Чем опасно воспаление надкостницы зуба и методы его лечения. Лечения воспалительного процесса надкостницы зуба

Такое понятие, как «воспаление надкостницы зуба» для многих обывателей может ни о чем не говорить. Ведь мало кто из пациентов стоматологических клиник вообще понимает, что оно означает. А мы предлагаем подробно разобраться в этом вопросе и узнать о заболевании максимум полезной информации из представленной ниже статьи.

Что такое надкостница

Во всем нужно начинать с малого, поэтому для начала разберемся, что из себя представляет надкостница зуба. Это мягкая соединительная ткань, покрывающая челюстную кость, она также служит звеном, которое соединяет зуб со всеми окружающими его мышцами и связками. Эта ткань пронизана сосудами и нервными волокнами, она отвечает за кровоснабжение, а также выполняет защитную функцию для кости.

Как все составляющие нашего организма, надкостница может подвергаться различным воспалительным процессам. А наличие этих воспалительных процессов в данной области ни в коем случае нельзя и даже не получится долго игнорировать (благодаря ярким симптомам).

Итак, если воспалилась надкостница, то это означает, что в полости рта присутствует заболевание с присоединившейся инфекцией, которое в обязательном порядке нуждается в лечении.

На заметку! Вам будет интересно узнать, что воспаление надкостницы стоматологи по-научному называют «периоститом», а простые обыватели именуют «флюсом». Такая терминология во многом облегчает понимание среди обычных пациентов, теперь и вы знаете, о чем идет речь.

У кого есть все шансы заболеть

Воспаление надкостницы всегда провоцируют микробы (синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк), которые проникают в эту ткань разными способами и практически моментально вызывают воспалительный процесс (минимум – через несколько часов, максимум – через несколько суток). Давайте посмотрим, откуда вредоносные микроорганизмы попадают в надкостницу:

• больные зубы: самая частая причина развития воспалительного процесса в надкостнице (70 % всех случаев). Инфекция могла попасть из-за развития запущенного кариеса, кисты,
• травмы челюсти и переломы, удары, ушибы, аварии,
• удаленные зубы: если процедура была проведена с нарушением техники безопасности, а врач травмировал костную ткань или занес внутрь инфекцию после удаления зуба, то воспаление ее защитного слоя станет ответной мерой на подобное вмешательство. Также причиной развития флюса может стать ненадлежащий гигиенический уход в период реабилитации и появление в лунке удаленного зуба,
• заболевания уха, горла, носа: сюда относятся гайморит, отит, фарингит, ангина,
• стоматологическое лечение: например, инфекция могла проникнуть внутрь при нарушении правил асептики во время пломбирования.

«Мне врач недавно удалил зуб мудрости. А через день я уже была опять в больнице с раздувшейся из-за флюса щекой. Такие ощущения были ужасные, щеку разбарабанило сильно. Конечно, удаление было сложным, тяжело все прошло. Но думаю, можно было избежать последствий, если бы попался более опытный хирург, а так, доверилась молодому специалисту, у него самого в глазах страх не меньше моего читался перед операцией!»

Онетина Т.А., woman . ru

Помните, что симптомы флюса запросто могут возникнуть у вас не только из-за выше перечисленных причин. Спровоцировать их может постоянное нарушение гигиены полости рта, ослабленный иммунитет и даже немытые или недостаточно промытые овощи и фрукты, которые вы можете кушать – это будут именно первопричины, то есть дополнительные провоцирующие факторы.

Разбираемся в классификации заболевания

Что такое воспаление надкостницы зуба, вы теперь уже знаете. Теперь представляем вашему вниманию классификацию периостита.

Характерные симптомы заболевания

Признаки воспаления надкостницы в большинстве случаев трудно пропустить, ведь заболевание протекает остро. Но, тем не менее, они могут отличаться в зависимости от характера воспалительного процесса.

Серозный периостит: пациент чувствует боль, интенсивность которой может меняться в зависимости от обстоятельств от умеренной до такой, которую невыносимо терпеть. Заболевание от начала своего развития до яркой симптоматики очень быстро прогрессирует (за 3 дня), в результате чего на слизистой формируется кистозное новообразование, наполненное серозной жидкостью. При этом окружающие его ткани опухают, также может опухнуть щека с той стороны, где расположен пораженный зуб. Также вас может сопровождать общее ухудшение самочувствия и потеря аппетита.

Гнойный периостит: боли носят острый характер, отдают в уши, голову, виски. Даже во время разговоров и попыток подвигать челюстью или головой вы будете испытывать сильную боль. Какие еще симптомы характерны для этой формы заболевания: сильная отечность мягких тканей и щеки, губ, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела (до 38 градусов). Также может произойти временная потеря чувствительности или онемение губ, а больной зуб может начать расшатываться. Обнаруживающийся при этом нарыв, который можно с легкостью увидеть на слизистой, наполнен гнойным содержимым. В некоторых случаях гной может сочиться наружу или вовсе новообразование прорвется – тогда вы испытаете облегчение, но впечатление легкости обманчиво и чревато осложнениями, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать подобный симптом.

Диффузный периостит: это самая тяжелая форма заболевания, которой свойственна тяжелая симптоматика. Во-первых, очень сильно опухает челюсть. Во-вторых, резко повышается температура тела, которая может достигать 39 градусов. В-третьих, пациент испытывает мучительные боли, которые распространяются на всю голову. В-четвертых, пациент не может кушать, говорить и даже с трудом глотает. В-пятых, изо рта появляется неприятный, даже зловонный .

Данный вид патологии отличается от гнойного тем, что очаг воспаления здесь не имеет определенной локализации, а инфекция начинает распространяться во все рядом расположенные органы и ткани.

Что касается хронической формы заболевания, то она протекает с куда менее скудными симптомами: отечность носит локальный характер и не вызывает заметной асимметрии лица, боли едва заметные и не доставляют сильного дискомфорта. Однако такое положение дел не означает, что патология не нуждается в лечении. Хроническая форма может осложниться тем, что начнут происходить негативные изменения в структуре костной ткани челюсти, она начнет уплотняться.

Что будет, если не лечиться

Если у вас воспаление надкостницы зуба, а вы не желаете проводить лечение и не спешите обращаться к врачу, то все может осложниться некротизацией пораженной ткани и распространением инфекции на соседние органы: небо, горло, гортань, гайморовы пазухи, уши, глаза, головной мозг. Также может произойти заражение крови и сепсис, появятся большие свищи. Некоторым пациентам при осложнениях не удается избежать остеомиелита или флегмоны. И еще в большинстве случаев также приходится распрощаться с пораженным зубом, который мог стать виновником распространения инфекции.

Такие последствия требуют срочного оперативного вмешательства, а без своевременной хирургии все и вовсе может закончиться летальным исходом. Поэтому помните, что с заболеванием шутки плохи.

Первая помощь дома: что можно, а чего делать при периостите категорически нельзя

Давайте подробно рассмотрим, что можно делать, а что еще больше усугубит вашу ситуацию.

1. Что можно и нужно сделать

• обратитесь к врачу: запишитесь на прием в самое ближайшее время, лучше – экстренно,
• проведите антисептику полости рта: приготовьте содо-солевой раствор на основе теплой воды (подойдет также отвар ромашки или шалфея, календулы или дубовой коры) и прополощите полость рта. Это поможет избавиться от части болезнетворных бактерий, обитающих во рту. Также такая мера поможет немного снять признаки воспаления и унять болезненность,
• примите анальгетик: это может быть «Нурофен», «Ибупрофен», «Найз». Но если до приема остались считанные часы (меньше 4 часов), тогда лучше отказаться от обезболивающих, т.к. их действие может сделать вас невосприимчивыми к анестетику, который поставит доктор,
• приложите к распухшей щеке холодный компресс: предварительно не забудьте обернуть его в полотенце, чтобы не вызвать некротизации мягких тканей. Держите холод не более 15-25 минут,
• старайтесь не жевать на той стороне, где локализуется воспаление.

2. Чего делать категорически нельзя

• воспаление надкостницы зуба нельзя проводить только лечением народными методами: от различных примочек, отваров трав такое серьезное заболевание, как флюс, не рассосется. Все это лишь немного снизит общую симптоматику, а вот драгоценное время без профессиональной помощи будет упущено,
• нельзя прогревать больное место: так, вы только навредите себе, вызвав прилив крови и обширное распространение инфекции, особенно если воспаление гнойное,
• нельзя использовать на щеку давящие повязки и оказывать механическое воздействие,
• нельзя употреблять разжижающие кровь препараты, например, «Аспирин»,
• нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики до консультации у стоматолога,
• нельзя пить мощные анальгетики, если до похода ко врачу остается несколько часов,
• нельзя употреблять острую, кислую, горячую или холодную пищу, которая может вызвать дополнительное раздражение пораженной области.

Диагностика и лечение воспаленной надкостницы

Врач обязательно проводит диагностику заболевания. В нее входит рентген, визуальный осмотр полости рта. Также необходимо провести дифференциацию периостита от других серьезных патологий: абсцесса, флегмоны, периодонтита и лимфаденита.

Что касается лечебного процесса, то он может включать в себя целый комплекс мер или ограничиваться отдельными мероприятиями. Тут все зависит от формы патологии. Итак, рассмотрим, как можно лечить воспаление надкостницы зуба.

Медикаментозный метод лечения

На ранних стадиях заболевания прием медикаментов может быть самостоятельной мерой, но если не дает результата, то его совмещают с другими методами лечения. Также медикаменты обязательны к приему независимо от того, какая форма заболевания выявлена у пациента.

Чаще всего врачи назначают терапию, которая заключается в 5-7 дневном приеме антибиотиков, антигистаминных (например, «Эриус» или «Кларитин»), противовоспалительных («Нимесулид» или «Нимит»), обезболивающих («Нурофен») и в обработке местными антибактериальными средствами («Хлоргексидин», «Мирамистин»). Среди антибиотиков хороший результат дают «Амоксиклав» или «Линкомицин».

Хирургический метод лечения

Первый и второй методы часто совмещаются, т.к. самостоятельно медикаментозная терапия далеко не всегда приносит положительный результат, а главная задача врача здесь заключается не только в купировании воспалительного процесса, но в первую очередь в удалении гнойного экссудата. Для этих целей специалист делает пациенту анестезию, затем вскрывает очаг воспаления, разрезает десну и проводит дренирование раны, иссекает отмершие ткани. Также чаще всего параллельно проводится и удаление больного зуба, если именно он стал причиной развития воспалительного процесса. Реже больной зуб пролечивают, чистят каналы, закладывают лекарство и ставят временную пломбу. Далее, после оттока гноя, рана ушивается, а пациент в домашних условиях принимает назначенные медикаменты.

Если причиной флюса стали другие органы или обстоятельства, врач также в обязательном порядке проводит санацию полости рта, лечит больные зубы, удаляет налет. При отсутствии этих мер инфекция может задержаться в полости рта и легко возобновить воспалительный процесс.

Физиотерапевтический метод

Чаще всего его назначают после полного удаления хирургическим путем очага инфекции и только вне фазы обострения при хронической форме заболевания. Главная цель – восстановить состояние поврежденной надкостницы и слизистой, заставить ткани быстрее регенерироваться.

Здесь врач может рекомендовать прохождение процедур с помощью электрофореза, лазерного и ультразвукового оборудования, дарсонвализации, ультрафиолета, гидромассаж (с этой целью обязательно дополнительно приобретите ирригатор, если его еще нет в домашнем арсенале средств по уходу за полостью рта), парафиновые аппликации, электромагниты.

Лечение в условиях стационара

Проводится только при самой тяжелой – диффузной форме периостита. В таких случаях пациента госпитализируют, а операцию проводит челюстно-лицевой хирург. Также пациенту в большинстве случаев требуется внутривенная терапия для того, чтобы остановить последствия интоксикации организма.

Совместно со всеми методами лечения пациенту рекомендуется заботиться о поднятии иммунного статуса организма, принимать витаминные комплексы и иммуномодуляторы, усилить гигиену полости рта и сменить зубную щетку. А также важно следить за своим здоровьем и состоянием полости рта и в дальнейшем, чтобы не допустить повторного развития флюса.

Видео по теме

Отечность и заметная припухлость десны, повышенная температура тела – эти признаки дают основание подозревать воспаление надкостницы зуба. Если вспомнить его второе название – флюс, то многие люди скажут, что прекрасно понимают, о чем идет речь. Эти названия, скорее «народные», чем профессиональные.

В стоматологии такое состояние называют периоститом. Оно обусловлено воспалительным процессом, при котором гной образуется на соединительной ткани, покрывающей кость челюсти. Постепенно он накапливается в ограниченном пространстве на десне. Не находя выхода, гнойные массы провоцируют сильную боль, повышение температуры.

Возможные осложнения при периостите чаще всего связаны с тем, что человек не спешит показаться врачу. Многие пациенты пытаются справиться с болезнью народными средствами. К сожалению, домашние методы в этом случае неэффективны. Воспаление нарастает, охватывает все большую область. Результатом отсутствия правильного лечения становится потеря зуба или резкое ухудшение общего состояния.

Шутить с периоститом не стоит, следует незамедлительно показаться врачу. Только выяснив причины болезни, можно подобрать адекватное лечение и избежать осложнений.

Навигация

Причины возникновения

По клиническим признакам выделяют острую и хроническую форму периостита; по особенностям возникновения, локализации и охвату тканей: простой, оссифицирующий, фиброзный, гнойный.

1. Простой периостит возникает в результате ушиба, перелома, характеризуется покраснением и небольшим утолщением надкостницы. Возможно появление припухлости и болезненности. В течение нескольких недель воспаление может пройти без постороннего вмешательства. Но нередки случаи разрастания тканей и возникновения новообразований (например, отложение солей), которые способствуют переходу простой формы в оссифицирующую. При ней воспаление носит хронический характер, сопровождается интенсивным образованием новой кости из внутренних слоев периоста. Если внешние раздражители отсутствуют, то процесс останавливается.
2. Постоянное раздражение надкостницы приводит к возникновению фиброзного периостита. При нем фиброзная ткань активно развивается, образуя мозолистое фиброзное утолщение, которое способно спровоцировать разрушение костной ткани.
3. Причиной гнойного периостита становится инфицирование надкостницы. Его могут вызвать разные факторы. Достаточно часто причиной образования гноя становится кариес. Постепенное разрушение зуба в результате глубокого кариеса приводит к повреждению и воспалению пульпы. Также спровоцировать болезнь может аллергия на какие-либо вещества.
4. Другой не менее распространенной причиной болезни становится травма. Повреждение слизистой рта возникает после удара, пореза, ожога. Через рану внутрь попадают патогенные микроорганизмы. Иммунная система вступает с ними в «борьбу». Если она не справляется, то начинает образовываться гной. Травмированное место воспаляется, повышается температура.
5. Самой опасной причиной флюса считается инфекция, попадающая в десну через кровеносную систему. Такая ситуация возникает как осложнение при серьезных инфекционных заболеваниях, например, ангине, гриппе. Если у человека снижен иммунитет, то ничто не мешает микробам или вирусам распространяться по телу, заражая другие органы. Причиной воспаления часто становится удаление зуба.

Учитывая возможные пути проникновения инфекции к надкостнице, не стоит пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Приняв обезболивающее, человек маскирует боль, но не устраняет причину. Если даже удалось утихомирить болезнь, то нет никакой гарантии, что проблема не вернется вновь.

Симптомы

Местом локализации периостита является надкостница. Внешний осмотр дает такую картину: десна покрасневшая, опухшая, заметно увеличившая в размере, болезненная. Прикосновение к ней усиливает боль.

Если процесс продолжается некоторое время, то воспаление постепенно охватывает рядом расположенные ткани, переходит на щеку, губы, реже захватывает подбородок и шею. Температура достигает 38 градусов, нередко поднимается выше. Отечность распространяется на часть лица, на которой расположено воспаленное место.

Кроме того, врач визуально отмечает:

• гиперемию (покраснение) тканей;
• сильную отечность слизистой;
• наличие белесого налета на десне, языке;
• отпечаток зубов на языке.

Эти симптомы нельзя игнорировать, нужно немедленно обращаться за помощью.

Зуб, возле которого развивается воспаление, приобретает подвижность, слегка шатается в лунке, немного изменяет свое положение. Хорошо заметно покраснение десны вокруг него, прикосновение вызывает неприятные ощущения. Постепенно образование гноя приводит к еще большему набуханию тканей. Одним из вариантов дальнейшего развития болезни является прорыв гнойного содержимого и очищение полости. Часто люди считают, что теперь идти к врачу необязательно. Это глубокое заблуждение.

При отсутствии соответствующего лечения процесс будет периодически повторяться. На этом месте может образоваться флегмона. Воспаление примет хроническую форму, распространится на другие ткани, приведет к развитию осложнений.

Терапия периостита

Основной задачей, которая стоит в процессе лечения болезни, является обеспечить отток гноя. Для этого создаются условия, при которых гнойное содержимое выйдет наружу. После этого стоматолог обеззараживает полость, обрабатывая ткани антисептиком. После того как устранено воспаление и вызванные им последствия, больной зуб пломбируют.

Ошибочно считать, что периостит – простое заболевание, с которым по силам справиться самостоятельно. Пациент до визита к врачу может помочь себе, приняв обезболивающие, жаропонижающие препараты. Немного снизить боль помогают содовые полоскания. Можно приложить к щеке теплый компресс. Следует помнить, что тепло способно обострить воспаление, поэтому этот способ используют с осторожностью.

Терапия на ранней стадии, пока не началось образование гноя, включает прием антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов. Выбирать и назначать их должен специалист. Категорически запрещено заниматься самолечением, назначая себе антибиотики по совету соседа или знакомого. Врач подбирает лечебные мероприятия, учитывая симптомы болезни, их силу, локализацию боли.

При появлении гноя необходимо принять меры по его удалению. Для этого применяется местная анестезия, после которой стоматолог рассекает десну. Гной поступает наружу, ранка обрабатывается дезинфицирующим средством. После этого врач назначает антибактериальные и противовоспалительные средства. Если лечение выполнено правильно, то через 1-2 дня боль уходит, воспаление постепенно спадает. Назначенное лечение необходимо проводить полностью, не прекращая прием антибиотиков и противовоспалительных средств.

Лечение

Избавиться от периостита помогут только комплексные меры, включающие хирургическое удаление гноя, терапевтическое и физиотерапевтическое лечение. Обязательной составляющей является прием антибиотика (Амоксициллин, Линкомицин, Ципролет) который подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния. Дополнительно врач назначает антисептические средства (Метрогил-Дента, Левомеколь) местно в виде аппликаций. Кроме того, курс лечения включает прием противовоспалительных (Диклофенак, Нимесил) и антигистаминных (Тавегил, Лоратадин) препаратов.

Гнойная форма

При гнойной форме воспаления лечение начинают со вскрытия гнойника. Затем врач удаляет пораженные ткани, очищает гной, закладывает в полость лекарство, устанавливает дренаж. После того, как снято воспаление, снизилась температура, полость очищена от гноя, врач назначает физиолечение.

Народные средства

Дополнительно можно воспользоваться средствами народной медицины. К ним относят полоскания травяным отваром календулы, ромашки, раствором морской соли или соды. Можно использовать готовые спиртовые настойки, добавляя по 30 капель в стакан теплой воды. Любыми народными средствами можно пользоваться только после согласования с лечащим врачом.

Хорошо известен своими целебными свойствами мед и другие продукты пчеловодства. Небольшой кусочек прополиса тщательно разжевывают, а затем проглатывают. Можно приготовить мазь из прополиса. Понадобится 100 мл разогретого сливочного масла, в которое всыпают 30 г измельченного прополиса. Смесь держат в течение часа на паровой бане, затем горячей процеживают, хранят в холодильнике. Ее наносят на затянувшуюся ранку 2-3 раза в день.

Время самостоятельного угасания воспаления

Последствиями флюса становится опухание и отек десны, сохраняющиеся даже после вскрытия нарыва. Анестезия, применяемая во время хирургической операции, позволяет врачу качественно очистить полость от гноя. После окончания действия обезболивающего боль возвращается. Пациента интересует вопрос, сколько еще будет держаться воспаление и отечность?

Если болезнь не успела перейти в гнойную форму, то воспаление проходит на 2-й день. Воспалительный процесс после успешной операции самостоятельно затихает через 3-4 дня. Его можно немного ускорить простыми методами, посоветовавшись предварительно с врачом. К щеке (не к десне) прикладывают холодный компресс. Делать его нужно каждый час по 10 минут.

Снять воспаление помогают полоскания содой, шалфеем, прополисом. При этом следует соблюдать два правила:

• использовать слегка теплый раствор;
• не делать активных полоскательных движений, а просто держать жидкость во рту.

Из питания нужно исключить твердые, горячие, острые продукты, отдавая предпочтение мягкой, жидкой, теплой пище. Обязательно следует соблюдать гигиену рта. Зубы нужно чистить, но очень аккуратно, чтобы не повредить рану.

Осложнения

Своевременно начатое лечение и четкое выполнение рекомендаций врача гарантируют, что болезнь пройдет через 5-7 дней без осложнений. Чем позже пациент обратился за помощью, а также, если он «успел» навредить себе неправильным лечением, тем выше вероятность распространения инфекции на другие органы.

К осложнениям периостита относят сепсис или заражение крови возбудителем инфекции. Особенностью болезни является быстрое распространение инфекции через кровеносную систему на весь организм. Причиной такого состояния становится ослабленный после тяжелой болезни, операции или кровопотери иммунитет.

Еще одним опасным осложнением воспаления надкостницы является остеомиелит. Его относят к тяжелейшим патологиям челюсти, связанным с воспалением костной ткани.

остеомиелит

Причинами развития остеомиелита становится попадание инфекции через пораженные ткани. К его появлению приводит ослабленный иммунитет, нарушения в работе кровеносной системы. Воспаление бурно развивается, провоцируя разрушение костной ткани и формирование полостей, заполненных гноем. Процесс может перейти на другие ткани, образуя свищевые ходы с выходом на поверхность. При достаточном уровне иммунитета остеомиелит не переходит на соседние ткани, а принимает хроническую форму. Не менее опасным осложнением является флегмона. Ее развитию способствует активное воспаление, быстро распространяющееся на мягкие ткани лица и шеи.

Явные противопоказания

Чтобы не осложнить течение болезни, необходимо знать, что категорически запрещено при воспалении надкостницы. К таким мероприятиям относят:

• наложение на воспаленную область горячего компресса;
• самостоятельное назначение антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
• прием обезболивающего средства незадолго перед визитом к стоматологу;
• употребление аспирина после вскрытия полости.

Аспирин часто провоцирует усиленное кровотечение, поэтому его принимать нельзя. С осторожностью следует употреблять различные травяные настои и народные средства. Лучше сначала проконсультироваться с врачом.

По разным причинам люди откладывают визит к врачу. Причем их не пугает то, что гной может попасть в кровь или распространиться на близлежащие ткани. Некоторые аргументируют свое нежелание посещать специалиста боязнью боли и высокой стоимостью услуг. С первой проблемой современная стоматология справляется «на ура». Анестетики позволяют проводить любые манипуляции, сведя к минимуму вероятность дискомфорта для пациента. После наркоза боль, конечно, появляется, но на помощь приходят противовоспалительные и обезболивающие средства.

Со второй проблемой чуть сложнее, ведь назвать стоматологические услуги дешевыми нельзя. При этом нужно понимать: чем позже человек обратился врачу, тем сильнее успеет распространиться болезнь, а, значит, дороже обойдется лечение. Поэтому, как это ни парадоксально, хотите сэкономить на услугах стоматолога – обращайтесь к нему при первых симптомах кариеса или воспаления. И всегда можно обратиться за бесплатной помощью, пока она еще существует!

Проблемы с зубами, к сожалению, нельзя решить домашними методами. Только квалифицированная и своевременная помощь стоматолога позволит спасти зубы и вернуть себе возможность широко улыбаться на «все 32».

Воспаление надкостницы (периостит) – это довольно распространенное явление, которое отличается быстрым развитием. Воспаление причиняет массу дискомфорта и без лечения может спровоцировать ряд серьезных осложнений.

Симптомы

Воспаление тканей надкостницы проходит с хорошо выраженными симптомами, отличающимися прогрессирующим характером:

• периостит начинается с небольшого покраснения десенной ткани в области поражения . При нажатии отмечается дискомфорт или небольшая болезненность;
• в течение 4 – 12 часов боль становится все более интенсивной , принимая острый характер. Постепенно она распространяется на всю половину лица с воспаленной стороны, вовлекая в процесс воспаления тройничный нерв;
• одновременно с болезненностью появляется отек , который переходит на шею или любую часть лица;
• повышается температура тела до 39°С и появляются признаки интоксикации: слабость, бледность кожных покровов;
• увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы , которые становятся болезненными при пальпации;
• на языке может появиться налет белого или серого цвета;
• на пораженной десне образуется абсцесс с гнойным содержимым . По мере назревания в абсцессе формируется свищ, через который проходит отток содержимого. Как правило, после оттока температура снижается;
• при обширном поражении надкостницы отмечается расшатывание зуба и кровоточивость пародонта в области карманов.

Виды

В зависимости от причины появления различают несколько видов периостита:

• Травматический (асептический) . Возникает вследствие травмирования дентальных или пародонтальных тканей. Провоцирующим фактором может быть удар, ожог, удаление зуба.
• Воспалительный. Возникает из-за проникновения инфекции к надкостнице. В зависимости от локализации воспалительный вид делится на пять подвидов: периодонтит, альвеолит, пародонтит, киста и воспаление ретенированных коронок.

  Периодонтит характеризуется воспалением мягких тканей около верхушки корня. Альвеолит локализуется в лунке, а при пародонтите поражаются ткани, окружающие тело зуба.

  Отдельно стоит выделить воспаление ретенированных коронок и образование гнойной кисты, так как они требуют сложного и нередко длительного лечения.

• Аллергический. Выступает в качестве аллергической реакции на применение местных препаратов или средств для очищения рта. Также воспаление может быть реакцией на прием медикаментов общего действия. Для данного вида характерно быстрое развитие, которое занимает всего несколько часов.
• Токсический. Относится к воспалению, которое провоцируется попаданием инфекции через кровь. Такое явление может наблюдаться при гнойной ангине, тяжелой форме гриппа, тонзиллита и других инфекционных патологий.
• Специфический. Возникает при сифилисе или туберкулезе в случае распространения грануляций на костную ткань челюсти. Часто приводит к полному некрозу тканей.

Формы

Периостит различается не только причиной, но и характером проявления. Всего различают 5 основных форм:

• фиброзная. Характерна при ношении протезов или ортодонтических конструкций. Провоцируется регулярным раздражением одного участка десны, вследствие которого образуется утолщение мозолистого характера;
• простая. Возникает при различных травмах или воспалениях тканей, прилегающих к надкостнице. Выражается сильной болезненностью и отеком. Возможно формирование остеофитов и обызвествления;
• гнойная. Образуется при наличии гнойной инфекции в области пародонтальных тканей, окружающих надкостницу, или в полости, а также в лунке зуба. Характеризуется резким повышением температуры и быстрым распространением воспаления на костную ткань;
• серозная . Отличается развитием обширного воспаления, сопровождающегося отеком, при котором под десной формируется капсула со слизисто-серозной жидкостью;
• оссифицирующая. Характеризуется разрастанием костной ткани альвеолярного гребня с возникновением остеофитов. В основном формируется из-за постоянного травмирования десны.

Диагностика

При первых признаках воспаления необходимо обратиться за консультацией к стоматологу, который проведет диагностику заболевания. Чаще всего для этого применяют визуальное и инструментальное обследование .

Также врач проводит опрос, чтобы выявить полную симптоматическую картину. Для того чтобы дифференцировать периостит от схожих патологий, прибегают к рентгенологическому исследованию . С его помощью можно определить вовлечение костной ткани в патологический процесс.

Терапия

Периостит – это заболевание, которое без грамотного лечения может вызвать серьезные осложнения. Для купирования патологии стоматолог может прибегнуть к терапевтическому и хирургическому лечению, а также назначить физиотерапию . Нередко прибегают к комбинированному лечению, включающему все три метода.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается только в случае возникновения гнойного процесса с образованием абсцесса. Суть процедуры заключается во вскрытии гнойной капсулы для обеспечения оттока содержимого и устранения основой причины инфекции.

Операция проходит в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Вся процедура включает в себя несколько этапов:

1. Постановка анестезии инфильтрационным или проводниковым методом с помощью инъекции.
2. Асептическая обработка , после которой проводят надрезание слизистой в области воспаления. При небольших воспалениях делают разрез около 1 см, при обширных поражениях – не более 2 см.

   Рассечение тканей производят вдоль отростков альвеолярного гребня. Пародонтальная ткань надрезается по всей ее глубине до кости челюсти.

3. После вскрытия полости ее вычищают и обрабатывают асептическим препаратом . Для обеспечения полного оттока гнойного содержимого в рану вводят дренаж. В качестве дренажа используют латексный или полиэтиленовый жгут.
4. Как правило, при запущенном периостите с образованием абсцесса инфекция поражает не только надкостницу, но и зуб. Поэтому после вычищения полости стоматолог приступает к лечению зуба .
5. Для этого вскрывают полость зуба и его каналы , после чего тщательно их вычищают.
6. Чтобы устранить воспаление, в полость коронки вводят специальное лекарство с антисептиком , а затем ее пломбируют. В некоторых ситуациях спасти зуб уже невозможно, поэтому его удаляют.
7. Дренаж не убирают до полного очищения полости . Для этого может понадобиться как несколько минут, так и несколько дней.
8. После полного удаления содержимого воспаленной надкостницы дренаж извлекают, а на рану накладывают аппликацию с противовоспалительным и регенерирующим препаратом местного действия. При большом разрезе могут быть наложены стягивающие швы.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами может выступать в качестве самостоятельного метода лечения только на начальных порах развития воспаления. В остальных случаях его применяют в качестве поддерживающей методики после хирургического лечения.

При медикаментозной терапии могут быть назначены антибиотики:

• амоксициллин ;
• линкомицин ;
• макропен ;
• доксициклин .

Также назначают противомикробные препараты:

• цифран ;
• метронидазол ;
• ципролет .

Для сокращения сроков заживления применяют препараты местного действия в виде гелей, мазей, крема:

• левомеколь ;
• метрогил-дента ;
• холисал .

Физиопроцедуры

В качестве физиотерапевтических методов чаще всего используют следующие:

1. УВЧ. Представляет собой прямое воздействие электромагнитного поля с волнами ультравысоких частот на воспаленную область. В момент воздействия электромагнитные волны проникают в ткани, оказывая на них противовоспалительное и заживляющее действие.

   Кроме того, УВЧ способствует восстановлению нормальной трофики тканей, одновременно с этим снижает отеки и болевые ощущения.

   Для лечения сразу после хирургического вмешательства показана атермическая дозировка с мощностью воздействия до 40 Вт, которая снижает воспалительные процессы в тканях.

   Для быстрого заживления пародонта применяют воздействие до 100 Вт, улучшающее клеточный обмен и кровообращение.

2. Дарсонвализация. Является процедурой, при которой на пораженный участок воздействуют импульсным током с частотой от 110 до 400 кГц. Для обеспечения точечного воздействия к воспаленному участку подводят стеклянные электроды, через которые подают ток.

   Лечебное воздействие оказывается за счет электрического разряда, возникающего между электродом и кожей пациента. При этом он не испытывает болевых ощущений.

   В зависимости от частоты тока может возникать небольшое покалывание. Данная процедура восстанавливает обменные процессы тканей и сосудов, регулирует их кровоснабжение и улучшает тонус.

3. Электромагнитное воздействие. Во время данной процедуры лечебное воздействие достигается путем облучения воспаленной области ультрафиолетовыми лучами.

   Для лечения периостита используют средневолновое излучение до 320 нм. Под воздействием лучей из клеток тканей высвобождаются вещества, отвечающие за обменные и регенеративные процессы.

   Обладая бактерицидным действием, УФ-терапия оказывает противовоспалительный эффект.

4. Лазерная терапия. Применяется после лечения периостита при выраженном болевом синдроме и медленном восстановлении тканей. Под воздействием лазерного луча происходит улучшение микроциркуляции крови и метаболизма клеток, за счет чего стимулируются восстановительные процессы.

   При регулярном использовании отмечается выраженный противовоспалительный и иммуностимулирующий эффект. Как правило, один курс включает в себя около 10 ежедневных сеансов.

5. ИК-терапия. Данная методика подразумевает воздействие на область воспаления инфракрасным излучением. Оно способно нагревать ткани, но при этом не вызывать дискомфорта, так как спектр тепловых волн полностью совпадает с волнами человека.

   При нагревании отмечается быстрое насыщение крови кислородом, что улучшает метаболические процессы в тканях и способствует их восстановлению.

   Также во время теплового воздействия происходит активизация иммунной системы, что приводит к уничтожению бактерий.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения при периостите может привести к распространению инфекции за пределы ограниченного участка надкостницы, что чревато возникновением серьезных осложнений. Наиболее часто диагностируют следующие осложнения данного заболевания:

1. Флегмона. Представляет собой воспаление соединительной ткани, не имеющее четких границ. Она может охватывать сразу область нескольких зубов, постепенно перемещаясь на весь зубной ряд. Нередко приводит к расшатыванию коронок и полной их потере.
2. Абсцесс. Воспаление гнойного характера, имеющее ограниченную локализацию. Отличается сильной болезненностью и резким повышением температуры.

   Опасно тем, что гнойное содержимое может найти выход не во внешние ткани, а во внутренние, вызывая воспаление прилегающих органов и тканей.

3. Остеомиелит. Чаще всего возникает вследствие проникновения инфекции в костную ткань. Без соответствующего лечения быстро приводит к некрозу и резорбции кости.
4. Сепсис. Одно из самых тяжелых осложнений, которое возникает из-за распространения инфекции в кровеносную систему. Это приводит к общему заражению и началу тяжелого воспалительного процесса всего организма.

Несмотря на опасность данного заболевания, оно хорошо купируется при своевременном лечении. Даже при тяжелых случаях комбинированная терапия дает положительный результат уже через 1 – 2 суток . Поэтому во избежание дополнительных проблем не нужно затягивать с посещением стоматолога.

В этом видео продемонстрирован процесс развития заболевания:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Она представляет собой соединительную ткань, устилающую кость и пронизанную капиллярами и нервными отростками. Инфекционный процесс поражает альвеолярный отросток или тело челюсти.

Немедицинское название этого заболевания – флюс. Оно сопровождается гиперемией слизистой, отечностью лица, общей слабостью и болью в месте поражения. Лечение должно быть незамедлительным. Оно включает в себя хирургические меры, прием медикаментов и физиотерапию.

Периост или надкостница зуба в переводе с греческого означает «вокруг кости» (peri osteon). За счет его клеток происходит регенерация костной ткани. Воспаление провоцируют инфекции или травмы. Это заболевания встречается у 5,4% пациентов с воспалительными поражениями челюстной системы.

Важно! Периостит нижней челюсти возникает в 2 раза чаще, чем верхней.

Периостит – это воспаление надкостницы зуба.

Поражение происходит при проникновении гноя из очага воспаления в десне или корне зуба. Он начинает скапливается под надкостницей, а со временем поражает ее и близлежащие ткани. По мере развития прогрессируют отек подбородка, щек и губ, болевые ощущения и асимметрия лица.

Классификация

В зависимости от способа проникновения инфекции, различают несколько видов патологии:

1. Одонтогенный – связан с заболеваниями зубов и пародонта.
2. Гематогенный – микроорганизмы попадают через кровоток от первичного очага воспаления.
3. Лимфогенный – инфекция заносится через лимфаток.
4. Травматический – обусловлен непосредственно повреждениями различного характера.

Также воспаление надкостницы зуба может протекать в двух различных формах:

Острой:

• серозной – в месте поражения скапливается серозный экссудат;
• гнойной – сопровождается формирование абсцесса и свищей, через которые содержимое периодически отходит наружу.

Хронической:

• простой – вялотекущее воспаление проходит с образованием костной ткани на поверхности челюсти. Этот процесс можно обратить.
• оссифицирующей – образование новых костных клеток не поддается обращению, возникает гиперостоз (избыточное разрастание тканей) и окостенение.

Важно! Острый периостит челюсти диагностируется чаще, чем хронический. На долю первого приходится 95% клинических случаев, второй устанавливается в 5%.

По мере развития прогрессируют отек подбородка, щек и губ, болевые ощущения и асимметрия лица.

Также выделяют ограниченную и диффузную разновидность патологии. Первая локализируется в области 1-го или нескольких зубов, вторая захватывает всю или почти всю челюсть.

Причины

Причины возникновения периостита связаны с его видом:

Одонтогенный возникает при:

• периодонтите – 73%;
• альвеолите – 18%;
• воспалении ретинированных (сформировавшихся, но не прорезавшихся) и полуретинированных (частично появившихся) крайних зубов («восьмерок») – 5%;
• пародонтит и гнойная киста – 4%.

Лимфогенный и гематогенный периостит челюсти появляется при воспалительных патологиях дыхательных путей и детских инфекционных заболеваниях: остром тонзиллите, отите, гриппе, ОРВИ, кори, скарлатине.

Травматический тип развивается при:

• сложных удалениях зубов или их травмах (вывихах, сколах);
• хирургических вмешательствах с несоблюдением правил асептики и антисептики;
• инфицированных ранах в ротовой полости.

Острый гнойный периостит челюсти возникает как самостоятельное заболевание или является одним из симптомов остеомиелита.

Важно! Косвенно на развитие заболевания влияют переутомления, стресс, перегревание или переохлаждение.

При исследовании гнойного содержимого обнаруживаются культуры аэробных и анаэробных бактерий: стафилококков, стрептококков, грамотрицальных или грамположительных палочек.

Симптомы

Симптомы острой формы заболевания можно разделить на:

1. Системные (общие): повышенная утомляемость, повышение температуры тела до субфебрильных значений, озноб, головные боли, бессонница, потеря аппетита.
2. Характерные (локальные):

• отек мягких тканей рядом с пораженной областью;
• гиперемия слизистых, они также могут воспаляться;
• формирование образования, заполненного гноем – абсцесса;
• острая боль, ирраддиирующая (отдающая) в уши, глазницы, виски, шею;
• болезненное открывание рта;
• ограничения подвижности челюсти;
• патологическая подвижность инфицированного зуба;
• изменение очертаний лица.

Лимфогенный и гематогенный периостит челюсти появляется при воспалительных патологиях дыхательных путей и детских инфекционных заболеваниях.

Опухоль той или иной части лица напрямую связана с местонахождением воспаления. Так, периостит верхней челюсти, поражающий резцы, приводит к опуханию губы под носом, клыки и премоляры – области под глазами, возле скул и щек, моляры – околоушной части. Если возник периостит нижней челюсти, деформируются подбородок и нижняя губа.

Важно! Острый гнойный периостит челюсти возникает как самостоятельное заболевание или является одним из симптомов остеомиелита.

Симптомы хронического периостита умеренные. Отмечается:

• периодическая боль в месте инфицирования;
• утолщение кости челюсти;
• незначительное изменение контуров лица;
• увеличение лимфатических подчелюстных узлов;
• приобретение слизистой цианотического (синюшнего) оттенка;
• гиперемия полости рта.

Диагностика

Важно при первых симптомах обратиться к врачу.

Первоначальная диагностика заключается в визуальном осмотре. Периостит челюсти проявится искажением лицевых черт, отеком тканей, гиперемией слизистой оболочки. При одонтогенном и травматическом типе легко обнаруживается источник инфицирования: рана или кариозный зуб. При перкуссии (постукивании) он будет реагировать острой болью.

Для подтверждения диагноза и выявления степени воспаления надкостницы проводится рентгенография. Острый тип болезни не отобразится на снимках, так как отсутствуют структурные изменения в кости. Однако можно обнаружить периодонтит (воспаление верхушки корня), кисты, . Если отмечается хроническое течение патологии, на изображении будет заметна новообразованная костная ткань.

Важно! Необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения схожих по симптомам заболеваний: флегмоны, синусита, лимфаденита, острого периодонтита, остеомиелита, абсцесса, сиаладенита – воспаления слюнных желез.

Методы лечения

Воспаление надкостницы зуба требует комплексной терапии. Если грамотное лечение отсутствует, это может привести к ряду осложнений:

• флегмоне – воспалению жировой клетчатки без определенных границ;
• – гнойному локальному процессу;
• остеомиелиту – инфекционно-воспалительному заболеванию, сопровождающегося некротизацией тканей;
• сепсису – проникновению инфекции в кровь и ее дальнейшему распространению.

Лечение периостита заключается в:

• – «Ципролет», «Амоксициллин», «Линкомицин»;
• антибактериальные мази – «Левомеколь», «Метрогил-Дента»;
• противовоспалительные препараты – «Аффида Форт», «Нимесил»;
• антигистаминные лекарства.

4. Физиотерапии. Показаны:

• элетрофорез;
• лазерная терапия;
• терапия теплым парафином.

В подавляющем большинстве случаев назначают антибиотики.

Реабилитационный период

После операции лечение периостита продолжается на дому. В реабилитационный период проводится следующий комплекс мер:

1. Поддержание гигиены ротовой полости: после каждого приема пищи чистят зубы и полощут рот антибактериальными средствами или настоями трав: ромашки, шалфея, календулы.
2. Прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов, витаминных комплексов.
3. Соблюдение диеты: пища должна быть слегка теплой, полужидкой консистенции или перетертой.
4. Избегание физического и нервного перенапряжения: запрещен спорт, поднятие тяжестей, по возможности исключают стрессовые ситуации.

Важно! Реабилитация длится 7 – 10 дней. В это время к лицу можно прикладывать холод (не более чем на 10 минут), чтобы снять отек. Категорически запрещается греть пораженную область (это может спровоцировать развитие инфекции) и принимать аспирин из-за возможных кровотечений.

Периостит – тяжелое воспалительно-инфекционное заболевание. Оно сопровождается ухудшением общего состояния, болью, отеком лица и гиперемией пораженной области. Лечение проводится только в условиях стационара и включает себя комплекс оперативных, медикаментозных и терапевтических мер.

by Записки Дикой Хозяйки

Человеческое тело состоит из множества элементов, основным из которых являются кости. Без них наше тело не имело бы свою привычную форму, и мы не смогли бы вести свойственный для людей образ жизни.

Некоторые считают, что различным заболеваниям могут подвергаться только внутренние органы и мягкие ткани, однако, болезнь костей не является редким явлением, и одна из них – это воспаление надкостницы. Чтобы своевременно начать лечение этого заболевания и принять соответствующие меры для предотвращения нежелательных последствий, необходимо знать симптомы и причины его развития.

Что такое воспаление надкостницы

Сначала поймем, что такое надкостница. Она представляет собой соединительную ткань, напоминающую тонкую плёнку, располагающуюся по всей поверхности наружной части кости. Воспаление надкостницы или, как его ещё называют, периостит, может развиться как в наружном, так и во внутреннем её слое.

Из-за тесной связи надкостницы с костными тканями при отсутствии надлежащего лечения воспалительный процесс может распространиться на кость, переходя с одной ткани на другую. В этом случае заболевание приобретает другой характер и носит название остеопериостит.

Виды воспаления надкостницы

Воспаление надкостницы бывает нескольких видов, которые отличаются симптомами и причинами образования. Различают простой, оссифицирующий, фиброзный и гнойный периостит.

Простое воспаление надкостницы – это асептическое воспаление, протекающее в острой форме, при котором часто наблюдается гиперемия и утолщение самой надкостницы. Оно сопровождается болями и припухлостями на поражённом участке.

Оссифицирующий периостит – это, как правило, хроническая форма воспаления надкостницы, которая может стать причиной образования новой кости из внутреннего слоя периоста.

Фиброзное воспаление надкостницы развивается постепенно и имеет хронический характер. Возникает оно в результате отсутствия своевременного лечения раздражений надкостницы. Иногда этот вид воспаления может привести к появлению новообразований на кости. Гнойный периостит – это результат инфицирования надкостницы и проникновения в неё микробов из соседних тканей. Отсутствие своевременного лечения гнойного воспаления надкостницы может привести к некрозу кости.

Причины воспаления надкостницы

Существует несколько наиболее распространённых причин развития воспаления надкостницы. Это может быть какая-либо травма в виде ушиба, перелома кости, вывиха, растяжения или разрыва сухожилия, а также всевозможные глубокие ранения.

Иногда к периоститу приводят воспаления близлежащих тканей и расположение воспалительного очага вблизи надкостницы. В некоторых случая причина воспаления надкостницы может быть токсической. Она характеризуется воздействием токсинов на ткани надкостницы и последующим развитием заболеваний в результате их проникновения в кровеносную или лимфатическую систему.

Периостит нередко возникает под воздействием таких заболеваний, как туберкулёз, актиномикоза и сифилис. И ещё одна причина воспаления надкостницы – это аллергическая реакция, возникающая в результате проникновения в ткани надкостницы аллергенов.

Лечение воспаления надкостницы

Если воспаление было вызвано травмой, то, прежде всего, необходимо обеспечить больному покой, а затем использовать компрессы со льдом и прибегнуть к физиотерапии, электрофорезу и помощи ультрафиолетовых излучений.

Асептическое воспаление лечится при помощи физиотерапии, которая сменяется лазеротерапией, способствующей рассасыванию утолщений и восстановлению надкостницы. При гнойном воспалении надкостница рассекается хирургическим путём, и гной извлекается наружу.

Екатерина Махноносова