Манту размеры норма у детей 10 лет. Как выглядит реакция Манту в норме у детей? Что влияет на результат

Программа профилактики туберкулеза включает постоянное наблюдение за здоровьем детей и подростков. Первая прививка против опасного заболевания, от которого ежегодно умирают миллионы людей, делается в роддоме.

БЦЖ обеспечивает защиту от первичного заражения и тяжелых форм туберкулеза (в том числе от менингита) с первых дней жизни до повторной вакцинации в начальной школе.

Наряду с вакцинацией БЦЖ в обязательный комплекс профилактических мероприятий входит ежегодная проба Манту . Проверка, проводимая в четыре года, позволяет проследить за тем, насколько успешно работает у ребенка защитный механизм против заражения.

Не менее важная цель процедуры - ранняя диагностика туберкулеза, выявление детей, которые попадают в группу риска. О возможности заражения в этом возрасте говорит положительная реакция, превышающая возрастную норму . У взрослых признаком инфицирования считается любая положительная реакция.

Как проверяют реакцию Манту, во сколько лет делают пробу, таблица размеров

Проверка делается всем детям от года до пятнадцати . Это несложная диагностическая процедура, не влияющая на общее состояние здоровья. Очередная прививка разрешается сразу после проверки результатов Манту.

Манту и БЦЖ представляют собой единый диагностический комплекс . После введения вакцины БЦЖ (изготовленной на основе штамма ослабленного возбудителя бычьей формы заболевания) ребенок в течение года переносит болезнь в легкой форме (локальное воспаление кожных покровов). След от укола гноится несколько месяцев, затем зарастает. На предплечье остается рубец размером от нескольких миллиметров до сантиметра.

Внимание! Показатель нормы Манту у ребенка четырех лет находится в зависимости от величины рубца после БЦЖ. Если рубец маленький, реакция будет менее выражена.

Проверка Манту начинается с укола, который делается специальным шприцем в верхний слой кожи предплечья (если в три года укол ребенку делали в правую руку, то в четыре — в левую). Кожу специально приподнимают и вводят водный раствор 0,1 мг диагностического препарата туберкулина .

Фото 1. Ампула 0,1 мл с раствором Туберкулина.

Туберкулин изготавливается из белков обычного возбудителя туберкулеза, но не живого, а погибшего и неоднократно обработанного химическим и термическим путем. Помимо фрагментов бактерий в состав препарата входят вода, консервант фенол, хлористый натрий, фосфаты натрия и калия и стабилизатор.

Минимальное (диагностическое) количество препарата предполагает безвредную для здоровья концентрацию этих веществ, в первую очередь токсичного фенола. Сам организм в здоровом состоянии каждый день вырабатывает и выводит через почки в несколько раз больше фенола, чем содержится в одной пробе.

Случаи аллергической реакции на составляющие туберкулина редки, аллергические проявления , влияющие на результат Манту, чаще вызываются посторонними факторами , нарушением гигиены и режима питания.

Ответ на введение туберкулина у детей четырех лет заметен уже в первые сутки . Нежная детская кожа краснеет (возникает гиперемия). Затем вокруг места укола появляется опухоль, уплотнение кожи, называемое папулой . Её образуют антитела-защитники из ближайших лимфатических протоков. От количества этих лимфоцитов зависит величина папулы.

Диаметр папулы на руке ребенка замеряется на втором приеме у врача, который назначается на третий день (через 72 часа после укола ). Его измеряют специальной линейкой, прозрачной и гибкой.

Величина покрасневшего участка на детской коже обычно в расчет не принимается; место укола аккуратно прижимают линейкой, чтобы уменьшить покраснение и уточнить границы папулы.

Величина «пуговки» на предплечье ребенка четырех лет может быть различной. Результат Манту может быть квалифицирован как отрицательная, сомнительная, положительная или гиперергическая реакция.

Другие способы проверки на туберкулез

Чтобы уточнить результаты Манту и исключить возможность заражения, специалисты назначают четырехлетнему ребенку дополнительные анализы и исследования.

Достоверно установить сам факт инфицирования в этом возрасте принципиально важно. Бактерия, попавшая в организм, может вызвать заболевание. После первичного скрининга (пробы Манту) в тубдиспансере назначается флюорографическое исследование . Оно показывает изменения в легких — наиболее частое свидетельство начала туберкулезного процесса.

Если результат ФЛЮ снова вызывает сомнения, проводится развернутое рентгеновское обследование , которое показывает картину легких более подробно и в различных проекциях, позволяет оценить состояние каждого отдельного сантиметра легочной ткани.

Высокой степенью точности при постановке диагноза отличается компьютерная томография . С её помощью можно увидеть признаки заболевания, сделать выводы о масштабах его распространения в организме.

Фото 2. Снимок компьюторной томографии лёгких.

Лабораторный анализ крови позволит обнаружить возбудителя или исключить факт инфицирования. Родители, которые отказываются от пробы Манту, предъявляют результаты этого анализа в детский сад или школу.

Анализ мокроты позволит обнаружить возбудителя в образцах жидкости, которую ребенок выделяет при кашле.

Анализ мочи исключит поражение почек и мочевыводящей системы.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) обнаруживает антитела в крови ребенка, если он инфицирован.

Метод ПЦР (полимерной цепной реакции) связан с выявлением ДНК туберкулезной палочки не только в крови, моче и мокроте, но и в спинномозговой жидкости.

Вам также будет интересно:

Манту у детей в 4 года: норма и возможные отклонения

В четыре года ребенок проходит четвертую проверку Манту. После вакцинации иммунитет накапливает значительную силу к году , достигает максимального значения в двухлетнем возрасте , начинает снижаться с трех лет .

Отрицательная реакция на Манту возможна, если прививка в роддоме оказалась недостаточно эффективной . Если рубец на предплечье маленький, около 2-3 мм , значительного напряжения иммунитета не произошло, защита заканчивается к трем-четырем годам .

Отрицательная (или сомнительная) реакция на пробу Манту в четыре года наблюдается при величине поствакцинального рубца до пяти миллиметров .

Если рубец на предплечье больше 5-6 мм , защита против заражения более надежна. К четырем годам дети показывают слабоположительную (папула 5-7 мм ) или положительную (папула 8-10 мм ) реакцию Манту.

Важно! Диаметр «пуговки», начиная с трехлетнего возраста , уменьшается на несколько миллиметров при каждой проверке до семи лет (в норме).

Если в три года наблюдалась папула размером 10 мм , в четыре нормальным будет инфильтрат около 8 мм . Если опухоль по-прежнему около сантиметра, врач примет решение с учетом общего состояния здоровья ребенка. Если при проверке в пять лет папула сохранит прежние размеры, ребенку потребуется наблюдение фтизиатра. Большинство четырехлетних детей показывают при проверке средний результат — папула 5-7 мм . 10 мм — максимально допустимое значение, при диаметре больше этой цифры рекомендуется провести дополнительные обследования.

«Вираж » — главный диагностический принцип, который применяется для оценки вероятности заражения в этом возрасте. Если по сравнению с результатом предыдущей проверки папула не уменьшается, а увеличивается — необходимо дополнительное обследование. Если «пуговка» в течение года увеличилась более чем на 6 миллиметров, ребенку ставится диагноз «вираж туберкулиновой пробы», наблюдение фтизиатра обязательно.

Пример . В трехлетнем возрасте диаметр папулы у ребенка был 5 мм (размер поствакцинального рубца 6 мм ). Четвертая проверка показала размер папулы 15 мм . За год реакция увеличилась на 10 мм , вероятность заражения велика. Необходимо обследование и лечение.

Гиперергическая реакция Манту (17 мм и более) в четыре года также становится достаточно точным признаком возможного инфицирования. Помимо заражения, большая «пуговка» в этом возрасте встречается в случае сильной аллергической реакции организма на химические вещества, продукты или медикаменты. Возможно инфицирование другой, не туберкулезной микобактерией.

При оценке пробы у ребенка в четыре года специалисты учитывают не только размер инфильтрата, но и дополнительные признаки заражения . Папула у инфицированного ребенка обычно гноится, имеет характерный ярко-красный цвет, иногда она напоминает открытую рану.

При инфицировании инфильтрат отличается четкими границами, через неделю опухоль не исчезает, она пигментируется и становится коричневой. Вокруг места укола появляются ранки и волдыри, в направлении локтя от него идёт ярко-красная дорожка.

Если «пуговка» слишком большая, но дополнительные признаки отсутствуют, заранее волноваться не стоит. Возможна «ложноположительная» реакция, вызванная аллергией или механическим раздражением .

Как подготовить ребенка к пробе, чтобы избежать «ложноположительных» реакций

1. За неделю (или за десять дней) до проверки Манту начинается период, когда следить за здоровьем четырехлетнего ребенка нужно особенно тщательно, не посещать без необходимости мест большого скопления людей, не переохлаждаться и не перегреваться. Во время проведения процедуры ребенок должен быть полностью здоров. Исключите из рациона все продукты, которые когда-либо вызывали у него аллергию, не вводите незнакомых, особенно экзотических.
2. Серьезно подойдите к обязательному осмотру врача перед уколом. Помните о том, что процедура не проводится при температуре и любом заболевании. При кашле, насморке, расстройствах пищеварения отложите укол до полного выздоровления, добейтесь медотвода.
3. Не делайте Манту после прививки или

Принцип пробы Манту схож с таковым у аллерготестов. Задача исследования – определить местную реакцию организма на туберкулин (экстракт погибших Mycobacterium tuberculosis). Данный препарат содержит антигены, на которые должны среагировать специфические антитела, ранее встречающиеся с возбудителем. Если их мало в организме, то реакция будет отрицательной, а при большом количестве – положительной. Родителям важно знать, какого размера должна быть Манту. В практике оценки итогов теста нередки случаи отправления здоровых детей на обследование к фтизиатру и в тубдиспансер после ошибочной интерпретации результата или, наоборот, неверие семьи в необходимость проведения пробы. Многих проблем можно избежать, если хорошо ориентироваться в вопросе.

Правила оценки результата

Инъекция препарата проводится внутрикожно в предплечье между локтем и запястьем, через 3 дня можно определить диаметр «пуговки». На месте укола появляется припухлость (папула). Специалист ручкой отмечает ее границы, а затем проводит измерение диаметра прозрачной линейкой. После определения размера «пуговки» Манту оценивается, сколько должна быть папула в норме, которая колеблется в зависимости от возраста ребенка.

1. Первый анализ проводится в годовалом возрасте. Обычно новорожденным ставят БЦЖ (противотуберкулезную прививку), поэтому возникает слабый положительный результат, который считается нормой. При отсутствии прививки воспалительной реакции быть не должно.
2. Далее до 14 лет тест выполняют каждый год, а при отсутствии БЦЖ – каждые 6 месяцев.
3. Если к 7 годам стала появляться слишком маленькая Манту, то прививку БЦЖ ставят повторно.

Особенности оценки:

1. Замер производят только уплотненной части, ошибочно включать зону воспаления полностью.
2. Отрицательным результат считается, если диаметр «пуговки» не превышает 1 мм. Такой итог теста свидетельствует об отсутствии проникновения туберкулезного возбудителя в организм.
3. Слабая реакция Манту недостоверна, если у испытуемого наблюдается иммунодефицит.
4. Тест не способен выявить инфекцию, попавшую в организм в течение 50 дней перед проверкой.
5. Начинают анализ с осмотра зоны укола на наличие отсутствия/присутствия инфильтрата, гиперемии, реакции.
6. Проводят пальпацию для определения толщины кожи.
7. Производят замер, записывают диаметр.
8. Оценка покраснения проводится в случае отсутствия «пуговки».

Размер папулы (инфильтрата) при пробе Манту (мм) определяется, исходя из следующих критериев:

1. Отрицательная (отсутствие уплотнения, «пуговка» – 0-1, проявляется лишь реакция на укол, но не содержимое препарата).
2. Сомнительная (папула – 2-4 или ее отсутствие с выраженной гиперемией или покраснением).
3. Положительная (инфильтрат – 5 и выше).

В идеале размер пробы Манту у детей должен ежегодно уменьшаться. Нормами считаются также сохранение предыдущего размера папулы, небольшое увеличение диаметра (мм), например:

1. В 1 год – 3.
2. В 2 года – 7.
3. В 3 года – 11.

При таком росте педиатр, как правило, не направляет ребенка к фтизиатру, врача скорее насторожит «вираж» (резкий скачок размера вверх).

Сомнительный результат

Сомнительный результат ставят при папуле до 4 мм или в случае обширной гиперемии кожного покрова. Важно знать, что на оценку результата влияет время, прошедшее с момента постановки прививки БЦЖ и размер рубчика после вакцинации. Так, у годовалых детей оценку проводят по следующей линейке размеров (мм):

1. Папула 5-15 считается нормальной, если рубчик после прививки составляет 0,6-1 см. Такой результат свидетельствует о поствакцинальном иммунитете.
2. Папула 5-11 – норма в случае размеров рубчика 0,2-0,5 см. Данный результат также является следствием поствакцинального иммунитета.
3. Если при наличии рубчика 0,6-1 см или 0,2-0,5 см папула достигает 12-15 или 5-11, соответственно, то заключение врача звучит так: «Причина не ясна». Результат можно отнести к сомнительному.
4. При отсутствии рубчика «пуговка» до 5 мм относится к отрицательной или сомнительной.

Размер рубчика в 2-7 лет не имеет значения. Критерии, сколько миллиметров должна быть Манту, зависит от возраста ребенка:

1. В 6-7 лет папула в норме не должна превышать 4.
2. В 3-5 лет допускается размер 5-8.
3. В 2 года не должно происходить увеличения размера по сравнению с годовалым возрастом.

Положительный результат

Сколько сантиметров должна быть Манту при положительном результате? Уплотнение 0,5-1,6 см считается положительным результатом за исключением детей 1-3 года (см. выше). Уплотнение такого размера свидетельствует об активности иммунной системы в отношении туберкулезного возбудителя. Оценка состояния пациента проводится посредством повторных проверок в течение нескольких лет. Выделяют следующие категории размера инфильтрата (мм):

1. Слабоположительный – 5-9.
2. Средний – 10-14.
3. Выраженный – 15-16.

Если при наличии рубчика 6-10 мм или 2-5 мм в годовалом возрасте папула достигает более 16 или 12 мм, соответственно, то начинается проверка подозрения на инфицирование.

Допустимый размер Манту при положительном результате – 16 мм, далее следует самый тревожный гиперергический, его еще называют ярко выраженным. Такая же оценка указывается при гнойниках и язвочках в зоне укола. Полученный результат требует немедленного посещения фтизиатра, так как, вероятно, внутри организма человека активно развивается инфекция, то есть пациент заражен.

Гиперергическую реакцию еще называют слишком сильно выраженной, ее критерии оценки (мм):

1. Дети: папула более 16.
2. Взрослые: папула более 20.
3. Везикуло-некротическая реакция: гнойнички, омертвение, лимфангоит, дочерние отсевы, регионарный лимфаденит. При таких проявлениях размер папулы неважен.

Существуют ли жесткие нормы, сколько см должна быть Манту? Нет, оценка варьируется в зависимости от ряда важных факторов:

1. Возраст пациента.
2. Ставили ли ему вакцину БЦЖ.
3. Размеры рубчика БЦЖ.
4. Анамнез пациента (хронические заболевания, аллергия).
5. Состояние здоровья на момент теста.

Таким образом, возможно варьирование оценки пробы Манту. С ребенком лучше ходить к доктору, который давно знаком с состоянием здоровья маленького пациента.

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Современные родители, заботясь о здоровье своих малышей, готовы отказаться от всех прививок, проводимых под эгидой массовой иммунизации. В отказную группу попадает и проба манту, хотя укол к процессу вакцинации вовсе не относится. Определив, какого размера должна быть манту, врач проверяет реакцию иммунитета малыша на введение туберкулина, своеобразного антигена возбудителя туберкулезной инфекции. Ею можно заразиться в любом многолюдном месте, но организм привитого человека будет надежно защищен сильным иммунитетом против вредоносной палочки Коха.

Важно: пробу манту, как распространенный способ диагностирования туберкулеза, детям до 14-ти лет ставят ежегодно. Только реакция на туберкулин и ее оценка в динамике способна выявить присутствует ли в организме туберкулезная палочка, есть ли угроза предрасположенности к опасной болезни.

Особенности проведения теста на туберкулез

Проба манту это вовсе не прививка в классическом ее понимании, а вариант пробной диагностики для выявления туберкулеза на самой ранней стадии. С целью формирования противотуберкулезного иммунитета ставят прививку БЦЖ, которая положена ребенку на первой неделе его жизни. Первую туберкулиновую пробу ставят в годовалом возрасте, раньше процедуру не проводят из-за особенностей растущего организма и угрозы неожиданных реакций.

Исследование проводят путем прокола кожи и введения препарата в руку – между зоной локтя и запястья, что приводит к набуханию кожи в виде пуговки. Это и есть реакция манту, оценка размеров и внешний вид которой показывают, инфицирован ли организм ребенка палочкой Коха. Процедуру проводят в условиях поликлиники.

Совет родителям: не стоит отказываться от туберкулинового тестирования, это самый надежный и наиболее безопасный способ определения инфицирования в самом его начале. Для взрослых проводится рентгенодиагностика, а растущему организму облучение вредит даже в малых дозах.

Реакция манту является своеобразной пробой на аллергию. Поэтому в течение трех дней после процедуры для обеспечения верного толкования результатов теста у ребенка ему требуется особый уход за местом укола. Чего делать нельзя:

• расчесывать и тереть место инъекции;
• заклеивать и бинтовать руку, пережимать одеждой;
• ничем смазывать ранку, это касается перекиси и зеленки;
• мочить водой или другой жидкостью.

Совет: для обеспечения правильных выводов контрольной проверки следует исключить из рациона детей вызывающие аллергию продукты, а также отказаться от приема любых медицинских препаратов.

Какой должна быть норма манту

В результате введения туберкулина подкожно на участке кожи образуется папула, а вокруг несколько см покраснения. Такой будет реакция организма, если в нем присутствуют микробактерии туберкулеза, поскольку в месте укола активируются лимфоциты, чувствительные к палочке Коха. Если инфицирования нет, а малышу не была поставлена прививка БЦЖ, то никакого ответа не будет. Увеличение размеров пуговки свидетельствует о контакте организма с туберкулезной инфекцией, что вызывает иммунный и аллергический ответ.

Через трое суток должен обозначиться результат инъекции. Задача врача — грамотно оценить его, вооружившись прозрачной линейкой, имеющей миллиметровые деления. Измеряются размеры уплотнения (папулы), покраснение в расчет не берется, его оценивают только в случае отсутствия пуговки – это идеальный отрицательный вид реакции, указывающий на то, что организм ребенка с туберкулезом не знаком либо иммунитет сильно ослаблен.

Как происходит процедура оценки размеров манту

1. Визуальный осмотр места инъекции для определения, есть ли реакция – гиперемия, отечность в диаметре нескольких см вокруг укола.
2. Осторожное ощупывание места укола для определения толщины кожи, чтобы измерить размеры пуговки.
3. Измерение величины уплотнения для сопоставления их с нормой.

Важно: заражение туберкулезом происходит контактно-бытовым путем, что повышает роль личной гигиены, особенно после посещения мест с большим скоплением народа. Кроме того, медики рекомендуют безопасную дистанцию при общении с больным человеком, она составляет 70 сантиметров.

Как выглядит проба манту

При отсутствии папулы и покраснения либо при размере уплотнения не больше одного мм, ответ считают отрицательным, значит, в организме ребенка нет микробактерий опасного заболевания. Если пуговка увеличилась до 4 мм, а размеры покраснения могут быть любыми, это указывает на сомнительную реакцию. Размеры бляшки до 17 мм свидетельствуют о положительном результате теста на туберкулез, который требует дополнительной диагностики и лечения заболевания.

Основные критерии оценки туберкулинового теста

Особенности положительной пробы у детей, она может быть:

• слабоположительной (0,5-0,9 см);
• средне выраженной (1,0-1,4 см);
• сильно выраженной (до 1,6 см).

Совет родителям: при увеличении размеров бляшки на несколько мм не стоит сразу поддаваться панике, это может быть просто аллергия – ответ организма ребенка не на туберкулезную палочку, а на состав препарата. Либо всему виной наследственность.

Обращаться к врачу нужно обязательно для дополнительной диагностики, ведь при отсутствии БЦЖ реакция положительного характера может указывать на инфицирование туберкулезом. Однако не обязательно ребенок должен заболеть, в организме детей и взрослых микробактерия может присутствовать всю жизнь, но при определенных условиях палочка Коха способна активироваться, особенно при контактах с больными.

Какие результаты диагностики должны вызвать тревогу:

• если постоянный отрицательный вариант результата превращается в положительный, когда отсутствует БЦЖ-прививка (вираж);
• гиперергический вид реакции манту, сопровождающийся отеком и воспалением лимфоузлов;
• размеры пуговки в пределах 12 мм держаться на протяжении четырех лет.

В этих случаях необходима дальнейшая проверка детей на туберкулез при помощи дополнительных исследований и анализов, чтобы приступить к лечению заболевания современными методами, ведущими к полному выздоровлению.

Важно: сколько бы раз ежегодно не ставили манту, папула должна уменьшаться в размерах на несколько миллиметров, а к возрасту семи лет стать почти незаметной. Это сигнал к проведению повторной прививки БЦЖ. Однако если после первых нормальных реакций размеры бляшки резко возрастают, речь идет о турбовираже пробы манту.

Особенности пробы манту

1. Вираж результатов – диаметр папулы увеличивается по сравнению с прошлогодним ее размером. Такая реакция возможна при инфицировании за последний год, если исключены другие причины резкого изменения размеров уплотнения.
2. Бустерный (усиленный) эффект – увеличение диаметра пробы при частом ее проведении (несколько раз в год). Это указывает на чувствительность лимфоцитов к введению туберкулина. Кроме того, такой эффект указывает на угасание реакции на инъекцию у инфицированных детей подросткового возраста и взрослых.

Совет: сомнительные случаи требуют повторной постановки пробы через год, а иногда и через полгода. В случае подтверждения туберкулезной инфекции детям необходимо наблюдение в диспансере и назначение профилактического лечения.

Когда нельзя проводить пробу манту:

• при непереносимости туберкулина;
• в случае острых или хронических инфекций;
• при простудных заболеваниях;
• в случае аллергии, а также эпилепсии.

Аллергия на туберкулиновый тест проявляется у детей похожими на простуду симптомами – высокой температурой, кожными высыпаниями, общей слабостью, есть угроза анафилактического шока. Появление побочных реакций – повод к вызову врача.

Если правила проведения туберкулиновой диагностики полностью соблюдены, а препарат введен внутрикожно, а не на глубину, то это исключает появление крови в месте укола и не станет причиной неправильной интерпретации результатов тестирования на туберкулез.

Реакция Манту, именуемая также туберкулиновая проба, является исследованием, которое позволяет определить, как отреагировал организм на внедрение в него антигена, являющимся возбудителем туберкулеза. Инъекция не относится к вакцинациям, защищающим от возникновения патологий. Врач оценивает размер Манту, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие туберкулеза в организме. Родителям не помешает знать, какая должна быть реакция Манту. Благодаря этому они могут самостоятельно оценивать то, как прореагировал организм ребенка на введение туберкулина.

Особенности пробы

Пробы Манту не являются вакциной. Она вводится для диагностики инфицирования туберкулезом на ранних стадиях развития туберкулеза. Для иммунизации от туберкулеза после рождения ребенку выполняется прививка БЦЖ. Повторное введение препарата осуществляется тогда, когда малышу исполняется в 7 лет. Обычно манипуляция проводится уже в школе в медицинском кабинете или работниками поликлиники, которые обязаны регулярно посещать учебное заведение. БЦЖ – это как раз и есть противотуберкулезная вакцинация.

Для проведения процедуры используют шприц и туберкулин. В области на руке между локтем и запястьем участок кожного покрова обрабатывается дезинфицирующим раствором и выполняется прокол эпидермиса иголкой шприца. Далее путем нажатия на поршень средство впрыскивается под кожу. Это и будет реакция Манту, позволяющая определить, есть ли в организме у ребенка вируса-возбудителя туберкулеза. Манипуляция выполняется в лабораторных условиях, а также в медицинских кабинетах.

Когда делается реакция Манту у детей, для достоверного результата в течение нескольких дней рекомендуется придерживаться некоторых правил:

• нельзя подвергать место прокола механическому воздействию – чесать или тереть, в противном случае пуговка увеличится в размере, и результат будет недостоверным;
• смазывать пуговку любыми антисептическими, заживляющими и другими медикаментозными или косметическими средствами, а если возникнет зуд, рекомендуется обратиться к врачу;
• заклеивать пластырем место прокола, накладывать ватно-марлевую повязку или перетягивать одеждой;
• нельзя мыться и допускать того момента, чтобы на место прокола попадала любая жидкость во избежание появления раздражения и от подобных манипуляций следует воздержаться в течение трех дней после процедуры.

Если сделали Манту, то детям нельзя давать продукты, способные спровоцировать развитие аллергической реакции. В их число входят цитрусовые фрукты, шоколад и продукты, приготовленные на его основе. Это может спровоцировать увеличение пуговки и приведет к недостоверному результату пробы.

Порядок оценки результатов

Родителям полезно знать, какая должна быть реакция Манту. Когда под эпидермис вводится антиген, образуется папула. Она немного возвышается над кожным покровом. Это образование окружает покраснение. Оно распространяется на несколько сантиметров вокруг прокола.

Оценить то, какая в результате введения антигена произошла реакция организма, можно через трое суток после манипуляции. Процедуру проводит медицинский работник. Необходимый инструмент – простая линейка. Врач проводит осмотр место введения антигена и проведет замер пуговки. Распространенность покраснения не берется во внимание. Его замер выполняется только в том случае, если за трехдневный период пуговка пропала. Этот результат является идеальным в плане диагностики туберкулеза. Он означает, что организм никогда не контактировал с вирусом, который является возбудителем патологии. При отсутствии такой реакции, врач должен выполнить замер пуговки. Такая манипуляция проводится следующим образом:

• внешний осмотр для оценки пуговки на наличие вздутия, отечности, механических повреждений и других дефектов;
• аккуратное прощупывание эпидермиса в области прокола для измерения толщины кожного покрова;
• измерение папулы с помощью прозрачной линейки, чтобы был виден размер образования.

Когда все необходимые манипуляции произведены, специалист проводит сравнивание полученного результата с установленными нормативами. Если обнаружены отклонения, ребенка могут госпитализировать, чтобы провести дальнейшее обследование организма. При подтверждении диагноза назначается соответствующая терапия.

Некоторые родители практикуют отказ от вакцинации и, несмотря на то, что реакция Манту – это не прививка, они запрещают делать реакцию детям. Делать этого специалисты не рекомендуют, поскольку это является самым безвредным способом диагностики туберкулеза.

Другой способ определения патологии рентген, но он приносит больший вред организму, чем реакция Манту.

В каком возрасте делают Манту

Манту у детей выполняют по достижению ими 12 месячного возраста. До этого времени антиген вводить нельзя, поскольку организм малыша активно растет и развивается, а также адаптируется к новым для него условиям существования. Такая отсрочка также объясняется гиперчувствительностью эпидермиса. Если выполнить реакцию Манту детям до года, то нельзя рассчитывать на достоверный результат. В этот период также возможна непредсказуемая реакция организма ребенка на вводимый антиген. Последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Первая проба проводится только в год.

Далее периодичность проведения реакции – каждый год до достижения ребенком 14 лет. Другими словами, антиген вводится ребенку и в 2 года, и в 3 года и так ежегодно. В 14 лет проводится последняя проба. После этого периода, если возникнут подозрения на туберкулез, то назначается рентгеновское исследование.

Ежегодно размер пуговки должен уменьшаться, норма манту у детей в 6 лет, должна иметь меньший размер, чем та, которая была сделана в 5 лет.

В 7 лет реакция должна показать еле заметную пуговку самого маленького размера по сравнению с прошлыми процедурами. Если после манипуляции был именно такой результат, делают повторную вакцинацию БЦЖ. Если в 8 лет пуговка была большего размера, то диагностируется туб вираж.

Какая должна быть реакция Манту

Несмотря на то, что результат процедуры оценивается по итогам теста, который был выполнен в предыдущие года, установлены условные нормы реакции манту. Они выглядят следующим образом:

• 1 год. Условное значение для пуговки – от 5 до 10 мм в диаметре. Такой большой размер папулы объясняется тем, что недавно было выполнено введение вакцины БЦЖ. Размер Манту в год также зависит от того, в каком состоянии находилась иммунная система мамы в период вынашивания малыша.
• С 2 до 4 лет. Нормальный размер пуговки находится в пределах от 5 до 10 мм. Идеальным является тот показатель, когда место прокола имеет меньший размер по сравнению с предыдущим годом.
• 4 года. Если прививка Манту была выполнена при нормальном состоянии организма малыша, то размер пуговки не будет превышать 8 мм.
• 5 лет. Размер пуговки по норме – 5-6 мм.

Проба бывает сомнительной, положительной, отрицательной или гиперергической.

Отрицательная реакция

Такая реакция Манту считается нормой. Вокруг папулы нет никаких следов покраснений. Норма Манту для детей говорит о том, что организм не имел контакта с возбудителями патологии.

Еще одна расшифровка реакции – микробактерии туберкулеза присутствовали в организме, но иммунная система и медикаментозная терапия подавила возбудитель.

Нормальная реакция у ребенка на Манту, родители могут определить дома. Для этого им потребуется прозрачная линейка. Оценивать результат можно через три дня после прививки Манту. В это время папула вырастает до своего предела. Дальнейшего развития не будет. Норма отрицательной Манту у детей – до 1 мм в диаметре.

Сомнительная реакция

Реакция Манту детям может показать сомнительный результат. Это означает, что в месте прокола появилось покраснение. При этом отсутствует уплотнение. Нормальное значение покраснения – 4 мм. Такой результат говорит о том, что в организме нет микробактерий туберкулеза.

Положительная реакция

Здесь наблюдается и уплотнение и покраснение. Для определения результата делают замер пуговки. Такая проба показывает наличие инфекции туберкулеза. Она также возникает после препарата БЦЖ, который вводится для предупреждения туберкулеза. При этом выделяют слабую реакцию, когда Манту показывает результат от 6 до 9 мм, среднюю – от 9 до 14 мм и выраженную, когда значение находится в пределах 15-16 мм. Что значит, если реакция Манту показала, к примеру, 7 мм? Такой результат говорит о том, что требуется дополнительное исследование, поскольку в организме ребенка могут присутствовать вирусы-возбудители туберкулеза.

Гиперергическая реакция

Размеры пуговки при такой пробе превышает 17 мм. Такая реакция может быть у инфицированного ребенка. Здесь в месте прокола могут образовываться гнойные нарывы, недалеко от места введения вируса воспаляются лимфатические узлы, а ткани около пуговки отмирают.

При условии отрицательного или сомнительного теста, ребенок никаким дополнительным исследованиям не подвергается.

При положительном и гиперергическом результате назначается анализ крови, рентген и другие необходимые манипуляции, позволяющие определить наличие или отсутствие патологии.

Что может повлиять на результат пробы?

Является ли Манту достоверным способом определения туберкулеза? Это одно из наиболее эффективных исследований, позволяющее определить – болеет ребенок туберкулезом или нет, но нельзя ориентироваться только на этот диагностический метод, поскольку он не дает 100% гарантии.

Заключение

Такая диагностика выявления туберкулезного возбудителя, как реакция Манту не является тем исследованием, на основании которого врач может поставить заключение. Проба лишь показывает, что в организме может присутствовать инфекция. Чтобы понять, есть патология или нет, врач назначает дополнительные исследования. В некоторых случаях они проводятся после госпитализации ребенка.