Операции на веках у собак. Медиальный заворот век у собак. Осложнения, возникшие при операции и послеоперационный период, их устранение и последствия

Ветеринары называют, заворот век у собак распространенным дефектом. Он не причиняет угрозы жизни, но делает ее неполноценной, причиняя болевые ощущения и дискомфорт. Несвоевременное лечение приводит к слепоте.

Характеристикой недуга выступает изменение положения, как нижнего, так и верхнего века. Данная патология приводит к тому, что краешек века ресницы непосредственно касается глазного яблока. Владельцы домашних животных должны при первых симптомах незамедлительно отвезти собаку в клинику. Если проигнорировать визит к ветврачу, то в дальнейшем не избежать слепоты.

Какие породы подвержены недугу

От данной патологии не застрахован ни один домашний любимец. Однако болезнь чаще всего поражает чау-чау и китайского шарпея. Это обусловлено чрезмерными складочками кожи на морде. Нависание лишней кожи над глазами, что может спровоцировать развитие болезни. Фактором риска является упругость дермы, которой не достает прочности.

В группе риска также овчарки. Таких пород патология затронула из-за инбридинга (разведение среди родственников). Данный фактор спровоцирован выведением крупных особей. Такие псы особенно страдают заворотом нижнего века.

Затрагивает болезнь кане корсо, при котором выворот нижних век идет вместе с заворотом. Исключить дефект можно только при проведении операции. Не обходит патология пекинесов и мопсов за счет их выпеченного глазного яблока. Весомым фактором считается и наличие огромной складки поблизости носа.

Основные причины энтропии

Подразделяется энтропион на: первичный и вторичный. Первый является следствием наследственности. Деформация развивается вследствие наличия кожных складок, а также, когда отсутствует упругость кожных покровов век. Особенно это характерно для крупных пород.

Вторичный обусловлен воспалительными процессами в глазном яблоке, также, если налицо деформация структуры века. Собаки начинают усиленно прищуривать глаза , что перенапрягает мышцы. Такое положение дел обуславливает заворачивание века внутрь. Восстановить изначальную форму можно только после лечения.

Фактором, провоцирующим недуг, считается воспаление жевательной мышцы. Песик начинает усиленно тереть массу тела. Это вызвано проблемами при приеме еды. В результате теряется тонус мышц поблизости глаз.

Какие бывают виды заворота век у собачек

Врожденные завороты век чаще всего диагностируются у шарпеев и английских бульдогов. Щенок с данной патологией сразу после открытия глаз сталкивается с дискомфортом в виде слезотечения. Он начинает их прищуривать. Вследствие данного вида патологии развивается конъюнктивит у собаки , вызывающий покраснение глаз. Если степень заворота на последней стадии, то неминуемо поражается роговица. Как правило, ею теряется прозрачность и приобретается белесоватый оттенок.

Наследственные энтропии могут сформироваться в процессе взросления домашнего любимца. Владелец пса к году или 1,5 годам начинает замечать, что он все чаще прищуривает глаз и моргает. После этого уже неизбежно начинается слезотечение. Данный вид в основном фиксируется у крупных собак (пекинесы, бульдоги).

Почти все собаки подвержены спастическим заворотам век. Ветеринары считают, что он развивается как следствие каких-либо других болезней у животного. Если имеет место хроническая незаживающая язва, то диагностируется стойкий длительный блефароспазм (спазм век). Положение века нельзя изменить даже после прохождения курса лечения. Ветврачом оценка степени поражения осуществляется после местного наркоза. Это позволяет исключить прищуривание глаза собачкой.

Посттравматический заворот век у питомцев может возникнуть вследствие травмы. Он характеризуется повреждением века. Если такая симптоматика налицо, то нужно немедленно увезти собаку в ветеринарную клинику. Несвоевременно предпринятые действия становятся причиной неправильного сращения века. В этой ситуации заворот век является неминуемым.

Возрастной заворот связан со старением собаки. Возраст влияет на утрату эластичности кожных покровов и развитие атрофии заглазничного жира. После шести лет домашние любимцы все явнее прищуривают глазки. Осмотр позволяет врачу увидеть заворот нижнего века. Такой недуг часто дает о себе знать после инсульта.

Симптоматика болезни

Диагностировать заворот века у собаки достаточно несложно. Основным и характерным симптомом считается повышенное слезотечение. Пес с данной патологией начинает ощущать дискомфорт при свете. При развитии недуга выделяемый секрет начинает густеть. Впоследствии он приобретает слизистый характер.

Узнать, что пес страдает светобоязнью можно по тому, как он начинает протирать глаза лапкой. Это вызывает значительный дискомфорт, влияя на поведение домашнего любимца. Он становится раздраженным и старается всячески избегать источников света. При этом все более нарастают болезненные ощущения. Они способствуют тому, что собака смотрит искоса.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то не миновать развитие глазного тика и кератита. Слабость связочного аппарата влияет на провисание кожи возле глазницы. В некоторых случаях могут формироваться разрывы роговицы. Их стоит опасаться, иначе они становятся причиной язв.

Также может развиться конъюнктивит, при котором глаза выглядят покрасневшими из-за воспалительных процессов. Распознать болезнь можно по тому, как собака постоянно трет, или моргает. Также характерной симптоматикой может быть закрытие или прищуренность глаза.

Диагностика болезни

На приеме ветеринарный врач проводит детальный осмотр пациента. Им оценивается степень заворота века. Также берется во внимание характер повреждений.

Выявить это в точности можно, посредством теста с флюоресцеином. По его результатам можно точно определить степень повреждения роговицы глаза (эрозия или язва роговицы). Ветврач старается обнаружить сопутствующие патологии. Только при их определении можно назначить эффективную схему лечения.

Как лечится заворот век у собак

Действенное лечение заворота век у собак возможно если предпринять оперативное вмешательство. Это обусловлено тем, что каждая порода обладает своими особенностями. Поэтому устранить болезнь поможет только индивидуальный подход. По данным медицинской статистики в 90% недуг устраняется после одной операции. В сложных случаях может потребоваться их несколько. Сложности в лечении связаны с наличием складочек на мордочке животного.

Перед операцией каждая особь должна пройти обследование. Его данные позволяют составить личный план лечения. Специалист основной задачей ставит исправление неправильного положения век. В ходе действенных мер, они возвращаются в правильную позицию.

Операция собачки по устранению данного недуга проводится под общим наркозом. Когда животное пожилое или имеет спектр иных болезней, то проведение операции возможно исключительно после дополнительных обследований. По их результатам можно составить план медикаментозной предоперационной терапии.

После хирургического вмешательства на протяжении 2-3 суток требуется обрабатывать швы раствором хлоргексидина биглюконата. Перед тем, как снять швы узелки следует обрабатывать ватной палочкой, которую смачивают в 70% спиртовом растворе. Узелки обрабатываются в направлении от глаза, нельзя допускать попадания узелка и спиртового раствора на роговицу. Если после 10-14 дней швы в нормальном состоянии без выделений, корочек, их снимают.

Врачи не рекомендуют проводить операцию питомцам с общесоматическими заболеваниями. С такими проблемами собаки не могут переносить наркоз. В этой ситуации устранить нежелательный дефект может только аутогемотерапия. Однако эффективность от данной процедуры является временной.

Такой метод основан на введении в веко собственной крови пса. Ее в необходимых пропорциях смешивают с лекарственными препаратами. Эффективность от этой процедуры можно увидеть после 2-х недель. Такую методику при необходимости можно применять неоднократно.

Как ухаживать за питомцем после операции

Реабилитация после оперативного вмешательства длится продолжительный срок. Владельцам домашних питомцев следует неукоснительно соблюдать рекомендации ветеринарного врача. Если игнорировать советы доктора, то операция не принесет желаемого эффекта.

При проведении операции применяется тоненький материал. Он предупреждает появление шрамов. Избежать его случайного снятия собачкой, вследствие неосторожного движения лапой позволяет специально предназначенный воротник из пластика. Данное приспособление собаке следует носить до снятия швов . Его размер подбирается в соответствии с габаритами домашнего любимца.

Также питомца необходимо изолировать от окружающих. Собачку не должны беспокоить звуки. Владелец животного должен несколько раз за сутки проводить обработку ран специальным раствором. Нужно внимательно следить, чтобы во время этих процедур на кожных покровах не было гнойных выделений. Специалистом назначаются антибиотики и глазные капли.

Об авторе: Екатерина Алексеевна Софорова

Ветеринарный врач отделения интенсивной терапии ветеринарного центра "Северное Сияние". Подробнее обо мне читайте в разделе "О нас".

Энтропионом, или заворотом век называют заболевание, при котором хрящевая ткань, поддерживающая веко, теряет эластичность, и края века загибаются внутрь, к глазному яблоку. Наиболее предрасположены к этой патологии собаки, у которых на голове много кожных складок: шарпеи, бассеты, бульдоги, ротвейлеры, сенбернары, мопсы, мастино, пекинесы. Угрозы для жизни собаки это заболевание не представляет, однако оно может вызвать ряд серьезных осложнений и даже привести к полной слепоте животного.

Заболевание может быть первичным и вторичным. Первичный (врожденный) энтропион считается наследственным. Вторичный (приобретенный) может быть вызван заболеваниями глаз (например, фолликулярным конъюнктивитом), травмой, инфекцией, а также некоторыми патологиями внутренних органов. У пожилых животных заболевание может развиться из-за дегенерации мышц и связок.

Постоянный контакт ресниц со слизистой оболочкой глаза приводит к ее раздражению, в дальнейшем возможно развитие кератита (воспаления и помутнения роговицы). У собак некоторых пород (к примеру, мопсов и пекинесов) осложнением заворота век нередко бывает развитие меланоза роговицы, при котором на ее поверхности появляются пятна черного пигмента. Такие осложнения могут привести к потере зрения.

Симптоматика

Основными клиническими проявлениями заворота век являются:

• Спазм век. Собака постоянно щурится, часто моргает, как будто ей в глаз что-то попало.
• Светобоязнь. Животное старается избегать света, а попадая в ярко освещенную зону, отворачивается и прикрывает глаза.
• Усиленное слезотечение, при дальнейшем развитии болезни из глаза выделяется слизистый или гнойный экссудат, конъюнктива воспалена.
• Видно, что собака испытывает боль: она постоянно трет больной глаз, пытаясь облегчить состояние.

Внимание! Схожие симптомы: ощущение инородного тела в глазу, избыточное слезотечение, светобоязнь и покраснение глаз вызывает также заболевание, по механизму развития обратное завороту век. Это эктропион, или выворот век, при котором край века не прилегает к глазному яблоку, а провисает, и вывернут наружу. У собак поражается, как правило, нижнее веко. Природная предрасположенность к этой патологии та же, что и для энтропиона, но метод лечения выворота век только один ― блефаропластика.

Диагностика

Чтобы поставить собаке диагноз «заворот век», обычно достаточно осмотра животного ветеринаром. Но для выбора метода лечения необходимо оценить степень развития заболевания и выявить его причину.

С этой целью проводится офтальмологический осмотр с помощью специальной щелевой лампы. Чтобы исключить дискомфортные ощущения, собаке закапывают в глаза раствор анестетика, для точного определения пораженных участков на слизистую глаза наносят флуоресцентные растворы. Затем на радужку направляют узкий луч света, и изучают глубину повреждения, выявляют наличие на роговице язв и эрозий.

При крайне необходимости может быть проведена биомикроскопия переднего сегмента глаза, но такая процедура осуществляется под наркозом, поскольку требует полной неподвижности пациента.

Лечение

Медикаментозное лечение энтропиона у собак применяется, когда заболевание не запущено и вызвано, к примеру, острой болью при конъюнктивите (это так называемый спастический заворот век). В таких случаях лечат основное заболевание: собаке назначают глазные капли, оказывающие болеутоляющее, антисептическое и противовоспалительное действие (Ципровет, Лакрикан, Декта-2, Офтальмостоп ProVET, Зоохелс), а также капли с антибиотиками (Гентафарм).

В большинстве случаев заворот век устраняют хирургическим путем. Перед операцией животное в течение 10 часов не кормят. План проведения блефаропластики индивидуален, и зависит от полученных в результате обследования данных о степени развития патологии и общего состояния животного, индивидуально подбираются также препараты для премедикации, наркоза и послеоперационного лечения.

Операция заключается в удалении части века, приводящей к его завороту. После иссечения «лишней» ткани на веко накладываются швы для фиксации связок в нужном положении. Часто для этого применяется саморассасывающийся шовный материал, такие швы не требуют снятия.

В послеоперационный период проводится антисептическая обработка области глазницы, при необходимости назначаются препараты, ускоряющие восстановление поврежденной роговицы (Корнерегель, Солкосерил, Адгелон, Тиотриазолин). Решение о назначении антибиотиков принимает врач. Чтобы исключить случайное повреждение швов, собаке на 1-2 недели надевается специальный защитный воротник.

Цена операции купирования заворота век у собак зависит от сложности процедуры блефаропластики и размеров животного, и колеблется от 600 рублей для собак карликовых пород до 6000 рублей для собак весом больше 10 кг. В некоторых случаях для полноценного укрепления мышечно-связочного аппарата века может потребоваться несколько операций.

Важно знать. Пластику век собакам до 6 месячного возраста не проводят, поскольку есть вероятность, что по мере взросления функции век улучшатся самостоятельно. В случае сильного заворота век у щенка ветеринары рекомендуют обойтись временными фиксирующими веко швами.

Прогноз

При своевременно проведенном лечении прогноз после коррекции заворота век у собаки положительный. Функция век полностью восстанавливается, качество жизни животного значительно возрастает. Но если заболевание запущено, и его осложнениями стали изъявление или перфорация роговицы, может потребоваться проведение довольно сложной микрохирургической операции. При этом длительность полного выздоровления собаки может занять несколько месяцев. Поэтому при обнаружении подобной патологии рекомендуется как можно раньше обращаться к врачу.

Заворот век (энтропион) , как следует из названия, это нарушение анатомически правильного прилегания края верхнего или нижнего века к роговице глазного яблока. Чаще всего в таком случае веко касается роговицы кожной поверхностью и ресничным краем, ресницами. Может быть одно- и двусторонним.

Бывает несколько степеней выраженности энтропиона:

• Излишне плотное прилегание века
• Заворот с касанием роговицы пальпебральным краем века, изогнутого под углом 90 градусов по отношению к роговице.
• Заворот с касанием роговицы кожей и шерстью века, изогнутого под углом 180 градусов по отношению к роговице.

При этом животное испытывает сильный дискомфорт, трет глаза лапами об окружающие предметы. Глазная щель выглядит отекшей, суженной, что еще больше вворачивает веки вовнутрь. Наблюдаются слизисто-гнойные выделения. Возможности рассмотреть роговицу глаза практически нет, так как пораженный глаз постоянно прищурен. Нередко животное вообще не открывает веки. При этом роговица претерпевает значительные эрозивно-язвенные изменения вследствие постоянного трения.

Предрасполагают к завороту век воспалительные процессы конъюнктивы и удаленное ранее третье веко. Породная предрасположенность также значительно влияет на процент заболевания среди собак и кошек. Чаще всего заворот век присущ животным со значительно выраженной подкожной жировой клетчаткой. А так же животные с укороченной мордой и выпуклыми глазами. Кроме этого к завороту век предрасположены животные с миндалевидным разрезом глаз и животные с запавшими глазными яблоками в результате истощения, болезни или патологического процесса в глазнице.

К развитию энтропиона иногда приводят и такие заболевания, как микрофтальмия - врожденное недоразвитие одного или нескольких отделов глазного яблока, с аномально маленьким объемом последнего. Глазное яблоко при этом может иметь крайне низкую степень зрения или быть незрячим. Часто патология двусторонняя и нередко сочетается с агенезией век.

Наследственно обусловленный энтропион представлен во многих породах: шар-пей, чау-чау, алабай, кавказская овчарка, канекорсо, акита, американский стаффордширский терьер, пекинес, бульдог, шпиц, мопс, японский хин, ши-тцу, йоркширский терьер, стаффордширский бультерьер, далматин, старая английская овчарка, ротвейлер, дог, сибирский хаски, Веймаранер, пудель, бультерьер, бассет-хаунд, спаниели (Кламбер спаниель, английский и американский кокер-спаниель, английский спрингер-спаниель, английский той спаниель, тибетский спаниель), ретривер, золотистый ретривер, Гордон сеттер, ирландский сеттер, лабрадор ретривер, британская, шотландская кошки, сфинкс, мэйн-кун, бобтейлы.

Хорошо заметны натирающие роговицу ресницы у 4-х месячного сфинкса.

Лечение заворота век хирургическое, заключается в иссечении лоскута кожи и совмещении краев разреза с целью придать веку правильное положение. Проводится под общей анестезией в условиях операционной. До снятия швов животное носит защитный воротник. Своевременно проведенная блефаропластика гарантированно устраняет причину сильного дискомфорта в области глаза, а недавние эрозии роговицы могут пройти самостоятельно.

Породы, предрасположенные к медиальному энтропиону (завороту внутреннего угла глаза): пекинес, мопс, бульдоги, гриффоны, боксер, хин, стаффордшир-терьер, канекорсо, тойтерьер, ши-тцу, бордосский дог, персидская, экзотическая, британская, шотландская кошки.

Эктропион (выворот) век - это избыточное свободное пространство между глазом и нижним веком.

Эктропион бывает:

• Центральный - отвисание и выворот центральной части нижнего века.
• Латеральный - отвисание и выворот участка нижнего века от середины до наружнего угла глаза, с вовлечением его или без.

Подвержены: бассет-хаунд, ищейка, боксер, бульдог, бультерьер, Кламбер-спаниель, английский и американский кокер-спаниель, Гордон сеттер, лабрадор ретривер, спрингер-спаниель, ши-тцу

Энтропион + эктропион = «бриллиантовый глаз» встречается у гигантских пород - дог, мастиф, сенбернар, ньюфаундленд, канекорсо, тосу-ина, у большинства спаниелей.

Макроблефарон - чрезмерно большая глазная щель за счет избытка кожи век. Подвержены: Бассет-хаунд, Кавалер Кинг Чарльз спаниель, Кламберспаниель, Лхаса апсо, мастиф, Ньюфаундленд, пекинес, мопс, Сенбернар, ши-тцу.

Лагофтальм (неполное смыкание век из-за их короткой длины, часто в сочетании с коротким 3-м веком) и экзофтальм (чрезмерная выпуклость глазного яблока) наследственно закреплены у пекинеса, Лхаса апсо, мопса, ши-тцу, у персидской, британской, шотландской, экзотических пород кошек.

Лечение всех патологий формы век исключительно хирургическое . Существует более 40 методик коррекции формы век. Для каждого конкретного случая - своя.

Вопрос-ответ

Возможно ли исправить старый перелом (лучевая кость передней правой лапы у собаки)? Если да, то как называется данная операция? Через неделю записаны на осмотр и рентген старого перелома, ждем что скажут. Но и на вопрос выше хотелось бы получить ответ... Перелом сросся криво, собака с улицы. Юлия

Вопрос: возможно ли исправить старый перелом у собаки?

Здравствуйте! Возможно. Это металоостеосинтез. Но более точно можно сказать только по снимку.

Здравствуйте. Подскажите примерную сумму общих расходов, включая дополнительные, на протезирование лапы коту. Ампутирована в результате попадания в капкан, по область запястья.

Вопрос: подскажите примерную сумму на протезирование лапы коту?

Здравствуйте! По поводу протезирования пишите нам на почту [email protected] с пометкой Горшкову Сергею Сергеевичу. Необходим осмотр и разбор случая. На вскидку так никто не скажет примерную стоимость.

Заворотом века называется состояние, при котором веко выворачивается внутрь, травмируя роговую оболочку и слизистые. При длительном течении заболевания и отсутствии своевременного лечения состояние обостряется и приводит к нарушению зрения. В особо тяжёлых случаях животное может не только ослепнуть, но и потерять глаз. Эта форма заболевания у собак встречается чаще, чем у кошек.

Причины

У заворота века могут быть физиологические причины, вызванные специфическим строением морды у собак с обилием складок кожи на ней. Шерсть при постоянном контакте со склерой и слизистыми оболочками травмирует их, вызывает раздражение и воспалительный процесс. В результате сначала образуется эрозия, а затем язвенное поражение. К нему может присоединиться инфекция, что вызывает конъюнктивит и другие опасные заболевания.

Среди них – кератит, приводящий к помутнению роговицы, её васкуляризации, ослаблению зрения. С течением времени без лечения пёс может частично или полностью ослепнуть.

Причинами кератита считаются:

• травмы века, глаза;
• офтальмологические заболевания, воспалительные процессы;
• повреждения роговой оболочки, провоцирующие желание собаки постоянно прищуриваться;
• системные заболевания;
• врождённое или приобретённое изменение (уменьшение) размера глаз.

В число заболеваний не попадает возрастной заворот века, возникающий у немолодых собак из-за ослабления связочного аппарата.

Какие породы более подвержены

В зоне риска находятся собаки, имеющие большое количество подвижных кожных складок. Это шарпеи, мастиффы всех видов, чау-чау, бульдоги, мопсы и многие другие. Однако болезнь может появиться у животного любой породы.

Основные симптомы

Заворот века начинается с приступов светобоязни. Собака страдает от резкой реакции на свет, у неё слезятся и воспаляются глаза. Выделения из них сначала похожи на слизь, затем становятся густыми и гнойными. Животное старается не выходить на свет, прячется в тени.

Заботливые хозяева обратят внимание на странно изменившийся взгляд домашнего питомца. Он начинает смотреть немного искоса, потому что попадающая шерсть вызывает острую боль. В этот момент нужно как можно быстрее ехать к ветеринару, так как следующим этапом будет сильное воспаление, изъязвление роговицы и кератит. Лечить заболевание крайне сложно и хлопотно.

Диагностика в ветеринарной клинике

У короткомордых собак часто наблюдается привычное слезотечение, поэтому пропустить начало болезни очень легко. Поможет внимательный осмотр и регулярное посещение клиники.

В больнице собаку обследуют, закапав в глаза специальный обезболивающий препарат. Для обнаружения эрозий и язв вводят растворы со свойством флюоресценции. Освещая поверхность глаза источником ультрафиолетового излучения, можно выявить любые поражения и повреждения целостности оболочек.

Если заболевание зашло далеко и появилась инфекция, ветеринар возьмет пробу на бакпосев. Это выявит тип микроорганизмов, вызвавших воспалительную реакцию, и поможет правильно подобрать лекарственное средство для лечения.

Методика лечения и прогноз

Если заболевание удалось обнаружить на ранних стадиях, то достаточно ограничиться медикаментозной терапией. Ветеринар пропишет капли с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а также гели для лечения века, имеющие бактериостатические и антисептические свойства.

На пса, постоянно пытающегося чесать глаза, необходимо надеть ветеринарный елизаветинский воротник и следить за его поведением, не позволяя усугублять ситуацию.

При наличии сильного заворота или далеко зашедшей болезни придётся прибегнуть к оперативному вмешательству. Хирург иссекает складку, которая заворачивается внутрь, накладывает швы, препятствующие повторному загибу и удерживающие связки в правильном положении.

Чаще всего используется специализированный шовный материал, не нуждающийся в удалении. Он просто рассасывается после заживления операционной раны, что помогает меньше травмировать животное.

У старых собак или при сильном поражении может потребоваться проведение нескольких хирургических процедур для полного решения проблемы или же для улучшения состояния животного.

Что делать в домашних условиях

Забрав пса домой после операции или санации, необходимо обеспечить ему покой, затенённое место без сквозняков, хороший уход и питание. Важно следить за чистотой, регулярно обрабатывая поражённый участок и закапывая прописанные ветеринаром препараты.

Вокруг глаз также протирают специальными антисептическими жидкостями. Обязательно нужно брать отдельный тампон для каждого, чтобы не переносить инфекцию.

Возможные осложнения

Опаснейшие осложнения – кератиты, конъюнктивиты, выпадение третьего века, птоз (провисание века из-за нарушения функционирования связок). Эти заболевания с трудом поддаются лечению, могут потребовать проведения нескольких сложных многоэтапных операций, которые не гарантируют 100% успеха.

Меры профилактики

Избежать серьёзного заболевания можно, если создать собаке комфортные и безопасные условия. Нужно убирать все предметы, которые являются потенциальной причиной ранений области глаза, ограничивать доступ к косметике и бытовой химии.

Регулярный осмотр поможет выявить проблему на ранней стадии и сразу приступить к лечению. У псов со склонностью к слезотечению уход за глазами – важная процедура, которой нельзя пренебрегать. Периодическая очистка и промывание специальными препаратами поможет избежать опасных последствий. Такая предосторожность необходима для собак со складками в области глазниц.

Для того чтобы животное не пострадало и не лишилось зрения, владельцам нужно внимательно следить за его состоянием и своевременно обращаться к врачу.

Содержание статьиФакторы, способствующие появлению патологииСимптомы заболеванияТипы заболеванияОбследование и постановка диагнозаЛечение...