Одиночные предсердные экстрасистолы. Предсердные экстрасистолы

Предсердная экстрасистолия может встречаться в разном возрасте. Иногда она становится началом серьезных проблем, иногда может просто развиться из-за стресса, нервов и т.д. Чтобы понять, как появляется предсердная экстрасистолия, что она означает, нужно знать, в какой части сердца она образуется.

Читайте в этой статье

Как образуется и проявляется на ЭКГ предсердная экстрасистолия

Сердце регулярно сокращается под действием электрических разрядов, ритмично вырабатываемых в своеобразном аккумуляторе – синусовом узле. Он лежит в верхней части правого предсердия. Сигнал от него идет по предсердным до перегородки между предсердиями и крупными сердечными камерами – желудочками. Это возбуждение вызывает сокращение мышц предсердий, а на ЭКГ оно отражается формированием небольшого полукруглого зубчика, который называют зубцом Р.

Проводящая система сердца

В области перегородки между предсердиями и желудочками лежит атриовентрикулярный (АВ) узел. Возбуждение в нем немного задерживается, чтобы дать возможность предсердиям полностью сократиться и протолкнуть кровь в желудочки. На ЭКГ это выглядит как прямая линия после зубца Р.

Далее возбуждение охватывает миокард желудочков и вызывает его сокращения, образуя на ЭКГ три зубца, образующих комплекс QRS. На некотором расстоянии от него лежит полукруглый зубец Т, отражающий процессы стихания возбуждения.

ЭКГ в норме

В том случае, если помимо синусового узла электрический импульс по каким-то причинам возникает в предсердиях, появляется внеочередное возбуждение предсердных мышц, которое передается в желудочки. Таким образом, возникает преждевременное сокращение всего сердца.

Предсердная экстрасистолия на ЭКГ сопровождается появлением внеочередного зубца Р, после которого следует нормальный желудочковый комплекс, ведь сокращение миокарда нижних камер сердца не нарушается. После такого сокращения появляется небольшая пауза, а затем возобновляется нормальная работа синусового узла. Так как источник возбуждения лежит ниже нормального синусового узла, то и предсердия сокращаются неправильно. Поэтому на ЭКГ зубец Р может отличаться от синусового: быть сглаженным или отрицательным.

а - типичная предсердная экстрасистола; б - предсердная экстрасистола с аберрантным проведением по желудочкам; в - блокированная предсердная экстрасистола

Иногда желудочки еще не готовы сократиться под действием внеочередного импульса. Тогда появляется блокированная предсердная экстрасистола – только сокращение предсердий. На ЭКГ она видна как зубец Р, после которого имеется длительная пауза, а затем возобновляется синусовый ритм.

Чаще всего наблюдается одиночная предсердная экстрасистолия – единичное преждевременное сокращение с быстрым восстановлением нормальной работы сердца. Иногда она бывает парной или групповой.

Причины появления

По сравнению с желудочковыми, предсердные экстрасистолы менее опасны. У здоровых людей встречается идиопатическая предсердная экстрасистолия – нормальное явление, не вызванное болезнью и не опасное для организма.

Они могут быть функциональными, то есть не сопровождаться заболеваниями сердца.
Любая из следующих причин может вызвать кратковременную предсердную экстрасистолию:

• кофеин;
• употребление алкоголя;
• эмоциональное напряжение;
• усталость;
• недосыпание;
• лекарства, имеющие такой побочный эффект, как учащение сердцебиения (симпатомиметики, бета-адреномиметики, в частности, сосудосуживающие капли);
• недостаток калия и магния;

При таком состоянии, как предсердная экстрасистолия, причины могут включать и различные заболевания сердца. При неясной этиологии этих сокращений лучше обратиться к врачу.

Опасные заболевания, сопровождающиеся предсердной экстрасистолией:

• тяжелые нарушения ритма сердца, которые могут вызвать инсульт или сердечную недостаточность (например, предсердная тахикардия);
• эндокардит;
• ишемическая болезнь;
• пороки клапанов сердца.

Признаки и симптомы

Спазм в горле

Если у человека имеется редкая предсердная экстрасистолия, он обычно не чувствует никаких неприятных ощущений. В других случаях они ощущаются довольно ярко, и пациенты описывают их словосочетаниями:

• «сердце екнуло»;
• «трепещется рыбка»;
• «бабочка или птичка в горле»
• «спазм горла».

Экстрасистолы не сопровождаются болью. Если они ощущаются время от времени и не сопровождаются другими симптомами, лечить их не нужно.

Признаки предсердной экстрасистолии могут сочетаться с более серьезными жалобами. Необходимо обратиться к врачу при таких симптомах:

• пропущенные или усиленные удары сердца, сопровождающиеся бледностью или обмороком;
• эпизоды бледности и холодного пота;
• боль в груди;
• затрудненное дыхание;
• частая предсердная экстрасистолия – более 6 раз в минуту;
• пульс в покое более 100 в минуту.

Признаки у детей

Наджелудочковая экстрасистолия в детском возрасте может никак не проявляться. Иногда же дети жалуются на замирание сердца, как в лифте, кратковременную остановку сердца с последующим сильным сердечным ударом.

В подростковом возрасте присоединяются астенические жалобы: нарушение сна, метеочувствительность, боли в сердце. Головокружение и обмороки нехарактерны.

Это нарушение ритма может быть вызвано такими причинами:

• пороки сердца;
• сахарный диабет;
• болезни щитовидной железы;
• острые и хронические инфекции, например, ангина;
• выраженные умственные и физические нагрузки;
• врожденная патология нервной системы.

Диагностика

Холтеровское мониторирование

Проводится расспрос пациента об истории появления симптомов, особенностях жалоб, перенесенных заболеваниях. Даже если предсердные экстрасистолы не вызывают серьезных опасений, они требуют дополнительного обследования при таких заболеваниях:

• сахарный диабет;
• лишний вес;
• гипертония;
• курение;
• высокий уровень холестерина;
• болезни сердца у родственников.

Основной метод распознавания предсердных экстрасистол – электрокардиография. На кардиограмме можно увидеть преждевременные зубцы Р с последующими нормальными желудочковыми комплексами и восстановлением синусового ритма.

О том, как на ЭКГ определить предсердную экстрасистолу, смотрите в этом видео:

Если обычная кардиограмма не дает информации, назначается суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Во время обследования пациент носит на груди приклеенные датчики, непрерывно снимающие кардиограмму. Затем врач анализирует запись с помощью компьютера.

Это исследование помогает выявить такие предсердные нарушения ритма:

• моно- и предсердная экстрасистолия (из разных участков предсердий);

• парная и групповая экстрасистолия;

• пароксизмальная предсердная тахикардия;

• блокированные экстрасистолы.

Лечение

При таком состоянии, как предсердная экстрасистолия, лечение назначается в зависимости от основного заболевания.

Тактика терапии

Если нарушение ритма появляется у здорового человека, оно не требует терапии. Назначается коррекция образа жизни, рекомендуется отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Если даже единичная предсердная экстрасистолия мешает нормальной жизни, вызывая страх пациента, назначаются препараты из группы бета-адреноблокаторов и седативные средства. При серьезных заболеваниях сердечной мышцы применяется соответствующее лечение. Многие из кардиологических препаратов подавляют предсердную экстрасистолию.

Лечение назначается в зависимости от количества преждевременных сокращений за стуки:

• если их менее 100 – терапия не нужна;
• если экстрасистол 100 — 700 в сутки – лечение проводится только при жалобах больного, назначаются седативные средства и общеоздоравливающие мероприятия;
• если преждевременных сокращений 700 — 8600 в стуки – назначаются ;
• при количестве преждевременных сокращений более 8600 в стуки необходимо активное лечение.

Базисная терапия

Это лечение показано всем больным:

• рациональный режим, отказ от вредных привычек;
• валериана, пустырник, валокордин;
• диета, богатая калием.

При заболеваниях сердца, пусть они даже неярко выражены, могут возникнуть политопные экстрасистолы. Они бывают желудочковые, наджелудочковые, предсердные, полиморфные, одиночные, суправентрикулярные, частые. Причины также могут быть в тревожности, поэтому лечение состоит в комбинации препаратов.

Если выявлена экстрасистолия, лечение препаратами может потребоваться не сразу. Наджелудочковая или желудочковая экстрасистолии сердца могут быть практически ликвидированы лишь с помощью изменения образа жизни.

Под действием определенных заболеваний возникают частые экстрасистолы. Они бывают разных видов - одиночные, очень частые, суправентрикулярные, мономорфные желудочковые. Причины различные, в т.ч. заболевания сосудов и сердца у взрослых и ребенка. Какое назначат лечение?

Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия - это нарушение ритма сердца. Вариантов проявления и форм несколько: частая, редкая, бигеминия, политопная, мономорфная, полиморфная, идиопатическая. Какие признаки болезни? Как проходит лечение?

Предсердная экстрасистолия – это преждевременное сокращение отделов сердца в результате образования очагов возбуждения в предсердиях. Она не является признаком органического поражения сердца. Может встречаться и у здоровых людей из-за стресса, переутомления или злоупотребления кофеином. У больных артериальной гипертензией или появление даже одиночных предсердных экстрасистол может являться предвестником предсердной тахикардии и мерцательной аритмии.

Причины экстрасистолии

• Ишемическая болезнь сердца;
• Дистрофические изменения в миокарде;
• Злоупотребление напитками, содержащими кофеин (кофе, крепкий чай, энергетики и газированные напитки);
• Курение табачных изделий;
• Недостаток калия в организме;
• Кардиомиопатии различной этиологии;
• Артериальная гипертензия;
• Метаболический синдром;
• Передозировка антиаритмических препаратов;
• Врожденные и .

Симптомы

При частых предсердных экстрасистолах появляются ощущения перебоев в работе сердца: остановка -> сильный удар -> остановка. Это вызывает возбуждение нервной системы и страх смерти. Появление одышки, головокружения и нарушений зрения («мелькание мушек перед глазами», «потемнение», «вуаль перед глазами») требуют незамедлительного обращения к врачу. Единичные предсердные экстрасистолы, как правило, не имеют клинических проявлений и обнаруживаются на ЭКГ случайно.

Если приступы экстрасистолии предсердий стали повторяться чаще и длиться дольше, то необходимо проконсультироваться с врачом-терапевтом или кардиологом. Если во время стандартной процедуры ЭКГ экстрасистолы не будут зафиксированы, но клинические проявления продолжают беспокоить, то проводятся суточное мониторирование электрической деятельности сердца.

Кардиограмма при предсердной экстрасистолии

Лицам, перенесшим инфаркт миокарда и имеющим ишемическую болезнь сердца, следует помнить, что предсердная экстрасистолия может иметь одинаковые симптомы с приступом стенокардии. Самостоятельно отдифференцировать эти состояния невозможно, поэтому при неэффективности попытки купировать стенокардию стандартными средствами стоит обратиться за медицинской помощью.

Отличить желудочковую и предсердную экстрасистолию друг от друга возможно только по ЭКГ. Не стоит самостоятельно подбирать антиаритмические препараты. Это не только усугубит клинические проявления, но и приведет к развитию серьезных осложнений, в том числе внезапной сердечной смерти.

Лечение

Лечение экстрасистолии предсердий должно включать:

• Планирование режима дня;
• Отказ от курения и алкогольных напитков;
• Сокращение употребления кофе, крепкого чая, энергетических напитков;
• Коррекцию заболеваний сердечнососудистой и нервной системы.

Соблюдение режима дня часто пренебрегает большинство работающих людей, что приводит к развитию сердечнососудистых заболеваний. Необходимо чередование трудовой деятельности и отдыха. Если нет времени на полноценные занятия спортом, то заменить их могут подъемы по лестнице и пешие прогулки.

При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца терапия должна проводиться в течение всей жизни, без перерывов во время улучшения состояния. При переутомлениях и стрессах необходим прием седативных средств: персена, экстракта валерианы или пустырника. В процессе лечения обязательна консультация не только терапевта, кардиолога, но и невролога, и ревматолога. Последнего специалиста необходимо посетить женщинам до двадцати и после пятидесяти лет. Ревматические изменения сердечной мышцы могут дебютировать именно с экстрасистолии предсердий.

Неотложная помощь при предсердных экстрасистолах

1. Антагонисты кальция – изоптин, финоптин.
2. Бета-блокаторы – метапролол.
3. При сердечной недостаточности возможно использование сердечных гликозидов – стропантил. Внимание! Сердечные гликозиды противопоказаны в острую фазу инфаркта миокарда. Запись ЭКГ обязательна перед применением этой фармакологической группы препаратов.
4. Препараты, содержащие калий: панангин. Внимание! Следует осторожно применять препараты калия при состояниях, сопровождающихся гиперкалиемией: заболевания почек, гиперальдостеронизм.

Экстрасистолия у детей

Причинами появления экстрасистолии у ребенка являются пороки сердца, кардиомиопатии, холецистит, заболевания желудочно-кишечного тракта, чрезмерная физическая и умственная нагрузка, стресс, лихорадка.

Педиатры отмечают связь между появлением экстрасистолии и респираторными заболеваниями. В большинстве случаев подобные нарушения ритма исчезают после выздоровления и не приводят к стойкой патологии сердечнососудистой системы.

В раннем детском возрасте экстрасистолия не сопровождается жалобами и выявляется на профилактических осмотрах.
У подростков нарушения ритма проявляются не только ощущением перебоев в работе сердца, но и бурной психовегетативной реакцией: учащение дыхания, головокружение, повышенное возбуждение, страх, потливость, нарушения сна. В этом случае терапия должна быть направлена на снижение эмоциональной нагрузки, профилактику переутомлений. Возможно применение растительных препаратов с седативным эффектом: персен, экстракт валерианы, настойка пустырника.

Очень важно объяснить родителям, что при отсутствии органических поражений сердца, экстрасистолия не является заболеванием!

Предсердная экстрасистолия (ПЭ) – является одним из вариантов сбоя сердцебиения, характеризующееся внеочередными сокращениями сердца, спровоцированными формированием в предсердиях очагами возбуждения. Очаг распространяется в верхнюю часть сердца, и в нижнюю на желудочки.

Диагностирование этой патологии регистрируется в двадцати пяти процентах случаев, от общего обнаружения экстрасистолии. Более того является наиболее редко встречаемой. ПЭ может сопровождать поражения сердца органического характера.

Отклонения в работе предсердий, является наиболее частым сопутствующим диагнозом. Чаще всего появление этой патологии отмечается у людей возрастом от 50 лет.

Данная патология не всегда является фактором, указывающим на органическое поражение сердечной мышцы.

Регистрируется ПЭ не только у больных с патологиями сердца, но и у здоровых людей. У последних, предсердная экстрасистолия может появляться на фоне стрессов, сильных физических нагрузок, а также при большом количестве употребляемого кофеина.

При возникновении предсердной экстрасистолии, человек ощущает толчок сильного характера, в области сердца, также ощущается замирание сердечного ритма и недостаток воздуха.

Как классифицируют предсердную экстрасистолию?

Для более удобного диагностирования и назначения лечения, предсердную экстрасистолию подразделяют на три вида, по количествам сокращений:

• Одноразовые (единичные) сокращения;
• Парные экстрасистолы;
• Триплеты (три сокращения подряд вне очереди). Также их отмечают как неустойчивый вид тахикардии;

Внеплановые сокращения (экстрасистолы), которые появляются с определенной цикличностью, именуют аллоритмией.

Среди её подклассов выделяют следующие:

• Сбой, при котором каждое внеплановое биение следует, после каждого нормального, называется бигеминия;
• Тригеминия. Отмечается при патологических импульсах на каждое третье сокращение;
• При последовательности на каждый четвертый импульс называется квадригеминия.

Также идет деление на группы и по месту происхождения импульсов, среди них:

• Монотопные – импульсы возникают в одном и том же месте;
• Политопные – появление внеплановых импульсов из разных мест.

Разделяют предсердную экстрасистолию и по степеням, выделяя:

• Раннюю степень;
• Позднюю степень.

Количественный показатель появляющихся внеплановых сокращений в час, позволяет подразделить категории на стадии:

• Первая стадия. Отмечается появления не более 30 внеплановых сокращений за час;
• Вторая стадия. Регистрируется более 30 экстрасистол за час;
• При больших количествах неожиданных импульсов, рассматривают уже парные экстрасистолы и импульсы из разных мест (политопные).

Из-за чего возникает предсердная экстрасистолия?

Прогрессирование предсердной экстрасистолии происходит в зависимости от факторов, влияющих на возникновение патологии. Среди них могут быть как заболевания и хронические патологии, так и иные факторы, негативно сказывающиеся на сердце.

К заболеваниям, относят патологии сердца, так как преимущественно они влияют на появление предсердной экстрасистолии:

• Замена клеток сердца рубцовыми тканями (Кардиосклероз);
• Поражение сердца, вызванное нарушение кровотока, либо тромбированием сосудов сердца (Инфаркт);
• Воспаление мышцы сердца (Миокардит);
• Врожденные и приобретенные пороки сердца;
• Различные виды стенокардии;
• При нарушениях белкового обмена (Амилоидоз);
• Артериальная гипертензия;
• Саркоидоз (хроническое воспалительное заболевание, которое поражает многие органы);
• и другие патологии.

В определенных случаях предсердная экстрасистолия появляется после перенесенной операции кардиологического характера.

Некоторые факторы функционального типа провоцируют появление экстрасистолии:

Определенные виды лекарств, при употреблении, провоцируют предсердную экстрасистолию:

• Антидепрессанты;
• Симпатолитики;
• Пирацетам;
• Амитриптилин;
• Глюкокортикоиды;
• Оральные контрацептивы.

В случае неустановленных причин происхождения предсердной экстрасистолии, она именуется идиопатической (самостоятельной).

Средней возрастной категории следует контролировать потребление кофеина и сигарет в день, а также понизить стрессовую составляющую. Это поможет с большим шансом предотвратить появление предсердной экстрасистолии.

Как себя проявляет предсердная экстрасистолия?

Симптоматика предсердной экстрасистолии не дает о себе знать. Люди часто не обращают внимания, либо не подозревают сбои в сердцебиении.

Это влечет к осложнениям, которые позже провоцирует уже сама предсердная экстрасистолия. Единичные экстрасистолы во множестве случаев обнаруживаются на электрокардиограмме случайным образом.

Основную клиническую картину изучают по жалобам пациента, и из симптомов сбоя функциональности сердца.

Основными признаками, указывающими на предсердную экстрасистолию, являются:

Различить предсердную экстрасистолию от желудочковой может только квалифицированный врач, по результатам электрокардиограммы. Самостоятельное употребление препаратов против аритмии, может только привести к серьезным отягощениям, и даже к смертельному исходу.

Какие симптомы у детей?

В случае поражения ребенка, предсердная экстрасистолия не сопровождается жалобами, диагностирование болезни происходит при общих осмотрах.

В детском возрасте проявление экстрасистолии происходит не только в сбоях ритма сердца, но и в таких признаках:

• Отдышка;
• Головокружение;
• Страх;
• повышенном выделении пота;
• Неспокойный сон.

При выявлении таких симптомов следует понизить эмоциональные факторы, влияющие на ребенка, а также обеспечить достаточное количество отдыха.

Причинами, влекущими предсердную экстрасистолию в этом возрасте, является недостаточность сердца, патологии кишечного тракта, большие физические нагрузки, стрессовые ситуации и т.д.

Очень часто ПЭ проявляется при респираторных заболеваниях. Но по их устранении, симптомы пропадают, и состояние приходит к нормальному.

Диагностика

Самым простым способом диагностирования предсердной экстрасистолии является прослушивание сердечных тонов. При такой диагностике, прослушивают выбивающиеся, из нормальных, удары сердца, указывающие на предсердную экстрасистолию.

Также отчетливо видно ПЭ на электрокардиограмме. В случае появления на ней отличающегося от стандартных зубца, именуемого преждевременным зубцом Р.

В определенных случаях применяют электрокардиограмму по Хотлеру. Данное исследование помогает увидеть активность мышцы миокарда, на протяжении 24 часов.

Анализы крови и количественного показателя гормонов, могут выявить причины заболевания вне сердца.

Оказание первой помощи при предсердной экстрасистолии

Если на человека воздействует какой-либо фактор (стрессовый и т.п.), следует устранить его, и успокоить больного. В особо тяжелых случаях применяют психотерапию.

При риске отягощения предсердной экстрасистолии до тахикардии, а также при большом количестве внеплановых импульсов, применяют препараты категории антиаритмических. Для оказания первой помощи, может использоваться Бисопролол, Пропафенон.

При прогрессировании до острой степени, необходима госпитализация и контроль медицинских работников.

Как лечат предсердную экстрасистолию?

Основной целью терапии при данной патологии является устранение причины, повлекшей за собой предсердную экстрасистолию.

Специалист должен с особым вниманием обследовать пациента, так как при этой патологии уже присутствуют заболевания сердца.

При немедикаментозном лечении устраняют причины вне сердца, которые могу спровоцировать предсердную экстрасистолию.

К ней могу повлечь:

• Некоторые медикаменты;
• Сбои в работе щитовидной железы;
• Нормализация уровня калия в организме;
• Устранение анемии.

Огромную роль занимает успокоение пациента и психотерапия.

Терапия экстрасистолии предсердий должна состоять из комплекса действий:

• Правильный режим дня, достаточный сон;
• Уменьшение потребления продуктов, содержащих кофеин;
• Следует бросить спиртные напитки, а также сигареты;
• Принимать таблетки для устранения проблем сердечно-сосудистой системы;
• Контролировать нормальное состояние нервной системы;
• Правильное питание.

Препараты направленные против аритмии назначают по ряду причин:

Для терапии в таких случаях могу назначать препараты группы бета-блокаторов (Бисопролол), а также антагонистов (блокаторов) кальция (Верапамил). Для быстрого успокоения в стационаре могут применять Кордарон.

Очень эффективным препаратом является Амиодарон, так как помимо антиаритмических свойств, обладает профилактикой трепетания и фибрилляции предсердий.

Операционное вмешательство представляет собой радиочастотную абляцию (уменьшение). И рекомендуется в тех случаях, когда у пациента диагностируется трепетание, либо мерцание предсердий. Также проведение операции рекомендуется при недостаточности сердца.

Нужен ли курс реабилитации?

После устранения предсердной экстрасистолии, время на реабилитацию не требуется. Происходит это потому, что особых отклонений в функционировании сердца не нарушается.

При употреблении средств, направленных против аритмии, нужно последовательно отказываться от них, чтобы не вызвать отягощения и побочные эффекты.

Как предотвратить появление ПЭ?

В первую очередь, следует отказаться от употребления спиртных напитков, сигарет, а также употребления наркотиков.

Вредные привычки по большей мере провоцируют возникновение большого спектра заболеваний. Также следует по максимуму убрать из жизни стрессы, и оградить себя от тяжелых психических расстройств.

Тем, кто перенес операции на сердце, или инфаркт миокарда, следует всегда фиксировать свое артериальное давление. Людям с врожденным пороком следует постоянно контролироваться у кардиолога, сдавая ЭКГ.

Какие прогнозы дают врачи?

В данном случае прогнозирование зависит от количества внезапных импульсов в сутки и причин, повлиявших на появления предсердной экстрасистолии. В большинстве случаев, при отсутствии осложнений других органов, прогноз благоприятный.

Постоянно повторяющиеся множественные внезапные импульсы, могут дать отягощения, в виде образования рубцов на предсердиях (фибрилляция) и их трепетания.

Данные расстройства ритма могут повлечь уже более серьезные последствия. Также одним из серьезных осложнений предсердной экстрасистолии является суправентрикулярная тахикардия.

К самым опасным осложнениям приводят множественные внезапные импульсы в разных местах (политопные). Они влекут к сбою циркуляции крови, а также тромбированию сердечных сосудов.

Заключение

В большинстве случаев, при раннем обнаружении протекание заболевания происходит без осложнений. Но, допуская его до тяжелых форм, можно унаследовать более тяжёлые патологии органов.

Также не следует лечиться собственными силами.

Необдуманный прием медикаментов, может также вызвать плачевные последствия. Обратитесь к квалифицированному врачу. Не занимайтесь самолечение и будьте здоровы!

Сердце – главный мотор человеческого организма, способный иногда давать сбой, провоцируя тревожные симптомы. Многим приходится ощущать возникновение интенсивных нехарактерных толчков, сменяющихся резким замиранием сердца, за которым следуют очередные тревожные ощущения в виде недостаточного поступления в организм воздуха. Именно эти признаки указывают на предсердную экстрасистолию, являющуюся , когда сердечный ритм сопровождается явными нарушениями. Частота возникновения такой патологии составляет 25% от общего количества заболеваний, сопровождающихся сердечной аритмией.

Частая предсердная экстрасистолия в основном диагностируется у пациентов, возраст которых превышает 50 лет. Кардиологи обращают внимание, что возникновению такого заболевания предшествуют органические поражения сердца. По этой причине нельзя игнорировать лечение, если была диагностирована даже одиночная предсердная экстрасистолия.

Причины и симптомы предсердной экстрасистолии

Своевременно начать лечение, не позволить патологии усугубиться и перейти в форму, представляющую серьёзную опасность для здоровья, может сам пациент, если будет внимательно следить за своим самочувствием, а при возникновении определённых признаков сразу же обращаться в клинику.

Также сам человек, владея информацией о том, какие причины провоцируют аритмию, сможет скорректировать своё поведение, изменить привычный образ своей жизни, избавиться от вредных привычек, способствуя укреплению здоровья и недопущению возникновения даже единичной предсердной экстрасистолии.

Симптоматика заболевания

К сожалению, предсердная экстрасистолия достаточно часто развивается в скрытом режиме, поэтому слишком занятый современный человек может даже не подозревать о том, что его сердце нуждается в помощи. Поводом для обращения в клинику должны послужить любые изменения в работе сердца, сопровождаемые такими признаками:

Также пациенты, у которых ранее диагностировали ишемическое заболевание сердца или же они уже перенесли инфаркт миокарда, могут наблюдать признаки, характерные стенокардии. Однако на самом деле они будут провоцироваться аритмией. К таким признакам относятся:

• болевые ощущения режущего, сжимающего, тянущего жгучего характера;
• понижение температуры нижних конечностей (ощущение постоянного замерзания ног и рук);
• онемение рук и ног;
• ощущение нехватки воздуха;
• изменение оттенка кожного покрова (кожа становится бледной).

Симптоматика у больных с ВСД будет проявляться более ярко и переноситься гораздо тяжелее. Если же у больных аритмия возникла на фоне органического поражения сердца, симптоматика будет более смазанной, и она легче переносится пациентами.

Дифференцировать среди множества других болезней предсердную экстрасистолию, назначить лечение может только опытный врач-кардиолог. Недопустимо самостоятельно организовывать процесс лечения, принимать таблетки и микстуры наугад, поскольку такие действия способны спровоцировать не только осложнения, но и смертельный исход.

Причины

Причин, которые благоприятствуют возникновению такой патологии, существует много. Их подразделяют на три основные группы:

• органические;
• функциональные;
• токсические.

Лечебная практика наглядно демонстрирует, что многие сердечные заболевания способны провоцировать аритмию. Самыми опасными считаются такие кардиологические патологии:

• ишемия;
• инфаркт миокарда;
• гемохроматоз;
• порок сердца;
• амилоидоз;
• перикардит;
• саркоидоз;
• кардиосклероз;
• миокардит;
• сердечная недостаточность хронической формы.

Функциональные экстрасистолии возникают, если у пациента имеются такие вредные привычки, как злоупотребление спиртными напитками, курение, употребление наркотических препаратов, или он является приверженцем кофе, крепкого чая, а также острой пищи. Также функциональные экстрасистолии подстерегают больных, которым приходится часто пребывать в стрессовых ситуациях, находиться продолжительное время в нервном напряжении. Могут послужить толчком для развития аритмии беременность, ВСД, шейный остеохондроз.

Токсические экстрасистолии характерны для спортсменов, которым во время спортивных занятий приходится повышать физические нагрузки. Также такая разновидность экстрасистолии возникает при приёме некоторых лекарственных средств:

• антидепрессантов;
• мочегонных средств;
• симпатолитиков;
• глюкокортикоидов.

К этой же группе относятся и аритмии, возникающие у здоровых людей без видимых на то причин.

Диагностическое обследование и лечение предсердной экстрасистолии

Международная классификация болезней систематизировала разнообразные патологии. В частности, болезни, связанные с аритмией, находятся в классе «Другие нарушения сердечного ритма» (код по МКБ 10 I49). А вот код по МКБ предсердной экстрасистолии – I49.1. После проведения диагностического обследования врач также в карточке больного выставляет конкретный код заболевания.

Отсутствие лечения при таком заболевании даже в тех случаях, когда проявляются редкие симптомы, чревато негативными последствиями, в качестве которых выступают серьёзные нарушения функционирования сердца. В частности, у больного впоследствии диагностируют трепетание предсердий. Если предсердия будут постоянно ощущать перегрузку, возникает . Особенно опасно, когда приступы экстрасистолии возникают часто. У больного при таком развитии патологического процесса могут развиваться нарушения церебрального, почечного и коронарного кровообращения.

Диагностика

Прежде чем приступить к лечению кардиолог направляет больного на диагностическое обследование, без которого иногда достаточно сложно дифференцировать некоторые патологии, симптоматика которых очень похожа.

Во время первого визита больного в клинику врач задаёт несколько уточняющих вопросов, чтобы собрать целостную картину проявляющейся патологии.

При сборе анамнеза врач обязательно выясняет у пациента обстоятельства и время, при которых больной начинает ощущать тревожащие его сердечные «удары». Однако одним сбором анамнеза врач не ограничивается. Пациенту предстоит пройти лабораторные исследования, а также инструментальную диагностику.

Лабораторная диагностика предполагает проведение биохимического и клинического анализа крови, а также анализа на определение уровня гормонов, продуцируемых щитовидной железой.

Поскольку предсердная экстрасистолия проявляется на ЭКГ, больному с явными симптомами сердечных нарушений рекомендуют пройти электрокардиографию, представляющую собой неинвазивный способ обследования сердца. К сожалению, электрокардиограмма не всегда способна зафиксировать . В частности, если патология развивается при повышении физических нагрузок, при проведении ЭКГ признаки заболевания не будут выявлены, поскольку пациент будет пребывать в спокойном состоянии.

По этой причине пациенту может быть назначен суточный мониторинг ЭКГ, предполагающий ношение специального устройства, который будет записывать ЭКГ на протяжении всех суток. Врач, изучая результаты суточного мониторинга, сможет установить зависимость сердечной аритмии от конкретного вида деятельности пациента.

Для диагностирования межпредсердной экстрасистолии больному могут рекомендовать прохождения такого диагностического обследования, как велоэргометрия. Пациенту предлагают крутить педали специального тренажёра – велоэргометра, увеличивая и уменьшая скорость, после этого проводится ЭКГ, и устанавливаются показатели артериального давления.

Ещё одной разновидностью диагностического обследования, в ходе проведения которого также предполагается нагрузка, является тредмил-тест. В качестве нагрузки выступает ходьба по специальной беговой дорожке.

При необходимости врачи могут назначать также прохождение:

• Эхо КГ.

Лечение

Схема лечения определяется кардиологом после получения результатов диагностического обследования. В первую очередь, лечение зависит от причины, спровоцировавшей возникновение заболевания. В связи с тем, что экстрасистолия часто развивается на фоне , врачи обязательно проводят медикаментозную коррекцию даже в тех случаях, когда аритмия протекает бессимптомно.

Однако вероятен и тот факт, что врач вообще не назначит никаких лекарственных препаратов, а только выдаст рекомендации относительно коррекции поведения и образа жизни больного. В частности, если, кроме аритмии, никаких других сердечных патологий не наблюдается, а нарушения сердечного ритма возникли вследствие курения, злоупотребления алкогольными напитками, пристрастия к кофе, схема лечения будет ограничена дополнительным информированием больного с указанием всех необходимых действий, которые ему предстоит совершить.

Если же заболевание характеризуется нейрогенным происхождением, больному предстоит пройти консультацию невролога, который назначает первоначально приём успокоительных сборов. В случае их недостаточной эффективности могут быть назначены седативные препараты.

Любые лекарственные средства назначаются с повышенной осторожностью, поскольку их определённая категория способна провоцировать аритмию. Если диагностировано мерцание предсердий, пациенту рекомендуют проведение радиочастотной абляции.

Только в случае своевременно начатого лечения пациент сможет рассчитывать на восстановление успешного функционирования сердца. Также благоприятный прогноз в большинстве случаев характерен для функциональной экстрасистолии, в иных случаях приходится проводить специализированное лечение.

Юношей, у которого была диагностирована предсердная экстрасистолия, а также его родителей волнует вопрос, берут ли в армию с такой патологией. Однозначного ответа нет. Если наблюдается симптоматика заболевания, а также в карточке указана лёгкая форма ВСД и предсердной экстрасистолии, вероятность того, что в призыве откажут, нулевая. Гораздо реже, но всё-таки вероятность того, что юноша не будет призван в армию, будет выше, если имеется документальное подтверждение прогрессирующей формы патологии.

Любое заболевание, включая предсердную экстрасистолию, представляет , особенно если отсутствует лечение. Если больной заинтересован в своём скорейшем выздоровлении, он должен незамедлительно посетить клинику, пройти диагностическое обследование и неукоснительно выполнять все врачебные назначения.

С возрастом многие люди начинают все чаще испытывать непривычные ощущения в области сердца. У одних они проявляется как провалы либо сбои в работе органа, у других – как ощущение, что сердце иногда «проворачивается». Также в такие моменты могут появляться сердечные боли, ощущение недостатка воздуха для дыхания, общее недомогание. Эти неприятности вызываются предсердечной экстрасистолией, о которой поговорим далее.

Что такое предсердная экстрасистолия?

Предсердная экстрасистолия (ПСЭС) – это аномалия в работе сердца, при которой регулярно повторяются лишние сжатия органа, вызванные не синусным узлом, а другими зонами. Фактически, это . Миокард получает импульс, который формируется в пучке Гиса либо волокнах Пуркинье. Синонимы этого медицинского термина – либо преждевременное желудочковое сжатие (ПЖС).

Экстрасистолии больше подвержены люди с высоким давлением крови. Кроме того, она чаще проявляется у мужчин, чем у женщин. Точная причина не выявлена, но есть предположение, что это связано с большей склонностью мужчин вести нездоровый образ жизни.

Вероятность появления симптомов данного заболевания увеличивается с возрастом. Например, в со всеми усугубляющими симптомами предсердная экстрасистолия диагностируется лишь в одном случае из ста. В то же время в возрасте после 60 лет ее можно обнаружить у двух из трех пациентов, страдающих сердечными заболеваниями.

Сама по себе предсердная экстрасистолия не является смертельно опасной болезнью. Многие люди доживают с ней до весьма почтенного возраста, испытывая лишь временный дискомфорт в области груди и не более. Однако зачастую патология является спутником какого-то более грозного сердечного заболевания, поэтому при появлении ее симптомов необходимо срочно обратиться к кардиологу для всесторонней диагностики причин.

Симптомы

Обычно при обращении к врачу пациенты жалуются на такие неприятности:

• Явная – регулярно возникающее или постоянное чувство, как будто сердце бьется неправильно, то есть с перебоями и нарушением ритма. Сердце «пропускает» очередной удар или, наоборот, делает «лишние» удары. Иногда сердце как будто вообще «затихает», прекращая сокращаться.
• Возникающее ощущение чрезмерно сильных сердечных сокращений без причины.
• Четкое ощущение положения сердца в грудной клетке, даже в состоянии покоя. Иногда это ощущение возникает временно, иногда постоянно. Здоровый человек обычно не чувствует, где находится сердце, если не выполняет тяжелую физическую работу.
• «Вакуум» в области сердца, как будто постоянная нехватка давления или даже периодические острые покалывающие боли.
• Постоянная слабость, невозможность полноценно выполнять привычную до заболевания тяжелую физическую работу либо тренироваться с полной отдачей.
• Одышка, обмороки, кружится голова без особой причины.
• Возбужденное эмоциональное состояние, раздраженность, приступы паники, боязнь неизвестного.
• Внезапное выделение обильного пота в состоянии покоя, например, во сне.

Не нужно бояться, если вы изредка чувствуете какие-то непривычные ощущения в области сердца, особенно после стресса или другой сильной нагрузки. Даже у абсолютно здоровых людей иногда бывают «срывы» сердечного ритма или ничем не обусловленные короткие тупые боли. Однако если перечисленные симптомы проявляются регулярно или сильно тревожат, постарайтесь как можно скорее оказаться на приеме у кардиолога и сделать электрокардиограмму.

Причины

К сожалению, причин для возникновения предсердной экстрасистолии достаточно много, поэтому их делят на группы:

1. Болезни сердца :

• порок сердца (в том числе врожденный);
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• кардиомиопатия;
• (патология мускулов сердца).

1. Воздействие различных ядов :

• длительное негативное влияние этила (питьевого спирта);
• никотина и других токсичных продуктов курения табака;
• наркотиков.

1. Заболевания эндокринной системы :

• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз.

1. Длительное неправильное питание , вызывающее электролитную разбалансировку и нехватку таких элементов:

• калия;
• магния;
• натрия.

1. Лечение заболеваний неправильными медикаментами с превышением максимально допустимой дозы. Например, неправильный прием лекарств от аритмии, мочегонных средств или гликозидов.
2. Патология отдела нервной системы , отвечающего за генерацию импульсов сердца.
3. Нехватка кислорода по таким причинам :

• заболевания дыхательной системы (воспаление легких, бронхит);
• сниженное количество эритроцитов;
• апноэ (внезапная остановка дыхания во сне);
• условия высокогорья.

Существуют идиопатическая желудочковая экстрасистолия, которая не вызывается ни одним из вышеперечисленных факторов, но совершенно отчетливо ощущается человеком и фиксируется на ЭКГ.

Классификация

Существуют различные типы классификаций предсердной экстрасистолии, которые позволяют максимально описать недуг. Итак, различают экстрасистолию по таким критериям:

1. Месту дислокации : левожелудочковая или правожелудочковая. Регистрируется намного чаще экстрасистолия левого желудочка сердца.

2. Электрокардиограмме : мономорфные и полиморфные, которые отличаются неизменными и разнообразными формами кривых на графике соответственно.

3. Регулярности :

• нерегулярная – симптомы проявляются периодически, иногда пропадают на длительное время, потом вновь возвращаются;
• регулярная (аллоритмия) – симптомы постоянные, на ЭКГ за разные периоды времени четко видны одни и те же проявления экстрасистолии, причем по числу повторяющихся «ложных» сердечных сокращений можно дифференцировать такие формы – бигеминию (чередуется 1 нормальное сердечное сокращение с экстрасистолой – внеочередным сокращением сердца), тригеминию (чередуются 2 нормальные сокращения), квадригеминию (чередуются 3 нормальные сокращения).

4. Зоне проявления:

• верхняя – при сокращении предсердий (верхних отделов сердца);
• промежуточная – во время перехода импульса от предсердий к желудочкам;
• нижняя – в фазе сокращения желудочков либо при диастолической паузе.

5. Числу зон, вызывающих ложные сокращения :

• монотопные – когда источником импульсов выступает, кроме синуса, одна эктопическая зона;
• мультитопные – ложные сокращения генерирует одновременно несколько эктопических зон.

6. Периодичности :

• одиночные – когда в минуту регистрируется до 5 ложных сокращений сердца;
• мультиплексные – более 5 экстрасистол в минуту;
• двойные – происходит 2 экстрасистолы подряд между нормальными сокращениями;
• групповые – от 2-х экстрасистол подряд между нормальными сокращениями.

7. Лауну-Вольфу :

• тип «0» – предсердная экстрасистолия отсутствует и не фиксируется ни разу за сутки непрерывного снятия показаний ЭКГ;
• тип «1» – регистрируется до 30 монотопных экстрасистол в сутки, не ощущаемых самим человеком;
• тип «2» – больше чем 30 однообразных экстрасистол в течение 24 часов, которые могут не привлекать внимания человека и свидетельствовать о начале патологии, но сами по себе неопасны;
• тип «3» – возникающие экстрасистолы, независимо от их количества, носят мультитопный характер и часто четко ощущаются человеком;
• тип «4а» – как тип «3», но ложные сокращения парные;
• тип «4б» – как тип «3», но ложные сокращения носят серийный характер;
• тип «5» – самый неблагоприятный, на основе электрокардиограммы регистрируется как «R на T», проявляется на фазе ремиссии сердца в начале желудочковой экстрасистолии.

Используя данную классификацию как основу, можно предсказывать дальнейшее развитие болезней сердца. Типы «0» и «1» не являются клиническими. С дальнейшей градацией растет вероятность внезапной фибрилляции желудочков сердца и летального исхода.

Диагностика

Установленные отдельные признаки не являются достаточным основанием для формирования однозначного диагноза и назначения лечения. Для этого требуется комплекс исследований, включающий такие методы:

• подробное выяснение субъективных ощущений пациента на данный момент;
• уточнение времени появления первых признаков заболевания – одышки, «провалов» в сердцебиении, «сосущей» боли;
• выяснение образа жизни пациента – употребление спиртного, курение, переносимые физические нагрузки, наличие вредных для сердца условий труда;
• установление генетической предрасположенности – не болеют ли сердечными болезнями родители и другие предки, близкие (единокровные) родственники;
• УЗИ области сердца;

• наличие других хронических либо перенесенных заболеваний, совершенных хирургических вмешательств;
• анализ психоэмоционального состояния, ведь должны быть отмечены такие состояния – подавленность, вялость, безынициативность, равнодушие;
• получение данных электрокардиографии (ЭКГ), что даст четкое представление о наличии и формах экстрасистолии;
• Магнитно-резонансная томография;
• возможное проведение холтеровского наблюдения – запись деятельности сердца в течение суток с применением миниатюрного ЭКГ-регистратора;
• возможное проведение нагрузочных тестов – предложить пациенту совершить подъем по лестнице, сделать несколько приседаний, покрутить педали на велотренажере или пройтись по беговой дорожке (тредмил-тест);
• введение в сердце специального электрода, чтобы провести искусственные сокращения предсердий и желудочков, а далее небольшими импульсами вызвать стимуляцию сердца при параллельной записи данных на ЭКГ.

Экстракардиальные (не вызванные заболеваниями собственно сердца) причины также не должны исключаться. Для проверки делаются анализы крови и мочи, а также гормонального фона.

Лечение

Может назначаться лишь после всестороннего обследования и точной постановки диагноза. Если он подтверждается, прежде всего, надо пойти на такие меры:

• бросить курение табака и других видов употребления никотина;
• прекратить употребление крепкого алкоголя и отказаться от регулярного употребления слабоалкогольных напитков, в том числе вина, пива;
• полностью или частично отказаться от кофе, крепкого чая, какао;
• организовать прием пищи по специальной диете, обогащенной минералами, полезными для сердца;
• обеспечить полноценный сон и достаточный отдых по необходимости;
• исключить в максимальной мере стрессовые ситуации на работе и в быту;
• освоение дыхательной гимнастики, ведь часто из-за стрессов и волнений дыхание часто становится очень поверхностным, действует только верхняя часть легких.

Опыт врачей и пациентов говорит о том, что глубокое грудное дыхание обычно снижает вероятность проявлений экстрасистолии, хотя это не доказано напрямую клиническими испытаниями.

Изменить неправильный образ жизни – недостаточно. Кардиолог может назначить прием таких медикаментов:

• седативных препаратов;
• бета-адреноблокаторов (Обзидан, );
• Фенобарбитала, Эрготоксина или экстракта белладонны при недостаточной частоте сердечных сокращений.
• лекарств от аритмии (Флекаинид, Соталол, Амиодарон).

При локализации источника ложных импульсов проводится катетерная абляция (деструкция) – хирургическое лечение нарушений ритма сердца.

Видео о экстрасистолии

Каждый должен уметь распознать признаки, указывающие на заболевание предсердной экстрасистолией, ведь чем раньше установить недуг, тем можно эффективнее провести его лечение. При этом обязательна консультация у кардиолога, который точно подтвердит диагноз, а также разработает индивидуальные меры поддержания стабильного состояния.