Список внутривенных. Введение препаратов парентерально - это как? Противопоказания и осложнения
В настоящее время в основном применяется внутривенная анестезия. Внутримышечный, внутрикостный, прямокишечный примеряется редко. Основная причина отказа от этих вариантов неингаляционного обезболивания является плохая управляемость. Только в педиатрической практике применяют прямокишечное введение барбитуратов.
Внутривенная общая анестезия получила широкое распространение.
Основными преимуществами её являются:
быстрое, незаметное и приятное для больного введение в наркоз;
отсутствие стадии возбуждения;
не требует специальной сложной аппаратуры;
малая токсичность большинства препаратов;
не раздражает слизистые дыхательных путей.
Недостатки внутривенной анестезии:
недостаточная управляемость наркозом;
способность угнетать дыхание;
недостаточная мышечная релаксация;
Показания к применению:
кратковременные, малотравматичные операции;
в качестве вводного наркоза;
в качестве компонента комбинированного наркоза.
Противопоказания:
кома, бессознательное состояние;
отсутствие аппаратуры для ИВЛ.
Следует осторожно применять у детей, больных старческого возраста, тяжелых больных.
Внутривенную анестезию подразделяют на собственно внутривенный наркоз, центральную анальгезию, нейролептанальгезию (НЛА) и атаральгезию.
Основные препараты, используемые для внутривенной анестезии.
Барбитураты.
Производные барбитуровой кислоты до настоящего времени остаются основными для внутривенного наркоза. Применяется гексенал и тиопентал-натрия.
Гексенал - порошок желтоватого цвета, хорошо растворим в воде. Является препаратом короткого действия. Раствор гексенала готовится непосредственно перед введением. Применяют 1-2 % растворы. Максимальная разовая доза 1г.
Обладает хорошим снотворным эффектом, больные засыпают через 40-60 секунд после внутривенного введения. Стадия возбуждения отсутствует. Действие прекращается через 15-30 минут, пробуждение быстрое.
Тиопентал-натрия . По своим свойствам близок к гексеналу. Дозы также аналогичны. Однако тиопентал сильнее. Отрицательным является то, что может возникать кашель и ларингоспазм.
Положительными свойствами препаратов этой группы являются: 1) быстрое и приятное усыпление; 2) короткое действие; 3)простота использования. Недостатки: 1) угнетается дыхание и кровообращение; 2) повышение гортанного и глоточного рефлексов.
Применяют для небольших, кратковременных операций, вводного наркоза.
В и а д р и л (предион для инъекций) - препарат стероидной природы. Белое кристаллическое вещество, хорошо растворяется в воде. По токсичности в три раза меньше барбитуратов. Наркотический эффект слабее тиопентала. Сон наступает через 3-5 минут, а обезболивающий эффект через 10-15 минут. Пробуждение наступает постепенно. Применяют в дозе 15 мг/кг. Недостатком является гипотония при больших дозах, а также развитие флебитов в местах введения. Применяется для базис-наркоза, при операциях под местной анестезией (сочетанная анестезия).
Оксибутират натрия (ГОМК) - гамма-аминомаслянная кислота. Является естественным метаболитом организма, участвующим в регуляции процессов бодрствования и сна. Очень "мягкий" анестетик. Применяют 20 % растворы. Вводят внутривенно очень медленно. Средняя доза для усыпления 35-40 мг/кг. Сон наступает через 15-20 минут. Создает поверхностную анестезию. Малотоксичен. В случае быстрого введения может вызывать эпилептические судороги.
Применяется в сочетании с другими наркотическими препаратами, например барбитуратами, пропанидидом. Используется для вводного или базис-наркоза.
Кетамин (кеталар) - сильный аналгетик и анестетик короткого действия.
Один из самых популярных средств для внутривенной анестезии. Обладает большой терапевтической широтой действия и малой токсичностью. Выпускается в растворе. Вводится 2-3 мг/кг. Возможно внутримышечное введение. Эффект наступает через 15-20 секунд и длится 8-10 минут. Иногда возникает двигательная активность. Может сохранятся сознание, однако больные впоследствии ничего не помнят (ретроградная анестезия). Анальгезия сохраняется достаточно долго после операции. Недостатком является галлюциногенность.
Применяется для вводного наркоза и мононаркоза при небольших операциях.
Пропофол (деприван) - препарат короткого действия, является одним из основных препаратов для внутривенной анестезии. Представляет собой водно-изотоническую эмульсию мелочно-белого цвета. Выпускается в ампулах по 20 мл 1 % раствора.
Вызывает быстрое наступление сна при внутривенном введении в дозе 2, 5- 3 мг/кг через 20-30 с. Продолжительность его составляет 5-7 мин. Иногда наблюдается кратковременное апноэ до 20 секунд, брадикардия.
| Препарат | Путь внутривенного введения | Доза | Разведение раствора | Комментарии |
| Абциксимаб | Болюсно | 0,25 мг/кг | Не разбавляют | Вводить в течение 60 с, раствор профильтровать перед введением с использованием фильтра диаметром 0,22 мкм |
| Инфузия в течение 12 ч | 10 мкг/мин | 9 мг в 250 мл 5% глюкозы или 0,9% NaCl | Длительная инфузия. Раствор профильтровать перед введением с использованием фильтра диаметром 0,22 мкм | |
| Аденозин | Болюсно | 6 мг, затем 9 мг, далее 12 мг | Не разбавляют | Инъекция в течение 1-2 с. Лекарственные взаимодействия: теофиллин, дипиридамол |
| Адреналин | Инфузия | 1-4 мкг/мин | 1 мг в 250 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия |
| Азитромицин | 1-2 дня, затем перевод на пероральный прием | 500 мг/день | 1 мг/мл | Инфузия раствора с содержанием 1 мг/мл в течение 3 ч и 2 мг/мл в течение 1 ч |
| Азтреонам | Каждые 6-12 ч | 500 мг | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Алфентанил | Бол юс но | 10-25 мкг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с. Лекарственные взаимодействия: миорелаксанты |
| Инфузия | 0,5-3 мкг/(кгмин) | 10 мг в 250 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия. Лекарственные взаимодействия: миорелаксанты | |
| Амикацин | Каждые 12 ч | 7,5 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | |
| є-Аминокапроновая кислота | 20 мг/кг | 20 г в 1000 мл 5% глюкозы | Не рекомендуется быстрое введение, 1-я доза вводится в течение 1 ч | |
| Аминофиллин | Нагрузочная доза | 4 г первоначально, затем 1 г/ч | В 50 мл 5% глюкозы | Вводить в течение 30 мин. Максимальная скорость введения нагрузочной дозы 25 мг/мин. Дозы теофиллина составляют 80% от доз аминофиллина. Лекарственные взаимодействия: циметидин, ципрофлоксацин, эритромицин, кларитромицин |
| Инфузия: при нарушении мозгового кровообращения (НМК) без НМК | 0,3 мг/(кгч) 0,6 мг/кг 15 мг/мин | 500 мг в 500 мл 5% глюкозы. Максимально 10 мг/мл | Длительная инфузия Длительная инфузия |
| Амиодарон | 1-я быстрая нагрузочная инфузия в течение 10 мин | 150 мг в 100 мл 5% глюкозы | Вводить 10 мин | |
| Последующая медленная нагрузочная инфузия в течение 6 ч | 1 мг/мин | 900 мг в 500 мл 5% глюкозы | Инфузия со скоростью 33,3 мл/ч | |
| Поддерживающая инфузия в последующие 18 ч | 0,5 мкг/мин | 900 мг в 500 мл 5% глюкозы | Инфузия со скоростью 16,6 мл/ч | |
| Дополнительная инфузия в течение 10 мин | 15 мг/мин | 150 мг в 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 10 мин | |
| Аммония хлорид | Ммоль Н+ = 0,5 х ш (кг) х (103 - сывороточное содержание С1~) | 100 ммоль в 500 мл 0,9% NaCl | Максимальная скорость инфузии 5 мл/мин раствора с содержанием 0,2 ммоль/мл. Корректировка от "/3 до "/2 дефицита Н+ при мониторировании pH |
| Ампициллин | Инфузия | 0,5-3 г каждые 4-6 ч | В 100 мл 0,9% NaCl | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Ампициллин сульбактам | Инфузия | 1,5-3 г каждые 6 ч | В 100 мл 0,9% NaCl | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Амфотерицин В | Инфузия | 0,5-1,5 мг/кг каждые 24 ч | В 250 мл 5% глюкозы | "Инфузия в течение 2-6 ч. Не смешивать с электролитными растворами (например, 0,9% NaCl, раствором Рингера с лактатом) |
| Амфотерицин В холестерил сульфатный (АВСО) | Инфузия | 3-4 мг/(кгсут) | 10-35 мг в 50 мл 5% глюкозы 35-70 мг в 100 мл 5% глюкозы 70-175 мг в 250 мл 5% глюкозы 175-350 мг в 500 мл 5% глюкозы | Инфузия со скоростью 1 мг/(кг ч), при отсутствии осложнений длительность инфузии может быть укорочена до 2 ч. Рекомендуется введение пробной дозы (10 мл препарата; 1,6-8,3 мг) в начале нового курса лечения в течение 15-30 мин |
| Амфотерицин В, липидный комплекс(АВСЬ) | Инфузия | 5 мг/(кг сут) 0,75-3 мг/кг | 350-1000 мг в 1000 мл 5% глюкозы | Инфузия со скоростью 2,5 мг/(кг-ч). Если время инфузии превышает 2 ч, следует перемешивать содержимое флакона каждые 2 ч |
| Амрикон | Нагрузочная доза | 300 мг в 120 мл 0,9% NaCl | Инъекция в течение 1-2 мин. Не смешивать с составами, содержащими глюкозу, но можно |
| инъецировать вводимый раствор глюкозы через Y-образный коннектор или прямо в трубку | ||||
| Инфузия | 5-20 мкгДкг-мин) | 300 мг в 120 мл 0,9% NaCl | Длительная инфузия | |
| Атенолол | В течение 5 мин | 5 мг | Не разбавляют | Инъекция со скоростью 1 мг/мин |
| В течение 10 мин | 5 мг | |||
| Атракурий | Доза для интубации | 0,4-0,5 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с для предотвращения выброса гистамина |
| Инфузия | 5-9 мкгДкг-мин) | 1000 мг в 150 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия. Мониторинг степени мышечного паралича 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты | |
| Ацетазоламид | 5 мкгДкг-мин) | Не разбавляют | ||
| Ацикловир | Каждые 8 ч | 5-15 мг/кг | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия со скоростью 0,5 мг/мин |
| Бретилий | Болюсно | 5-10 мг/кг | Не разбавляют | Ведение в течение 5-10 с |
| Инфузия | 1-5 мг/мин | 2 г в 500 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия | |
| Буметанид | Болюсно | 0,5-1 мг/кг | Не разбавляют | Инфузия в течение 3-5 мин. Максимальная скорость 1 мг/мин |
| Инфузия | 0,08-0,3 мг/ч | 2,4 мг в 100 мл 0,9% NaCl | Продолжительная инфузия | |
| Вазопрессин | Инфузия | 0,2-0,3 ЕД/мин | 100 ЕД в 250 мл 5% глюкозы | Максимальная скорость инфузии 0,9 ЕД/мин |
| Ванкомицин | Каждые 12 ч | 1 г | В 250 мл 5% глюкозы | Инфузия длительностью не менее 1 ч во избежание возникновения синдрома «красного человека» (внезапное покраснение верхней части туловища) |
| Векуроний | Болюсно | 0,1-0,28 | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Поддерживающая | 0,01-0,15 | Не разбавляют | Инъекция в течение 1-2 мин. При почечной недостаточности накапливается активный метаболит, дающий фармакологический эффект. Проверка степени мышечного |
|
| Гентамицин | Инфузия нагрузочной дозы | 2-3 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин |
| Инфузия поддерживающей дозы каждые 8-24 ч | 1,5-2,5 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин. У больных в тяжелом состоянии увеличен объем распределения, что требует повышения доз. Лекарственные взаимодействия: миорелаксанты | |
| Инфузия высоких доз с увеличенным интервалом | 5-8 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 60 мин | |
| Гидралазин | Каждые 4-6 ч | 5-20 мг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Гидрокортизон | Болюсно каждые 6-12 ч | 12,5-100 мг | Не разбавляют | То же |
| Дилтиазем | Болюсно | 0,25-0,35 | Не разбавляют | Инъекция в течение 2 мин |
| Инфузия | 5-15 мг/ч | 125 мг в 100 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия |
| Дифенгидрамин | Болюсно каждые 2-4 ч | 25-100 мг | Не разбавляют | Инъекция в течение 3-5 мин. Конкурентный антагонист гистамина, могут потребоваться дозы > 1000 мг/сут |
| Добутамин | Инфузия | 2,5-20 мкг/(кгмин) | 500 мг в 250 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия |
| Доксакурий | Болюсно для интубации | 0,025-0,08 | Не разбавляют | Введение в течение 5-10 с |
| Болюсно в поддерживающей дозе | 0,005-0,01 | Не разбавляют | То же. Проверка степени мышечного паралича 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, анти кон вул ьсанты | |
| Инфузия | 0,25 мкг/(кг*мин) | 10 мг в 100 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия. Остальное - то же | |
| Доксициклин | Инфузия каждые 12-24 ч | 100-200 мг | В 200 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 60 мин |
| Допамин | Дозы для расширения сосудов почек, увеличения диуреза | мкг/(кг-мин) | 400 мг в 250 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия |
| Дозы инотропного действия | 4-8 мкг/(кгмин) | 400 мг в 250 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия | |
| Дозы вазоконст- рикторного действия | >8 мкгДкг-мин) | 400 мг в 250 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия | |
| Дроперидол | Бол юс но каждые 1-4 ч | 0,625-10 мг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 1-20 мг/ч | 50 мг в 100 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия. Требуется мониторинг интервала Q-Tи содержания электролитов | |
| Зидовудин | Инфузия | 1 мг/кг каждые 4 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 1 ч |
| Ибутилид | Инфузия | 0,01 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 10 мин. Если аритмия не купируется в течение 10 мин после введения первоначальной дозы, то через 10 мин после окончания введения 1-й дозы можно ввести 2-ю. Необходим постоянный мониторинг ЭКГ не менее 4 ч после инфузии или до момента возврата Q- Т к норме |
|
| 0,02-0,1 | 20-40 мг в 250 мл 5% глюкозы или 0,9% NaCl перед введением | Продолжительная инфузия. Препарат необходимо разводить в стеклянных флаконах для внутривенного введения, поскольку он может абсорбироваться пластиком | ||
| Магний (элементарный) | Инфузия | Дефицит магния: 3 г за 24 ч 0,75 г в последующие 12 ч | 3 г в 1000 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия |
| Инфузия | Желудочковые аритмии: 2 г за 1 ч | 5 г в 1000 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия | |
| 5 г в последующие 6 ч | ||||
| Маннитол | Инфузия | 0,25-0,5 г/кг каждые 4-6 ч | Не разбавляют | Инфузия в течение 3-5 мин |
| Мезлоциллин | Инфузия | 3 г каждые 4ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин |
| Меперидин | Болюсно | 25-100 мг каждые 2-4 ч | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Меропенем | Инфузия | 1 г каждые 8ч | 1 г в 30 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин или инъекция в течение 3-5 мин |
| Метадон | Болюсно | 5-20 мг каждый день | Не разбавляют | Инъекция в течение 3-5 мин. Накапливается при повторном введении |
| Метараминол | Болюсно | 0,5-5 мг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 20-500 | 100 мг в 500 мл 0,9% NaCl | Продолжительная инфузия | |
| Метилдопа | Инфузия | 250-1000 мг | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30-60 мин |
| Метилпреднизолон | Болюсно | 10-250 мг каждые 6 ч | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Метициллин | Инфузия | 1-2 г каждые 4ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Метоклопрамид | Болюсно | Для интубации тонкой кишки 10 мг однократно | Не разбавляют | Инъекция в течение 3-5 мин |
| Инфузия | В качестве противорвотного средства 2 мг/кг перед химиотерапией, затем 2 мг/кг каждые 2 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин | |
| Метокурин | Болюсно | 0,2-0,4 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 30-60 с. Быстрое введение может приводить к выбросу гистамина |
| Болюсно | Поддерживающая доза | Не разбавляют |
|
миоплегии 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты |
||||
| Мидазолам | Болюсно | 0,25-0,35 мг/кг каждые 1-2 ч | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 0,5-5 мкг/(кг-мин) | 50 мг в 100 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия. У больных в критическом состоянии клиренс препарата меняется. Накапливаются активные метаболиты, оказывающие фармакологическое действие. Лекарственные взаимодействия: циметидин | |
| Милринон | Инфузия | Нагрузочная доза 50 мкг/кг | Не разбавляют | Инфузия в течение 10 мин |
| Поддерживающая доза 0,375-0,75 мкгДкрмин) | Готовый раствор 0,2 мг/мл | Продолжительная инфузия | ||
| Морфин | bgcolor=white>Болюсно2-10 мг каждые 1-2 ч | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 2-5 мг/ч | 100 мг в 100 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия. Активные метаболиты оказывают фармакологическое депрессивное действие на дыхание | |
| Налмефен | Болюсно | 0,25 мкг/кг каждые 2-5 мин до максимальной дозы 1 мкг/кг | Возможно разведение в 0,9% NaCl | Инфузия в течение 60 с. При тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности последующие дозы 0,1 мкг/кг. При почечной недостаточности последующие введения в течение 60 с для предотвращения побочных эффектов (гипертензия и головокружение) |
| Налоксон | Болюсно | 0,4-2 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 4-5 мкг/кг/ч | 2 мг в 250 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия | |
| Натрия бикарбонат | Инфузия | По формуле: V (мл) = m (кг) х BE х К, К = 0,5 для 4,3% раствора, К = 0,3 для 8,4% раствора | Готовый раствор 4,3% или 8,4% | Продолжительная инфузия. Многочисленные несовместимости. Целесообразно вводить через отдельную систему |
| Нафциллин, неостигмин | Инфузия | 0,5-2 г каждые 4-6 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30-60 мин |
| Болюсно | 25-75 мкг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с | |
| Нетилмицин | Инфузия | Нагрузочная доза 2-3 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин |
| Инфузия | Поддерживающая доза 1,5-2,5 мг/кг аждые 8-24 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин | |
| Инфузия | Введение высоких доз с увеличенным интервалом 5-8 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 60 мин. Лекарственные взаимодействия: миорелаксанты | |
| Никардипин | Инфузия | 5-15 мг/ч | 25 мг в 250 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия |
|
| Ондансетрон | Инфузия | 16-32 мг за 30 мин до химиотерапии | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Болюсно | Послеоперационная тошнота и рвота: 4 мг одно-кратно | Не разбавляют | Инфузия в течение 2-5 мин | |
| Офлоксацин | Инфузия | 200-400 мг каждые 12 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 60 мин |
| Памидронат | Инфузия | 60-90 мг на 1 дозу | В 1000 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 24 ч |
| Панкуроний | Болюсно | Доза для интубации 0,06-0,1 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | Поддерживающая доза | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с. При почечной недостаточности накапливаются активные метаболиты, потенцирующие миоплегию. |
| 0,01-0,015 | Контроль степени миоплегии 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты | |||
| Инфузия | 1 мкг/кг/мин | Продолжительная инфузия. Остальное - то же | ||
| Пенициллин | Инфузия | 8-24 млн Ед/сут, разделенными на дозы | 25 мг в 250 мл 5% глюкозы В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Пентамидин | Инфузия | 4 мг/кг каждые 24 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 60 мин |
| Пентобарбитал | Инфузия | 20 мг/кг | В 10 мл 0,9% NaCl | Инъекция в течение 3-5 мин |
| Инфузия | 1 мг/(кг-ч) первично, затем 0,5-4 мг/(кг-ч) | В 250 мл 0,9% NaCl | Инфузия в течение 2 ч | |
| Пипекуроний | Болюсно | Доза для | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| интубации | ||||
| Болюсно | Поддерживающая доза 0,01-0,015 мг/кг | Не разбавляют | bgcolor=white>Инъекция в течение 60 с. При почечной недостаточности накапливаются активные метаболиты, потенцирующие миоплегию. Контроль степени миоплегии 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты||
| Инфузия | 0,7 мкг/(кгмин) | 50 мг в 50 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия. Остальное - то же | |
| Пиперациллин | Инфузия | 2-4 г каждые 4-6 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Инфузия | 3,375 г каждые 6 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин | |
| Пиридостигмин | Болюсно | 0,1-0,3 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с. Используется для нейтрализации действия недеполяризующих миорелаксантов |
| Пликамицин | Инфузия | 25 мг/кг ежедневно в течение 3-4 дней | В 1000 мл 0,9% NaCl | Инфузия в течение 4-6 ч |
| Преднизолон | Болюсно | 4-60 мг каждые 24 ч | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Прокаинамид | Болюсно | Нагрузочная доза 15 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инъекция в течение 2-3 мин |
| Инфузия | 1-4 мг/мин | 2 г в 500 мл 5% глюкозы | Максимальная скорость инфузии 25-50 мг/мин | |
| Пропофол | Болюсно | 1-2,5 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 2-3 мин |
| Инфузия | 6-12 | В 100-200 мл 5% глюкозы или декстрозы | Длительная инфузия | |
| Пропранолол | Болюсно | 0,5-1 мг каждые 5-15 мин | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 1-3 мг/ч | 50 мг в 500 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия | |
| Протамин | Болюсно | 120 мин: 0,25- 0,375 мг/100 ЕД гепарина | 50 мг в 5 мл воды для инъекций | Инъекция в течение 3-5 мин. Не более 50 мг за 10 мин |
| Ранитидин | Болюсно | 50 мг каждые 6-8 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение не менее 5 мин |
| Инфузия | 6,25 мг/ч | В 150 мг в 150 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия | |
| Ремифентанил | Инфузия | 0,0125- мкг/(кгмин) | В 50 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия. Осложнения быстрого введения препарата: угнетение и остановка дыхания, мышечная ригидность |
|
| 100 000 ЕД/ч за 24-72 ч | ||||
| Стрептомицин | Инфузия | 0,5-1 г 2 раза в день | В 100 мл 0,9% NaCl | Инфузия в течение 30 мин |
| Сукцинилхолин | Болюсно | 1-2 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Суфентанил | Болюсно | 0,2-0,6 мкг/кг | Не разбавляют | То же |
| Инфузия | 0,01-0,05 мкг/(кг-мин) | Не разбавляют | Длительная инфузия | |
| Та кроли мус | Инфузия | 50-100 мкг/(кг-сут) | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 24 ч |
| Тиамин | Инфузия | 100 мг/сут в течение 3 дней | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Тикарциллин | Инфузия | 3 г каждые 3-6 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин |
| Тикарциллинклавулановая кислота | Инфузия | 3,1 г каждые 4-6 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Тиопентал | Инфузия | 2-3 мг/кг | Не разбавляют | Инфузия в течение 3-5 мин |
| Тканевый активатор плазминогена (rtPA) | Болюсно | Инфаркт 100 мг | 100 мг в 100 мл воды для инъекций | Ускоренное введение: первоначально 5 мг, затем 50 мг в течение 30 мин, далее 35 мг в течение следующих 60 мин. 3-часовая инфузия: 60 мг в 1-й час, 20 мг во 2-й час и 20 мг в 3-й час |
| Болюсно | Острый ишемический инсульт, эмболия легочной артерии: 0,9 мг/кг (до максимальной дозы 90 мг) | Необходимый объем раствора с содержанием 1 мг/мл (100 мг в 100 мл воды для инъекций) | Инфузия в течение 60 мин с введением 10% от общей дозы струйно в течение 1-й минуты. Инфузия в течение 2 ч | |
| Тобрамицин | Инфузия | Нагрузочная доза 2-3 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин. Лекарственные взаимодействия: миорелаксанты |
| Инфузия | Поддерживающая доза 1,5-2,5 мг/кг каждые 8-24 ч | В 50 мл 5% глюкозы | То же | |
| Торсемид | Болюсно | 5-40 мг ежедневно | 10 мг/мл 0,9% NaCI | Инъекция в течение 2 мин |
| Инфузия | 25 мг в виде болюса, затем 3 мг/ч | 100 мг в 100 мл 0,9% NaCI | Длительная инфузия. Контроль содержания электролитов в крови | |
| Триметафан | Инфузия | 0,5-5 | 500 мг в 500 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия |
| Триметоприм- сульфаметоксазол | Инфузия | 4-5 мг/кг | 16 мг ТМР, 80 мг SMX в 25 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 60 мин |
| Тубокурарин | Болюсно | 0,5-0,6 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение не менее 60 с |
| Болюсно | Поддержи- | Не разбавляют | Инъекция в течение не менее 60 с. |
| вающая доза | Оценка степени миоплегии. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты. | |||
| Инфузия | 1-6 мкгДкгмин) | 100 мг в 100 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия. Остальное - то же | |
| Урокиназа | Инфузия | 4400 ЕД/кг в течение 10 мин, затем 4400 ЕД/кг/ч в течение 12ч | В 195 мл 5% глюкозы | |
| Фамотидин | Инфузия | 20 мг каждые 12 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Фенил эфрин | Инфузия | 20-30 м кг/мин | 15 мг в 250 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия |
| Фенитоин | Инфузия | 15-20 мг/кг | Не разбавляют | Максимальная скорость инфузии от 25 до 50 мг/мин. Лекарственные взаимодействия: циметидин, миорелаксанты |
| Фенобарбитал | Инфузия | 20 мг/кг | Не разбавляют | Максимальная скорость инфузии 50 мг/мин |
| Фентанил | Болюсно | 25-75 мкг каждые 1-2 ч | Не разбавляют | Инъекция в течение 5-10 с |
| Инфузия | 50-100 мкг/ч | 50 мкг/мл | Длительная инфузия | |
| Фентоламин | Болюсно | 5-10 мг | Не разбавляют | Инъекция в течение 3-5 мин |
| Инфузия | 1-5 мг/мин | В 100 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия | |
| Филграстим | Инфузия | 5-10 мкг/кг в течение 2- 4 нед | В 5% глюкозе до концентрации 5-15 мкг/мл | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Флуконазол | Инфузия | 100-800 мг каждые 24 ч | Готовый раствор 2 мг/мл | Инфузия с максимальной скоростью 200 мг/ч |
| Флумазенил | Болюсно | При угнетении сознания бензодиазе- 2,5 мкг/кг, | Не разбавляют | Инъекция в течение 15 с. Максимальная доза 40 мкг/кг за 1 ч |
| затем по 3 мкг/кг каждые 30 с до суммарной дозы 40 мкг/кг | ||||
| Инфузия | 1,5-7,0 мкг/(кгч) | 5 мг в 1000 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия | |
| Фоскарнет | Инфузия | Индукционная доза 60 мг/кг каждые 8 ч | Не разбавляют | Инфузия в течение 1 ч |
| Инфузия | Поддерживающая доза 90-120 мг/кг каждые 24 ч | Не разбавляют | Инфузия в течение 2 ч | |
| Фосфат калия | Инфузия | 0,08-0,24 | В зависимости от концентрации К+ | Инфузия в течение 6-8 ч |
| Фосфенитоин | Инфузия | Нагрузочная доза при эпилептическом статусе 15- 20 мг фенитоино- эквивалента | В 5% глюкозе или 0,9% NaCl | Скорость инфузии 150 мг ФЭ/мин. Постоянный мониторинг ЭКГ, АД, дыхания |
| Фуросемид | Болюсно | 0,3-0,5 мг/кг каждые 1-2 ч | Не разбавляют | Инъекция с максимальной скоростью 40 мг/ мин |
| Инфузия | 0,025-0,3 | 100 мг в 100 мл 0,9% NaCl | Длительная инфузия | |
| Хинидина глюконат | Инфузия | 600 мг, затем 400 мг каждые 2 ч. Поддерживающая доза 200-300 мг каждые 6 ч | 800 мг в 50 мл 5% глюкозы | Скорость инфузии 1 мг/мин |
| Хлорамфеникол | Инфузия | 0,5-1 г каждые 6 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин |
| Хлоротиазид | Инфузия | 0,5-1 г 2 раза в день ежедневно | 1 г в 18 мл воды для инъекций | Инфузия в течение 3-5 мин |
| Хлорпромазин | Инфузия | 10-50 мг каждые 4-6 ч | В 0,9% NaCl до концентрации 1 мг/мл | Скорость инфузии 1 мг/мин |
| Цефазолин | Инфузия | 0,5-1 г каждые 6-8 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Цефалотин | Инфузия | 0,5-2 г каждые 4-6 ч | То же | То же |
| Цефамандол | Инфузия | 0,5-2 г каждые 4-8 ч | « « | « « |
| Цефепим | Инфузия | 0,5-2 г каждые 12 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин |
| Цефокситин | Инфузия | 1-2 г каждые 4-6 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Цефоницид | Инфузия | 1-2 г каждые 24 ч | То же | То же |
| Цефоперазон | Инфузия | 1-2 г | « « | « « |
| Цефотаксим | Инфузия | 1-2 г каждые 4-6 ч | « « | « « |
| Цефотетан | Инфузия | 1-2 г | « « | « « |
| Цофтазидим | Инфузия | 0,5-2 г каждые 8-12 ч | « « | « « |
| Цефтизоксим | Инфузия | 1-2 г каждые 8-12 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Цефтриаксон | Инфузия | 0,5-2 г каждые 12-24 ч | То же | То же |
| Цефуроксим | Инфузия | 0,75-1,5 г каждые 8 ч | « « | «« |
| Цидофовир | Инфузия | 5 мг/кг в течение 2 нед | 100 мл 0,9% NaCl | Инфузия в течение 60 мин. Препарат противопоказан при содержании креатинина в сыворотке > 1,5 мг/дл, белка в моче > 100 мг/дл или клиренсе креатинина |
| Цизатракурий | Болюсно | Доза для интубации 0,15-0,2 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 3 мкг/(кгмин) | В 50 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия. Оценка степени миоплегии. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты |
| Циклоспорин | Инфузия | 5-6 мг/кг каждые 24 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 2-6 ч. Лекарственные взаимодействия: дигоксин, амфотерицин, эритромицин, НПВС |
| Ципрофлоксацин | Инфузия | 200-400 мг каждые 12 ч | Готовый раствор 2 мг/мл | Инфузия в течение 60 мин. Лекарственные взаимодействия: теофиллин, варфарин |
| Эдрофоний | Инфузия | 0,5-1,0 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Эналаприлат | Инфузия | 0,625-5 мг каждые 6 ч | Не разбавляют | Инфузия в течение 5 мин |
| Эпоэтин альфа | Болюсно | 50-100 ЕД/кг 3 раза в неделю | Не разбавляют | Инъекция в течение 3-5 мин |
| Эсмолол | Болюсно | 0,5 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 0,05-0,4 мкг/(кг-мин) | 5 г в 500 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия | |
| Этидронат | Инфузия | 7,5 мг/кг ежедневно в течение 3 дней | В 500 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 2 ч |
| Препарат | Путь внутривенного введения | Доза | Разведение раствора | Комментарии |
| Абциксимаб | Болюсно | 0,25 мг/кг | Не разбавляют | Вводить в течение 60 с, раствор профильтровать перед введением с использованием фильтра диаметром 0,22 мкм |
| Инфузия в течение 12 ч | 10 мкг/мин | 9 мг в 250 мл 5% глюкозы или 0,9% NaCl | Длительная инфузия. Раствор профильтровать перед введением с использованием фильтра диаметром 0,22 мкм | |
| Аденозин | Болюсно | 6 мг, затем 9 мг, далее 12 мг | Не разбавляют | Инъекция в течение 1-2 с. Лекарственные взаимодействия: теофиллин, дипиридамол |
| Адреналин | Инфузия | 1-4 мкг/мин | 1 мг в 250 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия |
| Азитромицин | 1-2 дня, затем перевод на пероральный прием | 500 мг/день | 1 мг/мл | Инфузия раствора с содержанием 1 мг/мл в течение 3 ч и 2 мг/мл в течение 1 ч |
| Азтреонам | Каждые 6-12 ч | 500 мг | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Алфентанил | Бол юс но | 10-25 мкг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с. Лекарственные взаимодействия: миорелаксанты |
| Инфузия | 0,5-3 мкг/(кгмин) | 10 мг в 250 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия. Лекарственные взаимодействия: миорелаксанты | |
| Амикацин | Каждые 12 ч | 7,5 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | |
| є-Аминокапроновая кислота | 20 мг/кг | 20 г в 1000 мл 5% глюкозы | Не рекомендуется быстрое введение, 1-я доза вводится в течение 1 ч | |
| Аминофиллин | Нагрузочная доза | 4 г первоначально, затем 1 г/ч | В 50 мл 5% глюкозы | Вводить в течение 30 мин. Максимальная скорость введения нагрузочной дозы 25 мг/мин. Дозы теофиллина составляют 80% от доз аминофиллина. Лекарственные взаимодействия: циметидин, ципрофлоксацин, эритромицин, кларитромицин |
| Инфузия: при нарушении мозгового кровообращения (НМК) без НМК | 0,3 мг/(кгч) 0,6 мг/кг 15 мг/мин | 500 мг в 500 мл 5% глюкозы. Максимально 10 мг/мл | Длительная инфузия Длительная инфузия |
| Амиодарон | 1-я быстрая нагрузочная инфузия в течение 10 мин | 150 мг в 100 мл 5% глюкозы | Вводить 10 мин | |
| Последующая медленная нагрузочная инфузия в течение 6 ч | 1 мг/мин | 900 мг в 500 мл 5% глюкозы | Инфузия со скоростью 33,3 мл/ч | |
| Поддерживающая инфузия в последующие 18 ч | 0,5 мкг/мин | 900 мг в 500 мл 5% глюкозы | Инфузия со скоростью 16,6 мл/ч | |
| Дополнительная инфузия в течение 10 мин | 15 мг/мин | 150 мг в 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 10 мин | |
| Аммония хлорид | Ммоль Н+ = 0,5 х ш (кг) х (103 - сывороточное содержание С1~) | 100 ммоль в 500 мл 0,9% NaCl | Максимальная скорость инфузии 5 мл/мин раствора с содержанием 0,2 ммоль/мл. Корректировка от "/3 до "/2 дефицита Н+ при мониторировании pH |
| Ампициллин | Инфузия | 0,5-3 г каждые 4-6 ч | В 100 мл 0,9% NaCl | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Ампициллин сульбактам | Инфузия | 1,5-3 г каждые 6 ч | В 100 мл 0,9% NaCl | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Амфотерицин В | Инфузия | 0,5-1,5 мг/кг каждые 24 ч | В 250 мл 5% глюкозы | "Инфузия в течение 2-6 ч. Не смешивать с электролитными растворами (например, 0,9% NaCl, раствором Рингера с лактатом) |
| Амфотерицин В холестерил сульфатный (АВСО) | Инфузия | 3-4 мг/(кгсут) | 10-35 мг в 50 мл 5% глюкозы 35-70 мг в 100 мл 5% глюкозы 70-175 мг в 250 мл 5% глюкозы 175-350 мг в 500 мл 5% глюкозы | Инфузия со скоростью 1 мг/(кг ч), при отсутствии осложнений длительность инфузии может быть укорочена до 2 ч. Рекомендуется введение пробной дозы (10 мл препарата; 1,6-8,3 мг) в начале нового курса лечения в течение 15-30 мин |
| Амфотерицин В, липидный комплекс(АВСЬ) | Инфузия | 5 мг/(кг сут) 0,75-3 мг/кг | 350-1000 мг в 1000 мл 5% глюкозы | Инфузия со скоростью 2,5 мг/(кг-ч). Если время инфузии превышает 2 ч, следует перемешивать содержимое флакона каждые 2 ч |
| Амрикон | Нагрузочная доза | 300 мг в 120 мл 0,9% NaCl | Инъекция в течение 1-2 мин. Не смешивать с составами, содержащими глюкозу, но можно |
| инъецировать вводимый раствор глюкозы через Y-образный коннектор или прямо в трубку | ||||
| Инфузия | 5-20 мкгДкг-мин) | 300 мг в 120 мл 0,9% NaCl | Длительная инфузия | |
| Атенолол | В течение 5 мин | 5 мг | Не разбавляют | Инъекция со скоростью 1 мг/мин |
| В течение 10 мин | 5 мг | |||
| Атракурий | Доза для интубации | 0,4-0,5 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с для предотвращения выброса гистамина |
| Инфузия | 5-9 мкгДкг-мин) | 1000 мг в 150 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия. Мониторинг степени мышечного паралича 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты | |
| Ацетазоламид | 5 мкгДкг-мин) | Не разбавляют | ||
| Ацикловир | Каждые 8 ч | 5-15 мг/кг | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия со скоростью 0,5 мг/мин |
| Бретилий | Болюсно | 5-10 мг/кг | Не разбавляют | Ведение в течение 5-10 с |
| Инфузия | 1-5 мг/мин | 2 г в 500 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия | |
| Буметанид | Болюсно | 0,5-1 мг/кг | Не разбавляют | Инфузия в течение 3-5 мин. Максимальная скорость 1 мг/мин |
| Инфузия | 0,08-0,3 мг/ч | 2,4 мг в 100 мл 0,9% NaCl | Продолжительная инфузия | |
| Вазопрессин | Инфузия | 0,2-0,3 ЕД/мин | 100 ЕД в 250 мл 5% глюкозы | Максимальная скорость инфузии 0,9 ЕД/мин |
| Ванкомицин | Каждые 12 ч | 1 г | В 250 мл 5% глюкозы | Инфузия длительностью не менее 1 ч во избежание возникновения синдрома «красного человека» (внезапное покраснение верхней части туловища) |
| Векуроний | Болюсно | 0,1-0,28 | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Поддерживающая | 0,01-0,15 | Не разбавляют | Инъекция в течение 1-2 мин. При почечной недостаточности накапливается активный метаболит, дающий фармакологический эффект. Проверка степени мышечного |
|
| Гентамицин | Инфузия нагрузочной дозы | 2-3 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин |
| Инфузия поддерживающей дозы каждые 8-24 ч | 1,5-2,5 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин. У больных в тяжелом состоянии увеличен объем распределения, что требует повышения доз. Лекарственные взаимодействия: миорелаксанты | |
| Инфузия высоких доз с увеличенным интервалом | 5-8 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 60 мин | |
| Гидралазин | Каждые 4-6 ч | 5-20 мг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Гидрокортизон | Болюсно каждые 6-12 ч | 12,5-100 мг | Не разбавляют | То же |
| Дилтиазем | Болюсно | 0,25-0,35 | Не разбавляют | Инъекция в течение 2 мин |
| Инфузия | 5-15 мг/ч | 125 мг в 100 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия |
| Дифенгидрамин | Болюсно каждые 2-4 ч | 25-100 мг | Не разбавляют | Инъекция в течение 3-5 мин. Конкурентный антагонист гистамина, могут потребоваться дозы > 1000 мг/сут |
| Добутамин | Инфузия | 2,5-20 мкг/(кгмин) | 500 мг в 250 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия |
| Доксакурий | Болюсно для интубации | 0,025-0,08 | Не разбавляют | Введение в течение 5-10 с |
| Болюсно в поддерживающей дозе | 0,005-0,01 | Не разбавляют | То же. Проверка степени мышечного паралича 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, анти кон вул ьсанты | |
| Инфузия | 0,25 мкг/(кг*мин) | 10 мг в 100 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия. Остальное - то же | |
| Доксициклин | Инфузия каждые 12-24 ч | 100-200 мг | В 200 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 60 мин |
| Допамин | Дозы для расширения сосудов почек, увеличения диуреза | мкг/(кг-мин) | 400 мг в 250 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия |
| Дозы инотропного действия | 4-8 мкг/(кгмин) | 400 мг в 250 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия | |
| Дозы вазоконст- рикторного действия | >8 мкгДкг-мин) | 400 мг в 250 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия | |
| Дроперидол | Бол юс но каждые 1-4 ч | 0,625-10 мг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 1-20 мг/ч | 50 мг в 100 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия. Требуется мониторинг интервала Q-Tи содержания электролитов | |
| Зидовудин | Инфузия | 1 мг/кг каждые 4 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 1 ч |
| Ибутилид | Инфузия | 0,01 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 10 мин. Если аритмия не купируется в течение 10 мин после введения первоначальной дозы, то через 10 мин после окончания введения 1-й дозы можно ввести 2-ю. Необходим постоянный мониторинг ЭКГ не менее 4 ч после инфузии или до момента возврата Q- Т к норме |
|
| 0,02-0,1 | 20-40 мг в 250 мл 5% глюкозы или 0,9% NaCl перед введением | Продолжительная инфузия. Препарат необходимо разводить в стеклянных флаконах для внутривенного введения, поскольку он может абсорбироваться пластиком | ||
| Магний (элементарный) | Инфузия | Дефицит магния: 3 г за 24 ч 0,75 г в последующие 12 ч | 3 г в 1000 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия |
| Инфузия | Желудочковые аритмии: 2 г за 1 ч | 5 г в 1000 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия | |
| 5 г в последующие 6 ч | ||||
| Маннитол | Инфузия | 0,25-0,5 г/кг каждые 4-6 ч | Не разбавляют | Инфузия в течение 3-5 мин |
| Мезлоциллин | Инфузия | 3 г каждые 4ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин |
| Меперидин | Болюсно | 25-100 мг каждые 2-4 ч | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Меропенем | Инфузия | 1 г каждые 8ч | 1 г в 30 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин или инъекция в течение 3-5 мин |
| Метадон | Болюсно | 5-20 мг каждый день | Не разбавляют | Инъекция в течение 3-5 мин. Накапливается при повторном введении |
| Метараминол | Болюсно | 0,5-5 мг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 20-500 | 100 мг в 500 мл 0,9% NaCl | Продолжительная инфузия | |
| Метилдопа | Инфузия | 250-1000 мг | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30-60 мин |
| Метилпреднизолон | Болюсно | 10-250 мг каждые 6 ч | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Метициллин | Инфузия | 1-2 г каждые 4ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Метоклопрамид | Болюсно | Для интубации тонкой кишки 10 мг однократно | Не разбавляют | Инъекция в течение 3-5 мин |
| Инфузия | В качестве противорвотного средства 2 мг/кг перед химиотерапией, затем 2 мг/кг каждые 2 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин | |
| Метокурин | Болюсно | 0,2-0,4 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 30-60 с. Быстрое введение может приводить к выбросу гистамина |
| Болюсно | Поддерживающая доза | Не разбавляют |
|
миоплегии 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты |
||||
| Мидазолам | Болюсно | 0,25-0,35 мг/кг каждые 1-2 ч | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 0,5-5 мкг/(кг-мин) | 50 мг в 100 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия. У больных в критическом состоянии клиренс препарата меняется. Накапливаются активные метаболиты, оказывающие фармакологическое действие. Лекарственные взаимодействия: циметидин | |
| Милринон | Инфузия | Нагрузочная доза 50 мкг/кг | Не разбавляют | Инфузия в течение 10 мин |
| Поддерживающая доза 0,375-0,75 мкгДкрмин) | Готовый раствор 0,2 мг/мл | Продолжительная инфузия | ||
| Морфин | bgcolor=white>Болюсно2-10 мг каждые 1-2 ч | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 2-5 мг/ч | 100 мг в 100 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия. Активные метаболиты оказывают фармакологическое депрессивное действие на дыхание | |
| Налмефен | Болюсно | 0,25 мкг/кг каждые 2-5 мин до максимальной дозы 1 мкг/кг | Возможно разведение в 0,9% NaCl | Инфузия в течение 60 с. При тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности последующие дозы 0,1 мкг/кг. При почечной недостаточности последующие введения в течение 60 с для предотвращения побочных эффектов (гипертензия и головокружение) |
| Налоксон | Болюсно | 0,4-2 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 4-5 мкг/кг/ч | 2 мг в 250 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия | |
| Натрия бикарбонат | Инфузия | По формуле: V (мл) = m (кг) х BE х К, К = 0,5 для 4,3% раствора, К = 0,3 для 8,4% раствора | Готовый раствор 4,3% или 8,4% | Продолжительная инфузия. Многочисленные несовместимости. Целесообразно вводить через отдельную систему |
| Нафциллин, неостигмин | Инфузия | 0,5-2 г каждые 4-6 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30-60 мин |
| Болюсно | 25-75 мкг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с | |
| Нетилмицин | Инфузия | Нагрузочная доза 2-3 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин |
| Инфузия | Поддерживающая доза 1,5-2,5 мг/кг аждые 8-24 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин | |
| Инфузия | Введение высоких доз с увеличенным интервалом 5-8 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 60 мин. Лекарственные взаимодействия: миорелаксанты | |
| Никардипин | Инфузия | 5-15 мг/ч | 25 мг в 250 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия |
|
| Ондансетрон | Инфузия | 16-32 мг за 30 мин до химиотерапии | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Болюсно | Послеоперационная тошнота и рвота: 4 мг одно-кратно | Не разбавляют | Инфузия в течение 2-5 мин | |
| Офлоксацин | Инфузия | 200-400 мг каждые 12 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 60 мин |
| Памидронат | Инфузия | 60-90 мг на 1 дозу | В 1000 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 24 ч |
| Панкуроний | Болюсно | Доза для интубации 0,06-0,1 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | Поддерживающая доза | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с. При почечной недостаточности накапливаются активные метаболиты, потенцирующие миоплегию. |
| 0,01-0,015 | Контроль степени миоплегии 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты | |||
| Инфузия | 1 мкг/кг/мин | Продолжительная инфузия. Остальное - то же | ||
| Пенициллин | Инфузия | 8-24 млн Ед/сут, разделенными на дозы | 25 мг в 250 мл 5% глюкозы В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Пентамидин | Инфузия | 4 мг/кг каждые 24 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 60 мин |
| Пентобарбитал | Инфузия | 20 мг/кг | В 10 мл 0,9% NaCl | Инъекция в течение 3-5 мин |
| Инфузия | 1 мг/(кг-ч) первично, затем 0,5-4 мг/(кг-ч) | В 250 мл 0,9% NaCl | Инфузия в течение 2 ч | |
| Пипекуроний | Болюсно | Доза для | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| интубации | ||||
| Болюсно | Поддерживающая доза 0,01-0,015 мг/кг | Не разбавляют | bgcolor=white>Инъекция в течение 60 с. При почечной недостаточности накапливаются активные метаболиты, потенцирующие миоплегию. Контроль степени миоплегии 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты||
| Инфузия | 0,7 мкг/(кгмин) | 50 мг в 50 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия. Остальное - то же | |
| Пиперациллин | Инфузия | 2-4 г каждые 4-6 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Инфузия | 3,375 г каждые 6 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин | |
| Пиридостигмин | Болюсно | 0,1-0,3 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с. Используется для нейтрализации действия недеполяризующих миорелаксантов |
| Пликамицин | Инфузия | 25 мг/кг ежедневно в течение 3-4 дней | В 1000 мл 0,9% NaCl | Инфузия в течение 4-6 ч |
| Преднизолон | Болюсно | 4-60 мг каждые 24 ч | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Прокаинамид | Болюсно | Нагрузочная доза 15 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инъекция в течение 2-3 мин |
| Инфузия | 1-4 мг/мин | 2 г в 500 мл 5% глюкозы | Максимальная скорость инфузии 25-50 мг/мин | |
| Пропофол | Болюсно | 1-2,5 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 2-3 мин |
| Инфузия | 6-12 | В 100-200 мл 5% глюкозы или декстрозы | Длительная инфузия | |
| Пропранолол | Болюсно | 0,5-1 мг каждые 5-15 мин | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 1-3 мг/ч | 50 мг в 500 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия | |
| Протамин | Болюсно | 120 мин: 0,25- 0,375 мг/100 ЕД гепарина | 50 мг в 5 мл воды для инъекций | Инъекция в течение 3-5 мин. Не более 50 мг за 10 мин |
| Ранитидин | Болюсно | 50 мг каждые 6-8 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение не менее 5 мин |
| Инфузия | 6,25 мг/ч | В 150 мг в 150 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия | |
| Ремифентанил | Инфузия | 0,0125- мкг/(кгмин) | В 50 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия. Осложнения быстрого введения препарата: угнетение и остановка дыхания, мышечная ригидность |
|
| 100 000 ЕД/ч за 24-72 ч | ||||
| Стрептомицин | Инфузия | 0,5-1 г 2 раза в день | В 100 мл 0,9% NaCl | Инфузия в течение 30 мин |
| Сукцинилхолин | Болюсно | 1-2 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Суфентанил | Болюсно | 0,2-0,6 мкг/кг | Не разбавляют | То же |
| Инфузия | 0,01-0,05 мкг/(кг-мин) | Не разбавляют | Длительная инфузия | |
| Та кроли мус | Инфузия | 50-100 мкг/(кг-сут) | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 24 ч |
| Тиамин | Инфузия | 100 мг/сут в течение 3 дней | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Тикарциллин | Инфузия | 3 г каждые 3-6 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин |
| Тикарциллинклавулановая кислота | Инфузия | 3,1 г каждые 4-6 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Тиопентал | Инфузия | 2-3 мг/кг | Не разбавляют | Инфузия в течение 3-5 мин |
| Тканевый активатор плазминогена (rtPA) | Болюсно | Инфаркт 100 мг | 100 мг в 100 мл воды для инъекций | Ускоренное введение: первоначально 5 мг, затем 50 мг в течение 30 мин, далее 35 мг в течение следующих 60 мин. 3-часовая инфузия: 60 мг в 1-й час, 20 мг во 2-й час и 20 мг в 3-й час |
| Болюсно | Острый ишемический инсульт, эмболия легочной артерии: 0,9 мг/кг (до максимальной дозы 90 мг) | Необходимый объем раствора с содержанием 1 мг/мл (100 мг в 100 мл воды для инъекций) | Инфузия в течение 60 мин с введением 10% от общей дозы струйно в течение 1-й минуты. Инфузия в течение 2 ч | |
| Тобрамицин | Инфузия | Нагрузочная доза 2-3 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин. Лекарственные взаимодействия: миорелаксанты |
| Инфузия | Поддерживающая доза 1,5-2,5 мг/кг каждые 8-24 ч | В 50 мл 5% глюкозы | То же | |
| Торсемид | Болюсно | 5-40 мг ежедневно | 10 мг/мл 0,9% NaCI | Инъекция в течение 2 мин |
| Инфузия | 25 мг в виде болюса, затем 3 мг/ч | 100 мг в 100 мл 0,9% NaCI | Длительная инфузия. Контроль содержания электролитов в крови | |
| Триметафан | Инфузия | 0,5-5 | 500 мг в 500 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия |
| Триметоприм- сульфаметоксазол | Инфузия | 4-5 мг/кг | 16 мг ТМР, 80 мг SMX в 25 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 60 мин |
| Тубокурарин | Болюсно | 0,5-0,6 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение не менее 60 с |
| Болюсно | Поддержи- | Не разбавляют | Инъекция в течение не менее 60 с. |
| вающая доза | Оценка степени миоплегии. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты. | |||
| Инфузия | 1-6 мкгДкгмин) | 100 мг в 100 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия. Остальное - то же | |
| Урокиназа | Инфузия | 4400 ЕД/кг в течение 10 мин, затем 4400 ЕД/кг/ч в течение 12ч | В 195 мл 5% глюкозы | |
| Фамотидин | Инфузия | 20 мг каждые 12 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Фенил эфрин | Инфузия | 20-30 м кг/мин | 15 мг в 250 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия |
| Фенитоин | Инфузия | 15-20 мг/кг | Не разбавляют | Максимальная скорость инфузии от 25 до 50 мг/мин. Лекарственные взаимодействия: циметидин, миорелаксанты |
| Фенобарбитал | Инфузия | 20 мг/кг | Не разбавляют | Максимальная скорость инфузии 50 мг/мин |
| Фентанил | Болюсно | 25-75 мкг каждые 1-2 ч | Не разбавляют | Инъекция в течение 5-10 с |
| Инфузия | 50-100 мкг/ч | 50 мкг/мл | Длительная инфузия | |
| Фентоламин | Болюсно | 5-10 мг | Не разбавляют | Инъекция в течение 3-5 мин |
| Инфузия | 1-5 мг/мин | В 100 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия | |
| Филграстим | Инфузия | 5-10 мкг/кг в течение 2- 4 нед | В 5% глюкозе до концентрации 5-15 мкг/мл | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Флуконазол | Инфузия | 100-800 мг каждые 24 ч | Готовый раствор 2 мг/мл | Инфузия с максимальной скоростью 200 мг/ч |
| Флумазенил | Болюсно | При угнетении сознания бензодиазе- 2,5 мкг/кг, | Не разбавляют | Инъекция в течение 15 с. Максимальная доза 40 мкг/кг за 1 ч |
| затем по 3 мкг/кг каждые 30 с до суммарной дозы 40 мкг/кг | ||||
| Инфузия | 1,5-7,0 мкг/(кгч) | 5 мг в 1000 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия | |
| Фоскарнет | Инфузия | Индукционная доза 60 мг/кг каждые 8 ч | Не разбавляют | Инфузия в течение 1 ч |
| Инфузия | Поддерживающая доза 90-120 мг/кг каждые 24 ч | Не разбавляют | Инфузия в течение 2 ч | |
| Фосфат калия | Инфузия | 0,08-0,24 | В зависимости от концентрации К+ | Инфузия в течение 6-8 ч |
| Фосфенитоин | Инфузия | Нагрузочная доза при эпилептическом статусе 15- 20 мг фенитоино- эквивалента | В 5% глюкозе или 0,9% NaCl | Скорость инфузии 150 мг ФЭ/мин. Постоянный мониторинг ЭКГ, АД, дыхания |
| Фуросемид | Болюсно | 0,3-0,5 мг/кг каждые 1-2 ч | Не разбавляют | Инъекция с максимальной скоростью 40 мг/ мин |
| Инфузия | 0,025-0,3 | 100 мг в 100 мл 0,9% NaCl | Длительная инфузия | |
| Хинидина глюконат | Инфузия | 600 мг, затем 400 мг каждые 2 ч. Поддерживающая доза 200-300 мг каждые 6 ч | 800 мг в 50 мл 5% глюкозы | Скорость инфузии 1 мг/мин |
| Хлорамфеникол | Инфузия | 0,5-1 г каждые 6 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин |
| Хлоротиазид | Инфузия | 0,5-1 г 2 раза в день ежедневно | 1 г в 18 мл воды для инъекций | Инфузия в течение 3-5 мин |
| Хлорпромазин | Инфузия | 10-50 мг каждые 4-6 ч | В 0,9% NaCl до концентрации 1 мг/мл | Скорость инфузии 1 мг/мин |
| Цефазолин | Инфузия | 0,5-1 г каждые 6-8 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Цефалотин | Инфузия | 0,5-2 г каждые 4-6 ч | То же | То же |
| Цефамандол | Инфузия | 0,5-2 г каждые 4-8 ч | « « | « « |
| Цефепим | Инфузия | 0,5-2 г каждые 12 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин |
| Цефокситин | Инфузия | 1-2 г каждые 4-6 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Цефоницид | Инфузия | 1-2 г каждые 24 ч | То же | То же |
| Цефоперазон | Инфузия | 1-2 г | « « | « « |
| Цефотаксим | Инфузия | 1-2 г каждые 4-6 ч | « « | « « |
| Цефотетан | Инфузия | 1-2 г | « « | « « |
| Цофтазидим | Инфузия | 0,5-2 г каждые 8-12 ч | « « | « « |
| Цефтизоксим | Инфузия | 1-2 г каждые 8-12 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Цефтриаксон | Инфузия | 0,5-2 г каждые 12-24 ч | То же | То же |
| Цефуроксим | Инфузия | 0,75-1,5 г каждые 8 ч | « « | «« |
| Цидофовир | Инфузия | 5 мг/кг в течение 2 нед | 100 мл 0,9% NaCl | Инфузия в течение 60 мин. Препарат противопоказан при содержании креатинина в сыворотке > 1,5 мг/дл, белка в моче > 100 мг/дл или клиренсе креатинина |
| Цизатракурий | Болюсно | Доза для интубации 0,15-0,2 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 3 мкг/(кгмин) | В 50 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия. Оценка степени миоплегии. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты |
| Циклоспорин | Инфузия | 5-6 мг/кг каждые 24 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 2-6 ч. Лекарственные взаимодействия: дигоксин, амфотерицин, эритромицин, НПВС |
| Ципрофлоксацин | Инфузия | 200-400 мг каждые 12 ч | Готовый раствор 2 мг/мл | Инфузия в течение 60 мин. Лекарственные взаимодействия: теофиллин, варфарин |
| Эдрофоний | Инфузия | 0,5-1,0 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Эналаприлат | Инфузия | 0,625-5 мг каждые 6 ч | Не разбавляют | Инфузия в течение 5 мин |
| Эпоэтин альфа | Болюсно | 50-100 ЕД/кг 3 раза в неделю | Не разбавляют | Инъекция в течение 3-5 мин |
| Эсмолол | Болюсно | 0,5 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 0,05-0,4 мкг/(кг-мин) | 5 г в 500 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия | |
| Этидронат | Инфузия | 7,5 мг/кг ежедневно в течение 3 дней | В 500 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 2 ч |
Для избавления от алкогольной зависимости используют эффективный метод кодирования. В процессе установки на избавление от пагубной привычки применяют препараты для кодирования. Виды медикаментозных средств имеет огромный список. Выделяют наиболее известные и часто используемые в медицинской практике врачами-наркологами. Такой метод лечения называют химическим способом, при котором формируется отвращение к этанолу на физическом уровне. Препараты помещаются подкожно, вводятся в виде уколов и проводятся совместно с гипнозом. Психотерапевт создаёт психологическую установку с тем, чтобы выработать страх перед употреблением спиртного.
Принципы кодирования и препараты
В основе всех химических средств лежит вещество дисульфирам. Это вещество используется для взаимодействия с процессом вывода алкоголя из организма. В печени человека молекулы этанола реагируют с алкогольдегидрогеназой. Она выделяется органом при попадании этилового спирта. В результате реакции спирт разлагается на ацетальдегид, токсичный для организма, и уксусную кислоту безвредную.
Цель дисульфирама - это не дать разложиться ацетальдегида, что вызывает тяжелые состояния отравления. Токсичные вещества накапливаются, провоцируется ряд критических состояний:
При больших объёмах алкоголя и препарата возможен летальный исход. Перед кодированием врачи производят подготовку пациентов с целью довести до сознания зависимого от алкоголя лица тяжёлые последствия от употребления Спиртосодержащих веществ после лечения. Врач снимает с себя ответственность, если пациент сорвётся и выпьет. Ознакомление с тяжёлыми последствиями заносится в документальные свидетельства. Подготовка к кодированию завершена, переходят к выбору метода, типу препарата и способу вшивания химических веществ.
На чём основан выбор метода кодирования?
Условия для кодирования включают пункты:
- отсутствие противопоказаний к приёму дисульфирама: учитываются все заболевания;
- осознанное пациентом твёрдое желание лечится от алкогольной зависимости;
- подготовка к кодированию в виде воздержания от алкоголя в течение недели и более.
Кодирование имеет целый список противопоказаний:
Если больной имеет хотя бы одно противопоказанием, то для него существует смертельный риск в кодировании от алкоголя. Во всём должна присутствовать умеренность. Если в процессе кодировки выработался страх перед употреблением алкоголя - это хорошо. Но паническое поведение и отказ принимать лекарства на основе спирта, страхи перед случайным попаданием в организм является результатом недолеченности. Такой человек должен наблюдаться у психотерапевта для снятия болезненных нервных расстройств.
Виды кодирования
Эффективность процедур сохраняется до 5 лет при условии полного отказа от алкоголя. Существует несколько способов как создать установку на трезвую жизнь:
Методики лечения основаны на личной мотивации пациента. Если по каким-то причинам больной всё же начнёт принимать алкоголь несмотря на ухудшение самочувствия, произойдёт срыв на очередной запой. Однако, химические вещества препарата могут нанести непоправимый вред здоровью. Для продолжения праздного образа жизни потребуется посетить снова врача-нарколога и грамотно раскодироваться. Аналогично следует поступить при ухудшении самочувствия без употребления спиртного.
Средства для кодирования «Колме» и «Витамерц-Депо»
В основе большинства препаратов лежит вещество дисульфирам. Выделим некоторые из них.
Препарат «Колме» используется для приёма вместе с пищей и напитками. Может добавляться незаметно для больного. Условие для употребления - пища должна быть не выше комнатной температуры. Горячие продукты расщепляют препарат и он теряет свои свойства.
Принцип действия аналогичен ранее перечисленным средствам. Во время распития спиртных напитков вырабатывается стойкое отвращение к алкоголю, за счёт непредсказуемых острых недомоганий. Имеются противопоказания к применению: перед назначением посещение врача обязательно на предмет выявления заболеваний. Самостоятельное назначение «Колме» близким чревато тяжёлыми осложнениями.
Перед первым применением препаратов от алкогольной зависимости обязательным условием является воздержание от употребления спиртных напитков в течение суток. Курс рассчитан на 3 месяца. Принимают капли с пищей не более двух раз в день. Требуется 12 часовой интервал между приёмами. Эффект оценивается через неделю после начала лечения, на язык капля этанола. Усваивается «Колме» через час после попадания в желудок. Противопоказания соответствуют всем препаратам, содержащим дисульфирам: эпилепсия, воспаления поджелудочной железы.
Давать «Колме» при зависимости разрешается только с личного согласия больного. Тайное подкладывание в пищу усугубит не только физическое состояние, но и негативно скажется на психике человека.
Широко применяется препарат «Витамерц-Депо» как медикаментозное средство кодирования. Отмечено эффективное действие у людей, которые ранее успешно отказывались от употребления алкоголя. Метод включает в себя комплексную терапию с использованием дополнительных препаратов. Способ введения средства подкожно и в вену. присутствует условие подготовки к процедуре - не пить до 3 дней. Основную нагрузку за избавление от зависимости берёт на себя психологическая подготовка. В основе препарата лежит всё тот же дисульфирам. Противопоказания аналогичные. Возлагать все усилия на действие «Витамерц-Депо» не следует, через 3 месяца происходит выведение химических веществ. Действие курса лечение оценивается на срок до 5 лет.
Фармакодинамика - одна из частей фармакологии (науки о лекарственных средствах), изучающая влияние организма на лекарственные средства, т. е. каким образом лекарственные вещества поступают в организм, адсорбируются в кровоток, транспортируются к органам и тканям, метаболизируются и выводятся из него. Один из важных вопросов, которые рассматривает фармакодинамика - пути введения лекарственных средств. Все пути введения подразделяются на интегральное (через желудочно-кишечный тракт) и парэнтеральные (минуя желудочно-кишечный тракт). И если с первыми все более-менее понятно, то парентеральное введение лекарственных средств вызывает массу вопросов у пациентов.
Инъекционные пути введения
Среди инъекционных путей наиболее распространенными являются внутривенный и внутримышечный. Кроме них также существуют подкожный, внутрикожный, внутриартериальный и внутрикостный. Давайте разберем, парентерально - это как?
Внутривенное введение лекарственных средств является, пожалуй, наиболее распространенным среди инъекций. Сочетая в себе относительную простоту, оно обеспечивает быструю доставку препарата к органам и тканям со 100% биодоступностью. Введение парентерально - это как уникальная возможность доставлять минимальные объемы препаратов, так и производить круглосуточную инфузию при помощи установленного венозного катетера и специального устройства. Кроме этого, внутривенный путь является единственным способом введения препаратов при критических состояниях и в случаях, когда пациент находится в бессознательном состоянии, а также дает возможность вводить препараты, плохо растворимые в желудочно-кишечном тракте.
Помимо всех преимуществ, для внутривенного пути введения присущи свои недостатки. Так, внутривенно можно вводить только парентеральное средство, представляющее собой водный раствор или суспензию на водной основе, а при осуществлении манипуляции необходимо избегать попадания воздуха в кровеносный сосуд, так как это может привести к развитию эмболии.
Внутримышечное введение, на первый взгляд, может показаться эквивалентным внутривенному, но это далеко не так. Помимо более низкой биодоступности, внутримышечное введение не осуществляется в критических состояния, так как при этом снижается центральная гемодинамика, кровоснабжение мышечной ткани падает и, соответственно, снижается доставка лекарственных средств. Также внутримышечно не вводят более 10 мл растворов.
Внутриартериальное введение нашло свое применение в кардиохирургической практике и ангиологии, а также диагностических процедурах. В данном случае введение парентерально - это как новый прорыв в медицине, ведь таким образом осуществляют введение, например, контрастных препаратов для исследования сосудистой системы и определения объема дальнейших лечебных мероприятий. Это, в свою очередь, позволяет по-новому взглянуть на диагностический процесс.
Парентерально - это как?
Среди неинъекционных путей необходимо отметить трансдермальный, интравагинальный, интратрахеальный, а также интраназальный и др.
Трансдермальный путь представляет собой проникновение лекарственных веществ через кожу. Данный путь для взрослого человека способен вызвать только местный эффект от вводимого препарата (например, в виде кремов или мазей), а вот у ребенка лекарственные вещества могут обладать системным действием. Это обусловлено тем, что кожа ребенка обладает высокой сорбционной способностью, что обуславливает проникновение лекарств в кровяное русло.
Интратрахеальное введение относится к ингаляционным путям. При этом введение препарата происходит через трахею в бронхиальное дерево. Как правило, данным способом осуществляется введение лекарственных средств, оказывающих воздействие на дыхательную системы.
Большое распространение получило интраназальное введение в виде спреев и капель, а также применение препаратов в виде капель для глаз.
Какой способ выбрать?
Вопрос выбора всегда актуален. При возможности использовать пероральный путь следует ограничиться именно им, а выбирая парентеральное введение лекарственных средств, необходимо ориентироваться на тяжесть состояния пациента и сам вводимый препарат.
Заключение
Парентеральные лекарственные средства представляют собой препараты, предназначенные для введения в организм человека, минуя желудочно-кишечный тракт. Выбор такого пути введения должен базироваться на принципах рациональности, а также крайней необходимости для пациента, так как в любом случае данный тип введения сопряжен с определенными рисками.
Загрузка...
