Не наступают месячные. Почему не идут месячные? Современный способ лечения

Месячный цикл очень сложный механизм. По той или иной причине может случаться сбой. И не всегда проблема связана с наступившей беременностью. Нет месячных месяц, что делать? Взрослая современная женщина знает, что если задержка 2 недели, необходимо сделать тест и отправляться к гинекологу. Как поступить молодой девушке, у которой менструация может отсутствовать по разным причинам?

Причины отсутствия менструации

Месячный цикл после появления менархе нормализуется в течение 2 лет. Если задержка совпала с этим процессом, можно абсолютно ничего не делать. Особенно, если девушка не ведет половую жизнь. В других случаях отсутствие менструации может быть вызвано рядом причин:

Кроме этого, вызвать столь долгое отсутствие менструации могут противозачаточные таблетки. Даже те, которые принимаются, как экстренная помощь однократно. В организме происходит сильный гормональный «бум», что не может не отразиться на месячном цикле в целом. Повлиять на очередную менструацию способен аборт в прошлом месяце. Перенесенная операция, удаление , .

Что делать при длительной задержке

Изначально девушка должна проанализировать все события прошлого месяца. Возможно, есть существенные изменения в образе жизни, питании. Или месяц был напряженным. После этого следует отправиться в аптеку, купить тест на беременность. Если 30 дней не идут месячные, делать тест можно в любое время дня. Гормон беременности в моче будет в достаточном количестве.

В настоящее время самый распространенный тест – полоска. Опускают на 15 секунд в мочу, выкладывают на сухую поверхность. Проверяют результат в течение минуты. Наличие двух полосок означает беременность. Что делать дальше – вопрос индивидуальный. В любом случае следует посетить гинеколога.

Беременности нет, и месячные не идут, что делать

При отсутствии неприятных ощущений, непривычных выделений из влагалища болезнь половой системы маловероятна. Скорее всего, задержка месячных вызвана нарушением гормонального фона. Как его откорректировать?

В давние времена, чтобы начались месячные, делать нужно было следующее:

• Пить настой лаврового листа. Необходимо залить пакетик 1 л воды. Кипятить на медленном огне около 20 минут, чтобы получился 1 стакан концентрированного средства. Его необходимо выпить в течение дня. Месячные начинались на следующий день либо на протяжении недели.
• Готовить настой из петрушки. Свежие листья в большом количестве заливали 500 мл воды. Варили 5 минут. Настаивали полчаса. Пить настой необходимо целый день. Если месячные не начинаются, повторить процедуру на следующий день.

В настоящее время таких подвигов совершать не надо. Гинеколог назначит курс лечения для нормализации гормонального фона, месячные начнутся за определенное количество дней. Самый распространенный препарат –

Обычно длительность цикла у девушки составляет 28 дней. Если же месячных нет уже 35 дней, то это можно рассматривать, как задержку. Для этого явления есть свои, строго определенные временные рамки. Есть также норма задержки менструации. Что это такое? Норма задержки месячных — это тот период, в течение которого допускается отсутствие выделений. Тогда беспокоиться не надо. Мало ли, вы понервничали, переволновались, плохо спали, перенесли болезнь. Все эти факторы могут спровоцировать небольшую задержку. А когда же надо «бить тревогу»?

Если менструации нет пять-семь дней после той даты, когда месячные должны были прийти, то беспокоиться рано. Это вам скажет любой врач-гинеколог. Но стоит поразмыслить, не в положении ли вы. Возможность зачатия при такой задержке имеет место быть. Если вы не предохранялись, то вполне возможно, что беременность наступила — вы скоро станете мамой. Если же никаких предпосылок к этому нет (интима у вас ни с кем не было), то на задержку можно и внимания не обратить. От наличия симптомов также многое зависит.

Если у вас есть признаки беременности, то и двух дневная задержка не должна быть оставлена без внимания. Сначала купите в аптеке хороший тест на беременность, лучше штуки три разных фирм (для надежности). Если все три теста (или хотя бы один) показывают «две полоски», то надо идти к своему гинекологу, делать УЗИ и сдавать необходимые анализы.

Что думать (делать), если менструация «задерживается» на пару дней, стоит ли паниковать

Если девушка внимательно ведет календарь менструации, то даже двух дневная задержка уже вызовет некое беспокойство — почему месячные «не пришли»? Если цикл у вас регулярный, без сбоев, то надо пойти к врачу, или сделать хотя бы тест. Еще, конечно, желательно вспомнить весь прошедший месяц: не было ли у вас больших физических нагрузок, не переутомлялись ли вы, не нервничали ли, не меняли ли климат. Если вы ездили куда-то отдыхать (перелет, другой климат), то менструация вполне может «задержаться». Тогда это нормально. Но если все 28 дней (стандартный цикл) были достаточно спокойными, то отсутствие месячных должно вызвать некоторое подозрение.

Также стоит вспомнить свои сексуальные связи, даже если вы, как вам кажется, тщательно предохранялись, но месячных нет, то, скорее всего, беременность наступила. Овуляция была, зачатие произошло. В этом случае даже один день задержки может стать показателем к тому, что вы находитесь «в положении».

Что думать, если месячных нет более чем три дня

Наверное, никогда женщина не ждет с таким желанием наступление месячных, как при задержке их. Если менструации нет уже три дня (а должна была начаться), то девушки начинают паниковать. Особенно часто это случается, если девушка (пара) не планирует заводить ребенка. Сразу в голову лезут мысли: что делать, рожать или прерывать беременность… Но наступившая (пусть и не желанная, не планируемая) беременность — не единственная причина «не пришедших месячных». Также это могут быть заболевания половой системы, матки, яичников, труб, влагалища и так далее. Не исключены и вирусные инфекции, половые инфекции. Гормональный сбой (вследствие разных причин) тоже имеет место быть.

Беспокойство должно усилиться, если менструация «не пришла» и через четыре дня, и через пять, и больше. А если вы еще и тест на беременность сделали, и он показывает отрицательный результат, то надо срочно идти к гинекологу, выяснять причину задержки цикла.

Что еще можно предположить, если месячные «задерживаются» на четыре-семь дней

В первую очередь, такое положение дел может говорить о возможной беременности, которая в первые дни отсутствия цикла не проявила себя. Такое иногда случается. Два раза в год организм женщины (без видимых на то причин) «устраивает перестройку», это происходит само собой. Поэтому, в данном случае даже четырех дневная задержка менструации будет нормальной. Девушка должна пойти в клинику и сделать анализ на ХГЧ (все знают, что это такое). Даже если тест на беременность показал вам отрицательный результат, этот анализ скажет на сто процентов, есть ли беременность.

Если вы испытывали некоторые волнения в последний месяц, плохо спали, были беспокойства, то месячные могут сместиться, начавшись через 4-5 дней после должного срока. Не «накручивайте себя», не создавайте еще большее напряжение. Мысленно «призывайте» к себе месячные. Иногда такие умственные потоки очень помогают. Главное — сохранять трезвость ума и отложить панику. Успеете еще поволноваться.

Если же вы «никак не можете взять себя в руки», пошли к врачу, то будьте готовы к тому, что гинеколог вынесет вам свой вердикт — нарушение функции яичников. Проще говоря, их дисфункция. Это сообщает обычно о том, что появилась некоторая проблема в изменении гормонального фона. Ситуацию надо исправлять, гормональный фон восстанавливать. Но прежде чем начинать какое-либо лечение, вам придется пройти серьезное обследование. Недельная задержка менструации иногда считается нормой (если заболеваний нет), и устраняется сама собой — начинается цикл.

О чем говорить задержка недельная и больше

Если во время задержки у вас не наблюдается абсолютно никаких симптомов ПМС (тошнота, потягивание внизу живота, умеренные боли в области матки, перепады настроения, утомляемость), то стоит серьезно задуматься о причинах отсутствия месячных. Нет менструации больше недели — стоит пойти к врачу, начать хотя бы сдавать анализы. Одним тестом на беременность здесь не обойдешься.

Непредвиденная, неожиданная задержка месячных более чем на неделю может быть вызвана следующими причинами. Возможно, недавно вы перенесли сильное эмоциональное потрясение, даже испытали шок. Таким образом, организм «отреагировал» на сложившуюся ситуацию, изменение вашего эмоционального фона — месячные «не пришли».

Продолжительные физические перенапряжения, неумеренные нагрузки тоже могут спровоцировать задержку. Нестабильный вес — также плохой знак. Если вы резко худеете, а потом вес набираете, да в два раза больше, то это свидетельствует о гормональном сбое. Месячные могут задерживаться не только на семь дней, но даже на месяц. При этом беременности нет. Перенесенные операции также могут вызвать сбой в цикле, резкая смена климата. Продолжительная болезнь и прием медикаментов (антибиотиков) провоцируют сбои менструации.

Если месячные задержались на месяц, что думать

Это может говорить о беременности. Но если ее, все же, нет, вы сдали все анализы, прошли тесты, тогда надо искать причину в другом. Возможно, у вас какое-то серьезное заболевание. Нужно обследование, которое все выявит, а после врач-гинеколог уже сможет прописать вам нужное лечение.

Заболевания могут быть следующими: возникшие сбои эндокринной системы, нарушение гормонального фона, гинекологические заболевания (про дисфункцию яичников мы уже говорили), фолликул созревает не правильно. В подростковом возрасте или во время климактерического периода у женщины могут возникать проблемы со стабильностью цикла. В остальном же, надо искать причину. «На глаз» тут определить что-то сложно, самостоятельно сделать это тем более невозможно.

Месячные начинаются у девочек в возрасте 12–16 лет, продолжаются до 45–50 лет. Нормальный менструальный цикл свидетельствует о хорошем женском здоровье. Если существуют отклонения от нормы, рекомендуется обращаться к специалисту. Почему не идут месячные у женщин разного возраста? Самые основные причины задержки критических дней.

Специалисты выделили возраст, когда у девочек должны начинаться месячные – 12–14 лет. Однако и более позднее появление менархе 14–18 лет тоже считается нормальным явлением. Менструальный цикл чрезвычайно сложный механизм. Для подготовки отводится около 2 лет. В этот момент должны появляться вторичные признаки полового созревания, перестраивается нервная система.

Увеличивается грудь, расширяются бедра, растут волосы в области подмышек, паха. Непосредственно перед началом менархе у девочки сильно меняется настроение, самочувствие. Появляется раздражительность, агрессивность, уязвимость, плаксивость, снижение самооценки, депрессия и другие малоприятные ощущения. Болит голова, подташнивает, возникает головокружение, боль внизу живота, в пояснице.

Когда мама видит подобное явление, должна уделить внимание дочери, провести разговор на тему полового созревания. Поскольку неожиданное появление крови на белье может напугать девочку. Особенно, если месячные начинаются в раннем возрасте – 9–12 лет. В целом же менструальный цикл дочери практически всегда повторяет ход критических дней матери. Если генетически они начинаются в 9 лет либо 18 – тоже считается нормальным.

Для становления менструального цикла отводится 2 года. В течение этого времени бывают сбои – месячные не идут 1–4 месяца либо появляются дважды за 30 дней.

Причины отсутствия месячных у подростков:

1. Замедленное половое созревание. При отсутствии вторичных признаков у девочки в возрасте 14 лет считается явным отклонением.
2. Слишком большой вес либо худоба. Месячные не идут, если масса тела меньше 45 кг и свыше 60 кг.
3. Девочка находится в неблагоприятной психологической обстановке. Стрессы, переживания, скандалы, ссоры задерживают менархе.
4. Тяжелые физические нагрузки. Сюда же относится профессиональное занятие спортом .
5. Частые заболевания в прошлом, наличие хронических болезней.
6. Основной причиной задержки месячных является не сформированный гормональный фон. Баланс восстанавливается в течение 2 лет. До этого гормональные препараты не назначаются. Решают проблему устранением неблагоприятных факторов.

Не идут месячные, если нет беременности у женщин репродуктивного возраста

Физиологически нормальным считается отсутствие месячных в течение 1,5 лет в случае кормления грудью. Тогда гормональный фон женщины меняется. В преобладающем количестве находится гормон пролактин, что отвечает за выработку молока и подавляет показатель половых гормонов. Не наступает овуляция, не идут месячные.

Ряд причин считается условно нормальными.

Все остальные репродуктивного возраста считаются патологическими. Кроме отсутствия менструации имеются болезненные ощущения, дискомфорт в половых органах, необычные выделения. С такими симптомами необходимо обращаться к врачу.

Месячные мажут, а не идут

Ситуация знакома женщинам в возрасте после 40 лет в период менопаузы. Месячные не идут по физиологическим причинам – происходит угасание репродуктивной функции. Если девочкам подросткам на восстановление цикла отводится 2 года, то женщинам для его прекращения – 4–5 лет. Нормальным считается явление, когда период менопаузы начинается после 40–45 лет. Но по определенным обстоятельствам, генетической предрасположенности климакс может начинаться раньше. В таком случае женщина сильно озадачена происходящем, не может найти объяснение подобному явлению.

Основная причина отсутствия менструации – нарушение гормонального баланса. Однако периодически он может восстанавливаться. Тогда снова наступает овуляция, начинаются критические дни. В зависимости от состава гормонов менструация может быть обильной либо месячные мажут, а не идут. Кроме этого, мазня может присутствовать в течение всего менструального цикла. Период менопаузы опасен для женщины развитием болезней, что напрямую зависят от состава гормонов. К примеру, миома матки, онкологическая опухоль, киста и др. Тогда месячные не идут по причине болезни. Либо ведут себя странным образом. В период менопаузы женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, ощущениям. Боль не следует воспринимать как норму. По любому тревожному поводу необходимо обращаться за консультацией к специалистам.

Во время менопаузы остается высоким риск беременности. Поскольку цикл нарушен, женщина не знает, когда может произойти оплодотворение. Угасание репродуктивной функции происходит постепенно. Имеются случаи, когда беременность наступала уже после завершения климакса. Таким образом, мазня вместо нормальных месячных может означать беременность. В том числе, внематочную.

Причины отсутствия менструации

Подводя итоги, следует отметить – причин задержки менструации более чем достаточно. В одних случаях восстановить цикл можно самостоятельно, в других требуется специализированное лечение, в третьих – просто надо подождать.

Естественные физиологические причины:

• становление менструального цикла;
• период после родов;
• кормление грудью;
• менопауза.

Причины задержки относительно нормальные:

Патологические проблемы, связанные с заболеванием органов репродуктивной системы. Болезни, связанные с половыми органами, системы, отвечающие за выработку гормонов. Необходимо посетить эндокринолога. Поскольку заболевания щитовидки приводят к нарушению цикла. Патология надпочечников, печени, почек также негативно сказывается на работе половых органов. Заболевания нервной системы, органов вегето-сосудистой системы. Венерические заболевания, в том числе недолеченные. Хронические недуги половой сферы.

• миома матки;
• эндометрит;
• полипы;
• эндометриоз;
• фибромиома;
• вагинит;
• молочница;
• воспаление органов малого таза.

Самостоятельно поставить диагноз практически невозможно. Женщине предстоит пройти обследование для выяснения причины задержки. В большинстве случаев лечение сводится к ликвидации болевых симптомов, устранения причины заболевания, восстановления гормонального фона, укрепления защитных функций организма.

Какова бы ни была задержка, причину необходимо установить в обязательном порядке. Если в прошлом месяце присутствовали неблагоприятные факторы, следует исключить их влияние, успокоить нервную систему, дать отдохнуть организму, хорошо выспаться. При таких обстоятельствах менструальный цикл без наличия патологий восстанавливается быстро. Для вызова месячных при длительном их отсутствии используют гормональные препараты – синтетические аналоги естественных женских гормонов. Сильное нарушение гормонального фона корректируют противозачаточными таблетками. Но подбираются они индивидуально. Поскольку сами эти средства могут стать причиной отсутствия критических дней. Проблемы решаются индивидуально.

Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.

Отсутствие менструаций: что норма, а что патология?

Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают (1 фаза) и (2 этап), влияющие на эндометрий.

Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.

В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.

Что считается задержкой, что аменореей?

Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:

• нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
• прекращение приема (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
• прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
• воспалительные болезни матки и придатков (см. );
• тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
• перемена климата;
• частые командировки, аэроперелеты;
• психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
• злоупотребление алкоголем;
• или выкидыш);
• климакс.

Физиологическая аменорея

Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.

Патологическая аменорея

Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.

• Первичная

При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.

Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.

• Вторичная аменорея

Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.

Почему долго нет менструаций?

При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. ). Причины аменореи:

Первичная

• генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
• расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
• пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
• опухоли гипофиза (краниофарингиома);

Вторичная

• психогенная аменорея (длительный стресс);
• булимия и анорексия;
• гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: , тиреотоксикоз);
• синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
• вирилизирующие опухоли яичников;
• опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
• атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
• внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
• синдром резистентных яичников.

Признаки первичной аменореи

Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.

• Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
• При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
• При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
• При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.

Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:

• менструаций никогда не было;
• вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
• генитальный инфантилизм;
• высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
• кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
• гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
• на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.

В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.

При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).

В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).

В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.

Вторичная аменорея

Многочисленные аборты, хирургические вмешательства

Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.

• В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
• В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.

Увлечение диетами

С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.

Опухоли гипофиза

При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:

• нервное напряжение
• эндокринная патология
• нейроинфекции
• прием лекарств

Синдром резистентных яичников

Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно - туберкулез, саркоидоз, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.

Синдром истощения яичников (преждевременный климакс)

Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.

Психогенная аменорея

Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга - одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея "тюремная" или "военного времени").

Овуляция и беременность на фоне исчезнувших месячных

Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.

На фоне грудного вскармливания

Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).

Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. , незначительные боли внизу живота).

Девушки-подростки

То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.

Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.

Женщины в пременопаузе

Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.

Отсутствие месячных на фоне оральных контрацептивов

Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. ). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:

• Пропуск таблетки, несвоевременно принятая таблетка

В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.

• Прием низкодозированных препаратов нового поколения

Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются . Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).

• Синдром гиперторможения яичников

Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.

Менструаций нет: что делать?

Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, и возможности забеременеть (если таковая допускается).

Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.

Дефицит веса

Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.

Воспаление придатков или матки

Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.

Прием оральных контрацептивов

Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.

Частые задержки, нарушение цикла

При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.

Заболевания щитовидной железы

Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).

Пороки развития половых органов

В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).

Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).

Опухоли гипофиза

При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.

Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).

Половое созревание начинается в подростковом возрасте. Первые два года менструальный цикл у девочек нерегулярный, но затем стабилизируется. Регулярность менструации зависит от многих факторов. Беременность – главная причина, почему не идут месячные. Но возможны и другие варианты, поэтому при частых задержках помощь специалиста обязательна.

В норме продолжительность цикла составляет двадцать восемь дней, но может быть больше или меньше. Более значимый фактор – регулярность. В начале цикла организм готовится к овуляции и созреванию яйцеклетки, усиленно вырабатывает прогестерон – он нужен для оплодотворения.

Успешное зачатие – главная причина того, что месячные не приходят. Это явление считается нормой и сохраняется до родов или завершения лактации. Если яйцеклетка не оплодотворена, количество гормона постепенно уменьшается, эндометрий матки выходит в виде менструальных кровотечений. Если беременности нет, установить причину, почему месячные не идут, поможет доктор.

Если месячных нет более пяти дней после привычной даты, можно говорить о . Когда подобные нарушения случаются до двух раз в год, повода для волнений нет. Но если они наблюдаются постоянно, следует сходить к доктору и поинтересоваться, почему месячные не приходят вовремя. Это состояние называется аменореей, а вызывать ее могут разные факторы.

• Беременность

Самая популярная причина задержки менструальных кровотечений – беременность. После зачатия в организме происходят кардинальные изменения, из-за которых менструальные кровотечения не начинаются. До этого могут проявляться первые симптомы беременности, которые способна заметить каждая женщина. Можно сделать тест – он реагирует на количество гормона ХГЧ, который присутствует в моче.

• Гинекологические болезни

Если месячные не идут, а на тесте появилась только одна полоска, возникает вопрос – что это значит. Одна из причин – различные болезни, поражающие репродуктивные органы. Нарушения цикла могут спровоцировать:

• аднексит;
• дисфункция яичников;
• миома;
• кисты;
• эндометриоз;
• заболевания шейки матки.

Одна из причин, почему месячные не приходят – кисты на яичниках и поликистоз. При этом гормональный баланс нарушается, а клетки новообразований стимулируют синтез прогестерона. Он не допускает отторжения эндометрия матки, и менструальные выделения не начинаются. Дополнительно могут отмечаться такие признаки, как боли в животе и различные выделения в период между месячными.

• Начало климакса

Климактерический период начинается после сорока лет и характеризуется постепенным угасанием репродуктивной функции. В это время гормональный фон меняется, из-за чего цикл нарушается. Затем менструальные выделения и вовсе заканчиваются. Этот процесс связан с уменьшением количества прогестерона и других гормонов.

При появлении симптомов климакса не желательно сразу же исключать контрацепцию. Прежде, чем менструация исчезнет насовсем, какое-то время цикл может быть нерегулярным. Иногда через месяц-два месячные возобновляются. Незащищенный секс в этот период может привести к наступлению беременности.

• Другие причины

Одна из причин, почему месячные долго не идут – различные патологии:

• заболевания поджелудочной железы;
• сахарный диабет;
• эндокринные нарушения и пр.

Задержка часто бывает у девушек, которые соблюдают диету. При резком снижении веса организму не хватает питательных веществ. Избыточный масса тела также влияет на менструальный цикл – она вызывает гормональный сбой и усиленную выработку эстрогена, вследствие чего длительность цикла увеличивается.

Частая смена климата – еще один вариант, почему месячные не идут 2 месяца. Нарушения цикла провоцируют повышенные нагрузки – занятия спортом, поднятие тяжестей. Они негативно влияют на женский организм.

• Месячные у девочек

Средний возраст наступления – двенадцать-тринадцать лет. Многие спрашивают, почему в 14 лет месячные не идут. В этом нет ничего страшного, критичным считается возраст шестнадцать лет. Важно учитывать, когда началось половое созревание. Оно проявляется такими признаками, как рост молочных желез и волос подмышками и на лобке. Если в четырнадцать лет грудь не растет, нужно сходить к гинекологу. Как правило, первая менструация отмечается через три года после того, как молочные железы начали увеличиваться. Поэтому если в четырнадцать лет месячных нет, а грудь стала расти в двенадцать лет, это вполне нормально.

Если месячные не пришли во время, и это происходит постоянно, особой опасности нет. Но нужно обязательно установить причины, которые провоцируют подобное явление.

Задержка может говорить о наличии серьезных заболеваний, которые могут вызывать негативные последствия.

Кроме того, регулярный цикл позволяет планировать жизнь и на более ранних сроках обнаружить беременность. Причин, по которым отсутствует менструация, может быть много. Выявить их самостоятельно невозможно. Лучше отправиться к доктору, чтобы он провел комплексное обследование и назначил эффективное лечение.

Что делать если не идут месячные

Если менструация задерживается, необходимо сделать следующее:

1. Исключить беременность – для этого можно сделать тест или соответствующие анализы.
2. Если результат отрицательный, причиной проблем могут быть стрессовые ситуации и прочие негативные факторы.
3. Если месячных нет месяц и более, визит к доктору обязателен – решить проблему способен только специалист.

Лечение аменореи всегда комплексное и предполагает прием гормональных и противовоспалительных препаратов, терапию сопутствующих заболеваний, физиотерапевтические процедуры. В отдельных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы не задаваться вопросом, что делать, если не приходят месячные, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

1. Вести правильный образ жизни и отказаться от всех пагубных привычек.
2. Избегать повышенных нагрузок.
3. Скорректировать рацион питания: он должен быть сбалансированным, содержать много питательных веществ.
4. Лекарства принимать только по рекомендации врача.
5. Два раза в год ходить к гинекологу для профилактического осмотра.

Важно понимать, что регулярный менструальный цикл – залог женского здоровья.

Если месячные не пошли, нужно обязательно подумать о том, что делать. Несвоевременное лечение или его отсутствие может привести к опасным последствиям – от внематочной беременности до бесплодия.