Синдром беспокойных ног: когда ночь превращается в пытку. Синдром беспокойных ног и какие последствия он вызывает

Под синдромом беспокойных ног (СБН) врачи-специалисты обычно подразумевают особое сенсомоторное расстройство, которое характеризуется выраженной симптоматикой. Проявляться эта патология начинает в вечернее и ночное время, выражается в неприятных ощущениях у нижних конечностей, которые заставляют человека совершать непроизвольные движения ногами для получения облегчения. Данная физическая активность зачастую приводит к дискомфорту и нарушениям сна.

Отчего возникает данное состояние, каковы его симптомы и можно ли избавиться от синдрома беспокойных ног? Об этом и многом другом вы прочитаете ниже.

Причины синдрома беспокойных ног

Причин формирования и развития синдрома может быть достаточно много. Они сгруппированы в несколько отдельных блоков и коррелированны с классификацией сенсомоторного расстройства.

Базовая классификация :

• Идиопатический тип . Данная форма синдрома относится к первичной, не сопровождается дополнительной негативной симптоматикой (отсутствуют неврологические и соматические заболевания) и имеет прямую наследственную природу, проявляясь в возрасте от 1 до 30 лет. Как показывает статистика, синдром беспокойных ног данного вида встречается у 50 процентов всех пациентов с подтвержденным диагнозом, причем доля больным СБН в семье может достигать 70 процентов. Глубокий анализ таких случаев выявил аутосомно-доминантный вид передачи синдрома, как полигенной так и моногенной природы;
• Детский тип . Синдром у детей до 12 лет выделяют в отдельный вид сенсомоторного расстройства и зависит он преимущественно от внешних факторов, естественно, при отсутствии плохой наследственности. Основные факторы – двигательная гиперактивность в течение дня, а также недостаток внимания со стороны взрослых, провоцирующий психологические нарушения. СБН этого типа условно относят к первичной форме расстройства, при этом симптоматика синдрома с течением лет постепенно усиливается и не может исчезнуть самостоятельно;
• Симптоматический тип . Синдром беспокойных ног является вторичным и чаще всего выступает фоном разного рода патологий, болезней, иных синдромов.

Тремя основными симптоматическими причинами синдрома беспокойных ног, врачи считают :

• Беременность . Синдром беспокойных ног выявляется у каждой пятой беременной, чаще всего во 2 и 3 триместре. При отсутствии дополнительных патологий проявления СБН исчезают после родоразрешения;
• Дефицит железа . До половины всех людей с анемией страдают от синдрома беспокойных ног;
• Конечная стадия уремии . Около трети всех пациентов с запущенной уремией обнаруживают у себя СБН.

Кроме вышеозначенных причин, косвенно влиять на увеличение рисков возникновения синдрома могут и иные проблемы, патологии, болезни :

• Острый недостаток витамина В12;
• Сахарный диабет любого типа;
• Криоглобулинемия;
• Полиневропатии, вызванные амилоидозом, порфирийной невропатией или же длительным алкоголизмом;
• Комплексные травмы спинного мозга.
• Ревматоидный артрит;
• Сердечная недостаточность и заболевания кровеносных сосудов;
• Применение ряда лекарственных препаратов.

Симптомы синдрома беспокойных ног

Основным клиническим проявлением СБН является повышенная двигательная активность ног во время сна. Распространённость синдрома среди населения России в среднем составляет около 10 процентов, при этом у каждого третьего пациента основной симптом проявляется чаще двух раз в неделю, чем значительно ухудшает общее качество жизни.

Как показывает медицинская статистика, от синдрома беспокойных ног страдают все возрастные группы, однако чаще всего наиболее яркая симптоматика встречается все же у людей старше 40 лет, притом чаще у представительниц прекрасного пола.

Базовое расстройство проявляется в определённом промежутке суточного ритма – вечером и ночью, достигая пика к 3-4 часам утра. Дополнительная симптоматика синдрома включает в себя :

• Интенсивный болевой синдром по всей структуре нижних конечностей;
• Неприятные ощущения дополняются зудом, резями в ногах, чувством жжения, сдавливания, распирания, покалывания;
• Ритмичные движения нижних конечностей невропатического характера, которые временно снижают болевые ощущения и дискомфорт. При отсутствии движения в состояние покоя патологические проявления вновь нарастают и прогрессируют, локализуясь в областях икроножных мышц и голеностопа;
• Формирование стойкой инсомнии – нарушения сна.

Согласно современным данным, каждый пятый случай тяжелых форм инсомнии в мире напрямую связан с наличием у человека синдрома беспокойных ног . Больной очень долго не может уснуть, периодически просыпается в случае нарастания дискомфорта. Именно жалобы на плохой сон в подавляющем большинстве случаев приводят пациента к врачу.

С этой статьей часто читают:

Основные симптомы синдрома беспокойных ног практически всегда дополняются периодическими движениями конечностей – ритмичными подергиваниями кратковременного характера и стереотипной структуры. У большинства пациентов они ограничиваются сгибанием больших пальцев стопы с разведение остальных пальцев веером.

Более тяжелые случаи включают в себя двигательную активность в коленных и тазобедренных областях . Непроизвольный приступ короткий и редко превышает 5 секунд, однако формируется он сериями с интервалами до одной минуты, а общее время проявления может занимать несколько часов.

Как привило, ни пациент, ни близкие в случае слабо выраженного комплексного синдрома не подозревают о наличии СБН с ПДК, а сам больной обращается к врачу с жалобами на нарушения сна невыясненной этиологии. В случае первичной формы синдрома симптоматика сохраняется на протяжении всей жизни пациента, уменьшаясь пропорционально эффективности проводимой терапии.

При симптоматической форме СБН с признаками соматических либо неврологических заболеваний, патология исчезает полностью после завершения лечения причины, вызвавшей синдром.

Диагностика

Синдром беспокойных ног хоть и относится к довольно частым заболеваниям, но при этом правильно диагностируется редко ввиду недостаточной квалификации врачей , склонных интерпретировать жалобы и внешние симптомы пациентов как проявления неврозов, психологических стрессов, заболеваний сосудов, суставов и т.д.

Правильная диагностика состоит из ряда последовательных этапов :

1. Изучение жалоб пациента и тщательный анализ анамнеза;
2. Неврологическое и соматическое обследование.
3. Комплексный дифференциальный анализ с исключением вторичного характера СБН, его сравнения с гипническими подергиваниями, акатизией, крампи, мералгией, фибромиалгией и т.д.;
4. Назначение биохимического анализа крови;
5. Исследование концентрации ферритина в сыворотке крови;
6. Проведение электронейромиографии (на наличие или отсутствие полиневропатии), а также полисомнографии с фиксацией всего процесса сна на соответствующих графиках;
7. При необходимости – комплексное дополнительное обследование с иных профильных специалистов для подтверждения или же исключения сопутствующих заболеваний.

Как лечить синдром беспокойных ног

Лечение синдрома беспокойных ног – это комплексный процесс, состоящий из ряда этапов. После четкого установления диагноза СБН, прописывается соответствующая индивидуальная схема, учитывающее текущее состояние пациента, степень тяжести патологии, наличие дополнительных осложнений и сопутствующих болезней.

Медикаментозная терапия

• При легкой форме болезни – чтобы избавиться от синдрома беспокойных ног достаточно транквилизаторов и снотворных препаратов. Типичные представители – Клонопин, Ресторил;
• При идиопатической форме СБН и наличии болезни Паркинсона – лечение Миралексом, стимулирующим работу допамина;
• Для нейтрализации конвульсий при средних и тяжелых формах синдрома – Нейронтин, Тегретол;
• В особо тяжелых случаях и сильном болевой статичном синдрома – инъекции опиатов. Типичные представители – Метадон, Кодеин;
• При обычном течении СБН для нейтрализации болевого синдрома – мази наружного использования. Типичные представители – Никофлекс, Релакс, Найз;
• Иные препараты для лечения сопутствующих болезней, осложнений, а также лекарства по жизненным показаниям.

Лечебная гимнастика

Эффективным дополнением медикаментозной терапии является ЛФК, которая включает в себя:

• Упражнения на растяжку икроножных мышц;
• Стандартные приседания без отягощения;
• Длительная пешая прогулка или 20-минутный бег трусцой;
• Езда на велосипеде или тренажерная замена;
• Ходьба на «цыпочках» с высоким поднятием нижних конечностей;
• Сгибания и разгибания нижних конечностей в суставах.

Физиотерапия

Включает в себя воздействие на нижние конечности путём мануального точечного массажа, электростимуляции, иглорефлексотерапии, магнитотерапии, аппликаций на основе смесей из морской грязи, лимфопресса, вибромассажа, криотерапии, дарсонвализации конечностей.

Хорошим дополнением также могут стать сеансы психотерапии, проводимые профильным специалистом для лечения пациентов с первичной формой синдрома беспокойных ног.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях по предварительному согласованию с лечащим врачом рекомендована оптимизация схемы приёма пищей с упором на рациональное сбалансированное питание, самомассаж нижних конечностей, отказ от алкоголя и табакокурения, соблюдение норм правильной гигиены сна, контрастные водные процедуры для ног, умеренные физические и интеллектуальные нагрузки.

Лечение синдрома беспокойных ног народными средствами

Лечение синдрома беспокойных ног может быть дополнено классическими рецептами народной медицины. Они будут очень эффективны в случае первичной формы заболевания и выступят компонентом терапии в случае вторичных симптоматических форм заболевания с проявлением СБН.

Перед тем как применять любой из нижеописанных рецептов, в обязательно порядке проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и согласуйте использование средств!

• Растирание нижних конечностей настойкой . Отличное целебное средство при синдроме беспокойных ног – это концентрированная настойка золотого уса, продаваемая в аптеке. Налейте немного жидкости в ладонь и тщательно втирайте по всех поверхности ног, особое внимание, уделяя суставам. Достаточно проводить процедуру 1 раз перед сном, но ежедневно;
• Массаж с лавровым маслом . Возьмите 30 грамм свежего лаврового листа и залейте его 100 граммами подсолнечного масла. Дайте настояться средству 1 сутки в темном прохладном месте, после чего проводите сеансы самомассажа конечностей с добавлением такого «лаврового масла»;
• Яблочный уксус . Избавиться от болевого синдрома при СБН поможет яблочный уксус. За 10 минут до отхода ко сну натирайте им голени и коленки;
• Чай . В качестве расслабляющего средства при дополнительной терапии синдрома беспокойных ног рекомендуется использовать травяные чаи на основе липы и мелиссы. Подобного рода пакетированные продукты широкого распространены в отечественных аптеках. Заваривайте их вместо обычно чая, употребляя жидкость за 1 час до отхода ко сну;
• Компрессы из хрена . Возьмите 50 грамм измельченных листьев и корней хрена, залейте 0,5 литра водки и дайте настояться в течение 4 суток. Обильно смачивайте марлевую повязку этим средством и накладывайте ночной компресс каждый день;

• Домашняя настойка . Возьмите по 100 миллилитров настоек пустырника, пиона, боярышника, валерианы, вдвое меньше настойки эвкалипта и вчетверо меньше настойки мяты. Перемешайте жидкости в ёмкости, добавьте туда 10 грамм листков гвоздики и настаивайте 1 неделю в прохладном и тёмном месте. Процедите и употребляйте по 20-25 грамм вышеописанной домашней настойки перед сном;
• Перед сном одевайте на ноги теплые носки из овечьей шерсти . Выбирайте как можно более длинные изделия, оптимально, чтобы они доставали до колена. При регулярном использовании они уменьшат проявления СБН;
• Ванночки для стоп . Возьмите в равных пропорциях по 50 грамм шалфея, валерианы, душицы и крапивы, залейте 1 литром кипятка. Дайте настояться 5 минут. Вылейте жидкость в емкость и пропарьте стопы на протяжении 15 минут. Делать процедуру нужно регулярно, каждый вечер за 30-40 минут до сна.

Прогноз и профилактика заболевания

При первичной форме синдрома беспокойных ног, обусловленной генетическим наследованием или приобретенными факторами, комплексная терапия приводит к ослаблению симптоматики проявлений и образованию стадий ремиссий с чередующимися периодами обострений – полностью избавиться от СБН не получится.

В случае вторичной формы патологии , вызванной болезнями и иными синдромами, при правильно проведенной терапии основного заболеваний полностью исчезает и СБН.

Базовые профилактические меры , которые могут способствовать уменьшению рисков развития синдрома беспокойных ног, включают в себя:

• Отказ от алкоголя, уменьшение употребления кофеина и табакокурения;
• Корректировку системы питания;
• Создание предпосылок к регулярным умеренным физическим нагрузкам на нижние конечности;
• Проведение домашних сеансов ароматерапии, релаксации, йоги, медитации;
• Теплые ванны перед сном с морской солью;
• Длительные (не менее 1 часа) пешие прогулки за несколько часов до отхода ко сну;
• Уменьшение психоэмоциональных нагрузок – следует избегать стрессов и депрессий, в случае невозможности контроля состояния следует обращаться психологу;
• Регулярный приём витаминно-минеральных комплексов;
• Соблюдение гигиены сна и нормализация суточных ритмов отдыха и бодрствования.

Когда и к какому врачу обращаться?

К сожалению, в большинстве случаев при типичном течении синдрома беспокойных ног, больной не обращает внимания на симптоматику проблемы, приписывая её сильной усталости. В редких случаях обращение к врачу начинается после формирования проблем с качеством сна, когда проявлениям синдрома приводят к бессоннице или же системным нарушениям качества ночного отдыха.

Если у вас регулярно проявляется симптоматика СБН, то следует незамедлительно обратиться к профильному специалисту. Обычно это невролог – именно он проведет первичную диагностику, направит на дополнительные анализы и инструментальные исследования.

Если случай синдрома беспокойных ног нетипичен, вторичен, есть дополнительные симптомы соматических или неврологических расстройств, то может потребоваться помощь иных специалистов – от терапевта до эндокринолога.

Синдром беспокойных ног – патологическое состояние, при котором человек испытывает дискомфорт в ногах в ночное время. Со временем это состояние вызывает хроническую бессонницу и депрессию. Чаще этим заболеванием страдают люди старшего возраста, но может возникнуть и у ребенка. Синдром беспокойных ног у беременных может появиться во втором-третьем триместре, но обычно после родов все симптомы полностью исчезают. Так как это заболевание доставляет серьезный дискомфорт и способно вызывать нарушения, актуален вопрос, как лечить синдром беспокойных ног. Для этого применяют как медикаментозные, так и не медикаментозные методы.

Синдром беспокойных ног трудно диагностировать. Расстройство может сопутствовать таким заболеваниям, как ревматоидный , или анемия

Симптомы

К симптомам, характеризующим синдром беспокойных ног, относятся внезапно возникающие судороги в ногах, рывки в конечностях (хотя в первую очередь затрагиваются ноги, подобные ощущения могут распространиться на руки и туловище). Возникает ощущение зуда, «бегания мурашек», появляются болевые ощущения в мышцах. Эти симптомы возникают в основном во время отдыха, во время, предшествующее сну. Чаще начинаются вечером и ночью, но могут появиться и во время дневного отдыха.

На форумах можно встретить рекомендации о том, как выявить синдром беспокойных ног у себя. Но посещение врача – обязательно, он не только поставит верный диагноз, но назначит адекватное лечение и проконтролирует его эффективность. Заподозрить СБН можно по таким признакам:

• Неприятные ощущения появляются в обеих ногах, чаще в области голеней.
• Возникает непреодолимое желание двигать ногами.
• Неприятные ощущения появляются вечером, ночью достигают пика и могут становиться нестерпимыми, а к утру сходят на нет.
• С возрастом неприятные ощущения усиливаются, может появиться бессонница.

Для правильной постановки диагноза врач учитывает жалобы пациентов, а те, в свою очередь, должны максимально точно описать свои ощущения.

Нарушение сна – одно из следствий заболевания. Дело в том, что возникновение неприятных ощущений в ногах сопряжено с суточным ритмом. Как правило, они появляются через несколько минут после отхода ко сну, а значит, не дают заснуть

Классификация

Синдром беспокойных ног, или СБН, принято делить на две группы:

1. идиопатический;
2. симптоматический.

Идиопатический, или первичный синдром беспокойных ног связан с биохимическими изменениями в головном мозге – нехваткой допамина. Это вещество регулирует двигательную активность. Страдают расстройством люди до 30 лет. Хотя точные причины его возникновения неизвестны, выделяют наследственный фактор, стрессы, депрессии, нарушения работы ЦНС. Периоды прогрессирования сменяются ремиссией, давая небольшой отдых.

Симптоматический синдром, или вторичный, является следствием основного заболевания. Возникает после 40 лет. После устранения причины и лечения синдром беспокойных ног исчезает.

Заболевания, способствующие возникновению патологии:

• железодефицитная ;
• сахарный диабет;
• нарушения функций щитовидной железы;
• травмы позвоночника;
• авитаминозы;
• варикозное расширение вен;
• болезнь ;
• употребление лекарственных препаратов (например, препараты лития, нейролептики).

Хотя принято считать, что синдром беспокойных ног – удел людей среднего и пожилого возраста, на самом деле с этим расстройством иногда сталкиваются даже дети. Подобные нарушения во время беременности – тоже не редкость. Что провоцирует это расстройство?

1. В детском возрасте. Точные причины неизвестны, но существует мнение, что синдром беспокойных ног у детей связан с психологическими нарушениями, вызванными недостатком родительского внимания, а также является следствием повышенной двигательной активности в дневное время. Но достоверно известно, что со временем эта патология прогрессирует, и не уходит без надлежащего лечения.
2. При беременности. Развивается преимущественно в третьем триместре, а после родов проходит самостоятельно. Синдром беспокойных ног при беременности может быть следствием железодефицитной анемии или других патологических состояний. В этом случае патология может передаться ребенку от матери.

Код по МКБ-10, международной классификации болезней, – G25.8.

Лечение

Прежде чем начинать лечение синдрома беспокойных ног, нужно точно установить диагноз. Это не всегда легко сделать, так как пациент часто не может точно описать свои ощущения, ему сложно понять, что же его беспокоит, если, казалось бы, жалоб и нет. После осмотра и уточнения симптомов болезни врач назначает дополнительные исследования. Нужно сдать анализ крови, который покажет уровень железа, сделать миографию и электроэнцефалограмму.

После подтверждения диагноза назначается лечение. Оно направлено на устранение причин, вызвавших синдром беспокойных ног, устранение бессонницы и коррекцию депрессивного состояния.

Во время беременности лечение СБН назначают с большой осторожностью, преимущество отдают немедикаментозным методам. При необходимости и после дополнительных исследований назначаются препараты железа и , фолиевой кислоты. Возможно назначение легких седативных средств, малые дозы Клоназепама, Леводопы.

Медикаментозное лечение

К медикаментозной терапии прибегают в том случае, если на фоне синдрома появились нарушения сна и депрессии. Назначают препараты:

Физиотерапевтические процедуры

Дополнительные средства, улучшающие состояние при синдроме беспокойных ног, это физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

• магнитотерапия;
• вибромассаж;
• грязевые аппликации;
• рефлексотерапия;
• дарсонвализация;
• лимфопресс;
• точечный массаж.

Лечение в домашних условиях

Лечение синдрома беспокойных ног в домашних условиях предполагает обязательное соблюдение ряда правил. Для улучшения состояния при СБН рекомендуется придерживаться определенного распорядка дня. Следуйте таким советам:

1. Ложиться и вставать в одно и то же время.
2. Регулярно выполнять физические упражнения, заставляющие работать мышцы ног: «велосипед», растяжка, ходьба. Особенно полезно делать это перед сном.
3. Не употреблять продукты, усугубляющие состояние: алкоголь, кофеин.
4. Отказаться от курения.
5. Принимать горячие и холодные ножные ванны по очереди.
6. Массаж и растирание ног.

Важно! Если вы чувствуете приближение приступа, попробуйте активно подвигать ногами или облить их холодной водой. Возможно, именно такие простые приемы помогут избежать неприятных ощущений и спокойно уснуть.

Перед отходом ко сну сделайте контрастные ванночки, заканчивать процедуру нужно горячей водой. Затем разотрите ноги полотенцем, а для ночного отдыха укройтесь одеялом. Можно надеть носочки из натурального материала. Спать лучше на боку, положив подушечку между коленями. Придерживаясь этих советов, можно значительно улучшить состояние и свести симптомы болезни к минимуму.

Полезно интенсивное растирание ног, горячие и холодные ножные ванны (но только если нет противопоказаний – проблем с сердцем, кожных заболеваний)

Народные средства

Лечение синдрома беспокойных ног народными средствами предполагает использование трав и других продуктов, доступных каждому. При этом они практически не вызывают побочных эффектов, а потому безопасны. На форумах можно найти множество рецептов народной медицины, которые значительно снижают мучительные ощущения. Вот некоторые распространенные рецепты:

1. Ванночки для стоп с использованием трав: шалфея, валерианы, душицы, крапивы.
2. Растирание голеней перед сном.
3. Массаж ног с использованием лаврового масла. Его можно приготовить, взяв стакан любого растительного масла и 30 г лаврового листа. Настаивать смесь неделю в темном месте хорошо закупоренной, после чего процедить и применять по назначению.
4. Растирание ног настойкой золотого уса.
5. Контрастный душ.
6. Незадолго до сна можно пить чай с мелиссой и липой.

Профилактика

Синдром беспокойных ног – малоизученное заболевание, причины которого до конца не ясны. Поэтому даже после полного избавления от мучительных симптомов никто не может дать гарантию, что они не вернутся. Но придерживаясь определенных рекомендаций, можно значительно снизить риск повторения болезни.

• Скорректировать рацион.
• Избегать стрессов и эмоциональных перегрузок.
• Больше гулять на свежем воздухе.
• Дважды в год пропивать курс поливитаминных комплексов.
• Регулярно заниматься физическими упражнениями.
• Отказаться от курения и алкоголя.

Эти советы под силу выполнять каждому, но они заметно улучшают здоровье и снижают риск развития синдрома беспокойных ног.

Такая таинственная болезнь, как синдром беспокойных ног, вполне излечима. Чем раньше ее диагностируют, тем быстрее удастся избавиться от неприятных симптомов. В некоторых случаях, при неудачном лечении медикаментами, пациент обращается к психологу. И иногда именно это помогает человеку избавиться от мучительных проявлений болезни.

Важно учитывать, что большинство медикаментов нельзя применять длительное время, а во избежание развития зависимости менять препараты на другие. Из немедикаментозной терапии каждый может подобрать процедуры и ритуалы, наиболее эффективные для них.

Правильно подобранное лечение и соблюдение принципов здорового образа жизни позволит почувствовать значительное облегчение и избавление от неприятных симптомов болезни.

Синдром беспокойных ног (СБН) был описан еще в середине прошлого века известным неврологом из Швеции – Карлом Акселем Экбомом. Однако, несмотря на то, что данная болезнь была давно изучена, о ней по-прежнему сегодня мало кто знает. По этой причине больные редко обращаются за медицинской помощью и списывают все на банальную усталость ног.

При этом данная проблема является довольно распространенной. Как показывает статистика, признаки СБН имеются у 10-25% населения планеты. Несмотря на то, что болезнь может возникнуть в любом возрасте, наиболее часто ею страдают пациенты среднего и пожилого возраста, а также беременные женщины. Также существуют данные, согласно которым пациенты женского пола в 1,5 раза чаще сталкиваются с данной патологией.

СБН по типу проявления делится на такие виды.

• Детский СБН . Нередко его еще ошибочно называют «болью роста». Предполагается, что патология в этом возрасте возникает из-за недостаточного внимания родителей, а также некоторых психологических нарушений. К сожалению, эта форма болезни часто прогрессирует с возрастом.
• СБН беременных . По статистике 15-30% беременных женщин страдают данным нарушением. Оно появляется в третьем триместре и самостоятельно проходит после родов. Стоит сказать, что СБН, вызванный патологическими причинами, может передаться от матери ребенку. Чтобы этого избежать необходимо обратиться за помощью к медикам.
• Идиопатическй СБН . Это первичная форма заболевания. То есть, возникает в первые 30 лет жизни человека, и она не вызвана какими-либо неблагоприятными факторами. В отличие от вторичной формы, первичная не сочетается с различными неврологическими нарушениями и связана с унаследованием от родителей определенного типа генов.

Причины

К самым распространенным причинам синдрома беспокойных ног медики относят:

• понижение уровня гемоглобина;
• сбои в работе эндокринных органов;
• длительно текущий гиповитаминоз ;
• Хроническая обструктивная болезнь легких;
• повреждения спинного мозга;
• заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
• болезни почек, которые приводят к задержке в организме токсических веществ;
• болезнь Паркинсона;
• аутоиммунные процессы в организме;
• защемление нервных корешков;
• порфириновая болезнь;
• сильное отравление алкоголем.

Нередко также СБН является побочным эффектом некоторых лекарств (обычно это антидепрессанты, препараты для лечения судорог , антигистаминные средства, а также лекарства от рвоты и для лечения гипертонии). В более редких случаях привести к данному явлению может злоупотребление напитками, в состав которых входит кофеин.

Признаки

Наличие у пациента синдрома беспокойных ног можно определить по характерным признакам:

1. Странным ощущениям в ногах . Больные описывают данное состояние по-разному. Кто-то говорит о жжении и дрожи, а у кого-то возникает чувство шевеления, подергивания или ползания. Около 30% пациентов жалуются на боль во время приступа. Локализация неприятных ощущений также всегда разная.

Например, у человека может появиться ощущение дрожи в области бедра, а спустя несколько секунд он может ощутить покалывание в районе стоп. Примечательно, что данный дискомфорт бывает не постоянно и носит волнообразный характер. Длится он, как правило, от 5 до 30 секунд. Наиболее часто приступы случаются ночью.

Усилению дискомфортных ощущений в состоянии покоя. Причем особенно сильно он проявляется во время засыпания. Стоит сказать, что разным людям необходимо разное количество времени для начала приступа. У кого-то характерные симптомы болезни возникает спустя 5 минут покоя, а у кого-то лишь спустя час.

При выполнении каких-либо движений дискомфорт исчезает. Чем больше будет двигаться больной – тем ему легче будет становиться. Иногда в этом случае дискомфорт исчезает вовсе. Лучше всего помогает ходьба, наклоны и прыжки. Однако это зависит от индивидуальных особенностей организма человека. К сожалению, физическая нагрузка дает лишь временное облегчение. В процессе отдыха все симптомы возвращаются. Причем иногда – с еще большей силой.

2. Цикадный характер болезни. Обычно неприятные симптомы СБН не беспокоят человека утром и в первой половине дня. Заметное ухудшение ситуации наблюдается примерно с 17.00 до 05.00. Даже в самых запущенных случаях пациенты чувствуют облегчение в утреннее время.

3. Непроизвольные движения ногами во время сна . Интервал этого явления составляет от 5 до 40 секунд. Это очень распространенный симптом СБН. По статистике на него жалуется до 90% больных. В тяжелых случаях у человека могут присутствовать непроизвольные движения ног в течение всей ночи.

4. Бессонница. Неприятные проявления СБН зачастую не дают уснуть больным. Даже если им удается это сделать, то через 2-3 часа все равно произойдет пробуждение. Если пустить патологию на самотек, бессонница может приобрести хронический характер.

Диагностика

Несмотря на то, что симптомы СБН проявляются довольно ярко, для подтверждения диагноза врачи все же проводят тщательную диагностику. Это необходимо, прежде всего, для выявления основного заболевания, спровоцировавшего патологический процесс.

Суть диагностики СБН заключается в выполнении общего (позволяет узнать уровень гемоглобина в крови) и биохимического анализа крови (показывает количество гормонов, витаминов и минеральных веществ), а также полисомнографии (чтобы изучить силу непроизвольных движений ног во время сна).

Для оценки состояния почек проводится проба Реберга. Также желательно выполнение УЗДГ для оценки характера кровотока в ногах. В обязательном порядке проводится тщательный сбор анамнеза больного и его родных.

При диагностике крайне важно отличить СБН от различных видов сосудистых патологий , воспалений суставов , а также тревожных состояний.

Ни в коем случае не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением данной патологии. Только квалифицированный специалист знает причины и лечение СБН достоверно.

Лечение

Суть лечения СБН заключается в устранении основного заболевания, спровоцировавшего развитие этой патологии. Например, при эндокринных нарушениях это будет прием гормональных лекарств, при низком гемоглобине – употребление витаминно-минеральных комплексов с железом в составе, при отравлении токсическими веществами – дезинтоксикация организма и т д.

В качестве симптоматического лечения больные могут применить препараты, приведенные ниже.

Снотворные в сочетании с анксиолитиками. Данные лекарства оказывают положительный эффект только при легком течении патологии. Наиболее часто медики назначают Ривотрил, Темазепам и Золпидем в маленьких дозах. К недостаткам такого лечения можно отнести привыкание.

Допамины. Эти средства оказывают допаминэргичесое воздействие, благодаря чему пациент может получить хорошие результаты за короткий промежуток времени. Самым эффективным лекарством из данной группы сегодня является Синемет.

Чтобы он оказал терапевтическое действие достаточно принять минимальную дозу. Как правило, после его употребления ослабление симптоматики происходит уже спустя полчаса. Причем этот эффект длится не менее 3 часов. Если симптомы СБН беспокоят человека не постоянно, а лишь время от времени, то принимать препарат можно только по мере необходимости.

Если Синемет был принят во время приступа, а в ночное время симптомы болезни вновь вернулись, пациент может принять еще одну дозу препарата. При желании лекарство можно употреблять также с профилактической целью. Однако в этом случае человек должен отказаться от выполнения работы, которая требует быстрой реакции. К сожалению, при длительном употреблении Синемета организм может привыкнуть к лекарству.

В результате чего он перестанет на него как-либо реагировать, а симптомы болезни станут гораздо более выраженными. Именно поэтому перед покупкой данного средства необходимо проконсультироваться с врачом и рассчитать идеальную дозу препарата и длительность терапевтического курса. К побочным эффектам Синемета можно отнести нарушение работы органов ЖКТ и мигрень.

При привыкании организма к этому лекарству врачи рекомендуют перейти на другое допаминэргическое средство. Например, на Пермакс (Перголид). Некоторые специалисты считают даже что он гораздо эффективнее Синемета. Кроме этого, он крайне редко вызывает побочные явления и у него отсутствует эффект привыкания.

Препарат Мирапекс — таблетки

В терапии СБН хорошо также показал себя Мирапекс. Это лекарство стимулирует выработку организмом допамина и повышает чувствительность рецепторов к нему. Препарат полностью всасывается в кровь спустя 1-2 часа после употребления. Обладает очень быстрым действием.

Наиболее часто его применяют при идиопатическом СБН. Прежде чем проводить лечение Мирапексом пациент должен проконсультироваться с врачом, так как данный препарат имеет огромное количество побочных эффектов и противопоказаний.

Антиконвульсанты (противосудорожные средства). Они обязательно должны входить в комплексное лечение СБН. Как показала практика, наибольший эффект в терапии синдрома беспокойных ног дают Габпентин и Карбамазепин. При употреблении данных препаратов очень важно чтобы больной максимально точно соблюдал рекомендованную врачом дозировку.

Опиаты. Препараты данной группы назначаются только при очень тяжелом течении болезни. Наиболее часто в этом случае рекомендуется Кодеин, Метадон или Оксикодон. Дозировка лекарственных средств подбирается индивидуально лечащим врачом.

При ее соблюдении человек сможет долгое время купировать неприятные симптомы патологии без лекарственной зависимости. К сожалению, при приеме опиатов у пациентов часто возникают побочные явления, среди которых тошнота, нарушение сознания, а также головокружения.

Лекарства, в состав которых входят бета-адреноблокаторы. Это анальгетики, которые не относятся к наркотической группе. Они имеют состав, близкий к антидепрессантам. Стоит сказать, что данные средства назначаются далеко не в каждом случае. Это связано в первую очередь с тем, что они по-разному воздействуют на разных людей.

И если у одного пациента они могут значительно улучшить самочувствия, то у другого станут причиной усугубления болезни. Применение бета-адреноблокаторов рассматривается только в тех ситуациях, когда остальные лекарства уже не помогают.

Очень важно осознавать что СБН – это болезнь, а значит – пациентам просто необходимо лечиться. Ни в коем случае не следует пускать течение патологии на самотек. Квалифицированные специалисты помогут раз и навсегда устранить патологию, или, в крайнем случае – ослабить ее симптомы.

Домашнее

Чтобы улучшить результаты традиционного лечения СБН в домашних условиях, можно сделать все, что перечислено ниже:

• При появлении первых симптомов приступа походить или поделать легкие упражнения, в которых задействованы мышцы ног. При желании можно также прогуляться полчаса на улице. Главное в этом случае не лежать и не сидеть.
• В течение дня позы менять как можно чаще. Если у пациента сидячая работа, и он вынужден долго сидеть на стуле, не вставая, под ноги можно поставить небольшую табуретку или положить подушку и на них время от времени менять положение ног.
• При обострении болезни можно принимать контрастный душ .
• Принести пользу при СБН поможет и вибромассаж. Для этих целей необходимо приобрести специальный массажер . Процедуру желательно выполнять ежедневно перед сном.
• Соблюдать режим работы и отдыха, заниматься легкими видами спорта.
• Отказаться от плотного ужина. Употреблять пищу следует минимум за час до сна. Причем она должна быть легкой (например, фруктовый салат, йогурт).
• Употреблять продуты с большим содержанием железа (например, яблоки, абрикосы, гранаты).
• Делать самомассаж ног . При этом можно использовать лавровое мало (30 г), смешанное с подсолнечным или оливковым (100 г). Делать массаж нужно ежедневно до полного исчезновения симптомов.
• Растирать ноги крепким настоем золотого уса или делать на ночь травяные ванночки для ног (можно заваривать душицу, валериану, шалфей).
• Обрабатывать голени яблочным уксусом.
• Пить чай с мятой и/или липой. Для улучшения вкусовых качеств в него можно добавить мед (добавлять мед можно только в теплый чай, и ни в коем случае не в горячий, так как в этом случае он утрачивает свои целебные свойства и становится вредным).
• Отказаться от приема алкоголя, сигарет, а также кофеиносодержащих напитков, так как эти продукты являются сильнейшими провокаторами приступов СБН. Зачастую после отказа от них симптомы болезни исчезают сами по себе.

Физиотерапия

В дополнение к медикаментозному лечению СБН врачи нередко назначают различные физиотерапевтические процедуры.

Магнитотерапия . Суть этой методики лечения заключается в воздействии на ноги магнитных полей. Таким образом, оказывается обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие.

Лечение грязью. В ходе этой процедуры врач обмазывает ноги пациента целебными грязями. Это приводит к усилению кровообращения и улучшению метаболизма.

Лимфопрессотерапия – это процедура, при которой врач с помощью специального приспособления оказывает давление на лимфатическую систему. Таким образом повышается тонус вен нижних конечностей и улучшается обмен веществ.

Дарсонвализая. В этом случае специалист с помощью специального прибора воздействует на голени больного высокочастотным током.

Прогноз

При идиопатическом синдроме беспокойных ног, как правило, отмечается нарастание симптоматики со временем. Однако течение патологии не всегда будет равномерным. У многих пациентов обострения чередуются с ремиссиями. Причем последние могут иногда длиться годами.

Что касается СБН, вызванного какой-либо болезнью, то здесь прогноз полностью зависит от течения основного заболевания. При его полном излечении неприятные симптомы могут исчезнуть навсегда.

Профилактика СБН заключается в своевременном лечении заболеваний внутренних органов и ведении здорового образа жизни.

Синдром беспокойных ног (видео)

Представьте себе такую ситуацию. Вы устали, накануне легли поздно, не выспались, весь день мечтали об отдыхе, но стоило лечь в кровать, как о сне можно забыть. Причина - ноги, которые почему-то решили «пуститься в пляс». Непреодолимое желание шевелить ногами в состоянии покоя - основной симптом такого неврологического расстройства, как синдром беспокойных ног. В чем причины заболевания и можно ли от него избавиться?

Синдром беспокойных ног трудно диагностировать. Симптомы наиболее ярко проявляются по ночам, когда организм находится в состоянии покоя. Расстройство может сопутствовать таким заболеваниям, как ревматоидный артрит, диабет или анемия. Но не только. Синдром поражает также молодых и вполне здоровых людей. И чаще всего от этого недуга страдают женщины.

И крутит, и ноет, и спать не дает: что такое синдром беспокойных ног

Многие, наверное, слышали расхожее выражение про дурную голову, которая ногам покоя не дает. Если определение «дурная» заменить на «больная», то поговорка точно будет отражать суть синдрома беспокойных ног (или синдрома Экбома), которое проявляется таким неприятными ощущениями, как ползание мурашек по телу, жжение, зуд, дрожание в икрах, голенях, стопах и даже, порой, бедрах.

Причем все это человек испытывает, когда находится в состоянии покоя, как правило, ложась спать. Чтобы усмирить ноги, страдалец вынужден постоянно шевелить конечностями или ходить по комнате взад-вперед. Какой уж тут сон!

Наука до сих пор не может точно сказать, что именно является причиной развития синдрома беспокойных ног. По одной из версий, всему виной биохимические процессы, происходящие в головном мозге. В случае сбоя, при нехватке допамина - особого вещества, которое отвечает за двигательную активность человека, может развиваться такое странное поведение ног.

Некоторые источники приводят статистические данные, согласно которым, примерно у 30% больных это расстройство наследственное. Синдром беспокойных ног в 1,5 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. На сегодняшний день удалось выделить гены, отвечающие за проявление данного синдрома, которые располагаются на 12, 14 и 9 хромосомах. Расстройство чаще встречается у людей с среднем и пожилом возрасте, но нередко впервые проявляется в 20-30 лет. Бывает, что синдром беспокойных ног развивается даже у детей и подростков и прогрессирует с годами.

Впервые симптомы расстройства, которое впоследствии получило название «синдром беспокойных ног», были описаны в 1672 году британским врачом Томасом Виллисом. Прошел не один век, прежде чем уже в наши дни к этому заболеванию проявил интерес финский врач и ученый Карл Алекс Экбом.

В 1943 году Экбом уже с позиции современной медицины еще раз сформулировал основные симптомы заболевания, объединив их под общим названием «беспокойные ноги». А затем добавил термин «синдром». С тех пор данное расстройство обозначается одновременно как синдром беспокойных ног и как синдром Экбома.

Синдром беспокойных ног также может развиваться на фоне других заболеваний. Чаще всего это дефицит железа в организме и уремия (повышенная концентрация мочевины в крови), которая характерна для больных с почечной недостаточностью и находящихся на процедуре гемодиализа. Симптомы беспокойных ног также могут быть у беременных женщин на протяжении II и III триместров. После родов все неприятные ощущения, как правило, исчезают. Но в редких случаях расстройство может сохраниться на всю жизнь. Среди других причин заболевания называют ожирение, которое повышает риск развития синдрома беспокойных ног. В группу риска входят молодые люди в возрасте до 20 лет, страдающие лишним весом. У неврологических больных данное расстройство может быть вызвано приемом лекарственных препаратов или быть сопутствующим симптомом основного заболевания.

Ходить, чтобы заснуть: коварство беспокойных ног

Как правило, у большинства страдальцев, неприятные симптомы возникают хотя бы раз в неделю, у некоторых - более чем два раза в неделю. Синдром беспокойных ног имеет четко выраженный суточный ритм, появляясь и усиливаясь в вечерние и ночные часы. Пик активности конечностей приходится на период от 0 до 4 часов, постепенно затухая к утру. Получается, что вместо того, чтобы спать, человек вынужден ходить по квартире, вытягивать, сгибать, встряхивать или растирать зудящие ноги. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит человеку снова лечь в постель, а иногда даже просто остановиться, как ноги опять не дают покоя.

По данным ряда исследователей, с синдромом беспокойных ног связаны примерно 25% случаев хронического нарушения сна.

Часто заболевание начинается с того, что первые симптомы дают о себе знать через 15-30 минут после того, как человек лег в кровать. Если болезнь прогрессирует, неприятные ощущения в ногах могут появляться уже не только ночью, но и днем. При тяжелом течении синдрома беспокойных ног время суток роли не играет. Ноги требуют к себе внимания постоянно и в сидячем положении тоже. В таком состоянии люди в прямом смысле слова не находят себе места. Обычные походы в театр, в кино, в гости, полеты на самолете и вождение машины становится невозможным. Все это сказывается на эмоциональном состоянии, часто люди с синдромом беспокойных ног страдают от тяжелых депрессий.

Некоторые пациенты в попытках облегчить свое состояние устраивали настоящие пешие марафоны, проходя в общей сложности по 10-15 километров за ночь. Человек поспит минут 15-20, затем столько же ходит.

Коварство данного расстройства в том, что на приеме врач, как правило, никаких проявлений заболевания не находит: симптомы не видимы, а только ощущаются самим человеком. Далеко не всегда специалист может правильно поставить диагноз, ведь специальных лабораторных тестов или исследований, которые могли бы подтвердить наличие синдрома беспокойных ног, просто нет. До настоящего времени не выявлено специфических нарушений нервной системы, характерных для данного расстройства. Часто неприятные ощущения связывают с болезнью суставов или вен.

Для правильной постановки диагноза очень важно детально и точно рассказать неврологу о своих ощущениях, их регулярности и интенсивности. В помощь врачу и пациенту не так давно международной группой по изучению синдрома беспокойных ног были разработаны основные критерии, по которым можно определить, есть ли у человека данное заболевание:

• необходимость двигать ногами связана с наличием неприятных ощущений в конечностях;
• потребность шевелить ногами проявляется в состоянии покоя, в положении лежа или сидя;
• движение ослабляет или снимает неприятные ощущения в ногах;
• желание двигать ногами возникает в вечерние и ночные часы, днем либо нет никаких проявлений, либо незначительные.

Кстати, той же международной группой по изучению синдрома беспокойных ног была создана шкала оценки степени тяжести синдрома. Это анкета из 10 вопросов, на которые отвечает пациент. То есть больной сам оценивают выраженность заболевания в соответствии со своими ощущениями.

Уточнить диагноз поможет полисомнография - исследование, во время которого пациент спит с прикрепленными к телу датчиками, фиксирующими процессы работы его нервной системы и непроизвольную физическую активность.

С помощью полисомнографии, основываясь на количестве периодических движений ног во сне (это характерно для больных синдромом беспокойных ног), можно установить тяжесть заболевания:

• легкая степень - 5-20 движений в час
• средняя степень - 20 – 60 движений в час
• тяжелая степень - более 60 движений в час

Не помешает сдать общий анализ крови, а также кровь на содержание железа, витамина В12, фолиевой кислоты, глюкозы, поскольку, как уже отмечалось, синдром беспокойных ног может быть следствием основного заболевания.

Помощь придет: как успокоиться самому и ногам

Решать проблему ночных блужданий можно и нужно. Если неприятные ощущения связаны с каким-либо заболеванием, то, конечно, надо постараться вылечить первопричину. При железодефиците врач может назначить терапию препаратами железа в виде таблеток или внутривенных и внутримышечных инъекций под контролем уровня ферритина в сыворотке крови. В случае легкого проявления болезни могут помочь снотворные и транквилизаторы, в более тяжелых ситуациях– средства, влияющие на выработку в организме допамина. Важно: все лекарственные препараты должны быть подобраны и назначены только специалистом.

Помимо медикаментозного лечения, есть и другие способы утихомирить синдром беспокойных ног:

• 1 Комплекс упражнений. Приседания, растяжка, сгибание-разгибание ног, подъем на мысках, обычная ходьба (лучше на свежем воздухе) - все это хорошо помогает беспокойным ногам. Физкультурой надо заниматься перед сном. Только не переусердствуйте, чрезмерные физические нагрузки могут обострить состояние.
• 2 Массаж ног, а также различные физиотерапевтические процедуры: грязевые аппликации, магнитотерапия, лимфопресс и другие.
• 3 Контрастный душ на область икр и голеней при условии, что нет противопоказаний, а также различные растирания.
• 4 Попробуйте уснуть в несвойственной вам позе.
• 5 Правильное питание. Не стоит наедаться на ночь, это не просто грозит лишними килограммами, но и может стать причиной бессонницы и ненужной активности в ногах. При синдроме беспокойных ног следует отказаться от алкоголя, сигарет, а также от напитков и продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, кола, шоколад). Они стимулируют нервную систему и могут усиливать проявления болезни.

Активный образ жизни, здоровый рацион питания, полноценный отдых - этот комплексный велнес-подход к оздоровлению, как показывает практика, наиболее эффективный способ избавления от многих заболеваний (в том числе и от синдрома беспокойных ног).

Как таковой профилактики синдрома беспокойных ног нет. Но еще никому не мешал здоровый образ жизни, который является, пожалуй, самым простым и эффективным способом избежать многих болезней.

Симптомокомплекс, который сегодня называется синдромом беспокойных ног , был впервые описан еще в XVII веке (1672 год) британским врачом Томасом Виллисом. Томас Виллис вошел в историю медицинской науки как автор подробного описания анатомического строения некоторых артерий мозга , которые в его честь до сих пор носят наименование "вилизиев круг".

Впоследствии вновь обратил внимание на данный симптомокомплекс финский врач и ученый Карл Алекс Экбом в 1943 году. Экбом с позиций современной медицинской науки выработал критерии диагностики заболевания, и переместил акцент с двигательного компонента на сенсорный (чувствительный). Сенсорные расстройства являются основным признаком заболевания и, одновременно, главной жалобой, предъявляемой больными. Ekbom объединил все наблюдаемые формы расстройства общим термином - "беспокойные ноги", а впоследствии добавил и термин синдром. Применительно к данной патологии – синдром беспокойных ног – термин синдром используется для обозначения устойчивого симптомокомплекса, но не является отражением специфического и единообразного патогенеза болезни. В современной медицинской практике используются два термина – синдром беспокойных ног и синдром Экбома.

Определение синдрома беспокойных ног

Сегодня под синдромом беспокойных ног понимают сенсомоторное расстройство, которое проявляется тягостными, неприятными ощущениями в ногах, развивающимися только в состоянии покоя, что заставляет человека двигаться с целью устранения или облегчения данных ощущений. Неприятные ощущения в конечностях чаще всего беспокоят пациента в вечернее и ночное время, приводя к бессоннице по типу трудности засыпания или частых пробуждений.

Классификация синдрома беспокойных ног
в зависимости от происхождения

Принято все случаи синдрома беспокойных ног (СБН) в зависимости от происхождения делить на две большие группы:
1. Первичный, или идиопатический.
2. Симптоматический, или вторичный.

Характеристика первичного синдрома беспокойных ног

Первичный синдром беспокойных ног впервые манифестирует до 35 лет, то есть в молодом возрасте. Примерно половина всех случаев первичного синдрома беспокойных ног не связана ни с каким заболеванием. По данным современных исследований данная патология носит наследственный характер, причем наследуется по доминантному типу, а степени проявления заболевания зависят от активности гена. Ученые полагают, что первичный синдром беспокойных ног может основываться на активности одного или нескольких генов, то есть быть моногенным и полигенным. Выделены гены, отвечающие за проявление данного синдрома, которые располагаются на 12, 14 и 9 хромосомах. Однако оказалось невозможным свести все признаки патологии к действию только генетических факторов, поэтому на сегодняшний день синдром беспокойных ног относят к многофакторным патологиям, развитие которых обусловлено сложным взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды.

Вторичный синдром беспокойных ног – характеристика,
распространенные причины

Вторичный синдром беспокойных ног развивается у людей среднего и старшего возраста, манифестируя впервые после 45 лет. Вторичный, или симптоматический синдром беспокойных ног, развивается на фоне основного заболевания, которое и провоцирует данное сенсомоторное расстройство.
Чаще всего вторичный синдром беспокойных ног развивается на фоне следующих патологических и физиологических состояний:

• дефицит железа в организме.

Беременные женщины подвержены риску развития вторичного синдрома беспокойных ног на протяжении II и III триместров, причем его наличие регистрируется примерно у 20% женщин в положении. Обычно в течение месяца после родов синдром беспокойных ног проходит самостоятельно, но в редких случаях может сохраниться, и беспокоить всю последующую жизнь.

Уремия (повышенная концентрация мочевины в крови) преимущественно развивается у больных с почечной патологией. Поэтому от 15 до 80% пациентов с хронической почечной недостаточностью , находящихся на процедуре гемодиализа , также страдают от вторичного синдрома беспокойных ног.

Патологии, сопровождающиеся развитием синдрома беспокойных ног

Помимо вышеуказанных состояний, вторичный синдром беспокойных ног может развиваться на фоне следующих патологических процессов в организме:

• криоглобулинемия;
• дефицит витаминов В 12 , В 9 (фолиевой кислоты), В 6 (тиамина);
• дефицит магния;
• патология щитовидной железы ;
• ревматоидный артрит ;
• синдром Шегрена;
• облитерирующий эндоартериит;
• венозная недостаточность нижних конечностей;
• заболевания спинного мозга (травмы , миелопатии , опухоли, миелиты , рассеянный склероз);
• хорея Геттингтона;
• боковой амиотрофический склероз;
• постполиомиелитический синдром;

Некоторые больные синдромом беспокойных ног имеют наследственную предрасположенность к развитию данной патологии, которая проявляется в виде заболевания вследствие воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, таких как чрезмерное употребление кофе , железодефицит или полинейропатия. Поэтому в данной ситуации разница между первичным и вторичным синдромом беспокойных ног достаточно условна.

Ожирение повышает риск развития данного симптомокомплекса почти на 50%. В группу риска в первую очередь входят молодые люди в возрасте до 20 лет, страдающие ожирением.

Синдром беспокойных ног у неврологических больных (хорея, паркинсонизм и т.д.) может объясняться случайным совпадением двух патологий, последствиями употребления медикаментов или же наличием общих звеньев в развитии заболеваний.

Данные общего и специального неврологического обследования обычно не выявляют какого-либо заболевания у людей с первичным синдромом беспокойных ног, а у людей с вторичным практически всегда обнаруживаются соматические или неврологические патологии, чаще всего полинейропатии.

Патогенез синдрома беспокойных ног

Патогенез синдрома беспокойных ног связывают с нарушением метаболизма дофамина в головном мозге, а также с патологией гипоталамуса , красных ядер и ретикулярной формации.

Течение первичного синдрома беспокойных ног

Если человек страдает первичным синдромом беспокойных ног, то симптомы данного заболевания имеются всю жизнь, отличаясь степенью интенсивности. Усиление симптомов происходит при стрессорном воздействии, сильных физических нагрузках, в период беременности, а также употреблении различных продуктов, содержащих кофеин. Течение первичного синдрома беспокойных ног характеризуется медленным прогрессированием симптомов в течение жизни, которое чередуется с периодами латентного состояния (без усиления) или стойкой ремиссии (отсутствие признаков заболевания). Причем ремиссия может продолжаться различный промежуток времени, как короткий – несколько дней, так и продолжительный – несколько лет. Около 15% пациентов с первичным синдромом беспокойных ног имеют длительные периоды ремиссии заболевания. Ученые полагают, что проявления первичного синдрома беспокойных ног усиливаются медленно, и являются относительно слабыми.

Течение вторичного синдрома беспокойных ног

Вторичный синдром беспокойных ног характеризуется различными вариантами течения, поскольку он определяется особенностями основного заболевания. Однако большинство больных отмечают стойкую тенденцию к усилению симптомов по мере прогрессирования заболевания. Периоды ремиссии у больных вторичным синдромом беспокойных ног практически не выявляются. Прогрессирование происходит очень быстро, но только до определенного уровня интенсивности неприятных ощущений. После того, как максимум интенсивности неприятных ощущений достигнут, наступает фаза плато, которая характеризуется стабильным, не прогрессирующим течением заболевания.

Распространенность синдрома беспокойных ног

Согласно данным эпидемиологических исследований, распространенность синдрома беспокойных ног в популяции Западных стран составляет 5-10%. При этом заболеванию подвержены люди любого возраста, но наиболее часто патология встречается у лиц среднего и пожилого возраста. Женщины страдают в 2,5 раза чаще мужчин. Примечательно, что синдромом беспокойных ног практически не страдают жители стран Азии, где частота встречаемости данной патологии составляет лишь 0,1-0,7%. Ряд ученых полагают, что 15-20% расстройств сна обусловлены именно этой патологией.

Как видно из вышеприведенных данных, синдром беспокойных ног довольно часто встречается, но при этом практически не диагностируется. Связано такое положение дел с тем, что большинство практикующих врачей не знают достаточно о данном синдроме, а его отдельные симптомы объясняют неврологическими или психологическими нарушениями, заболеваниями сосудов или иными патологиями. Поэтому, применительно к проблемам диагностики этого заболевания, полностью подходит великолепное высказывание А.М. Вейна "Чтобы установить диагноз какого-либо заболевания, необходимо, по крайней мере, знать о его существовании".

Диагностика синдрома беспокойных ног

Однако диагностирование синдрома беспокойных ног не представляет серьезных сложностей, и основывается на специально разработанных критериях, в основу которых положены жалобы больного.

Р. Аллен с коллегами в 2003 году разработали четыре универсальных критерия диагностики синдрома беспокойных ног. Примечательно, что данные критерии являются эссенциальными, то есть необходимыми и достаточными для постановки диагноза.

Итак, приведем эти четыре диагностических критерия:
1. Непреодолимое желание двигать ногами или другими частями тела, которое вызывается наличием неприятных ощущений в нижних конечностях.
2. Неприятные ощущения усиливаются или начинают проявляться в покое.
3. При двигательной активности неприятные ощущения уменьшаются или исчезают.
4. Неприятные ощущения усиливаются в вечерние и ночные часы.

Данные диагностические критерии просты и универсальны. Если человек ответит положительно на все четыре вопроса, то, вероятнее всего, он страдает синдромом беспокойных ног. Эти вопросы можно адресовать к пациенту в удобной для него форме – устно или письменно.

Характеристика диагностических критериев синдрома беспокойных ног

Первый и второй диагностические критерии отражают сенсомоторные проявления патологического состояния организма и применение двигательной активности с целью купирования этого резкого, непреодолимого побуждения. А третий и четвертый критерии являются отражением признаков, от которых зависит степень выраженности неприятных ощущений в конечностях. Рассмотрим подробнее, что подразумевается в каждом диагностическом критерии.

Непреодолимое желание двигать ногами, которое возникает в ответ на крайне неприятные ощущения в нижних конечностях
Основной характерологический признак синдрома беспокойных ног – это неприятное ощущение в ногах, которое очень сложно втиснуть в какие-то рамки. Данное ощущение сложно объяснить врачу или просто другому человеку. Основной описательный признак неприятного ощущения – это желание обязательно произвести какие-либо движения. Инстинктивно некоторые люди сопротивляются этому побуждению, пытаясь поменять позицию, но в основном пациенты считают, что лучше и проще подвигать ногами, чтобы избавиться от неприятного стрессоподобного чувства. Патологическое ощущение развивается в любой части нижней конечности, но чаще всего охватывает голени и стопы. В случаях тяжелого протекания заболевания в патологический процесс могут вовлекаться руки, шея или туловище. Когда имеет место такая сильная выраженность симптомов, человек никак не может уснуть, принимая самые разные позы, но безуспешно. Следует принимать во внимание тот факт, что пациент считает причиной расстройства сна неудобную позу, а не постоянные двигательные акты.

Желание двигать конечностями часто сочетается с иными неврогенными симптомами, такими как:

• "ползание" - впечатление чего-то ползущего под кожей или в сосудах;
• локальная температура – ощущение горячего, накатывание обжигающих волн;
• покалывание, пощипывание, потирание, пробивание – ощущение пузырьков под кожей или в сосудах, разряды тока в ногах, зуд и др.

Примечательно, что все вышеописанные неприятные ощущения чувствуются в глубине ног, под кожей, что и описывается человеком, как нечто в сосудах, костях и т.д. Ряд пациентов полностью отрицает наличие каких-либо неприятных ощущений, делая упор именно на желании постоянно двигать ногами.

Усиление или появление неприятных ощущений в покое
Это означает, что интенсивность неприятных ощущений прямо пропорциональна количеству времени, проводимому в состоянии покоя. Таким образом, чем дольше человек не двигается, тем сильнее у него проявляются неприятные ощущения, и тем более непреодолимо желание двигаться. Волевое подавление данного ощущения, и продолжение нахождения в состоянии покоя, как правило, приводит к еще большей прогрессии симптома, и даже к появлению болезненности. Если начать движение, то напротив, симптомы значительно облегчаются или исчезают совсем.

Длительное сидячее положение у подобных людей приводит к непреодолимому желанию походить, размять ноги. Поэтому в поведении больных синдромом беспокойных ног часто встречается избегание длительного сидения – они инстинктивно стоят в общественном транспорте при наличии свободных мест, стараются не ходить в театры, кино, не ездить на автомобиле или не летать на самолете. Если человек с данной патологией едет в течение долгого времени, то он вынужден периодически останавливаться, выходить из машины и совершать движения (ходить, подпрыгивать и т.д.), чтобы устранить неприятные ощущения.

Уменьшение или исчезновение тягостных симптомов при движении
Симптом носит ярко выраженный временной аспект. То есть неприятные ощущения отступают сразу после начала движения. Прыжки, ходьба, переминание с ноги на ногу, вытягивание конечности – любое двигательное действие уменьшает интенсивность неприятных ощущений. Эффект улучшения состояния продолжается все время, пока человек двигается. Однако никакого продолжения нормального состояния после окончания движений не наступает. То есть, можно данный симптом описать следующей формулой: есть движение – нет неприятных ощущений, стоп движениям – возвращение неприятных ощущений. Поэтому данный признак является весьма специфическим, и помогает отличить синдром беспокойных ног от других патологий, связанных с наличием неприятных ощущений в нижних конечностях.

Усиление неприятных ощущений в ночные или вечерние часы

Люди с синдромом беспокойных ног имеют четкий циркадный ритм интенсивности симптомов. То есть максимальная выраженность неприятных ощущений наступает вечером и ночью с пиком в промежутке между 00.00 и 04.00 часами, а облегчение наблюдается утром – с 06.00 до 10.00. Подобный циркадный ритм соответствует суточным колебаниям температуры тела человека. Это означает, что самая высокая суточная температура тела соответствует периоду облегчения симптомов, а самая низкая – напротив, максимальной выраженности неприятных ощущений. Если патология запущена, то человек постоянно ощущает симптомы одинаковой интенсивности, не связанные со временем суток. Однако основное время, когда люди особенно мучаются – это время засыпания, поскольку здесь соединяются два фактора – вечер и расслабленное состояние покоя. Через 15-30 минут после того, как человек ложится в постель, его начинают беспокоить неприятные ощущения в ногах.

Периодические движения ног во сне

Примечательно, что после засыпания люди с синдромом беспокойных ног страдают периодическими движениями ног во сне (ПДНС) . Эти движения отмечаются у 70 – 92 % пациентов, и носят характер сгибательно-разгибательных. При этом происходит непроизвольное сокращение мышечных групп на очень короткий промежуток времени – 0,5-3 секунды, а интервал между ПДНС составляет 5 – 90 секунд.

Степени тяжести синдрома беспокойных ног

Степень тяжести синдрома беспокойных ног коррелирует с частотой ПДНС, которые регистрируются с помощью специального полисомнографического исследования.
В зависимости от выявленной частоты периодических движений ног во сне, выделяют три степени тяжести заболевания:
1. Легкая степень тяжести – частота ПДНС 5 – 20 в час.
2. Средняя степень тяжести – частота ПДНС 20 – 60 в час.
3. Тяжелая степень – частота ПДНС составляет более 60 в час.

Нарушения сна у людей, страдающих синдромом беспокойных ног

У людей, страдающих синдромом беспокойных ног, снижено качество жизни. Данный факт объясняется тем, что такие пациенты страдают бессонницей. Длительное лежание в постели, смена поз, движения ногами – все это не дает уснуть человеку. Различная глубина нарушений сна является интегративным (совокупным) показателем степени тяжести данного синдрома. То есть, чем тяжелее форма синдрома беспокойных ног, тем более выражены различные расстройства сна.

ПДНС являются причиной изменений структуры сна, дисбаланса его фаз и постоянных пробуждений. После пробуждения человек, как правило, больше не может заснуть. Чтобы улучшить свое самочувствие и снизить интенсивность симптомов, пациенты начинают ходить по квартире. Такие вынужденные ночные "прогулки" называются симптомом ночного пешехода . К 4.00 утра выраженность неприятных ощущений уменьшается, и человек засыпает на короткий промежуток времени. Естественно, что после такого неполноценного ночного отдыха люди с трудом просыпаются, и весь день чувствуют себя уставшими, невнимательными, забывчивыми и т.д.

Отличия синдрома беспокойных ног от иных заболеваний
со сходными симптомами

Синдром беспокойных ног необходимо отличать от других заболеваний, симптомы которых являются схожими. Отличительные признаки различных заболеваний представлены в таблице.

Заболевание	Симптомы, схожие с таковыми при синдроме беспокойных ног	Признаки, нехарактерные для синдрома беспокойных ног
Периферическая нейропатия	Неприятные ощущения в ногах, "бегание мурашек"	Не имеют четкого суточного ритма, ПДНС отсутствуют, уменьшение интенсивности неприятных симптомов не зависит от двигательной активности
Акатизия	Беспокойство, желание двигаться, дискомфорт в покое	Не имеют четкого суточного ритма, нет неприятных ощущений в ногах (жжение, ползание и т.д.), родственники не страдают синдромом беспокойных ног
Патология сосудов	Парестезии ("бегание мурашек")	Усиление неприятных ощущений в ногах при движении, наличие на коже ног выраженного сосудистого рисунка
Ночные судороги (крампи)	Развиваются в покое, купируются движениями ног (вытягивание), имеют четкий суточный ритм	Начинаются внезапно, в покое не усиливаются, непреодолимого желания двигаться нет, любое произвольное движение не купирует судорог, возникают в одной конечности

Принципы лечения вторичного синдрома беспокойных ног

Лечение синдрома беспокойных ног должно осуществляться в зависимости от того, является ли патология первичной или вторичной.

Если речь идет о вторичном синдроме беспокойных ног, то следует выявить основное заболевание и начать адекватную терапию последнего. Рекомендуется, в первую очередь, исследовать концентрации витаминов и микроэлементов – железа, фолиевой кислоты и магния, а в случае выявления недостатка провести коррекцию дефицитного состояния. Очень часто синдром беспокойных ног связан с железодефицитом . В этом случае проводится лечение препаратами железа в виде таблеток или внутривенных и внутримышечных инъекций под контролем уровня ферритина в сыворотке крови. Следует продолжать лечение препаратами железа до достижения концентрации ферритина 50 мкг/л.

К усилению симптомов синдрома беспокойных ног приводит применение следующих медикаментов:

• нейролептики;
• препараты лития;
• адреномиметики;
• антагонисты кальция;
• адреноблокаторы.

Поэтому при наличии синдрома беспокойных ног рекомендуется, по возможности, исключить любые препараты из вышеперечисленных групп, или подобрать замену.

Принципы лечения первичного синдрома беспокойных ног

Если же человек страдает первичным синдромом беспокойных ног, то может проводиться только симптоматическая терапия , которая направлена на облегчение или устранение неприятных ощущений у пациента. Выделяют медикаментозные и немедикаментозные методы терапии первичного синдрома беспокойных ног.

К немедикаментозным методам относят умеренную физическую активность днем, правильную последовательность действий при засыпании, прогулку вечерами. Также поможет снять интенсивность симптомов душ перед сном и правильное питание . Правильное питание больного синдромом беспокойных ног означает отказ от кофеина в любых продуктах (кофе, шоколад, кока-кола и т.д.) и ограничение алкогольных напитков. Рекомендуется бросить курить и соблюдать режим дня. Эффективно поможет бороться с тягостными симптомами горячая ванна для ног, или массаж стоп. Также можно применять физиопроцедуры – чрезкожная электростимуляция, вибромассаж, дарсонвализация голеней, рефлексотерапия и магнитотерапия .

К применению лекарственных препаратов для лечения синдрома беспокойных ног прибегают только в случае неэффективности немедикаментозных методов и серьезного ухудшения качества жизни. Применяются следующие группы препаратов: бензодиазепины , дофаминергические средства, антиконвульсанты и опиаты. Все данные медикаменты воздействуют на центральную нервную систему, поэтому следует проводить лечение только под контролем врача.

Итак, мы рассмотрели основные проявления, диагностику, отличия от других заболеваний и принципы лечения такого достаточно распространенного недуга, как синдром беспокойных ног. Без сомнения эффективность лечения обусловлена, прежде всего, максимально точной диагностикой патологии. К сожалению, сегодня правильно диагностируется не более 30% случаев данного симптомокомплекса. Поэтому, если вы заметили какие-либо признаки заболевания, обратитесь к врачу и опишите все ваши ощущения максимально подробно. При этом сделайте упор на основные признаки синдрома беспокойных ног, поскольку при раннем выявлении патологии возможно начать адекватное лечение, которое приведет к стойкой ремиссии.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.