Как лечить эндометриоз Буселерином-Депо: что говорят пациентки. Препарат для лечения эндометриоза: Ибупрофен

Бусерелин при эндометриозе – это препарат, позволяющий устранить основные проявления заболевания и приостановить дальнейшее распространение патологических клеток.

Прием лекарства возможен только по назначению врача. Важно не только соблюдать назначенный доктором режим, но и посещать его для проведения контрольных обследований.

При развитии эндометриоза в организме женщины выявляется высокий уровень гормона эстрогена. Именно этот фактор способен спровоцировать развитие заболевания.

Бусерелин – препарат, действие которого направлено на снижение уровня выработки эстрогена, что дает возможность снизить у пациентки симптомы эндометриоза и привести к регрессии патологических очагов.

Существуют такие виды препарата:

• Бусерелин-Депо;
• Бусерелин-Лонг;
• Гозерелин.

Все они дают хороший лечебный эффект, но доктора чаще всего отдают предпочтение оригинальному лекарства Бусерелин-Депо.

Показания к применению

Существует ряд показаний к назначению препарата Бусерелин-Депо:

• медикаментозное ;
• подготовка к проведению операции при эндометриозе;
• гиперплазия эндометрия;
• лейомиома матки;
• послеоперационный период при эндометриозе.

Бусерелин при эндометриозе: инструкция по применению

Схему применения назначает лечащий врач на основе проведенного обследования. В каждом случае принимается в учет стадия заболевания и общее самочувствие пациентки, наличие противопоказаний, планы женщины относительно беременности.

Инструкция по применению следующая:

• Начальные стадии эндометриоидной болезни – 6 уколов в месяц. Ожидаемый эффект: устранение болевых ощущений, снижение обильности менструации, предотвращение прогрессирования эндометриоидных очагов, возможность зачатия.
• Выраженные формы эндометриоза – 3 укола в месяц и дальнейшее проведение хирургической операции. Ожидаемый эффект – снижение площади патологических очагов, снижение риска кровотечения при операции, уменьшение развития осложнений после операции.

Бусерелин-Депо выпускается в виде сухого вещества, которое перед уколом разводят в специальном растворе. Инъекция вводится медленно в мышцу ягодицы.

Смотрите на видео об симптомах и лечении эндометриоза:

Противопоказания и побочные эффекты

Препарат нельзя применять в следующих случаях:

• беременность;
• период лактации;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Согласно отзывам женщин, препарата эффективен. Однако лекарства не всегда переносится легко.

Подавление выработки эстрогена в организме способно вызвать следующие проявления:

• головные боли;
• эмоциональная нестабильность;
• депрессии;
• снижение либидо;
• излишняя потливость;
• сухость во влагалище;
• приливы жара.

Все эти побочные эффектны носят временный характер. После завершения терапевтического курса неприятные симптомы пропадают и самочувствие женщины улучшается.

Бусерелин при эндометриозе – эффективное средство. Однако, лечение должно проводиться строго под контролем врача. После окончания терапии важно пройти повторное обследование и оценить действенность лекарства. В большинстве случаев женщины, страдающие бесплодием по причине патологического разрастания клеток эндометрия, смогли зачать и выносить ребенка после пройденного курса лечения Бусерелином.

Причина многих женских заболеваний – избыточный вес. Если сбросить лишние килограммы, нормализуется работа репродуктивной системы, менструальный цикл, восстановится иммунная защита организма, которая будет направлена на борьбу с болезнями, доброкачественными опухолями. Беременность наступит быстро, а при климаксе не будут мучить неприятные симптомы. Теперь похудеть легко с жиросжигающими каплями МЕДОВЫЙ СПАС! Это инновационный и безопасный препарат на основе растительных экстрактов. Результаты ошеломляющие –10 кг всего за неделю ! Без изнурительных диет и тяжелых физических тренировок! Подробнее

Эндометриоз матки является одним из распространенных гинекологических заболеваний, которое часто является причиной бесплодия. Протекание эндометриоза в организме женщины зависит от уровня ее половых гормонов и чаще всего такая патология диагностируется в возрасте 25-35 лет.

На сегодняшний день существуют различные способы лечения эндометриоза матки, успешность которых зависит от общего состояния женщины и степени патологического процесса. Одним из лекарственных препаратов, которые применяются для лечения эндометриоза матки и бесплодия, является Бусерелин депо. Отзывы об его применении довольно противоречивые, что не дает возможности утверждать об его высокой эффективности.

Характеристика препарата

Бусерелин является противоопухолевым средством, которое способно оказывать определенное воздействие на организм:

• антиандрогенное;
• антигонадотропное;
• антиэстрогенное.

Этот препарат является синтетическим аналогом гонадотропина-рилизинг гормона, основная функция которого направлена на процесс выработки гипофизом своих гонадотропных гормонов. Основными представителями этой группы являются лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, от наличия и количества которых в организме человека зависит полноценная работа репродуктивной системы. В аптечной сети это средство можно встретить под названием Бусерелин депо.

Показания к назначению

Очаги эндометриоза

развитие которой обусловлено наличием относительной либо абсолютной гиперэстрогении. Применяют это лекарственное средство для лечения:

• миомы в полости матки;
• эндометриоза матки как в период перед подготовкой к проведению хирургического вмешательства, так и после его;
• гиперпластических процессов эндометрия;
• гормонозависимого рака предстательной железы, достигшего третьей или четвертой стадии своего развития;
• при злокачественных новообразованиях молочной железы лишь в тех случаях, когда у больной наблюдается сохранность менструального цикла и присутствие рецепторов к прогестерону.

Кроме этого, Бусерелин депо используется в тех случаях, когда ведется программа экстракорпорального оплодотворения при диагностировании у женщины бесплодия.

Противопоказания к применению

Инструкция по применению этого лекарственного средства не рекомендует использовать его в следующих случаях:

• женщина находиться в состоянии беременности либо кормит ребенка грудью;
• у пациентки наблюдается повышенная чувствительность к действующему и дополнительным компонентам препарата;
• больной пребывает в состоянии после проведения удаления семенников оперативным способом;

Повышенного внимания и осторожности требует применение Бусерелина депо больным:

• пребывающим в депрессивном состоянии;
• страдающим сахарным диабетом;
• имеющим метастазы в позвоночнике;
• с артериальной гипертензией.

Формы выпуска

Сегодня в аптеках города можно встретить две формы выпуска этого лекарственного препарата:

• Бусерелин в виде нозального спрея, введение которого в организм производится через нос;
• Бусерелинг Лонг - выпускается в виде порошка, который используется для приготовления суспензии внутримышечного введения.

Особенности воздействия препарата

К каждому лекарству прилагается инструкция по применению, и к лечению необходимо приступать только после тщательного ее изучения.

Бусерелин депо входит в дополнительное лекарственное обеспечение

Начальный этап лечения, который сопровождается приемом этого лекарственного средства, характеризуется стимуляцией высвобождения гонадотропинов, что приводит к небольшому росту содержания половых гормонов в крови больного. Через некоторое время проводится блокада гонадотропной функции гипофиза, то есть фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны прекращают свою секрецию и это сопровождается такими явлениями в организме, как:

• снижение синтезирующего процесса половых гормонов в яичниках;
• в плазме крови отмечается снижение концентрации эстрадиола.

Все это приводит к тому, что у женщины наступает особое состояние организма, которое получило название «медикаментозная псевдоменопауза».

Использование Бусерелина депо на протяжении длительного времени для лечения рака предстательной железы происходит снижение содержания главного мужского гормона в плазме крови и такое состояние мужчины получило название «фармакологическая кастрация»

Диагностирование у женщины эндометриоза матки требует проведения лечения Бусерелином перед проведением оперативного вмешательства, и такая терапия помогает достичь определенных положительных результатов:

• уменьшаются патологические участки в полости матки;
• снижается объем воспалительного процесса;
• сокращается кровоснабжения очагов поражения.

Необходимость применения Бусерелина после проведения хирургического вмешательства связана с тем, что этот лекарственный препарат помогает уменьшить вероятность образования спаек и предупредить развитие рецидивов различного характера. Прекращение приема этого препарата способствует тому, что происходит нормализация уровня половых гормонов в крови пациента.

Побочные действия

Отзывы многих женщин говорят о том, что введение Бусерелина может привести к тому, что могут развиваться различные побочные действия со стороны различных органов и систем. Это лекарство, которое помогает многим женщинам избавиться от эндометриоза, может вызывать следующие состояния организма:

1. У некоторых женщин отмечается появление аллергической реакции, основными проявлениями которой становятся зуд кожи и ее покраснение. В более тяжелых случаях наблюдается развитие аллергических состояний в виде анафилактического шока, бронхоспазма либо ангионевротического отека.
2. Со стороны нервной системы могут происходить такие побочные действия, как:

• усиление процесса потоотделения;
• появление болезненных ощущений в нижней области живота;
• снижение полового влечения;
• повышенная сухость влагалища.

Отзывы женщин говорят о том, что иногда процесс лечения этим медикаментозным средством сопровождается небольшими кровотечениями в первые недели его использования.

1. В органах чувств могут отмечаться проблемы со зрением и слухом, а также сильный шум в ушах с повышением глазного давления.
2. Могут быть проблемы в работе пищеварительного тракта, которые выражаются:

• в запорах;
• в диареи;
• в тошноте и рвоте;
• резким снижением либо повышением массы тела;

Побочные действия со стороны работы сердца выражаются в повышении артериального давления и учащенном сердцебиении.

1. Лишь изредка отмечаются такие побочные действия этого препарата, как:

• кровотечения из носовой полости;
• сильная отечность лодыжек и стоп;
• сильный болевой синдром в области спины и суставов;
• повышенный рост или, наоборот, медленный рост волос;
• развитие тромбоэмболии легочных артерий.

Способы применения

Инструкция по применению, которая прилагается к Бусерелину, знакомит пациентов с тем, каким образом можно использовать этот лекарственный препарат. В том случае, если лечение проводится внутримышечно, то Бусерелин депо вводится в организм в виде суспензии, которую готовят непосредственно перед использованием. Для этого применяется специальный растворитель, который прилагается к упаковке лекарственного препарата.

При использовании флакона с уже готовым раствором Бусерелина ни в коем случае не стоит его переворачивать, необходимо просто набрать жидкость в шприц и провести ее инъекцию.

Бусерелин депо назначается для лечения патологии на 3-6 месяцев, и приступать к его применению рекомендуется в первые несколько дней менструального цикла.

Эндометриоз – тяжелое гинекологическое заболевание, при котором клетки слизистого слоя матки разрастаются за ее пределы, достигая брюшной полости. Патология подвергает женщин репродуктивного возраста, провоцируя развитие бесплодия. комплексное и основывается на индивидуальном течении болезни.

Медицинское одобрение, в качестве эффективного лекарственного средства, получил Бусерелин-депо. Отзывы при эндометриозе, и инструкция препарата доступна для каждого, но применять средство стоит только по строгому назначению врача.

Общее понятие об эндометриозе

– это патологический процесс разрастания по органам и тканям внутреннего, отторгаемого во время менструаций, слизистого слоя матки – эндометрия. Это распространение может достигать , яичников, маточных связок, брюшной полости, мочевого пузыря.

Зона распространения эндометриоидных гетеротопий может достигнуть легкие, и даже слизистую оболочку носа. При этом разросшийся эндометрий продолжает выполнять свои стандартные функции на новом месте. Он увеличивается в размерах и отторгается во время месячных. Патологическому процессу подвергаются женщины репродуктивного возраста.

Причины развития эндометриоза

Этиология эндометриоза до конца не изучена. Существует две основных версии:

• Негативные сдвиги в нейроэндокринной системе, которые вызваны частыми стрессами, неправильным питанием, соматическими заболеваниями, дисфункцией желез внутренней секреции. Эти негативные изменения в женском организме нарушают гормональный баланс, который сопровождается патологическим увеличением полового гормона эстрогена. По этой причине эндометриоидные гетеротопии возникают за пределами внутренней части матки.
• Имплантационная теория эндометриоза утверждает, что клетки эндометрия могут попасть в фаллопиевы трубы вместе с менструальной кровью и прикрепиться там, разрастаясь и функционируя за пределами матки. Такой процесс может быть спровоцирован хирургическим вмешательством к половым органам – абортом, роды с травмами, заброс крови в трубы и т. п.

Но также некоторые медики выделяют взаимосвязь с генетической предрасположенностью. Точной не установлено.

Проведенными исследованиями было выявлено, что на развитие эндометриоза влияет:

• гормональные сбои;
• патологии щитовидной железы;
• воспалительные или инфекционные заболевания половых органов;
• нарушение менструального цикла;
• разноплановые хирургические вмешательства в половую систему (аборт, осложненные роды, внутриматочные манипуляции, включая диагностические вмешательства и т. п.);
• избыточный вес;
• склонность к вредным привычкам (курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина);
• генетическая предрасположенность.

Эти причины могут выявиться как по отдельности, так и в комплексе, что в любом случае может привести к развитию эндометриоза.

При этом типичные симптомы проявляются на последних стадиях заболевания. При раннем течении, патология проходит бессимптомно. При диагнозе эндометриоз 3 степени, отчетливо выделяются следующие симптомы:

• нарушения менструального цикла: длительные месячные с обильными кровяными выделениями, мажущиеся выделения в середине цикла, маточные кровотеченья;
• тянущие боли в области малого таза (внизу живота);
• болезненные мочеиспускания;
• дискомфортные ощущения при половом сношении;
• при возникновении эндометриоидных спаек пораженных органов наблюдается кишечная непроходимость, бесплодие.

Эта симптоматическая картинка характерна для тяжелого эндометриоза, поэтому патология очень редко диагностируется на ранней стадии. Это возможно в случае регулярного профилактического гинекологического осмотра.

Последствия эндометриоидного разрастания

Эндометриоз – опасное гормональное заболевание, которое может нарушить детородную функцию и повлечь ряд серьезных осложнений.

Основное последствие эндометриоза появляется из-за продолжения функционирования эндометрия в эктопических участках. Разрастаясь на любой локализации, эндометрий продолжает функционировать, а именно расти и отторгаться. сгущают жидкость, вследствие чего, образовываются спайки. Это приводит к неизбежному сращиванию органов брюшной полости.

В 40–50% случаев патологического состояния у женщин репродуктивного возраста развивается бесплодие. Причины бесплодия при эндометриозе могут быть разными:

• нарушение овуляционного процесса, когда в период овуляции яйцеклетка поступает не созревшей, в результате чего, зачатие не происходит;
• образование спаек в области яичников и маточных труб;
• вследствие нарушения менструального цикла эндометрий становиться неполноценным и теряет способность рационально подготовиться к зачатию;
• гормональные сбои, вызывающие повышенную продукцию (гормоны воспаления, что сопровождают эндометриоз в эндометриоидных очагах), которые нарушают процесс прикрепления яйцеклетки к стенкам матки.

Эти осложнения могут приводит к чреватым последствиям. Но для женщины, главное ее способность к детородной функции.

Диагностирование патологии

Диагностирование патологии происходит с помощью лапароскопии (диагностическое хирургическое вмешательство), ультразвукового исследования, онкомаркеров. Колькоскопия, цистоскопия и ректроманоскопия определяют , прямой кишки и маточных труб.

Многим женщинам медики рекомендуют беременность или роды, в случае этой возможности. Исследованиями было доказано, что эндометриоз в 70% случаев самостоятельно проходил после родов и рецидивы патологии не наблюдались. Если же это невозможно, то врач назначает лечебную терапию.

Методы лечения

В качестве лечения эндометриоза применяется оперативная и гормональная терапия, или их комплекс. К оперативной терапии входит хирургическое вмешательство для полного удаления эндометриоидных гетеротопий. Этот процесс осуществляется сразу при . В осложненных случаях проводится полное удаление матки. Еще 15–20 лет назад хирургическое вмешательство было более радикальным – больной полностью удаляли пораженные эндометриозом органы.

На сегодняшний день эта процедура проходит гораздо проще и без удаления органов. Методом лапароскопии удаляются именно очаги эндометриоидных гетеротопий, которые находятся за пределами матки. Этот процесс осуществляется с помощью лазера или электрокоагуляции. При этом все внутренние половые органы сохраняются и через небольшой промежуток времени полностью восстанавливают свою прежнюю функциональность.

Гормональная терапия включает комплекс препаратов, которые положительно воздействуют на уровень половых гормонов, особенно угнетение продукции эстрогена, который способствует развитию эндометриоза. В период применения гормональных препаратов выключается менструальная функция и эндометриоз притупляется, останавливая свой рост и прогрессирование патологии. Основная цель любого лечения – это снятие болевой симптоматики, угнетение развития или его подавление, восстановление детородной функции.

На сегодняшний день помимо хирургического вмешательства, эндометриоз вылечивается с помощью нескольких групп фармацевтических препаратов: гестагены, эстроген-гестагенные препараты и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Эффективным и действенным препаратом в борьбе с эндометриозом стал препарат группы синтетических аналогов гонадотропин-рилизинг гормона – Бусерелин-депо. Отзыв при эндометриозе положительный, как со стороны медиков, так и пациентов.

Для снятия сильного болевого синдрома, который наблюдается уже при средней тяжести патологии, медики используют анальгетики (Парацетамол) и препараты НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Самыми известными представителями НПВС являются фармацевтические препараты Аспирин, Ибупрофен и Диклофенак.

Они оказывают сильное обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее, противолихорадочное действие. К тому же эта группа препаратов не имеет побочных эффектов, в отличие от кортикостероидов, часто использующихся для снятия болевых симптомов течения патологического состояния.

Препарат Бусерелин-депо

Бусерелин-депо является синтетическим аналогом природного гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Он оказывает антиандрогенное, антигонадотропное, и главное, антиэстрогенное фармакологическое действие. Препарат эффективно применяется:

• при эндометриозе как в дооперационный период, так и послеоперационный;
• при , которая часто сопровождает эндометриоз;
• при гиперплазии эндометрия;
• при бесплодии, которое является основным тяжелым последствием патологического распространения эндометриоидных гетеротопий.

Принцип действия препарата

Принцип действия лекарственного вещества обусловлен его способностью, как агониста гонадотропин-рилизинг гормона, подавлять функцию гонадотропных гормонов, в частности, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, которые регулируют продукцию эстрогенов. Бусерелин-депо конкурентно связывается с рецепторами гипофизарной доли, активируя кратковременное повышение уровня половых гормонов, которое наблюдается на протяжении первых 10 дней приема.

После такой вспышки, рецепторы клеток передней доли гипофиза, которые продуцируют гонадотропные гормоны, полностью теряют чувствительность к стимулирующему воздействию лекарственного вещества. Вследствие чего, секреция гонадотропных гормонов уменьшается, а с дельнейшим применением Бусерелин-депо, полностью блокируется.

В результате на 12–14 день приема препарата наблюдается полное подавление синтеза половых гормонов в яичнике и снижение концентрации эстрадиола в крови до постклимактерических значений.

Таким образом, Бусерелин-депо подавляет функцию гонадотропных гормонов, тем самым останавливая продукцию эстрогена. Применение препарата приводит к уменьшению или полному исчезновению выраженной типичной симптоматики эндометриоза, так как, благодаря его воздействию, рост эндометрия притупляется.

Следует отметить, что лечение Бусерелином, не излечивает эндометриоз полностью. Патология может рецидивировать спустя 1–2 года. Но подобные рецидивы могут наблюдаться и при хирургическом удалении эндометриоидных гетеротопий. Поэтому рационально применять комплекс гормональной и оперативной терапии.

Способ применения и дозировка препарата

Препарат Бусерелин-депо вводится только внутримышечно. Выпуск препарата осуществляется в форме инъекций. В упаковке для одного приема находится суспензия активного вещества и растворитель, которые смешиваются строго перед непосредственным введением препарата.

При эндометриозе, а также при гиперпластических процессах эндометрия используется доза в 3,75 мг Бусерелина однократно, каждые 4 недели. Курс лечения составляет 4–6 месяцев, в зависимости от течения и тяжести патологии, и рекомендаций лечащего врача. Начинать гормональную терапию с помощью Бусерелин-депо нужно в первые пять дней менструального цикла.

Н есмотря на многочисленные исследования, посвященные изучению эндометриоза, по сей день это заболевание остается одной из самых загадочных гинекологических патологий. В результате усовершенствования диагностических подходов удалось установить, что распространенность эндометриоза значительно выше, нежели представлялось ранее. Возраст больных, у которых выявляется это заболевание, снизился до 14 лет, и в тоже время эндометриоз остается неизлечимым заболеванием, так как до сих пор отсутствуют этиотропные терапевтические средства. Внедрение в широкую практику малоинвазивных хирургических вмешательств для лечения женщин, страдающих эндометриозом, также не решает проблемы, поскольку частота рецидивов после использования данных методик остается высокой. Наиболее эффективным средством терапии эндометриоза в настоящий момент являются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ), использующиеся в качестве монотерапии на ранних стадиях заболевания и в комплексе с хирургическими методами при наличии тяжелых форм эндометриоза.

Использование аГнРГ направлено на создание обратимого гипогонадотропного состояния, обеспечивающего в свою очередь снижение в крови концентрации половых гормонов, что в подавляющем большинстве случаев приводит к регрессии различных форм эндометриоза. В основе подобного эффекта аГнРГ лежит их способность после транзиторной стимуляции гонадотрофов гипофиза вызывать их рефрактерность к воздействию рилизинг-гормона.

В отличие от натурального ГнРГ, его синтетические аналоги имеют значительно больший период полужизни и степень аффинности к рецепторам ГнРГ, что обусловливает реализацию основных терапевтических эффектов аГнРГ.

Агонисты ГнРГ существуют в различных формах, к примеру для интраназального ежедневного введения или в инъекциях для подкожных введений, однако наиболее удобной в применении формой аГнРГ является депонированная форма, которой, в частности, является препарат Декапептил депо .

Активным веществом Декапептила является трипторелин, представляющий из себя синтетический аналог природного ГнРГ с очень схожей структурой. Единственным отличием является замена в трипторелине L-глицина в шестой позиции пептидной цепи на D-триптофан. Внесение указанных выше изменений в структуру обусловило наличие у трипторелина повышенной аффинности к ГнРГ-рецепторам в передней доле гипофиза и меньшей подверженности разрушению пептидазой.

В течение 24 часов после инъекции Декапептил депо связывается с рецепторами ГнРГ, что приводит к постепенной блокаде гонадотропной функции гипофиза, которая достигает своего максимума к концу второй недели действия препарата. Так как трипторелин менее подвержен разрушению пептидазой, его период полужизни составляет 3 часа (в сравнении с 15 минутами у эндогенного ГнРГ), что обеспечивает более медленное выведение препарата.

Как и при использовании других агонистов ГнРГ, после первой инъекции Декапептила происходит транзиторное повышение концентрации ФСГ и ЛГ, что в ряде случаев приводит к ухудшению симптоматики в первые дни после начала терапии. В дальнейшем концентрации гонадотропинов начинают снижаться (причем скорость снижения ФСГ превышает таковую ЛГ), что приводит к падению концентрации эстрогенов до уровня, наблюдаемого в менопаузе. Уровни тестостерона, андростендиона и пролактина снижаются параллельно уменьшению концентрации ЛГ. После отмены препарата в крови постепенно начинается подъем концентрации ФСГ и эстрадиола, однако уровень ЛГ остается подавленным еще в течение 4 недель. На фоне приема агонистов ГнРГ у большинства женщин наблюдается аменорея, и лишь у 12-30% могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения. Профузные кровотечения встречаются крайне редко и, как правило, являются следствием некроза субмукозного миоматозного узла.

В связи с тем, что механизм действия всех агонистов ГнРГ одинаков, большое значение в выборе препарата приобретает фактор качества жизни пациентки во время всего курса терапии, поскольку средняя продолжительность лечения чаще всего составляет 6 месяцев. С учетом этого факта становится очевидным, что депонированные формы препарата имеют большое преимущество перед другими формами.

Декапептил депо представляет собой микрокапсулы, состоящие из биорастворимого полимера и содержащие трипторелин. Перед введением препарат смешивают с растворителем и полученную суспензию вводят внутримышечно. Трипторелин медленно высвобождается из микрокапсул в кровь, что позволяет поддерживать его концентрацию в крови на уровне 200-500 пкг/мл. Период полужизни препарата равен 4,2 часа, период выведения препарата из организма после полного высвобождения равен 13,6 дня. Терапевтическая концентрация трипторелина сохраняется в течение четырех недель, а после повторной инъекции поддерживается постоянный уровень препарата - 400 пкг/мл. Таким образом, для поддержания постоянной концентрации трипторелина в крови достаточно делать одну инъекцию каждые четыре недели, что не создает большого дискомфорта в жизни женщины в отличие от необходимости ежедневных инъекций или трехкратных ежедневных впрыскиваний препарата в нос.

Как уже отмечалось выше, в настоящий момент наиболее эффективным терапевтическим средством для лечения эндометриоза являются агонисты ГнРГ и, в частности, Декапептил депо. В отличие от других групп препаратов, также использующихся для лечения эндометриоза (гестагены, даназол, оральные контрацептивы), Декапептил депо не обладает андрогенным эффектом. На фоне терапии Декапептилом не наблюдается прибавки массы тела, гирсутизма, себореи, метаболических и тромбоэмболических осложнений. Спектр побочных эффектов Декапептила ограничивается симптомами, характерными для климактеричиского синдрома, однако в большинстве случаев они умеренно выражены и быстро нивелируются после окончания введения препарата.

Декапептил депо выступает как препарат первого выбора для консервативной терапии эндометриоза I-II стадии и в качестве адъювантной терапии до и после хирургического лечения при III-IV стадии заболевания. Декапептил также показан на ранних стадиях эндометриоза в случае отсутствия результатов после лечения гестагенами и даназолом, то есть при сохранении выраженного болевого синдрома и/или продолжающегося бесплодия.

Кроме того, важно отметить, что эффективность Декапептила депо достаточно высока при аденомиозе и в частности при его узловых формах. Проведенные нами морфологические исследования гистотопограмм узлов, клинически и макроскопически расцененных как миомы, выявило, что более чем в 17% случаев их гистологическая структура соответствовала аденомиоме.

Проведенная оценка эффективности Декапептила депо в группах больных с клиническими и ультразвуковыми признаками миомы матки показала, что регрессии узлов удается добиться в среднем у 84% больных, при этом размеры узлов уменьшаются на 50-80% от первоначальных значений . Отсутствие выраженной и быстрой динамики снижения размеров узлов на фоне приема Декапептила депо, наблюдавшаяся у части пациенток, вероятно, была обусловлена наличием у этих женщин миом с преобладанием соединительнотканного компонента.

Клинические испытания Декапептила депо выявили, что субъективное улучшение состояния, то есть уменьшение таких симптомов, как тазовые боли, диспареуния и дисменорея, наблюдается уже к концу первого месяца терапии. У 56 % женщин ремиссия сохраняется в течение 7-37 месяцев после последней инъекции препарата . Вместе с тем существует незначительная группа женщин с тяжелыми формами заболевания, у которых рецидив симптоматики происходит очень быстро и, что важно, продолжение терапии Декапептилом свыше 6 месяцев, как правило, не приводит к улучшению состояния.

При анализе лапароскопической картины у больных эндометриозом до и после терапии Декапептилом депо установлено, что уже после трех месяцев применения препарата происходит уменьшение эндометриоидных очагов в среднем на 50%, наблюдается заметное снижение спаечного процесса, а также сокращение зон распространения эндометриоза . В одном из исследований у 44% женщин, которые страдали бесплодием, на фоне эндометриоза наступила беременность .

Декапептил депо может с успехом использоваться для предоперационной подготовки больных с распространенными формами эндометриоза и эндометриоидными кистами яичников, что существенно облегчает техническое выполнение операции и позволяет сделать ее менее продолжительной. Наиболее адекватный курс терапии в этом случае составляет 3-4 месяца. Целесообразно также проведение так называемых «закрепляющих» или противорецидивных курсов Декапептилом в послеоперационном периоде.

Агонисты ГнРГ уже достаточно длительное время успешно применяются в гинекологической практике, тем не менее, в современных условиях, помимо эффективности, препарат должен обладать еще одним важным свойством - его использование должно быть «комфортным» или, другими словами, не снижать качества жизни пациентки во время всего курса лечения. По своей эффективности Декапептил депо в целом не уступает своим аналогам, однако, он более удобен в использовании. Депо-форма Декапептила выпускается в виде готового к применению набора. Он включает шприц, содержащий одну дозу микрокапсулированного трипторелина, раствор для получения суспензии и принадлежности, необходимые для ее приготовления и инъекции - переходник и иглы.

Таким образом, Декапептил депо является эффективным, современным и удобным препаратом для терапии эндометриоза.

Трипторелин -

Декапептил депо (торговое название)

(Ferring Pharmaceuticals)

Литература:

1. Эдвардс Р.Г., Биард Г., Фермейден Я.В.П. Аналоги ГнРГ в репродуктивной медицине. МедПресс, 1997.

2. Lemay A., Surrey E.S., Friedman A.J. Extending the use of gonadotropin-releasing hormone agonists: the emerging role of steroidal and nonsteroidal agents. // Fertil Steril, 1994; 61: 21-34.

3. Nakamura K., Oosa Wa. M., Kondou I. et al. Menotropin stimulation after prolonged gonadotropin releasing hormone agonist pretreatment for in vitro fertilization in patients with andometriosis. // J Assist. Reprod Genet.,1992; 9: 113-7.