Резко стал хуже видеть один глаз. Дают ли инвалидность, если один глаз не видит

Среди всех заболеваний, присущих любому человеку, не менее распространенными являются глазные. Существует классификация глазных заболеваний, которые могут иметь схожие симптомы, поэтому требуют обследования со стороны врача.

Каждое заболевание характеризуется присущей ей клинической картиной и представляет особую опасность для человека при отсутствии адекватного и грамотного лечения. То же самое можно сказать и о глазных заболеваниях, которые встречаются в практике медицины не реже, чем все другие, присущие человеку в любом его возрасте.

Глазные заболевания могут носить патологический или же инфекционный характер. Конечно же, менее опасными принято считать инфекционные, поскольку они легко подаются лечению при своевременном обращении к специалисту, чем патологические. Такое утверждение обусловлено тем, что ряд патологических глазных заболеваний требуют оперативного вмешательства и невозможно устранить медикаментозным методом лечения.

Нередко больной обращается к врачу с жалобой на то, что один глаз стал хуже видеть. Причин на то множество, и для того чтобы определить одну из них, нужна глубокая диагностика, которая заключается в тщательном обследовании глазного дна. Очень часто причиной плохого зрения одного из глаз является разрыв сетчатки на периферии и ее отслойка. При таком диагнозе требуется срочное оперативное вмешательство для исключения полной потери зрения. Другая причина кроется в сужении сосудов глаза без каких-либо серьезных отклонений и патологических изменений. В данном случае по назначению врача принимаются сосудорасширяющие глазные капли общего воздействия.

Нередко причиной плохого зрения одного глаза может служить такое заболевание, как шейный остеохондроз. Для многих это покажется странным, но в медицинской практике подобные случаи носят частый характер. Дело в том, что по причине шейного остеохондроза происходит защемление либо повреждение главной аорты, которая проходит по позвоночнику и снабжает головной мозг и зрительный нерв необходимым потоком крови. В том случае, когда аорта защемляется сдвигом позвонков, поступление крови в головной мозг и к зрительному нерву частично прекращается, что и является причиной плохого зрения. В таком случае лечение должно быть направлено не на восстановление зрения, а устранению основной причины, то есть шейного остеохондроза.

И, наконец, имеет место синдром "ленивого" глаза (амблиопия) . Заболевание характеризуется тем, что один глаз по какой-либо причине "отстает" от другого в развитии зрительной функции. Амблиопия, как правило, развивается по причине косоглазия, дальнозоркости, астигматизма, нистагма, катаракты, помутнения роговицы. Болезнь в большей степени затрагивает детей, однако это вовсе не обозначает, что в процесс могут быть вовлечены и взрослые. Следует иметь в виду, что симптомы заболевания могут носить спонтанный характер, когда больной жалуется на то, что зрение ухудшилось не в течение какого-то определенного времени, а мгновенно. В данном случае не имеет смысла медлить и надеяться на чудо, поскольку речь может идти о необратимых последствиях.

Поэтому крайне важно своевременное и скорое обращение к врачу для тщательного обследования и получения грамотного лечения. Какова бы ни была причина ухудшения зрения, врач может потребовать от больного историю всех болезней, а также направить на полное обследование, чтобы обнаружить и выявить истинную причину заболевания. Только после тщательного обследования врач сможет подобрать наиболее достоверный вариант лечения, который поможет устранить проблему. Лечение заболевания, в зависимости от его степени и течения, носит комплексный характер и включает в себя медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. В том случае, если врач решит, что медикаментозная терапия не даст положительных результатов, назначается оперативное устранение проблемы.

Не имеет смысла заниматься самолечением либо отказываться от операции, поскольку некоторые причины плохого зрения могут привести к полной потери зрения. Таким образом, в случае, если один глаз стал видеть хуже другого, не следует ждать, пока симптомы исчезнут сами по себе. Наоборот, больной должен прислушаться к организму, к происходящим процессам и изменениям для того, чтобы рассказать о них врачу (офтальмологу) . Это поможет грамотно определить причину и подобрать правильное лечение. Порой участие больного помогает врачу быстро решить проблему. Поэтому не стоит затягивать с визитом и, тем более, с предписаниям и врача. Это поможет избежать в дальнейшем таких последствий, как развитие ухудшения зрения или его полная потеря.

Такой недуг, как ухудшение зрения одного глаза, имеет различные причины и требует обязательного и скорого обращения к специалисту. Такой подход поможет больному избежать дальнейших последствий и сохранить в будущем свое зрение.

Периодически, даже люди с нормальным зрением замечают, что один глаз стал видеть размыто. Эпизоды ухудшения зрения бывают краткосрочными (от нескольких часов до нескольких дней), а также длительными (месяцы и годы). Многих пугает данное состояние, но как с ним справится, знают немногие.

Наиболее частые причинные ухудшения зрения:

• - переутомление;
• - возрастные изменения хрусталика;
• - механическое воздействие, исходящее из окружающей среды (неудобная поза во время сна, сдавление глаза повязкой или маской);
• - инфекционное поражение;
• - травматическое поражение;
• - поражение сетчатки (отслойка);
• - онкологическое поражение структуры или участков нервной системы, ответственных за функцию зрения.

Что делать, если плохо видит правый или левый глаз?

Прежде чем купировать приступ помутнения зрения в правом или левом оке, следует понять, что стало причиной данного состояния. Если всему виной обычное переутомление или же короткое механическое воздействие, стоит временно отказаться от работы с компьютером, планшетом, телефоном, не стоит смотреть телевизор и читать книги в ближайшие 24 часа. Можно закапать капли «Везин» или же другие аналоги искусственной слезы.

Если человек, отмечает стойкое ухудшение, что правый глаз видит хуже левого, стоит обратиться к врачу. Чаще всего пациенты жалуются на то, что левое око видит хуже правого, или наоборот. Лечение зависит от механизма развития патологии. Травматическое повреждение может так же привести к тому, что глаз стали видеть расплывчато и лечение в таких случаях можно вести как консервативным, так и хирургическим путем, что зависит от тяжести травмы. Отслойка сетчатки успешно лечится оперативным вмешательством.

При затруднении врачом установки причины ухудшения зрения, следует отправить пациента на консультацию к врачу-онкологу и неврологу. Для исключения онкологического поражения структур глаза или нервной системы производят полное диагностическое обследование, куда в обязательном порядке входит МРТ головного мозга. Квалифицированная консультация невролога доступна в медицинском центре «Невро-Мед».

У ребенка плохо видит один глаз

Если у ребенка 1 око стало видеть размыто, стоит уделить данному случаю особое внимание. Чаще всего причиной снижения остроты зрения детей становится переутомление, в результате длительного просмотра телевизора, игры за компьютером или телефоном, а также травма, полученная в ходе игры.

Для профилактики травматического поражения во время игр, стоит объяснять детям, что не следует допускать попадание песка в око, нельзя тыкать палками в лицо, а также стрелять из пистолета с пульками в других людей и это может оказаться причиной расплывчатого зрения в будущем. Желательно, чтобы за играми детей приглядывали взрослые.

Родителям, необходимо ограничить по времени пребывание детей за компьютером. Если правый глаз видит расплывчато, то причина может быть в просмотре телевизора. Следует обогатить рацион ребенка витамином А, который непосредственно принимает участие в образование пигмента родопсина, необходимого для полноценного зрения. При недостаточности родопсина человек постепенно слепнет.

Желательно ежедневно проводить гимнастические упражнения для глаз, которые дают видимый результат. Существует множество методик. Перед началом тренировок лучше проконсультироваться с врачом окулистом. Гимнастика не только улучшает кровообращение, но и способствует восстановлению утраченной остроты зрения.

Специалист нашего центра - Нейроофтальмолог

Что такое инвалидность? Это скорее установленный набор симптомов, заболеваний и норм, при которых положены государственные льготы, а также освобождение от различных работ. Либо трудовая деятельность в спецусловиях. Учитывая степень тяжести и дееспособности человека, инвалидность разделяют на три группы. Рассмотрим каждую в ключе состояния глаз, потому что очень часто именно по зрению дают определенную группу.

Первая группа

Начнем с самой тяжелой группы. Двустороннее сужение границ поля зрения от десяти градусов от точки фиксации.

Первая группа по зрению дается в случаях, когда человек не видит на 99% или вообще. Причины этого могут быть самые разнообразные. Начиная от врожденной деградации хрусталика или сетчатки, заканчивая приобретенными, перенесенными заболеваниями и физическими воздействиями. Очень часто проблема возникает из-за неосторожного обращения с различными предметами или химией. Например, при сварных работах, строительных, работах в химических лабораториях. Именно поэтому очень важна техника безопасности, без которой скорая частичная или полная потеря зрения вполне допустимы.

Иногда слепота связана не с локальными проблемами (конкретно в глазах), а в общем поражении ЦНС или определенных центров мозга, отвечающих за визуальное восприятие. Либо проблемы в самих связях мозга с глазами. Например, при кистах или опухоли в головном мозге она может оказывать сильное давление на центры, отвечающие за зрение. Оно начинает по мере разрастания опухоли падать. Иногда бывает, что опухоль удаляется, а вот зрение уже не восстанавливается. В этом случае также будет первая группа инвалидности.

К ней же относится острота зрения не более 0,04 с коррекцией на лучший глаз.

Вторая группа

Эта группа чуть «легче». Ее могут дать при определенных заболеваниях глаз. Например, глаукома или катаракта в сложных формах могут быть показаниями к постановке на учет в группу.

В этом случае острота зрения лучшего глаза — от 0,05 до 0,1, а сужение границ — от 10 до 20 градусов. Работоспособность возможна только при наличии определенных условий.

Третья группа

В этом случае основными показателями будут острота зрения от 0,1 до 0,3 и сужение границ более 20 градусов, но менее 40. К 3-й группе относятся и люди, у которых один глаз не видит вообще, а второй видит с небольшим отклонением. Но при этом есть еще ряд дополнительных условий, среди которых: утрата дееспособности, возможности самообслуживания или же необходимость в реабилитации, социальной защите.

Отсюда можно сделать вывод, отвечая на важный вопрос, если один глаз не видит, при этом у второго 100%, а также нормальное физическое состояние и функционирования остальных систем организма, группа инвалидности не положена. В этом случае человек не считается недееспособным.

Поэтому, если в вашем случае не видит один глаз (кстати, это может быть также по самым разным причинам), лучше всего обратиться к офтальмологу. Потому что только специалист может дать качественную оценку состояния, на основании которой возможно получение группы.

Надо сказать, что существует целый ряд проблем со зрением, при которых человек не попадает под группу. Мало того, он способен работать практически в любых условиях. Конечно, есть определенные виды деятельности, которые попросту будут ему самому невыполнимы либо возможно ухудшение состояния. В таком случае к работам человек не будет допущен после прохождения комиссии. Один из простых примеров – высотные работы. В связи с переменами давления, люди, страдающие хроническими заболеваниями глаз, не всегда допускаются к ним. Поэтому для получения разрешения на промышленно-альпинистские и высотные работы обязательно прохождение медицинской комиссии. И особое внимание уделяется именно зрению.

Также важно это при вождении автомобиля. С 3-й группой инвалидности права получить можно, но при этом человек должен доказать свою полную дееспособность в вождении авто. Поэтому, если вы стоите на учете, при прохождении медкомиссии об этом обязательно нужно сказать. Потому что права могут быть выданы даже человеку с нефункционирующим одним глазом. Но опять-таки, здесь нужно доказать полную функциональность другого глаза.

Если человек замечает, что у него периодически или постоянно один глаз видит хуже другого, важно выяснить причины такого нарушения и с помощью комплексного лечения постараться исправить зрение. В медицине заболевание, при котором 1 глаз начинает видеть хуже, называется амблиопия. Патология зачастую возникает на фоне прогрессирующих офтальмологических или других внутренних болезней, поэтому справиться с ней можно только под контролем грамотного специалиста.

Основные причины нарушения

Падение зрения на одном глазу может начать беспокоить человека в любом возрасте, это связано с дисфункцией зрительного центра, при которой взаимосвязь обоих органов с головным мозгом нарушается. Взрослый или ребенок жалуется, что не может сфокусироваться на рассматриваемом предмете, он выглядит нечетко, расплывчато, с искаженным цветом и формой. При этом вторым глазом, тот что здоров, человек видит намного лучше. Если восприятие цвета и дистанционности объектов не совпадает, глаз, в котором зрение ухудшилось, отключается, а второй воспроизводит четкое изображение предметов, находящихся вблизи или вдали.

Распространенные причины того, что левый глаз видит хуже правого или наоборот, такие:

• зрительное переутомление;
• осложнение после перенесенных и не долеченных инфекционных и вирусных болезней;
• травмы глаз и черепной коробки;
• отслоение сетчатки;
• возрастные дегенерационные процессы в глазных структурах;
• катаракта;
• глаукома;
• косоглазие.

Образование и развитие недоброкачественной опухоли является причиной разного размера зрачков и снижения зрения.

Еще одна причина, по которой зрение ухудшается и левый или правый глаз почти не видит - образование в головном мозге злокачественной опухоли. При прогрессирующем недуге зрение сразу падает на несколько процентов, один зрачок становится больше второго, резко нарушается общее самочувствие, белок становится темнее, из-за выпячивания яблока глаза выглядят разными.

Как понять?

На начальных стадиях развития болезнь не проявляется выраженными симптомами, поэтому то, что один глаз стал плохо видеть, больной замечает не сразу. По мере прогрессирования становится заметно, что пораженный орган тормозит в восприятии информации, а предметы, расположенные ближе или дальше, видит размыто. Одно и то же изображение в здоровом и больном глазу может различаться оттенками, быть немного светлее или темнее.

В незнакомых местах больные амблиопией не могут сориентироваться в пространстве, из-за того, что один глаз перестал адекватно воспринимать информацию, человек становится растерянным, неуклюжим, неаккуратным во время передвижения. У ребенка слепнет орган зрения после длительного просмотра телевизора, игр на компьютере или планшете. Чтобы чуть лучше видеть буквы, изображения или предметы, больной закрывает рукой ту половину лица, где плохо видит один глаз. Также веко может закрываться рефлекторно, чтобы мозг смог адекватно воспринять информацию.

Диагностика

Для определения причин ухудшения виденья одним органом необходимо пройти ряд мероприятий, среди которых УЗИ глаз.

Если человек ослеп на левый глаз или правый, не стоит тянуть с визитом к доктору. Лечить заболевание будет офтальмолог, именно он проведет первичный осмотр, соберет анамнез, расспросит о беспокоящих симптомах и решит, что делать дальше. Чтобы точно понять, из-за чего одни глаз видит четче и ярче другого, потребуется пройти ряд таких диагностических процедур:

• офтальмоскопия;
• тонометрия;
• электроретинография;
• визометрия;
• рефрактометрия;
• определение состояния глазодвигательной системы и фиксации;
• УЗИ зрительной системы;
• КТ или МРТ головного мозга.

Способы лечения

Консервативное

На начальных стадиях развития амблиопия лечится специальной методикой, которая называется окклюзия. Суть терапии заключается в попеременном перекрытии больного и здорового органа зрения, благодаря чему глазные мышцы тренируются и уравнивается оптическая сила обоих глаз. Чтобы получить максимально положительный эффект, нужно строго соблюдать схему лечения и сроки ношения повязки. Ускорить восстановление и укрепить систему зрения помогут вспомогательные физиотерапевтические процедуры, такие как:

Электростимуляция помогает восстановить и активировать волокна зрительных нервов, которые ослабли в результате недуга.

• электрофорез;
• электростимуляция;
• УВЧ-терапия;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• светолечение;
• фонофорез;
• цветотерапия;
• массаж;
• лечебные упражнения.

Хирургическое

Операцию назначают в крайних случаях, когда первопричиной развития амблиопии являются необратимые деформационные или онкологические заболевания органов зрения. Хирургия проводится в стационарных условиях под местным или общим наркозом, все зависит от диагноза и индивидуальных особенностей организма больного. Во время процедуры врач устраняет дефекты, накладывает швы. Чтобы предотвратить развитие послеоперационных осложнений, необходима реабилитация. В период восстановления больному прописывается медикаментозное и вспомогательное лечение, важно строго соблюдать правила и рекомендации врача, что поможет ускорить выздоровление. Наряду с медикаментозным лечением заболевания можно употреблять витаминный салат, приготовленный из зелени.

1. Молодые листочки крапивы, одуванчика, петрушки, укропа и зеленого лука хорошо промыть под проточной водой, высушить.
2. Измельчить ингредиенты ножом, сложить в глубокую тарелку, взбрызнуть соком лимона и добавить 1 ст. л. оливкового масла.
3. Все хорошо вымешать, употреблять каждый день в качестве дополнения к основным блюдам.

Хорошо влияет на органы зрения настой, который готовится и употребляется так:

1. Смешать в равных количествах высушенную траву грыжника и очанки.
2. Отделить от смеси 1 ст. л. и залить стаканом кипятка.
3. Дать средству настояться полчаса.
4. В готовый настой добавить немного меда, пить каждый раз перед употреблением пищи.

Глаза каждого человека не одинаковы и не симметричны – это доказанный факт. Но одно дело, когда органы зрения просто отличаются по размеру, форме, цвету, эти различия незначительны и являются косметическим дефектом, а не симптомом патологии. И другое дело, когда один глаз видит хуже другого, тем более, если такая проблема возникла неожиданно. Внезапная слепота на один глаз является признаком серьезных нарушений в организме, иногда не связанных напрямую с органами зрения, а затрагивающими сердечно-сосудистую и нервную системы. Даже временная потеря зрения правого или левого глаза – основание для полноценного обследования у врача-офтальмолога. Только специалист сможет выяснить, почему один глаз видит хуже другого и что с этим нужно делать, чтобы исправить дефект и не допустить осложнений.

Нередко ухудшение зрения на один глаз является симптомом врожденной патологии или аномального развития глазных структур. Долгое время пациент и сам может не замечать разницы. Обычно она выявляется у ребенка уже в школьном возрасте при плановом осмотре у детского офтальмолога.

Для информации: полноценное восприятие окружающего мира и формирование целостной зрительной картинки возможно только в том случае, если оба глаза функционируют нормально, воспринимают зрительные импульсы и передают их через зрительные нервы в соответствующие центры головного мозга. Там две картинки формируются в единую, в результате человек получает яркое, четкое и объемное изображение. Способность обоих глаз четко воспринимать предметы и объекты и правильно их интерпретировать называется бинокулярным зрением. Если же она утрачивается, и зрение на одном из глаз начинает ухудшаться, диагностируется амблиопия.

Состояние, при котором острота зрения одного глаза меньше, чем другого, называется амблиопией и является преимущественно врожденной патологией – как правило, первичная амблиопия диагностируется у детей

Что это такое

Амблиопия – это достаточно распространенная врожденная или приобретенная офтальмологическая патология, при которой один из глаз частично или полностью исключается из зрительного процесса. Стойкое снижение зрения на одном глазу является признаком амблиопии, в народе такое состояние также называется синдромом ленивого глаза. При этом потеря зрения обусловлена в большинстве случаев не повреждениями или морфологическими изменениями глазных структур. Один глаз не видит или видит плохо по другим причинам, которые формируются, как правило, еще в детском возрасте. Дефект исправить можно, но с помощью очков или контактных линз сделать это не получится.

При амблиопии у пациента один глаз видит хорошо и четко, другой – расплывчато, мутно, без контраста и цвета. Сфокусировать взгляд на предмете человек при такой патологии не в состоянии, изображение начинает двоиться. Чтобы избавиться от двоения, организм включает механизм компенсации: глаз, который стал хуже видеть, исключается из зрительного процесса, и головной мозг воспринимает только ту картинку, которую передает здоровый орган зрения.

Это приводит к еще большему ухудшению зрения нездорового глаза и в конечном итоге он становится полностью нефункциональным. Подобные нарушения чаще всего обратимы и поправимы. Но необходимо как можно раньше обследоваться у хорошего офтальмолога, выявить причины, по которым один глаз видит лучше другого, и сразу же начинать лечение.

Причины и разновидности амблиопии

По своей природе происхождения амблиопия бывает врожденной (первичной) или приобретенной (вторичной). Одной из основных причин врожденной формы патологии является отягощенная наследственность. Генетическая предрасположенность к нарушениям зрения на одном глазу уже давно доказана: если подобное явление отмечалось у одного из родителей или близких кровных родственников, то дети автоматически попадают в группу высокого риска развития такой же патологии.

Косоглазие у ребенка, вызванное патологической беременностью или тяжелыми родами – одна из более частых причин амблиопии в детском возрасте

Также выделяют такие формы амблиопии в зависимости от природы ее происхождения и провоцирующих факторов:

• Дисбинокулярная или страбизматическая . Страбизм – медицинский термин, используемый в офтальмологии для определения косоглазия у детей и взрослых. Потому уже из названия можно понять, что амблиопия в этом случае является признаком и последствия косоглазия, при котором имело место продолжительное подавление функций одного глаза. Исправить стробизм можно как с помощью специальных оптических приспособлений и упражнений, так и хирургическим путем. Только после этого приступают к устранению амблиопии.
• Депривационная или обскурационная . При такой форме патологии один глаз начинает видеть размыто и нечетко из-за помутнения тех элементов глазных структур, которые отвечают за преломление лучей света. Такой симптом в свою очередь может быть спровоцирован повреждениями роговицы, опущением верхнего века глаза, также депревационная форма амблиопии является признаком поражений хрусталика. В патологический процесс обычно вовлечены оба глаза.
• Рефракционная . Одна из самых распространенных форм амблиопии, причинами являются астигматизм или дальнозоркость в запущенных стадиях. Рефракция (степень преломления луча света) на правом и левом глазах отличается. Поэтому один глаз видит ярче и резче другого.
• Анизометропическая . По сути это один из подвидов описанной выше рефракционной амблиопии. Это врожденная аномалия, характеризируется разницей рефракции правого и левого глаза не менее двух диоптрий.
• Истерическая или психогенная . В этом случае зрение на одном глазу резко падает под влиянием сильного стресса, испуга, психологической травмы (часто у детей младшего и подросткового возраста). После эмоциональной встряски человек внезапно замечает, что один глаз стал видеть темнее и мутнее другого. Для устранения такого дефекта обычно требуется подключить терапевта, используются препараты седативного действия.

Часто встречается комбинированная форма амблиопии, то есть, вызванная сразу двумя-тремя факторами. Как правило, сочетается дисбинокулярная форма с какой-то другой. Лечение при таком диагнозе потребуется длительное и разностороннее.

Резкое снижение зрения у взрослого на одном глазу обычно вызывается травмами или нервным стрессом

Также амблиопия классифицируется по степени выраженности, видит человек одним глазом ближе, или на расстоянии, четко или расплывчато, другим цветом или вообще без него. При сложных формах заболевания ослепший глаз не определяет форму, очертания, цвет, удаленность и объем рассматриваемого объекта. В самых тяжелых случаях диагностируется полная слепота.

Факторы и группы риска

В медицинской практике чаще всего приходится сталкиваться с врожденной амблиопией, обусловленной патологическим течением беременности, преждевременными родами или родовыми травмами. Предрасполагающими факторами к подобному нарушению зрения являются:

• недоношенность плода;
• масса тела при рождении ниже 2500 г;
• ретинопатия недоношенных новорожденных;
• врожденные формы катаракты и анизометропии;
• детский церебральный паралич;
• плохая наследственность.

Врожденное снижение зрения на одном из глазок у ребенка также является признаком умственной недоразвитости.

У недоношенных детей с врожденными пороками в развитии амблиопия диагностируется в несколько раз чаще, чем у малышей, родившихся вовремя

Если говорить о факторах, провоцирующих развитие вторичной амблиопии у подростков и взрослых людей, то к таким относятся:

• Проживание, учеба или работа в условиях неблагоприятной окружающей среды. Сюда относятся помещения с задымленным, загрязненным химическими испарениями воздухом, работа на открытом воздухе при слишком сухом, влажном климате, при высоких или низких температурах, на ветру и т.д.
• Гипертоническая болезнь любой степени и формы.
• Не пролеченное в детстве косоглазие или развившееся после травмы, хирургического вмешательства на органах зрения.
• Воспаление, затрагивающее височную артерию.
• Неправильный подбор или неправильное использование различных оптических приспособлений для коррекции зрения.

На заметку: если посмотреть статистику офтальмологических патологий у взрослых, то амблиопия является профессиональным заболеванием сварщиков. В этом случае вторичная амблиопия развивается как последствие электрофтальмии – состояния, возникающего при длительном и регулярном облучении глаз ультрафиолетовым излучением.

У взрослых нарушения зрения на одном глазу часто возникают всвязи с профессиональной деятельностью

Как распознать патологию

Выявить амблиопию у маленького ребенка на ранних стадиях практически невозможно, так как сам малыш пожаловаться еще не в состоянии, а проводить диагностические мероприятия еще не целесообразно. Но если родителям известно о предрасположенности малыша к подобной патологии, они должны внимательно наблюдать за ним с младенческого зрения. Указывать на развитие амблиопии могут такие симптомы и явления:

• нависание верхнего века;
• косоглазие – может быть едва заметным, возникать лишь периодически, когда ребенок утомлен, нервничает или плачет;
• привычка перемещать предметы к одному глазу, наклоняться к предмету или поворачиваться к нему одним боком, если требуется детальное рассмотрение;
• жалобы на быструю утомляемость глаз при чтении и письме у детей старшего возраста;
• плохая ориентация в пространстве – на улице и в незнакомых местах ребенок может натыкаться на предметы мебели, не попадать в дверные проемы, сталкиваться с прохожими;
• нистагм – синдром, при котором происходят неконтролируемые ритмичные сокращения глазного яблока.

Поводом к беспокойству у взрослых и подростков будут такие нетипичные симптомы и явления:

• размытость предметов, искажение их очертаний;
• двоение зрительной картинки;
• сложности при определении расстояния до предмета и его объема;
• снижение остроты зрения по утрам;
• невозможность рассмотреть и идентифицировать предметы, расположенные вдали.

Обнаружить самостоятельно амблиопию, если она не прогрессирует, не сопровождается другими нарушениями зрения, бывает достаточно сложно, так как дефект компенсируется здоровым глазом и зрение в принципе сохраняется достаточно четким.

Снижение остроты зрения, особенно при рассмотрении предметов вдали – одно из основных проявлений амблиопии

Методы диагностики

Чтобы точно диагностировать амблиопию, определить ее вид и степень, потребуется провести ряд диагностических мероприятий. Комплексная диагностика амблиопии включает такие этапы:

• Первичный осмотр и опрос пациента или сопровождающих его лиц. Врач оценит состояние век и глазного яблока, размеры глазной щели, проверит реакцию зрачков на свет. При опросе важно установить, как протекали беременность и роды, как давно были замечены подозрительные симптомы, проводились ли какие-либо хирургические вмешательства на глазах, когда и чем закончились, каковы были результаты лечения, страдают ли нарушениями зрения близкие родственники пациента.
• Офтальмоскопия. Новорожденным не проводится, у детей старшего возраста, подростков и взрослых путем ряда тестирований и инструментальных исследований врач определяет остроту зрения, световосприятие, определяются поля зрения, исследуется глазное дно. В принципе, на основании результатов офтальмоскопии уже можно поставить предварительный диагноз и определить форму амблиопии.
• Биомикроскопия – глазные структуры исследуются с помощью щелевой лампы.
• Тонометрия – врач определяет внутриглазное давление.
• УЗИ глаза и находящихся рядом тканей и органов для выявления или обнаружения возможных сопутствующих патологий.
• При выявлении стробизма или выраженном стробизме – определение формы и угла косоглазия.
• Рефрактометрия – врач с помощью специальных приборов определяет силу преломления светового луча. Проводят эту процедуру для того, чтобы исключить или подтвердить рефракционную амблиопию.

Чтобы точно установить вид, форму и степень нарушения зрения, потребуется провести ряд диагностических мероприятий

Запомнить! Крайне важно выявить амблиопию, установить причины ее развития и начать лечение как можно раньше. Дело в том, что безоперационное лечение эффективно только в том случае, если формирование глазных структур еще не завершено и компенсационный механизм, при котором нарушенные функции одного глаза замещаются работой другого, еще не укрепились. Если момент будет упущен, то прогнозы значительно ухудшаются даже при использовании хирургических методов устранения дефекта. Оптимальным считается возраст ребенка для проведения комплексного лечения амблиопии от 2 и до 7 лет. У взрослых пациентов даже лазерная коррекция зрения не приносит ожидаемых результатов, так как изменения глазных структур уже необратимы.

Методы лечения

Основная цель лечения – не восстановить четкость зрения с помощью очков или контактных линз, а устранить причину, по которой ухудшилось зрение одного из глаз. Поскольку причины могут быть самыми разными, схема лечения тоже подбирается для каждого случая индивидуально. Пациент и его родители сразу же должны настроиться на длительный курс лечения, прерывать который и откладывать нельзя – это сведет к нулю достигнутые результаты.

Даже оперативное лечение амблиопии имеет смысл только в том случае, если глазные структуры еще полностью не сформированы и зрительные привычки не закреплены – то есть, в возрасте до 7-8 лет

Проводиться терапия будет в различных направлениях в зависимости от степени выраженности амблиопии, причины, спровоцировавшей ее, возраста пациента, других заболеваний, выявленных при обследовании. Обычно составляется комбинация из таких мероприятий:

• Устранение птоза (опущения века) посредством блефаропластики, если причина амблиопии в этом дефекте.
• При помутнении стекловидного тела проводится витроэктомия – операция по его удалению и замене имплантом.
• Если амблиопия сопровождает катаракту, вначале устраняют ее также хирургическим путем.
• При дисбинокулярной амблиопии расположение глазных яблок корректируется путем хирургического вмешательства.
• Рефракционная и анизметропическая формы патологии могут лечиться консервативными методами. Используются преимущественно специальные очки (окклюдер) и аппараты для тренировки глаз.

В последнее время все чаще хирургические операции заменяются лазерной терапией как более эффективной и менее травматичной. Но этот метод тоже имеет свои противопоказания и побочные явления, проводится не во всех офтальмологических кабинетах и клиниках, достаточно дорого стоит, потому подходит не всем пациентам.

Метод окклюзии зарекомендовал себя как один из самых эффективных и безопасных в лечении маленьких детей

Основным методом консервативного лечения амблиопии у детей является плеоптика – «ленивый» глаз заставляют «работать», искусственно ограничив функции здорового глаза. Она может пассивной, с применением окклюдеров (глазных пластырей) или активной (с использованием специальных препаратов для ухудшения зрительных функций здорового глаза). Также применяются электрофорез, вибромассаж, рефлексотерапия. Хороший результат дают занятия в игровой форме на синоптофоре.

Резюме: Любые резкие изменения зрительных функций, даже если они были кратковременными и затем восстановились самостоятельно, являются поводом для обращения к офтальмологу, комплексного обследования и лечения. Прогноз тем благоприятнее, чем моложе пациент. У детей до 7 лет возможно за 1-2 года полностью избавиться от амблиопии без последствий и осложнений. У взрослых лечение амблиопии нецелесообразно и неэффективно.