Стрептококковые инфекции: симптомы, лечение. Стрептококк группы а

Стрептококковые инфекции – это целая группа заболеваний, возбудителями которых являются стрептококки различного вида. При этом наиболее часто поражаются органы дыхания и кожа. Особенностью большинства инфекций данной группы является то, что они периодически приводят к развитию различных осложнений со стороны внутренних органов.

Что представляет собой стрептококк

Стрептококки – это шаровидные микроорганизмы, которые достаточно устойчивы в окружающем мире. Если рассматривать их под микроскопом, то чаще всего они располагаются один за другим, напоминая бусины на невидимой нитке.
Хотя единой классификации стрептококков нет, по антигенам, входящим в состав клеточной стенки, различают стрептококки группы А, В, С, D, G…. О, а по отношению к гемолизу – α, β-гемолитические стрептококки и т. д.

Наиболее распространенные заболевания, вызываемые стрептококками группы А, С, G

Одним из распространенных заболеваний, причина которых - стрептококк, является острый тонзиллит.

К группе А относится β-гемолитический стрептококк, который является возбудителем , скарлатины, стрептококковой ангины и импетиго, а также способен дать толчок развитию таких заболеваний, как ревматическая острая лихорадка (ревматизм) и , которые сами по себе не являются инфекционными.
Стрептококки группы С, G также вызывают почти все перечисленные выше заболевания, однако обычно не приводят к появлению ревматизма.

Симптомы

Рожистое воспаление

Для того чтобы развилось данное заболевание, стрептококкам нужно попасть внутрь через небольшие повреждения на коже, трещины, ссадины, укусы насекомых и т. п. Далее стрептококк поражает кожу и подкожно-жировую клетчатку.

Симптомы классической рожи:

• Яркое покраснение пораженного участка (чаще всего наблюдается рожистое воспаление ног).
• Четкая граница между здоровой и воспаленной кожей.
• На ощупь пораженная кожа более горячая, блестящая, припухшая, прикосновение к ней болезненно.
• Через несколько дней на пораженном участке могут появиться пузырьки.
• Как правило, местные изменения кожи сопровождаются лихорадкой, слабостью, повышенной утомляемостью.

При атипичных формах рожистого воспаления четкой границы между обычными и воспаленными участками кожного покрова может и не быть, не всегда отмечается повышение общей температуры, отсутствует сильное покраснение.

Скарлатина

Симптомы скарлатины при классическом течении заболевания:

• повышение температуры до 38 С и выше,
• головная боль,
• малиновый язык (обложенный налетом язык с выступающими яркими сосочками),
• боли в горле при глотании (в дальнейшем развиваются и другие симптомы, характерные для ангины: покраснение миндалин и заднего неба, возможно появление гнойных пробок),
• мелкоточечная, иногда зудящая сыпь, которая за 6–9 дней исчезает и впоследствии сменяется шелушением (особенно пальцев) на второй неделе заболевания,
• яркая сыпь в виде линий в кожных складках,
• частый пульс,
• снижение артериального давления,
• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Скарлатина может послужить толчком к развитию таких заболеваний, как гломерулонефрит, и пр.

Ангина

Стрептококковая ангина похожа и на другие ангины, вызываемые различными возбудителями. Чаще всего в типичной ситуации наблюдается следующее:

• боль в горле,
• повышение температуры, ознобы,
• общая слабость,
• разной степени выраженности покраснение задней стенки глотки, миндалин и мягкого неба, которое может впоследствии сопровождаться появлением гнойного налета,
• увеличение лимфоузлов шейной группы.

Однако такая ангина может вызвать очень серьезное осложнение – ревматическую острую лихорадку (ревматизм), что может привести к поражению клапанов и формированию приобретенных пороков сердца.

Импетиго

Импетиго представляет собой поверхностное поражение кожи, которое также наиболее часто вызывается стрептококками. Однако импетиго может появляться и из-за других возбудителей, например, золотистого стафилококка (симптомы при стафилококковом импетиго будут отличаться от таковых при стрептококковой инфекции).
Для стрептококкового импетиго характерны:

• Красные папулы вокруг рта, носа, а также на нижних конечностях и реже – других участках тела.
• Образование на месте папул пустул или везикул, после вскрытия которых образуются характерные толстые золотисто-желтые корочки.
• Общее самочувствие обычно не нарушено.
• Зачастую встречается у детей младшего возраста.
• Возможное осложнение заболевания – развитие гломерулонефрита.

Прочие заболевания

• Некротический фасциит. Сопровождается воспалением и гибелью фасций без вовлечения в патологический процесс мышц. Это тяжелое состояние, для которого характерны:

1. острое начало,
2. легкое покраснение кожи в области поражения,
3. при пальпации покрасневшего участка – сильная и резкая боль,
4. лихорадка,
5. слабость, повышенная утомляемость.

Всего за несколько часов размеры покрасневшего участка кожи увеличиваются, кожа становится отечной, темно-красного или бордового цвета, а боль смениться потерей чувствительности из-за гибели соответствующих нервов.

• Стрептококковый миозит. Данное заболевание напоминает собой некротический фасциит, однако с соответствующим воспалением мышечного слоя. Также может сопровождаться лихорадкой, слабостью и осложняться развитием сепсиса. Без лечения может привести к летальному исходу.
• Пневмония. Характерные симптомы:

1. лихорадка,
2. одышка,
3. небольшой кашель,
4. боль в груди, которая усиливается во время дыхания.

Осложнение – эмпиема плевры.

• Послеродовый сепсис и эндометрит. Вызывают стрептококки группы А и В. Характеризуется общим тяжелым состоянием, лихорадкой.
• Токсический шок. В данном случае развивается тяжелое состояние полиорганной недостаточности. Поражаются почки, легкие, возникает одышка, артериальное давление падает. Если своевременно не оказать помощь, то наступает смерть.
• Бактериемия. Когда стрептококк попадает в кровь, то он может осесть в любом органе и вызвать такие заболевания, как гнойный артрит, остеомиелит, менингит, эндокардит, перитонит, абсцессы забрюшинного пространства и брюшной полости. Бактериемия может быть при некротическом фасциите, роже и даже при ангине (редко).

Лечение

Заболевания, причиной которых является стрептококк, лечат антибиотиками.

При лечении заболеваний, вызванных стрептококком групп А, С, G, наиболее часто используется антибактериальная терапия (защищенные пенициллины, амоксициллины, а также антибиотики других групп). В случае признаков аллергии назначаются антигистаминные препараты, проводится симптоматическое лечение: жаропонижающие, снимающие интоксикацию и т. п. Некротический фасциит и , эмпиему плевры зачастую лечат хирургическим способом.

Стрептококки группы В

Стрептококки данной группы чаще всего «ответственны» за сепсис или менингит у новорожденных, а также послеродовый сепсис у рожениц.
У новорожденных стрептококковые инфекции разделяют на ранние и поздние. Ранние инфекции развиваются в течение первых суток жизни малыша, а поздние – в возрасте от первой недели до окончания 3 месяцев.

Ранняя стрептококковая инфекция

Обычно заражение малыша происходит во время родов или незадолго до их начала. Основные симптомы: артериальная гипотония, сонливость, дыхательная недостаточность, пневмония, менингит. Фактически это сепсис у новорожденных.

Поздняя стрептококковая инфекция

Наиболее часто дети на 4–5 неделе жизни заболевают менингитом, который сопровождается следующими симптомами:

• лихорадкой,
• комой,
• судорогами,
• снижением артериального давления,
• сонливостью или повышенной возбудимостью,
• вялым сосанием.

Осложнения менингита – тугоухость, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота, эпилепсия, умственная отсталость и прочее.

У взрослых

Кроме послеродового сепсиса стрептококки группы В могут стать причиной флегмоны мягких тканей, диабетической стопы (точнее, присоединение инфекции и развитие гнойного воспаления стопы на фоне сахарного диабета), пневмонии, инфекции мочеполовых путей, гнойного артрита у ослабленных и пожилых людей. Более редко наблюдаются , эндокардит, перитонит или возникновение абсцессов.

Лечение

Лечение инфекций, вызванных стрептококками группы В, начинается с бензилпенициллина (ампициллина) в сочетании с гентамицином.

Прочие виды стрептококков

Зеленящие стрептококки, энтерококки (раньше они относились к стрептококкам), а также другие виды могут вызывать поражение желудочно-кишечного тракта, заболевания мочеполовой системы, инфекционный эндокардит, абсцессы, синуситы, менингит.
Лечение преимущественно антибактериальное, проводится с учетом чувствительности возбудителя к конкретным антибиотикам.

Заключение

Многие стрептококковые инфекции, симптомы и лечение которых практически невозможно в домашних условиях, требуют серьезного отношения и своевременной госпитализации. Однако даже такое «простое» заболевание, как стрептококковая ангина, может запустить в организме процессы аутоиммунного поражения клапанов сердца. По этой причине антибактериальное лечение необходимо проводить длительно (например, 10 дней) даже в тех случаях, когда температуры уже нет и горло не болит.

Мазок из горла считается распространенным диагностическим исследованием, которое проводят при появлении воспаления и инфекциях. Благодаря проведению процедуры удается выявить возбудителя недуга. Также материал помогает исключить дифтерию и другие опасные патологии.

Мазок из горла - что это такое

Мазок из горла проводится для определения доминирующих микроорганизмов в этой области. Благодаря проведению данной процедуры удается определить наличие, виды и количество микробов, расположенных в исследуемой зоне. Это позволяет поставить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Показания

Данное исследование выполняют в таких ситуациях:

Профилактическое обследование при приеме на работу. Обычно мазок нужен, если человек планирует работать с продуктами питания, детьми, больными и т.д. Обследование беременных женщин. Это помогает предотвратить развитие и активность бактерий, которые представляют опасность для ребенка. Обследование детей, которые собираются поступать в дошкольные учреждения. Это помогает предотвратить вспышки недуга в детских коллективах. Диагностика перед госпитализацией или при подготовке к хирургическому вмешательству. В такой ситуации врач должен убедиться в отсутствии микроорганизмов, которые могут усугубить протекание послеоперационного периода. Обследование людей, которые имели контакт с заразными пациентами. Это поможет предотвратить последующее распространение недуга. Исследование для точного определения возбудителя патологий ЛОР-органов. Также процедура помогает установить чувствительность патогенных микроорганизмов к лекарственным средствам. Выявление тонзиллита, дифтерии, скарлатины, ангины, синусита, отита и других патологий.

Обобщая информацию, можно сделать вывод, что мазок на исследование флоры требуется в 2 случаях – для определения носительства патогенных микроорганизмов и обнаружения возбудителя определенной болезни.

Для чего сдают мазок на флору, рассказывает доктор:

Какие анализы сдают, что можно определить

Чтобы взять мазок из горла, специалист просит человека открыть рот и слегка откинуть голову. Затем он аккуратно нажимает на язык плоским инструментом. После чего стерильным тампоном проводит по слизистым оболочкам миндалин и горла.

Процедура не вызывает болевых ощущений, однако может спровоцировать дискомфорта. Касание тампоном горла и миндалин нередко провоцирует рвотный рефлекс.

После сбора слизи специалист помещает ее в питательную среду. Она препятствует гибели микроорганизмов до выполнения исследований, которые помогают установить их разновидность.

В дальнейшем частицы слизи направляют на специальные исследования. Одним из основных методов считается быстрый антигенный гемотест. Данная система быстро реагирует на частицы микробов определенного типа.

Данное исследование помогает обнаружить бета-гемолитический стрептококк категории А. Результаты данного анализа можно получить уже через 5-40 минут. Как правило, антигенные тесты имеют высокую чувствительность.

Посев подразумевает помещение частиц слизи из горла в особую среду, которая приводит к активному размножению микробов. Благодаря этому врач может выявить микроорганизмы, населяющие слизистую. Это позволяет выявить чувствительность бактерий к антибактериальным средствам. Это особенно важно, если стандартная терапия не дает результатов.

ПЦР-анализ помогает установить виды микробов, которые населяют горло. Это осуществляется по элементам ДНК, присутствующим в слизи.

Как правильно взять мазок из горла

Как подготовиться

Чтобы результаты были максимально достоверными, очень важно придерживаться определенных рекомендаций. Перед сдачей анализа необходимо:

Отказаться от применения ополаскивателей для ротовой полости, которые включают антисептические ингредиенты, за 2-3 суток до процедуры. Исключить применение спреев и мазей, которые содержат антибактериальные и противомикробные вещества, за несколько суток до процедуры. Исключить употребление продуктов питания или напитков за 2-3 часа до исследования. Лучше всего сдавать анализ натощак. В день процедуры желательно не чистить зубы или как минимум за несколько часов до исследования не жевать жвачку.

Растворы для

полосканияпрепараты для горла

и носа устраняют большую часть микроорганизмов, которые находятся на слизистых оболочках. Как следствие, анализ даст недостоверные результаты.

После приема пищи или применения зубной пасты смывается часть бактериальных микроорганизмов, что тоже негативно сказывается на результате.

Расшифровка

Чтобы оценить данные, полученные в результате анализа, нужно знать причины его проведения. Чаще всего смешанная микрофлора, которая имеется в мазке здоровых людей, включает небольшое число вредных микроорганизмов – стрептококков, стафилококков, вируса Эпштейн-Барра, герпеса, вейлонелл, энтерококки и т.д.

Данное явление считается нормой, если вредных бактерий мало, и они не приносят вреда здоровью. Устранить все микроорганизмы не представляется возможным. Через короткое время после завершения курса терапии бактерии снова появляются на слизистой.

Расшифровка результатов зависит от причины проведения исследования. Особое внимание уделяют количеству микроорганизмов, которые могли спровоцировать недуг, беспокоящий человека. Если объем бактерий не более 10 в третьей или четвертой степени, микрофлора является нормальной. Если же показатель более 10 в пятой степени, можно судить об усиленном развитии условно-патогенных микроорганизмов.

Как определить стрептококк в горле

Какие показатели наиболее опасны

К вредным микроорганизмам, которые можно выявить при выполнении мазка из горла, относят следующее:

бета-гемолитический стрептококк, входящий в группу А; возбудитель дифтерии; грибки; возбудитель коклюша.

Большинство патологий ЛОР-органов обусловлено повышенной активностью стрептококков. Именно эти микроорганизмы выявляют при подозрении на тонзиллит, фарингит, воспаление легких. Чтобы исключить

аллергический фактор

При проведении исследования определяют уровень лейкоцитов и эозинофилов.

Как отличить вирус герпеса от стрептококковой инфекции, рассказывает доктор Комаровский:

Особенности лечения для устранения болезнетворной микрофлоры

После определения возбудителя недуга оценивают его чувствительность к антибактериальным и противомикробным средствам. Лечить заболевание нужно тем антибиотиком, к которому чувствительны выявленные микроорганизмы.

Любые патологии ЛОР-органов нужно лечить под руководством отоларинголога. Нередко воспалительные процессы удается купировать посредством бактериофагов, которые производятся в виде раствора или спрея. К ним, в частности, относят хлорофиллипт.

Довольно часто справиться с анаэробными бактериями помогают народные рецепты. В состав лечебных сборов должны входить такие компоненты, как мята, шиповник, боярышник. Данный метод терапии считается абсолютно безопасным. Первые результаты достигаются уже через несколько дней. Однако общая длительность терапии должна составлять минимум 3 недели.

Как не заразить окружающих

Чтобы предотвратить заражение окружающих, нужно придерживаться таких рекомендаций:

чаще мыть руки; использовать индивидуальные средства гигиены и посуду; проводить дезинфекцию дома – протирать дверные ручки, выключатели и т.д.

Мазок из горла можно считать информативным исследованием, которое помогает выявить патогенные микроорганизмы и определить их чувствительность к лекарственным препаратам. При этом очень важно тщательно подготовиться к процедуре, чтобы получить объективные результаты.

Необходимо четко уяснить простое правило – лечить нужно болезнь, а не анализы! И поэтому, какие бы бактерии не были обнаружены в мазке из горла и носа, лечить это не нужно, если нет воспалительного процесса на слизистых оболочках этих органов. То есть, если у человека нет постоянных ангин, фарингитов, синуситов и других инфекционно-воспалительных заболеваний горла и носа, то не нужно делать ровным счетом ничего при обнаружении в мазке стафилококка или стрептококка.

Если в мазке обнаружили стафилококк или стрептококк, то необходимо проводить курсы лечения только, когда у человека имеются конкретные клинические заболевания, связанные с данными микробами, например, ангина, хронический тонзиллит, фарингит и др.

Такая тактика действий связана с особенностями взаимодействия организма человека и стрептококков или стафилококков. Чтобы понимать, почему не нужно ничего делать при обнаружении стрептококка или стафилококка в мазке, если человек не страдает воспалительными заболеваниями горла и носа, следует знать особенности сосуществования данных микробов с макроорганизмом.

Итак, в мазке из горла и носа в норме могут обнаруживаться следующие виды стрептококков:

Streptococcus mutans;Streptococcus pyogenes (гемолитический стрептококк типа А);Streptococcus pneumoniae;Staphylococcusaureus (золотистый стафилококк);Staphylococcusepidermidis;Staphylococcussaprophyticus.

Перечисленные стрептококки и стафилококки являются компонентом нормальной

микрофлоры

и представляют собой условно-патогенные бактерии. Это означает, что при нормальном

иммунитете

они не вызывают каких-либо заболеваний, но стоит ему снизиться или развиться

дисбактериозу

Как стафилококки или стрептококки активизируются и становятся способными спровоцировать гнойную ангину,

скарлатину

Фарингит или другие воспалительные заболевания горла и носа. Таким образом, если у человека отсутствует ангина, а в мазке выявлен стрептококк или стафилококк, то не нужно ничего делать, поскольку микроб вполне «мирно» уживается с другими представителями микрофлоры, которые не дают ему спровоцировать

инфекцию

Лечить стрептококк или стафилококк необходимо только тогда, когда он уже вызвал ангину или другую инфекцию, а не заранее, основываясь только на том, что потенциально опасный микроб «живет» в горле и лучше было бы его оттуда удалить.

Помните, что слизистые оболочки человека далеко не стерильны, ведь на них живет большое количество различных бактерий. Среди этих бактерий есть совершенно безвредные, а есть и такие, которые при сниженном иммунитете или дисбактериозе могут провоцировать воспалительные инфекции слизистых оболочек. Однако «убрать» из горла и носа бактерии, способные провоцировать воспаления, нельзя, поскольку они буквально вездесущи. Поэтому, как только человек «уберет» стафилококки или стрептококки со слизистых оболочек, буквально в течение нескольких часов они снова туда заселятся, попав в горло с вдыхаемым воздухом. Причем такое повторное заселение приведет к кратковременному дискомфорту в горле, поскольку микробное сообщество будет вынуждено сформировать новое динамическое равновесие. Иными словами, стафилококк или стрептококк, вновь попав в горло, будет «отвоевывать место под солнцем», пытаясь подавить другие бактерии, которые естественным образом будут этому сопротивляться. В результате «борьбы» стрептококки и стафилококки смогут завоевать себе столько места, сколько «уступят» другие бактерии. Процесс «драки» между бактериями может сопровождаться умеренной воспалительной реакцией и небольшим дискомфортом в горле.

Поэтому не стоит пытаться «извести» стафилококков и стрептококков, которые, конечно, не слишком приятные соседи, но вполне терпимые, ведь факторы местного иммунитета в состоянии вполне успешно им противостоять. А патогенный потенциал стафилококков и стрептококков может реализоваться только в том случае, если иммунитет ослаб. Поэтому основным эффективным методом борьбы с данными микробами является укрепление иммунитета и ведение здорового образа жизни.

Кроме того, необходимо знать, что частое использование антибиотиков и антисептиков для профилактического уничтожения стафилококков или стрептококков на фоне полного здоровья горла и носа приводит к тому, что микробы вырабатывают устойчивость к лекарственным препаратам. И тогда при развитии действительно стрептококковой ангины ее будет крайне трудно вылечить, поскольку человек своими «профилактическими» попытками уничтожить микроб в носоглотке создал невероятно устойчивый тип, чувствительный только к самым современным, а, следовательно, дорогим антибиотикам.

Поэтому не предпринимайте ничего, если в мазке выявлен стафилококк или стрептококк, но одновременно отсутствует какое-либо воспалительное заболевание горла и носа. Основное правило наиболее комфортного «сожительства» со стафилококками и стрептококками очень простое – не трогай микроб, пока он не вызвал воспаление. Можно сказать, что между человеком и стафилококками/стрептококками существует своеобразный пакт о ненападении – пока микроб не вызывает ангину, то есть не «нападает», не нужно его провоцировать регулярными бомбардировками антибиотиками.

Стрептококк в горле может стать причиной распространения серьезных инфекционных заболеваний, которые можно вылечить определенной группой лекарств. Болезнь может быть подтверждена полностью только в случае изучения мазка с зевы в специализированной лаборатории. Самостоятельное диагностирование проводить не рекомендуется.

Разновидности стрептококков

Стрептококки представляют собой в основном грамположительные бактерии, а некоторую часть из них относят к условно-патогенным микроорганизмам. Происходит это, потому что в крови человека при проведении лабораторных исследований всегда обнаруживаются стрептококки.

От бактерий предостеречь себя практически невозможно, они сопровождают людей на протяжении всей жизни с самого момента рождения.

Заболевает человек в случае, если у него резко понизился иммунитет, произошло обморожение тела или же, если в кровь попал новых штамм микроорганизма.

Стрептококк в мазке из горла у взрослого человека может выявить следующие типы микроорганизмов:

Зеленящие , или альфа-гемолитические,которые частично разрушают эритроциты. Названию они обязаны своим свойством «зеленения» компонента крови. Пиогенные или бета-гемолитические, которые чаще всего выступают причиной заражения человека пневмонией, ангиной и другими респираторными заболеваниями. Негемолитические или гамма-гемолитические, которые вызывают большинство инфекционных заболеваний у человека.

Стрептококк в горле у взрослых может быть не опасен, потому что существует допустимая концентрация бактерий, которая никак не влияет на жизнедеятельность людей.

Обостряется заболевание только в случае, если появляются определенные раздражители.

Бактерии в горле

Повышение концентрации болезнетворных бактерий в крови провоцирует инфекционные заболевания, которые могут протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Тяжелая форма появляется преимущественно в том случае, если у пациента ослаблен иммунитет . Кроме того, ввиду отсутствия подобающего лечения заболевания вызывают серьезные осложнения.

Опасен стрептококк тем, что бактерии могут быть устойчивы ко многим препаратам, в том числе и антибиотикам. К самым часто вызываемым бактериями заболеваниям относятся фарингит и тонзиллит.

Фарингит

Фарингит может протекать в легкой и тяжелой форме. Стрептококк в зеве у взрослого при любой форме болезни повышен, показатель поднимается до 10 в 6 степени КОЕ/мл. Заболевание проявляется быстро, даже внезапно. У пациента слизистые оболочки горла становятся ярко-красного цвета и покрыты они сероватым налетом.

Как правило, эту болезнь вызывает стрептококк группы А, который чувствителен к антибиотику бацитрацин.

Тонзиллит

Тонзиллит - заболевание горла , которое характеризуется сильными болями при проглатывании пищи и потреблением воды. Отмечают острую и хроническую форму недуга. Острая форма проявляется стремительно, у пациента диагностируются яркие симптомы. В большинстве случаев, врач еще при визуальном осмотре может условно подтвердить наличие заболевания.

У человека зев становится красного цвета, виднеется воспалительный процесс на слизистых оболочках гортани и сероватый налет. Ниже, в качестве наглядного примера, представлено фото стрептококка в горле, который вызвал тонзиллит и воспаление миндалин.

Тонзиллит - заболевание вызванное стрептококками

Иногда пациенту назначается анализ крови , в котором, в случае заражения, будет выявлено повышенное содержание болезнетворных бактерий. Тонзиллит считается одной из самых распространенных болезней у взрослых людей.

Многие инфекционные заболевания, вызванные стрептококками, излечиваются на ранней стадии проявления и исчезают также внезапно. Однако, в случае течения болезни в тяжелой форме, могут быть вызваны серьезные последствия, в виде нарушения естественной работы сердечно-сосудистой системы, развития ревматизма, синусита и других недугов.

При серьезных патологиях , может быть обнаружен стрептококк в горле 10 в 10 степени.

Тяжелая форма появляется преимущественно в том случае, если у пациента сильно понижен иммунитет.

Диагностируются последствия чаще всего у взрослых людей пожилого возраста, так как организмы у этой группы населения ослаблены и подвержены распространению инфекции.

Причины появления стрептококка в горле

Бактерии есть в определенном количестве в организме у каждого человека на земле. Пока показатели содержания стрептококков норме, переживать не следует. Но при пониженном иммунитете, количество микроорганизмов в горле может повыситься по разнообразным причинам. К самым ключевым из них относят следующие:

Недостаточное соблюдение правил ежедневной личной гигиены . В частности это касается несвоевременного мытья рук. Грязь с рук попадает в рот, вместе с ней в организм заносятся и стрептококки, которые разрушают эритроциты в крови. А при большой концентрации бактерий человек неминуемо заболевает и норма стрептококка в горле значительно превышается. Стрептококки можно даже вдохнуть с воздухом . Именно поэтому и считается, что от бактерий себя уберечь полностью невозможно. Для того чтобы снизить риск возникновения инфекции нужно следить за состоянием иммунной системы.

Употребление немытых овощей и фруктов – один из причин распространения инфекции в организме

Употребление немытых овощей и фруктов часто становится причиной распространения инфекции в организме. Часто человек даже не подозревает о том, что делает что-то неправильно. Многие люди просто ополаскивают овощи под водой и считают, что они уже пригодны к употреблению. Это не совсем так, продукты лучше опустить в емкость с ранее набранной водой и хорошенько их протереть. Игра с домашними животными может быть даже опасна для человека с пониженным иммунитетом. Домашние питомцы могут быть переносчиками большого количества инфекций. В организм человека может попасть новый штамм вируса стрептококка с шерсти или слюны животного. Патогенным стрептококком можно заразиться от других людей. Бактерии находятся на личных вещах и посуде инфицированного. Нередко опасный микроорганизм проникает в тело здорового человека при поцелуе с зараженным.

Наличие заболевания у человека можно точно подтвердить исключительно при изучении биологического материала в лаборатории. Норма стрептококков в мазке зева зависит от индивидуальных особенностей каждого человека.

В некоторых случаях, небольшое повышение показателей не является причиной для начала терапии.

Лабораторная диагностика бактерий

Лабораторная диагностика стрептококков в горле производится в лаборатории, специалисты изучают мазок с зевы пациента. Результаты анализов могут быть готовы только через 4-5 дней.

Цель исследований заключается в следующем:

необходимо выявить штамм бактерий и причины их распространения; подтвердить стрептококковую инфекцию и исключить другие бактерии; проанализировать характеристики микроорганизмов, и определить к какой группе антибиотиков есть чувствительность.

Сбор мазка из горла производится исключительно стерильными приспособлениями со стенок глотки . Те частицы слизи, которые остаются после сбора анализа на приспособлении переносят на питательные среды.

Взятие мазка из носа и зева

В первый день лабораторных исследований биологический материал с зевы выкладывают на чашку с благоприятной средой для роста бактерий, а также помещают в пробирку, в которую заранее налили глюкозу и другие химические соединения. Пробирка помещается в прибор под названием термостат, где сохраняется постоянная температура в 37 градусов.

На второй день специалисты достают пробирки для того, чтобы проанализировать преобразование бактерий в колонии. На плотной поверхности питательной среды они напоминают сероватые овалы. Колонизация стрептококков жидкой среде определяется образованиями в виде крошек на дне и на стенках пробирки. Все колонии окрашивают специальным раствором и изучают с помощью микроскопа.

В случае если в колониях были обнаружены стрептококки, их просеивают и ставят в бульон с кровью. Так выводится чистая культура, а далее выявляются свойства штамма вируса.

На третий день с помощью специального раствора определяется тип бактерии. Учитывается также и реакция агглютинации на стекле.

Для того чтобы определить лечение, проводится исследование на чувствительность к антибиотикам. Это делается следующим образом: на чашку Петри наносят суспензию, которая содержит стрептококк. В эту же емкость и помещают диски, которые пропитали заранее антибиотиками.

Реакция наступает не сразу, необходимо подождать 10-12 часов. Антибиотики, вокруг которых был зафиксирован самый большой показатель подавления роста бактерий, являются наиболее эффективными.

Для профилактики патологии достаточно следить за состоянием иммунной системы и соблюдать правила личной гигиены

Норма стрептококков в зеве может быть определена только условно, так как многое зависит от индивидуальных особенностей каждого человека.

Распространение инфекции напрямую зависит от состояния иммунной системы человека.

Условная норма это 10 в 4 и 10 в 5 степени, соответственно. Норма условная, так как отмечались и более высокие показатели стрептококков в мазке, но инфекция при этом не распространялась. Однако же, если биологический материал берется для того, чтобы подтвердить наличие бактерий в зеве, то норма стрептококка в мазке из горла рассчитывается согласно условным показателям.

Бактерии окружают человека повсюду и от них себя обезопасить фактически невозможно. Однако из зоны риска инфицирования болезнетворными стрептококками себя можно исключить. Для этого достаточно лишь следить за состоянием иммунной системы и соблюдать элементарные правила личной гигиены.

В комментариях попросили написать статью про гемолитический стрептококк. Я решил сделать общий обзор по стрептококкам и дать ссылки на более детальную информацию по гемолитическому стрептококку.

Классификация кокков

Кокки - это бактерии шаровидной формы. В зависимости от особенностей строения их клеточной стенки при окраске по Граму (метод предложен в 1884 году датским врачом Г. К. Грамом) кокки окрашиваются в синий или красный цвет. Если бактерии окрашиваются в синий цвет, они называются грамположительными (грам+). Если же окрашиваются в красный , то грамотрицательными (грам-). Окраской по Граму на микробиологии занимался каждый студент медвуза.

ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ кокки:

• стафилококки (от стафило - гроздья) - имеют форму виноградных гроздьев,
• стрептококки - имеют вид цепочек,
• энтерококки - располагаются парами или короткими цепочками. Вызывают инфекционные эндокардиты (в 9% случаев), поражения мочеполовой системы и дисбактериозы кишечника.

Род стрептококки и род энтерококки принадлежат одному семейству Streptococcaceae [стрептококкАцээ], потому что очень похожи друг на друга, в том числе по вызываемым поражениям.

ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ кокки:

• нейссерии (обычно располагаются попарно):
  • гонококки (Neisseria gonorrhoeae) - возбудители гонореи,
  • менингококки (Neisseria meningitidis) - возбудители назофарингитов, менингитов и менингококцемии .

Общее свойство кокков - они являются аэробами (т.е. для развития используют кислород) и не умеют образовывать споры (т.е. уничтожить кокки проще, чем устойчивые к внешним факторам среды спорообразующие бактерии).

Классификация стрептококков на серогруппы A, B, C, ...

По предложению Ребекки Лэнсфилд (1933), согласно наличию специфических углеводов в клеточной стенке стрептококки делят на 17 серогрупп (наиболее важные - A, B, C, D, G). Такое разделение возможно с помощью серологических (от лат. serum - сыворотка) реакций, т.е. путем определения требуемых антигенов по их взаимодействию с известными антителами стандартных сывороток.

Стрептококки группы A

Большинство болезней человека вызывается β-гемолитическими стрептококками из серогруппы A . Практически все они принадлежат одному виду - S. pyogenes (Streptococcus pyogenes, гноеродный стрептококк, читается [СтрептокОккус пиогЕнэс]). Это стрептококк в мед. литературе иногда называется аббревиатурой БГСА - бета-гемолитический стрептококк серологической группы А . В холодное время года его носительство в носоглотке школьников достигает 20-25% .

S. pyogenes известен с древности, но своего пика заболеваемость достигла в 19-м веке. Он вызывает:

Ранние осложнения обусловлены заносом инфекции в другие части организма по кровеносным (гематогенно) и лимфатическим (лимфогенно) путям. Так может распространяться любая опасная инфекция, а не только стрептококки.

Поздние осложнения связаны с системным воспалением и аутоиммунным механизмом, то есть иммунная система начинает уничтожать собственные здоровые ткани и органы. Об этом механизме - в следующий раз .

Подробнее при поражения, вызываемые БГСА, советую почитать на сайте antibiotic.ru : инфекции, вызываемые бета-гемолитическим стрептококком группы А .

Поучительна и драматична история послеродового сепсиса (родильной горячки), жертвами которой стали сотни тысяч матерей и основоположник антисептики (науки о борьбе с инфицированием ) - венгерский врач-акушер Игнац Филипп Земмельвайс (Земмельвейс). Не могу удержаться, чтобы не рассказать подробнее.

Молодой врач Земмельвайс после окончания Венского университета остался работать в Вене и вскоре задумался, почему смертность при родах в больнице достигала 30-40% и даже 50%, намного превышая смертность при домашних родах. В 1847 году Земмельвайс предположил, что данное явление каким-то образом связано с переносом инфекции («трупного яда») из патологоанатомического и инфекционного отделений больницы. В те годы врачи часто практиковали в моргах («анатомических театрах») и нередко прибегали принимать роды прямо от трупа, вытерев руки новыми платками. Земмельвайс обязал больничный персонал предварительно окунать руки в раствор хлорной извести и только потом приближаться к роженице или беременной. Вскоре смертность среди женщин и новорожденных снизилась в 7 раз (с 18% до 2.5%).

Однако идея Земмельвейса не получила признания. Над его открытием и над ним самим открыто смеялись другие врачи. Главврач клиники, где работал Земмельвейс, запретил ему печатать статистику снижения смертности, пригрозив, что «посчитает такую публикацию доносом », а вскоре вообще выгнал Земмельвейса с работы. Пытаясь хоть как-то убедить коллег по цеху, Земмельвейс писал письма ведущим врачам, выступал на врачебных конференциях, на собственные деньги организовывал «мастер-классы» по обучению своему методу, в 1861 году издал отдельный труд «Этиология, сущность и профилактика родильной горячки », но все было бесполезно.

Даже смерть немецкого врача Густава Михаэлиса не убедила тогдашнее врачебное сообщество. Михаэлис тоже смеялся над Земмельвайсом, но все же решил проверить его метод на практике. Когда смертность пациенток упала в несколько раз, потрясённый Михаэлис не выдержал унижения и покончил с собой.

Затравленный и не понятый при жизни современниками Земмельвайс сошел с ума и провел остаток своих дней в психиатрической лечебнице, где в 1865 году умер от того же сепсиса, от которого умирали женщины-роженицы до его открытия. Лишь в 1865 году, спустя 18 лет после открытия Земмельвайса и, по совпадению, в год его смерти, английский врач Джозеф Листер предложил бороться с инфекцией с помощью фенола (карболовой кислоты) . Именно Листер стал основателем современной антисептики.

Стрептококки группы B

Сюда относится S. agalactiae [стрептококкус агалактиэ], который обитает в ЖКТ и во влагалище 25-45% беременных. При прохождении плода по родовым путям матери происходит его колонизация. S. agalactiae вызывает бактериемии и менингиты новорожденных со смертностью в 10-20% и остаточными явлениями у половины выживших.

У молодежи и взрослых людей S. agalactiae часто становится причиной стрептококковых пневмоний как осложнений после ОРВИ. Сам по себе S. agalactiae не вызывает воспаление легких, а вот после гриппа - запросто.

S. pneumoniae (пневмококк)

Негемолитические (зеленящие) стрептококки

Помимо упомянутой выше классификации Ребекки Лэнсфилд (на серогруппы A, B, C, ...), используется также классификация Брауна (1919), которая основана на способности стрептококков вызывать гемолиз (разрушение) эритроцитов при росте на средах с кровью барана. По классификации Брауна стрептококки бывают:

• α-гемолитические : вызывают частичный гемолиз и позеленение среды, поэтому α-гемолитические стрептококки еще называют зеленящими стрептококками. Они не взаимодействуют с групповыми сыворотками по Лэнсфилд.
• β-гемолитические : полный гемолиз.
• γ-гемолитические : невидимый гемолиз.

Группу зеленящих стрептококков иногда объединяют под общим названием S. viridans .

К негемолитическим (α-гемолитическим, зеленящим) стрептококкам относят S. anginosus, S. bovis, S. mittis, S. sanguis и другие. Они живут в ротовой полости, где составляют до 30-60% всей микрофлоры, а также обитают в кишечнике.

Характерные поражения - бактериальные эндокардиты (воспалительные процессы в эндокарде клапанов сердца). Зеленящие стрептококки составляют 25-35% всех возбудителей бактериальных эндокардитов. Поскольку зеленящих стрептококков во рту обитает очень много, они легко попадают в кровоток (это называется бактериемия) при стоматологических процедурах, чистке зубов и т. д. Проходя через полости сердце, зеленящие стрептококки часто оседают на сердечных клапанах и приводят к их злокачественным поражениям.

Частота бактериемии (цифры из лекции в БГМУ):

• при вмешательстве на периодонте - в 88% случаев,
• при удалении зуба - 60% случаев,
• тонзиллэктомии (удалении миндалин) - 35%,
• катетеризации мочевого пузыря - 13%,
• интубации трахеи - 10%.

Бактериальный (инфекционный) эндокардит относится к разновидности сепсиса («заражения крови »; в отличие от бактериемии при сепсисе бактерии размножаются в кровотоке, а не просто циркулируют). Лечить эндокардит очень трудно, а без лечения антибиотиками смертность при бактериальном эндокардите в течение года близка к 100%. Используется длительный прием высоких доз антибиотиков. Если у пациента есть пороки сердца, имеются искусственные клапаны сердца или он ранее перенес бактериальный эндокардит, риск заразиться повторно становится слишком велик. Таким людям назначается профилактическая доза антибиотика перед посещением стоматолога. На лекциях по внутренним болезням в БГМУ нам давали такую схему:

• внутрь 2 г амоксициллина за 1 час до процедуры,
• альтернативные препараты внутрь - цефалексин, клиндамицин, азитромицин, кларитромицин ,
• при невозможности глотания - 2 г ампициллина внутримышечно или внутривенно за 0.5 часа до процедуры.

К негемолитическим стрептококкам также относится бактерия S. mutans [стрептокОккус мУтанс], широко известная тем, что является возбудителем кариеса. Эта бактерия ферментирует сахар, который попадает в ротовую полость, до молочной кислоты. Молочная кислота вызывает деминерализацию зубов. В принципе, ферментировать сахар до молочной кислоты умеют многие бактерии во рту, но только S. mutans и лактобациллы способы это делать при низких значениях pH, то есть в кислой среде. Поэтому после еды рекомендуется чистить зубы или хотя бы тщательно полоскать рот. Ученые не оставляют надежды создать вакцину против S. mutans, которая одновременно станет и вакциной от кариеса.

Особенности антибактериальной терапии стрептококков

Как я упоминал, все стрептококковые ангины требуют обязательного назначения антибиотиков. Любопытно, что несмотря на многолетнее использование пенициллинов, пиогенный стрептококк до настоящего времени так и не выработал устойчивость к бета-лактамным антибиотикам - пенициллинам и цефалоспоринам, которые обычно и назначаются сроком на 10 дней при ангинах и скарлатине. Даже если на следующий день от начала лечения уже ничего не беспокоит, курс прерывать нельзя. Если же у пациента аллергия на пенициллины, то назначаются макролиды , хотя в 30% и более случаев стрептококк к ним устойчив. При устойчивости к макролидам используется линкомицин .

Подробнее про лечение антибиотиками можно прочитать в статье Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита и фарингита .

Считается, что бессимптомное носительство бета-гемолитического стрептококка группы А не требует лечения антибиотиками.

Любопытно знать

Аналогичным образом пока не возникает устойчивость к пенициллинам и у бледной трепонемы (бледной спирохеты) - возбудителя сифилиса. Сифилис лечится примерно так же, как и много лет назад. Правда, дозы пенициллина с тех пор существенно повысились.

В отличие от пиогенного стрептококка пневмококк часто оказывается устойчивым к ряду бета-лактамных антибиотиков.

Стрептокиназа

Бета-гемолитический стрептококк группы А помимо других факторов патогенности вырабатывает белок стрептокиназу , который растворяет тромбы и позволяет бактерии распространяться по организму больного. На основе стрептокиназы в отечественной медицине применяется препарат для восстановления кровотока в затромбировавшемся сосуде при остром инфаркте миокарда, однако он обладает высокой аллергенностью и способен приводить к тяжелым аллергическим реакциям, особенно при повторном применении.

В мировой практике вместо стрептокиназы применяется, например, альтеплаза (актилизе) - рекомбинантный препарат (полученный с помощью генной инженерии). Он безопаснее и дает меньше побочных эффектов, но стоит значительно дороже и потому используется редко.

Дополнение от 9 марта 2013 года

На днях видел в продаже в аптеках Москвы экспресс-тест «Стрептатест» , позволяющий за 10 минут выявить наличие бета-гемолитического стрептококка группы A при инфекциях горла. «Стрептатест» позволяет отличить стрептококковую инфекцию, при которой нужен прием антибиотиков, от болей в горле другого происхождения, когда антибиотики не нужны. Подробности смотрите на сайте http://streptatest.ru/ .

> Обследование на стрептококковую инфекцию

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Как выявить стрептококковую инфекцию?

Существует несколько видов стрептококков, вызывающих у человека воспалительные процессы в организме. Особенно опасен бета-гемолитический стрептококк группы В. Эта бактерия обитает в носоглотке, желудочно-кишечном тракте, влагалище. Выделяют три ее серовара (подвида). Стрептококки сероваров 1а и III обитают преимущественно в дыхательных путях и центральной нервной системы. Они могут вызывать менингиты и пневмонии у новорождённых, поэтому беременным на сроке 35 недель назначают анализы для выявления данных микроорганизмов. Бета-гемолитический стрептококк группы А обитает преимущественно на кожных покровах и слизистых оболочках. Вызывая воспаление и вырабатывая множество токсинов (гемолизин, стрептолизин и др.), он может вызывать ангины, фарингиты, а также инвазивные заболевания (миозиты, эндокардиты и др.), скарлатину и даже токсический шок.

Из лабораторных методов для выявления стрептококков применяют ПЦР-тестирование (выявление ДНК возбудителя). Материалом для исследования являются плазма крови, соскоб эпителиальных клеток ротоглотки, слюна, мокрота, смывы и удаленная из легких (лаважная) жидкость. Выбор вида биоматериала для исследования осуществляет врач в зависимости от предполагаемой колонизации стрептококка.

Для подтверждения стрептококковой природы заболевания, эффективного назначения лечения и подтверждения выздоровления проводят посев материала для обнаружения бета-гемолитических стрептококков с последующим определением их чувствительности к антимикробным препаратам.

Также для выявления стрептококков групп А и В проводят специальные антигенные тесты. Для выявления данным способом стрептококка А у пациента берут для анализа мазок из ротоглотки.

Показания к исследованию на стрептококк

Анализ крови на выявление ДНК стрептококка врачи назначают при септических состояниях, менингитах, острых стадиях пневмоний. ПЦР-тестирование соскобов эпителия ротоглотки, мокроты, смывов и лаважной жидкости проводят при длительном влажном кашле, сопровождающемся лихорадкой, бронхитах, тонзиллитах, фарингитах, риносинуситах. Исследования на стрептококк показаны пациентам с бронхолегочными заболеваниями на фоне сниженного иммунитета, беременным, медицинским работникам для оформления личной медицинской книжки.

Назначают анализы, выявляющие наличие стрептококка, акушеры-гинекологи, педиатры, терапевты, неврологи, пульмонологи, хирурги. Исследования проводят как в многопрофильных больницах, так и во многих платных лабораториях.

Подготовка к исследованию

Желательно сдавать анализы до начала лечения антибиотиками. Забор слюны, мокроты, смывов, лаважной жидкости и материала из ротоглотки следует производить до проведения диагностических и лечебных мероприятий в данных областях. Пить и принимать пищу следует не позднее чем за 2–3 часа до сбора материала из ротоглотки.

Интерпретация результатов анализов

Результаты ПЦР-теста и антигенных тестов на наличие стрептококков групп А и В лаборатория выдает в форме «обнаружено» или «не обнаружено». Отрицательный результат чаще всего свидетельствует об отсутствии заражения, реже - о недостаточной концентрации возбудителя или его антигенов в образце биоматериала. В норме в исследуемых тканях ни ДНК стрептококка, ни его антигенов обнаружено быть не должно. Однако носителями стрептококков могут быть и здоровые люди.

При обнаружении роста бета-гемолитических стрептококков групп А и В при посеве врач указывает вид микроорганизмов, количество выросших колоний и чувствительность их к определенным лекарственным средствам. В норме рост стрептококков должен отсутствовать.