Что это означает- асбестоз? Асбестоз - причины и симптомы, лечение и профилактика асбестоза

Асбестоз – специфическое заболевание, свойственное людям, чья профессия связана с вдыханием асбеста. Чаще всего асбестоз диагностируется у рабочих, занятых в сфере теплоизоляции, поскольку материалы для снижения теплопроводности содержат асбест.

Высок риск по данному заболеванию также у шахтёров, строителей, работников текстильной промышленности, а также людей не занятых в перечисленных профессиях, но проживающих вблизи шахт и крупных промышленных предприятий.

Основные виды асбеста, провоцирующие асбестоз: хризотил, хроцидотил и амозит.

Вдыхание мельчайшей пыли провоцирует оседание волокон асбеста в дыхательных путях и глубоко в лёгких. При этом постепенно утолщается плевра и развивается интерстициальный фиброз тканей.

Известны также случаи, когда не удаётся проследить связь возникновения асбестоза с наличием асбеста в среде обитания больного. Доброкачественные очаговые поражения плевры и выпоты, некоторые злокачественные опухоли лёгкого и злокачественную мезотелиому плевры в ряде случаев также диагностируют как «асбестоз».

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.

(7 специалистов)

2. Симптомы и диагностика асбестоза

Процесс развития фиброза тканей лёгких начинается с накопления асбеста, обладающего токсическим действием, и поглощения его альвеолярными макрофагами. Это активирует факторы роста и продуцирование цитокинов. На стадии воспаления откладывается коллаген и развивается фиброз лёгочной ткани.

Вероятность развития асбестоза и последующих осложнений зависит от типа и геометрии волокон асбеста, попадающих в дыхательные пути, а также существенно связана с регулярностью и продолжительностью дыхательного контакта с асбестовой пылью.

К сожалению асбестоз на начальной стадии не имеет выраженной либо специфической симптоматики. Может постепенно развиваться одышка, прогрессирующий кашель и общее недомогание. Поскольку асбест из лёгких не выводится, даже в случае смены места работы или жительства болезнь может прогрессировать на основе уже осевших в тканях токсических волокон. В 10% случаев у больных наблюдается отрицательная динамика при смене условий, и избежать ухудшения путём исключения попадания новых порций асбеста невозможно.

Поражение плевры проявляется:

• спайками;
• утолщениями;
• формированием выпота;
• плевральными наложениями;
• кальцинозом;
• мезотелиомами.

Кашель, как правило, не сопровождается отхаркиванием мокроты. Косвенными признаками можно считать базиллярные сухие хрипы, утолщение фаланг пальцев, правожелудочковую недостаточность (лёгочное сердце).

Диагностика асбестоза не может опираться только на жалобы пациента, анамнез, видимую симптоматику, анализ условий жизни и характера профессиональной деятельности больного. Обследование в обязательном порядке должно включать:

• рентгенографию лёгких;
• КТ высокого разрешения;
• биопсию тканей лёгких (по необходимости).

Только данные, полученные в ходе аппаратной диагностики, чётко указывают на наличие плевральных отложений и фиброза. При этом обнаруживаются ретикулярные очаговые инфильтраты. Запущенный асбестоз на поздних стадиях может создавать картину «сотового лёгкого» с вовлечением средних лёгочных полей.

3. Лечение асбестоза и прогноз

Специфического лечения асбестоза не существует. Если не выявлено злокачественной мезотелиомы и иных осложнений, лечение может быть нецелесообразным.

Если асбестоз уже осложнился правожелудочковой недостаточностью и гипоксемией, тактику лечения направляют на решение этих проблем. Может быть показана лёгочная реабилитация.

При наличии злокачественного процесса решается вопрос о хирургическом лечении и назначении химиотерапии.

Естественно, во всех случаях рекомендуется смена условий жизни и трудовой деятельности, если выявлена связь заболевания с этими факторами. Также крайне желательно отказаться от курения, поскольку асбестоз в сочетании с никотиновой зависимостью представляет высокую угрозу развития немелкоклеточного рака лёгких. Частота постановки этого диагноза в 10 раз выше у курящих лиц, страдающих асбестозом.

При возможности смены условий труда и жизни прогноз в большинстве случаев благоприятен – развитие асбестоза останавливается самопроизвольно или лечение даёт положительный эффект.

Асбестоз, иначе называемый пневмокониоз легких, это болезнь возникающая в результате вдыхания пыли и асбеста, которые оседают в бронхиолах и альвеолах, тем самым вызывая воспаление. Это приводит к возникновению фиброза венозных капилляров, тканей легких и развитию хронических болезней органов дыхания.

Асбестоз относится к разряду профессиональных заболеваний. Однако, уже более 10 лет количество случаев заболевания пневмокониозом легких в мире снижается из-за распространяющегося запрета производства асбеста.

Причины, развитие и симптомы асбестоза

За развитие болезни отвечает асбест, то есть минерал в виде волокон, широко использовавшийся в промышленности, например, для укреплению асбошифера. Если вдохнуть асбест вместе с воздухом, он попадает в бронхиолы и легочные пузырьки, где распознается иммунной системой как инородное тело.

В результате борьбы организма с частицами асбеста происходит развитие воспалительного процесса. Из-за того, что асбест – это прочное волокно, иммунная система вынуждена постоянно с ним бороться. Участвующие в иммунной реакции фибробласты со временем вызывают фиброз легочной ткани , что приводит к их недостаточности.

Clinical Cases, lic. CC BY-SA 2.5

Симптомы болезни – это одышка и плохое самочувствие . Чем сильнее развивается асбестоз, тем больше проблем с дыханием, пальцы принимают дубинкообразную форму, а кожа синеет. Пневмокониоз легких может привести к развитию таких серьезных заболеваний, как легочная недостаточность , мезотелиома плевры, рак легких и почечно-клеточный рак.

Диагностика и лечение асбестозом

Диагностика асбестоза начинается со сбора анамнеза при медицинском осмотре, в ходе которого специалист пытается определить степень воздействия асбеста на пациента. Затем переходят к таким исследованиям, как изучение функции легких и спирометрии, т.е. исследованию функциональных расстройств дыхательной системы .

Не существует специального лечения этого заболевания. Однако, путем изменения образа жизни и принятия нескольких простых шагов, вы можете улучшить качество жизни и замедлить развитие асбестоза. Прежде всего, необходимо избегать контакта с асбестом. Для этого необходимо удалить шифер с крыши, привлекая для этого специализированных рабочих.

Кроме того, стоит прекратить курить , потому что это дополнительные факторы, ведущие к нарушению функций легких. Кроме того, необходимо регулярно проходить прививку против гриппа, потому что люди с заболеваниями легких особенно уязвимы к тяжелому течению этого заболевания, а также связанным с ним осложнениям.

На защиту от асбеста, должны, в частности, обратите внимание сотрудники предприятий, использующие его в своих производственных циклах. Защита включает в себя ношение специальной защитной одежды и применение технических средств для предотвращения выбросов пыли и попадания её в дыхательные пути.

Представляет собой разновидность фиброза ткани легких, спровоцированного вдыханием пыли асбеста. Фиброз вызывается волокнами асбеста, которые, проникнув в дыхательные пути, глубоко оседают в легких, что чревато утолщением плевры, охватывающей легкие.

Повышенная опасность развития болезни легких подстерегает людей, работающих с асбестом, в частности, рабочих, устанавливающих теплоизоляцию.

Кроме того, термином «асбестоз» обозначают и доброкачественные очаговые поражения плевры, и утолщение плевры, и , и доброкачественные плевральные выпоты, и злокачественную мезотелиому плевры. Асбестоз, как и мезотелиома приводят к одышке, которая усиливается с течением времени.

Диагностика асбестоза

При постановке диагноза, кроме анамнеза, назначается также либо компьютерная томография. При подозрении на злокачественные образования, осуществляют биопсию тканей. В отсутствие злокачественных образований лечение асбестоза бывает чаще всего успешным. В противном случае требуется хирургическое вмешательство или химиотерапия. Однако, злокачественные заболевания при асбестозе диагностируются редко.

Кто подвержен асбестозу?

Асбестозу в наибольшей степени подвержены строители, рабочие текстильных предприятий, судостроители, рабочие, соприкасающиеся с волокнами асбеста, шахтеры, рабочие, по ремонту и перестройке жилых зданий.

Возможно и вторичное поражение, и здесь опасности подвергаются люди, проживающие по соседству с шахтами, а также семьи заболевших людей.

Симптомы

Заболевание начинается с поглощения волокон асбеста, вдыхаемых человеком, альвеолярными макрофагами, которые начинают продуцировать цитокины и факторы роста. Начинается воспаление и откладывается коллаген, . При этом сами волокна асбеста токсичны для легочной ткани. Опасность заболевания соответствует продолжительности и интенсивности контакта, типом и геометрическими размерами волокон.

В дебюте асбестоз не имеет явной симптоматики и протекает латентно. Может замечаться прогрессирующая одышка, недомогание и кашель без отхаркивания мокроты. Но и после смены рода работ не менее вредные, заболевание может прогрессировать, и это наблюдается у каждого десятого. При прогрессировании болезни и в отсутствие лечения концевые фаланги пальцев у больного утолщаются, возникают базиллярные сухие хрипы. В более тяжелых случаях появляются признаки правожелудочковой недостаточности, что называют .

Поражение плевры– одно из проявлений поражения асбестом. При этом формируются спайки, кальциноз, мезотелиомы, плевральные наложения, выпоты и утолщения.

Лечение

Хотя при поражениях плевры существует выпот и злокачественные признаки, но все равно симптомов мало. Диагностику осуществляют рентгенографией или компьютерной томографией высокого разрешения. КТ более чувствительна и обнаруживает плевральные поражения боле надежно. Если отсутствует злокачественная мезотелиома, лечение может и не понадобиться.

Тем более, что специфической терапии не разработано. При рано диагностированной гипоксемии и правожелудочковой недостаточности, применяют дополнительный кислород и приступают к лечению сердечной недостаточности. При прогрессировании асбестоза может проводиться легочная реабилитация. Профилактика подразумевает полное прекращение контакта с возбудителем, снижение в нерабочих помещениях концентрации асбеста. В виде профилактики осуществляют от пневмококк аи гриппа. Отказ от курения важен и для профилактики мультифакторной опасности рака легких у людей, контактирующих с асбестом.

Каков прогноз при асбестозе?

Прогноз при этой болезни индивидуален в каждом конкретном случае. Многие больные живут в отсутствие симптомов, и не испытывают тревоги, когда они проявляются незначительно. У некоторых одышка усугубляется. Может быть зафиксирована дыхательная недостаточность, правожелудочковая недостаточность и злокачественные новообразования.

Немелкоклеточный рак легкого развивается у больных асбестозом людей, в десять раз чаще, нежели в отсутствие такого диагноза. Максимальная опасность подстерегает рабочих, работающих с амфиболовыми волокнами.

Асбестоз - это профессиональное заболевание легких. Возникает оно чаще всего у работников предприятий по добыче и переработке асбеста, людей, работающих с материалами, содержащими асбест, иногда может возникнуть и у родственников людей. Заболевание относится к пневмокониозам (поражению легких посторонними включениями) и силикатозам (поражение соединениями кремния).

Асбест является важным строительным и отделочным материалом, он легко крошится при физическом воздействии, образуя пыль, которая может долго находиться в воздухе и оседать на предметах и одежде людей. Поэтому асбестоз может развиваться не только у людей, непосредственно работающих с асбестом, но и у их родственников из-за контакта с рабочей одеждой.

Причина асбестоза - это постоянное вдыхание асбестовой пыли, при этом длительность контакта не имеет большого значения. Симптомы заболевания могут развиться как у людей, недавно начавших работать с асбестом, так и у работников через несколько лет после выхода на пенсию. Способствуют развитию асбестоза легких:

• курение;
• стресс;
• нерациональное питание;
• наличие других профессиональных вредностей (особенно пылевых и аэрозольных), кроме асбеста;
• хронические заболевания.

Симптомы и признаки асбестоза

Симптомы асбестоза обычно развиваются в течение нескольких лет. Их можно условно разделить на общие, симптомы со стороны дыхательной системы и признаки дыхательной недостаточности.

Симптоматика со стороны дыхательной системы - это кашель обычно без мокроты или с небольшим ее количеством. Если выделяется мокрота, то она слизистая, белого цвета, прозрачная, отделяется трудно. Одышка при физической нагрузке, которая со временем нарастает и может начать проявляться даже в покое. Больше выражена на вдохе, с течением заболевания может присоединиться одышка на выдохе. Нарастающие признаки эмфиземы легких - увеличение и изменение формы грудной клетки. При вовлечении плевры в патологический процесс возникают боли в грудной клетке, связанные с дыханием.

Общие симптомы:

• слабость;
• снижение работоспособности;
• потеря аппетита;
• снижение веса без видимой причины.

Симптомы развиваются из-за недостаточного снабжения тканей кислородом. В первую очередь от гипоксии страдает головной мозг, поэтому один из ранних симптомов - ухудшение памяти и внимания, снижение умственной работоспособности. Специфический признак асбестоза - появление на коже похожих на бородавки новообразований, которые называют асбестовыми бородавками.

Дыхательная недостаточность развивается при тяжелом и длительном течении асбестоза. Она проявляется цианозом, утолщаются ногтевые фаланги пальцев, возникают отеки ног, боли в сердце. Возможно формирование легочного сердца - застоя крови в легочных венах и расширения правых отделов сердца.

Эти симптомы не являются специфическими, они характерны для большинства заболеваний легких. Поэтому описание симптомов не является главным в постановке диагноза. Он ставится при обнаружении частиц асбеста в мокроте. В обследовании пациента с подозрением на асбестоз обязательно участвует профпатолог.

Патогенез и осложнения болезни

Асбестоз развивается при вдыхании асбестовой пыли. Попадая в легкие, она вызывает механическое раздражение альвеол, а вступая в реакцию с сурфактантом легких, она выделяет кремниевую кислоту, которая тоже становится повреждающим фактором. Соединения асбеста с сурфактантом блокируют газообмен в альвеолах, занижают их способность растягиваться на вдохе.

При длительном воздействии асбеста развивается пневмофиброз (пневмосклероз) - появление в легких волокон соединительной ткани. Это еще больше снижает рестриктивную функцию легких и выключает из дыхания еще больше альвеол.

Наличие асбестоза увеличивает риск развития туберкулеза, пневмоний, злокачественных опухолей легких, плевры, средостении и брюшины.

Диагностика асбестоза для лечения

Для точной постановки диагноза используется несколько методик. Жалобы пациента и сбор анамнеза помогают установить факт профессионального контакта с асбестовой пылью и заподозрить у пациента наличие асбестоза.

Рентгенография легких на ранних этапах выявляет усиление легочного рисунка, на более поздних - его деформацию в виде сети в нижних отделах легких (признак пневмофиброза) и ослабление или полное исчезновение в верхних (признак эмфиземы). Также на рентгенограмме видно увеличение и изменение формы сердечной тени, характерные для легочного сердца. В спорных случаях для более точной диагностики назначают КТ грудной клетки.

Для оценки состояния функции внешнего дыхания проводят спирометрические тесты. На ранних стадиях они выявляют нарушения дыхания, которые еще незаметны для пациента и компенсируются при большинстве нагрузок за счет резервов. Такие тесты позволяют вовремя начать лечение заболевания. На более поздних позволяют количественно определить степень поражения функции внешнего дыхания и степень тяжести асбестоза. Изменение функциональных показателей - прогрессирующее снижение дыхательного объема и жизненной емкости легких. В отличие от другого, не менее распространенного заболевания легких - ХОБЛ, рестриктивные нарушения (снижение способности легких растягиваться на вдохе) преобладают над обструктивными (снижение проводимости бронхов на выдохе).

Окончательный диагноз ставится после микроскопического анализа мокроты. Диагностика выявляет в ней наличие асбестовых волокон. Если они отсутствуют, необходимо обследоваться на другие заболевания с похожей симптоматикой.

Лечение и профилактика

Асбестоз протекает хронически, его развитие можно остановить, если прекратить контакт с асбестом, но обратного развития патологических процессов в легких не происходит. Именно поэтому лечение асбестоза направлено на повышение качества жизни пациента. Всегда, даже при легких формах асбестоза пациенту рекомендуется сменить род деятельности: перевод с работы в производственных помещениях на офисную работу, при необходимости - переквалификация. Необходимо бросить курить, нужно проводить вакцинации от сезонных инфекций, проводить лечение хронических заболеваний и предотвращать их обострения.

При легких формах рекомендуются дыхательные упражнения, сохраняющие рестриктивную способность легких, санаторно-курортное лечение, кислородные коктейли. В более тяжелых случаях может потребоваться кислородотерапия в условиях стационара.

Профилактика асбестоза заключается в соблюдении техники безопасности на рабочих местах.

Работа с асбестом должна проводиться в хорошо вентилируемых помещениях с низким уровнем влажности. Работники должны быть снабжены сменной рабочей одеждой и респираторами. Снимать и надевать рабочую одежду необходимо только в раздевалке, стирать в специально оборудованной прачечной. Не следует приносить домой рабочую одежду и заходить в рабочие помещения в уличной одежде. Также необходимы регулярные медосмотры для работников.

В этом видео говорится об асбестозе:

При подозрении на болезнь обязательно обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением!