Рак мягких тканей у кошек (фибросаркома). Симптомы и лечение фибросаркомы у кошек. Фибросаркома у кошек, способы лечения заболевания и прогноз Фибросаркома мягких тканей у кошек

Фибросаркома у кошек - одна из наиболее часто встречающихся опухолей (до 71,3 % случаев), относится к группе сарком мягких тканей. После широкой эксцизии опухоли рецидив отмечали в 64,7 % случаев. Предоперационная лучевая терапия с радиосенсибилизацией карбоплатином, по сравнению с лучевой терапией в монорежиме, характеризовалась большей эффективностью по таким показателям, как продолжительность безрецидивного периода и общая выживаемость (указанные параметры увеличились практически в 2 раза).

Анна Леонидовна Кузнецова - кандидат биологических наук, c тарший научный сотрудник Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, ветеринарный врач, ведущий онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль».

Максим Викторович Родионов – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБНУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, врач-радиолог клиники “Биоконтроль”.

Мария Александровна Шиндина - ветеринарный врач — хирург ветеринарной клиники «Биоконотроль».

Александр Александрович Шимширт - ветеринарный врач Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, ведущий онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль».

Марина Николаевна Якунина - старший научный сотрудник Лаборатории комбинированной терапии опухолей НИИ ЭДиТО ФГБУ “ Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, доктор ветеринарных наук, ветеринарный врач, онколог, руководитель отделения общей онкологии и химиотерапии ветеринарной клиники «Биоконтроль».

Сергей Владимирович Седов - ветеринарный врач Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, специалист визуальной диагностики ветеринарной клиники «Биоконтроль».

Екатерина Анатольевна Чубарова - старший научный сотрудник Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, реабилитолог, руководитель отделения реабилитации ветеринарной клиники «Биоконтроль»

Виктория Олеговна Полиматиди - ветеринарный врач, онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль»

Юлия Викторовна Кривова — ветеринарный врач Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, специалист визуальной диагностики, руководитель отделения инструментальных методов диагностики и лучевой терапии ветеринарной клиники «Биоконтроль».

Ключевые слова: кошки, лучевая терапия, радиосенсибилизирующая химиолучевая терапия, фибросаркома

Сокращения: БП - безрецидивный период, КТ - компьютерная томография, МРТ - магнитно-резонансная томография, РИП - расстояние источник-поверхность, РОД - разовая очаговая доза, СОД - суммарная очаговая доза, СПЖ - средняя продолжительность жизни, УЗИ - ультразвуковое исследование, FeLV - Feline leukemia virus (вирус лейкемии кошек), FeSV - Feline sarcoma virus (вирус саркомы кошек), FIV - Feline immunodeficiency virus (вирус иммунодефицита кошек)

Введение

Фибросаркома - одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей мягких тканей у кошек; происходит из малигнизированных фиброцитов, представляет собой мягкотканный, плотный, как правило, ограничено подвижный подкожный узел с выраженным в разной степени кистозным компонентом. Характеризуется агрессивным биологическим поведением, быстрым локальным ростом, высокой частотой рецидивирования и низким митотическим потенциалом (20…25 %). Метастазирование развивается преимущественно гематогенным путем. Поражение лимфатических узлов наблюдают сравнительно редко.

Опухоль чаще регистрируют у кошек в возрасте старше 10 лет. Породной и половой предрасположенности не выявлено. Основные места локализации - мягкие ткани в области холки, боковых поверхностей грудной и брюшной стенки, реже - конечностей и ротовой полости .

Этиология заболевания недостаточно изучена. Была отмечена корреляция между возникновением фибросаркомы и вакцинацией кошек. Поствакцинальные фибросаркомы у кошек были впервые описаны в начале 90-х гг. в США. Первоначально их появление связывали с алюминийсодержащим адъювантом, входящим в состав вакцин от бешенства, который способен вызывать воспалительную гранулему и ее дальнейшую малигнизацию . Действительно, адьювантсодержащие вакцины чаще вызывают локальные воспалительные реакции, чем аналогичные вакцины без адьюванта. Алюминийсодержащие вакцины, в свою очередь, обусловливают более интенсивную местную воспалительную реакцию по сравнению с другими аналогичными препаратами . Однако два больших эпидемиологических исследования не смогли найти доказательств того, что риск появления саркомы при использовании алюминийсодержащих вакцин выше, чем в случае применения вакцин, не содержащих алюминий . Выявленная частота развития поствакцинальной фибросаркомы варьируется от 1,3 на 1000 до 1 на 10000 вакцинаций .

Позднее поствакцинальная фибросаркома была переименована в постинъекционную, так как в ряде исследований было доказано, что причиной данной патологии может служить подкожное и/или внутримышечное введение ряда различных препаратов, обладающих местно-раздражающим действием, таких как антибиотики, пролонгированные кортикостероиды, инсулин и др. Саркомы также могут возникать в областях, где воспаление связано с реакцией тканей на шовный материал и микрочип . Установлено, что ретровирусные инфекции, обусловленные FeLV и FeSV, способны вызвать нарушение течения воспалительных процессов, мутации в генах - супрессорах клеточного деления (p53 и т.д.), тем самым провоцируя длительное течение хронического воспаления и возможную его малигнизацию .

Постинъекционные фибросаркомы характеризуются агрессивным биологическим поведением и встречаются у кошек в более раннем возрасте (средний возраст - 8 лет). Такая особенность объясняется тем, что в отличие от спонтанных опухолей, поствакцинальные саркомы в большинстве случаев имеют среднюю и низкую степень дифференцировки опухолевых клеток

Помимо фибросаркомы, после инъекций могут образовываться и другие типы сарком мягких тканей, такие как рабдомиосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, хондросаркома, миксосаркома и некоторые другие .

Обследование животных с подозрением на фибросаркому всегда комплексное и включает в себя осмотр и пальпацию области поражения и зоны регионарного лимфооттока, биопсию с последующим морфологическим анализом биоматериала, рентгенографию органов грудной полости и УЗИ органов брюшной полости, общий клинический и биохимический анализы крови, анализ на FeLV и FIV. Размер опухоли и ее подвижность относительно подлежащих тканей во многом определяют возможность оперативного вмешательства. В некоторых случаях необходимы дополнительные исследования (КТ и МРТ) для планирования оперативного вмешательства.

Основной метод лечения фибросарком - широкое хирургическое иссечение. Рекомендовано радикальное удаление с захватом здоровых тканей на расстоянии не менее 3…5 см от видимых границ опухоли, а также двух нижележащих мышечных слоев или костных структур.

После объемных высокотравматичных операций большинству животных интраоперационно ставят перфорированный катетер для местной инфильтрационной анестезии. Даже в случае широкой хирургической резекции опухоли с соблюдением правил абластики и антибластики, рецидивирование отмечают не менее чем у трети пациентов . После операции в обязательном порядке проводят гистологическое исследование опухоли, а также тканей по краям операционной раны. Лучевая терапия может быть использована в качестве дополнительного метода лечения в предоперационном и послеоперационном периоде. Химиотерапия как метод лечения фибросаркомы в монорежиме малоэффективна.

Ввиду того, что большая часть пациентов поступает на прием к врачу с объемными опухолями (диаметром 8…10 см и более), спаянными с кожными покровами и подлежащими тканями, без выраженной капсулы, а зачастую и с рецидивными образованиями, возможности радикального хирургического вмешательства ограничены.

Возникает необходимость в предоперационном лечении, направленном, прежде всего, на уменьшение объема и достижение подвижности опухолевого узла, а также снижение процента рецидивов в послеоперационном периоде. В ряде исследований показана эффективность лучевой терапии в комбинации с широкой хирургической эксцизией опухоли , а в проведенном ранее пилотном исследовании была продемонстрирована потенциальная эффективность радиосенсибилизирующей неоадъювантной химиотерапии.

Цель исследования

Изучить в сравнительном аспекте возможности различных методов лечения фибросаркомы кошек и оптимизировать тактику ведения пациентов с данной опухолью.

Задачи исследования

Определить частоту рецидивирования при широкой хирургической резекции. В сравнительном аспекте оценить влияние на общую и безрецидивную выживаемость пациентов предоперационной лучевой и радиосенсибилизирующей химиолучевой терапии с радиомодификацией препаратами карбоплатина. Определить влияние послеоперационной лучевой терапии на общую и безрецидивную выживаемость пациентов.

Материалы и методы

В исследование включили 57 кошек разных пород, в возрасте от 5 до 16 лет с морфологически подтвержденной фибросаркомой. Животных разделили на 4 группы: пациентам 1-й группы (n=14) назначено хирургическое лечение; кошкам 2-й группы (n=16) - к протоколу добавлена предоперационная лучевая терапия; животным 3-й группы (n=14) - предоперационная химиолучевая терапия; пациентам 4-й группы (n=13) - послеоперационная лучевая терапия. Соотношение самцов и самок в исследованных группах было примерно 1:1. Опухоли локализовались в области мягких тканей холки, боковых поверхностей грудной и брюшной стенки. Всех животных перед назначением лечебных манипуляций в обязательном порядке подвергали полному обследованию по описанной выше схеме.

Возможность хирургического вмешательства оценивали на основании таких критериев, как объем и подвижность опухоли, возможность ушивания операционной раны. Все операции были выполнены в соответствии с правилами абластики и антибластики. Опухоли, подвергаемые предоперационному лучевому или химиолучевому воздействию, на момент первичного осмотра были расценены как нерезектабельные или условно-резектабельные (то есть правила абластики и антибластики невозможно полностью соблюсти).

Для лучевой терапии использовали гамма-терапевтический аппарат «АГАТ-Р», с включением в дозное поле первичной опухоли и зоны безопасности (3 см); облучали с двух прямоугольных полей под углами, РИП 70 см, РОД 5,0 Гр, в режиме гипофракционирования (1 фракция в день, 2 фракции в неделю), до СОД 24…45 Гр (в зависимости от лечебного протокола). В качестве радиосенсибилизатора применяли карбоплатин (CDDP) в расчетной дозе 50 мг/м2 поверхности тела. Препарат вводили гидратированному животному в виде капельной инфузии в 0,9%-м NaCl за 40 мин до лучевого воздействия. Лучевую и химиолучевую терапию проводили наркотизированным животным. Для общей анестезии использовали пропофол.

Лечебный эффект оценивали на основании данных клинического осмотра первичного опухолевого очага (изменение размеров и подвижности опухоли, выраженности воспалительного компонента и др.). Лучевую терапию в послеоперационном периоде назначали животным в морфологически подтвержденных случаях обсеменения опухолевыми клетками границ резекции.

Проведен ретроспективный анализ историй болезни кошек и собак, подвергшихся оперативному вмешательству в клинике «Биоконтроль» по поводу сарком мягких тканей различного гистогенеза в период с 2001 по 2014 год, с последующим определением процентного соотношения фибросарком к общему числу сарком мягких тканей у кошек, а также числа животных с фибросаркомойв данный период времени.

Результаты и обсуждение

Было показано, что у кошек фибросаркома является одной из наиболее часто встречающихся опухолей, относящихся к группе сарком мягких тканей, и составляет до 71,3 %. Совершенно противоположная ситуация отмечена у собак, где на фибросаркому приходится не более 29,5% случаев.

При подсчете общего числа морфологически подтвержденных фибросарком у кошек была выявлена стойкая тенденция ежегодного увеличения регистрируемых случаев заболевания. С 2001 по 2014 гг., по данным клиники «Биоконтроль», количественные показатели выросли более чем в 10 раз

Подобная тенденция может объясняться увеличением числа вакцинируемых животных, а также общего потока пациентов в клинике (с 2001 по 2014 год их численность возросла в 2,5 раза), расширением возможностей диагностики и лечения онкологических патологий у животных, ростом общего уровня жизни в Москве и Московской области, что повлекло за собой увеличение общего числа домашних питомцев, а также возможностей владельцев осуществлять длительное и дорогостоящее лечение.

В 1-й группе широкой резекции подвергли объемные (диаметр от 3 до 7 см) образования мягких тканей. В пос- леоперационном периоде рецидивы отмечены в 64,7 % случаев. БП составил 256 ± 57, показатель СПЖ достиг 546 ± 241 дней. Во многом такой высокий процент рецидивов связан с крупными размерами первичного очага, а также со спаянностью опухоли с подлежащими тканями.

Во 2-й группе предоперационной лучевой гамма-терапии были подвергнуты животные с объемными (диаметром не менее 5 см) опухолевыми образованиями мягких тканей, неподвижными или обладающими ограниченной подвижностью относительно подлежащих тканей. У 3 пациентов была выявлена инвазия опухоли в остистые отростки позвонков грудного отдела позвоночника. Лучевую терапию проводили по описанной выше схеме. Частичная регрессия с резектабельностью были достигнуты у 11 кошек, что составило 68,75 % общего числа пациентов в группе. Стабилизация роста опухоли отмечена у 5 животных (31,25 %). Через 14 дней после окончания курса лучевой терапии кошкам с частичной регрессией выполняли широкую хирургическую резекцию опухоли. Частота рецидивирования во 2-й группе составила 72,7 %, БП и СПЖ достигали 186 ± 33 и 196 ± 32 дней, соответственно.

В 3-й группе в предоперационном периоде пациентам назначена химиолучевая терапия по выше описанной схеме. При этом резектабельного состояния опухоли достигли у 12 кошек, что составило 85,7 % общего числа животных в группе. Через 2 недели после окончания курса химиолучевой терапии 12 животным была выполнена широкая эксцизия опухоли. В результате в послеоперационном периоде рецидивирование отмечали в 75 % случаев. Показатели БП и СПЖ были в 2 раза выше по сравнению с показателями, полученными во 2-й группе, и составляли 386 ± 101 и 398 ± 100 дней, соответственно (критерий достоверности Фишера р<0,05).

В 4-й группе лучевая терапия выполнена животным в ранний послеоперационный период (начиная с 3…5-х суток после операции). Режим фракционирования и дозы были описаны выше. Показатели БП и СПЖ составили 96 ± 25 и 117 ± 27 дней, соответственно.

1. После хирургической резекции фибросаркомы рецидивирование наблюдали в 65 % случаев.
2. При назначении кошкам с фибросаркомой предоперационной химиолучевой терапии отмечена значительно большая эффективность по показателям продолжительности БП и СПЖ, чем в случае проведения лучевой терапией в монорежиме.
3. Послеоперационная лучевая терапия, проводимая животным после нерадикального хирургического вмешательства, позволяет достигнуть БП продолжительностью около 3,5 мес.

Б и б л и о г р а ф и я

1. Сouto, S.S. Feline Vaccine-associated Fibrosarcoma: Morphologic Distinctions / S.S. Сouto, S.M. Griffey, P.C. Duarte, B.R. Madewell // Vet Pathol. - 2002. - N. 39. - P. 33–41.
2. Day, M.J. A kinetic study of histopathological changes in the subcutis of cats injected with nonadjuvanted and adjuvanted multi-component vaccines / M.J. Day, H.A. Schoon, J.P. Magnol, J. Saik, P. Devauchelle, U. Truyen, et al. // Vaccine.- 2007. - N. 25. - P. 4073–4084.
3. Eckstein, C. A retrospective analysis of radiation therapy for the treatment of feline vaccine-associated sarcoma. / C. Eckstein, F. Guscetti, M. Roos, J. Martin de las Mulas, B. Kaser-Hotz and C. Rohrer Bley // Vet Comp Oncol. - 2009. - N. 7. - P. 54–68.
4. Gobar, G.M. World wide webbased survey of vaccination practices, postvaccinal reactions, and vaccine site-associated sarcomas in cats / G.M. Gobar and P.H. Kass // J Am Vet Med Assoc. - 2002. - N. 220. - P. 1477–1482.
5. Hendrick, M.J. Comparison of fibrosarcomas that developed at vaccination sites and non-vaccination sites in cats: 239 cases (1991–1992) / M.J. Hendrick, F.S. Shofer,
M.H. Goldschmidt, J. Saik, P. Devauchelle, U. Truyen, et al. // J Am Vet Med Assoc. -
1994. - N. 205. - P. 1425–1429.
6. Hendrick, M.J. Post vaccinal sarcomas in the cat: epidemiology and electron probe microanalytical identification of aluminium. / M.J. Hendrick, M.H. Goldschmidt, F. Shofer, Y.Y. Wang and A.P. Somlyo // Cancer Res. - 1992. - N. 52. - P. 5391–5394.
7. Kass, H.K. Multicenter casecontrol study of risk factors associated with development of vaccine-associated sarcomas in cats. / H.K. Kass, W.L. Spangler, M.J. Hendrick, L.D. McGill, D.G. Esplin, S. Lester, et al. // J Am Vet Med Assoc. - 2003. - N. 223. - P. 1283–1292.
8. Kass, P.H. Epidemiological evidence for a causal relation between vaccination and fibrosarcoma tumorigenesis in cats. / P.H. Kass, W.G. Jr. Barnes, W.L. Spangler, B.B. Chomel and M.R. Culbertson // J Am Vet Med Assoc. - 1993. - N. 203. - P. 396–405.
9. Ladlow, J. Injection Site-Associated Sarcoma in the Cat: Treatment recommendations and results to date / J. Ladlow // Journal of Feline Medicine and Surgery. ® 2013. - N. 15. - P. 409.
10. Lester, S. Vaccine site-associated sarcomas in cats: clinical experience and a laboratory review (1982–1993) / S. Lester and T. Clemett // J Am Anim Hosp Assoc. - 1996. - N. 32. - P. 91–95.
11. Lisitskaya, К.V. Preoperative radiation therapy and concurrent chemotherapy with carboplatin for feline vaccine-associated sarcomas / K.V. Lisitskaya, M.N. Yakunina, S.V. Sedov // Тезисы ежегодного конгресса европейской ассоциации ветеринарных онкологов, 2013. - С. 94.
12. Romanelli, G. Analysis of prognostic factors associated with injection-site sarcomas in cats: 57 cases (2001–2007) / G. Romanelli, L. Marconato, D. Olivero, F. Massari and E. Zini // J Am Vet Med Assoc. - 2008. - N. 232. - P. 1193–1199.
13. Withrow, S.J. Small Animal Clinical Oncology 5E / S.J. Withrow, D.M. Vail. - Rodney, 2013. - pp. 492.

SUMMARY

A.L. Kuznetsova, М.V. Rodionov, М.А. Shindina, А.А. Shimshirt, М.N. Yakunina, S.V. Sedov, Е.А. Chubarova, V.О. Polimatidi, J.V. Кrivova.

Analysis of the Efficacy of Four Treatment Protocols for Fibrosarcoma in Cats. Fibrosarcoma is one of the most common soft tissue sarcomas in cats and accounts up to 71 % of all tumors of that origin. The postsurgical recurrence rate occurs in up to 64 cases. The present study provides evidence that the preoperative radiosensitizing chemotherapy with Carboplatin doubles overall and relapse free survival intervals in cats with primary non-resectable fibrosarcoma. The method can be used in combination with surgery in cats with locally advanced tumors.

Key words: feline fibrosarcomas, radiosensitizing chemotherapy, radiotherapy

Фибросаркома – новообразование, развивающееся из кожных фибробластов и подкожных соединительных мягких тканей. Для данных опухолей свойственны локальные рецидивы, но крайне редки метастазы. От саркомы отличается менее агрессивным ростом, потому животное получает больше шансов выздороветь.

Как и у других типов рака причины досконально неясны, но большинство данных опухолей возникают под влиянием ряда факторов. Специалисты склонны считать, что фибросаркома у кошек развивается на почве влияния онкогенных вирусов, большинство из которых находятся в теле животного с рождения и передаются по наследству.

Судя по статистическим данным, смертность у кошек из-за данного заболевания происходит в 5-20% случаев, в зависимости от возраста зверя и эффективности медицинской помощи.

Ретровирусы кошачьей саркомы чрезвычайно опасны. Они виновны в образовании фибросаркомы у молодой особи и провоцируют множественные опухоли у животных в возрасте старше пяти лет. Происходит это потому, что вирус разрушает геном зверя, вызывая изменения на уровне хромосом. Но случается, что основным фактором, влияющим на формирование болезни, является человек.

Поствакцинальная фибросаркома впервые была зафиксирована у кошки еще в 90-х. Была проведены масса исследований по этому поводу, но, ко всеобщему удивлению, в теле животного не было выявлено вирусов. Потому было вынесено предположение, что появлению рака способствовали некоторые консерванты из вакцины, которой проводилось прививание, ставшее причиной фибросаркомы. Этот случай не был единичным, просто после него ученые определили отдельную группу кошек, которые таким образом реагируют на вакцину.

Это заболевание не заразно, но передается по наследству.

В некоторых случаях образование в течение многих лет стабильно, но чаще для него характерен быстрый рост, что частично подтверждает теорию с реакцией после вакцинации.

Диагностика

Заболевание довольно легко обнаружить, учитывая, что его первичный признак – опухоль.

Так как фибросаркома относится к агрессивным новообразованиям, во время пальпации питомец испытывает болевой синдром. Уже ранее упоминалось, что данный вид недуга редко дает метастазы, но быстро разрастается, затрагивая даже глубинные ткани. Если опухоль возникла на конечности, что тоже случается, если болезнь наследственная, лапа может распухнуть до такого состояния, что кошке будет больно на нее вставать. Переживаются лимфатические протоки и сосуды, а иногда наблюдаются даже воспаления расположенных рядом с опухолью узлов – лимфаденит.

Только ветеринар в клинических условиях способен определить точный диагноз и назначить лечение. В ветклинике возьмут биопсию тканей пораженной болезнью области и проведут цитологическое исследование, дабы определить природу образования. Таким образом не только диагностируют рак, но и выясняют его вид.

Немаловажно провести исследования околоопухолевых тканей. Если границ между здоровыми и больными клетками не просматривается, значит, у животного есть шансы на выздоровление.

Терапия

Лечить или нет, конечно, решать владельцу, потому что консервативного метода избавления от рака не существует. К сожалению, некоторым хозяевам проще усыпить животное, чем тратиться на операцию и дальнейшую химиотерапию, при том что дальнейший прогноз имеет существенную угрозу на рецидив.

Стандартные терапевтические меры при фибросаркоме у кошачьих это:

• облучение;
• химия – используется Адриамицин.

Хотя за последнее время медики все чаще становятся свидетелями того, что данные методики малоэффективны именно в случае с фибросаркомой. Более эффективным будет хирургическое
вмешательство, уже с последующими вышеупомянутыми терапевтическими процедурами.

Химиотерапия поможет избавить от остатков удаленного образования, но никак не от всей опухоли целиком.

Лучевая терапия тоже чаще приводит к краткосрочной ремиссии, если не проводилась операция.

«Спящая» саркома – малоизученное и редкое явление. Период сна в таких ситуация не берется прогнозировать ни один компетентный ветеринар, потому что слишком много факторов, влияющих на рост опухоли, и большинство из них неизвестно.

Щадящий метод лечения, который практикуют некоторые ветхирурги: перерезаются крупные сосуды, которые ведут к опухоли. Он актуален только в случае небольшой «спящей» саркомы. Часто это действительно помогает, но, так или иначе, необходимо тщательно следить за состоянием животного. Погибающее образование без подпитки, которой его лишили данной процедурой, может спровоцировать:

• сепсис;
• развитие метастаз;
• некроз большого участка кожи.

Ни в коем случае не снимайте фиксирующие повязки с животного после операции. Воротники и попоны препятствуют расчесыванию и вылизыванию ран. В ином случае может возникнуть нагноение. Питомцу нужен особый уход и чистые условия в спальном месте. От прогулок придется отказаться на время выздоровления.

Если вы обнаружили воспаление, набухание, кровотечение или другие подозрительные явления на шве, немедленно связывайтесь с лечащим врачом.

При раке нет термина «выздоровел», только – долгосрочная ремиссия.

Онкология в последние годы стала очень распространена во всем мире. Плохая экология, некачественная пища и грязная вода – вот основные факторы, которые способствуют ее развитию. Как и человек, наши домашние питомцы тоже могут болеть раком. Одной из наиболее частых его разновидностей является фибросаркома у кошек.

Это опухоль, которая развивается из фибробластов кожи и подкожной же соединительной ткани. Имеют предрасположенность к локальным рецидивам, но метастазы дают редко. В отличие от сарком (родственный тип новообразований), фибросаркомы не отличаются настолько агрессивным ростом, у заболевших животных куда больше шансов на выздоровление. Причины возникновения до конца не ясны (как и при любом другом типе рака). Появление онкологии можно рассматривать с точки зрения стечения сразу нескольких неудачных факторов. Ученые считают, что конкретно частенько развивается в результате действия онкогенных вирусов, причем многие из них имеются в организме животного изначально, могут передаваться по наследству. Смертность от фибросарком у котов достигает 5-20% в зависимости от возраста и оказания медицинской помощи.

Кошачьи ретровирусы саркомы (рекомбинантные формы кошачьего вируса – FeLV) очень опасны, так как являются виновниками возникновения фибросаркомы у молодых кошек и «стимулируют» появление множественных опухолей у животных старше пяти лет. Вирус разрушает геном и вызывает хромосомные изменения. Как ни странно, но в некоторых случаях виноват может быть человек.

Читайте также: Чумка у кошек

Иногда опухоли развиваются на местах вакцинации, причем сведения об этом начали появляться еще в конце 1990-х годов. Ветеринары и биологи тогда провели множество исследований, но ни одного вируса выявлено не было. Тогда-то и возникло предположение, что в некоторых случаях способствовать появлению рака могут некоторые консерванты из вакцин, негативно воздействующие на восприимчивых к ним животных. Впрочем, англичане эту версию не считают правильной. Они придерживаются мнения, что в большинстве случаев виноват все тот же вирус кошачьей папилломы.

Как бы там ни было, но фибросаркома является наиболее распространенным типом рака у кошачьих. Ведут себя новообразования по-разному: в некоторых случаях опухоль может годами оставаться стабильной, но чаще они довольно быстро трогаются в рост. Первичные опухоли во многих случаях встречаются на ушах, за лопатками, на лапах (есть на фото). Это, кстати, косвенным образом подтверждает теорию о «вакцинальном» происхождении, так как именно под лопатку чаще всего ставят инъекции. Как догадаться, что с вашим котом что-то сильно не в порядке?

Диагностика

Ну, самое очевидное проявление этой болезни – опухоль. Фибросаркома – образование достаточно агрессивное, так что при ее прощупывании животное испытывает боль. Опять-таки, в отличие от сарком, язвы и незаживающие свищи на их месте встречаются намного реже (хотя и такое тоже бывает). Как мы и говорили, метастазы этот тип рака дает редко, но на местах разрастание происходит быстро, причем зачастую затрагиваются даже глубоко расположенные ткани. Так, фибросаркомы на ноге частенько приводят к уродливому разбуханию конечности. Происходит это по причине пережатия лимфатических сосудов и протоков. В некоторых случаях может наблюдаться воспаление тех лимфатических узлов (лимфаденит), которые расположены ближе всего к самой опухоли.

Читайте также: Микоплазмоз у кошек: причины, симптомы, лечение

Точный диагноз реально поставить только в клинических условиях. Специалист возьмет пробу из пораженной области (биопсия) и проведет ее цитологическое и гистологическое исследование. Под микроскопом можно только определить, что опухоль является раком, но о ее конкретной видовой принадлежности так узнать не получится. Очень важно исследовать края здоровой и пораженной ткани, так как их состояния зависит прогноз. Если граница между новообразованием и нормальной кожей более-менее просматривается, то надежда на выздоровление есть. В противном же случае шансов намного меньше.

Терапия и важные замечания

Какое же существует лечение этой разновидности рака? Стандартными терапевтическими методами является лучевая терапия и химиотерапия. Однако в последние годы есть немало сообщений о том, что именно фибросаркомы плохо поддаются таким методам без хирургического вмешательства. Проще говоря, если опухоль возможно вырезать, то химиотерапия действительно поможет уничтожить ее остатки, но на целое новообразование попытки уничтожить его медикаментами впечатления производят мало. Даже лучевая терапия фибросаркомы у кошки наверняка приведет только лишь к непродолжительной ремиссии, которая без хирургического вмешательства продлится недолго.

Иногда встречаются случаи, когда небольшие саркомы самопроизвольно останавливаются в развитии и «засыпают». Но сколько та спячка продлится, сказать сложно: кошка может прожить с новообразованием до старости, а может умереть через полгода при внезапно возобновившемся его росте. Некоторые хирурги практикуют щадящий метод лечения таких «уснувших» фибросарком: перерезают крупные сосуды, ведущие к опухоли (естественно, что она должна быть небольшой). Нередко это помогает, но в этом случае нужно крайне внимательно следить за состоянием погибающего новообразования, чтобы сразу его удалить. В противном случае разрушающаяся ткань не только может вызвать сепсис, но и способствовать развитию метастаз, которых в обычных условиях фибросаркомы практически не дают.

Фибросаркома – новообразование, развивающееся из кожных фибробластов и подкожных соединительных мягких тканей. Для данных опухолей свойственны локальные рецидивы, но крайне редки метастазы. От саркомы отличается менее агрессивным ростом, потому животное получает больше шансов выздороветь.

Как и у других типов рака причины досконально неясны, но большинство данных опухолей возникают под влиянием ряда факторов. Специалисты склонны считать, что фибросаркома у кошек развивается на почве влияния онкогенных вирусов, большинство из которых находятся в теле животного с рождения и передаются по наследству.

Судя по статистическим данным, смертность у кошек из-за данного заболевания происходит в 5-20% случаев, в зависимости от возраста зверя и эффективности медицинской помощи.

Ретровирусы кошачьей саркомы чрезвычайно опасны. Они виновны в образовании фибросаркомы у молодой особи и провоцируют множественные опухоли у животных в возрасте старше пяти лет. Происходит это потому, что вирус разрушает геном зверя, вызывая изменения на уровне хромосом. Но случается, что основным фактором, влияющим на формирование болезни, является человек.

Поствакцинальная фибросаркома впервые была зафиксирована у кошки еще в 90-х. Была проведены масса исследований по этому поводу, но, ко всеобщему удивлению, в теле животного не было выявлено вирусов. Потому было вынесено предположение, что появлению рака способствовали некоторые консерванты из вакцины, которой проводилось прививание, ставшее причиной фибросаркомы. Этот случай не был единичным, просто после него ученые определили отдельную группу кошек, которые таким образом реагируют на вакцину.

Это заболевание не заразно, но передается по наследству.

В некоторых случаях образование в течение многих лет стабильно, но чаще для него характерен быстрый рост, что частично подтверждает теорию с реакцией после вакцинации.

Диагностика

Заболевание довольно легко обнаружить, учитывая, что его первичный признак – опухоль.

Так как фибросаркома относится к агрессивным новообразованиям, во время пальпации питомец испытывает болевой синдром. Уже ранее упоминалось, что данный вид недуга редко дает метастазы, но быстро разрастается, затрагивая даже глубинные ткани. Если опухоль возникла на конечности, что тоже случается, если болезнь наследственная, лапа может распухнуть до такого состояния, что кошке будет больно на нее вставать. Переживаются лимфатические протоки и сосуды, а иногда наблюдаются даже воспаления расположенных рядом с опухолью узлов – лимфаденит.

Только ветеринар в клинических условиях способен определить точный диагноз и назначить лечение. В ветклинике возьмут биопсию тканей пораженной болезнью области и проведут цитологическое исследование, дабы определить природу образования. Таким образом не только диагностируют рак, но и выясняют его вид.

Немаловажно провести исследования околоопухолевых тканей. Если границ между здоровыми и больными клетками не просматривается, значит, у животного есть шансы на выздоровление.

Терапия

Лечить или нет, конечно, решать владельцу, потому что консервативного метода избавления от рака не существует. К сожалению, некоторым хозяевам проще усыпить животное, чем тратиться на операцию и дальнейшую химиотерапию, при том что дальнейший прогноз имеет существенную угрозу на рецидив.

Стандартные терапевтические меры при фибросаркоме у кошачьих это:

• облучение;
• химия – используется Адриамицин.

Хотя за последнее время медики все чаще становятся свидетелями того, что данные методики малоэффективны именно в случае с фибросаркомой. Более эффективным будет хирургическое

вмешательство, уже с последующими вышеупомянутыми терапевтическими процедурами.

Химиотерапия поможет избавить от остатков удаленного образования, но никак не от всей опухоли целиком.

Лучевая терапия тоже чаще приводит к краткосрочной ремиссии, если не проводилась операция.

«Спящая» саркома – малоизученное и редкое явление. Период сна в таких ситуация не берется прогнозировать ни один компетентный ветеринар, потому что слишком много факторов, влияющих на рост опухоли, и большинство из них неизвестно.

Щадящий метод лечения, который практикуют некоторые ветхирурги: перерезаются крупные сосуды, которые ведут к опухоли. Он актуален только в случае небольшой «спящей» саркомы. Часто это действительно помогает, но, так или иначе, необходимо тщательно следить за состоянием животного. Погибающее образование без подпитки, которой его лишили данной процедурой, может спровоцировать:

• сепсис;
• развитие метастаз;
• некроз большого участка кожи.

Ни в коем случае не снимайте фиксирующие повязки с животного после операции. Воротники и попоны препятствуют расчесыванию и вылизыванию ран. В ином случае может возникнуть нагноение. Питомцу нужен особый уход и чистые условия в спальном месте. От прогулок придется отказаться на время выздоровления.

Если вы обнаружили воспаление, набухание, кровотечение или другие подозрительные явления на шве, немедленно связывайтесь с лечащим врачом.

При раке нет термина «выздоровел», только – долгосрочная ремиссия.

В ветеринарной практике онкологические заболевания встречаются достаточно часто. Как и в случае с человеком, они приносят много горя и страданий, так как способы лечения рака до сих пор не являются слишком эффективными, а препараты, которые для этого используются, в ряде случаев достаточно негативно воздействуют на организм животного. Одной из наиболее агрессивных разновидностей является саркома у кошек, которая часто приводит к смерти домашних питомцев.

Это злокачественное новообразование, «предком» которого являются клетки соединительной ткани. Даже у «человеческих» врачей саркома пользуется крайне дурной репутацией, так как эта разновидность онкологии отличается очень агрессивным поведением и быстрой экспансией тканей организма. Чаще всего саркома нижней челюсти у кошки (как и другие ее виды) образуется из клеток синовиальной оболочки. Опасны эти опухоли тем, что не имеют «привязки» ни к какому конкретному органу, а потому могут возникать где угодно и когда угодно. Отличаясь тем даже от прочих злокачественных новообразований, они вообще не имеют никаких более-менее выраженных границ, крайне сложно поддаются оперативной (хирургической) терапии, часто дают метастазы.

Сложность еще и в том, что подозрение на саркому возникает далеко не сразу, так как до последнего ее могут принимать за поствакцинальное (к примеру) осложнение.

Что такое синовиальная ткань?

Синовиальная оболочка является слоем мягкой ткани, выстилающей поверхности в суставах. Клетки ее отличаются способностью к сравнительно быстрому делению, так как им просто необходимо часто меняться, дабы компенсировать свою естественную убыль. Предшественники их могут дифференцироваться на раннем этапе: или из них появляются эпителиоциты (клетки кожи), или же они превращаются в фибробласты (соединительная ткань). Таким образом, саркома костей лапы у кошки имеет много общего с аналогичным поражением кожи. Но только ли синовия виновата? Нет, так как существуют разные виды сарком:

• Микросаркома.

• Липосаркома.

Читайте также: Третье веко у кошек

https://i0.wp.com/vashipitomcy.ru/wp-content/uploads/_pu/9/s90802793.jpg" align="" src-original=" width=">

Конечно, все эти признаки точно не назвать слишком уж специфичными, но, вкупе с крупной и хорошо заметной опухолью на теле животного, они должны послужить достаточным основанием для визита к ветеринарному врачу.

Читайте также: Стафилококк у кошек: от чего возникает и как проявляется

Из-за чего возникает

Увы, но до сих пор ничего о точных механизмах развития этого типа опухоли не известно. Ученые выдвигают массу теорий, таких как действие канцерогенов или вирусов, но пока что абсолютно ясного представления о причинах ее возникновения нет. Сложность еще и в том, что данные опухоли обладают повышенной склонностью к распространению. Так, саркома с метастазами в легкие может возникнуть в любом органе или ткани, подвергшимся, к примеру, действию канцерогенов, но выявить точное место ее появления уже будет невозможно.

Диагностика

С ваших слов ветеринар узнает об общем развитии болезни, так что постарайтесь припомнить больше подробностей. Конечно, будут использованы стандартные методы диагностических исследований (биохимический анализ крови, ее микроскопия), но основой для постановки диагноза всегда служит биопсия, так как только микроскопический анализ ткани опухоли поможет точно определить ее природу и повысить шансы на выздоровление животного.

https://i0.wp.com/fb.ru/misc/i/gallery/31247/2654727.jpg" width="100%">

Классификация

Саркома у кошек делится на две группы по месту локализации, поражая либо мягкие ткани, либо твердые.

Также данное заболевание можно классифицировать и по другим параметрам. В зависимости от них выделяют такие виды:

• Постинъекционная - опухоль образуется в области холки.
• Рабдомиосаркома - поражается поперечно-полосатая мышечная ткань.
• Липосаркома - рак жировой прослойки, из-за которой часто образуются шишки на животе у кошки.
• Фибросаркома - поражение фиброзной ткани.
• Остеосаркома - злокачественный процесс возникает в костях.

В ветеринарной практике в 80 % случаев встречается именно последний вид, поэтому его считают самым распространенным. При разрастании метастаз могут поражаться любые органы и лимфатические узлы.

Стадии

Как и любое онкологическое заболевание, саркома у кошек имеет четыре стадии развития. Именно они напрямую влияют на выбор лечения и составление прогноза:

• Первая стадия. Заболевание протекает без симптомов. Уже можно прощупать образования, но они довольно маленького размера - до 5 см. Опухоли имеют четкие границы. Метастазы еще не образуются. При диагностике заболевания на этой стадии у большинства животных есть все шансы на выздоровление. Ветеринары считают, что опухоль будет хорошо реагировать на лечение.
• Вторая стадия. Опухоли (шишки) на животе у кошки или в любом другом месте достигают размеров больше пяти сантиметров. Они теряют четкость границ. Наблюдается тенденция быстрого увеличения, но метастазы еще не образуются.
• Третья стадия. Отличается от первых двух поражением расположенных рядом лимфоузлов метастазами.
• Четвертая стадия - последняя и самая опасная. При ней метастазы уже распространяются на все органы. Терапия подбирается таким образом, чтобы просто облегчить состояние кота. Прогноз неблагоприятный. Если заболевание диагностировано на этой стадии, то рекомендуется усыпить животное, так как шансы на выздоровление нулевые.

Причины

Почему появляется саркома у кошек? К сожалению, ученые пока не могут конкретно ответить на этот вопрос. Считается, что заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

• действие канцерогенов;
• вирусные инфекции.

Также нельзя исключать и наследственный фактор. Многие врачи сходятся на мнении, что если в роду была онкология, то в 60-70 % она может развиться и у молодого поколения животных.

Клинические проявления

Всем владельцам полезно знать, как проявляется саркома у кошек. Это поможет обнаружить заболевание на ранней стадии. Главное даже при малейших подозрениях - незамедлительно обращаться в ветеринарную клинику для проведения обследования.

Итак, давайте рассмотрим признаки саркомы:

• Проблемы с передвижением, часто хромота.
• Снижение активности.
• Появление опухолей, через определенное время они увеличиваются.
• Перелом конечностей.
• Снижение аппетита или полный отказ от еды, вследствие чего развивается анорексия.
• Сильные болезненные спазмы, из-за которых кардинально меняется поведение животного. Обязательно надо принимать обезболивающие препараты, так как от болевого шока питомец может погибнуть.

Поствакцинальные осложнения

Поствакцинальная саркома у кошек - это вид онкологического заболевания, при котором злокачественная опухоль образуется в тех местах, куда были сделаны прививки. Область локализации - холка. Почему это происходит? Врачи до сих пор не могут дать вразумительного ответа на этот вопрос. Существует версия, что видоизмененные клетки начинают разрастаться из-за воспаления места инъекции. Проявляется образованием довольно большой шишки. Она будет иметь неправильную форму. Опухоль врастает в соседние ткани. На ощупь будет довольно твердой и может увеличиться до больших размеров. Данный вид саркомы поражает соседние ткани буквально за несколько недель. Животное в течение этого времени сильно мучается и быстро умирает.

Диагностика

Первые симптомы и изменения в поведении питомца сможет заметить только владелец. А вот постановкой диагноза и назначением лечения должен заниматься квалифицированный специалист. При обращении в клинику назначается анализ крови. Также проводится осмотр животного и пальпация образований. Определить их природу можно после проведения биопсии. Для этого из опухоли берутся клетки на исследование. Определить степень поражения органов можно, сделав рентген кошке.

Исходя из полученных результатов, врач назначает лечение. Какой будет терапия, зависит от стадии саркомы.

Лечение

Большинство онкологических заболеваний плохо поддаются лечению. Дело в том, что воздействие на опухоли оказывают сильными химическими препаратами, которые значительно ухудшают общее состояние животного. В некоторых случаях (при саркоме четвертой стадии) врачи откровенного говорят владельцам о том, что лечение не принесет желаемого эффекта, поэтому рекомендуется усыпить животное. При таком развитии это единственный гуманный способ, который освободит питомца от мучений.

Саркома у кошек также лечится и оперативным путем. Однако такой способ возможен, только если образование не успело дать метастазы.

Стоит обратить внимание, что на начальных стадиях правильно подобранная медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство дают положительный результат.

При обнаружении образования одиночного типа рекомендуется удалить ее. Также иссекаются все пораженные участки. Если опухоль появилась на лапе, то конечность ампутируют.

У кошки также врач может диагностировать нерезектабельную саркому. В этом случае животному назначается курс химиотерапии.

Стоит заметить, что хирургическое вмешательство значительно ухудшит качество жизни животного, но спасет его. Это единственный способ на ранних стадиях полностью победить онкологическое заболевание. Что касается химиотерапии, то все будет зависеть от общего здоровья питомца. Молодые особи хоть и тяжело, но все же переносят такое лечение. А вот коты, которым уже больше 10 лет, редко выживают.

Профилактические меры

Каких-либо определенных профилактических мер не существует. Единственно, что можно рекомендовать владельцам, максимально ограничить воздействие канцерогенных веществ. Также не стоит забывать об укреплении иммунитета. В настоящее время в магазинах продаются разнообразные витамины и комплексные добавки, с помощью которых рацион питомца станет полноценным. От вакцинации отказываться не стоит, ведь уколы можно ставить внутримышечно.

Важно понимать, что саркома не лечится в домашних условиях. И тем более не существует эффективных народных методов для борьбы с ней. Владелец только потеряет драгоценное время, но при этом не спасет жизнь своему питомцу.

Фибросаркома - злокачественная опухоль, развивающаяся из волокнистых тканей и состоящая с недифференцированных клеток или фибробластов, которые еще не дозрели. Чаще всего фибросаркома у кошек появляется в подкожных тканях, в редких случаях опухоль диагностируют на костях, при этом пораженное место постепенно увеличивается в размерах. Если опухоль даст метастазы в определенные органы: легкие, лимфатические узлы и другие, находящиеся поблизости, животное может погибнуть.

Причины фибросаркомы

Точные причины появления любого вида рака, в том числе и фибросаркомы, до сих пор не изучено, но к некоторым из них относятся:

Существует много причин появления фибросаркомы у кошек.

• плохая экология;
• корма плохого качества;
• загрязненная питьевая вода;
• наследственность.

Ученые выяснили, что наиболее частой причиной онкологии у кошек, является воздействие онкогенных вирусов, которые в свою очередь живут в организме с самого рождения. Передаются они по наследству от кошки или кота.

Если кошку в молодом возрасте атаковала рекобинантная форма бактерий кошачьей лейкемии, то через некоторое время у нее может появиться фибросаркома.

В основном новообразование в мягких тканях появляется, когда нарушаются процессы деления фибробластов. На костях оно может спровоцироваться переломом, довольно сильным ушибом или ампутацией лапы.

В отдельных случаях опухоль может появиться после введения внутривенных инъекций, вакцин или антибиотиков на масляной основе. Стало известно, что в состав вакцин входят вещества, которые у животных с непереносимостью некоторых консервантов могут спровоцировать доброкачественную опухоль. При таких обстоятельствах она с доброкачественной, при сильном прогрессировании, превращается в злокачественную опухоль.

Внимание. При отсутствии своевременного лечения, назначенного опытным ветеринаром, смертность питомца очень высока.

Симптомы кошачьей фибросаркомы

Форма 1-15 сантиметровых узловых, солитарных образований может быть круглой или неправильной, при этом их поверхность гладкая или узловатая.

Рассмотрим, по каким симптомам можно определить онкологическое заболевание:

• уплотнение под кожей;
• неуклюжая походка;
• нарушение координации при движении;
• припухлость пораженного места.

Опухоли размещаются в основном на холке, в районе ушей, на груди, по бокам, иногда на конечностях, животе, в районе щек, во рту. Как ни странно, но новообразования могут себя вести совершенно по-разному: у кого-то по несколько лет остаются стабильными, а у других быстро разрастаются. Все зависит от возраста кошки, и от особенностей организма. При своевременном и правильном лечении можно избежать рецидива и спасти жизнь любимого питомца.

Фибросаркома может появиться на любом участке тела кошки.

Важно! Фибросаркому часто путают с кистой, поэтому при первых же симптомах нужно обратиться к ветеринару для полного обследования.

Диагностика фибросаркомы

Основным проявлением рака является опухоль, и, поскольку данная болезнь агрессивная, при пальпации кошка испытывает сильную боль. Фибросаркомы, находящиеся на лапах животного, распухают, и конечность становится уродливой. Поскольку лимфатические сосуды вместе с притоками пережимаются, двигаться животному удается с трудом.

Для постановки правильного диагноза необходима клиническая картина. Для этого делается биопсия, а также проводится цитологическое и гистологическое исследование. Распознать, какой вид рака поразил животного, под микроскопом нереально, возможно лишь понять, что новообразование является злокачественным.

Нужно ли лечить фибросаркому и как это делать

Как же лечить эту разновидность онкологии? Всегда самыми сильными и эффективными методами являлись химиотерапия и лучевая терапия, но в последнее время практика доказывает обратное. В ветеринарии лучшим методом на данный момент является удаление опухоли хирургическим путем. Поэтому новообразование лучше удалять, а его остатки убирать с помощью химиотерапии.

Самое эффективное лечение фибросаркомы - ее удаление с помощью операции.

Как проходит химиотерапия у кошек с онко заболеваниями

Химиотерапия заключается в использовании некоторых препаратов, останавливающих рост опухоли, и предотвращающих дальнейшее распространение новообразований по всему организму.

Если питомец имеет заболевания, связанные с почками, сердцем или печенью, во время терапии могут возникнуть некоторые осложнения, в таком случае проводиться серьезная коррекция.

Бывает, что фибросаркома сначала растет, но в скором времени останавливается и больше не увеличивается. Срок жизни у кошки, больной фибросаркиомой, может продлиться до старости, однако если рост опухоли резко сдвинется с места, животное не проживет и 6 месяцев.

Важно! После завершения операции нельзя снимать нашейный воротник, фиксирующие повязки и помпоны. Это нужно, чтобы кот не смог вылизать рану и занести в нее патогенные микроорганизмы.

В течение двух недель кошку нельзя выпускать на прогулки, при этом нужно тщательно следить за ее поведением, чтобы при набухании, кровотечении или воспалении послеоперационного шва немедленно обратиться к ветеринару.

Прогноз напрямую зависит от возраста животного, наличия сопутствующих болезней и главное - стадии заболевания при обращении к доктору. Естественно, чем раньше обнаружится фибросаркома и начнется лечение, тем больше шансов на положительный исход.

После проведения операции кошка нуждается в особом уходе.

Во избежание возникновения у домашнего любимца онкологического заболевания, следует своевременно проводить необходимую вакцинацию. Однако если все же кошку не удалось уберечь от болезни, при первой же симптоматике нужно обращаться за помощью к высококвалифицированному ветеринару. В таком случае жизнь любимому питомцу удастся сохранить на долгие годы.