Признаки перед сердечным приступом или кризом. Признаки сердечного приступа. Что делать при сердечном приступе. Что нельзя делать

Болезни сердца «молодеют» с каждым годом, и если раньше инфаркт мог случиться лишь у пожилого человека или пациента с врожденным заболеванием, то сегодня неожиданный приступ все чаще преследует молодежь. Для оказания своевременной помощи необходимо знать, как определить инфаркт и какие у него первые признаки.

Признаки инфаркта

Некоторые знакомы с таким заболеванием, как инфаркт – симптомы, первые признаки его нельзя спутать с другими заболеваниями. При этом недуге поражается сердечная мышца, часто это вызвано нарушением ее кровоснабжения из-за закупорки атеросклеротическими бляшками одной из сердечных артерий. Пораженная мышца при этом отмирает, развивается некроз. Клетки начинают погибать через 20 минут после момента прекращения поступления крови. Первые признаки инфаркта:

• сильная грудная боль, распространяющаяся на левое плечо, половину шеи, руку, на пространство между лопатками;
• чувство страха;
• тянущие боли конечностей;
• нитроглицерин не дает облегчения;
• приступ может продолжаться от 10 минут до нескольких часов;
• аритмическая форма сопровождается учащенным пульсом;
• артериальное давление резко снижается;
• при астматической форме возникает удушье, кожные покровы внезапно бледнеют;
• церебральный инфаркт сопровождается потерей сознания, симптомы этой формы напоминают инсульт: речь больного становится непонятной, нарушается координация движений.

При наличии симптомов надо срочно вызывать скорую помощь, до ее приезда можно с интервалом в 15 минут принять таблетки нитроглицерина (0,5 мг), но не больше трех раз, чтобы не произошло резкое падение давления. В зоне риска преимущественно находятся пожилые люди, активные курильщики. Стать причиной приступа может сахарный диабет, алкоголизм, ожирение.

Признаки инфаркта у женщины

Представительницы слабого пола тоже рискуют подорвать свое здоровье сердечным приступом. Это связано с выработкой эстрогенов, которые влияют на расширение сосудов и на благоприятную работу мышцы сердца. Но при гормональном сбое (овуляции, беременности, климаксе) продукция эстрогена сокращается. А это и приводит к сбоям при работе сердечно сосудистой системы. Как распознать инфаркт у женщин? Приступ может начаться за несколько часов до пика обострения, важно вовремя это понять и обратиться за помощью. Первые симптомы инфаркта у женщин:

• жжение вверху живота;
• сильная боль, которая отдает в левую руку и часть грудной клетки;
• усиленное потоотделение;
• боль вверху живота;
• тяжесть в груди;
• колющая сердечная боль;
• онемение конечностей;
• зубная ноющая боль;
• неприятные ощущения в челюсти;
• боль в затылочной части;
• рвотный рефлекс;
• одышка;
• резкое снижение артериального давления;
• головокружение;
• тошнота;
• бронхоспазм;
• приступы паники;
• отек ног и ступней;
• тревога;
• невнятная речь;
• ощущение страха;
• отек легких.

Признаки инфаркта у мужчин

Отмирание клеток сердца вследствие закупорки тромбом одного из коронарных сосудов вызывает сердечный приступ, чаще других он возникает у сильного пола. Лечение подобных болезней, в том числе инсульта и стенокардии нельзя проводить в домашних условиях, обязательно следует обращаться за помощью к специалистам, иначе будут неприятные последствия. Приступ может быть спонтанным (первичным) или повторяться через определенные временные промежутки. Первые симптомы инфаркта у мужчины:

• одышка;
• давящие резкие боли в левой руке, области груди, лопатке;
• состояния недостаточности кислорода;
• зубная боль;
• онемение грудной клетки;
• состояние тошноты;
• понижение артериального давления;
• общее вялое состояние организма;
• аритмия;
• сильное потоотделение;
• нарушение сна;
• стоматологические проблемы (пародонтоз, кровоточивость десен);
• аритмия (причина – дисфункция коронарной артерии).

Инфаркт миокарда – симптомы

Острый сердечный приступ сопровождается сильными грудными болями, способными даже вызвать шок. Иногда симптомы инфаркта бывают нечеткими, особенно это касается женщин. В этом случае приступ легко принять за усталость или грипп, это особо опасно, т. к. больной может не понять всю серьезность заболевания. Если не обратиться за помощью, то риск смерти возрастает в несколько раз. Чтобы предотвратить болезнь, необходимо знать основные симптомы инфаркта миокарда:

• боль и дискомфорт в груди;
• тошнота, рвота;
• боль в верхней части тела, отдающая в спину, руки, шею, зубы;
• затрудненное дыхание;
• тревожность;
• паническая атака;
• головокружение;
• обильное потоотделение;
• возможен обморок.

Давление при инфаркте

Распознавать вовремя признаки появления приступа помогают определенные условия. Как правило, предвестники инфаркта (нарушение сна, усталость) часто возникают за несколько дней до того момента, когда происходит перекрытие кровотока и начинается некроз. Давление при инфаркте повышается. Но это лишь в первый день, дальше оно падает. Низкое АД может приводить к развитию анемии головного мозга, что сопровождается обмороком и помутнением сознания. Нормализация давления считается положительным явлением.

Пульс при инфаркте

Если у человека начинает учащаться пульс, то это сигнал к развитию заболевания. Как правило, пульс при инфаркте составляет 50-60 ударов в минуту. Кожа при ощупывании в тяжелых случаях часто холодная, при этом пульс прощупывается слабо, отмечаются перебои. Чем обширнее приступ, тем ярко выражена тахикардия (учащенное сердцебиение) и быстрее пульс.

Боли при инфаркте

Сердечный приступ сопровождается сильными грудными болями, которые иррадиируют в левую руку. При этом человек чувствует покалывание пальцев. В определенных случаях боль из руки способна переходить в онемение, отражаться в шее, плечах, челюсти. Возможны боли в животе, неприятные ощущения отмечаются в желудке, зоне пупка. Продолжительность болей при инфаркте составляет примерно 20 минут. При стенокардии и инсульте неприятные ощущения могут быть такими же, поэтому точно поставить диагноз может специалист. Существуют атипичные формы боли, маскирующиеся под другие недуги:

• Астматическая форма недуга напоминает приступ астмы. У человека появляется кашель, чувство заложенности грудной клетки. Выражение лица измученное, губы – синие, дыхание – шумное.
• Абдоминальный недуг характеризуется болью верхней части живота. Болезнь сопровождается рвотой, тошнотой, вздутием живота, икотой, поносом.
• Церебральная форма характеризуется тошнотой, потерей сознания, болью в животе.

Инфаркт на ногах – симптомы

Некоторые люди с высоким порогом чувствительности, гипоксией и гипертонией сердечной мышцы могут не ощутить явные симптомы при инфаркте, поэтому они переносят его на ногах. Во многих случаях речь идет о микроинфарктах, когда поражен лишь небольшой участок мышцы сердца. При этом продолжительная и резкая боль отсутствует, из явных признаков ощущаются скачки давления, недомогание, тошнота. Женщины меньше подвержены таким приступам, чем мужчины, ввиду большей устойчивости к боли и особенностям организма. Признаки инфаркта у мужчин на ногах:

• бледность кожных покровов;
• отек легких;
• резкое понижение артериального давления;
• нарушение ритма сердца (аритмия);
• ослабление пульса;
• паническая атака.

Инфаркт почки – симптомы

Редким вариантом ишемического заболевания почек является инфаркт. Его появление провоцирует полное и внезапное прекращение кровотока по артериальному крупному почечному сосуду. Нечасто случается инфаркт почки – симптомы его зависят от объема поражения. При небольшом приступе признаки заболевания могут совсем отсутствовать. Крупное недомогание проявляется примесью крови в моче и резкой болью спины. Еще может развиваться:

• артериальная гипертензия;
• почечная хроническая недостаточность;
• снижение диуреза;
• повышается температура тела;
• сильная тошнота;
• рвота;
• огромное содержание уратов, если рассматривать анализ мочи.

Видео: признаки инфаркта миокарда

Ваше сердце — это мышечный насос, который при каждом сокращении обеспечивает циркуляцию крови в организме. Само сердце питается при помощи веществ крови, переносимой коронарными артериями. При патологии сосудов возникает ишемия (недостаточное поступление кислорода и глюкозы к миокарду) и развивается острый сердечный приступ. Что это такое, каковы первые признаки и симптомы острого сердечного приступа, и какая помощь может быть оказана человеку, читайте в этом материале.

Что происходит при остром сердечном приступе?

Образовавшийся в крови тромб может перекрыть одну из коронарных артерий. Если тромб своевременно не убрать, артерия отмирает, а вместе с ней поражается и снабжаемый ею участок сердечной мышцы. Этот механизм приводит к возникновению острого сердечного приступа и инфаркту миокарда.

В последующем в пораженном участке развивается некроз. Происходит распад тканей, в организме начинается процесс асептического воспаления. Это вызывает сильнейший болевой синдром. При отсутствии правильно оказанной первой помощи при сердечном приступе может наступить смерть вследствие остановки сердца на фоне болевого шока.

После снятия спазма коронарного кровеносного сосуда и восстановления кровотока могут наблюдаться остаточные рубцовые изменения. Они отлично определяются на электрокардиограмме в виде участков пониженной проводимости электрических импульсов. При многочисленных рубцовых изменениях происходит расширение предсердий и желудочков миокарда. Это приводит в свою очередь в хронической сердечной недостаточности.

Во время острого сердечного приступа наблюдается картина дефицита кровоснабжения различных внутренних органов и систем. В первую очередь страдает головной мозг, в который не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Это состояние может сопровождаться головокружением, мышечной слабостью и головными болями. В пораженном участке миокарда начинает формироваться очаг некроза. Поэтому в числе мер первой помощи находится прием нитроглицерина или валидола с целью купирования спазма сосудов.

Причины острого сердечного приступа

Сгустки крови, которые вызывают сердечный приступ, образуются на участках артерии, пораженных атеросклерозом. Основная причина острого сердечного приступа — это резкий спазм коронарных сосудов на фоне выброса адреналина. Этот гормон образуется в организме человека под влиянием стрессовых ситуаций, сильного волнения или длительных переживаний. У физически неподготовленных людей причинами сердечного приступа могут быть экстремальные нагрузки в виде длительной быстрой ходьбы, бега, плаванья.

Факторы риска развития сердечного приступа включают в себя такие моменты как: мужской пол, высокий уровень холестерина, возраст после 40-ка лет, курение, высокое артериальное давление, ожирение, диабет, стресс и наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца.

Существуют также генетические предпосылки развития хронических заболеваний сердца. В этом случае причиной сердечного приступа могут стать банальные дефекты некоторых генов. Несмотря на то, что вопрос до конца не изучен, заболевания стенокардией и ишемической болезнью у родственников и родителей являются мощным фактором риска при возникновении заболевания.

Гендерные причины острого сердечного приступа фиксируется в статистических данных медицинских центров. Женщины в определенном смысле защищены от развития атеросклероза женскими половыми гормонами, но защита пропадает с приходом менопаузы. Согласно статистике у женщин инфаркты возникают на 10-15 лет позднее, чем у мужчин.

Каковы симптомы острого сердечного приступа?

Сердечный приступ возникает в состоянии покоя или после физической нагрузки. Первые симптомы острого сердечного приступа могут проявляться в виде резкой слабость, головокружения и появлении острой боли за грудиной. Беспокоят боли или состояние давления за грудиной. Боль может распространяться в руку, между лопатками, в шею и челюсть. Боль такая же, как при стенокардии, но не проходит после приема таблеток или аэрозоля под язык. Холодный липкий пот, одышка, слабость и тошнота также косвенно подтверждают инфаркт миокарда. Каковы симптомы острого приступа при гастралгической форме патологии? В этом случае определить некроз миокарда можно только с помощью электрокардиограммы, поскольку наиболее яркие проявления болезни фиксируются в области нижней части грудной клетки. Пациент жалуется на сильнейшую боль в области желудка, тошноту и отсутствие аппетита. Может даже возникать рефлекторная рвота.

В некоторых случаях возможна скоротечная смерть при инфаркте миокарда, так как развивается ненормальный сердечный ритм и сердце не способно перекачивать кровь. С другой стороны, некоторые больные вообще не ощущают никаких симптомов острого сердечного приступа, и инфаркт проходит незамеченным.

Какие анализы необходимы? Снимается электрокардиограмма, однако типичные изменения на ней могут появиться только спустя несколько часов после возникновения приступа. Кровь на измерение ферментов также может показать изменения лишь спустя несколько часов после начала инфаркта миокарда.

Первая помощь при остром сердечном приступе

Сердечный приступ требует неотложной медицинской помощи, состояние может вызвать скоротечную смерть, поэтому начать лечение необходимо как можно скорее. Экстренно вызывайте скорую помощь, если сердечный приступ длится больше 15 минут.

Первая помощь при остром сердечном приступе должна оказываться незамедлительно:

• уложите человека в горизонтальное положение с приподнятой головой;
• расстегните одежду в области шеи и груди;
• обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение;
• дайте таблетку нитроглицерина под язык, спустя 10 минут можно принять вторую таблетку;
• дайте 1 таблетку ацетилсалициловой кислоты внутрь, этот препарат способен быстро снять повышенную вязкость крови.

Больше до приезда врачебной бригады делать ничего не стоит, поскольку могут быть сопутствующие патологии, требующие врачебного контроля.

Медикаментозное лечение острого сердечного приступа

Медикаментозное лечение острого сердечного приступа должно проводится под постоянным контролем за состоянием пациента со стороны врача. Необходимо срочно принять целую таблетку аспирина сразу после начала сердечного приступа, за исключением наличия аллергии на препарат. Эта нехитрая манипуляция снизит вероятность смерти от инфаркта миокарда на 13 процентов. Прием аспирина в терапевтических дозах также рекомендован в долгосрочной перспективе при наличии сердечных приступов, это специфическая первая помощь

Тромболитические агенты для лечения острого сердечного приступа вводятся в больнице внутривенно или специализированной бригадой кардиологической скорой помощи на дому. Они наряду с аспирином призваны сломать возникший сгусток крови и предотвратить отмирание коронарного сосуда, тем самым значительно снижая шансы смерти. При ведении препарата существует примерно 2 процентный риск возникновения инсульта, поэтому он водится только под строгим контролем врача в стационаре. Однако эффект лечения во многих случаях перевешивает возникающий риск.

Прием бета-блокаторов при лечении острого сердечного приступа снижает риск смерти примерно на 20 процентов. Принимаются они в течение нескольких лет. Они уменьшают нагрузку на сердце, замедляя его ритм и позволяя перекачивать меньший объем крови. Бета-блокаторы могут обострить астму и сердечную недостаточность и соответственно не принимаются больными с этими патологиями.

Ангиотензин-превращающий фермент широко используется в лечении острого сердечного приступа на протяжении последних 5-ти лет. Прием ингибиторов АПФ снижает риск смерти на 7-27 процентов после некоторых видов инфаркта миокарда. Дозу препарата постепенно увеличивают, а затем поддерживают в течение 2-3 лет.

Оперативное лечение острого сердечного приступа

Оперативное лечение острого сердечного приступа может потребоваться при обширном инфаркте миокарда, при наличии угрозы для жизни пациента. Проводится исключительно в специализированных кардиологических отделениях и центрах. Может применяться на различных стадиях патологического процесса. Часто назначается в реабилитационном периоде с целью восстановления нормального коронарного кровотока.

При помощи ангиографии определяется расположение тромбов с их последующим удалением посредством хирургического вмешательства или ангиопластики.

Ангиопластика делается под наркозом, в пораженный сосуд водится крохотный шар, который затем накачивают, тем самым освобождая его от тромба. Как правило, после проведения такой процедуры вы можете выйти из больницы уже на следующий день. Однако в течение шести месяцев необходимо находиться под наблюдением врача, так как высока вероятность повторного перекрытия сосуда и необходимости повторения процедуры.

Операция на сердце или аортокоронарное шунтирование . Это операция на открытом сердце, в процессе которой создаются обходные каналы вокруг пораженного коронарного сосуда. Время, проведенное в стационаре, составит примерно неделю. Общее время лечения до полного выздоровления и заживления шрама составляет примерно шесть недель.

Некоторые больницы вместо лечения инфаркта миокарда при помощи фармакологических препаратов могут выполнить первичную ангиопластику сразу после вашего поступления в стационар с диагнозом острого сердечного приступа. Это наиболее прогрессивный метод лечения острого сердечного приступа, в результате которого у пациента не остается вторичных последствий перенесенной патологии.

Прогноз при остром сердечном приступе

Восстановление и возвращение к работе после инфаркта миокарда занимает примерно шесть недель. В это время вы сможете постепенно увеличивать физические нагрузки.

Придется кардинально пересмотреть свой образ жизни после острого сердечного приступа. Советы те же что и при других заболеваниях сердца. Отказ от курения, алкоголя, строгая диета, избегание стресса.

Прогноз после перенесенного сердечного приступа во многом зависит от стиля последующей жизни пациента. Если он не будет соблюдать рекомендации лечащего врача, то высок риск повторного инфаркта миокарда и смерть от остановки сердца. Примерно у половины больных развивается хроническая сердечная недостаточность.

Увы, метеочувствительность – это не миф. Особенно остро из-за перепадов погоды, такой снежной бури, например, как сегодня, возрастает количество обращений к врачам. Уязвимы люди с сердечно-сосудистыми или другими хроническими заболеваниями. а также с проблемами опорно-двигательного аппарата, бронхолегочной системы. К сожалению, в период перепадов температуры или давления число инсультов, сердечных приступов растет. Да и сама по себе такая снежная погода весной - стресс.

По-медицински , сердечный приступ - это гибель части сердечной мышцы из-за недостаточного притока крови к ней. Называют его инфаркт или коронарный тромбоз. Случается приступ, когда один из кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу, закупоривается тромбом. Или происходит спазм артерии, питающий миокард – сердечную мышцу. Чаще всего это происходит под влиянием стресса.

Симптомы сердечного приступа

- Неприятные ощущения в груди, колющая боль.

- Кашель.

- Головокружение.

- Одышка.

- Бледность с сероватым оттенком.

- Чувство страха, паника.

- Тошнота.

- Беспокойство.

- Холодный пот на лице.

- Рвота.

Человек, у которого происходит сердечный приступ, в первую очередь чувствует боль в груди. Затем неприятные ощущения распространяются на шею, лицо и руки, а иногда даже спину и живот. Боль может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Обычно человек чувствует себя немного лучше, если меняет положение тела или ложится.

Что такое «тихий инфаркт»?

У людей старше 75 лет и страдающих диабетом может произойти «тихий инфаркт», который не сопровождается болевыми ощущениями вообще. Примерно одна пятая таких инфарктов не диагностируется. Повреждение сердечной мышцы у переживших «тихий инфаркт» прогрессирует, поскольку оно не выявлено и не лечится.

Факторы риска

Возраст считается основным фактором риска сердечного приступа. Наиболее часто инфаркт настигает мужчин старше 45 лет и женщин старше 55 лет.

Приступы стенокардии (недостаток питания сердечной мышцы). Нередко инфаркт и стенокардию путают, поскольку их симптомы очень похожи: боль в груди и одышка наблюдаются в обоих случаях. Но симптомы стенокардии снимаются приемом специальных препаратов в течение 15–30 минут, а инфаркта – нет.

Повышенный уровень холестерина в крови или атеросклероз. При этих заболеваниях риск образования тромбов и блокирования кровотока в сосудах сердца повышен.

Кроме того, к факторам риска развития инфаркта относятся:

Гипертония.

Жирная пища.

Ожирение. Максимально допустимый обхват талии для женщин – 94 сантиметра, для мужчин –102 сантиметра. Превышение этих значений увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Курение.

Отсутствие физической активности.

Стрессы.

Генетическая предрасположенность. У тех, чьи родственники страдали сердечными приступами, риск развития этого заболевания повышен.

Если к сердцу перестаёт поступать кровь с растворённым в ней кислородом, то часть сердца, оставшаяся без питания, начнёт отмирать. Однако, сердечные приступы , хоть и являются опасными, не обязательно угрожают жизни. Быстрое принятие медицинских мер поможет возобновить кровоток и сохранить сердечную деятельность. Иногда сердечный приступ называют инфарктом миокарда , хотя это не совсем верно: приступ является симптомом , а инфаркт – это болезненное состояние, включающее в себя различные симптомокомплексы.

Стенокардия – это основная причина болевых приступов в сердце или в грудной клетке, возникающая при недостаточном кровотоке к сердцу. Стенокардия является опасным состоянием, при котором требуется экстренная помощь.

Выделяют две разновидности стенокардии: стабильная и нестабильная.

Стабильная стенокардия характеризуется типично возникающей болью в грудной клетке при совершении физических нагрузок (не только специальных физических упражнений, но и таких бытовых как подъём по крутой лестнице ). При наступлении состояния покоя, боль проходит.

Нестабильная стенокардия отличается внезапной болью, возникающей вне зависимости от физических перегрузок, поэтому состояние покоя и приём нитроглицерина не гарантирует исчезновение боли. При диагностике нестабильной стенокардии имеют значение такие симптомы: усиливающаяся боль, её длительность, появление её в состоянии покоя. Нестабильная стенокардия является предвестником сердечных приступов. Поэтому запускать это состояние без лечения нельзя, иначе есть риск серьёзного нарушения сердечной деятельности.

Ишемическое заболевание сердца обусловлено сужением диаметра коронарных сосудов, из-за чего к сердцу подаётся недостаточное количество кислорода. Первый симптом этой болезни – стенокардия, то есть боль в груди .

Причиной ишемии, как и всех других болезней сердца , являются отложения холестерина в просветах сосудов. При ишемии происходят перебои сердечных сокращений, и на кардиограмме отмечаются характерные изменения. Хотя заболевание очень медленно прогрессирует, тем не менее, запускать лечение нельзя. Медики рекомендуют для лечения ишемического заболевания предпринять шунтирование – эта методика даёт возможность возобновить кровоснабжение сердца.

Нарушение движения крови к сердцу – первопричина всех сердечных патологий.

Блокирование кровотока в сердечной мышце происходит из-за возникновения бляшек – жировых отложений, располагающихся в коронарных артериях, снабжающих сердце кровью. При разрыве бляшек формируется тромб, который блокирует артерию и является препятствием для проникновения крови с кислородом к сердцу. В образовании тромбов также имеют значение показатели вязкости крови – чем гуще кровь, тем быстрее она образует тромб. А вот излишняя редкость крови приводит к несвертыванию её при повреждении кожных покровов. Поэтому показатели вязкости не должны намного отклоняться от нормы, иначе это грозит либо значительной потерей крови при небольших ранах, либо тромбообразованием.

Процесс образования в коронарных артериях бляшек называют коронарной болезнью сердца . В зависимости от генетических факторов и социально-экономических условий, в которых человек находится с детства (хороший или плохой уровень питания , достаточная или недостаточная забота о здоровье, работа на вредных производствах и т.д. ), у него такие бляшки могут формироваться с юного возраста. Сначала бляшки имеют маленький диаметр, затем медленно, но уверенно они увеличиваются в размерах. С возрастом они ограничивают поступление крови к сердечной мышце, вызывая стенокардию. Один из первых признаков коронарной болезни – сердечный приступ.

Интенсивные физические напряжения, сильные внезапные эмоции, приём психоактивных веществ способствуют появлению приступов боли в сердце. Однако причина возникновения приступов во многих случаях остается не до конца выясненной. Именно поэтому так важно рано начать диагностику и лечение состояния.

Симптоматика

Главным признаком сердечных приступов является боль в грудной клетке острого или сдавливающего характера. Одни пациенты описывают возникшую острую и нестерпимую боль; другие, наоборот, характеризуют своё состояние такими словами: сдавливание, дискомфорт, тяжесть в груди, онемение левой руки.

• При описании боли, пациенты часто кладут руку на грудь.
• Иррадиация боли при сердечном приступе может происходить в разных направлениях: левое плечо, левая рука, челюсть, шея, спина, правая рука.
• Ощущение изжоги (хотя на самом деле это не изжога, а боль, распространившаяся по верхнему отделу живота ).
• Сильное потоотделение.
• Затруднённое дыхание.
• Головокружение и ощущение «уплывания» сознания.
• Пульсирование сердца, сильное сердцебиение.
• Слабость и чувство усталости.

Далеко не у всех пациентов во время приступа наблюдается классический симптом резкой боли в грудине. Пожилые люди и диабетики менее склонны к возникновению резкой боли в грудной области. У них намного чаще наблюдается головокружение, одышка , потеря сознания , слабость, боли в животе . Состояние боли в груди – неотложное. Помимо сердечных приступов, болевые ощущения могут быть вызваны легочной эмболией (когда кровяной сгусток располагается в лёгком ) и разрывом или расслоением аорты.

Подозрение на приступ

При появлении первых признаков приступа, следует действовать незамедлительно. Если ранее врачом был назначен препарат нитроглицерин, то его следует все время носить с собой. Принятый без промедления препарат (обычно в виде сублингвальных таблеток ), может спасти человеку жизнь.

Что делать?

• Принять одну дозу препарата и подождать пару минут.
• Если болевые ощущения не проходят или даже усиливаются, нужно звонить в службу Скорой помощи. Нужно чётко описать симптомы, чтобы облегчить сбор первичного анамнеза .
• После подтверждения факта выезда на дом кареты Скорой помощи, стоит принять таблетку аспирина , чтобы разжижить немного кровь. Аспирин не даёт крови свёртываться, благодаря чему можно пережить состояние приступа.
• В ожидании Скорой помощи следует обеспечить организму покой. Когда организм напряжённо работает, сердце усиленно качает кровь, чтобы мышцам и головному мозгу доставить кислород и очистить организм от недоокисленных промежуточных продуктов метаболизма. Если сердечная функция и так ограничена из-за недостаточности кровоснабжения, то нагрузки будут способствовать дальнейшему повреждению и появлению осложнений.

Наилучшим выходом из положения является госпитализация в кардиологический стационар. Врачи Скорой помощи начнут спасательные действия незамедлительно и тем самым поддержат состояние человека, до того как он попадёт в специализированный стационар. Если же нет возможности связаться со службой Скорой помощи, следует пытаться самостоятельно добраться до больницы. Однако нежелательно самому садиться за руль автомобиля, разве что нет другого выхода.

Лечение

Врачи Скорой помощи окажут пациенту первую помощь, используя следующие средства:

• Тромболитические препараты. Эти средства разрушают сгустки крови, но они являются эффективными только в первое время после начала приступа. Чем больше пройдёт времени, тем меньше вероятность их эффективности.
• Аспирин.
• Средства для уменьшения боли, для устранения сердечного напряжения, лечения жизнеугрожающих аномальных сердечных ритмов.

Вопросы, на которые необходимо подготовить ответ, чтобы лечащий врач мог собрать анамнез:
1. Когда появились первые признаки боли?
2. Чем Вы занимались в тот момент?
3. Пришлось ли прекратить все свои действия после появления боли?
4. Отдых не принес облегчения от боли?
5. При возобновлении деятельности, боль опять появилась?
6. Боль появилась в груди и куда она распространилась: в зубы, челюсть, спину, руку?
7. Тошнота или одышка появилась сразу после боли в сердце?
8. Выделяется ли обильно пот?
9. Ранее, появлялись ли подобные боли?
10. Курите ли Вы?
11. Какое у Вас обычное, «рабочее» артериальное давление ?
12. Не болели ли Вы диабетом ?
13. Не страдали ли раньше сосудистыми заболеваниями?
14. Не страдали ими же ваши близкие родственники?
15. Легко ли Вам подняться по лестнице или наоборот? Появляется ли одышка?

Помимо сбора анамнеза для постановки диагноза необходимо провести общее физическое обследование.
Для этого нужно:

• Измерение пульса.
• Проверка лёгких на предмет скопления в них жидкости (отёк ).
• Прослушивание сердца на предмет необычных сердечных звуков.

В условиях стационара для диагностики состояния и подтверждения первичного диагноза требуется пройти следующие обследования:

• Электрокардиограмму.
• Различные анализы крови .
• Определение наличия и количества сердечных ферментов.
• Рентген грудной клетки.
• Сердечную катетеризацию (по показаниям ).

Электрокардиограмма является наиважнейшим объективным методом исследования сердца. Она фиксирует электрическую активность сердца. При нарушении нормального функционирования сердца, кардиограмма отображает изменения и аномалии, которые могут быть характерными для определённой болезни. Именно с помощью этого проверенного метода можно отследить признаки повреждения сердечной мышцы, слабый кровоток, аномальные ритмы и другие сердечные отклонения.

Наличие в крови сердечных ферментов является признаком повреждения сердца. Сердечные ферменты, по своей сути, это белки, которые выделяются в кровь отмершими частями сердечной мышцы. К таким ферментам относят тропонин и креатинфосфокиназу . Спустя несколько часов после приступа в крови повышается уровень содержания данных ферментов. Анализы крови, проведенные в течение суток после приступа, являются важным диагностическим показателем. Измерение уровня сердечных ферментов и их соотношения даёт возможность определить степень отмирания сердечной мышцы.

Рентген грудной клетки проводится для исключения или подтверждения других диагнозов. Когда подтвердится диагноз «сердечный приступ», то осуществляется дальнейшее исследование функции сердца.

Если врач считает, что вышеописанных диагностических методов недостаточно, может быть принято решение о проведении сердечной катетеризации. Эта процедура подразумевает введение тонкого гибкого катетера через артерию в руке или в паху. Осторожное направление катетера в область сердца позволяет оценить состояние артерии на экране компьютера. В артерию вводят красящее вещество, благодаря которому её и видно. Результатом сердечной катетеризации является оценка работы сердца и проходимости артерии.

Если результат проведения манипуляции показывает, что в артерии нарушена проходимость крови, пациенту сразу проводят пластику сосудов. Для этого катетер с прикрепленным миниатюрным баллоном направляют в суженную артерию, и на конце катетера надувается «шарик». При помощи «шарика» артерию расширяют и кровоснабжение возобновляется. Чтобы артерия не сужалась опять, иногда ставят небольшую сетчатую трубку – стент.

Пластика сосудов (с постановкой стента или даже без него ) является оптимальным методом лечения сердечных приступов. При невозможности проведения пластики сосудов, сначала вводят тромболитические препараты, разрушающие кровяные сгустки. Иногда является целесообразным проведение обходной операции, с тем, чтобы кровь смогла попасть к сердцу в обход непроходимой артерии (шунтирование ).

После проведения этих терапевтических методов, назначают медикаментозные средства для предотвращения формирования тромбов, для уменьшения напряжения в сердечной мышце и для снижения холестеринового уровня. Эти методы позволяют предупредить возникновение следующих сердечных приступов и развитие сердечной недостаточности . Иногда такие лекарства нужно принимать всю жизнь, чтобы поддерживать нормальную работу сердца.

В течение недели после поступления в стационар пациент находится под круглосуточным наблюдением врачей-кардиологов . Постоянно осуществляется мониторинг частоты дыхания и сердечных сокращений, а также проводится полный контроль клинических и биохимических показателей крови, благодаря чему можно отслеживать динамику течения болезни.

Для минимизации риска повторных приступов врачи советуют отказаться от курения , похудеть (при наличии избыточной массы тела ), постоянно контролировать уровень холестерина и кровяного давления.

Некоторым пациентам, которым пластика сосудов не может помочь из-за многочисленных блокировок артерий, назначают проведение операции аортокоронарного шунтирования.

Аортокоронарное шунтирование – это медицинская манипуляция, её применение позволяет врачам восстановить кровоток в сердечных артериях с помощью шунтов, которые создают и прикрепляют в обход суженым коронарным артериям. Система шунтирования даёт возможность избежать инфаркта миокарда. Шунт – это участок крупной вены или артерии (донором для этого материала является сам пациент ), или же синтетическое приспособление, которые пришивают к разрезу на пострадавшем сосуде, образуя тем самым запасной путь для кровотока.

Осложнения

После каждого приступа происходит отмирание части сердечной мышцы, которая затем заменяется фрагментами рубцовой ткани. На эластичной ткани сердца появляются грубые рубцовые «заплатки». Это приводит к тому, что работа сердца ухудшается, снижается качество кровенаполнения органов и в итоге организм слабеет.

Инфаркт миокарда наступает тогда, когда сгусток крови – тромб – полностью перегораживает коронарную артерию, которая питает сердечную мышцу, и она начинает отмирать. Чем быстрее была оказана врачебная помощь по восстановлению кровотока, тем большая вероятность спасения сердечной мышцы от отмирания.

Различают атипичную, церебральную, абдоминальную, безболевую и другие формы инфаркта миокарда. Бывает так, что и симптоматики особой не проявляется, и тогда диагноз ставится только на основании ЭКГ.

Особые ситуации

Употребление психоактивных веществ, в частности, кокаина , сильно влияет на развитие сердечного приступа. Кокаин вызывает сокращение артерии, ускорение пульса, изменение кровяного давления.

При стенокардии Принцметала возникновение приступа связывают со спазмированием коронарных артерий, в которых находятся атеросклеротические бляшки. Электрокардиограмма показывает изменения, которые характерны для инфаркта миокарда, но после приступа все возвращается к норме.

Стенокардия Принцметала встречается достаточно редко, по сравнению с другими подвидами этого заболевания. Характеризуется болью в ночное или предутреннее время и в состоянии покоя. Для появления этого заболевания достаточно атеросклероза в начальной стадии. Образующиеся холестериновые бляшки дают стойкий стеноз . Это заболевание редко приводит к образованию инфаркта, потому что приступы при спонтанной стенокардии долго не длятся, и участки сердечной мышцы не начинают отмирать без кислорода.

Профилактика

Пациенты кардиологических стационаров не могут изменить свою генетическую предрасположенность и анамнез, но они могут минимизировать вероятность появления следующего приступа. Благодаря нижеприведённым нехитрым, но действенным рекомендациям, можно предотвратить развитие инфаркта или периферийных сосудистых болезней.

• Прекращение курения.
• Постоянный контроль давления.
• Оптимизирование рациона с целью снижения содержания в еде холестерина.
• Выполнение регулярных и умеренных физических нагрузок.

Малоподвижный образ жизни в сочетании с калорийным питанием приводит к ожирению . Тучность и инертность – одни из главнейших врагов сердца.

Ещё один серьёзный фактор способствования сердечным болезням – это приём женщинами противозачаточных таблеток, которые обладают побочными эффектами.

Уровень холестерина можно легко проверить с помощью лабораторных методов. В идеале, общий его уровень должен составлять менее чем 200 мг/дл.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

За 30 дней до сердечного приступа:

основные симптомы

Обычно женщины тяжелее мужчин переносят сердечные приступы: крайне велика вероятность летального исхода, наступления инвалидности или второго приступа в течение года. Смертность от сердечных заболеваний значительно выше, чем от всех форм рака вместе взятых.

Сердце - орган человеческого организма, пребывающий в постоянной усердной работе. На протяжении всей нашей жизни оно непрерывно перекачивает кровь, обогащенную кислородом и жизненно важными питательными веществами, доставляя её через сеть артерий ко всем органам и тканям организма. Для того чтобы справляться с этой нелёгкой задачей сердечной мышце самой требуется обильное снабжение богатой кислородом кровью, которая доставляется через сеть коронарных артерий.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее распространенной причиной сердечных приступов, возникающая, когда прерывается приток крови к сердечной мышечной стенке (миокарду). Специалисты в области в кардиологии предполагают, что сердечные приступы зарождаются именно в сердце, а не в артериях.

Однако независимо от причины большинство пациентов с сердечными приступами утверждают, что ряд симптомов можно было ощутить примерно за 30 дней до самого приступа и их не следует игнорировать.

Обратите внимание, что два или даже три из этих симптомов проявляются нечасто и не могут расцениваться как верный признак приближающегося сердечного приступа, но всё же, не стоит сбрасывать их со счетов. Симптомы сердечного приступа у каждого человека проявляются по-разному. Кто-то может не заметить у себя большинства из них, а потом с удивлением осознать, что приступ всё-таки наступил. Проявление пяти и более из указанных симптомов в день - повод обратиться к врачу.

Сердечные приступы могут начинаться плавно и неспешно, вызывая лишь легкую боль или дискомфорт. Симптомы могут быть легкими или более интенсивным и внезапным, а также появляться и исчезать в течение нескольких часов. У людей с высоким содержанием сахара в крови (страдающих диабетом) этот процесс может протекать бессимптомно или же сопровождаться слабовыраженными симптомами. Самым распространенным симптомом как у мужчин, так и у женщин является боль или чувство дискомфорта в груди. Женщины зачастую также ощущают затруднение дыхания, тошноту и рвоту, необычную усталость (иногда на протяжении несколько дней), боли в спине, плечах и челюсти.

Итак, вот основные симптомы, о которых вам следует помнить:

1. Одышка

Нарушение кровотока вызывает сокращение кровотока и в легких, что приводит к укороченному дыханию. Иногда люди с сердечным приступом не ощущают давления в груди или боли, но страдают от сильной одышки, будто только что пробежали марафон, хотя еще даже не пошевелились. Во время сердечного приступа одышка часто сопровождает неприятные ощущения в груди, хотя может возникнуть до или вообще без таких ощущений. Вы чувствуете, что не в состоянии вдохнуть достаточно воздуха, устаёте при незначительных физических нагрузках, но как только нагрузки прекращаются, вам становится лучше.

2. Головокружение и потливость

Когда мозга достигает всё меньшее количество крови, это влияет на все функции организма. Для правильного функционирования мозгу требуется обильный кровоток. Инфаркты могут вызывать головокружение и потерю сознания. Так что нарушения сердечного ритма, известные как аритмия, могут быть потенциально опасны. Холодный пот является достаточно распространенным симптомом сердечного приступа. «Вы можете просто сидеть в кресле, как вдруг начинаете потеть, словно только что пришли с тренировки, — поясняют кардиологи».

3. Усталость

Чувство усталости и измученности изо дня в день, каждую неделю также может возникать из-за недостатка кровоснабжения сердца, мозга и легких. Становится трудно выполнять обычные повседневные действия, причём состояние с течением времени становится всёхуже и зачастую приводит к сильному изнеможению - вы чувствуете себя слишком уставшим, чтобы делать хоть что-то. Этот симптом особенно часто встречается у женщин и может длиться неделями. Непреходящее чувство усталости может быть признаком сердечной недостаточности.

4. Боли в груди, спине, плечах, руках и шее

Наиболее распространенный и однозначный симптом приближающегося сердечного приступа - боль в груди. Поначалу, когда боль только появляется, люди пугаются, но стоит ей самостоятельно исчезнуть - и про неё тут же забывают. Люди зачастую игнорируют боль в груди, но со временем осознают серьёзность ситуации, когда она распространяется на плечи, руки и спину.

5. Отёчность

Сердечная недостаточность может привести к накоплению излишней жидкости в организме и появлению отёков (как правило, в области стоп, лодыжек, ног или живота), а также к внезапному увеличению веса и даже потере аппетита.

6. Необъяснимая слабость

Вдни, предшествующие сердечному приступу, некоторые люди испытывают сильнейшую необъяснимую слабость. «Мне казалось, что я не смогу удержать в руках даже листок бумаги». Человек чувствует, что остался практически без сил, как при гриппе. Это крайне важный сигнал вашего организма о том, что вы подвержены повышенному риску возникновения инфаркта миокарда в ближайшем будущем

7. Учащённый или нерегулярный пульс

Врачи говорят, что обычно не стоит беспокоиться из-за редких скачков пульса. Но учащённый или нерегулярный пульс, особенно сопровождаемый слабостью, головокружением, одышкой, может свидетельствовать о приближении сердечного приступа, сердечной недостаточности или аритмии. Некоторые аритмии без должного лечения могут привести к инсульту, сердечной недостаточности или внезапной смерти.

8. Пищеварение

Люди нередко испытывают неприятные ощущения, боль и вздутие живота, связанные с сердечной недостаточностью, которые могут отрицательно сказаться на аппетите и пищеварении. Частые расстройства желудка - серьёзный сигнал тревоги наряду с сильными болями в сердце.

9. Перемены настроения

Сердечный приступ может вызвать сильную тревогу или даже страх смерти. Выжившие часто говорят, что испытали чувство «обречённости». Зловещее чувство беспричинной тревоги является достаточно распространённым симптомом.

10. Кашель

Постоянный кашель или свистящее дыхание может быть признаком сердечной недостаточности, приведшей к накоплению жидкости в легких. В некоторых случаях у людей с сердечной недостаточностью кашель может сопровождаться выделением кровавой мокроты.

Семь «безобидных» привычек, от которых страдает сердце

Речь пойдет не о выпивке-сигаретах-стрессах, которые, разумеется, сердцу не помощники. Оказывается, даже те наши каждодневные привычки, на которые мы и внимания-то не обращаем, годами подтачивают здоровье миокарда, передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net. А ведь исправить это так легко! Итак, что же вредно для нашего сердца:

1. Подолгу сидеть перед телевизором

Несколько часов перед телевизором существенно повышает риск инфаркта, равно как и инсульта. Ведь сидячий образ жизни и недостаток движения негативно сказывается и на обменных процессах, и уровне сахара в крови. Также от долгого сидения в одном положении нарушается отток крови в конечностях, что может привести к сгущению крови и образованию тромбов.

2. Не обращать внимания на храп

Многие не считают раскатистые рулады каким-то особым недостатком. Подумаешь, не энурез же это, в конце-концов... Кому не нравится, может спасть в гостиной! А на самом деле очень часто храп - симптом сердечного неблагополучия. Очень часто храп - признак синдрома обструктивного апноэ сна. Это состояние опасно тем, что провоцирует повышение давления и нарушение сердечной деятельности.

3. Нерегулярно чистить зубы

Казалось бы, какая связь между сердцем и зубами? Однако же она есть. Британские ученые из Бристольского университета провели большое исследование на тему влияния ежедневной гигиены на продолжительность жизни и склонность к различным хроническим болезням. Оказывается, «банальная» тщательная чистка зубов два раза в день и регулярное наблюдение у стоматолога могут реально продлить жизнь на 10 и более лет!

Механизм такой зависимости объясняет глава группы исследователей профессор Говард Дженкинсон: «В полости рта находится очень много бактерий - более 350 видов. Не особенно тщательный уход за зубами приводит к кровоточивости десен. И микробы через поврежденные капилляры могут попасть в кровоток и даже стать причиной образования тромбов (уже доказано, что бактерии рода gingivalis действуют на факторы свертываемости крови). А оторвавшийся тромб может закупорить кровеносный сосуд и даже привести к инфаркту миокарда или легочной эмболии».

Ученые считают, что недостаточное внимание ежедневной гигиене зубов на 70% увеличивает риск сердечно-сосудистых болезней.

4. Слишком активно заниматься спортом

Ходьба и плавание - оптимальные нагрузки для сердца. А вот излишнее усердствование в спортзале, напротив, ослабляет сердце. Особенно опасно резко менять темп нагрузок. Многие люди, в том числе в возрасте между 40 и 50 годами, внезапно принимают решение радикально изменить свою фигуру. Они записываются в тренажерный зал, и начинают активно заниматься. Однако столь резкие перемены для организма в целом, и для сердечно-сосудистой системы в частности - сильный стресс. Можно и до инфаркта дотренироваться...

5. Переедать

Даже если у вас от природы стройная фигура и ожирение вам не грозит, переедание очень опасно для сердца. Большой объем съеденной пищи увеличивает нагрузку на кровеносные сосуды брюшной полости. Что в свою очередь заставляет сердце работать с удвоенной нагрузкой.

6. Часто употреблять в пищу красное мясо

Красное мясо содержит много насыщенных жиров, что, согласно некоторым исследованиям, повышает риск возникновения болезней сердца и атеросклероза сосудов. Ученые советуют - красное мясо должно составлять не более 10% от общей доли продуктов животного происхождения в вашем рационе, рассказывает health.com.

7. Редко есть овощи и фрукты

Клинически доказано: ежедневное употребление 30 граммов свежих овощей и фруктов снижает риск возникновения болезней сердца на 20%. Дело в том, что, помимо важных для сердца витаминов С и К, овощи-фрукты богаты клетчаткой и пектинами, которые «чистят» сосуды.

Спасибо за Ваш визит и комментарии!