мг/сут на 7 дней с последующим снижением дозы при положительной динамике.

Агонисты гонадотропин - рилизинг гормона, такие как Гозерелин и Диферелин, применяются не так часто для купирования обильных месячных со сгустками, но хорошо себя зарекомендовали в схемах дальнейшего лечения маточных кровотечений. Дело в том, что при постоянном введении препаратов уменьшается синтез ЛГ и снижается концентрация эстрадиола в крови. Это способствует снижению роста и пролиферации эндометрия, что приводит к минимизации риска развития кровотечения вплоть до развития менопаузы. Гозерелин вводиться подкожно в область передней брюшной стенки 1 раз в 28 дней, что обеспечивает поддержание эффективной концентрации препарата в организме. Препарат противопоказан беременным, кормящим и детям. Препарат переноситься хорошо. В редких случаях могут возникать головные боли, смены настроения, сухость слизистой влагалища, прекращение менструаций, деминерализация костной ткани.

1. Витаминотерапия . Длительное, обильное маточное кровотечение, как правило, приводит к истощению ресурсов витаминов и микроэлементов организма. В первую очередь возникает дефицит железа и как результат развивается железодефицитная анемия. Для ее устранения и восполнения железа назначают:

• Витамин В12 по 200 мкг/сутки.
• Фолиевая кислота по 0,001г 2-3 р/сутки.
• Тотема 1-5 ампул в день перорально.
• Глобирон 1таблетка 1 раз в день.
• Сорбифер дурулес 1 таблетка 1 р/день.
• Мальтофер 1 таблетка 1 р/день.
• Венофер внутривенно капельно.

Длительность приема препаратов железа зависит от степени анемии и проводится под контролем показателей крови.

Из витаминных препаратов оправдано назначение витамина В6 и В1 с чередованием для внутримышечного введения. Также рекомендовано назначение витамина Е по 200 мг в сутки и рутина по 200 мг 3 р/день.

1. Широкое применение в лечении обильных месячных со сгустками нашли лечебные травы и средства народной медицины .

• Сухие листья крапивы залить пол литрами воды и кипятить 10 минут, настоять 30 минут. Употреблять внутрь по 1 ст. ложке 5 раз в день.
• Трава пастушьей сумки 50г, трава горца птичьего 50г, трава омелы белой 50г. Смесь трав залить 200 мл воды, прокипятить 5 минут, остудить. Пить по 1 стакану 2 раза в день с 3го дня менструации.
• Кора дуба 30г, листья лесной земляники 20г, листья малины 20г, трава тысячелистника 30г. Заварить в 200 мл воды и пить по 200мл. утром и вечером с 1го дня месячных.
• Кора крушины 30г и кора малины 30 г. Сбор залить кипятком, настоять и пить утором и вечером по 1 стакану.

В народной медицине для лечения обильных месячных со сгустками используют не только сборы трав, но и другие компоненты для приготовления лечебных снадобий.

• Отвар из апельсиновых корок обладает хорошим кровоостанавливающим свойством. Кожуру 5 апельсинов прокипятить в 1 литре воды в течение 1 часа на слабом огне. Добавить немного сахара и пить по 1 столовой ложке три раза в день.
• Ягоды свежей рябины и листья мяты смешать 1:1 и заваривать в виде чая. Такой чай пить 3 раза в день до завершения месячных.
• 30г высушенных и мелко порезанных травы и корней петрушки заварить кипятком в 400 мл воды и прокипятить 15 минут, затем процедить. Принимать по пол стакана три раза в день за 15 минут до еды.

1. Физиотерапия .

В схемах лечения обильных маточных кровотечений со сгустками широко используются следующие виды физиотерапевтического лечения:

• Электрофорез с сульфатом меди обеспечивает сосудосуживающий эффект
• Шейно-лицевая гальванизация повышает сократительную функцию миометрия матки
• Эндоназальный электрофорез с витамином В1 увеличивает тонус мышц матки
• Вибрационный массаж паравертебральных зон оказывает комплексное действие на сосуды матки и мышечный тонус, что способствует уменьшению потери крови.

1. Гомеопатия .

Если причиной возникновения обильных месячных со сгустками являются функциональные нарушения, для лечения используются следующие препараты:

• Овариум композитум. Является комплексным гомеопатическим средством, регулирует гормональный фон. Обладает метаболической, седативной и противовоспалительной функциями. Назначается по 2.2 мл внутримышечно 2 раза в неделю, с третьей недели 1 раз в 5 дней. Курс лечения 10 инъекций. Противопоказания – повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 12 лет. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Среди побочных эффектов отмечалось усиленное слюноотделение, в случае которого рекомендуется уменьшить дозу препарата или отменить его.
• Мулимен - комплексный гомеопатический препарат, действие которого направлено на регуляцию баланса гонадотропных и стероидных гормонов, нормализацию вегетативной нервной системы и стабилизацию психического состояния женщины. Обладает гормонорегулирующим, спазмолитическим, седативным и дренирующим фармакологическими свойствами. Показан к применению при нарушениях менструального цикла, мастопатии, лечении побочных эффектов гормональной контрацепции, предменструального и климактерического синдрома. Назначается по 10-12 капель 2 раза в день в межменструальный период и в дни менструации по 10-15 капель 3-5 раз в день в зависимости от степени кровотечения. Принимать до еды за 15-20 минут, задержав ненадолго в ротовой полости. Противопоказан в возрасте до 12 лет и при повышенной чувствительности к компонентам препарата. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Препарат обычно хорошо переносится, изредка могут возникать аллергические реакции.

При развитии обильных месячных со сгустками на фоне воспалительного процесса органов малого таза дополнительно назначаются:

• Гинекохеель является базисным противовоспалительным средством, обладающим вазотоническим, противоотечным и обезболивающим фармакологическими свойствами. Способствует завершению воспалительного процесса, восстановлению микроциркуляции и образованию новой ткани в очаге воспаления. Снижает риск развития осложнений. Оказывает регулирующее действие на менструальный цикл. Назначается по 10 капель 3 раза в день ежедневно, кроме дней месячных. Курс лечения 3 цикла. Препарат противопоказан лицам, страдающим на аллергию к яду пчел, ос и шмелей. Побочных действий не выявлено.
• Траумель С – препарат первого выбора при любых повреждениях тканей организма. Обладает противовоспалительным, антиэкссудативным, регенерирующим и обезболивающим фармакологическими свойствами. Препарат противопоказан к применению у лиц с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, страдающим туберкулезом, лейкемией, СПИДом. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день. Возможны побочные реакции в виде покраснений и сыпи на коже.

1. Оперативное лечение .

Хирургическое вмешательство при обильных месячных со сгустками независимо от причины возникновения проводиться с гемостатической целью для остановки кровотечения.

Лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки проводиться под общим обезболиванием с последующим направлением полученного соскоба на патогистологическое исследование, что позволяет в 80% установить причину возникновения кровотечения. После проведения операции, пациентке назначается гемостатическая и антибактериальная терапия.

Аблация эндометрия – хирургический метод лечения маточного кровотечения, который проводиться с помощью лазера, или электрода под контролем гистероскопа заключается в удалении всего слоя эндометрия.

Гистерэктомия является радикальным оперативным вмешательством и заключается в удалении матки. Является последним этапом лечения маточных кровотечений, когда состояние не поддается лечению другими методами.

Каждый менструальный цикл начинается с обновления матки, что запускает процесс ее подготовки к оплодотворению. Выделения представляют собой кровь, эндометрий и неоплодотворенную яйцеклетку. Эндометрий отслаивается от стенки матки, а на этом месте формируется раневая поверхность, выделяется кровь. У некоторых женщин месячные сопровождаются появлением сгустков. Опасны ли подобные состояния? Далеко не всегда. Порой это может быть не сигналом заболевания, а особенностью физиологии. Тем не менее, возникновение непривычных кровянистых выделений требует повышенного внимания. Сгустки крови при месячных – причины, границы нормы, способы устранения – рассмотрим далее.

Нормальные менструальные выделения

Помимо эндометрия, в выделениях присутствует кровь. Она остается жидкой за счет активной работы веществ, препятствующих свертыванию, – антикоагулянтов. При нарушении их работы женщина может наблюдать комочки, называемые сгустками.

Они появляются при длительном пребывании в статичной позе без смены положения. Почему сгустки выходят именно в этом положении? Длительная неподвижность провоцирует застой и свертывание крови в матке, в результате чего они и образуются. Сгустки выделяются после долгого лежания или сидения.

Среднее количество выделений при критических днях составляет от 80 до 150 мл. Такая кровопотеря считается нормой и не вызывает неудобств. Продолжительность всей менструации при этом – 5–6 дней. Легкие болевые ощущения могут возникнуть в первый день цикла, однако в дальнейшем никаких неприятных симптомов быть не должно. Нормально ли появление сгустков при менструации? Если не наблюдается ухудшения самочувствия при свертывании крови, то они не должны беспокоить женщину.

Знайте! Самые обильные кровяные выделения наблюдаются на 2–3 день цикла. Позже повреждения на стенке матки заживают и перестают кровоточить так сильно.

Причины появления сгустков

Сгустки представляют собой свернувшуюся кровь и в этом состоянии приобретают темно-красный оттенок. По виду они напоминают желе, размером обычно маленькие – менее 10 мм. Обычно их появление никак не сказывается на всем процессе менструации: они не делают его болезненнее или длительнее.

Для возникновения или усиления этого явления существует ряд различных причин, в число которых входят:

1. Простудные заболевания. При развитии гриппа и простуды, как правило, повышается температура тела, что приводит к интенсивной свертываемости крови.
2. Период полового созревания. У подростков только начинаются активные гормональные изменения, что иногда влечет за собой обильные кровотечения. Особенность этого периода в том, что такие интенсивные выделения порой сменяют скудные. На стабилизацию менструального цикла обычно уходит не менее 2 лет.
3. Возрастные изменения. Состояние предменопаузы, характерное для женщин старшего возраста, также способно повлиять на наличие сгустков в выделениях. В этот период такое явление встречается часто.
4. Врожденные патологии. Двурогая матка и другие аномалии репродуктивной системы могут вызывать застой крови и ее повышенную свертываемость. Также во время месячных способность матки к сокращению нарушается, в результате чего кровотечение становится сильнее, а в нем наблюдаются сгустки. Из-за анатомических особенностей они могут быть черного цвета.
5. Прерывание беременности. Если беременность по каким-то причинам прервалась на 1–2 неделе, плодное яйцо выходит при первой же менструации. При этом в выделениях наблюдаются крупные сгустки, по консистенции похожие на печень.
6. Заболевания крови. Болезни способствуют увеличению вязкости крови, что мешает ее нормальной свертываемости.
7. Роды. После родов обильные кровяные выделения появляются на протяжении 3–10 дней и сопровождаются сгустками. Размер их может быть разным: совсем небольшие или огромные. Если они продолжают выделяться в течение длительного времени в большом количестве, это повод обратиться за врачебной консультацией.

Помимо этих причин, существуют различные болезни, при которых подобное явление будет считаться неблагоприятным симптомом. Для их диагностики необходимо обратиться к специалисту, только он сможет разобраться в настоящей причине появления сгустков. Кроме того, врач определит, опасны ли эти симптомы.

Знайте! Размер свернувшейся крови может находиться в пределах от 2–4 мм до 12 см.

Заболеваниями, которые требуют обязательного лечения, являются:

1. Железодефицитная анемия. Болезнь характеризуется низким количеством железа, что приводит к снижению гемоглобина. Насыщаемость клеток кислородом падает. Вследствие этого развивается постепенное снижение работоспособности, утомляемость. Симптомы у женщины: слабость, тошнота, изменение вкусовых предпочтений, склонность к частым заболеваниям. Железодефицитная анемия развивается на фоне обильных болезненных менструаций. При этом в выделениях наблюдается кровь с небольшими сгустками (менее 4 см).
2. Миома матки. Узлы, представляющие собой доброкачественные опухоли, образуются в матке и препятствуют естественной отслойке эндометрия. У женщин при этом наблюдаются сильные кровотечения, могут быть огромные сгустки, напоминающие печень.
3. Эндометриоз. Заболевание, при котором происходит разрастание эндометрия в нетипичных местах, что приводит к сильным болевым ощущениям. Характерная черта эндометриоза – обильные месячные, которые сопровождаются сгустками с первых дней
4. Кисты яичников. Выражаются в болезненных сексуальных контактах, удлинении всего менструального цикла, нерегулярных месячных. Без должного лечения киста способствует появлению сгустков вместе с обильными кровянистыми выделениями, которые означают, что заболевание прогрессирует.

Такие патологии при неадекватном лечении или его отсутствии могут привести к серьезным последствиям.

Какими средствами можно остановить обильные месячные

Для регуляции менструального цикла существует несколько способов. Это:

• оральные контрацептивы – при использовании сокращается длительность месячных и объем кровопотери;
• гормональные таблетки – помогают наладить график цикла, позволяют кровотечению пройти быстрее и не столь обильно;
• полноценное, правильное питание;
• активные физические упражнения;
• регулярные половые контакты.

Важно! Если появление сгустков сопровождают болевые ощущения, обильные менструальные кровотечения, слабость, высокая температура, необходимо показаться врачу.

Когда обращаться к врачу

Консультация гинеколога обязательна в следующих ситуациях:

• выделений много, и они продолжают идти более 7 дней подряд;
• кровотечение открылось не в начале цикла;
• запах становится неприятным и резким;
• возникают приступы тахикардии, одышки;
• проявляется слабость и постоянная усталость;
• наблюдается выраженный болевой синдром.

Все эти признаки могут стать сигналом серьезной кровопотери, поэтому требуют быстрого обращения к врачу.

Важно! Обильные длительные кровотечения, при которых теряется больше 150 мл крови, могут быть опасны для жизни и здоровья женщины.

Если наблюдаются сгустки в месячных на протяжении долгого времени, не следует переживать и ставить себе страшный диагноз. Такое состояние часто является нормальным и не требует медикаментозной терапии. Однако, если клиническую картину дополняет выраженный болевой синдром и другие проявления, консультация специалиста обязательна. Только он сможет назначить правильное лечение.