Прием врача аллерголога иммунолога. Прием и консультация врача аллерголога-иммунолога. Какие анализы назначает доктор

– это врач, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением аллергических заболеваний. В «СМ-Клиника» ведут прием аллергологи, обладающие огромным практическим опытом и высочайшей профессиональной квалификацией. В их числе врачи с учеными степенями, кандидаты медицинских наук, авторы научных исследований. Если вам нужен лучший аллерголог в Москве - обращайтесь в «СМ-Клиника».

Что такое аллергия

– это особая чувствительность организма к аллергену (какому-либо веществу или фактору окружающей среды). Иммунная реакция в виде зудящих высыпаний на коже, бронхоспазма, слезотечения, отеков называется аллергической реакцией.

Аллергические заболевания имеют различные симптомы, которые определяются типом аллергена и индивидуальными особенностями реакции иммунной системы. К наиболее распространенным заболеваниям такого типа относятся:

• пищевая аллергия;
• лекарственная аллергия;
• аллергия на укусы насекомых (инсектная аллергия);
• нейродермиты (невроз кожи);
• крапивница, отек Квинке;
• аллергический насморк, конъюнктивит;
• атопический, аллергический, контактный дерматит;
• аллергия на пыльцу растений (сенная лихорадка, поллиноз);
• профессиональные дерматозы;
• атопическая бронхиальная астма.

Аллергия коварна и часто маскируется под симптомами обычной простуды , поэтому если вас беспокоит постоянное или периодическое слезотечение, заложенность носа, выделения из носа, затяжной кашель, зуд и покраснение глаз, высыпания на коже или одышка, следует обратиться к аллергологу, который поставит точный диагноз.

С какими симптомами следует обратиться к аллергологу

На прием аллерголога необходимо записаться при первых симптомах заболевания, если есть основания предполагать их аллергическое происхождение.
Аллергические реакции могут проявляться следующим образом:

• воспаления, отеки, высыпания на коже, как правило, сопровождающиеся зудом;
• слезотечение или резь в глазах;
• кашель;
• периодическая одышка, затрудненное дыхание;
• сезонный насморк.

Аллергия не терпит самолечения , поэтому не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно. Правильнее обратиться за помощью аллерголога в «СМ-Клиника». Врач проведет исследования и тесты, поставит диагноз, назначит лечение, проконсультирует по вопросам профилактики аллергических заболеваний.

Услуги аллерголога в «СМ-Клиника»

1. Консультация врача-аллерголога.

Исчерпывающие консультации аллерголога по всем интересующим пациента вопросам проводятся ведущими специалистами «СМ-Клиника» ежедневно, даже в выходные и праздничные дни.

2. Диагностика аллергических заболеваний.

При первичном обращении в «СМ-Клиника» проводятся общеклинические исследования крови и мочи для оценки состояния организма в целом. При необходимости назначаются специальные исследования:

• Определение общих и специфических иммуноглобулинов Е (Ig E) в сыворотке крови. В ходе процедуры определяется концентрация иммуноглобулина Е (IgE) в крови пациента, повышенное содержание которого свидетельствует о выработке организмом антител. Данный способ дает врачу возможность исследовать кровь более чем на 100 причиннозначимых аллергенов.

• Диагностика лекарственной аллергии по анализу крови . Позволяет выявить причинно-следственную связь между аллергическими реакциями и приемом лекарственных препаратов. В процессе исследования оценивается влияние на организм пациента наиболее часто принимаемых и порой жизненно необходимых лекарств: антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов.

• Оценка функции внешнего дыхания. Дает возможность диагностировать наличие и степень бронхообструкции (нарушение дыхательной функции) при бронхиальной астме или обструктивном бронхите.

3. Лечение аллергических заболеваний.

В процессе лечения аллергических заболеваний в «СМ-Клиника» используются самые прогрессивные на сегодняшний день методики, среди которых:

• элиминация аллергенов , заключающаяся в минимизации влияния причиннозначимых аллергенов на организм пациента. В «СМ-Клиника» используются наиболее эффективные способы элиминации, в числе которых подбор индивидуальной гипоаллергенной диеты и обучение пациента правилам гипоаллергенного быта;

• лекарственная терапия проводится в «СМ-Клиника» с применением современных высокоэффективных антигистаминных препаратов и других медикаментов местного и общего действия;

• аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) подразумевает введение в организм сверхмалых доз причиннозначимых аллергенов в виде подкожных инъекций или подъязычных капель;

• физиотерапевтические методы лечения: ингаляционная терапия для купирования обострения бронхиальной астмы и электрофорез (метод электролечения, при котором лекарственные вещества направленно поступают в организм под действием слабых импульсов электрического тока). Оптимальную схему лечения подбирает высококвалифицированный врач-физиотерапевт.

4. Профилактика аллергических заболеваний.

Профилактика обострений и уменьшение выраженности симптомов аллергии в «СМ-Клиника» заключаются в предписании пациентам соблюдения правил гипоаллергенного быта, диеты и исключении из обихода факторов и предметов, являющихся источниками причиннозначимых аллергенов.

Специализация и профессиональные навыки: Альбина Валерьевна ведет амбулаторный прием пациентов со следующими патологиями иммунной системы, в том числе в сложных клинических случаях: частые обострения хронических воспалительных заболеваний или повторяющиюся инфекции, фурункулез, острые и хронические вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека), в том числе часто рецидивирующие; хронические рецидивирующие бактериальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз); иммунодефицитные состояния; лекарственная, пищевая и бытовая аллергии; бронхиальная астма, атопическй дерматит, поллиноз, крапивница, синдромом хронической усталости и т.д.; Альбина Валерьевна, владея современными методами диагностики и лечения, использует в практической деятельности инновационные подходы к диагностике и терапии: комплексную оценку аутоиммунитета («Иммунная карта»), молекулярно-генетические методы, оценку состояния микробиоты кишечника, оценку наличия пищевой аллергии и непереносимости, уделяет большое внимание бактериально- вирусным инфекциями при развитии любой патологии, в том числе протекающей латентно.Образование: В 1975 г. окончила Второй Московский медицинский институт имени Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное дело». В 1984 г. защитила диссертацию на соискание степени кандидата медицинских наук. В 2001 г. защитила докторскую диссертацию по теме «Клиническое значение иммунограммы». С 2003 г. профессор по специальности «Иммунология и аллергология».Сертификаты: по аллергологии и иммунологии: срок действия до 29.09.2017.Участие в мероприятиях: Альбина Валерьевна является доктором медицинских наук, профессором, автором монографии, 3-х методических рекомендаций, автором более 300 научных работ. Альбина Валерьевна участвовала в апробации и внедрении в практику основных иммунокоррегирующих препаратов, используемых в настоящее время (виферон, ликопид, полиоксидоний, панавир и др), возглавляла работу по внедрению новых методов диагностики (лазерной проточной цитометрии, моноклональных антител) в клиническую иммунологию, участвовала также в развитии эпидемиологической иммунологии. В «СМ-Клиника» Альбина Валерьевна занимается внедрением в практику инновационных методик в диагностике и лечении различных заболеваний. А.В.Симонова осуществляла активную преподавательскую деятельность на кафедре иммунологии на базе ГНЦ-Института иммунологии для врачей и на кафедре иммунологии биофака МГУ. Под ее руководством защищено более 30 кандидатских и 10 докторских диссертаций. Альбина Валерьевна является организатором крупнейших научных конференций, в том числе в инновационном центре в Сколково в 2012 году, в 2013 году в ЭкспоЦентре под руководством Миннауки РФ. Работа А.В.Симоновой отмечена медалью правительства Москвы, она награждена почетным знаком - заслуженный сотрудник ФМБА РФ. В 2011 году А.В.Симонова получила звание академика АМТН. За заслуги в научной деятельности в области медицины в 2013 году А.В.Симонова на конкурсной основе удостоилась почетного звания эксперта по биотехнологиям Министерства науки и образования.Научная степень: Доктор медицинских наук, профессор, академик АМТН.Общая практика: 1974 - 1980 гг. – Центральная научно-исследовательская лаборатория 2МОЛМИ, отдел иммунологии, врач аллерголог-иммунолог, научный сотрудник. 1980 - 1984 гг. – НИИЭиМ им. Гамалеи, научный сотрудник. 1984 - 2006 гг. – ГНЦ - Институт иммунологии г. Москва, отдел иммунодиагностики и иммунотерапии. 2006 - 2011 гг. – Медицинский центр «Иммунитет и здоровье», главный врач, врач иммунолог-аллерголог. 2011 - н/в – Медицинский холдинг «СМ-Клиника».Членство в организациях: Член (академик) Академии медико-технических наук РФ.

Аллерголог — медик, который специализируется на профилактике, выявлении и лечении аллергических заболеваний. Аллергия как реакция организма на определенные вещества или факторы среды имеет различные формы проявления и может быть вызвана пищей, пыльцой растений, медикаментами, укусами насекомых. К аллергическим заболеваниям также относят крапивницу, детские диатезы, дерматоз, атопическую бронхиальную астму, некоторые виды насморка и конъюнктивита, нейродермит.
Часто симптомы аллергии похожи на обычную простуду, поэтому только врач способен диагностировать ее. Аллергологи не только лечат проявления болезни, но и выявляют, что конкретно стало ее причиной. Для этого проводятся специальные тесты и анализы.

Зачем нужны услуги аллергологов

Согласно исследованиям, каждый четвертый человек страдает аллергией, поэтому профессия аллерголога является распространенной, такого врача можно найти в большинстве государственных и частных клиник Москвы. К наиболее прогрессивным методам лечения аллергии относятся лекарственная терапия, элиминация (минимизация воздействия) аллергенов, физиотерапия, аллерген-специфическая иммунотерапия.
На консультации доктор проводит осмотр больного, проводит исследования. Кожное тестирование позволяет в течение 15 минут определить вещество, вызвавшее реакцию. Определение общих и специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови дает возможность проанализировать кровь на огромное количество аллергенов. Анализ крови помогает выявить воздействие на пациента медицинских препаратов. Чтобы провести диагностику дыхательных путей, аллерголог оценивает функции внешнего дыхания.

Когда обращаться

Люди, подверженные аллергии, обращаются к врачу, чтобы провести курс лечения, получить назначения и рекомендации по наиболее подходящим и эффективным препаратам. Профилактика простуды и купирование очагов инфекций, введение пациенту специальных препаратов, предупреждающих возникновения аллергических реакций относится к сфере деятельности аллерголога.
Аллергия может появиться и в зрелом возрасте, основными симптомами заболевания являются:

• высыпания на коже, зуд;
• слезоточивость;
• резь в глазах, покраснение;
• чихание;
• сезонный насморк;
• бронхоспазмы;
• отеки;
• кашель, першение в горле, приступы удушья.

Аллергические реакции на бытовые, физические, летучие, природные раздражители встречаются у детей и взрослых в разных уголках планеты. При сбоях в работе иммунной системы, сочетании негативных факторов усиливается риск отрицательного ответа с проявлением характерных симптомов. Пациентам со сверхчувствительностью организма помогает аллерголог-иммунолог.

Кто это и что лечит врач узкой специализации? Какие анализы назначает доктор для уточнения вида и формы аллергического заболевания? Какие меры эффективны для профилактики респираторной, пищевой, контактной, медикаментозной аллергии? Ответы в статье.

Кто такой аллерголог-иммунолог

Специалист занимается заболеваниями, связанными с нарушением деятельности иммунной системы. Врач в обязательном порядке получает высшее медицинское образование.

Аллергия - это реакция на определённый раздражитель. Важный момент: вещества, безопасные для большинства людей, у пациентов с повышенной сенсибилизацией организма вызывают негативные симптомы различной интенсивности и продолжительности.

Иммунная система неправильно реагирует на контакт с чужеродными белками, считает обычные вещества ( , ) «агрессорами». Запускается механизм иммунной реакции, происходит выброс медиаторов воспаления, появляются признаки на коже, глазах, в носу, пищеварительном тракте, бронхах, происходят сбои в работе органов и систем. Только приём антигистаминных препаратов подавляет отрицательную реакцию, устраняет воспаление. Для предупреждения рецидивов важно соблюдать правила профилактики, снижать сенсибилизацию организма.

Приём пациентов разного возраста ведёт взрослый и детский аллерголог-иммунолог. Кроме стандартных знаний о причинах, симптоматике, характере течения, методах лечения и профилактики аллергических заболеваний, детский аллерголог имеет знания в области педиатрии. Доктор подсказывает правила ухода за кожей малыша, корректирует рацион грудничка и ребёнка-«искусственника», объясняет основные ошибки, которые совершают родители детей-аллергиков.

Задачи врача аллерголога-иммунолога:

• провести беседу с пациентом, осмотреть взрослого либо ребёнка, выяснить клиническую картину предполагаемого аллергического заболевания;
• назначить анализы, тесты, кожные пробы для уточнения диагноза;
• выявить вид аллергена;
• уточнить форму заболевания;
• разработать оптимальную схему терапии;
• контролировать ход лечения, консультировать больного по всем возникающим вопросам;
• после устранения признаков аллергии рекомендовать меры профилактики;
• скорректировать рацион с учётом выявленных аллергенов;
• подобрать аналоги неподходящих медикаментов при подтверждении острой реакции на определённые лекарства;
• объяснить правила ухода за жилищем, рассказать, чем опасны нарушения правил содержания домашних питомцев;
• дать взрослым и родителям, дети которых страдают от аллергических болезней, памятку с перечислением симптомов следующих форм аллергии: ангионевротического отёка, генерализованной крапивницы, смертельно-опасного ;
• объяснить порядок действий при появлении признаков тяжёлых форм аллергии. Пациенты должны знать, при каких реакциях понадобится неотложная помощь;
• проводить плановые осмотры пациентов, состоящих на учёте, для своевременного выявления сенсибилизации организма, вести просветительскую работу на своём участке.

Какие болезни лечит специалист

Терапевт направляет взрослого или ребёнка на консультацию к узкому специалисту для лечения следующих патологий:

• аллергический конъюнктивит;
• ангионевротический отёк;
• медикаментозная, ;
• поллиноз;

Когда нужно обращаться к врачу

Многие люди поздно приходят на приём к аллергологу-иммунологу потому, что не знают симптомов , поллиноза, крапивницы, и . Запущенные стадии сложно лечить, при хронической форме патологии обострения развиваются каждые несколько недель.

Важно знать основные признаки аллергии для своевременной диагностики заболевания. Медики рекомендуют обратить внимание на симптоматику распространённых заболеваний аллергической природы.

Бронхиальная астма:

• свистящее, шумное дыхание;
• частая одышка;
• приступы удушья, чаще, в ночное время;
• сухой , слизь из дыхательных путей не отходит.

Поллиноз, аллергический насморк:

• зуд, жжение в носовых ходах;
• частое чихание;
• отёчность, заложенность носовых ходов;
• скопление слизи в носоглотке;
• жидкие, прозрачные выделения из носа;
• хрипы в лёгких;
• одышка, затруднённое дыхание;
• непродуктивный кашель.

Аллергический конъюнктивит:

• гиперемия, зуд век и конъюнктивы;
• ощущение чужеродного тела в глазах;
• отёчность в области век;
• сухость склеры глаз;
• при тяжёлых формах заболевания - снижение зрения.
• часто сопровождают признаки и .

Крапивница:

• волдыри: крупные, мелкие либо средние, цвет образований - от светлого, с красной каймой до багрового;
• отёчность тканей;
• реже при появляются папулы на коже;
• тяжёлые формы заболевания - генерализованная крапивница, или гигантская крапивница.

Медикаментозная, пищевая аллергия, дерматиты с ярко-выраженными кожными проявлениями:

• высыпания на различных участках тела: папулы, мелкие пузырьки с жидкостью, красные пятна разного размера, волдыри;
• кожные покровы краснеют, пересыхают, зудят, шелушатся, в острой стадии развивается мокнутие, лопнувшие образования покрываются корочками;
• боли в животе, диарея, вздутие, тошнота, изжога, рвота.

Отёк Квинке:

• — опасная форма аллергической реакции, признаки угрожают жизни;
• сильно опухает лицо, веки, язык, губы;
• отёчность в зоне нёба и гортани провоцирует затруднение дыхания, при отсутствии помощи приводит к удушью;
• развивается «лающий кашель», голос сиплый, беспокоит одышка;
• эпидермис около рта бледнеет;
• появляется холодный пот;
• развивается диарея, часто возникает рвота;
• снижается давление.

На заметку! При сезонной аллергии негативные признаки появляются в определённый период: во время цветения молочая, ольхи, тополя, амброзии, берёзы. При круглогодичной форме аллергических заболеваний раздражители постоянно находятся рядом с пациентом, отрицательные симптомы проявляются в любое время.

Диагностика аллергических заболеваний

Для выявления раздражающего вещества, уточнения диагноза доктор проводит:

• осмотр пациента, беседу, изучение анамнеза;
• : прик-тест, аппликационный метод, провокации;
• изучение функции внешнего дыхания для диагностики опасного заболевания - ;
• пульсоксиметрию;
• спирографию с бронходилятационным ответом;
• бронхоскопию;
• специфическое аллерготестирование;
• рентгенографию лёгких и КТ;
• спирометрию с определённой физической нагрузкой.

Какие анализы назначает доктор

Для уточнения диагноза необходимы не только различные виды диагностик, но и исследование биоматериала:

Чем и как лечить ? Узнайте эффективные варианты терапии для взрослых и детей.

Правила применения капель Авамис для лечения аллергического ринита описаны странице.

Основные методы и направления лечения

После диагностики врач разрабатывает комплекс мер для купирования острой реакции, предупреждения рецидивов. Важный момент - снижение сенсибилизации организма.

• (классические, быстродействующие и последних поколений с пролонгированным эффектом);
• умеренное употребление при развитии ;
• отказаться от вредных привычек, меньше нервничать, давать умеренные физические нагрузки для улучшения состояния сосудов и сердца.

Аллерголог-иммунолог - врач, на приём к которому всё чаще приходят люди разного возраста. Множество негативных бытовых, производственных, экологических факторов усиливает риск генетической предрасположенности к аллергии. Нередко отрицательные реакции развиваются при снижении иммунитета, частых стрессах, неправильном питании. При подозрении на аллергию у взрослых и детей помощь квалифицированного специалиста, занимающегося проблемами иммунной системы, возвращает здоровье, улучшает качество жизни.

Подробнее о том, что лечит детский аллерголог и в каких случаях необходимо вести ребёнка к специалисту узнайте после просмотра следующего ролика:

Аллерголог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой аллергических заболеваний.

Аллергия является патологической реакцией иммунной системы организма на контакт с чужеродными веществами, поэтому аллергология — это прикладная область .

Лечением аллергических проявлений могут заниматься узкие специалисты ( , и ) и специалист широкого профиля (аллерголог-).

К сфере деятельности аллерголога относится непосредственное выявление аллергенов (веществ, которые провоцируют повышенную реакцию иммунной системы) и назначение лечения, которое подбирается в индивидуальном порядке.

Дерматолог-аллерголог занимается лечением кожных проявлений аллергии, а аллерголог-пульмонолог лечит ее респираторные проявления. Эти специалисты в первую очередь устраняют симптомы, а не причину заболевания.

Аллерголог-иммунолог — это специалист, который занимается не только аллергическими заболеваниями, но и другими нарушениями иммунной системы. Консультация данного специалиста направлена на определение причины заболевания, устранение проявлений аллергии и подбор эффективных мер по предупреждению ее рецидивов.

Аллерголог-иммунолог занимается иммунной системой, органами дыхания, глазами и кожей.

Что лечит аллерголог

Врач-аллерголог занимается лечением:

• Аллергического ринита, который может быть круглогодичным и сезонным. Данное заболевание возникает при раздражении слизистой оболочки носа различными аллергенами, что приводит к отеку слизистой, зуду в носовой полости, ощущению заложенности носа, чиханию и водянистому насморку. Основой аллергического ринита являются аллергические реакции немедленного типа (возникает сразу после контакта с аллергеном). Сезонный ринит (сенная лихорадка) возникает при повышенном содержании аллергенов в окружающей среде (чаще всего это период цветения растений), приступ длится несколько часов после контакта с аллергеном. Круглогодичный ринит является следствием постоянного наличия аллергенов в окружающей среде (шерсть животных, домашняя пыль и др.), приступ длится минимум несколько дней, проявления заболевания носят хронический характер. Обострения провоцируются резкими запахами, холодным воздухом и другими факторами, воздействующими на слизистую носа.
• Аллергического конъюнктивита – вызванного аллергенами воспаления слизистой оболочки глаза. Для заболевания характерно покраснение и отечность век, зуд, слезотечение и светобоязнь. Развивается спустя несколько дней после контакта с аллергеном (косметическое средство, глазные капели, контактные линзы, шерсть животных и т.д.), является проявлением сенной лихорадки, лекарственной аллергии, может сочетаться с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и атопическим дерматитом.
• Бронхиальной астмы, которая является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. В воспалительный процесс вовлечены разнообразные клеточные элементы — тучные клетки, Т-лимфоциты и эозинофилы (процентное содержание при аллергических состояниях эозинофилов увеличивается). Ключевое звено астмы – сужение просвета бронхов (бронхиальная обструкция), которое обусловлено сенсибилизацией и аллергией (специфическими механизмами) или неспецифическими механизмами (холодом, резким запахом, физическим напряжением, химическими агентами). Проявляется повторяющимися эпизодами чувства заложенности в груди, одышки, хрипов свистящего характера, кашля. Сужение просвета бронхов полностью или частично обратимо (исчезает спонтанно или аллерголог назначает устраняющее обструкцию лечение). При сочетании непереносимости аспирина (аспириновая бронхиальная астма) с рецидивирующими синуситом и полипозом говорят об астматической триаде, которая может сопровождаться крапивницей и другими типами аллергических реакций.
• Экзогенных бронхоальвеолитов, которые обусловлены вдыханием органических частиц с диаметром до 5 мкм. При данных заболеваниях воспалительный процесс локализуется преимущественно в альвеолах и бронхиолах. Чаще всего заболевание вызывается распространенными повсеместно термофильными актиномицетами и бактериями с морфологической характеристикой грибов. Предположительно патология развивается при участии аллергических реакций различных типов (гиперчувствительность замедленного типа, иммунные комплексы, аллергические реакции немедленного типа).
• Эозинофильной пневмонии — заболевания, которое развивается при накоплении в легочных альвеолах эозинофилов. Сопровождается кашлем, одышкой, лихорадкой и ночной потливостью. Провоцируется чрезмерной реакцией эозинофилов на высвобождение избытка гистамина и других биологически активных веществ.
• Поллиноза (сезонного аллергического риноконъюнктивита) — сезонного заболевания, которое развивается при аллергической реакции на проникающую в дыхательные пути пыльцу растений (в большинстве случаев ветроопыляемых). Аллергическая реакция на пыльцу деревьев (ольхи, липы и т.д.) развивается в конце апреля — начале мая, на злаковые культуры — в конце мая — начале июля, а с конца июля по начало сентября поллиноз провоцирует пыльца сорных растений (амброзии, полыни и лебеды). Тополиный пух не проникает в дыхательные пути и сам по себе поллиноз не вызывает, но так как он является переносчиком более мелкой пыльцы других растений, то представляет значительную аллергенную опасность. Проявляется заболевание покраснением склер, першением в горле, кашлем, насморком, лихорадкой, а в некоторых случаях – приступами удушья и кожными проявлениями.
• Крапивницы – кожного заболевания, которое обычно является следствием аллергической реакции (может быть симптомом некоторых заболеваний). Проявляется внезапным появлением бледно-розовых, зудящих и приподнятых над кожей волдырей (похожи на ожог крапивой). Может протекать в острой и хронической форме (при хронической форме рецидив может наблюдаться длительный период времени). Выделяют дермографическую форму (развивается при механическом раздражении), холодовую и вибрационную форму, вызванную давлением крапивницу, а также контактную (возникает при контакте кожи или слизистой оболочки с аллергеном). К редким формам относят холинергическую (аллергеном является вырабатывающийся при стрессе, воздействии высоких температур, повышенных эмоциональных и физических нагрузках медиатор ацетилхолин), адренергическую (возникающую при выбросе адреналина) и аквагенную (наблюдается как реакция на любую или определенную по составу воду) крапивницу. В большинстве случаев медиатором, провоцирующим крапивницу, является гистамин.
• Отека Квинке (ангионевротического отека), который возникает под воздействием различных факторов (биологических и химических), часто являющихся аллергенами. Проявляется отеком в местах с хорошо развитой подкожной клетчаткой (лицо, слизистая рта и др.), зуд и изменения цвета кожи отсутствуют. Обычно исчезает на протяжении от нескольких часов до 3 суток, но при распространении на слизистую оболочку гортани способен затруднять дыхание. От крапивницы данная патология отличается только глубиной поражения кожи (эти заболевания могут чередоваться или проявляться одновременно, поэтому пациенту при появлении симптомов крапивницы необходим аллерголог, который назначит адекватное лечение).
• Инсектной аллергии, которая развивается при контактах с насекомыми и продуктами их жизнедеятельности (прикосновение к насекомым, вдыхание частиц тела, укусы и т.д.).
• Пищевой аллергии, при которой аллергическую реакцию вызывают некоторые пищевые продукты. Может быть скрытой (IgG-зависимая реакция замедленного типа) и ярко выраженной (реакция немедленного типа). Скрытая пищевая аллергия часто встречается и редко диагностируется, возникает при длительном потреблении какого-либо обычного продукта, реакция проявляется спустя несколько часов (дней) после попадания аллергена в организм. Кожные тесты отрицательны, не определяются специфические IgE в крови, уровень общего IgE сохраняется в норме. Клинически проявляется в виде бронхиальной астмы, патологии суставов и позвоночника, экземы, крапивницы, дерматита, нарушения пищеварения, отеков, задержки жидкости, ринита, нарушения обмена веществ, депрессии, бессонницы, апноэ, храпа, головных болей, повышенной возбудимости, железодефицитной анемии и прогрессирующей сосудистой патологии. Аллергенами обычно являются белки, значительно реже – углеводы и жиры. Аллергическая реакция связана с повреждением тканей циркулирующими в кровяном русле иммунными комплексами (связана с участием иммуноглобулинов классов G и М). Повреждающее действие основано на активации комплемента и лизосомальных ферментов. Если патологический процесс протекает без участия иммунной системы, реакция на пищу является непереносимостью пищи, а не пищевой аллергией.
• Контактного аллергического дерматита — аллергического заболевания, для которого характерно поражение кожных покровов после их непосредственного контакта с аллергеном (контакт должен быть тесным и длительным). С момента самого первого контакта до появления симптомов проходит не меньше 2 недель, но при уже развившейся аллергии и повышенной чувствительности к определенному веществу этот промежуток сокращается до 3 дней. Заболевание может протекать в острой и хронической форме (зависит от частоты контактов с аллергеном). Выраженность симптомов (покраснение кожных покровов, отечность, мокнутие, пузыри на месте воспаления) зависит от длительности контакта и химической активности аллергена. Аллергия может проявляться непосредственно в месте контакта или на некотором расстоянии от этого места.

Аллерголог занимается также лечением:

• Лекарственной аллергии — вторичной реакции на лекарственные препараты, которая сопровождается общими или местными симптомами. Развивается только на повторное введение препаратов (чаще всего это антибиотики).
• Сывороточной болезни — состояния, которое провоцируют иммунные сыворотки животного происхождения. Является реакцией иммунной системы на введение чужеродных белков (частный случай гиперчувствительности III типа). При сывороточной болезни образуется большое количество связывающих чужеродные белки антител, которые создают иммунные комплексы, негативно воздействующие на организм. Проявляется лихорадкой и другими симптомами (возможна сыпь, зуд, спленомегалия, гипотония и др.)
• Анафилактического шока — аллергической реакции немедленного типа, которая развивается при повторном введении аллергена. Является наиболее опасным осложнением лекарственной аллергии (10 — 20 % летальных случаев), но может возникать и при укусах насекомых, при употреблении некоторых продуктов питания (арахис, семена кунжута, морепродукты и др.). Скорость развития анафилактического шока — от нескольких секунд до 5 часов с момента начала контакта с аллергеном. Доза и способ введения медикаментов решающей роли не играют, но большая доза увеличивает тяжесть и длительность течения шока.

Лечением бронхиальной астмы, эозинофильной пневмонии и экзогенных бронхоальвеолитов занимается аллерголог-пульмонолог, а контактным аллергическим дерматитом обычно занимается дерматолог-аллерголог.

Аллерголог-иммунолог также занимается лечением:

• заболеваний, которые провоцируются вторичным иммунодефицитом;
• рецидивирующих вирусных заболеваний (герпес и др.);
• рецидивирующих гнойных заболеваний (фурункулез);
• не поддающихся терапии микотических поражений;
• синдрома хронической усталости;
• вируса папилломы;
• не поддающегося устранению зуда кожи невыясненной этиологии;
• хронических урологических заболеваний и других нарушений иммунной системы.

Лечением детского диатеза и атопического дерматита занимается детский аллерголог.

Что лечит детский аллерголог

Детский аллерголог — это врач, к которому обращаются при наличии у ребенка:

• хронического или сезонного насморка, частого чихания или зуда в носу, при частой заложенности носа;
• сухого, непродуктивного или длительно непроходящего кашля;
• затрудненного дыхания, удушья, одышки, особенно если эти симптомы наблюдаются ночью или в утренние часы;
• зуда и покраснения глаз, слезотечения;
• зуда и экзематозных высыпаний на коже или при появлении волдырей.

Аллерголог консультирует детей:

• С детским диатезом. Диатез является не заболеванием, а аномалией конституции, для которой характерна предрасположенность к некоторым заболеваниям или неадекватной реакции на обычные раздражители. В отечественной медицине выделяют диатез экссудативно-катаральный или аллергический (является предрасположенностью к воспалительным и аллергическим заболеваниям), лимфатико-гипопластический (склонность к патологии лимфоузлов, пониженной функции вилочковой железы, инфекционным и аллергическим заболеваниям), нервно-артритический (есть склонность к повышенной нервной возбудимости, ожирению, сахарному диабету, воспалениям суставов, атеросклерозу, гипертонии). Для устранения диатеза необходимо установить причину его проявления и исключить провоцирующие дальнейшее развитие патологии аллергены.
• Атопическим дерматитом – заболеванием хронического характера, которое развивается при генетической предрасположенности к сенсибилизации. Отличается рецидивирующим течением и возрастными особенностями клинических проявлений. Аллергические реакции проявляются экссудативными и лихеноидными высыпаниями, отмечается повышение уровня сывороточного IgE и гиперчувствительность к специфическим и неспецифическим раздражителям. Первые симптомы отмечаются в возрасте 6 месяцев – 7 лет, возможно формирование других атопических заболеваний («аллергический марш»). Может преобладать пищевой, пыльцевой, грибковый и др. тип аллергии. Заболевание носит сезонный характер, обостряясь в зимний период (летом частичная или полная ремиссия).

Детский аллерголог-иммунолог выявляет причины аллергических реакций любого типа у детей всех возрастных категорий, поскольку одни и те же симптомы могут иметь разные причины (так, кожная реакция при пищевой непереносимости возникает с началом прикорма грудного ребенка и с возрастом часто проходит).

Детский аллерголог-иммунолог также необходим детям, у которых часто наблюдаются простудные заболевания, болезни ЛОР-органов, обострения хронических заболеваний, длительное (от 2 недель) повышение температуры тела до 37-38°C.

Когда необходимо обращаться к аллергологу

Консультация аллерголога необходима людям, у которых отмечается наличие:

• хронического насморка с прозрачными выделениями, который сопровождается зудом, чиханием, заложенностью носа;
• сезонного насморка;
• внезапных приступов кашля, при которых не отделяется мокрота и которые носят затяжной характер;
• отеков, покраснения, шелушения и зудящих высыпаний на коже;
• покраснения склер, ощущения жжения в глазах, слезоточивости;
• затрудненного дыхания, одышки;
• кашля, который возникает при физической нагрузке или при выходе на улицу из теплого помещения.

Этапы консультации

На первой консультации врач-аллерголог:

• Собирает данные анамнеза. Для установления правильного диагноза аллерголог-иммунолог должен знать максимально точно дату начала заболевания, после воздействия каких факторов появились первые признаки болезни, есть ли аллергия у близких родственников, наблюдались ли у пациента неотложные аллергические состояния (отек Квинке, анафилактический шок, отек гортани). Аллерголог также должен уточнить условия жизни пациента и условия его рабочей деятельности. Поскольку врач-аллерголог должен знать, есть ли у пациента заболевания печени и кишечника, гельминтоз, желательно предварительно посетить и сдать необходимые анализы. Также аллерголог должен ознакомиться с полным перечнем применяемых пациентом лекарственных средств.
• Проводит тщательный осмотр (осматриваются слизистые и кожные покровы, проводится аускультация и исследование функции внешнего дыхания).
• Назначает комплекс лабораторно-инструментальных исследований.
• Подбирает индивидуальную гипоаллергенную диету.

В конце приема врач-аллерголог подробно консультирует пациента о том, как сделать быт гипоаллергенным (снизить воздействие аллергенов на организм).

Диагностика

Для постановки диагноза аллерголог назначает:

• Общий анализ крови.
• Анализ крови на общий и специфические IgE.
• По показаниям анализ мокроты и цитологию назального секрета.
• Иммунограмму, которая является комплексным исследованием иммунной системы человека. Основной материал для исследования — венозная кровь (может также использоваться слюна, ликвор и соскоб из носоглотки).
• Иммунограмму с цитокиновым профилем.

Врач аллерголог-иммунолог для выявления конкретных аллергенов может назначить кожные пробы (обследование методом укола или царапины).

Поскольку каждая аллергическая реакция обладает своей спецификой, лечение аллерголог-иммунолог подбирает с учетом факторов, которые обуславливают возникновение аллергии в каждом конкретном случае.