Восстановление и осложнения после выскабливания полости матки. Выскабливание матки. Диагностические выскабливание - показания, противопоказания, методика. Как подготовится к процедуре и что делать после нее

Выскабливанием называют довольно известную медицинскую процедуру, осуществляемую специальными хирургическими приборами, которая по своей сути является операцией, сопровождающейся всеми характерными чертами послеоперационного периода восстановления. Выскабливание производится посредством инструментального раскрытия шейки матки, вызывающее сильнейшую боль, поэтому эта процедура осуществляется под воздействием общего наркоза.

В нашем центре с большим успехом проводят такого рода процедуру, которая поможет вам избавиться от многих неприятностей со здоровьем. Профессиональные доктора окажут вам моральную, а главное медицинскую помощь, благодаря своим широким познаниям и навыкам в этой области.

Успешное проведение оперативного вмешательства зависит от большого количества факторов, среди которых особенно выделяются профессионализм врача, качество выполнения, а также особенности вашего организма и сопутствующие болезни. От квалификации врача и от того, как пациента будет соблюдать рекомендации врача будет зависеть, возникнут ли после выскабливания осложнения или их не будет. Естественные результаты такой операции – наличие выделений. Каждая из тех женщин, кто прошел такую процедуру, должна знать о длительности и характере таких выделений, для того, чтобы вовремя распознать начинающееся воспаление, либо другие патологии.

Существует два типа выскабливания – раздельное диагностическое и лечебно-диагностическое. По техническим приемам выполнения эта процедура аналогична проведению медицинского аборта. В независимости от цели чистки, ее суть состоит в удалении функциональной слизистой оболочки матки, после произведения которой, полость становится кровоточащей раной.

Выделения после процедуры

Какие же выделения после выскабливания считаются нормой? Состояние полости матки после чистки аналогично состоянию после завершения менструации, в ходе которой тоже отторгается функциональный слой. Продолжительность менструации для любой из женщин индивидуальна и регулируется гипофизом и гормональным фоном.

При нормальном исходе операции выделения крови не обладают неприятным запахом и могут идти около недели. После чего они становятся мажущими, а потом и вовсе прекращаются. Выделения с кровью не должны превышать десяти дней и могут сочетаться с легкой болью внизу живота (свидетельство сокращения матки).

«Тревожные звоночки»

Выделения после кюретажа, которые обозначают осложнения:

Сильные сукровичные выделения означают осложнения, спровоцированные нарушениями антисептических процедур при операции и частичками плодного яйца в полости матки. Такие выделения, содержащие сгустки, обладают отвратительным запахом и сопровождаются высокой температурой. При выявлении таких симптомов, врач может назначить вторичную чистку.

Выделения желтого цвета говорят, о занесении инфекции в организм. Это состояние нуждается в медикаментозном лечении.

Что запрещено делать после гинекологической чистки?

В течение двух недель после кюретажа нельзя:

Использовать тампоны (стоит заменить их на прокладки);

Заниматься интимными отношениями;

Спринцеваться;

Посещать баню/сауну, принимать ванну (разрешен только душ);

Применять тяжелый физический труд;

Принимать препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота.

Когда можно планировать беременность после выскабливания?

Когда женщина прошла процедуру искусственного прерывания беременности, заключающуюся в устранении плодного яйца с чисткой матки, следующую беременность нужно планировать с учетом многих аспектов:

Чем большим был срок беременности, тем сильнее была причинена травма организму. Соответственно, это повлияет на скорость восстановления организма после операции.

После совершения аборта могут быть спровоцированы воспаление и истощение эндометрия, а это может послужить причиной бесплодия, а при удачном оплодотворении - к осложнениям. Процедура кюретажа может способствовать к некорректному формированию детского места, образованию спаек. Все это способно быть фактором возникновения внематочной беременности либо развития предлежания плаценты. Учитывая предыдущие показатели, врач может разрешить беременеть только спустя шесть месяцев после гинекологической чистки.

Когда выскабливание произведено по причине выкидыша либо неразвивающейся беременности, то следующим попыткам должны предшествовать реабилитация и множественные исследования. Все эти манипуляции необходимы для того, чтобы определиться с причиной выкидыша и избежать повтора такой ситуации. Обычно на восстановление после такого рода процедуры уходит от полугода до года. В течение этого времени женский организм отдыхает, а оба супруга могут сделать необходимые анализы. Мужчина тоже должен это сделать, потому что во многих случаях именно нарушение его здоровья и является причиной выкидыша. При обнаружении заболевания, требующего длительного лечения сильнодействующими медикаментами, сроки наступления следующей беременности отодвигаются на необходимый срок.

Терапия после кюретажа

Практически все женщины после проведения гинекологической чистки чувствуют боль внизу живота как при месячных. Эта ситуация достаточно распространенная, поэтому специалисты, чтобы снизить болевые ощущения и предотвратить скопление кровяных сгустков, назначают спазмолитик.

Довольно частыми бывают назначения антибиотиков после гинекологической чистки с целью профилактики проникновения в организм разных инфекций. Спустя 2 недели после проведенной процедуры обязательно нужно посетить врача для обследования.

Выскабливание – это серьезная операция, в ходе которой иссекается слизистый слой органа. Иногда после чистки полости матки возможны осложнения. По этой причине назначается УЗИ. Кроме того, врач дает рекомендации, придерживаясь которых, можно снизить риск нежелательных последствий.

Выполняется кюретаж в терапевтических и диагностических целях. В ходе проведения операции удаляется только поверхностный слизистый слой, за счет чего орган достаточно быстро восстанавливается. При этом в первые часы появляются боли после выскабливания. Со временем они становятся менее выраженными и полностью исчезают.

В лечебных целях хирургическое вмешательство проводят, чтобы , остатки эмбриона после самопроизвольного прерывания беременности и при подозрении на рак. Нередко таким образом делают аборт. Кроме того, показаниями для выполнения чистки являются замершая беременность, и сильное маточное кровотечение.

Назначается . Причина возникновения этой патологии – гормональный сбой. Опасность заболевания заключается в том, что есть риск перерождения клеток в злокачественные. При его развитии проводится раздельное диагностическое выскабливание.

Ткани, полученные в ходе операции, отправляются в гистологическую лабораторию с целью исключения онкологии.

Выскабливание после аборта

Поводами для удаления эндометриального слоя являются самопроизвольный выкидыш и осложнения после проведения абортивных мероприятий. Такие манипуляции необходимы в тех случаях, когда в органе остались частички эмбриона.

После чистки матки женщина отмечает, что у нее болит поясница, а также низ живота, появляются кровянистые выделения. Они будут наблюдаться до того момента, пока процесс восстановления шейки матки и самого детородного органа полностью не завершится. Иногда повышается температура после выскабливания. При таких изменениях врачи назначают антибиотики. С их помощью удается предотвратить развитие воспаления.

Возобновление менструаций

Появляются спустя 4–5 недель. Сроки во многом зависят от общего состояния организма и скорости восстановления шейки матки и эндометрия. После проведения абортивных мероприятий нередко наблюдается задержка. Обусловлено это тем, что на восстановление репродуктивной функции в данном случае нужно немного больше времени.

Менструальный цикл полностью восстанавливается после выскабливания лишь спустя три месяца. В некоторых случаях на это уходит около полугода. В первые несколько месяцев интенсивные сокращения матки приводят к тому, что наблюдается болезненность в критические дни. Нередко регулы становятся скудными или чрезмерно обильными.

Насторожить должны изменения, когда сильно болит живот, появляются ациклические кровотечения и повышается температура тела. Откладывать визит к врачу в этом случае категорически запрещено. Поводом для посещения гинеколога также является продолжительное отсутствие месячных.

Характер выделений после чистки

Появление кровянистых выделений после кюретажа является вариантом нормы. Обусловлено это повреждением мелких сосудов в полости органа. Вследствие сокращения матки они могут сопровождаться болями. Нередко у женщин тянет низ живота в этот период. Кровотечение должно прекратиться максимум через десять дней.

Скудные

В течение нескольких дней наблюдаются обильные выделения из влагалища. В норме они без запаха. Также могут беспокоить боли после гистероскопии.

Спустя время характер выделений становится скудным, далее они полностью прекращаются.

Насторожить должно изначальное появление мазни или резкое уменьшение объема крови. Такие симптомы нередко указывают на развитие осложнений.

Желтоватые густые

В норме у женщин, после того, как было проведено выскабливание матки, появляются коричневые выделения. Продолжительность кровотечения при этом не превышает десяти суток. Густые, обладающие желтоватым оттенком выделения из матки и тянущие боли являются тревожными симптомами. Нередко они указывают на проникновение инфекции в детородный орган и начало воспалительного процесса.

Кровянистые

Сокращение матки в результате иссечения ее слизистого слоя приводит к тому, что появляются боли внизу живота после выскабливания и наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. Это нормальное состояние, которое вскоре пройдет.

Насторожить должно сильное кровотечение. Иногда оно сопровождается зудом, неприятным запахом. Такие изменения указывают на развитие осложнений. За помощью к врачу нужно обращаться без промедления.

Нет выделений

Выделения – норма после чистки матки и удаления ее слизистого слоя. Если они отсутствуют, то, вероятнее всего, существует преграда для нормального оттока крови, которая начинает скапливаться в детородном органе. Это состояние является опасным. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом и провести полноценную диагностику.

Возможные осложнения

Заподозрить развитие осложнений можно в том случае, если кровотечение не прекращается более полутора недель, не уменьшается в объеме. Также на нежелательные последствия указывают слабость, боли внизу живота и повышенная температура после гистероскопии.

Кровотечение из матки

В процессе терапии гинекологической патологии после чистки может начаться кровотечение. В ходе оперативного вмешательства шейка матки и полость органа травмируются, за счет чего не могут полноценно функционировать. Среди основных признаков развития этого осложнения выделяются следующие:

• отсутствуют коричневые выделения;
• кровь обладает алым цветом, не похожа на обычные менструации, в ней наблюдается немало сгустков;
• гигиенические принадлежности приходится менять каждый час;
• умеренные или ярко выраженные боли в области живота;
• бледность кожи;
• сильное головокружение, а в некоторых случаях потеря сознания.

При появлении этих симптомов нужна срочная госпитализация. Такое состояние несет угрозу не только здоровью женщины, но и жизни.

Воспаление в эндометрии

После выскабливания шейки матки и детородного органа может развиться такое заболевание эндометрия, как эндометрит. Обусловлено это тем, что в процессе восстановления после операции матка оказывается более подверженной различным болезням. В нее могут беспрепятственно попасть болезнетворные микроорганизмы и спровоцировать развитие воспаления.

Основными клиническими проявлениями патологии являются следующие:

• гипертермия;
• чувство озноба;
• боли в области живота;
• общее недомогание и слабость;
• появление нехарактерной секреции.

В процессе терапии этого заболевания прибегают к назначению антибиотических средств.

Гематометра

Если в процессе восстановления матки выделения полностью прекратились или резко уменьшились в объеме, можно заподозрить развитие этого патологического состояния. Возникает по причине спазма цервикального канала и создания препятствия для нормального оттока крови. При этом выделения могут приобрести неестественный цвет и неприятный запах, а в случае проникновения инфекции наблюдаются озноб и сильные боли в нижней части живота.

При развитии этого патологического состояния нужна срочная госпитализация. В процессе терапии используются свечи Лонгидаза, противомикробные и спазмолитические медикаменты. Проводится также повторная чистка.

Препараты для лечения

Курс лечения во многом зависит от того, по какой причине проводился кюретаж. Чтобы восстановление после чистки прошло без осложнений, прибегают к антибиотикотерапии. Назначаются также спазмолитические средства. В некоторых случаях нужен прием гормональных медикаментов. С целью восстановления фона гормонов зачастую назначают таблетки Регулон.

Травы

Во время восстановительного периода нередко используются различные травы. С их помощью удается укрепить иммунитет, насытить организм витаминами и нормализовать микрофлору влагалища.

Применяются чаще всего боровая матка, двудомная крапива и красная щетка. Отвары на их основе ежедневно принимают внутрь. За счет этого нормализуется гормональный фон и улучается общее состояние.

Спазмолитики

Использовать спазмолитические средства в этот период нужно крайне осторожно. Обусловлено это тем, что во время восстановления матки она начинает интенсивно сокращаться и выталкивает содержимое наружу. Это естественный физиологический процесс.

Чаще всего прибегают к использованию Но-шпы. Чтобы предотвратить маточное кровотечение, назначают препарат Транексам. Крайне важно также восстановить нормальный уровень гормонов. По этой причине используют Регулон после выскабливания.

Антибиотики

Применение антибактериальных средств – это немаловажный этап восстановительного периода. С их помощью удается предотвратить начало воспалительного процесса. Чаще всего используется Окситоцин после выскабливания. Назначаются также Цефтриаксон, Ципролет или Амоксиклав.

Профилактика

Во избежание нежелательных осложнений крайне важно систематически проходить ультразвуковое исследование, своевременно проводить лечение любых заболеваний, правильно питаться, избегать чрезмерных физических нагрузок и соблюдать все врачебные рекомендации.

Питание

Правильная организация рациона поможет улучшить самочувствие и снизить риск развития осложнений. Диета при этом не должна быть жесткой. Крайне важно, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов и микроэлементов. Желательно, чтобы в меню оказались овощи, фрукты, молочные продукты, рыба и мясо. Употребление газированных и алкогольных напитков, жирной, острой и жареной пищи при этом нужно свести к минимуму.

Интимная жизнь

В первое время наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. По этой причине интимная жизнь невозможна. Даже после их окончания с занятиями сексом рекомендуется повременить. Обусловлено это тем, что в данный период ткани еще не восстановились и не защищены от проникновения инфекции. Первый половой акт допустим лишь спустя пару недель после проведения операции.

Кроме того, в этот период повышенное внимание нужно уделить интимной гигиене. Подмываться следует не реже двух раз в сутки, а прокладки менять каждые три часа.

Режим дня

Особое значение имеет режим дня. Физические нагрузки, эмоциональное переутомление настоятельно не рекомендуются. Заниматься спортом в течение первого месяца запрещается.

Нужно стараться достаточно времени уделить отдыху, чаще быть на свежем воздухе, своевременно питаться и пить достаточное количество жидкости.

Восстановление после чистки матки – процесс непродолжительный, но очень важный. Если не соблюдать врачебные рекомендации, то повышается риск развития осложнений. В этот период нужно следить за любыми изменениями в организме и при появлении нехарактерной симптоматики сразу обращаться за помощью к врачу.

Многие красавицы постоянно ищут новые средства, разнообразные методы для того, чтобы их кожа сияла, была здоровой и свежей. Особенно люди с проблемной кожей стремятся навсегда вылечить угревую сыпь.

И в борьбе за чистую кожу большинство прибегают к чистке лица у косметолога. Хотя подобную процедуру нельзя назвать приятной, ведь она сопровождается болевыми ощущениями, все-таки она стоит того, ведь дарит лицу непередаваемое ощущение «дышащей кожи» и легкости.

Однако важно понимать, что такие манипуляции травмируют эпидермис, а значит — это большой стресс для кожи . Поэтому после чистки лица уход за кожей должен быть особенным — еще более интенсивным, тщательным, нежным и бережным.

В этой статье мы подробно рассмотрим все самые важные моменты.

К счастью, их вполне достаточно, чтобы подобрать себе именно ту, которая подходит конкретно вашему типу кожи лица.

Итак, варианты:

Было бы правильно заранее ознакомиться со всеми нюансами проведения каждой процедуры.

К примеру, не все знают, что броссаж разрешен далеко не всем девушкам . Он прямо-таки противопоказан женщинам с очень чувствительной и нежной кожей.

Каких только отзывов не услышишь о данной процедуре! Некоторые девушки категорически не выдерживают подобное воздействие на свое лицо (часто это представительницы сухой, чувствительной, или склонной к воспалениям кожи). Однако радует то, что чаще всего чистка лица им не нужна.

А вот обладательницам жирного, проблемного типа кожи, такая процедура бывает просто необходима.

Важно учитывать, что есть обоснованные противопоказания для чистки лица :

• угревая сыпь с многочисленными воспалениями (есть большая вероятность распространения инфекции);
• родинки , которые можно легко зацепить и повредить;
• капилляры , что расположены очень близко к поверхности кожи.

Если таких признаков не наблюдается , то для вас чистка кожи вместе с активным пилингом и на сей день остается наилучшим методом очищения кожи.

Часто любительницы такой процедуры прибегают к ней за несколько дней до важных мероприятий, на которых хочется чувствовать себя уверенно.

За это время они успевают очистить свою кожу практически до совершенства, дав ей новое дыхание свободы от вредных подкожных загрязнений, возможность восстановиться после неизбежного травмирования.

Механическая чистка сопровождается некоторыми неприятными последствиями, такими как:

Чтобы все прошло гладко, как в буквальном смысле, так и в символическом, необходимо придерживаться определенных правил.

Во-первых, лучше проводить глубокое очищение кожи в косметическом салоне , поскольку в салонах условия для проведения подобной рискованной процедуры гораздо более подходящие (есть специальные составы для расширения пор, генераторы пара, обеспечена максимальная стерильность).

Не менее важен вопрос выбора квалифицированного мастера , которому вы не побоитесь доверить свое личико. Ведь именно от его ловкости рук во многом зависит успех процедуры.

После окончания процедуры кожа лица успокаивается, а поры сужаются благодаря действию чудо-маски косметолога.

Девушки часто волнуются, можно ли краситься после этой процедуры ? Ну что же, ответ прост – нельзя.

Самый максимум, который вы можете себе позволить – это использование минеральной пудры, и забыть о применении других тональных средств на протяжении недели. Если проигнорировать это правило, добиться желаемого результата так и не получиться.

Давайте перечислим самые важные правила для ухода за уязвленной, тонкой кожей лица после чистки :

• 2-3 дня воздерживаться от пребывания на воздухе (это защитит лицо от нещадного влияния сильного ветра, низких температур в зимнее время, а в летнее- от излучения ультрафиолетом);
• на протяжении недели ограничить процедуры, что связаны с водой, таких как баня, сауна, плавание в бассейне;
• категорически запрещается умывание горячей водой;
• нельзя употреблять алкоголь;
• на протяжении недели нельзя пользоваться скрабом;
• запрещено дотрагиваться к лицу;
• нельзя пренебрегать увлажняющими кремами на натуральной основе;
• не рекомендуется использование воды для умывания с содержанием хлорки. Это химическое вещество не только пересушит вашу кожу, но и вызовет воспалительные процессы;
• категорически запрещается использовать мыло для умывания! Из-за содержания щелока, оно стянет и нещадно пересушит кожу лица. В следствии чего она моет покрыться небольшими ранками или даже трещинами.

После совершения этой процедуры косметолог может назначить целый ряд мероприятий. Одни вы можете сделать самостоятельно в домашних условиях, а другие потребуют неоднократного посещения салона.

Какие же процедуры полезно пройти в салоне?

Дарсонваль . Это устройство представляет собой стеклянную трубочку, которая соединенная с источником тока.

Косметолог почти не касаясь кожи обрабатывает такой трубочкой всю поверхность лица. Может возникнуть лишь едва ощутимое покалывание. Хотя это вызывает чувство дискомфорта, зато поможет скорейшему рассасыванию бугорков.

Криомассаж – это процесс обработки кожи жидким азотом. Не каждой девушке понравится, что азот может шипеть, а в воздухе витают клубы пара. Но эффект того стоит.

После таких процедур не стоит сразу же выходить на улицу, а лучше посидеть около получаса, или даже часа, в косметическом салоне.

Благодаря этому кожа лица успокоится: ощущение жжения пройдет, а краснота уменьшится. Добраться домой лучше на автомобиле.

К вышеописанным процедурам следует прибегать несколько раз , ведь только в этом случае можно достичь ожидаемого эффекта- чистой, свежей и ровной кожи.

Чем мазать лицо после чистки? Специалисты рекомендуют на протяжении суток после чистки лица кожу вообще оставить в покое , ей требуется отдых, ведь она и так испытала сильнейший стресс.

Важно помнить, что на протяжении недели можно пользоваться спиртосодержащими растворами только локально (там, где возникли воспаления). Всю поверхность лица следует ежедневно обрабатывать безалкогольным лосьоном.

Очень полезно делать травяные компрессы или же просто ополаскивать кожу лица настоями трав.

Всеми любимая ромашка, подорожник, зверобой, календула или чистотел – эти лекарственные растения обладают сильным противовоспалительным эффектом, благодаря чему ваша кожа вновь засияет здоровьем!

Косметологи рекомендуют умываться исключительно талой или качественной минеральной водой. Первую можно подготовить простым способом – обычную воду сначала заморозить, а затем растопить. Далее в нее можно добавить пару капель лимонного сока или обычного яблочного уксуса.

Благодаря этому на коже сформируется кислая среда, которая сыграет защитную функцию и противостоит размножению бактерий на лице. Кроме того, такие умывания отлично активируют эпидермис.

На протяжении всего времени восстановления кожа будет нуждаться в специальной подпитке в виде витаминных коктейлей, которые легко можно приготовить самостоятельно.

Это необходимо потому, что в этот период эпидермис лишен защитного барьера, а значит очень велика вероятность повышения чувствительности кожи. А от этого будет достаточно нелегко избавиться.

Маски после чистки лица в домашних условиях

После такого глубокого очищения лица многие клиенты интересуются, как можно успокоить кожу, или, как закрыть поры ? Опытные косметологи рекомендуют, и даже считают необходимыми, регулярное использование специальных масок.

Однако для того, чтобы они оказались наиболее эффективными, важно не проводить неоправданных экспериментов над кожей и придерживаться несложных правил.

Применяя такие советы, восстановление кожи масками принесет только приятные плоды.

Любой из вышеприведенных рецептов предельно просто можно приготовить в домашних условиях, ведь все ингредиенты легко найти у себя дома на полочке или в холодильнике.

Все, что потребуется, — это лишь 5 минут времени и ваше желание ! А эффект не заставит долго ждать!

Каждая из нас, будь то юная девушка или же зрелая женщина, чувствует себя более уверенней на работе, на учебе, да и в целом — в жизни, если у нее безупречная кожа лица. И это абсолютно естественно.

Но чтобы добиться такого результата, важно не только регулярно делать чистки лица, питать его всевозможными масками и, вообще, соблюдать гигиену. Часто дело не в этом.

Для того, чтобы добиться желаемого эффекта, следует прилагать сознательные усилия для соблюдения режима дня , не забывать про регулярные прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки.

Кроме того, это означает постоянную борьбу за правильное питание (исключить из вашего рациона жирные, острые блюда, сладости и выпечку; увеличить количество свежих фруктов и овощей).

К тому же большую роль играет ваше эмоциональное состояние .

Поэтому берегите себя и свои нервы от стрессовых ситуаций, а если это невозможно, поддерживайте свое эмоциональное здоровье специальными медицинскими препаратами.

И только тогда ваша кожа непременно скажет вам: «Большое спасибо!»

Диагноз «гиперплазия эндометрия» способен напугать даже самую смелую женщину. Гинекологи иногда забывают об этом, поэтому могут не рассказать, почему выбрана процедура выскабливания, как она будет выполняться, чем опасна и есть ли альтернативы такому лечению.

Что такое выскабливание?

Выскабливание при гиперплазии эндометрия – это одновременно и лечебная, и диагностическая процедура. Она предполагает удаление того слоя эндометрия (внутренней оболочки матки), который лежит на границе с маточной полостью. Само по себе это позволяет на время избавиться от заболевания, особенно если оно сопровождалось кровотечениями или имело большой риск злокачественного перерождения.

Кроме этого, после изучения удаленной оболочки под микроскопом врач сможет назначить необходимое лечение, которое не даст эндометрию повторно разрастаться (и стать источником кровотечений или рака).

Что именно будет удаляться и как это поможет?

Женская матка представляет собой орган, размер которого, когда женщина не беременна, приблизительно равен размеру ее кулака. И по форме он напоминает сжатый кулак: его передняя стенка практически соприкасается с задней, и получается, что свободной полости остается 5-6 кубических сантиметров.

Внутренний слой матки – эндометрий – состоит из двух пластов. Тот, который граничит с маточной полостью, называется функциональным. Именно он должен стать убежищем для развивающегося ребенка, а когда оплодотворения не происходит, он отслаивается и выходит при менструации. Именно этот «отработанный» слой женщина видит во время месячных в виде слизи.

Природа же менструальной крови – это разрушение сосудов, которые питали клетки функционального слоя и находились между ним и нижним пластом эндометрия (базальным). Чем больше клеток было, тем больше межклеточных сосудов разрывается, тем обильнее выделение крови. А гиперплазия эндометрия – это и есть увеличение количества клеток его функционального слоя.

Таким образом, удаление того эндометриального пласта, в котором появилось большое количество клеток, временно решит проблему с обильными кровотечениями во время месячных.

Еще одна опасность гиперплазии. Когда клетки любого органа, в том числе и эндометрия, делятся, среди нормальных клеток появляются измененные структуры. Чтоб не было рака, иммунитет должен уничтожить нетипичные для этого органа клетки, но чем больше их образуется (как при гиперплазии эндометрия), тем сложнее ему уследить за «порядком». Особенно это актуально для женщин в , чей иммунитет становится гораздо слабее.

Таким образом, выскабливание как метод лечения устраняет сразу и источник кровотечения, и многоклеточный слой, в котором легко развиться .

Возможно ли обойтись без манипуляции?

Обязательно ли нужно выскабливание? Женщинам до менопаузы, если не проявляется обильными месячными и межменструальными кровотечениями, лечение начинают обычно с назначения гормональных препаратов. Это возможно, если методами УЗИ и компьютерной томографии органов малого таза в матке не находят никаких патологических изменений, а цитологическое исследование мазка из шейки матки не показывает атипичных клеток. При соблюдении этих условий женщину можно лечить медикаментозно, под обязательным контролем толщины эндометрия и характера мазка из цервикального канала.

В менопаузе выскабливание при гиперплазии эндометрия обязательно: так и кровопотеря устранится, и можно точно узнать, что здесь имеет место именно гиперплазия, а не рак или воспаление эндометрия. Это исследование также позволит увидеть злокачественную опухоль на ранней стадии, чтобы можно было сразу предпринять необходимые меры.

Не обойтись без при гиперплазии, когда это заболевание сопровождается потерей больших объемов крови во время менструации, в то время как назначенные гормональные препараты не оказали эффекта. Крайне необходима процедура и тогда, когда врач УЗИ не может точно сказать, что увеличение клеточной массы эндометрия носит доброкачественный характер.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как приступить к выскабливанию, гинеколог попросит женщину пройти такие исследования:

• общеклинический (из пальца) анализ крови;
• определение свертываемости венозной крови;
• распознавание в крови антител к сифилису (анализ RW), гепатиту, ВИЧ;
• диагностирование степени чистоты влагалища с помощью мазка;
• мазок из влагалища и цервикального канала для определения методом ПЦР хламидий, микоплазм, вирусов герпеса, цитомегаловируса, токсоплазм, уреаплазм;
• определение уровня прогестерона, эстрогенов, ФСГ;
• иногда требуется анализ крови на ТТГ и гормоны щитовидной железы.

Манипуляцию удаления внутреннего слоя матки проводят без сдачи всех этих анализов, если пациентка доставлена «Скорой помощью» (или обратилась сама) в связи с обильным кровотечением.

Плановая процедура проводится после двух УЗИ в двух циклах, которые показывают, что толщина эндометрия составляет более 1,5 см. Выполняют ее перед предполагаемыми месячными – чтобы функциональный слой достиг нужного для удаления размера.

Перед плановым выскабливанием необходимо за неделю ограничить половые контакты и полностью исключить их, если они вызывают контактное кровотечение. С 20:00 предыдущих суток прекратить прием пищи, а на ночь выполнить очистительную клизму до той поры, пока не начнет выходить одна чистая вода. За 6 часов до вмешательства нужно перестать употреблять воду и любые напитки.

Методика выполнения вмешательства

Врач, который будет осуществлять выскабливание, должен сказать, как именно оно будет проводиться – кюреткой вслепую или под контролем гистероскопа. Оба эти метода предполагают общий наркоз или эпидуральную анестезию, предполагают кратковременную госпитализацию и последующее лечение.

Выскабливание вслепую

После того, как шейка и тело матки утратят чувствительность, гинекологи приступают к операции. Для этого не проводится никаких разрезов, а в шейку матки вставляется расширитель. После этого в матку вводится кюретка – инструмент в виде ручки, которая оканчивается петлей с одним заточенным краем.

Этой кюреткой врач будет водить по передней и задней маточным стенкам, особое внимание уделяя углам и дну органа. Так режущий край инструмента будет снимать поверхностный эндометриальный слой. Последний кладут в стерильную емкость и отправляют на гистологическое исследование.

После окончания выскабливания и прижигания кровоточащих сосудов из цервикального канала вынимается инструмент-расширитель, и операцию можно считать законченной. Длится она всего 20-30 минут. После этого женщину отвозят на каталке в палату, где врач-анестезиолог будет наблюдать за ее пробуждением.

Производится манипуляция без дополнительной точечной подсветки, поэтому есть вероятность повреждения не только функционального, но лежащего (или лежащих) под ним слоев.

Методы выполнения вмешательства: вслепую (а) и гистероскопическое (б)

Гистероскопическое выскабливание

Эта процедура происходит под визуальным контролем, который обеспечивает оптический аппарат – гистероскоп. Это жесткая или гибкая трубка, в которую встроен осветитель, есть канал для подачи через него стерильного газа или жидкости (стенки матки нужно будет отодвинуть друг от друга). В нем обязательно имеется канал для инструментов.

Начало вмешательства такое же, как и при «слепом» выскабливании. После укладки женщины на гинекологическое кресло и отключения чувствительности шейки матки, туда вводятся металлический расширитель. В образовавшийся проход вводят гистероскоп, через его канал нагнетают воздух или жидкость, чтобы расширить полость матки. При этом обеспечивается постоянная их циркуляция во время операции, а отработанный газ или жидкость свободно («самотеком») выходит через цервикальный канал.

В другой канал аппарата вводят кюретку и, оценивая цвет, рельеф и толщину эндометриального слоя, проводят удаление его функционального пласта. Его помещают в одну или несколько емкостей, которые направляются в гистологическую лабораторию.

Кровь останавливают, прижигая кровоточащие сосуды. Для этого в канал гистероскопа вводят специальный инструмент. После этого вмешательство заканчивается.

Реабилитационный период

После выскабливания при гиперплазии эндометрия лечение заключается в следующем:

1. В течение 3-5 суток нужно принимать кровоостанавливающие препараты.
2. 5-7 дней необходимо пить назначенные антибиотики.
3. На протяжении 2-3 месяцев необходим прием гормональных препаратов, назначенных гинекологом на основании возраста, гормонального фона пациентки, характера изменений эндометрия и желания женщины забеременеть. Так, если гиперплазия железисто-кистозная, назначают эстрогены и гестагены курсом 3-6 месяцев. Если женщине больше 35 лет, назначаются только прогестероны. требует назначения агонистов гонадотропных гормонов.
4. Нужны также физиотерапевтические процедуры: иглорефлексотерапия, озонолечение, электрофорез, грязелечение.

Выделения после выскабливания гиперплазии эндометрия могут быть в норме вначале обильными, кровянистыми, постепенно сменяясь сукровицей, а затем водянистой жидкостью. Это обусловлено тем, что матка после манипуляции представляет собой одну большую открытую рану.

Если объем выделений крови не уменьшается, и они продолжаются дольше 11 суток, нужна консультация гинеколога с осмотром на кресле. Также нужно обратиться к врачу, если начало тянуть живот, поясницу или повысилась температура.

Месячные после выскабливания начинаются через 4-5 недель. Если этого не происходит, вероятно, во время манипуляции был поврежден базальный эндометриозный слой. Не страшно, если первая менструация более скудная и длится дольше необходимого. Это означает, что женщину тщательно «почистили».

УЗИ должно проводиться каждый месяц – для контроля над толщиной внутреннего маточного слоя (он не должен быть толще 0,5 см).

Повторное выскабливание проводится, если при первой манипуляции была обнаружена атипичная гиперплазия – через 3 месяца, даже если толщина эндометриального слоя по УЗИ не увеличивается. Необходимо оно и при выявлении любого вида гиперплазии у женщины в менопаузе и постменопаузе, а также – если, несмотря на прием гормонов, через время наблюдается рецидив.

Осложнения

Хоть манипуляция и считается для врачей обыденной, проводимой часто, в некоторых случаях после выскабливания регистрируются нежелательные последствия.

Это могут быть:

• надрыв шейки матки;
• бесплодие, обусловленное повреждением кюреткой базального эндометриального слоя;
• травмирование кюреткой тела матки вплоть до образования в ней сквозного отверстия (перфорации);
• инфицирование полости матки;
• повторное кровотечение, если хирург не заметил, что не удалил участок эндометрия.

Выскабливание и беременность

Беременность после выскабливания имеет все шансы наступить. Это может произойти через месяц, если не принимать гормональные препараты. Если же женщина следует указаниям врача, и проводит гормональную терапию, то беременность может наступить через 1-2 месяца после ее прекращения.

Когда можно беременеть после выскабливания, точно может сказать врач – на основании той картины, которую увидел и описал специалист, осматривавший соскоб эндометрия под микроскопом.

Обычно планировать беременность не рекомендуется сразу же после первой менструации: еще нет гарантии, что внутренняя маточная оболочка достаточно обновилась и сможет дать возможность плоду развиваться до конца срока. Гинекологи рекомендуют подождать 3-6 месяцев, прежде чем прекращать использование контрацепции.