Склерозирующая терапия в стоматологии. Склерозирующая терапия (склерозирование). Лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита
Пренебрежение уходом за деснами как правило чревато последствиями. Любое заболевание пародонта в будущем может обернуться для вас большими проблемами – от разрушения костной ткани до, собственно, выпадения зубов. Среди основных причин развития болезней пародонта – плохая гигиена полости рта, неправильный прикус и кучное расположение, отклонения в работе сердечно сосудистой системы и гормональные нарушения.
Самыми распространенными болезнями пародонта считаются гингивит и парадонтит. Чаще всего, одно из них является предшественником другой.
Одной из самых распространенных разновидностей гингивита является гипертрофический гингивит. Он опасен в первую очередь тем, что его сложно заметить. При этом виде болезни происходит увеличение десневых сосочков, в итоге приводящее к покрытию оными части зуба. Заболевание начинает давать о себе знать на поздней стадии развития – у больных начинают кровоточить и болеть десна.
При гипертрофическом гингивите принято назначать пациенту склерозирующую терапия. Этот тип терапии эффективен также при некоторых формах пародонтита. Больному прописывается ряд лекарственных средств, которые вводятся в воспаленное место – чаще всего это десневые сосочки – при помощи инъекций.
Основной целью склерозирующей терапии является прекращение процесса инфильтрации и стимуляцию фиброгенеза.
Как правило, состав гипертонизирующего раствора, вводимого при терапии, является следующим: 10 % раствора хлорида кальция, 40 % раствора глюкозы, 10 % раствора глюконата кальция, 90 % раствора этилового спирта.
Склерозирующий раствор обычно вводится от вершины к основанию сосочка объемом 0,2 мл. Правда, объём вводимой может варьироваться. Определить, что в сосочек введена достаточная доля раствора довольно просто — при достаточном количестве лекарства сосочек бледнеет. Курс лечения может растянуться до 8 процедур, которые будут проводиться раз в три дня.
Уже после введения 2-3 инъекций склерозирующего раствора заметен эффект, происходит уплотнение сосочков, значительно уменьшается их объем. Как следствие, постепенно происходит полное излечение болезни, будь то гипертрофический гингивит и пародонтит.
Если терапия не принесла видимого эффекта, необходимо продолжить посещение специалиста, вплоть до постановления правильного диагноза и полного излечения болезни.
Случается, что проведения одной лишь склерозирующей терапии для полного излечения болезни бывает недостаточно. Так, применение терапии не исключает необходимости удаления зубных отложений и обычной медикаментозной обработки слизистой оболочки полости рта.
Пародонтоз - редкое, но опасное заболевание, проявляющееся атрофией костной ткани зуба и оседанием десны. На начальных стадиях болезнь редко беспокоит пациента, изредка больной может жаловаться на чувствительность зубов. Уже позже десна начинают зудеть, появляется чувство жжения, обнажаются корни зубов.
Важно! При пародонтозе, в отличие от пародонтита, редко воспаляются и кровоточат десны. Поражается чаще один или несколько зубов, а не весь ряд.
В большинстве случаев на средней и тяжелой стадии заболевания требуется хирургическое вмешательство. Если пародонтоз удается диагностировать на раннем этапе развития, хорошие результаты принесет консервативная терапия.,
Врач со шприцем
Уколы от пародонтоза - лечение инъекциями
Остановить развитие заболевания и устранить неприятные симптомы можно с помощью инъекций лекарственными и общеукрепляющими препаратами. Средства, усиливающие клеточный метаболизм, стимулируют образование новой ткани и укрепляющие слизистую, устраняют причину заболевания и укрепляют местный иммунитет.
При этом нужно понимать, что тяжелая форма заболевания уколами не лечится, т.к. восстановить разрушенную костную ткань зуба и десну никаким препаратам не под силу. В этих случаях врачи предлагают выполнить наращивание костной ткани или лоскутную операцию.
Противопоказания к инъекциям при пародонтозе
Для эффективного лечения врач назначает комплекс препаратов, каждый из которых имеет противопоказания к применению. Поэтому важно до начала терапии пройти обследование и выявить возможные заболевания. Так, например, при аутоиммунных болезнях (сахарный диабет, гломерулонефрит, рассеянный склероз) категорически запрещены иммуномодуляторы. Декомпенсация сердечной деятельности и легочная недостаточность являются противопоказанием к применению противовоспалительных препаратов.
Лечение не начинают при наличии очагов воспаления в организме или при острой стадии какого-либо заболевания. Во время беременности и в период лактации инъекции назначают с осторожностью, по возможности делают выбор в пользу немедикаментозного лечения (массаж, полоскания).
Инъекция в десны
Как выполняются инъекции
Уколы в десну не причиняют особого дискомфорта и чаще всего не вызывают сильных болезненных ощущений. Они выполняются специальными шприцами с очень тонкой и короткой иглой. Если требуется пройти курс инъекций (а при пародонтозе иногда назначают до 20 уколов ежедневно), сначала десну обезболивают анестетиком: ультракаином, убистизином, скандонестом или другим.
Препарат вводят с помощью специального карпульного шприца. Если пациент жалуется на повышенную чувствительность десен, место укола можно предварительно обезболить специальными анестетиками в форме геля, мази или в спрее.
Какие препараты назначают при пародонтозе
Цель терапии - укрепить десну, стимулировать обменные процессы. Решать эту задачу нужно комплексно, поэтому стоматолог назначает лечение одновременно несколькими препаратами.
Иммуномодуляторы
Стимуляция иммунитета позволяет ускорить регенерацию тканей, противостоять развитию воспалительного процесса и повысить общую сопротивляемость организма. Так как пародонтоз зачастую связан с нарушениями в работе иммунной системы, назначение иммуномодуляторов позволяет быстрее добиться полного выздоровления. Выбор препарата всегда делает врач после изучения анамнеза. В стоматологии часто используются такие иммуномодуляторы, как:
- Тималин. Представляет собой комплекс полипептидов. Стимулирует иммунологическую реактивность организма, способствует повышению клеточного иммунитета, регулирует количество лимфоцитов, усиливает активность фагоцитов.
- Тимоген. Синтетический дипептид, активирует межклеточный обмен, стимулирует деятельность клеток костного мозга, оказывает антиоксидантное действие.
- Галавит или натриевая соль люминола. Оказывает противовоспалительное действие, восстанавливает защитные функции организма, повышая его неспецифическую резистентность к инфекционным заболеваниям.
- Пирогенал. Липополисахарид, активизирующий защитные силы организма и стимулирующий восстановительные процессы. Подавляет развитие рубцовой ткани.
Противопоказаниями к применению препаратов, активирующих иммунный ответ, является наличие заболеваний печени и почек, нарушения в работе щитовидной железы, любые аутоиммунные заболевания.
Витаминные комплексы
Витамины играют важную роль в лечении пародонтоза. Одной из причин развития этого заболевания считают нарушение обмена веществ, так как недостаток витаминов сказывается на защитных функциях организма, способствует атрофии тканей. При пародонтозе целесообразно назначение витаминов именно в уколах, так быстрее достигается нужная концентрация веществ в тканях десен. Показаны такие витамины и комплексные препараты, как:
- Аевит. В составе жирорастворимые витамины А и Е. Ретинол (витамин А) необходим для репродуктивной функции, способствует регенерации тканей, стимулирует обмен веществ. Токоферол (витамин Е) обеспечивает нормальную работу мышечных и нервных волокон, выступает в роли антиоксиданта.
- Витамины группы В (В6, В12, В1). Улучшают клеточный метаболизм, участвуют в процессах углеводного обмена и синтеза гемоглобина. Способствуют скорейшему заживлению ран и образованию новой ткани.
- Аскорбиновая кислота (витамин С). Повышает количество лимфоцитов, усиливает их активность. Имеет иммуностимулирующее действие, поэтому часто назначается лицам пожилого возраста, пациентам после хирургических операций. Предупреждает развитие инфекционных поражений.
Витамины с осторожностью назначают больным с тяжелым атеросклерозом и инфарктом миокарда в анамнезе. При отсутствии противопоказаний, назначение витаминных препаратов позволяет быстро добиться видимого улучшения пародонта.
Витамины группы B для инъекций Биостимуляторы
Биогенные стимуляторы - препараты растительного или животного происхождения, усиливающие процессы обмена и регенерации в организме. При пародонтозе чаще всего выбор делают в пользу жидкого экстракта алоэ. Он обладает местным противовоспалительным действием, стимулирует заживление, ускоряет регенерацию и укрепление тканей. Кроме этого препарата, врачи назначают:
- Биосед;
- Глюкозамин;
- Плазмол;
- ФИБС.
Противопоказаниями к назначению биостимуляторов являются аллергические реакции на компоненты и индивидуальная повышенная чувствительность к препарату. С осторожностью назначают при сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертонии.
Склерозирующая терапия
Для уменьшения отечности и дряблости тканей десны назначают инъекции 40% раствора глюкозы или 5% перекиси водорода. Эти вещества вызывают уплотнение ткани, уменьшение отечности. При отсутствии индивидуальных противопоказаний, препарат выбора - глюкоза. Такие инъекции безболезненны, хорошо переносятся пациентами. Противопоказания - десквамативный (географический) гингивит.
Справка. Перед проведением склерозирующей терапии обязательно удаляют зубные отложения и проводят санацию ротовой полости.
Антибактериальная терапия
Несмотря на то, что сам пародонтоз воспалений не вызывает, зачастую одновременно с ним развивается пародонтит. Чтобы лечение основного заболевания показало хорошие результаты, необходимо устранить острое воспаление. Для этого могут быть назначены антибиотики. Выбор препарата и длительность курса зависят от стадии заболевания и анамнеза.
В последние годы стоматологи отмечают снижение эффективности привычных антибиотиков. Это связано с образованием устойчивых штаммов микробов. Поэтому при выборе препарата стоит обратить внимание на новые средства, к которым патогенная флора еще не утратила чувствительности. Целесообразно применять:
- Тиамфеникол;
- Микроцид;
- Лютенурин;
- Спирамицин.
Антибиотики могут применяться не только в форме инъекций, но и в виде раствора для аппликаций, гелей, растворов для полоскания, таблеток.
Возможные осложнения при лечении пародонтоза
Инъекции в пародонтальные ткани могут привести к нежелательным осложнениям. При постановке укола нестерильным инструментом возможно формирование гнойника. В этом случае проводят вскрытие образовавшегося воспаления, его санацию. Назначают полоскание дезинфицирующими растворами.
Если игла затронула лицевой или тройничный нерв, возможно развитие невралгии - заболевания, проявляющегося резкой болью в зонах иннервации соответствующих нервов. В тяжелых случаях могут быть назначены инъекции новокаина, для снятия болевого синдрома.
Иногда травмирование мягких тканей иглой вызывает болезненные ощущения, которые не проходят длительное время. В этом случае стоматологи рекомендуют наносить на десну гель Солкосерил.
Эффективность консервативной терапии в лечении пародонтоза
Комплексное лечение пародонтоза лекарственными препаратами позволяет в большинстве случаев полностью устранить неприятные симптомы и остановить развитие заболевания на начальных стадиях. Дальнейшее течение болезни во многом зависит от общего состояния организма и наличия хронических недугов.
Информация. В некоторых случаях (абсцедирование, гнойное воспаление) даже при тяжелых стадиях заболевания может быть назначен курс инъекций. Их цель - снять острое воспаление и сделать возможным хирургическое вмешательство.
Как завершающий этап консервативного лечения эффективны физиотерапевтические процедуры (аппаратный массаж, дарсонвализация, вакуумная терапия, аэротерапия). Они помогают улучшить кровоснабжение тканей, стимулируют межклеточный обмен, останавливают атрофию.
Успехи стоматологии и изучение многих, ранее неизвестных, аспектов этиологии пародонтоза позволяет рассматривать этот недуг, как излечимое заболевание. Появляются новые препараты, разрабатываются эффективные методики лечения.
Так, перспективным является применение коллагена в виде мазей, пленок, паст или биологического клея. Если раньше пародонтоз считался неизлечимым, то теперь вовремя начатое лечение позволяет с успехом бороться с этим недугом.
Хронический гипертрофический (гиперпластический) гингивит - хронический воспалительный процесс тканей десны, сопровождающийся их пролиферацией. В основе возникновения этой патологии лежат, как правило, изменения гормонального статуса (эндокринные заболевания, период полового созревания, беременность, менопауза), общие заболевания (лейкемические ретикулезы), хронические интоксикации, прием некоторых лекарственных средств (нифедипина, карбамазепина, циклоспорина).
Хронический гипертрофический (гиперпластический) гингивит
Хронический гипертрофический гингивит проявляется увеличением в объеме десневых сосочков, образованием гак называемых ложных зубодесневых карманов. Эпителиальное зубодесневое прикрепление при этом не нарушено, патологических изменений в костной ткани альвеолы нет (рис. 523).
По клинико-морфологическим изменениям выделяют отечную и фиброзную формы хронического гипертрофического гингивита.
Отечная форма гипертрофического гингивита морфологически проявляется отеком соединительнотканных элементов десневых сосочков, расширением сосудов, набуханием колла- геновых волокон, лимфоплазмоцитарной инфильтрацией тканей.
Клиническая картина отечной формы гипертрофического гингивита проявляется жалобами пациента на эстетический дефект из-за необычного вида десен, на болезненность их при чистке зубов и во время приема пищи. При осмотре полости рта десневые сосочки увеличены, отечны, гиперемированы или синюшны, кровоточат при зондировании. Сосочки имеют глянцевую поверхность, после надавливания на поверхность сосочка тупой частью инструмента остается углубление. Могут обнаруживаться зубные отложения.
Фиброзная форма гипертрофического гингивита морфологически проявляется пролиферацией соединительнотканных элементов десневых сосочков, огрубением коллагеновых волокон, явлениями паракератоза. Отек и воспалительная инфильтрация тканей в данном случае не выражены.
Клиническая картина фиброзной формы гипертрофического гингивита проявляется жалобами пациента на необычный вид десен и связанный с этим эстетический дефект. При осмотре определяются увеличенные десневые сосочки, они бледно-розового цвета, плотные на ощупь; болезненность и кровоточивость отсутствуют. Могут обнаруживаться твердые и мягкие поддесневые зубные отложения.
Диагностика гипертрофического гингивита затруднений, как правило, не вызывает. Для оценки стоматологического статуса пациента бывает достаточно расспроса, осмотра, пальпации десен, зондирования клинических карманов, пробы Шиллера-Писарева (при отечной форме). В сомнительных случаях показано рентгенологическое исследование.
Для исключения болезни крови всем больным следует проводить общий анализ крови. Больные гипертрофическим гингивитом должны консультироваться и лечиться у врачей- специалистов соответствующего профиля (гинеколога, эндокринолога, гематолога и др.), в ряде случаев требуется углубленное изучение гормонального статуса пациента.
Следует учитывать также, что гипертрофия и деформация десневого края бывают при фиброматозе десен, хроническом генерализованном пародонтите; в последнем случае они являются следствием хронического воспалительного процесса.
Лечение гингивита
Лечение хронического гипертрофического гингивита проводится с учетом этиологических факторов, морфологической картины и клинической формы заболевания.
При отечной форме лечение начинают с «традиционной» противовоспалительной терапии: удаления зубных отложений, аппликаций противовоспалительных и антимикробных средств, назначения физических факторов, обладающих противоотечным действием (анод-гальванизации, электрофореза, дарсонвализации короткой искрой и т.д.).
При неэффективности перечисленных мероприятий показана склерозирующая терапия. Она осуществляется путем наложения на край десны и введения в клинические карманы турунд, смоченных различными склерозирующими составами: 20-30% раствором резорцина, 10-25% раствором хлорида цинка, 5-10% спиртовым раствором прополиса. Эффективно применение смеси следующего состава: салициловой кислоты - 0,1; резорцина кристаллического - 1,0; камфоры - 2,0; ментола - 3,0; тимола - 1,0; спирта 96° - 92,0. Длительность процедуры - 20 минут, курс лечения - 3-5 сеансов через день. При проведении аппликаций нужно следить, чтобы склерозирующие составы не попадали на окружающую слизистую оболочку. После удаления турунд полость рта тщательно прополаскивают водой и на десны на 2-3 часа накладывают повязку с противовоспалительными препаратами (бутадионом, ортофеном и т.д.). На дом назначают полоскания и ротовые ванночки с отварами трав.
При неэффективности аппликационной склерозирующей терапии, прибегают к инъекционному введению в десневые сосочки гипертонических растворов таких препаратов как 10% раствор хлорида кальция, 40-60% раствор глюкозы, 10% раствор глюконата кальция, 90% раствор этилового спирта (глубокая склерозирующая терапия). Введение склерозирующих средств производится под анестезией. Инъекция делается тонкой иглой от вершины сосочка к его основанию (рис. 524). Одномоментно вводится по 0,1-0,3 мл препарата в 3-4 десневых сосочка. Интервал между инъекциями - 1-2 дня, курс лечения - 4-8 инъекций.
В качестве противоотечных средств применяют также стероидные гормоны, например, инъекции в сосочки - по 0,1-0,2 мл эмульсии гидрокортизона. Эффективно также ежедневное втирание в десневые сосочки мазей или официнальных препаратов, в состав которых входят глюкокортикоидные гормоны («Фторокорт», «Лоринден», «Деперзолон», «Гиоксизон» и др.). Глюкокортикоиды можно применять и в составе десневых повязок.
Эффективны в данном случае и инъекции гепарина. Он вводится в основания десневых сосочков по 0,25 мл (5000 ЕД), на курс - 10 инъекций.
При неэффективности консервативного лечения проводят иссечение гипертрофированного десневого края - операцию гингивэктомии (см. ниже).
При фиброзной форме гипертрофического гингивита показано применение цитотоксических препаратов, например, новэмбихина: 10 мг препарата растворяют в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят в гипертрофированные сосочки по 0,1-0,2 мл еженедельно; на курс 3-5 инъекций.
Эффективна точечная диатермокоагуляция гипертрофированных десневых сосочков. Операция производится под анестезией. Электрод (корневую иглу) вводят в ткань сосочка на глубину 3-5 мм. Мощность - 6-7 делений шкалы коагулятора, время - 2-3 секунды. В каждом сосочке коагулируют 3-4 точки. В один сеанс производят коагуляцию 4-5 сосочков.
Однако, наиболее часто при фиброзной форме хронического гипертрофического гингивита прибегают к хирургическому иссечению разросшейся десны - операции гингивэктомии.
Гингивэктомия проводится под анестезией в области 6-8 зубов одномоментно. Иссечение гипертрофированной десны осуществляют разрезом, который начинается ближе к переходной складке и идет косо ко дну «ложного» кармана. При этом иссекается лишь наружная часть гипертрофированного десневого края (рис. 525).
Следует помнить, что в ряде случаев тактика несколько меняется.
У беременных удаляют зубные отложения, проводят противовоспалительную терапию. Если после родов состояние десен не нормализуется, при меняют склерозирующую терапию и хирургические методы.
При ювенильном (юношеском) гипертрофическом гингивите занимают выжидательную позицию, все усилия сосредоточивая на поддержании хорошего гигиенического состояния полости рта. Лечение проводят, если патологические изменения в деснах не исчезают после окончания периода полового созревания.
При лейкозах стоматологи проводят лишь симптоматическую терапию. Склерозирующие средства, физиотерапевтические и хирургические методы лечения в данной ситуации противопоказаны.
Клиническая форма: гипертрофический гингивит, хроническое течение, фиброзная форма.
Распространенность процесса:
Ограниченный;
Диффузный
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
Клиническая картина фиброзной формы гипертрофического гингивита похожа на .
Клинические (жалобы на ):
При незначительной гипертрофии десен жалобы отсутствуют или жалобы на необычный вид и форму десен;
Общее состояние не нарушено.
Клинические (объективно ):
Гипертрофированная десна приобретает вид утолщенного в своем основании валикаи округлой формы гипертрофированных сосочков;
Гипертрофированная десна резко выступает в преддверие полости рта;
В результате выраженной гипертрофии тканейобразуются десневыекарманы разной глубины;
Десневые сосочки бледно-розового цвета или могут иметь бледнее цвет, чем здоровые участки десны. Они плотно прилегают к зубам, хотя увеличены в размере и деформированы, но не кровоточат;
При пальпации определяется выраженная плотность гипертрофированных участков десны
Рентгенологически е :
В зависимости от интенсивности гипертрофического процесса десен различают степени их гипертрофии:
Легкая (1) – в пределах1/3 высоты коронки зуба;
Средняя (2) – разрастание достигает½ высоты коронки зуба;
Тяжелая (3) – десна перекрывает больше, чем 2/3 высоты коронки зуба
1 степень гипертрофии
Гипертрофия десневых сосочков;
Утолщенный десневой край;
Рельеф десневого края нарушен;
Зубо-эпителиальное соединение не нарушено;
Десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на 1/3 их высоты.
2 степень гипертрофии
Гипертрофия десневых сосочков;
Десневые сосочки бледно-розового цвета, плотно прилегают к зубам, не кровоточат;
Утолщенный десневой край;
Нет боли и кровоточивости при пальпации десневых сосочков;
Рельеф десневого края нарушен;
В результате выраженной гипертрофии образуются десневые карманы;
Зубо-эпителиальное соединение не нарушено;
Десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на ½ их высоты.
3 степень гипертрофии
Гипертрофия десневых сосочков;
Десневые сосочки бледно-розового цвета, плотно прилегают к зубам, не кровоточат;
Утолщенный десневой край;
Нет боли и кровоточивости при пальпации десневых сосочков;
Рельеф десневого края нарушен;
В результате выраженной гипертрофии образуются десневые карманы;
Зубо-эпителиальное соединение не нарушено;
Десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов больше, чем на ½ их высоты
Лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита
Профессиональная гигиенаполости рта;
Санация полости рта;
Устранение местных раздражителей- зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей;
Хирургическое лечение – гингивэктомия, криодеструкция, диатермокоагуляция
Схема лечения фиброзной формы гипертрофического гингивита
Обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;
Профессиональная гигиена полости рта;
Санация полости рта;
Ортодонтическое лечение - при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;
Полоскания полости рта:
Антисептическими;
Гигиеническимисредствамиили гипертоническими растворами(соли или соды);
Вяжущими, дубильными средствами(настоии отвары зверобоя, шалфея, ромашки, коры дуба)
Склерозирующая терапия:
Послеобезболивания в каждый гипертрофированный сосочек вводять:
0,1-0,2 мл40% раствора глюкозы,
25% раствор сульфата магния,
10% раствор хлорида кальция,
70% растворэтилового спирта 3-4 разас перерывом в 1-2 дня;
Склерозирующим действиемобладают также «Мараславин» и «Полиминерол», которые используют в виде аппликаций.
Физиотерапевтические методы:
Электрофорез,
Гидромассаж,
Лекарственныеорошения.
Хирургическое лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита:
Гингивэктомия,
Криодеструкция,
Лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия, содержащие экстракты лекарственных трав, антисептики, макро- и микроэлементы;
Зубные эликсиры, которые содержат антисептик.
Диспансеризация
1 диспансерная группа - оcмотр врача 1 раз в год
В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Отсутствие жалоб на разрастание десен;
Десна обычной конфигурации;
Десна бледно-розового цвета;
Плотная;
Безболезненная при пальпации;
Зубные отложения отсутствуют
В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Деснагипертрофирована,
Плотная, бледно-розового цвета,
Наличие зубных отложений;
В дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;
Образование пародонтальных карманов;
Атрофия альвеолярной кости - возникновение локализованного или генерализованного пародонтита
Критерии эффективности лечения
Ремиссия;
Дальнейшее прогрессирование хронического гипертрофического гингивита.
Склерозирующая терапия (склерозирование)
Склерозирование - так в профессиональных медицинских кругах называют процесс, который прежде назывался облитерацией, или запустеванием. Это лучший способ лечения всех небольших, тонких и диффузных варикозных расширенных вен. Данное небольшое оперативное вмешательство можно проводить в амбулаторных условиях и повторять по мере необходимости. Лечения с помощью склерозирующей терапии в большинстве случаев бывает вполне достаточно.
При склерозировании в варикозные узлы вводится жидкость, которая провоцирует на данном расширенном участке вены развитие местного ограниченного воспаления, продолжающегося в течение одного-двух дней. Благодаря этому воспалению венозные стенки склеиваются, и расширенный в виде узла участок вены срастается. Этот метод лечения венозных заболеваний заимствован у самой природы. В результате наблюдений выяснилось, что вены или варикозные расширения вен в процессе воспаления сужаются.
В качестве склерозирующих средств в распоряжении современных врачей имеются специальные препараты, воздействие которых распространяется исключительно на вены. Это растворы солей йода, соединения высших жирных кислот и др.
При введении соответствующего средства в вену оно должно воздействовать в течение нескольких минут. В дальнейшем на ногу следует наложить равномерно сдавливающую повязку из пластыря, и больной уже через полчаса может ходить. При этом удается достигнуть быстрого "выдавливания" из нижней конечности соответствующего медикамента, благодаря созданию быстрого оттока крови по венозной системе во время ходьбы в давящей повязке, причем его воздействие не распространяется на другие (здоровые) участки вен.
Тугую повязку из эластичного жгута (бандажирование) необходимо оставить до следующего срока лечения.
При открытых венозных клапанах в устьях склерозирующая терапия не помогает, эффект лечения в этом случае очень кратковременный. Поэтому лучшим выходом следует считать операцию.
При использовании обоих методов лечения непременным условием является отсутствие на момент лечения воспаления варикозного расширения вен, а также воспалительного процесса в глубоко лежащих венах. Глубокие вены должны быть проходимыми.
Результаты склерозирующей терапии
Реакция, благодаря которой должны закрыться варикозные расширения вен, начинается через несколько часов после введения препарата и проявляется в виде покалывания в венах. Сразу же после прогулки боль прекращается. На следующий день больной может ощутить боль только при прикосновении к вене.
Каким образом можно понять, что реакция отличается от обычно наблюдаемой схемы?
Если больной не испытывает никаких или почти никаких ощущений: это неважно, но в таком случае врач должен во время следующей процедуры ввести, соответственно, несколько большую дозу склерозирующего препарата.
Что нужно делать при более сильной реакции? В этом случае следует потуже забинтовать ногу, наложив сдавливающую повязку с помощью эластичного бинта, и снова отправляться на прогулку. Слишком сильную реакцию, таким образом, можно быстро остановить. Также хорошо принять какие-нибудь обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты, например аспирин, чтобы смягчить слишком сильную реакцию.
Что следует делать, если во всей нижней конечности возникнут сильные боли, осложняющие ходьбу и проявляющиеся даже под туго наложенной повязкой? Такая чрезмерная реакция вряд ли может возникнуть при качественно проведенной диагностике и правильно проведенном предварительном лечении, разве что, в самом худшем случае, если одновременно у пациента инфекционное заболевание, например, тяжелая форма aнгины или грипп. В подобном редком случае необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу за помощью. Благодаря наложению тугой давящей повязки или соответствующему излечению агглютинации (склеивания) крови и применению соответствующих лекарственных средств, воспаление будет остановлено. Также будет устранена боль.
Было бы ошибкой ложиться в постель из-за болей: замедляющийся в покое отток крови по венозной системе может оказать вредное влияние на глубокие проводящие вены!
Тугая сдавливающая повязка при любых обстоятельствах необходима, и ее следует сделать еще туже, если понадобится купировать слишком сильную реакцию, поскольку именно тугая повязка защищает вены.
Реакция может возникнуть снова через некоторое время. Как правило, в закрытых венах остается некоторое количество свернувшейся крови, которая в течение достаточно продолжительного времени не рассасывается. Это вызывает появление светло-коричневых пятен на соответствующих близлежащих участках кожи, из-за вещества, окрашивающего кровь. Данное явление поможет устранить врач, который удалит подобные несколько выпуклые, красно-коричневые сгустки крови через проколы, сделанные тонким скальпелем, и снова наложит сдавливающую повязку. Лечение следует продолжать до тех пор, пока не прекратятся воспалительные реакции в венах и вокруг них, а сами вены прочно не зарубцуются и не закроются.
Загрузка...
