Грибок в ушах у человека — фото, лечение, симптомы, причины. Почему появляется грибок в ухе и чем лечить отомикоз

Такая проблема, как симптомы лечение, интересует многих людей в связи с достаточным распространением заболевания по всему миру. В последнее время, несмотря на совершенствование лечебных методик, число заболевших растет, что связано со многими причинами, в т.ч. с возможностью более точного диагностирования болезни и ее дифференцирования от других патологий.

Грибок в ушах имеет международную классификацию, и находится под бдительным вниманием ВОЗ. Из многочисленных грибковых инфекций, ушной вариант является одним из самых опасных. Своевременное выявление и лечение заболевания — это верный шаг к исключению серьезных последствий.

Особенности заболевания

Грибок ушей человека или, точнее, отомикоз представляет собой инфекционное заболевание с грибковым возбудителем. Чаще всего, поражению подвергается кожный покров наружного слухового прохода, но развитие болезни может вызвать перфорацию барабанной перепонки, повреждение структур среднего уха. Обнаруживается процесс и в послеоперационных полостях. Заболевание может развиться у людей любого возраста независимо от пола; но более распространено у людей среднего возраста.

Основными возбудителями воспалительного процесса являются дрожжеподобные (Candida) и плесневые (Aspergillus Penicillium) грибы, а также в редких случаях особо патогенные грибы типа Mucor, Kladosporium. Развитие болезни опасно риском проникновения инфекции в дыхательные пути, внутренние органы (горло, гортань, носоглотка, рот), где способна вызвать острые воспалительные процессы.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации воспалительного процесса отомикоз подразделяется на следующие типы:

1. : поражение кожи наружного слухового канала.
2. Грибковый мирингит: распространение поражения на барабанную перепонку и накопление мицелий на ее поверхности.
3. Средний грибковый отит или микотический отит: развивается в среднем ухе на фоне воспаленной барабанной перепонки, проявляется гнойный отит и местный лимфаденит.
4. Грибковый послеоперационный отит: второй по распространенности вид заболевания, развивается в послеоперационных срединных полостях (чаще всего после мастоидэктомии).

По клиническому течению процесса, ушной грибок подразделяется на три стадии:

1. Предвестник воспалительной реакции: происходит накопление грибковых мицелий, в т.ч. в результате исчезновения защитной секреторной смазки кожного покрова наружного уха, начинаются функциональные нарушения желез.
2. Острый воспалительный процесс: проявление болевого синдрома, отечность, происходит закупорка наружного канала, что ведет к развитию процессов в среднем ухе.
3. Воспаление хронического характера: переход острой формы заболевания в медленную хроническую фазу — постепенное распространение процесса на другие элементы уха и внутренние органы; эта фаза характеризуется периодическими рецидивами обострения.

Причины грибка в ухе

Причиной развития отомикоза является инфицирование болезнетворных грибов, но их развитие невозможно без провоцирующих факторов. Наиболее распространенной причиной инфицирования считается купание в загрязненной воде: в местах массового купания вместе с водой в уши попадают возбудители болезни. Значительное увеличение числа заболевших людей отмечается в областях с влажным тропическим и субтропическим климатом.

Среди основных провоцирующих причин выделяются следующие: устранение защитной смазки кожи при неправильной очистке ушного канала; травмы; чужеродные тела в ушном канале; злоупотреблением наушниками и слуховыми аппаратами; запыленность атмосферы и плохая экология; влажный горячий воздух; аллергическая реакция; неконтролируемый прием гормональных средств и некоторых антибиотиков; кожные заболевания, вызывающие расчесывание (дерматиты, экзема); метаболические патологии (сахарный диабет); хронический гнойный отит; снижение иммунитета; генетическая предрасположенность; дефекты строения слухового канала.

Симптомы заболевания

Симптомы отомикоза проявляют себя в зависимости от стадии заболевания и его типа. Общими признаками являются: в нем; выделение из полости уха состава разного цвета в зависимости от вида возбудителя (белый, черный, желтый, зеленый оттенок); частые ушные пробки; болевой синдром в ухе, а часто в голове со стороны больного уха; ухудшение слуха; зуд в ушном канале; головокружение.

На первой стадии ушного грибка начинает проявляться отечность и зуд в ушной полости, ощущается заложенность уха. Человек рефлексивно пытается очистить канал пальцем или любым предметом, нанося микроскопические травмы, ускоряющие инфицирование. Это неумолимо ведет ко второй стадии — острый воспалительный процесс. Такая реакция вызывает выраженный отек тканей и гиперемию кожного покрова, а затем, оторею с кожными чешуйками, но без запаха. С развитием воспаления нарастает болевой синдром и усиливается выделение из уха. В хронической стадии болезнь переходит в вялотекущую фазу с неярко выраженными признаками.

Лечение ушного грибка

Для того, чтобы вылечить отомикоз, необходимо уничтожить грибковую инфекцию. Однако, перед началом системного лечения, необходимо устранить провоцирующие факторы и очистить ушной канал от пробок.

Прежде всего, устраняются явные видимые причины, а затем, принимаются меры по повышению иммунитета путем назначения витаминных комплексов и устраняется риск аллергических реакций приемом антигистаминных средств.

Важным подготовительным этапом является проведение туалета ушной полости, т.е. очистки канала от серных пробок, грибных мицелий на коже, отмерших эпителий. С этой целью производится промывка уха фурацилином, жидкостью Бурова, раствором хинозола, амфотерицина, жидкостью Кастеллани, раствором йодистого калия, уксусной или борной кислоты. Широко применяется промывка водным раствором глицерина, танина и резоцина. Для наружного слухового прохода эффективно использование раствора Бетадина и мирамистина.

Противогрибковая терапия.

Противогрибковое медикаментозное лечение проводится путем местной и системной терапии. Местная терапия подразумевает использование растворов и мазей широкого спектра поражения грибов. Наиболее часто назначаются следующие лекарственные средства:

1. Растворы: против грибов плесневого класса — Итраконазол, Тербинафин, Нафтифин, Нитрофунгин; против грибков дрожжевидного типа — Эконазол, Клотримазол, Флуконазол, Пимафуцин; широкого действия — Кандибиотик, Экзодерил, Ламизил.
2. Мази: Пимафукорт, Клотримазол-крем, Лемизил-крем, нистатиновая мазь.

При серьезных стадиях заболевания назначаются препараты системной терапии в виде таблеток, капсул, инъекций: нистатин, дифлюкан, флуконазол, ирунин, нитамицин, гризеофульвин, флуцитозин, тербинафин, леворин. Одновременно с препаратами системной терапии принимаются, обычно, лекарства для восстановления баланса микрофлоры — Гастофарм, Бификол, Хилак-форте, Нарине.

Лечение народными средствами

Эффективность медикаментозной терапии помогает повысить лечение народными средствами. При отомикозе рекомендуются следующие способы:

1. Отвар из чистотела или сок чистотела с добавлением черемухи: отвар используется при комнатной температуре путем закапывания в ухо.
2. Сок лука с добавлением чеснока: закапывается в ухо по 5 капель перед сном.
3. Яблочный уксус: применяется только в качестве компресса (как капли внутрь уха применять нельзя).
4. Перекись водорода: для промывания используется 3%-ный раствор, назначается 3 раза в день.

Профилактика заболевания

Профилактика ушного грибка связана с минимизацией действия провоцирующих факторов: соблюдение личной гигиены, ношение защитной шапочки при купании в местах массового скопления людей, не пользоваться чужими наушниками, своевременное лечение заболеваний уха и носоглотки. Важным является проведение профилактического туалета ушной полости — промывание противогрибковыми растворами. Залогом успешной борьбы с отомикозом является высокий иммунитет, который необходимо поддерживать активным образом жизни, свежим воздухом и витаминизированным питанием.

Отомикоз, грибок в ухе, представляет собой опасную категорию микозов. Грибковая инфекция у людей в таком случае может распространяться на все ЛОР-органы – рот, глотку, гортань, ухо.

В ушах грибок развивается разных типов: дрожжеподобный, плесневый, особо патогенный. В зависимости от возбудителя заболевания, подбирается оптимальное средство от грибка в ушах.

Факторов, вызывающих грибковый недуг в ухе, может быть много. Основные причины из них:

• снижение иммунитета на фоне перенесенных заболеваний, дефицита витаминов или нахождения в стрессовой ситуации;
• травма в ушном проходе может усугубить течение наружного микоза, тогда грибковая инфекция распространится через слуховой проход на среднее ухо;
• различные заболевания уха, по большей части – гнойные;
• долговременный прием антибиотиков и сильнодействующих гормональных препаратов;
• купание в общественных бассейнах, природных водоемах с попаданием воды в наружное ухо;
• грубая чистка ушных проходов косметическими палочками;
• использование чужих берушей, слуховых аппаратов, наушников;
• чрезмерная чистоплотность, поскольку ушная сера препятствует размножению грибка, то тщательное её удаление ведет к распространению инфекции.

Как распознать грибок в ухе?

Чтобы распознать ушной грибок у человека, достаточно увидеть основные признаки болезни. Даже самостоятельно можно диагностировать у себя микоз уха практически со 100% вероятностью.

Однако это не отменяет необходимости обратиться к врачу для уточнения диагностики, выявления вида возбудителя и назначения грамотного лечения.

Основные симптомы грибка в ухе:

• выделения из ушного прохода, имеющие неестественный цвет – черный, желтый, белый или зеленый. Цвет выделений будет зависеть от вида возбудителя инфекции;
• частые пробки в ушах, наличие серных корочек;
• ощущение шума, заложенности в ушном проходе;
• боль в пораженном ухе, отдающая в часть головы со стороны уха;
• понижение чувствительности, слуха в больном ухе;
• ощущение зуда в ухе.

Обращаться к врачу следует как можно быстрее после обнаружения первых симптомов заболевания, поскольку если не вылечить грибок в начале, он очень быстро распространяется. Причина – в благоприятной среде для патогенных микроорганизмов – влажности и тепле. Оставленный без внимания грибок становится причиной развития сложных заболеваний ЛОР-органов и других систем организма.

Диагностика грибка в ушах

Доктор при диагностике ориентируется на жалобы пациента, цвет и количество выделений из ушной раковины, далее приступает к исследованию. Для начала с помощью зеркал проводится осмотр, в ходе которого обнаруживаются признаки грибка. Из уха специальным инструментом берется вещество на посев, чтобы определить тип грибка и его чувствительно к антибактериальным лекарствам.

Если грибком поражены глубокие структуры, проводится аппаратная эндоскопия, во время которой исследуют скрытые участки уха без риска повредить кровеносные сосуды, слуховой нерв. При запущенной болезни врач назначает аудиограмму, чтобы оценить, насколько инфекция повлияла на слух пациента.

Как лечить грибок в ушах?

Чтобы определить, чем лечить грибок в ушах, нужно понять причину его возникновения. К примеру, если микоз возник на фоне длительного приема гормональных препаратов или антибиотиков, нужно обсудить с врачом прекращение их применения и подобрать другое средство для лечения основного заболевания. При сниженном иммунитете целесообразно восстановить защитные силы организма, иначе лечение грибка будет не эффективным – через время он вернется. Параллельно со средствами от грибка назначаются витамины и антигистаминные препараты, чтобы предотвратить возможные аллергические реакции.

Важно условие, чтобы лечение было успешным – соблюдение рекомендованных врачом процедур по гигиене ушей.

Чтобы очистить полость уха применяют обычную воду либо растворы таннина, резоцина, глицерина. Лекарственное средство подбирается в зависимости от вида грибка, который обнаружен при диагностике:

• для лечения плесневого грибка назначают препараты: Нитрофунгин, Итраконазол, Нафтифин, Тербинафин;
• для терапии дрожжевого грибка подходя средства: Клотримазол, Эконазол, Пимафуцин, Флуконазол.

Перечисленные препараты воздействуют локального на очаг поражения. Для этого раствор наносят на жгутик или ватный диск, закладывают его в пораженное грибком ухо на 10 минут. Процедуру повторяют 4 раза в день, весь курс лечения длится до 4 недель.

Иногда локальных препаратов недостаточно для устранения грибка в ухе. Тогда лечение целесообразно дополнить противогрибковыми таблетками. Их назначает врач, учитывая имеющиеся противопоказания и чувствительность возбудителя инфекции к конкретному лекарству.

Принимая таблетки от грибковой инфекции, параллельно есть смысл принимать средства, восстанавливающие нормальную микрофлору в кишечнике. Это могут быть Нарине, Бификол, Хилак форте, Гастофарм и аналогичные препараты.

Лечение ушного грибка народными средствами

Ускорить процесс выздоровления и быстрее избавиться от неприятных симптомов, к медикаментозным препаратам можно добавить средства народной медицины. В этом случае процесс пойдет быстрее. Ниже приведены проверенные рецепты, помогающие избавиться от грибка в ухе.

Наиболее популярным средством от микоза ушей является отвар чистотела или капли из его сока. Повысить эффективность лекарства можно добавлением черемухи. Готовый отвар остужают до комфортной температуры, капают в пораженное ухо несколько раз в день.

Другой народный рецепт предлагает использовать в качестве антигрибкового средства сок лука. Для лечения свежий сок лука капают в больное ухо в количестве 5 капель. Учитывая, что луковый сок достаточно жгучий, длительно лечиться им не следует. Иначе возможно повреждение слухового прохода.

Яблочный уксус – проверенное безопасное средство при лечении грибка на ногах, голове, коже. Не менее эффективен уксус и при лечении грибка уха. Важный момент – уксус ни в коем случае нельзя применять в виде капель, только смазывать им наружный слуховой проход. Кислая среда будет препятствовать размножению патогенных микроорганизмов.

Снять зуд в больном ухе в случае грибка поможет перекись водорода. Её капают 3-4 раза в день по несколько капель. После процедуры ухо нужно промыть чистой водой, аккуратно просушить ватным тампоном.

Хороший противовоспалительный эффект дает масло грецких орехов. Нужно лечь на здоровое ухо, в больное капнуть 1 каплю орехового масла. Повторять процедуру до 3 раз в день, постепенно увеличивая дозу до 4 капель.

Аптечная ромашка известна в народной медицине, как противовоспалительное и ранозаживляющее средство. Настой ромашки можно использовать для промывания уха несколько раз за день. Чтобы приготовить лекарственный настой нужно в стакан кипятка добавить 1 ст. л. сухих цветков ромашки и дать настояться 20 минут. После промывания уха нужно насухо его вытереть ватной палочкой.

Отличный эффект против грибка дает отвар листьев черемухи и лаврового листа. Нужно смешать в равных пропорциях травы, положить столовую ложку смеси в кастрюлю и залить стаканом воды. Кастрюлю ставят нагреваться, кипятят смесь на медленном огне 5 минут. Готовый отвар можно использовать в виде капель и для промывания, чтобы снять зуд.

Комплекс процедур и медикаментозных препаратов будет действовать эффективнее, если добавить в рацион больше фруктов и овощей, принимать витамины, соблюдать режим работы и отдыха, заниматься спортом.

Профилактика отомикоза

Профилактика важна, как в деле защиты от грибковой инфекции, так и после выздоровления, чтобы избежать рецидивов. Среди основных мер рекомендованы следующие:

• соблюдение личной гигиены;
• исключить пользование чужими вещами – шапками, наушниками, слуховыми аппаратами, постельным бельем, полотенцами;
• поддержание иммунитета на высоте;
• аккуратная чистка ушной полости соответствующими косметическими средствами.

Внимание к собственному здоровью, особенно, к здоровью ушей, может предотвратить заболевание, достичь ремиссии. Как только ощущаются симптомы грибка уха, нужно обратиться к врачу. Упущенное время может спровоцировать распространение инфекции по организму, которое придется долго лечить. Помимо цены лекарств и сроков терапии, запущенный грибок приведет к нарушению слуха.

Лечение грибка в ушах у человека предполагает не только устранение симптоматики заболевания, но и избавление от первопричины недуга. Отомикоз уха возникает под влиянием спор грибка, которые при благоприятных для себя условиях начинают активно размножаться. Грибковое поражение чаще встречается у взрослых, дети же редко страдают от данного заболевания.

Возбудителями заболевания являются дрожжевые и плесневелые грибы. Ушной грибок у человека при отсутствии лечения может давать серьезные осложнения, например, глубокое микозное поражение, сепсис в слуховом аппарате. Очень важно своевременно начать терапию, обратившись к квалифицированному специалисту. Это позволит устранить заболевание на начальных стадиях развития.

Почему появляется недуг?

Нередко грибковые заболевания ушей начинают развиваться у тех людей, которые страдают ослабленным иммунитетом в силу различных провоцирующих факторов. При наличии небольшой трещинки или микроповреждений у людей также имеется склонность к возникновению отомикоза.

Безобидное посещение общественных водоемов, бассейнов, ношения чужих головных уборов или использование чужих наушников также могут спровоцировать активизацию воспалительного процесса.

Также грибок ушей может развиваться, как последствие продолжительной антибиотикотерапии, применения лекарственных препаратов, в составе которых имеются гормональные вещества.

Данные препараты при неконтролируемом применении могут вызывать ослабленность естественных резистентных функций организма, и, как следствие, появление отомикоза.

К другим причинам появления заболевания относят:

1. Онкологические процессы в организме.
2. Наличие различных иммунодефицитных состояний (например, СПИД, ВИЧ, сахарный диабет).
3. Повреждения, травмы, ушибы слухового аппарата.
4. Заболевания внешнего ушного прохода.
5. Постоянное присутствие воды в ушном проходе.
6. Неправильное или слишком частое очищение слухового прохода, .
7. Несоблюдение личной гигиены.

Благоприятной средой для развития грибкового поражения является постоянная влага. Поэтому заражение данным заболеванием нередко происходит в бассейнах, общественных душевых, раздевалках (даже в спортзалах).

Заразиться отомикозом легко можно при неправильном ношении искусственного слухового аппарата. В процессе его использования происходит постоянное раздражение слизистой оболочки уха, а также нежной кожи за ушами.

Чем лечить грибок в ушах – может подсказать только опытный специалист. Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением. Своевременно начатая терапия является залогом успешного выздоровления, а также позволяет предотвратить развитие возможных осложнений и последствий, перехода заболевания в хроническую стадию.

В противном случае, если терапевтические мероприятия проводятся несвоевременно, назначенное лечение неграмотное, могут развиваться опасные последствия, а также хроническая форма недуга, вылечить которую будет очень сложно.

Клинические проявления

Лечение ушного грибка должно проводиться только после предварительно проведенного обследования. Во время развития болезни обычно появляются такие клинические признаки:

• Наличие отделяемого из слухового прохода, окрас может варьироваться.
• Воспалительный процесс на поверхности слизистой или эпителия слухового прохода или раковины.
• Появление шумов или других посторонних звуков в органе слуха.
• Ухудшение качества звуковосприятия.
• Сильные пробки из серы.
• Болезненные ощущения, сильный зуд внутри органа.
• Высокая восприимчивость органа.
• Наличие головных болей, иногда переходящих в мигрени.

В запущенных формах недуга дополнительно появляются болезненные ощущения, которые становятся намного интенсивнее во время выполнения жевательной или глотательной функции, при осуществлении личной гигиены (чистка зубов, бритье).

Симптоматика заболевания не может быть внезапной. Первоначально обычно появляется легкий признак раздражения, зуда. После расчесывания воспалительный процесс начинает стремительно активизироваться, а споры грибков распространяются на большие площади эпителия внешнего ушного прохода.

На начальных этапах развития заболевания зуд является приступообразным. Вспышки сменяются периодами покоя. Но когда болезнетворные микроорганизмы распространяются, размножаются, зуд приобретает постоянный характер, он становится интенсивным. Помимо зуда, начинает появляться жжение, болезненные ощущения.

Если распространение патологического процесса слишком быстрое, существует вероятность закупоривания слухового прохода, результатом чего становится прогрессирующая тугоухость.

Как вылечить грибок в ушах человека – может подсказать только опытный специалист. Не стоит самостоятельно назначать себе противогрибковые препараты, терапия должна быть комплексной и проходить только после предварительно проведенного обследования.

Диагностические мероприятия

Любая диагностика должна проводиться только квалифицированным отоларингологом. Самостоятельно ставить такой диагноз не стоит, поскольку симптоматика его может быть схожей с другими формами ушных заболеваний.

После врачебного осмотра и проведенной эндоскопии доктор может поставить диагноз отомикоз. Разновидность его определяется с помощью проведения бактериологического посева.

С помощью данного исследования также определяется чувствительность возбудителя к определенным категориям антибактериальных препаратов. Только после определения возбудителя недуга, а также его разновидности, назначается адекватная терапия.

Применение консервативной терапии

После постановки диагноза и определения вида возбудителя доктором назначается терапия. Стандартная схема лечения предполагает применение местных и системных препаратов, которые применяются, согласно предписаниям лечащего врача.

Нельзя на время развития заболевания и в период лечения мочить слуховой проход, при проведении водных процедур быть максимально осторожными, чтобы вода не попала внутрь канала. В противном случае патологические микроорганизмы могут распространиться внутрь ушного прохода, в участки головного мозга, в кровяную жидкость.

Лечение грибка ушей предполагает применение антибактериальных средств от грибка в ушах, дополнительно назначаются противогистаминные лекарственные средства, поливитаминные комплексы.

Все перечисленные лекарственные препараты используются для употребления перорально. для ушей, мазь или гель, раствор применяются местно, для локальной обработки пораженного участка.

При правильном применении лекарства будут препятствовать дальнейшему распространению заболевания, снимут симптоматику.

Перед тем, как использовать капли в уши, мази, следует провести гигиеническую очистку слухового прохода. Это можно сделать такими средствами, как перекись водорода, глицерин либо тианин. После проведения гигиенической обработки в ушной проход вставляют ватную турунду, пропитанную в мази или растворе, которая лечит в ухе грибок.

Применяя любые лекарственные препараты для лечения отомикоза, важно сочетать медикаментозную терапию с использованием пробиотиков для регулирования нормальной микрофлоры в кишечном тракте.

Такое заболевание обычно лечат с помощью: кетоконазола, флуконазола, нистатина. Эти таблетированные средства применяются перорально. Лечить отомикоз также необходимо, используя ушные капли от грибка. Для местной терапии применяют такие капли в ухо, как нафтифин, бифоназол.

Но одних капель для лечения грибка недостаточно. Дополнительно назначаются противогрибковые мази, с помощью которых проводится обработка не только ушного прохода и раковины, но и области за ухом.

К самым популярным мазям относят: миконазол, клотримазол. Перед использованием мазей для лечения отомикоза важно также проводить гигиеническое очищение слухового аппарата.

Дополнительно назначаются противомикозные растворы, например, кастеллани, уксусная или борная кислота, йодистый калий.

Перед тем, как лечить грибок с помощью капель или мазей, проводится обработка пораженного участка с помощью перечисленных антисептических растворов. Это может помочь избавиться от мицелия грибков, от омертвевших клеток.

При обнаружении отомикоза на ранних этапах развития терапия проходит значительно легче, выздоровление наступает намного быстрее. Поэтому очень важно при появлении первых подозрительных признаков как можно быстрее посетить специалиста, который поможет в этом.

Нельзя пытаться очистить орган слуха с помощью спичек, зубочисток или других предметов, которые могут спровоцировать микроповреждения на поверхности слизистой. Мытья ушей вполне достаточно. Важно своевременно проводить терапию различных ушных заболеваний.

Не допускать перехода в хроническую стадию. Во время терапевтических мероприятий важно исключить проникновение воды в ушной проход, нельзя греть уши. Во время проведения водных процедур следует тщательно затыкать слуховую трубу ваткой.

Нельзя самостоятельно принимать какие-либо антибактериальные препараты, бесконтрольный прием лекарств может спровоцировать развитие заболевания.

Важно также соблюдение правильного питания – ограничить употребление сладких продуктов, а также потенциальных аллергенов. Дополнительно доктором может назначаться курс приема иммуностимуляторов для укрепления естественных защитных функций организма.

Отомикозом называют воспаление различных отделов уха, вызванное грибковой инфекцией. Может поражаться ушная раковина и наружный слуховой проход, барабанная перепонка, а также послеоперационная область при хирургических вмешательствах на среднем ухе.

Возбудители и условия возникновения

Наибольшее значение для возникновения отомикоза имеют:

• плесневые Aspergillus и Penicillum
• дрожжеподобные грибы рода Candida.
• заболевание могут вызвать грибы родов Mucor, Alternaria, Kladosporium.

Самая частая причина появления отомикоза – поражение грибами рода Aspergillus. Эти микроорганизмы широко распространены в природе, размножаются в гниющих органических остатках, испорченной пище, бытовой пыли, а также в почве. В полость носа и рта попадают с воздухом, пищей или водой. При наличии хронических очагов инфекции, когда на поверхности слизистых оболочек возникает застой секрета, грибки могут задерживаться и накапливаться в рото- и носоглотке. В полость среднего уха они попадают из глотки через евстахиеву трубу.

Более чем в половине случаев грибковая инфекция сочетается с бактериальным поражением или с вирусно-бактериальными ассоциациями.

Факторы, способствующие развитию болезни

Существует ряд внутренних и внешних факторов, влияние которых резко повышает вероятность развития грибковой инфекции ушей.

Наиболее значимые причины появления отомикоза:

• иммунодефициты: возникающие в результате ВИЧ-инфекции и СПИДа, злокачественных новообразований, лечения препаратами, угнетающими иммунитет (иммуносупрессорами, цитостатиками), продолжительной антибиотикотерапии и приема кортикостероидов, после трансплантации органов и тканей;
• факторы окружающей среды (воздействие малых доз радиации, контакт с химическими агентами, долгое пребывание в сырых помещениях);
• пищевой рацион с недостатком витаминов, белков;
• болезни пищеварительного тракта (с нарушением состава и количества кишечной флоры);
• аллергические реакции и заболевания;
• сахарный диабет.

Способствует поражению грибами также механическая травматизация, особенно при ношении слухового аппарата или при неправильной гигиене ушей.

Классификация

По продолжительности отомикоз уха может быть:

• острый (длится не более 1 месяца),
• подострый (от 1 месяца до полугода)
• хронический (больше 6 месяцев).

Хронические формы протекают, как правило, без общего интоксикационного синдрома и с периодическим появлением наиболее характерных местных признаков: боли в области пораженного уха, изменений кожных покровов и патологических выделений из слухового прохода.

В зависимости от места поражения разделяют грибковый:

• наружный отит;
• воспаление барабанной перепонки (мирингит);
• средний отит;
• отит послеоперационной полости среднего уха или средний послеоперационный отит.

Наружные отомикозы

Наружные грибковые отиты, как правило, являются первичными, то есть возникают при отсутствии предшествующего заболевания (например, хронического бактериального очага инфекции).

Клинические проявления наружного микотического отита:

• выделения из слухового прохода (различного вида, что зависит от конкретного грибка-возбудителя);
• ноющая или тупая боль в области уха;
• ощущение постоянного зуда;
• заложенность в ухе;
• снижение слуха;
• усиление чувствительности наружного слухового прохода и ушной раковины;
• образование пробок и корочек.

Наряду с местными развиваются и общие проявления инфекционного воспалительного процесса: головные боли, ломота в теле и повышение температуры.

Аспергиллез уха

Для поражения грибами рода Aspergillus характерно уменьшение просвета слухового прохода вследствие выраженной инфильтрации кожи его костной части (отрезок слухового прохода, расположенный внутри височной кости). Обильные патологические выделения имеют серый, серо-черный или зеленоватый цвет.

Отличительным признаком этого грибкового поражения является налет на стенках слухового прохода, который тяжело поддается снятию, а при отделении его от пораженной кожи остается кровоточащая поверхность. При аспергиллезном воспалении уха процесс распространяется на барабанную перепонку. Развивается мирингит, который проявляется ее утолщением вследствие инфильтрации возбудителем.

Дрожжевые грибки

При отомикозах, вызванных дрожжеподобными грибками, выделения имеют желтый цвет, они похожи на обильную ушную серу. Характерно наличие жидковатого налета на всей поверхности кожи уха, а также сухих корочек, пленок.

При присоединении мирингита наблюдается:

• покраснение области барабанной перепонки;
• образование поверхностных ранок (эрозий);
• отечность, формирующая выпячивание, и создающая впечатление перфорации.

Разрывы барабанной перепонки не характерны.

Кандидозные наружные отиты характеризуются незначительным уменьшением просвета слухового прохода, наиболее выраженным в области хрящевой части. При мирингите барабанная перепонка отечна, красного цвета. Характерны экземоподобные (с высыпаниями в виде пузырьков с прозрачным или гнойным содержимым, плотных узелков) изменения кожи слухового прохода и воспаление хрящевой ткани, исходом которого может быть грубая деформация ушной раковины.

Также симптомы грибка в ушах — тонкие налеты беловатого или серого цвета, распространенные по всей поверхности кожи слухового прохода и легко поддающиеся удалению. Появляются жидкие или творожистого характера выделения, могут образовываться сухие корочки (чаще расположенные в хрящевой части). При этом типе отомикоза очень выражены чувствительность, а также болезненность слухового прохода и ушной раковины. При поражении барабанной перепонки она имеет тусклый цвет, контуры ее сглаживаются.

Изолированный мирингит практически не встречается.

Особенности микозов среднего уха

• Чаще всего у взрослых среднее ухо поражается грибами Aspergillus (около 2/3 случаев заболеваний)
• Кандидозное поражение примерно в 20 %
• Частота поражения дрожжеподобными грибами составляет менее 5 %.
• У ребенка же наиболее часто причиной среднего отомикоза являются дрожжеподобные грибы.

В большинстве случаев грибковые средние отиты являются вторичными и возникают в результате присоединения грибковой инфекции на фоне хронического, длительно текущего бактериального отита, что меняет клиническую картину заболевания.

Симптомы хронического среднего отомикоза:

• постоянное или периодическое гноетечение;
• воспалительные изменения кожи уха (отечность, покраснение, зуд, отделяемое и налет);
• ощущение наличия жидкости в ушах и заложенности их;
• снижение слуха.

У пациентов возникает постоянная головная боль, а также наблюдается увеличение близко расположенных к уху лимфоузлов с развитием лимфаденита. При длительном течении возможны осложнения в виде не только поражения слизистой оболочки среднего уха, а и развитие остеомиелита с вовлечением надкостницы.

Одним из диагностических критериев является развитие устойчивости к проводимой по поводу предшествующего бактериального отита антибактериальной терапии.

Средний послеоперационный отит

Если при хирургическом вмешательстве на среднем ухе произошло попадание грибковой флоры в область операционной раны (вследствие разрезов кожи и слизистой оболочки), то в послеоперационном периоде также возможно развитие отомикоза.

Этому способствует ослабление защитных барьеров на фоне стрессовой реакции организма на операцию, а также воспалительный процесс в области оперативного вмешательства. Постоянная температура, влажность и доступ воздуха активирует размножение грибковой флоры и способствует развитию специфического грибкового воспаления.

Клинические признаки грибка:

• резко замедленный процесс заживления и восстановления эпидермиса (эпителиальной выстилки среднего уха);
• образование значительного количества грануляционной (зернистой) ткани;
• большой объем патологического отделяемого;
• налеты и корочки темного цвета на стенках послеоперационной полости.

Грибок ушей осложняет и удлиняет послеоперационный период и требует специфического лечения.

Подходы к лечению

Как вылечить грибок в ухе окончательно, без возобновления процесса и возврата симптоматики? В современной клинической практике используется дифференцированный подход к выбору терапии, основанный на данных микограммы. Она заключается в посеве материала (мазка или отделяемого), идентификации возбудителя и анализе его чувствительности к лекарственным средствам.

Основные принципы лечения:

• системная и местная терапия противогрибковыми препаратами;
• восстановление нормального функционирования системы иммунитета;
• нормализация кишечной микрофлоры;
• отмена антибактериальных средств (при отсутствии бактериального воспаления);
• при наличии аллергических реакций – десенсибилизирующая терапия.

Для лечения грибка в ушах применяют, преимущественно, местную антигрибковую терапию. Системно (в виде инъекций, таблеток) препараты назначают при повторяющихся рецидивах заболевания. Дозы и сроки приема зависят от распространенности поражения, а не от первичной локализации. Учитывая большую вероятность рецидива, проводят последовательно несколько лечебных курсов.

Основные препараты для лечения отомикоза

• Отомикозы, вызванные плесневыми грибками, эффективно лечатся нитрофунгином и нафтифином.
• При кандидозном поражении чаще всего применяют клотримазол, натамицин, тербинафин.

Клотримазол, Флуконазол Антибиотики группы азолов. Плюсы : Широкий спектр активности, местное и общее применение, низкая токсичность. Минусы : Частые рецидивы кандидоза, особенно слизистых оболочек. Пути повышения эффективности : Определение чувствительности возбудителя к препаратам у конкретного пациента. Имидазолы Клотримазол (Кандид 270 -300 руб, Клотримазол от 50 до 300 руб) Кетоконазол (Низорал крем 430 руб, Микозорал мазь 300 руб, табл. 460 руб, Кетоконазол табл 250 руб.) Триазолы

Амфотерицин В Антибиотики группы полиенов. Плюсы: Наиболее широкий спектр антигрибковой активности. Минусы : Выраженная токсичность при системном применении. Пути повышения эффективности : Применяют местно, в послеоперационном периоде промывают послеоперационную полость, используют турунды и тампоны. Цена: Амфотерицин В 30 руб. 1 шт.

Нафтифин Производные аллиламина. Плюсы : Эффективен в отношении дрожжеподобных грибков, уменьшает воспаление и зуд при местном применении. Минусы : Нельзя использовать при повреждении кожных покровов и мембраны барабанной перепонки. Пути повышения эффективности : Применяется в виде аппликаций в монотерапии в сочетании с другими препаратами. Цена : Микодерил крем 300 руб, Экзодерил крем, раствор 520 руб, Мизол гель 370 руб.

Хлорнитрофенол Плюсы: Противогрибковое средство широкого спектра действия, особенно эффективен против дрожжеподобных грибков. В более высоких концентрациях, чем фунгицидные, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Минусы : Возможно раздражение при аппликациях и реакция кожи при воздействии солнечных лучей. Пути повышения эффективности : Применяют как в чистом виде, так и в разбавленном водой 1:1. Нужно беречь обработанные участки кожи (ушная раковина) от прямого солнечного воздействия. Цена : Нитрофунгин (300 руб), раствор для наружного применения.

Комбинированные препараты

Отдельную группу составляют комбинированные препараты. Они содержат компоненты с разными лечебными эффектами, что позволяет повысить эффективность лечения.

Особенности местного лечения

Большое количество препаратов, применяемых в каплях, обусловлено удобством их использования. Кремы и мази не всегда можно ровно нанести на поврежденную поверхность, а суженный при воспалении слуховой проход еще больше затрудняет доставку лекарственных веществ до пораженных участков. При этом применение спирт-содержащих растворов противопоказано при перфорации барабанной перепонки. Кроме закапывания, жидкие лекарственные средства доставляют к месту поражения посредством ватных турунд или тампонов.

Основные растворы для местного применения:

• 1% спиртовой раствор фунгифена;
• 0,1% спиртовой раствор хинозола;
• сангвинарин;
• 2% спиртовой раствор флавофунгина;
• миконазол,
• нистатиновая эмульсия (50 000 ЕД в 1 г);
• водный раствор натриевой соли нистатина;
• водный раствор натриевой соли леворина;
• 1% гриземиновая эмульсия;
• 0,5% лютенуриновая эмульсия;
• 2% салициловый спирт;
• жидкость Кастеллани.

У людей лечение местнодействующими средствами проводят после подготовки.

Основные этапы подготовки

1. Предварительно очищается ухо от патологических выделений, налетов, корочек, ушной серы (выполняется врачом под визуальным контролем) с помощью специального тонкого зонда. Если врача рядом нет, можно осторожно почистить ухо ватными палочками, смоченными раствором перекиси водорода, но движения должны быть аккуратными и ни в коем случае не «через боль».
2. При перфорации барабанной перепонки и при послеоперационном среднем отите удаляются грибковые массы из конечного отдела наружного слухового прохода и промывается барабанная полость противогрибковым антисептиком.
3. Проводят аппликации с растворами, кремами, мазями, или закапывают капли, учитывая противопоказания к применению конкретных препаратов.

Как и что капать

Применяемый раствор должен быть теплым, флакон с лекарством можно согреть в руке. Чтобы закапать капли в уши необходимо лечь на здоровый бок.

• Больное ухо нужно потянуть вверх и назад
• Если ребенку меньше 3 лет – вниз и назад для выпрямления слухового прохода.

Капли от грибка в ушах в необходимом количестве закапывают в ухо (обычно 5 капель), нажимают на небольшой выступ ушной раковины (козелок) и держат несколько секунд. В течение 2-3 минут важно не менять позы (лежать на боку), чтобы препарат равномерно распределился, или вставить небольшой ватный тампон в ухо. Если в инструкции не написано иначе закапывают в уши 3-4 раза в сутки.

Как сделать турунду

Турунду для местного лечения отомикоза лучше делать из стерильной ваты, которую нужно растянуть и распушить. Далее, начиная с центральной части, скатывают тонкий (до 2 мм) валик длиной около 10 см. Этот валик складывают пополам и скручивают – турунда готова. Ее смачивают теплым раствором или мазью/кремом и вкручивающими движениями осторожно вводят в ухо. Положение пациента такое же как и при закапывании капель. В ухе турунда должна находиться до высыхания препарата (около 3 часов).

Что нельзя делать?

• Нельзя лечить отомикоз согревающими компрессами.
• Также важно избегать контакта с пылью, газами и химическими реагентами, не находиться при повышенной влажности и температуре воздуха,
• Следить за тем, чтобы на пораженные участки не попадала вода.

Выбор препарата в зависимости от этиологии и локализации отомикоза

В результате анализа особенностей поражения различных отделов уха разными представителями грибковой флоры и чувствительности ее к антигрибковым препаратам разработаны схемы лечения.

Вторые две недели местного применения лекарственных средств проводят после полного исчезновения клинических проявлений грибкового поражения, а также до получения отрицательного анализа из лаборатории на наличие грибка троекратно.

Народные методы лечения

Народное лечение (лекарственными растениями) может дополнять традиционную терапию. Однако, перед его применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Используют отвары и настои трав (ромашки, листьев черемухи, лаврового листа), а также сок лука, чистотела, алоэ, препараты на основе прополиса:

• 5 капель алоэ 3 р/день в течение недели,
• луковый сок свежий закапывают в ухо по 5 капель на ночь 7 дней,
• отвар чистотела теплый по 5 капель 2 р/день, можно в комплексе с отваром черемухи.

Закапывать растительные средства, как и лекарства можно только при целой барабанной перепонке. Допустимо протирать кожу наружного слухового прохода и вводить лекарственные вещества с помощью ватных тампонов или турунд.

Профилактика отомикоза

• Здоровый образ жизни, закаливание.
• Не применять ватные палочки, острые предметы для очистки ушной полости.
• Принимать антибиотики и гормональные препараты только по назначению врача
• При купании в водоемах и бассейнах защищать уши от попадания воды
• Вовремя лечить заболевания ЛОР-органов.

Таким образом, отомикоз – распространенная патология, требующая своевременного распознавания и адекватного, длительного и тщательного лечения. Современный арсенал медикаментозных средств позволяет добиваться позитивного результата в борьбе с этой инфекцией.

Отомикоз – болезнь также известная как грибок уха, является одним из самых трудноизлечимых грибковых заболеваний, поражающих человеческий организм. Несмотря на название, при заражении уха, грибок также может распространиться на рот, глотку и гортань человека.

Симптомы, сопровождающие начало болезни, помогают диагностировать заболевание уже на ранней стадии. Это заболевание часто поражает людей со сниженным иммунитетом. Заразиться грибком можно в любой бытовой ситуации, будь то посещение бассейна или примерка чужих наушников. При контакте с носителем грибка, споры попадают в малейшие ранки и микротрещины уха, тем самым заражая среднее ухо человека, что может быть чревато опасными осложнениями.

Заболеть грибком в ухе можно в любом возрасте. По данным министерства здравоохранения, это заболевание встречается в 18,2% случаев среди взрослых, и в 27% случаев среди детей дошкольного возраста.

Причины развития заболевания

Заболевание вызывают споры плесневых и дрожжеподобных грибов. Споры грибов попадают в микротрещины ушной раковины, после чего начинают активно размножаться. В некоторых случаях грибок поражает все лор-органы.

На причины развития заболевания влияет масса факторов, среди которых:

• пониженный иммунитет после перенесенного тяжелого заболевания или приема антибиотиков;
• различные онкологические заболевания;
• повреждение уха;
• сахарный диабет и СПИД;
• нарушения гормонального фона или прием гормональных препаратов.

Болезнь может быть спровоцирована излишней гигиеной ушей. Следует помнить, что ушная сера препятствует распространению патогенных микроорганизмов в ухе человека, поэтому ежедневное использование ватных палочек убирает этот природный барьер на пути к среднему уху. Недостаточная гигиена ушей также может спровоцировать развитие грибкового заболевания. Посещение бассейна, использование чужих наушников и примерка чужих головных уборов – все это может стать причиной заражения грибком.

Признаки отомикоза

Одним из главных признаков, по которым можно определить грибок в ухе является образование характерного налета в ушной раковине пациента. Видимые признаки болезни появляются, только если пациент не начинает лечение вовремя. На начальном этапе, течение заболевания характеризуется следующими симптомами:

• приступы острого зуда в ухе и ушной раковине, которые с течением времени обретают постоянный характер;
• у пациента часто наблюдаются выделения из уха, цвет которых может варьироваться от белого до зеленого и даже черного;
• у пациента наблюдается заложенность в ухе и ухудшение слуха;
• в некоторых случаях при остром течении заболевания, возможно повышение температуры тела до 390С, тошнота и головокружение.

Как правило, симптомы проявляются спустя некоторое время после попадания спор грибка в ухо. Заболевание поначалу может не вызывать дискомфорта, однако с течением времени симптомы болезни будут ухудшаться. Острый зуд в ухе заставляет людей расчесывать ушную раковину, тем самым распространяя споры грибка по большой поверхности кожи. Многие задумываются о том, что уши пора лечить, лишь тогда, когда зуд становиться невыносимым и появляются выделения из уха.

При подозрениях на заражение грибком, необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечение и избежать возможных осложнений. Следует помнить, что это заболевание ушей очень быстро прогрессирует.

Лечение

Специфические симптомы заболевания позволяют вовремя задуматься об опасности. Своевременное обращение к врачу поможет быстро определить тип грибка, вызвавшего болезнь. Только врач сможет назначить правильное лечение, благодаря которому заболевание уйдет раз и навсегда.

Лечить грибок следует на ранней стадии, подходя к заболеванию комплексно. Сначала врач определяет, какие условия стали благоприятными для размножения грибка. В случае если заболевание развилось на фоне сниженного иммунитета, пациенту назначается витаминный комплекс. Если причиной развития грибка стал прием антибиотиков или гормональных средств, врач должен сменить лекарства или приостановить лечение подобными препаратами.

Определив тип возбудителя заболевания, врач назначает медикаментозное лечение, направленное на уничтожение грибных спор. При лечении грибка в ушах назначаются лекарственные препараты и ушные капли от грибка. В некоторых случаях врач может назначить сильные противогрибковые препараты в виде таблеток.

Во время лечения необходимо тщательно подходить к гигиене ушей и вовремя удалять микотические массы, которые скапливаются в ухе. Для этого используют перекись водорода или масляные растворы. Очищение уха нужно проводить тщательно и внимательно следить за тем, чтобы кожа ушной раковины всегда оставалась сухой. Влажная среда может снова спровоцировать размножение грибов, и тогда все лечение пройдет впустую.

Методы народной медицины

Народная медицина хорошо умеет лечить грибок в ушах. Полностью заменять медикаментозное лечение народными методами не стоит, однако в качестве вспомогательной терапии народная медицина способна ускорить процесс выздоровления. Используя народные рецепты, можно уменьшить симптомы проявления болезни. Среди народных методов, способных вылечить грибок в ушах, присутствуют только натуральные компоненты, которые не навредят здоровью, если применять их осторожно.

1. Народная медицина предлагает лечить грибковое заболевание ушей луком. Сок лука необходимо закапывать по 2 капли в уши, на протяжении 4 дней перед сном. Такое лечение можно применять не более четырех дней, во избежание возникновения ожогов в ушной раковине и слуховом проходе.
2. Для уменьшения зуда применяется яблочный уксус. Ватный тампон следует смочить в уксусе и аккуратно протереть им ушную раковину. Уже после первой процедуры зуд в ухе уменьшается. Закапывать уксус в уши категорически нельзя, это может привести к сильнейшим ожогам.
3. Знакомая всем ромашка аптечная является отличным противовоспалительным средством. Отвар ромашки позволит эффективно избавиться от микотических масс и обеспечить дополнительный противогрибковый эффект. После промывания ушей отваром ромашки обязательно следует насухо вытереть ушную раковину с помощью ваты.
4. Также народная медицина предлагает лечить заболевание свежим соком чистотела. Чистотел следует капать в уши 2 раза в день по 2 капли. После процедуры необходимо тщательно вымыть руки. Также нужно следить, чтобы чистотел не попал на слизистые оболочки и в глаза, так как растение ядовито.

Все эти средства помогут уменьшить симптомы заболевания, но полностью вылечить грибок в ушах не смогут. Лечить заболевание нужно комплексно, предварительно проконсультировавшись с врачом. Во время лечения ушей следует придерживаться методов правильного питания, употреблять больше витаминов. Из рациона необходимо исключить продукты, провоцирующие рост грибов – это острое, сладкое, соленное и жирное.

Лечение отомикоза занимает около месяца. На протяжении этого срока врач внимательно следит за состоянием пациента. Если же не начать лечить заболевание вовремя, процесс выздоровления может затянуться на долгие месяцы.