Гипоэхогенное образование (узлы) щитовидной железы. О каком заболевании говорит гипоэхогенное образование щитовидной железы? Гипоэхогенное образование в щитовидке

Статья посвящена визуализации результатов УЗ-исследования glandula thyreoidea при подозрении на узловые образования в ее тканях. В частности, более подробно будут рассмотрены гипоэхогенное образование щитовидной железы, а также изоэхогенное с гипоэхогенным ободком.

Информация подана доступным языком, а видео в этой статье и несколько фото позволяют разобраться в результатах УЗИ даже непосвященному человеку.

Во время прохождения ультразвукового исследования щитовидной железы могут быть визуализированы самые разные патологические .

В зависимости от внутренней структуры различают следующие их виды:

• гиперэхогенные;
• гипоэхогенные;
• изоэхогенные;
• анэхогенные.

Гипоэхогенное неоднородное образование в щитовидной железе на экране УЗИ-аппарата выглядит как мутноватые структуры, отличающиеся от окружающих здоровых тканей жидкостными темными пятнами.

Распространенность этой патологии, по признаниям специалистов, ощутимо возросла в течение последних трех десятков лет. И это красноречиво говорит о значительно ухудшившемся, после отказа от социалистических стандартов питания и оказания медицинской помощи, здоровье населения.

Причины

В случае выявления сниженной эхогенности (гипоэхогенности) участка щитовидной железы, можно предположить у испытуемого следующие состояния:

• узлы;
• новообразование;

У некоторых пациентов предполагается наличие генетически обусловленной склонности к образованию гипоэхогенных участков в тканях glandula thyreoidea.

Другими факторами риска для их появления являются следующие обстоятельства:

• сильные стрессы, носящие регулярный характер;
• лечение некоторыми разновидностями медикаментозных препаратов;
• наличие вредных привычек, таких как табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками;
• неблагоприятные, с экологической точки зрения, районы проживания, в которых наблюдаются низкое содержание ионов йода в воде, высокий уровень радиации.

Также немаловажную роль может сыграть неполноценное нездоровое питание, заключающееся в недоедании, продолжительных строгих диетах, отсутствии баланса в рационе, низкое употребление даров моря, мяса и молочных продуктов.

Патогенез

Эхогенность отражает способность тканей к проведению ультразвуковых волн. Поскольку структура и плотность различных тканей тела отличаются между собой, то ультразвук они пропускают по-разному или не пропускают совсем.

Эти особенности визуализации дают возможность различать ряд основных разновидностей таких новообразований:

• гиперэхогенные , характеризуются большей плотностью, чем здоровые ткани, на УЗИ они выглядят более светлыми;
• гипоэхогенные , менее плотные тканевые структуры, неоднородные затемненные (практически черные);
• изоэхогенные , плотность тканей соответствует здоровым, их характеристики не изменены, выглядят как равномерная масса серого цвета;
• анэхогенные , не обладающие такой характеристикой, как эхогенность, их цвет на экране УЗИ-аппарата - плотный черный.

Помимо эхогенности врач сонолог рассматривает еще несколько характеристик тканей glandula thyreoidea:

• контур;
• зернистость;
• однородность и так далее.

Перерождение нормальных тканей железы происходит под влиянием многих факторов:

• стрессов;
• воспалений;
• гормональных расстройств;
• неблагоприятной экологической обстановки.

Начальная фаза патологии не проявляет себя никакими симптомами и выявляется она чаще всего случайно на , проведенном с профилактической целью либо по другому поводу.

Симптомы

Даже большие узловые новообразования могут развиваться бессимптомно. В таком случае узлы плотной текстуры, скользкие на ощупь определяются при осторожной пальпации щитовидки.

Образования, имеющие диаметр более тридцати миллиметров, можно заметить невооруженным глазом. Эти структуры настолько велики, что нарушают визуальную гармонию внешних очертаний шеи.

Стойко увеличенные гипоэхогенные образования щитовидной железы проявляются следующими симптомами:

• хрипотой;
• гипергидрозом;
• общей слабостью;
• скачками массы тела;
• першением и сухостью в горле;
• затруднением во время глотания;
• чувством инородного тела в горле;
• болью в шее, в проекции glandula thyreoidea;
• затруднением при воспроизведении некоторых звуков.

При дальнейшем разрастании узловых структур, они способны механически ущемить различные анатомические структуры, находящиеся в непосредственной близости к щитовидке. В случае злокачественного перерождения новообразования, размер близлежащих лимфатических узлов растет, но они остаются безболезненными.

Перечисленные же выше симптомы свойственны узлам, которые вмешиваются в нормальную работу glandula thyreoidea.

Стадии образований

Развитие гипоэхогенных образований подразделяется на три стадии, определяемые при помощи ультразвукового исследования по степени эхогенности.

Они приведены в, расположенной ниже, таблице:

Переход между стадиями может занять довольно продолжительное время. Длительность его зависит от таких параметров, как размеры новообразования, способностей иммунитета, гормонального баланса щитовидки и всего организма.

Формы болезни

Встречаются несколько разновидностей гипоэхогенных образований:

1. Узловое уплотнение. Имеет округлую формы, развивается из железистой ткани. Их развитие происходит по причине недостаточного поступления в организм ионов йода.
2. Образование, имеющее нечеткие контуры. Может оказаться коллоидным зобом, злокачественным новообразованием. Но часто недостаточно четкие контуры являются признаком узлов, которые образовались недавно. В таком случае данным признак является довольно благоприятным.
3. Изоэхогенное образование щитовидной железы с гипоэхогенным ободком. Это часть нормальной ткани органа, который окружает определяемый контур, указывающий на то, что там имеется узел. Ободок формируется как результат увеличения объема кровотока, а также рост сети капилляров по периметру фрагмента нормальной ткани.
4. Узел с неоднородной структурой. За такую особенность его строения ответственны отек новообразования и/или его воспаление.
5. Образование с кровотоком является наиболее часто встречающейся формой патологии. Такая особенность говорит о склонности узла к изменению внутренней структуры и делению. Участки усиленного кровотока могут локализоваться на разных участках образования.

Для того, чтобы точно дифференцировать формы патологии друг от друга, специалист УЗИ должен обладать достаточным опытом.

Осложнения и последствия

Кистозные образования glandula thyreoidea могут воспаляться, вследствие чего, при отсутствии адекватного лечения, формируется гнойное содержимое внутри новообразования. В растущих кистах иногда случаются кровоизлияния, а то и злокачественные трансформации.

Что касается узлов, то их воспаления могут вызвать следующие симптомы:

• гипертермию;
• лимфадениты;
• боль в сердце;
• общую интоксикацию.

Новообразования, достигшие больших размеров, способны сдавливать анатомические структуры, расположенные неподалеку от щитовидной железы.

Диагностика

Гипоэхогенное новообразование не является диагнозом. Это словосочетание всего лишь характеризует изображение на мониторе УЗИ-аппарата.

С целью уточнения диагноза инструкция требует назначения ряда дополнительных манипуляций:

• сцинтиграфия;
• визуального осмотра;
• пальпации зоны щитовидки;
• анализа содержания АТ к ТТГ;
• проверка наличия онкомаркеров;
• анализа периферической крови на Т3 и Т4;
• гистологии фрагмента патологически измененных тканей щитовидки, полученного при проведении биопсии узла или кисты.

Большинство случаев патологий щитовидки требуют для установления точного диагноза использования практически всего комплекса диагностических процедур, применяемых с этой целью.

Дифференциальная диагностика

Наличие гипоэхогенных образований может говорить о наличии нескольких патологий, между которыми и следует проводить дифференциальную диагностику:

• кисты;
• аденомы;
• лимфомы;
• гипоплазии;
• диффузного зоба;
• лимфоаденопатии;
• паппилярной раковой опухоли.

Различить их можно чаще всего лишь после проведения детального анализа всех характеристик новообразования.

Лечение

Основная лечебная тактика при обнаружении подобных новообразований заключается в выявлении причин их развития с дальнейшим устранением последних при помощи диеты, медикаментозных препаратов либо оперативного вмешательства. А ее цена во многом зависит от своевременности обращения за специализированной медицинской помощью.

Примеры врачебной помощи в зависимости от морфологических особенностей патологической структуры приведены в таблице:

Чаще всего врачи-эндокринологи прибегают к терапии лекарственными препаратами.

Медикаментозное лечение

В следующей таблице приведены наиболее часто назначаемые медикаментозные препараты, в зависимости от причины развития гипоэхогенного образования:

Если же лекарственные препараты не приносят должного эффекта либо развитие патологии зашло слишком далеко, за дело берутся хирурги.

Оперативное вмешательство

К такому способу лечения приходится прибегать в таких случаях:

1. Наблюдается очень быстрое увеличение объема гипоэхогенного образования либо оно постепенно достигло диаметра более 10.0 мм и начало давить на окружающие анатомические структуры. Такие случаи предполагают применение гемиструмектомии (удаляют одну долю железы). Большая часть оперативных вмешательств обеспечивает сохранение функциональных способностей органа.
2. Обнаружение патологических объектов в обеих долях сразу. Применяемая методика - субтотальная двухсторонняя струмектомия (полное удаление органа).
3. Злокачественное преобразование опухоли. Метод лечения - удаление железы вместе с близлежащими лимфатическими узлами и окружающей жировой тканью. Такое оперативное вмешательство травматическое и сложное, но без него не обойтись.
4. Имеются кисты небольших размеров. Их лечат в том числе и склеротерапией, во время которой через тонкую иглу удаляют содержимое опухоли, а ее стенки склерозируют при помощи этилового спирта.

Хирургические вмешательства, в зависимости от их объема могут вызывать различные осложнения. Чаще всего встречаются расстройства работы голосовых связок. При тотальной резекции больному приходится всю жизнь принимать заместительную терапию тиреоидными гормонами, а также препаратами кальция, поскольку данная методика предполагает удаление еще и паращитовидных желез.

Физиотерапия

Многие патологии, скрывающиеся под определением гипоэхогенного образования, являются противопоказаниями к физиотерапевтическим процедурам. Поэтому до того, как будет установлен точный диагноз, их не назначают.

Абсолютными противопоказаниями является наличие узлового токсического зоба, а также тяжелой формы тиреотоксикоза. Кроме того, такие методики не применяются у детей, не достигших трехлетнего возраста.

Также учитываются свои противопоказания для каждой отдельной процедуры.

Нетрадиционная медицина

Народные целители издавна используют для победы над недугами широкий спектр лекарственных трав.

Чаще всего патологии щитовидки лечат следующими растениями:

• дроком;
• таволгой;
• чабрецом;
• сушеницей;
• эвкалиптом;
• мать-и-мачехой;
• плодами финика;
• листьями лопуха;
• лапчаткой белой;
• морской капустой;
• листьями крапивы;
• дурнишником колючим.

Назначения делают с учетом нозологической единицы, стадии ее развития, особенностей организма больного, а также сопутствующих патологий.

Кроме лекарственных растений широкое применение в народной медицине получили некоторые органические продукты питания:

1. Смесь меда (одна столовая ложка) и дробленных грецких орехов (4 ядра) употребляют с утра до приема пищи каждый день на протяжении двух недель.
2. Три измельченных вместе с кожицей при помощи блендера либо натертых на терке смешиваются с 0.200 литра меда и употребляют трижды в день по столовой ложке через день.
3. Морская капуста в виде салатов употребляется через день.

Еще одним полезным фруктом для людей, страдающих от патологий щитовидки, является хурма. Выращенную в открытом грунте хурму продают осенью и зимой. Она содержит большое количество ионов йода, магния, железа, натрия, витаминов С, Р и А.

Гомеопатия

Данный способ лечения, в виду его абсолютной безвредности можно применять, начиная с момента окончательной установки диагноза. Что касается эффективности препаратов, то она зависит от многих факторов и поэтому очень сильно отличается у разных пациентов.

Противопоказанием является гиперчувствительность пациента к каком-либо ингредиенту лекарственного состава.

Продолжительность гомеопатии при перечисленных выше заболеваниях составляет от 45 до 60 дней, после чего должен быть сделан перерыв по решению лечащего врача.

Гомеопатия может быть, как основным лечебным средством, так и вспомогательным при других методах. Однако следует помнить, что эффективность лечения такого рода препаратами полностью не доказана.

Многие серьезные ученые считают, что улучшения после приема гомеопатических средств являются не чем иным, как эффектом плацебо. Ведь количество положительных исходов от, такого рода препаратов, не превышают таковое от воды или мела о которых сказали испытуемым, что они являются суперлекарствами.

Профилактика

С целью предупреждения развития гипоэхогенных патологических структур в щитовидке следует каждый день принимать йод в пределах индивидуальных норм в виде препаратов либо продуктов питания. К примеру, проблему дефицита этого элемента можно легко решить, добавляя в пищу йодированную поваренную соль вместо обычной.

Не менее важным является снизить до минимума радиационное воздействие на организм, в том числе и рентгеновское.

При назначении любого вида лечения гипоэхогенных новообразований, особенно продолжительного, а также при патологиях, за которыми решено пока понаблюдать, очень важно проводить регулярные УЗ-исследования щитовидки (минимум - раз в год).

Прогноз

По статистическим данным ВООЗ, от 4% до 6% человеческой популяции имеют гипоэхогенные образования в щитовидке. При этом кистам более подвержены представительницы слабого пола.

Такого рода патологические новообразования могут не проявляться на протяжении длительного временного промежутка. Больной не может их заметить самостоятельно, пока их размер не станет угрожающе большим, а их лечение - намного более сложным и дорогим.

Что касается неоднородной эхогенности, то она обладает малыми размерами, протекает бессимптомно и очень медленно прогрессирует. Выявить патологию удается только во время ультразвукового исследования. А формы, характеристики и прогноз возможно выявить лишь при прохождении ряда дополнительных исследований. В запущенном виде лечению практически не поддается.

Прогноз развития патологии и излечения от нее находится в прямой зависимости от гистологической структуры новообразований. От доброкачественных вполне возможно избавиться полностью, кисты могут рецидивировать, а также осложняться.

Прогноз при злокачественных новообразованиях зависит от трех основных характеристик:

• размеров;
• давности;
• наличия метастазов.

При обнаружении злокачественного течения в начальной фазе его развития, после удаления патологического очага, очень часто происходит полное выздоровление пациента без рецидивов. Опухоли, которые развивались достаточно долгий промежуток времени, к примеру, аденокарциномы, дают менее благоприятный прогноз.

Важно! Гипоэхогенные образования щитовидной железы - это не диагноз, а признак УЗ-исследования, поэтому не стоит делать далеко идущих выводов на основании одного только этого обследования. Согласно независимым статистическим данным, абсолютное большинство таких образований не несет угрозу ни жизни, ни здоровью человека.

Эндокринные заболевания в последнее время отмечаются заметным ростом. Причин такому явлению может быть множество, а вот следствием становится более частое посещение кабинета ультразвукового исследования с целью рассмотреть щитовидную железу на предмет новообразований. Так, отдельные пациенты по результатам УЗИ могут столкнуться с диагнозом гипоэхогенный узел щитовидной железы.

Исследование щитовидки

Для того чтобы по результатам исследования дать наиболее точную оценку выявленных узлов, необходимо учитывать и другие показатели (форму и контуры новообразования, наличие кистозных полостей, различного рода включений и пр.). Одно лишь наличие на снимках узла не делает его злокачественным или доброкачественным. Критериями такой оценки обладает только врач, поэтому не нужно бить тревогу, если увидите на результатах УЗИ «гипоэхогенный узел в щитовидной железе».

Подобный диагноз нельзя с уверенностью назвать раковым до получения результатов пункционной биопсии. После этого уже можно будет дать точную оценку выявленному новообразованию. А сейчас рассмотрим, что оно вообще собой представляет.

Гипоэхогенное образование

На снимках УЗИ специалист может обнаружить некоторые изменения в щитовидке, имеющие узловую или жидкостную структуру. Они называются узлами. Гипоэхогенные образования на снимках выглядят темнее окружающих тканей. Как правило, они имеют четкие очертания, а при пальпации ощущаются как уплотнения.

Чаще всего, такие узлы означают доброкачественные образования, которые не опасны для жизни человека. В 5 % случаев диагностируют рак. Сам по себе узел является одним из симптомов уже имеющегося заболевания.

Причины возникновения

К факторам, приводящим к формированию гипоэхогенного узла, относят:

• недостаток в организме йода;
• вредные условия окружающей среды (плохая экология, радиация и т.д.);
• сбои в делении клеток на фоне снижения иммунитета;
• отеки в щитовидке;
• нарушение кровоснабжения в отдельных тканях железы;
• частые стрессовые ситуации;
• сбои на гормональном фоне;
• наследственность.

Нужно понимать, что воздействие одного фактора не приведет сразу к появлению новообразования в щитовидной железе и, уж тем более, рака. На возникновение узлов влияет всегда комплекс причин, которые выражаются в предшествующих болезней. К таким изменениям структуры щитовидки могут привести ряд аутоиммунных заболеваний, различные виды зоба, киста, аденома или злокачественная опухоль.

Симптомы

На возможность излечения от рака, который был причиной образования гипоэхогенных узлов, зачастую влияет своевременное распознавание болезни. Поэтому очень важно при проявлении отдельных симптомов сразу обратиться к эндокринологу, который обычно сразу направляет на УЗИ щитовидной железы.

Обращаться за консультацией специалиста нужно при появлении следующих признаков:

• постоянно присутствует дрожь в руках;
• частые головные боли;
• слабость в утреннее время суток;
• боли при глотании;
• частые изменения артериального давления (в сторону повышения);
• резкие изменения массы тела;
• снижение памяти и общего уровня мыслительной деятельности;
• депрессии;
• увеличение потоотделения (особенно в ночное время);
• нечувствительность к теплу;
• сбои месячного цикла у женщин;
• бесплодие.

В случае, если у вас наблюдается более одного из перечисленных симптомов, следует обязательно обратиться к эндокринологу. Он направит на УЗИ, а также назначит ряд дополнительных анализов, чтобы исключить заболевания щитовидной железы.

Диагностика

Как выше уже много раз упоминалось, основным способом выявления узлов в щитовидке является УЗИ-исследование. Предшествует этому, как правило, пальпация органа специалистом. При данной процедуре можно выявить значительные уплотнения. Более мелкие замечаются только на ультразвуковых снимках. От их размера, контура (четкие, размытые или расплывчатые) зависит дальнейшее лечение.

После выявления узлов значительных размеров обычно назначается биопсия. Это позволяет исключить или подтвердить рак. Результаты биопсии уже определяют основную стратегию терапии. Помимо этого, пациента могут направить на исследования крови, мочи, цитологию и рентген.

Лечение

Методика лечения определяется врачом-эндокринологом исходя из результатов проведенных анализов и манипуляций. В связи с этим есть два вариант: медикаментозная терапия и оперативное вмешательство.

• Медикаментозная терапия

Данный вид терапии является наиболее частым по использованию в случаях выявления гипоэхогенных узлов, так как обычно они не представляют опасности для жизни пациента. Использование лекарственных препаратов показано в тех случаях, когда новообразования не отличатся большими размерами, а их появление связано с заболеванием, которое вполне можно вылечить медикаментами. К таким случаям можно отнести:

1. Выявление узла размерами от 3 до 4 мм.

Такие образования лечению не поддаются, поскольку считаются лишь видоизмененными фолликулами. Это явление наблюдается на фоне гормональных сбоев и прочего. Основным назначением в данных случаях становится употребление нормы йода. Контроль за изменениями в таких образованиях осуществляется посредством УЗИ (как правило, через полгода-год после обнаружения).

1. Выявление узла от 4 мм.

При обнаружении подобных незначительных образований применяется йодсодержащая и, при необходимости, гормональная терапия. Контроль за изменениями происходит с помощью УЗИ, а также исследования крови на содержание тиреоидных гормонов. Основное наблюдение осуществляется за изменениями тканевой структуры железы (не появляются ли нечеткие контуры, которые могут наблюдаться при раке).

1. Выявление воспалительного процесса в тканях щитовидки.

В данном случае врачом назначается антибактериальная терапия совместно с применением йодсодержащих средств.

1. Выявление узла до 3 см.

Для лечения подобного новообразования, при необходимости, может использоваться химио- и лучевая терапия.

Оперативное вмешательство

В исключительных случаях используется хирургическая методика удаления или уменьшения размера узла. Так, операция проводится тогда, когда размеры образования превысили 3 см либо оно мешает нормальному функционированию органов и сосудов, находящихся рядом. Оперативное вмешательство рекомендуется и в случаях озлокачествления узла.

Возможным вариантом иногда становится так называемая склеротерапия, при которой содержимое кисты высасывается специальной иглой. После такой процедуры стенки узла дополнительно склерозируются спиртом.

Большинство из заболеваний щитовидки хорошо поддаются медикаментозному лечению и не представляют большой опасности для жизни человека. Основной вопрос – нет ли рака – решается путем проведения биопсии. Если новообразование не слишком большое и не мешает нормальной работе щитовидки, то хирургическое вмешательство назначаться не будет.

(Пока оценок нет)

Щитовидная железа – эндокринный орган, который принимает участие во всех метаболических процессах. В норме она имеет однородную структуру. Но под действием различных факторов в ее тканях могут появляться различного рода уплотнения и образования. Гипоэхогенный узел щитовидной железы – это жидкостная или узловая структура, которая просвечивается на экране значительно темнее, чем здоровые ткани органа во время проведения ультразвукового исследования.

Что являет собой эхогенность

Во время узи-диагностики состояние мягких тканей определяется по шкале эхогенности, которая представлена оттенками от белого к черному. Эхогенность – это способность тканей органа отражать ультразвук, она распределяется на такие виды:

• Изоэхогенность – нормальный уровень сигнала, наблюдается при отсутствии изменений в тканях щитовидной железы, а также образованиях, схожих с железой по морфологическому строению, на мониторе виден однородный серый цвет.
• Гиперэхогенность – характеризуется неоднородной структурой. Повышенная акустическая плотность железы, является отклонением от номы и может свидетельствовать о разрастаниях соединительных тканей, либо отложение солей кальция. На картинке высвечиваются как более светлые участки.
• Гипоэхогенность – сниженное отражение ультразвука. Говорит о наличии образований доброкачественного либо злокачественного характера. На мониторе визуализируется как затемненное пятно с четкими либо расплывчатыми границами. Узлы не диагностируются точно, требуется проведение дальнейшего обследования.
• Анаэхогенность – отсутствие сигнала, на изображении показываются черные пятна. Это могут быть образования, которые содержат в своем составе жидкость (ложная киста, киста, аденома). Такое состояния требует дальнейшей диагностике.

Выявления во время обследования разной эхогенности железы может стать причиной для дальнейшего обследования, либо поводом для постановки врачом окончательного диагноза.

Виды гипоэхогенных узлов

Гипоэхогенный узел щитовидной железы – не самостоятельное заболевание, оно является симптомов уже имеющейся патологии. Примерно из 30 случаев обнаружения во время узи затемненных узлов, 20 оказываются онкологической опухолью. Гипоэхогенные образования щитовидной железы могут свидетельствовать о наличии таких заболеваний:

1. Диффузный зоб. Характеризуется увеличением всей железы и имеет высокую эхогенность. Внутри зоб слаживается из множество кист разной эхогенности, они не имеют четкую структуру и часто сливаются. Необходимо просмотреть каждый узел, чтобы определить их происхождение. Множественные переплетенные кисты также могут иметь злокачественный характер. При зобе расширены кровяные сосуды, что приводит к увеличению железы.
2. Гипоплазия. Проявляется в снижении функциональности железы и уменьшением ее в размерах. Уменьшаться может как целый орган, так и отдельная его часть, которая на мониторе будет показываться более темным цветом.
3. Киста. Это образование, которое внутри заполнено жидкостью. Важно посмотреть его контур, который должен быть четким, также, не входит ли киста в состав другого образования.
4. Раковые опухоли и аденомы. Для онкологических образований щитовидной железы характерна плотная гипоэхогенная структура, которая имеет нечеткие и неровные контуры. Также отмечается наличие микрокальцинатов. В некоторых случаях по плотности узлы не отличаются от здоровых тканей, но имеют четкие контуры, это тоже может свидетельствовать об онкологической природе уплотнения. Отличительным признаком также является папиллярные разрастания внутри образования.

По одному ультразвуковому исследованию поставить диагноз рак нельзя. Если есть подозрение на него, пациента направляют на биопсию и дальнейшее обследование.

Факторы, провоцирующие появление гипоэхогенных узлов

Поражение щитовидки, в виде различных разрастаний ее тканей диагностируется очень часто. Эндокринологи выделяют такие провоцирующие факторы этого процесса:

• Нарушение кровоснабжения одной из долей органа;
• Нехватка йода;
• Неблагоприятная экологическая обстановка;
• Сбои в гормональном фоне;
• Часты стрессы и нервные перенапряжения;
• Воздействие на организм химических веществ;
• Перенесенная химическая, либо лучевая терапия.
• Наследственная предрасположенность.

Симптоматика

Если узлы имеют небольшие размеры – до 1 см., то могут никак себя не проявлять, и обнаруживаются, часто, путем случайного инструментального анализа. Если гипоэхогенное образование щитовидной железы сравнительно больших размеров, то, как правило, дает о себе знать еще до узи-диагностики, так как начинает давить на ближайшие органы, либо становится заметным невооруженным глазом.

Человек может ощущать ком в горле при глотании, потерю, или изменения тембра голоса. Патология щитовидной железы приводит к нарушению ее функциональности, происходит сбой в выработке гормонов, который будет проявляться такими симптомами:

• Сонное состояние в дневное время и бессонница ночью;
• Нарушение работы ЖКТ, в виде частых запоров, вздутия живота.
• Повышенная утомляемость, общая слабость организма;
• Резкое изменение массы тела в большую либо меньшую сторону;
• Выпячивание глазных яблок, замедление глотания.
• Психическая неуравновешенность и нервозность.
• Сухость кожи;
• Ощущение жара или холода в конечностях.

Также у женщин может быть нарушение менструального цикла, бесплодие. У мужчин проблемы с репродуктивной и половой функцией.

Особенности лечения

Лечение гипоэхогенных образований может быть начато после полной диагностики, и будет зависеть от размеров узла, природы его возникновения и состояния здоровья пациента. Если узел менее 1 см, то специального лечение не требуется. Обычно назначают прием йодсодержащих препаратов на длительное время и регулярное наблюдение за образованием. Существует вероятность, что узел рассосется самостоятельно. Если динамика после приема йода положительная, то лечить данную патологию не требуется.

Если гипоэхогенный узел продолжает расти в щитовидной железе, то параллельно с приемом йода назначается специальная противовоспалительная терапия. При ярко выраженном болевом синдроме показан прием анальгетиков.

Если лечение не приносит положительных результатов, размеры узла превышают 3 см., или он имеет злокачественную природу, то принимается решение о хирургическом лечении. В некоторых случаях удалению подлежит только опухоль, в более тяжких — часть органа, или вся железа вырезается. Что приводит к необходимости на протяжении всей жизни человеку принимать гормональные средства.

В случае, когда железа поражена множественными мелкими узлами, то удаляется часть органа. В обязательном порядке перед операцией проводят биопсию и гистологический анализ тканей образований.

Многих из нас интересует что такое гипоэхогенное образование щитовидной железы, какие виды бывают, как они проявляются и диагностируются.

И не менее актуальный вопрос – лечится ли такая патология, какие методы терапии применяются и каков прогноз?

Чтобы иметь четкое понятие о гипоэхогенном образовании щитовидки, следует иметь представление о понятии эхогенности.

Для справки!

Эхогенностью характеризуется способность ткани проводить ультразвуковые волны. Поскольку ткани могут быть различны по показателю плотности, соответственно, проницаемость данных волн тоже бывает разной.

Такие показатели в медицине разделяют на 4 следующих вида:

1. Изоэхогенность: здоровое состояние щитовидки, которое отображается на картинке серым оттенком без каких-либо дополнительных цветов.
2. Анаэхогенность: указывает на неспособность тканей отражения ультразвуковых волн, в связи с чем на картинке данный показатель отображается черным. Такие участки щитовидки могут свидетельствовать о наличии аденомы либо ложной и настоящей кист.
3. Гиперэхогенность: указывает на разрастание тканей либо отложение кальциевых солей. При этом участки отображаются светлыми оттенками.
4. Гипоэхогенность: показывает одно или несколько образований в тканях железы, а на картинке отображается темным пятном с четкими либо с нечеткими контурами.

Важно знать, что темная окраска при гипоэхогенности характеризует ткани, которые отличаются пониженной плотностью.

Ультразвук при этом отражается жидкостью, которая окружена гипоэхогенной капсулой. Последняя во время проведения исследования выглядит белой.

Классификация образований и их особенности

Гипоэхогенные образования щитовидки могут быть разных видов, каждый из которых имеет свои особенности, симптомы и течение.

Кисты

Это объемные новообразования , которые в большинстве случаев содержат жидкость внутри.

Во время ультразвукового исследования такие образования отображаются анаэхогенностью.

Однако для получения полной картины необходимо изучить соседние ткани, поскольку в отдельных случаях кисты могут выступать проявлением их распада либо служить признаком некроза.

Кроме того, важно выявить принадлежность кисты к иному образованию.

Гипоплазия и гиперплазия

Первая патология характеризуется в размерах и ее гипофункцией, вторая – ее увеличением и повышенной выработкой гормонов.

Структура щитовидной железы при ультразвуковом исследовании отображается нормально, то есть она не подлежит изменению, тогда как величина самого органа оказывается отклоненной от нормы.

Гиперплазия может возникнуть вследствие нарушений гормонального фона, но в большинстве случаев она развивается в результате наличия объемного образования щитовидки.

По причине таких патологий во время УЗИ может отмечаться гипоэхогенность.

Диффузный зоб

При данной патологии наблюдается увеличение щитовидки в размерах. Чаще всего на УЗИ она отображается анэхогенным образованием, при этом отмечается зернистость органа средней степени.

Такой зоб содержит множество различных образований, которые принято называть кистами. В основном они расплывчатые и могут сливаться, однако некоторые из них бывают гиперэхогенными, другие – гипоэхогенными.

Поскольку множество узлов не означает одинаковость их происхождения, каждый из них необходимо оценивать по отдельности. Кроме того, их количество не является гарантией доброкачественной природы.

При ультразвуковом исследовании важно оценить кровоток. Диффузный зоб провоцирует увеличение сосудов, что и воздействует на рост самого органа.

Очаговые поражения

Очаговые образования щитовидной железы, несмотря на распространенное мнение, могут представлять серьезную опасность для человеческого организма.

При их выявлении на УЗИ специалист не может точно определить их природу и утверждать, что в них не происходит ракового процесса.

Именно поэтому важно дифференцирование онкологических болезней от иных заболеваний. В связи с этим новообразования должны непременно проверяться на наличие атипичных клеток.

В дифференциальную диагностику входят в первую очередь следующие болезни:

• кистозные новообразования;
• аденома;
• лимфома;
• лимфоаденопатия.

Необходимо знать, что вероятность перерастания доброкачественного образования в злокачественное составляет примерно 44 %, если оно сочетается с так называемым холодным узлом.

Последний характеризует ткань, которая не накапливает радиоактивное вещество.

Раковые образования

Рак щитовидки при проведении УЗИ имеет следующие особенности:

1. Он отображается как узел с микрокальцинатами.
2. Капсула его с неровными очертаниями.
3. В отдельных случаях исследование показывает инфильтрацию соседних тканей.

Когда УЗИ выявляет подобные патологии, обязательно назначается проведение биопсии. Если поражение множественное, необходимо изучение всех узлов.

Кроме того, раковые образования щитовидки следует рассматривать в зависимости от их вида. При этом разные виды рака данного органа имеют следующие особенности:

1. : отличительной чертой этого вида является его возникновение вследствие ранее существующих узлов. Ему свойственны бугристые очертания и ободок.
2. Папиллярный: отличается наличием нескольких очагов и метастазированием в лимфоузлы. Такой узел с кальцинатами имеет кистозные полости с папиллярными разрастаниями внутри.
3. Медулярный: для него характерно наличие микрокальцинатов в структуре, а также образование ободка вокруг в виде сосудов. Контуры при УЗИ размыты, но для постановки диагноза необходимо проведение биохимического исследования.
4. Лимфомы: показываются на картинке с четкими очертаниями. При этом соседние ткани участвуют в патологическом процессе. Их структура неоднородна, поскольку наблюдаются значительные некротические участки.

Дифференцирование лимфом и териоидов нередко создает определенные сложности в процессе цитологического исследования.

Многие пациенты ошибочно полагают, что гипоэхогенный узел щитовидной железы – это раковая опухоль.

Однако судить о наличии онкологического заболевания только по факту выявления образования в щитовидке невозможно.

В большинстве случаев различные новообразования рассматриваемого органа протекают бессимптомно в течение долгого времени.

В связи с этим часто они диагностируются случайно при плановых осмотрах либо при проведении обследования по поводу иного заболевания.

Гипоэхогенные образования в щитовидной железе по мере разрастания начинают оказывать влияние на соседние ткани и органы. В связи с этим появляются следующие основные внешние симптомы:

• затруднения при глотании слюны и еды;
• затруднения дыхательной функции;
• комок в горле;
• болевые ощущения и дискомфорт;
• изменения голосового тембра.

Кроме того, такие новообразования приводят к общим изменениям в человеческом организме. Поэтому они имеют также следующие проявления:

• резкое увеличение либо уменьшение массы тела;
• болезненность мышц;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• хроническая сонливость и усталость;
• нестабильность эмоционального состояния;
• резкие перепады настроения;
• сухость волос и кожных покровов.

Гипоэхогенный в отдельных случаях может подвергаться нагноению, если бывает обусловлен кистозным образованием. При этом отмечаются следующие симптомы:

• общая интоксикация организма;
• повышение температуры тела;
• болезненность в районе поражения.

В таких ситуациях необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

В период беременности риск появления образований щитовидки повышается.

Это обусловлено высокой активностью органа на данном этапе, которая иногда провоцирует дефицит йода в организме. Такое состояние в медицине называется гипотиреозом.

Показания и особенности проведения УЗИ щитовидки

Ультразвуковое исследование щитовидки показано в следующих случаях:

1. Во время прощупывания отмечается увеличенный размер долей органа или ощущается новообразование.
2. Пациент жалуется на затрудненное дыхание, сглатывание и ощущение комка в горле.
3. У пациента отмечаются агрессия без видимых причин, раздражительность и психическая неуравновешенность.
4. После хирургического вмешательства необходим контроль или же профилактика рецидивов патологий щитовидки.
5. Нужно установление дозы средства, которое должно применяться для эффективной терапии.

В последнем случае на определение дозы влияют размеры и объем органа, которые выясняются при помощи ультразвукового исследования.

Подготовка

Специальной предварительной подготовки к проведению исследования не требуется. Обычно УЗИ железы проводят натощак и без использования специальных препаратов.

Если пациент принимает определенные медикаменты, врач должен быть осведомлен об этом. Особенно это касается лекарств, оказывающих воздействие на функционирование органа.

Что изучается при проведении УЗИ?

При наличии новообразований специалист в первую очередь стремится выявить их природу (злокачественную или доброкачественную).

Для справки!

Окончательное заключение, как правило, делается онкологом на основании гистологических исследований, однако диагност может вовремя заподозрить онкологию.

В целом на оценку качества самого органа. В связи с этим обращается внимание на следующие параметры:

• четкость очертаний;
• однородность щитовидки;
• степень зернистости структуры.

Диагност также должен установить наличие нормального и аномального расположения сосудов.

Это требуется преимущественно в случаях объемных новообразований, поскольку тогда необходимо в первую очередь обнаружить патологические сосуды в них.

Важно понимать, что при обнаружении новообразований для постановки точного диагноза и определения эффективных методов лечения в соответствии с ним ультразвукового исследования недостаточно.

Дополнительными методами диагностики считаются следующие:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• рентгенологическое исследование;
• цитологическое исследование;
• различные пункции.

Отдельного внимания при ультразвуковом исследовании заслуживают лимфоузлы, которые нередко выступают прибежищем метастаз, поскольку именно через лимфатическую систему человеческого организма проходят различные патологические клетки, включая раковые.

При наличии таковых пациенту следует находиться под контролем врача и проходить УЗИ как минимум один раз в 6 месяцев.

Даже если обследования не показали онкологических процессов, постоянное наблюдение специалиста необходимо для того, чтобы вовремя выявить возможные изменения: гипоэхогенность участка щитовидной железы представляет опасность способностью перерастания доброкачественного образования в злокачественное.

Болезни щитовидной железы провоцируют появление гипоэхогенных образований в долях органа. В основном патология не опасна, но есть риск разрастания узлов до больших размеров и перерождения здоровых клеток в раковую опухоль.

Гипоэхогенное образование щитовидной железы: что это такое?

У здорового человека орган имеет однородную поверхность. При болезнях щитовидной железы структура тканей меняется, на ней могут появиться образования с жидким содержимым.

Эхогенность – это способность ультразвукового аппарата отображать степень плотности тканей. При проведении исследования врач видит картину в черном и белом цветах. Чем плотнее орган, тем светлее картинка на мониторе. Объекты с жидким содержимым окрашены на экране в темный или черный оттенок. Гипоэгохенность тканей – это наличие на органе наростов в виде капсулы. Чаще всего полость наполнена жидкостью.

Гипоэхогенное образование – это широкое понятие, связанное со многими патологиями эндокринной системы.

На что указывает такой диагноз в результатах УЗИ:

1. Появление узла. Чаще всего уплотнение возникает из-за дефицита йода в организме.
2. Гипоплазия. Это недостаточное развитие щитовидной железы, которое сопровождается сбоями в выработке гормонов и замедлением роста органа.
3. Диффузный зоб. Аутоиммунная патология, возникающая в результате избыточной секреции тиреоидных гормонов.
4. Киста. Еще один распространенный вид патологии.
5. Доброкачественная опухоль. Образование, которое не несет под собой большой опасности.
6. Онкологические заболевания. Самый неблагоприятный случай.

Гипоэхогенное образование не является самостоятельным заболеванием. Это только признак патологии щитовидной железы.

Причины

Почему образуются уплотнения в структуре органа?

Основные причины:

• проживание в радиоактивной зоне;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям эндокринной системы;
• дефицит йода.

Уплотнения возникают под влиянием факторов:

• снижение иммунитета;
• гормональный сбой;
• нарушение кровоснабжения в отдельных участках железы;
• стрессы;
• воздействие химических веществ;
• работа на вредном производстве;
• воспаления в железе.

Воздействие одного из факторов, как правило, не приводит к формированию уплотнений, но если их несколько, риск возрастает.

Формы

Уплотнения бывают нескольких видов.

У каждого из них свои особенности:

1. Киста. Нарост с тонкими стенками и четкими очертаниями. Тело кисты наполнено жидкостью. Образование такой формы появляется из-за нарушения оттока жидкости из фолликулов. На снимке УЗИ кисты окрашены насыщенным черным цветом. Чтобы картина была полной, изучают соседние ткани, т. к. иногда кисты возникают в результате распада тканей или являются признаком некроза.
2. Гипоплазия и гиперплазия. Гипоплазия характеризуется уменьшением щитовидной железы. При гиперплазии отмечается повышенная выработка гормонов, вызывающая увеличение органа. Такие аномалии в строении случаются редко. Чаще всего они врожденные. Во взрослом возрасте гипоплазия связана с постепенным усыханием тканей железы.
3. Диффузный зоб. Патология отличается увеличением щитовидной железы в размерах. На снимке видна зернистость и повышенная плотность органа. Диффузный зоб провоцирует появление множества узлов. Они имеют расплывчатую форму, могут сливаться в одно целое. Множественные узлы могут иметь разное происхождение, поэтому их оценивают по отдельности.
4. Очаговые поражения. Образования щитовидной железы в виде узлов. Такие наросты называют узловым зобом. Формирование очаговых поражений связано с интенсивным делением клеток железы. Узлы могут быть единичными или располагаться по всей поверхности долей. Образования менее 1 см не представляют опасности, но их нужно наблюдать, т. к. они могут резко увеличиваться в размерах.
5. Аденома. Условно доброкачественная опухоль щитовидной железы. Она состоит из тиреоидного эпителия, ограничена капсульной оболочкой. Аденому диагностируют в 45-75 % случаев всех узловых образований в железе. Опухоль считают условно доброкачественной из-за вероятности трансформации в рак щитовидной железы.
6. Злокачественные образования. Опухоль имеет нечеткие очертания, расположена в отдельной капсуле. Иногда капсула врастает в соседние ткани. Когда диагностируют гипоэхогенный узел щитовидной железы с признаками раковой опухоли, то одного УЗИ недостаточно, требуются дополнительные методы диагностики.

На УЗИ щитовидной железы гипоэхогенное образование различают по формам.

Форма образования	Особенности
Узел	Округлое уплотнение в форме узла, возникает от недостатка йода
Уплотнение с нечеткими контурами	Расплывчатые линии могут указывать на то, что узел недавно образовался, или на злокачественную опухоль
Уплотнение с ободком	При этой форме наличие патологии определяют по четкому контуру, который окружает участок здоровой ткани. Такая особенность характерна для узла, который только начал расти. Новообразование формируется за счет усиления кровотока в органе и расширения капилляров
Узел с неоднородной структурой	Такие изменения в железе вызывает отек или воспаление
Нарост с вкраплением мелких сосудов	Усиленный кровоток провоцирует изменение структуры органа и деление клеток

Гипоэхогенное образование – это общая группа узловых и кистозных образований, исследуемых при помощи УЗИ. Чтобы определить природу патологии, проходят дополнительные исследования. Раковые опухоли выявляют в 5 % случаев.

Симптомы

Чаще всего поражения щитовидной железы протекают без каких-либо признаков. Их обнаруживают случайно на плановом осмотре или при обследовании на другие заболевания.

Когда очаги принимают значительные размеры, они начинают давить на соседние органы. Тогда и начинает ощущаться дискомфорт.

Симптомы, указывающие на наличие новообразований:

• затруднение дыхания;
• ощущение инородного тела в горле;
• болевые ощущения в области шеи;
• осиплость голоса;
• резкие перепады настроения;
• нарушения в работе ЖКТ;
• сухость кожи;
• боль в мышцах, не связанная с физическими нагрузками;
• резкое увеличение или уменьшение массы тела.

Гипоэхогенные узлы в виде кисты подвержены нагноению.

Такой процесс сопровождается тяжелым состоянием:

• интоксикация организма;
• температура тела выше 40 градусов;
• сухость и зуд в горле;
• боль в области узла.

При таких признаках требуется срочная госпитализация.

В период беременности повышается риск возникновения уплотнений. Это связано с гормональной перестройкой и дефицитом витаминов. Беременным женщинам рекомендуется принимать препараты йода во время вынашивания малыша и после родов.

Диагностика

Понятие «гипоэхогенное образование» в исследованиях характеризует структуру органа. Применяют термин к описанию увиденных изменений на экране монитора.

Чтобы поставить диагноз, требуется провести ряд тестов:

1. Пальпация щитовидной железы. Крупные узлы ощущаются при прощупывании передней части шеи.
2. Биохимический анализ крови. Тест определяет концентрацию свободного и связанного тироксина и трийодтиронина в организме.
3. Анализ крови. На содержание антител к рецепторам тиреотропного гормона.
4. Анализ на онкомаркеры. Тест проводят для выявления в крови особых белков, которые вырабатывают злокачественные клетки.
5. Биопсия. Для исследования берут небольшой участок пораженной ткани и рассматривают образец под микроскопом. С помощью биопсии определяют наличие раковых клеток, инфекции. Процедуру назначают при наличии симптомов, указывающих на патологии железы.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование позволяет оценить состояние опухоли, расположение капсулы относительно соседних органов. МРТ проводят при трудностях с глотанием, ощущением инородного тела в области железы.
7. Компьютерная диагностика. Обязательно с применением аппарата УЗИ.
8. Метод радиоизотопного сканирования (сцинтиграфия). Исследование проводят, чтобы оценить интенсивность щитовидной железы поглощать йод или технеций.

Диагностикой различного рода уплотнений занимается врач УЗИ и эндокринолог.

Иллюстрация патологического увеличения щитовидной железы

Для выявления природы опухоли требуется комплексное обследование. Иначе диагноз так и останется под вопросом.

Лечение

Терапию назначают в зависимости от вида и формы наростов.

Если узел один и его диаметр не превышает 10 мм, лечение не проводят. Просто наблюдают за динамикой и развитием патологии.

Когда узлов много, но они маленькие, также требуется регулярное обследование. Лечение назначают при увеличении их диаметра. Проверять щитовидную железу нужно раз в 3 месяца, контролировать размер уплотнений.

Если образование более 10 мм, назначают медикаментозное лечение. Особое внимание уделяют диете больного. В рацион обязательно включают продукты, богатые йодом. Лекарства подавляют деление клеток в капсуле, что блокирует ее рост.

Распространенные средства:

• тиреостатики – Еспа-карб, Пропицил, Тиамазол;
• лекарства на основе белой лапчатки – Эндокринол, Альба, Зобофит;
• препараты йода – Йодомарин, Калия йодид.

При выявлении гипоэхогенных образований применяют комплексную терапию, включающую витамины:

• D 3 с кальцием;
• витамин K – нормализует свертываемость крови;
• А, Е – облегчают работу органа;
• витамин B с медью, селеном, марганцем успокаивают ЦНС, что благотворно влияет на функцию щитовидной железы.

Некоторые формы образований наряду с лекарственными средствами лечат гомеопатическими препаратами и физиотерапевтическими процедурами.

Большие наросты и раковые опухоли удаляют вместе с долей железы и соседней жировой тканью.

Чаще всего операция проходит успешно, функцию железы удается сохранить.

Когда уплотнения двусторонние и большие, проводят полное удаление органа. После иссечения до конца жизни принимают препараты, заменяющие собственные гормоны.

Основная цель терапии – определить причину появления новообразований и устранить ее.

Гипоэхогенные образования имеют разную природу и признаки. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Удаление железы проводят редко, в основном при раковых опухолях. Даже при больших размерах узлов комплексное лечение избавляет от неприятных симптомов.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme