Сообщение на тему сахарный диабет. Сахарный диабет кратко. Лечение сахарного диабета

Что такое сахарный диабет?

сахарный диабет 1 типа

сахарный диабет 2 типа

гестационный диабет

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 2 типа

Гестационный диабет

www.eurolab.ua

Кратко о Диабете

Сахарный диабет относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний. Число людей с диабетом катастрофически возрастает с каждым годом, с каждым десятилетием. Всего три года назад в мире насчитывалось 194 миллиона людей с диабетом, а в настоящее время это заболевание имеют более 285 миллионов человек.

По прогнозам экспертов к 2030 году общая распространенность диабета может достичь

438 миллионов человек, что соответствует 7,8 % населения земного шара.

Кто в группе риска?

Риски приобретения диабета 2 типа высоки, но некоторые из нас имеют гораздо больше шансов заболеть. В том числе люди:

• старше 40 лет (хотя заболеть сахарным диабетом можно в любом возрасте)
• с избыточным весом
• с наследственной предрасположенностью
• страдающие гипертонией или сердечно-сосудистыми заболеваниями (и с другими проявлениями метаболического синдрома)

Большинство заболевших не знает о заболевании на ранних стадиях и не получает своевременно необходимого лечения. Так большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа уже при выявлении болезни имеют серьезные осложнения.

Как проявляется диабет?

Среди симптомов проявления диабета 2 типа отмечают жажду, учащенное мочеиспускание (в том числе в ночное время) и увеличенное количество выделяемой мочи, слабость, утомляемость, плохое заживление ран и повреждений кожи (легко возникают нагноения), зуд кожи или слизистых оболочек. Однако, у большинства пациентов на начальных этапах болезни никак не проявляется.

Заметивший у себя один или несколько из этих симптомов, возможно, болен диабетом 2 типа и нуждается в незамедлительном начале лечения. Медлить – нельзя! Важно помнить и знать о своей болезни.

Регулярный замер уровня сахара в крови поможет пациенту быть уверенным в том, что диабета у него нет! Если все-таки диагноз диабет 2 Типа будет поставлен, можно понять, какие привычки позволят больному жить яркой и полноценной жизнью, сведя к минимуму риск опасных осложнений.

Как известно, излечить диабет невозможно. Однако вполне возможно отсрочить его развитие. В связи с тем, что на начальных стадиях диабет 2 типа чаще всего не имеет ярко выраженных симптомов, очень важно, особенно для людей, находящихся в группе риска, регулярно проверять уровень сахара в крови.

Особое внимание контролю уровня сахара стоит уделять людям старше 40 лет. Делать это можно в районной поликлинике. Однако для тех, кто не любит и не может тратить время в бесконечных очередях, есть очень простой и удобный способ тестирования: измерение уровня сахара в крови в домашних условиях при помощи специального прибора - глюкометра. Пользоваться им просто, результаты исследований отличаются высокой точностью и отображаются быстро. Проведение исследования с помощью глюкометра не требует специальной подготовки и по праву считается удобным способом контроля уровня сахара в крови.

Не нужно забывать, что профилактика – это лучшее лечение, в случае с диабетом она особенно важна. Поэтому глюкометр – это прибор, который, наравне с термометром и тонометром, должен быть в каждой аптечке! Регулярное измерение сахара в крови поможет вовремя заметить, если уровень сахара пациентов выше или ниже допустимых значений, что станет сигналом к своевременному обращению к врачу. Таким образом, можно минимизировать риски поздней диагностики диабета и осложнений.

Многие даже не догадываются, что каждые 17 секунд* кому-то на этой планете ставят диагноз «сахарный диабет». Несмотря на широкую распространенность диабета, немногие знают, что главное коварство кроется в том, что диабет 2 типа чаще всего диагностируют на очень поздней стадии, уже после возникновения серьезных осложнений. Чем опасен диабет? Как он проявляется? И, главное, как вовремя диагностировать этот недуг, чтобы избежать осложнений и продолжать радоваться жизнью? К сожалению, осведомленность о самых разных аспектах заболевания среди наших соотечественников непозволительно низкая.

Что такое диабет?

Диабет 1 типа – это заболевание, вызванное нарушением обмена веществ. Из-за сбоя в работе поджелудочной железы она перестает вырабатывать инсулин, который отвечает за переработку и усвоение сахара. В результате уровень сахара в крови значительно возрастает, что, в свою очередь, вызывает многочисленные серьезные изменения в организме. Больные диабетом 1 типа нуждаются в пожизненном введение инсулина.

Диабет 2 типа встречается значительно чаще. Он также характеризуется повышенным уровнем сахара в крови, но причины его возникновения совсем иные.

При этой форме диабета поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина и (или) инсулин используется организмом неэффективно, а именно снижается чувствительность тканей организма к действию инсулина (инсулинрезистентность). Наш организм самостоятельно пытается справиться с этой проблемой. Таким образом, поджелудочной железе приходится вырабатывать инсулин в повышенных количествах. Со временем, вследствие работы в усиленном режиме, ресурсы поджелудочной железы истощаются, и она перестает вырабатывать необходимое количество этого важного гормона - инсулина.

Диабет 2 типа диагностируется у 85-90% больных**. При этом в России примерно 70% людей с диабетом 2 типа не подозревают о том, что больны, до возникновения серьезных осложнений. Это число не диагностированных пациентов составляет около 6 млн человек.

Несмотря на то, что диабет 2 типа является наиболее распространенной формой заболевания, количество диагностированных больных в России по-прежнему не превышает 30% от общего числа людей, страдающих от этого недуга.

Излечим ли диабет?

При начальных стадиях сахарного диабета 2 типа снижение веса может привести к полной нормализации уровня глюкозы крови на длительное время, хотя полным выздоровлением назвать это нельзя.

При сахарном диабете 1 типа иногда, в самом начале заболевания, после нормализации гликемии при помощи инсулина, потребность в нем начинает снижаться вплоть до полной отмены. Но выздоровлением это не является. Называется такой период «медовым месяцем» диабета, или на научном языке, ремиссией. Однако это не значит, что болезни нет, через некоторое время, к сожалению, болезнь возвращается!

В целом, можно сказать, что несмотря на большой прогресс в изучении причин и механизмов развития сахарного диабета, он остается хроническим заболеванием, при котором полное излечение пока невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные методы контроля и лечения диабета, и если придерживаться этих современных методов, то болезнь не приводит к развитию осложнений, снижению продолжительности жизни или к ухудшению ее качества. Поэтому вполне уместной является фраза, что «диа-

бет – это не заболевание, а образ жизни». Поддерживать диабет в хорошем состоянии (состоянии компенсации) стоит и по следующей причине: если в будущем средства излечения диабета будут найдены, надо встретить этот момент, не имея серьезных последствий диабета. Разумеется, это непросто и требует усилий не только со стороны врача, но и со стороны самого человека.

* American Diabetes Association

** Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика. Под редакцией И.и.Дедова, М.В.Шестаковой, 2011. Глава №6 «Эпидемиология Сахарного диабета» Ю.Сунцов, О.Маслова, раздел №6.3 Эпидемиология СД 2Т, стр 133.

Доскина Елена Валерьевна, к. м. н., доцент кафедры эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования», г. Москва

moidiabet.ru

Сахарный диабет – краткое описание

Здравствуйте уважаемые читатели портала Inva-Life.ru. Сахарный диабет (СД) – это не просто болезнь, это целая группа заболеваний, которые возникают в результате абсолютного или частичного недостатка в крови гормона, под названием инсулин.

Результатом недостатка инсулина является повышенный уровень содержания сахара (глюкозы) в организме человека и не только, так как сахарному диабету подвержены и животные.

Характерной чертой сахарного диабета является нарушение белкового, углеводного, минерального, водно-солевого и жирового обмена веществ. Также болезнь можно назвать хронической, так как заболевание протекает с периодическими обострениями.

Болезнь можно разделить на 1-ый и 2-ой тип. Данная классификация болезни основывается на разных причинах появления симптомов и всего заболевания в целом.

Сахарным диабетом 1-го типа называется группа заболеваний, что появились вследствие распада бета-клеток, что находятся в поджелудочной железе, вследствие чего развивается дефицит проинсулина и повышение содержания сахара в крови.

Сахарный диабет 2-го типа – это заболевание, образованное вследствие избыточной выработки проинсулина, амилина и инсулина, что образует собой к «относительный дефицит». К такому виду СД (сахарного диабета) подвержены люди, страдающие от избыточного веса. Также болезнь делиться на легкую, среднюю и тяжелую степень течения заболевания.

Основными симптомами СД является:

Хроническая усталость; расплывчатое зрение; постоянные голод и жажда; повышенное мочеиспускание; ухудшенная регенерация кожи; необъяснимое похудение;

Онемение (покалывание) в конечностях.

Также могут возникать проблемы, связанные с ведением половой жизни, частые инфекции.

Причинами сахарного диабета самые разные, но среди них отмечают несколько основных типов, это:

Наследственность;

Данный фактор принимается в расчет с самого начала исследований. Как правило, тесно связан с остальными типами причин СД и если другие факторы сводятся на нет, то и развитие заболевания остановиться.

Ожирение;

В этом случае только похудение поможет справиться с болезнью.

Возраст;

Статистика утверждает, что чем старше становиться человек, тем выше риск развития подобного заболевания.

Именно людям, относящимся к зоне повышенного риска, стоит избегать нервных потрясений.

Другие заболевания.

Сахарный диабет может также возникать как побочный эффект после тяжелой болезни. Однако только заболевания, что наносят вред бета-клеткам способны на это.

Здоровья Вам и вашим близким! До скорых встреч на страницах нашего портала Inva-Life.ru

www.inva-life.ru

Краткий обзор информации о сахарном диабете - Медицинский портал EUROLAB

Практически каждый человек знает кого-то, кто болеет сахарным диабетом. Ежегодно у 1,6 миллиона людей в возрасте 20 лет и старше диагностируется сахарный диабет.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это метаболическое расстройство, то есть нарушение пути усваивания нашими организмами пищи, необходимой для роста и получения энергии. Большая часть еды, которую мы потребляем, распадается до глюкозы, представляющей собой одну из форм сахара крови. Глюкоза является основным источником энергии для организма.

После переваривания глюкоза попадает в кровоток, откуда поступает в клетки и используется для их роста и в качестве энергетического субстрата. Для того чтобы глюкоза попала в клетки, необходим инсулин. Он представляет собой гормон, который продуцируется поджелудочной железой – крупной железой, расположенной за желудком.

Когда мы едим, поджелудочная железа автоматически вырабатывает правильное количество инсулина, необходимое для перехода глюкозы из крови в клетки. У людей с сахарным диабетом поджелудочная железа может продуцировать небольшое количество инсулина или не вырабатывать его вообще, либо же клетки не могут соответственно отвечать на выработанный инсулин. При этом глюкоза откладывается в крови, попадает в мочу и выводится из организма. Таким образом, организм теряет основной источник энергии, несмотря на то, что в крови содержится огромное количество сахара.

Какие существуют виды сахарного диабета?

Существует три основных типа сахарного диабета:

сахарный диабет 1 типа

сахарный диабет 2 типа

гестационный диабет

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа – это аутоиммунное заболевание. Такие заболевания возникают, когда иммунная система организма, которая борется с инфекцией, начинает работать против какой-то части организма. При сахарном диабете иммунная система атакует инсулин-продуцирующие бета-клетки поджелудочной железы и уничтожает их. После этого поджелудочная железа вырабатывает только небольшое количество инсулина или не вырабатывает его вообще. Человек с сахарным диабетом 1 типа, для того чтобы жить должен ежедневно вводить себе инсулин.

В настоящее время ученые не знают точной причины, которая приводит к тому, что иммунная система организма начинает атаковать бета-клетки, но считается, что значение имеют аутоиммунные, генетические и факторы окружающей среды, а также, возможно, вирусы. 5-10% людей с сахарным диабетом в Украине страдают сахарным диабетом 1 типа. Чаще всего он развивается у детей или в молодом возрасте, но может возникать в любом возрасте.

Симптомы сахарного диабета 2 типа развиваются за короткий период времени, хотя разрушение бета-клеток может начаться на несколько лет раньше. Такими симптомами могут быть повышенная жажда, частое обильное мочеиспускание, постоянный голод, потеря веса, нарушение резкости зрения и сильная усталость. Если диагноз установлен не был и человек с сахарным диабетом не получает лечение инсулином, он может впасть в опасную для жизни диабетическую кому, также известную как диабетический кетоацидоз.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа – это наиболее распространенная форма сахарного диабета. Среди всех больных сахарным диабетом больные 2 типом составляют 90-95%. Этот тип диабета поражает людей старшего возраста, с ожирением, семейной историей сахарного диабета, гестационным диабетом в анамнезе, физически неактивных и определенной этнической группы. Около 80% людей с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточную массу тела.

Возрастает количество случаев сахарного диабета 2 типа у детей и подростков.

Когда сахарный диабет 2 типа диагностируется, поджелудочная железа обычно вырабатывает достаточное количество инсулина, но по неизвестным причинам организм не может эффективно его использовать – это состояние называется инсулинорезистентностью. Через несколько лет продукция инсулина снижается. А результатом является то же, что и при сахарном диабете – глюкоза откладывается в крови и организм не может эффективно использовать этот основной источник энергии.

Симптомы сахарного диабета 2 типа развиваются постепенно. Они не возникают внезапно, как при сахарном диабете 1 типа. Симптомами сахарного диабета 2 типа могут быть усталость или тошнота, частое мочеиспускание, выраженная жажда, потеря веса, затуманенность зрения, частые инфекции и медленное заживление ран или язв. У некоторых людей симптомы отсутствуют.

Гестационный диабет

Гестационный диабет развивается только во время беременности. Как и сахарный диабет 2 типа, он чаще возникает у афроамериканцев, индейцев, латиноамериканцев и у женщин, в семье которых были случаи сахарного диабета. Женщины, перенесшие гестационный диабет, имеют 20-50% вероятность развития сахарного диабета 2 типа в течение 5-10 лет.

Какие проводятся обследования для диагностики сахарного диабета?

Для диагностики сахарного диабета и 1, и 2 типа оптимальным является экспресс-тест, определяющий концентрацию глюкозы в плазме крови натощак. Наиболее точными будут результаты анализа, проведенного утром. Тем не менее, диагноз сахарного диабета может быть установлен и после позитивного результата любого из трех анализов при подтверждении вторым положительным результатом в другой день:

Произвольно (в любое время суток) взятый анализ с концентрацией глюкозы в плазме крови 200мг/дл (11,1ммоль/л) при наличии симптомов сахарного диабета.

Уровень глюкозы в плазме крови 126мг/дл (7ммоль/л) или более после 8 часов голодания.

Оральный тест на толерантность к глюкозе с результатом 200мг/дл (11,ммоль/л) или более в образце крови, взятом через 2 часа после того, как человек выпил напиток, содержащий 75г глюкозы, растворенной в воде. Этот тест проводится в лаборатории или в кабинете врача, а уровень глюкозы в плазме крови определяется с интервалами в 3 часа.

Гестационный диабет диагностируется на основании уровня глюкозы в плазме крови, определенной во время теста для определения толерантности к глюкозе. Уровень глюкозы во время беременности в норме снижается, поэтому пороговые значения для диагностики диабета во время беременности ниже. Если у женщины были получены два значения уровня глюкозы крови, которые приближаются или превышают следующие цифры, то у нее гестационный диабет: уровень глюкозы в плазме крови натощак составляет 95 мг/дл (5,1ммоль/л), через час после еды – 180мг/дл (10ммоль/л), через 2 часа – 155 мг/дл (8,6 ммоль/л) или через 3 часа – 140мг/дл (7,7ммоль/л).

Какие есть другие формы нарушения метаболизма глюкозы (также называется преддиабетом)?

Люди с преддиабетом, состоянием между «нормой» и «диабетом», находятся в группе риска по развитию диабета, сердечных приступов и инсультов. Тем не менее, исследования показали, что снижение веса и повышение физической активности могут предотвратить или отсрочить его развитие, поскольку снижение веса и физическая активность повышают чувствительность организма к инсулину. Существует две формы преддиабета.

Сахарный диабет относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний. Число людей с диабетом катастрофически возрастает с каждым годом, с каждым десятилетием. Всего три года назад в мире насчитывалось 194 миллиона людей с диабетом, а в настоящее время это заболевание имеют более 285 миллионов человек.

По прогнозам экспертов к 2030 году общая распространенность диабета может достичь

438 миллионов человек, что соответствует 7,8 % населения земного шара.

Кто в группе риска?

Риски приобретения диабета 2 типа высоки, но некоторые из нас имеют гораздо больше шансов заболеть. В том числе люди:

• старше 40 лет (хотя заболеть сахарным диабетом можно в любом возрасте)
• с избыточным весом
• с наследственной предрасположенностью
• страдающие гипертонией или сердечно-сосудистыми заболеваниями (и с другими проявлениями метаболического синдрома)

Большинство заболевших не знает о заболевании на ранних стадиях и не получает своевременно необходимого лечения. Так большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа уже при выявлении болезни имеют серьезные осложнения.

Как проявляется диабет?

Среди симптомов проявления диабета 2 типа отмечают жажду, учащенное мочеиспускание (в том числе в ночное время) и увеличенное количество выделяемой мочи, слабость, утомляемость, плохое заживление ран и повреждений кожи (легко возникают нагноения), зуд кожи или слизистых оболочек. Однако, у большинства пациентов на начальных этапах болезни никак не проявляется.

Заметивший у себя один или несколько из этих симптомов, возможно, болен диабетом 2 типа и нуждается в незамедлительном начале лечения. Медлить - нельзя! Важно помнить и знать о своей болезни.

Регулярный замер уровня сахара в крови поможет пациенту быть уверенным в том, что диабета у него нет! Если все-таки диагноз диабет 2 Типа будет поставлен, можно понять, какие привычки позволят больному жить яркой и полноценной жизнью, сведя к минимуму риск опасных осложнений.

Как себя защитить?

Как известно, излечить диабет невозможно. Однако вполне возможно отсрочить его развитие. В связи с тем, что на начальных стадиях диабет 2 типа чаще всего не имеет ярко выраженных симптомов, очень важно, особенно для людей, находящихся в группе риска, регулярно проверять уровень сахара в крови.

Особое внимание контролю уровня сахара стоит уделять людям старше 40 лет. Делать это можно в районной поликлинике. Однако для тех, кто не любит и не может тратить время в бесконечных очередях, есть очень простой и удобный способ тестирования: измерение уровня сахара в крови в домашних условиях при помощи специального прибора - глюкометра. Пользоваться им просто, результаты исследований отличаются высокой точностью и отображаются быстро. Проведение исследования с помощью глюкометра не требует специальной подготовки и по праву считается удобным способом контроля уровня сахара в крови.

Не нужно забывать, что профилактика - это лучшее лечение, в случае с диабетом она особенно важна. Поэтому глюкометр - это прибор, который, наравне с термометром и тонометром, должен быть в каждой аптечке! Регулярное измерение сахара в крови поможет вовремя заметить, если уровень сахара пациентов выше или ниже допустимых значений, что станет сигналом к своевременному обращению к врачу. Таким образом, можно минимизировать риски поздней диагностики диабета и осложнений.

Диабет - скрытая угроза, предупрежден - значит вооружен

Многие даже не догадываются, что каждые 17 секунд* кому-то на этой планете ставят диагноз «сахарный диабет». Несмотря на широкую распространенность диабета, немногие знают, что главное коварство кроется в том, что диабет 2 типа чаще всего диагностируют на очень поздней стадии, уже после возникновения серьезных осложнений. Чем опасен диабет? Как он проявляется? И, главное, как вовремя диагностировать этот недуг, чтобы избежать осложнений и продолжать радоваться жизнью? К сожалению, осведомленность о самых разных аспектах заболевания среди наших соотечественников непозволительно низкая.

Что такое диабет?

Диабет 1 типа - это заболевание, вызванное нарушением обмена веществ. Из-за сбоя в работе поджелудочной железы она перестает вырабатывать инсулин, который отвечает за переработку и усвоение сахара. В результате уровень сахара в крови значительно возрастает, что, в свою очередь, вызывает многочисленные серьезные изменения в организме. Больные диабетом 1 типа нуждаются в пожизненном введение инсулина.

Диабет 2 типа встречается значительно чаще. Он также характеризуется повышенным уровнем сахара в крови, но причины его возникновения совсем иные.

При этой форме диабета поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина и (или) инсулин используется организмом неэффективно, а именно снижается чувствительность тканей организма к действию инсулина (инсулинрезистентность). Наш организм самостоятельно пытается справиться с этой проблемой. Таким образом, поджелудочной железе приходится вырабатывать инсулин в повышенных количествах. Со временем, вследствие работы в усиленном режиме, ресурсы поджелудочной железы истощаются, и она перестает вырабатывать необходимое количество этого важного гормона - инсулина.

Диабет 2 типа диагностируется у 85-90% больных**. При этом в России примерно 70% людей с диабетом 2 типа не подозревают о том, что больны, до возникновения серьезных осложнений. Это число не диагностированных пациентов составляет около 6 млн человек.

Несмотря на то, что диабет 2 типа является наиболее распространенной формой заболевания, количество диагностированных больных в России по-прежнему не превышает 30% от общего числа людей, страдающих от этого недуга.

Излечим ли диабет?

При начальных стадиях сахарного диабета 2 типа снижение веса может привести к полной нормализации уровня глюкозы крови на длительное время, хотя полным выздоровлением назвать это нельзя.

При сахарном диабете 1 типа иногда, в самом начале заболевания, после нормализации гликемии при помощи инсулина, потребность в нем начинает снижаться вплоть до полной отмены. Но выздоровлением это не является. Называется такой период «медовым месяцем» диабета, или на научном языке, ремиссией. Однако это не значит, что болезни нет, через некоторое время, к сожалению, болезнь возвращается!

В целом, можно сказать, что несмотря на большой прогресс в изучении причин и механизмов развития сахарного диабета, он остается хроническим заболеванием, при котором полное излечение пока невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные методы контроля и лечения диабета, и если придерживаться этих современных методов, то болезнь не приводит к развитию осложнений, снижению продолжительности жизни или к ухудшению ее качества. Поэтому вполне уместной является фраза, что «диа-

бет - это не заболевание, а образ жизни». Поддерживать диабет в хорошем состоянии (состоянии компенсации) стоит и по следующей причине: если в будущем средства излечения диабета будут найдены, надо встретить этот момент, не имея серьезных последствий диабета. Разумеется, это непросто и требует усилий не только со стороны врача, но и со стороны самого человека.

* American Diabetes Association

** Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика. Под редакцией И.и.Дедова, М.В.Шестаковой, 2011. Глава №6 «Эпидемиология Сахарного диабета» Ю.Сунцов, О.Маслова, раздел №6.3 Эпидемиология СД 2Т, стр 133.

Доскина Елена Валерьевна, к. м. н., доцент кафедры эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования», г. Москва

Алексей: Мне 19 лет, заболел сахарным диабетом 2 месяца назад. Три недели лежал в больнице, мне врачи назначили инсулин - простой и продленный, делали капельницы, выводили (сахар был 21,5, когда лег в больницу). После выписки стало лучше, сейчас работаю на своей прежней работе - барменом, часто в ночную смену.

Я мало что знаю о сахарном диабете, мне назначили инсулин - я его и колю, но то, что мне объясняли врачи - я многое не понял. Сахар в крови часто скачет - от 3,8 до 12,5 ммоль, нередко плохое самочувствие, вялость, слабость. Вы можете простым языком объяснить, что такое диабет, как его лечить и привести свои сахара в норму? Неужели мне придется жить как инвалид постоянно?

Алексей, к сожалению, сахарный диабет - это серьезное заболевание, длящееся всю оставшуюся жизнь больного, которое довольно сложно объяснить «простым языком». Но я попытаюсь.

Есть много важных вопросов, а также особенности вашего организма, которые вам обязательно нужно будет изучить. Вам крайне необходимо заняться самообразованием в области диабета, диетологии, потому что диабетические осложнения поражают, в первую очередь, тех, кто легкомысленно относится к ним.

О диабете простым языком

Что такое сахарный диабет? Это хроническое заболевание эндокринной системы (подчеркиваю - хроническое, т.к. оно неизлечимо на сегодняшний день), выражающееся в неспособности организма вырабатывать необходимое количество инсулина для переработки глюкозы, поступающей с пищей (при 1 типе диабета), либо характеризующееся неспособностью утилизировать глюкозу из крови в клетки.

Для начала ознакомьтесь с общей информацией о диабете, прочитайте статью:

Следующий шаг - вам необходимо усвоить, что вы и только вы сами ответственны за свой диабет, за свой уровень сахара в крови, за то, что вы едите. Если говорить простым языком, то диабет не приговор. Сегодня, при правильном контроле за болезнью, больные сахарным диабетом доживают до 83 лет и продолжают вести активную жизнь (например, доктор Бернштейн - действующий врач-эндокринолог, диабет 1 типа у которого был выявлен в 1947 году). И таких примеров достаточно, поэтому не нужно себя записывать в инвалиды, особенно в вашем возрасте.

Оставаться здоровым с сахарным диабетом требует усилий со стороны больного по целому ряду направлений. Они включают в себя:

• правильное питание, при котором четко подсчитывается химический состав пищи;
• физическую активность;
• прием назначенных лекарств в нужное время и в нужных дозах, с регулированием под особенностями своего организма;
• ежедневное ведение дневника диабетика;
• многократные измерения уровня сахара в крови в течение дня;
• ежегодная сдача многочисленных медицинских анализов, а также контроль не только за уровнем глюкозы в крови, но и за артериальным давлением, уровнем холестерина в крови и состоянием своих ног.

Что такое сахарный диабет 1 и 2 типов? В чем их отличия?

Если говорить простыми словами, то при сахарном диабета 1 типа организм самостоятельно не вырабатывает инсулин, необходимый для транспортировки глюкозы из крови в клетки. Таким образом, больной вынужден вводить инсулин извне.

Крайне важно научиться правильно рассчитывать дозировку инсулина - его необходимо ровно столько, сколько глюкозы вы получили из пищи. Если вы прогадаете с дозой, то уровень сахара в крови повысится (при недостатке инсулина) или понизится (если вы ввели инсулина слишком много).

Подумайте над словами Эллиота Джослина: «Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков, будь то врачи или пациенты».

При втором типе диабета проблема другая - инсулин поджелудочная железа вырабатывает, но он не может попасть в клетки и начать свою работу. Поэтому диабетик вынужден принимать таблетки ( и другие), чтобы помочь клеткам наладить правильное взаимодействие с инсулином для утилизации глюкозы из крови.

Подробнее о различиях 1 и 2 типа сахарного диабета читайте в нашем материале:

Прием лекарств в правильных дозировках является первым шагом для компенсации любого типа диабета. Без разницы, принимаете ли вы таблетки, делаете инъекции инсулина или лечитесь комбинированно, трудно лечить диабет, если не подобрана правильная доза препарата. Этот процесс может занять некоторое время. Если уровень вашего сахара в крови скачет, то вам необходимо сказать об этом врачу и, при необходимости, опять лечь на стационарное лечение для подбора адекватной дозы инсулина.

Самому подбирать дозу инсулина опасно, она должна назначаться под наблюдением врача, особенно при дебюте диабета, когда больной еще неопытен.

Что нужно знать об осложнениях диабета?

Необходимо кратко упомянуть об осложнениях сахарного диабета . Попросту говоря, диабет сам по себе не так опасен, как его долгосрочные осложнения. Если у вас хронически повышен сахар в крови, то он как наждачная бумага портит ваши сосуды. В эти микротрещины устремляется холестерин - вещество, которое в организме отвечает за «латание дыр». При повышенном сахаре в крови сердечно-сосудистая система испытывает вялотекущее воспаление - состояние, при котором русла кровеносных сосудов (особенно мелких) постоянно испытывают микроповреждения, а поэтому в них всегда устремляется большое количество холестерина. В результате этого со временем формируется грозное заболевание - атеросклероз сосудов, при котором формируются холестериновые бляшки, которые приводят к инфарктам и инсультам.

Кроме того, при плохо компенсированном сахарном диабете страдают мелкие сосуды, из-за чего начинаются осложнения в глазах и почках. Диабет «любит» поражать ноги - они со временем теряют чувствительность и нервную проводимость из-за ухудшения кровоснабжения, поэтому любой порез, мозоль или натоптыш могут вызвать гангрену и ампутацию.

Чтобы развитие диабетических осложнений отложить на более длительный срок, нужно тщательно соблюдать баланс между дозировкой лекарств и пищей.

Читайте подробнее об осложнениях диабета в следующих статьях:

О питании больных сахарным диабетом

Научитесь считать количество белков и углеводов в пище . Уровень сахара в крови поднимают, прежде всего, углеводы, особенно рафинированные (сахар, шоколад, выпечка, конфеты). От таких «быстрых» углеводов следует отказаться, т.к. резкое повышение уровня сахара в крови очень вредно для сосудов - происходят их спазмы. Если при повышенном сахаре в крови поставить инсулина больше, чем необходимо, то сахар резко снизится. Такая ситуация называется "диабетическая горка". Так резко понижать свою гликемию категорически запрещено, как и переедать быстрыми углеводами при .

Не забывайте и о белках - они тоже влияют на повышение сахара в крови, но во вторую очередь, не так сильно, как углеводы. Количество белков также следует учитывать в своем рационе и при приеме лекарств.

Жиры повышают уровень сахара в крови столь незначительно, что они обычно не учитываются при подсчете дозы инсулина.

Подробнее о питании при сахарном диабете читайте:

Сейчас становится очень популярной низкоуглеводная диета для компенсации сахарного диабета . Скажу сразу - врачи вам не будут ее рекомендовать, т.к. современная диабетология придерживается постулатов, сложившихся еще с советских времен, что необходимо есть достаточное количество углеводов и компенсировать их довольно большими («промышленными») дозами инсулина или таблеток.

Но последние исследования, проводимые в Европе и США, доказывают, что диета с ограничением углеводов достаточно хороша, чтобы поддерживать уровень сахар в крови в норме. Типичный пример - доктор Ричард Бернштейн , заболевший диабетом 1 типа в 1947 году и в 60-е годы XX века уже получивший массу осложнений и проблемы с почками, соблюдая рекомендованную врачами диету с ограничением жиров и большим количеством углеводов (такую же диету рекомендуют и наши врачи, у нас ее называют «Диета №9» или «Стол 9»). Потом, опытным путем, он выяснил, что если ограничивать углеводы в пище, то можно ставить гораздо более низкие дозы инсулина и легче контролировать свой уровень сахара в крови («Метод малых нагрузок»). И на свой страх и риск Бернштейн стал самостоятельно соблюдать такой тип питания. Во что это вылилось? Сахара стали идеальными, холестерин пришел в норму, а осложнения диабета удалось повернуть вспять (у него в то время уже была диагностирована протеинурия - серьезное осложнение на почки). После чего он, в сорок с лишним лет, будучи инженером по образованию, пошел учиться на врача-эндокринолога, чтобы люди и врачи стали прислушиваться к его методу излечения сахарного диабета. Сейчас доктору Бернштейну 83 года, он до сих пор ведет медицинскую практику в предместье Нью-Йорка и каждый день занимается в тренажерном зале.

Подробнее про низкоуглеводную диету читайте:

После ознакомление примите решение, что вам ближе - лечить сахарный диабет при помощи Диеты №9, которая рекомендуется большинством врачей, либо попробовать сесть на низкоуглеводную диету. Я всем рекомендую второй вариант.

О простым языком

Далее, вам необходимо узнать, что такое ? Нередко это знание спасает жизнь диабетику. (врачи и больные называют ее более ласково - «гипа») - это опасное кратковременное состояние больного сахарным диабетом при котором уровень сахара в крови снижается ниже допустимых значений. Больному срочно нужно съесть что-то сладкое, чтобы поднять уровень сахара в крови до нормальных значений (конфету, 1-2 кусочка сахара, 1-2 ложки варенья, печенье, мед, таблетки глюкозы и т.д.). Те, кто практикует "метод Бернштейна", при первых признаках "гипы" (она у них протекает гораздо мягче, т.к. ставятся небольшие дозы инсулина) принимают таблетки глюкозы или декстрозы (например, Dextro4, которая продается у нас). Обычно такие таблетки содержат по 4 грамма быстрых углеводов, что хватает для точного купирования , с точностью до +/- 0,5 ммоль/л.

Это научный подход, а теперь сравните его с советами традиционных врачей, которые рекомендуют съесть 1-2 куска сахара, конфету, печенье и т.д. Кто знает, как высоко поднимется уровень сахара в крови после этого, можно легко получить рикошетную гипергликемию. Важно не переборщить со сладким , такие скачки уровня сахара в крови вредны для сосудов.

Подробнее о читайте в наших статьях:

Если у вас повысился уровень сахара в крови, вам нужно быстро и эффективно снизить его . Это сделать не так просто неискушенному диабетику, поэтому обязательно прочтите этот материал:

Физические нагрузки при диабете

Физические упражнения заставляют организм сжигать глюкозу, поэтому они понижают уровень сахара в крови. Вы должны знать, что перед физической нагрузкой нужно снижать дозировку инсулина или лекарства, либо принимать больше углеводов. Необходимо научиться держать сахар на уровне и во время нагрузки. Ричард Бернштейн, когда занимается в тренажерном зале, съедает каждые 15-30 минут по 0,5 таблетки Dextro4 (или 2 грамма быстрых углеводов), что позволяет ему поддерживать сахар в нужном диапазоне.

Физическая активность понижает , которой страдают большинство больных диабетом 2 типа и люди с ожирением. Спорт повышает чувствительность организма к инсулину, что очень полезно для лечения сахарного диабета.

Вот что пишет про физическую активность доктор Бернштейн:

«Энергичные, продолжительные физические нагрузки - это следующий уровень нашей программы лечения диабета после диеты. В идеале, физическая активность должна сопровождать любую программу потери веса или лечения резистентности к инсулину (при диабете 2 типа).

Многочисленные исследования установили связь между хорошим здоровьем и позитивным мышлением. Если у вас , как и у меня, энергичные упражнения напрямую не могут улучшить контроль сахара в крови, в отличие от диабета 2 типа, но физическая активность может оказать большое позитивное влияние на вашу самооценку. Это возможно, если вы будете держать свой уровень сахара в крови в норме и регулярно усиленно тренироваться. Заниматься так, чтобы быть в лучшем физическом состоянии, чем ваши друзья, не имеющие диабета. Кроме того, по своему опыту я скажу, что больные сахарным диабетом 1 типа, занимающиеся регулярными физическими упражнениями, склонны лучше заботиться о своем уровне сахара в крови и диете.

Давно известно, что физические нагрузки повышают уровень хорошего холестерина и снижают уровень триглицеридов в крови. Недавние исследования показали, что бодибилдинг (анаэробные, а не аэробные упражнения) также снижают уровень плохого холестерина. Есть даже доказательство того, что атеросклероз (затвердение артерий) может быть обратимым у некоторых лиц. Мне более 80 лет, я усиленно ежедневно тренируюсь и вообще не ем , у меня диабет 1 типа в течение шестидесяти пяти лет, и я ем яйца на завтрак каждый день. Где мой холестерин? Он находится в очень здоровом диапазоне, лучше, чем у многих людей, не имеющих диабета. Частично это связано с моей диетой с низким содержанием углеводов, но также с моей ежедневной программой упражнений».

Подробнее про физическую нагрузку при сахарном диабете читайте:

Что нужно знать об алкоголе?

Наконец, если вы работаете барменом, вы должны знать, как алкогольные напитки влияют на уровень сахара в крови? Если вы инсулинозависимый диабетик, вы должны быть осторожными о выпивке. Этиловый спирт, который является активным ингредиентом в крепких спиртных напитках, а также сухое вино, не оказывают прямого влияния на уровень сахара в крови, потому что организм не превращает его в глюкозу. Водка, коньяк, джин, сухое вино не повышают уровень сахара в крови.

С другой стороны, спиртные напитки, содержащие углеводы, могут значительно поднять уровень сахара в крови. Например, пиво. Если его выпить один бокал 330 грамм, то уровень сахара в крови существенно не поднимется. Но если пить пиво в традиционных больших дозах, то ваши сахара будут высокими. Это касается и алкогольных коктейлей, в которых сахар является важным ингредиентом, а также сладких и полусладких вин. Поэтому, внимательно изучите механизм воздействия алкоголя на больных сахарным диабетом и не злоупотребляйте им:

Вывод

Очевидно, что «простого» решения проблемы сахарного диабета не бывает. Хороший контроль за диабетом подразумевает не только выверенную дозировку лекарств, но и комплексный подход, а также массу знаний об этой болезни. В настоящее время еще не придумали способ полного излечения от сахарной болезни, но обуздать эту болезнь и жить с ней долго - возможно.

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УО “ БОБРУЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ ”

Сообщение по биологии

“ Сахарный диабет ”

Подготовила:

Учащаяся 14-П группы

Петрашкевич Татьяна Валерьевна

Проверила преподаватель:

Ёщик Г.В.

Бобруйск 2015

· сухость во рту,

· общая мышечная слабость,

· воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению,

· наличие ацетона в моче при диабете 1-го типа. Ацетон является результатом сжигания жировых запасов.

В настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания, так как эффективного лечения диабета ещё не разработано. Компенсация углеводного обмена достигается двумя путями: путём обеспечения клеток инсулином, различными способами в зависимости от типа диабета, и путём обеспечения равномерного одинакового поступления углеводов, что достигается соблюдением диеты. Очень важную роль в компенсации сахарного диабета играет обучение пациента. Больной должен представлять, что такое сахарный диабет, чем он опасен, что ему следует предпринять в случае эпизодов гипо- и гипергликемии, как их избегать, уметь самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и иметь чёткое представление о характере допустимого для него питания. В настоящее время не существует консервативных методов лечения, с помощью которых можно добиться излечения сахарного диабета 2-го типа. Вместе с тем очень высокие шансы на полное излечение (80-98 %) даёт метаболическая хирургия в виде желудочного и билиопанкреатического шунтирования. Эти операции в настоящее время очень широко применяются для радикального лечения избыточного веса. Как известно, у пациентов с избыточным весом очень часто встречается диабет 2-го типа в качестве коморбидной патологии. Оказалось, что выполнение таких операций не только приводит к нормализации веса, но и в 80-98 % случаев полностью излечивает диабет. При этом достигается устойчивая клинико-лабораторная ремиссия с нормализацией уровня глюкозы и снятием инсулинорезистентности, .
Это послужило отправной точкой исследований о возможности использования такой метаболической хирургии для радикального лечения сахарного диабета 2-го типа у пациентов не только с ожирением, но и с нормальным весом либо при наличии умеренного избытка массы тела. Именно в этой группе процент полной ремиссии достигает 100 %.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет (далее СД) или diabetes mellitus известен человечеству с древних времен. Диабет (diabetes) - в переводе с латыни обозначает «протекание через», а «mellitus» - значит сладкий как мед. Первые упоминания об этом заболевании датируются 1550 годом до нашей эры, согласно находкам древних египетских иероглифов, где были проиллюстрированы симптомы диабета. Некоторые полагают, что там был изображен диабет 2 типа, а диабет 1 типа является относительно новой болезнью, возникшей в последние 2 столетия.

Диабет это заболевание, когда в кровеносном русле циркулирует слишком много сахара. В норме организм очень тщательно регулирует концентрацию глюкозы, в достаточно узком диапазоне в зависимости от физиологического состояния - голода или приема пищи. Концентрация глюкозы крови выше нормальной независимо от продолжительности может привести к проблемам, поэтому крайне важно раннее выявление сахарного диабета и его адекватное лечение.

Гормон, который контролирует уровень глюкозы крови - инсулин, в норме продуцируется бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Особая важность инсулина заключается в том, что он действует как «ключ», который «открывает двери» для поступления глюкозы в клетки. При отсутствии инсулина, глюкоза не может проникать в клетки. Поэтому клетки действуют так, как будто они голодают - т.е. пытаются поднять уровень глюкозы в крови еще выше.

Как работает инсулин?

При каком уровне глюкозы крови диагностируют сахарный диабет?

Если у человека в крови зафиксировано не менее двух повышенных показателей глюкозы крови: натощак более 7.0 ммоль/л или больше 11.1 ммоль/л в любое время дня. При сомнительных показателях назначают специальное исследование - пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ).

Перевод глюкозы крови из ммоль/л в мг/дл: ммоль/л × 18,02 = мг/дл

Натощак - означает уровень глюкозы утром после предварительного голодания в течение не менее 8 часов и не более 14 часов.

Случайное - означает уровень глюкозы в любое время суток вне зависимости от времени приема пищи.

ПГТТ - проводится в случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза.

Правила проведения ПГТТ:

ПГТТ следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. После забора крови натощак пациент должен не более чем за 5 мин выпить 75 г глюкозы, растворенных в стакане воды. В процессе теста нельзя курить. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови.

Гликированный или гликозилированный гемоглобин (HbA1c) - биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (2-3 месяца). С 2011 года Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД. В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6.5% (48 ммоль/моль). Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0% (42 ммоль/моль).

Перевод HbA1c из % в ммоль/моль: (% × 10,93) - 23,5 = ммоль/моль

Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) и нарушение гликемии натощак (НГН).

Между нормой и сахарным диабетом есть переходное состояние - нарушенная толерантность к глюкозе (к нему относят все случаи, при которых уровень глюкозы крови через 2 часа после нагрузки глюкозой составляет от 7.8 ммоль/л до 11.1 ммоль/л) или нарушенная гликемия натощак (НГН), состояние при котором уровень глюкозы натощак от 6.1 до 7.0 ммоль/л. Термин «предиабет» используется для описания пациентов с НТГ или НГН, находящихся в «серой» зоне между нормальным уровнем глюкозы крови и СД.

Индивидуумы с НТГ находятся в группе высокого риска развития сахарного диабета 2 типа. Неудивительно, что пациенты с НТГ имеют общие характеристики с больными СД2 - ожирение, зрелый возраст, неспособность организма секретировать инсулин в достаточном количестве. НТГ необязательно перейдет в СД2, если принять необходимые меры - изменение образа жизни.

Медовый месяц - снижение потребности в инсулине, что связано с улучшением функции оставшихся бета-клеток поджелудочной железы. Этот период называется "медовый месяц" сахарного диабета. Как правило, продолжительность "медового месяца" - от одного до нескольких месяцев. В отдельных случаях ремиссия сахарного диабета может продолжаться более года.

Типы сахарного диабета

Подавляющее большинство случаев сахарного диабета представлено диабетом 1 типа (далее СД1) и диабетом 2 типа (далее СД2). У них много общего между собой, но разные причины возникновения и степень ургентности начала лечения. Как правило, сахарный диабет 1 типа возникает у детей, подростков, молодых взрослых (до 35-40 лет), но может возникнуть в любом возрасте. Причиной повышенного уровня глюкозы крови (гипергликемии) при СД1 является прекращение выработки инсулина поджелудочной железой вследствие гибели бета-клеток.

Начало сахарного диабета 1 типа всегда сопровождается выраженными симптомами, такими как: учащенное мочеиспускание, жажда, сухость во рту, снижение веса (иногда более, чем на 10-15 кг), слабость. Эти симптомы имеют прогрессирующий характер и при отсутствии лечения, может возникнуть серьезное состояние - диабетический кетоацидоз - сдвиг в крови кислотно-щелочного равновесия в сторону повышения кислотности, что сопровождается тошнотой, рвотой, тяжелым дыханием, с запахом ацетона и обнаружением ацетона в мочи. Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение инсулином, состояние ухудшается и может развиться диабетическая кома. Для пациентов с 1 типом характерна нормальная масса тела, в отличие от людей со 2 типом сахарного диабета, которые чаще страдают избыточной массой тела или ожирением. Избыточный вес является фактором риска СД2, но не первого.

Сахарный диабет 2 типа встречается значительно чаще первого. На его долю приходится более 90% от всех случаев сахарного диабета.

Сахарный диабет 2 типа характерен для людей зрелого возраста (после 40 лет). Однако в последние годы СД2 стали заболевать подростки и даже дети. Существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию, что было продемонстрировано на семьях пациентов с СД2, кроме того, развитие 2 типа ассоциировано с избыточной массой тела и малоподвижным образом жизни. В отличие от СД1 начало заболевания медленное, постепенное, часто незаметное для самого пациента. Повышенный уровень глюкозы нередко выявляется случайным образом, при медицинских осмотрах или обследовании по поводу другого заболевания. Нередко на момент постановки диагноза имеются уже хронические осложнения заболевания! При СД2 бета-клетки поджелудочной железы продолжают вырабатывать инсулин, причем на начальной стадии даже в бо льших количествах, чем в норме. Но главный дефект заключается в том, что клетки организма начинают плохо «чувствовать» инсулин, этот процесс носит название «инсулинорезистентность», таким образом, глюкоза не проникает в клетки, а остается в избыточном количестве в кровеносных сосудах.

Другие типы диабета

LADA (Latent Autoimmune Diabetes in the Adult) - латентный аутоиммунный диабет взрослых. Это форма диабета, которая имеет общие черты и СД1 и СД2. Встречается у взрослых и вызван иммунными механизмами собственного организма. Пациенты с LADA чаще с нормальной массой тела или худые и очень чувствительны к инсулину. Обычно они продуцируют собственный инсулин многие годы, намного дольше, чем во время типичной ремиссии или периода «медового месяца». Возможно, около 15% людей, у которых предполагают СД2 (и до 50% тех из них, у кого нет лишнего веса), могут иметь LADA. Есть только один способ выяснить, имеет ли кто-то LADA - измерить уровень определенных антител, которые атакуют инсулинпродуцирующие клетки поджелудочной железы.

Некоторые дети и подростки имеют редкую генетическую форму диабета - MODY (Maturity Onset Diabetes in the Young) - диабет зрелого возраста у молодых. Он ассоциируется с определенной семейной историей диабета.

Особым вариантом является диабет беременных или гестационный сахарный диабет (ГСД) - повышенный уровень глюкозы крови, впервые выявленный во время беременности, но не соответствующий критериям «манифестного» СД. Это состояние возникает вследствие «блокады» действия инсулина гормонами, которые продуцирует плацента. Поле родов, в норме, ГСД проходит. Однако женщина имеет повышенный риск развития гестационного сахарного диабета во время последующих беременностей, а также повышенный риск возникновения СД2 в будущем.

Также существует вторичный сахарный диабет, возникновение которого обусловлено некоторыми заболеваниями самой поджелудочной железы (опухоли, травма, операция), заболеваниями щитовидной железы, надпочечников или гипофиза, а также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Как часто встречается диабет?

Согласно оценкам Международной Федерации Диабета (International Diabetes Federation, IDF) на 2013 год в мире насчитывается около 382 миллионов человек с сахарным диабетом, а к 2025 году ожидается, что этот показатель возрастет на 55% и достигнет оценки в 592 миллиона. По количеству пациентов с СД в возрасте 20-79 лет, Россия занимает 5 место в мире с 10.9 миллионами людей с СД, уступая лишь Китаю, Индии, США и Бразилии. Прогрессирующий рост числа больных сахарным диабетом связан с увеличением продолжительности жизни, ростом урбанизации, диетическими предпочтениями, снижением физической активности и изменением образа жизни в целом.

Несколько иначе обстоят дела с сахарным диабетом 1 типа. Финляндия имеет самый высокий в мире уровень заболеваемости диабетом 1 типа у детей и подростков. Швеция идет на 3-м месте после Сардинии. В Японии диабет 1 типа у детей и подростков очень редок, хотя численность населения в Японии в 15 раз превышает таковую в Швеции. Точно неизвестно, почему существует такая разница между странами, но это зависит частично от различий в культуре и условий в окружающей среде. Например, диабет встречается чаще среди иммигрантов из Азии, чем у их родственников, оставшихся в стране происхождения.

Можно ли заразиться сахарным диабетом?

Диабет - неинфекционное заболевание. Таким образом, «подхватить», «заразиться» диабетом невозможно. Важно сообщить своим коллегам на работе о наличие сахарного диабета и симптомах гипогликемии, и что они могут сделать, чтобы оказать помощь.

Излечим ли сахарный диабет?

Сахарный диабет 1 и 2 типа - хронические заболевания, при которых полное излечение пока невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные методы контроля и лечения сахарного диабета, если их придерживаться, то заболевание не приводит к снижению продолжительности жизни и качества жизни. Очень важно принимать активное участие в управлении заболеванием, для этого необходимо эффективное взаимодействие врача и пациента.

Сахарный диабет и образ жизни

Регулярная физическая активность и для чего она нужна?

Регулярная физическая активность оказывает положительное действие на компенсацию сахарного диабета и на здоровье в целом, помогая снизить или поддержать массу тела, улучшить чувствительность клеток организма к инсулину, способствует повышению сердечно-сосудистой тренированности. Рекомендуются аэробные физические упражнения (т.е. те, при которых работают все группы мышц - бег, ходьба, плавание, велосипед), продолжительностью 30-60 минут, не менее 3 раз в неделю, или не менее 150 минут в неделю.

Необходимо помнить, что физическая активность повышает риск гипогликемии, поэтому необходимо обсудить с лечащим врачом тактику предотвращения гипогликемии при физической активности.

Пациентам с сахарным диабетом 1 типа, владеющим методами профилактики гипогликемий, можно заниматься любыми видами физической активности, в т.ч. спортом.

Регулярная физическая активность, являясь частью здорового образа жизни, полезна всем людям, независимо есть сахарный диабет или его нет!

Прием пищи должен быть регулярным, по принципу «часто и понемногу»: 3 основных приема пищи и перекусы между ними.

Важно включать в каждое блюдо крахмалсодержащие продукты. Крахмал распадается до глюкозы, повышение сахара в крови плавное, кроме того, в крахмале содержится большое количество витаминов и минералов.

Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров. Большое потребление жиров, особенно животного происхождения, приводит к прибавке веса и заболеваниям сердца.

Необходимо уменьшить потребление соли, в т.ч. продуктов с большим содержанием соли. Чрезмерное употребление соли может привести к повышению артериального давления.

Ешьте ежедневно минимум 5 разного вида овощей и фруктов. Эти продукты содержат витамины, минералы и клетчатку, которые очень важны для здорового и полноценного рациона.

Будет ли диабет, если есть слишком много сладостей?

Нет! Употребление конфет и других сладостей не влияет на риск развития диабета 1 типа. Однако, нужно помнить, что при СД2 избыток калорий любого вида (печенье, конфеты, картофель, сладкие напитки) или просто недостаточная физическая нагрузка в сочетании с перееданием четко влияют на развитие ожирения. Если существует генетическая предрасположенность к диабету 2 типа, ожирение значительно повысит вероятность его развития.

Контроль веса

Снижение веса при его избытке оказывает положительный эффект на здоровье и уровень глюкозы крови.

Снижение массы тела на 5-10% от первоначальной уже гарантирует положительный эффект.

Не существует универсального способа по снижению веса, каждый должен найти наиболее подходящий для себя вариант.

Для поддержания достигнутых результатов по снижению веса требуется долгосрочные, реалистичные изменения в образе жизни.

Как узнать есть ли избыточный вес?

Для этого используется специальный показатель - индекс массы тела (ИМТ), рассчитанный по формуле:

ИМТ= вес (кг): рост (м²)

Курение:

Курение удваивает риск болезней сердца и сосудов (инфаркт, инсульт).

Курение неблагоприятно влияет на работу почек и нервов.

Существует психологическая и физическая зависимость от курения

Алкоголь:

Алкоголь в умеренном количестве не противопоказан большинству пациентов с сахарным диабетом.

Необходимо соблюдать общие для всех меры предосторожности и рекомендации.

Пациенты, получающие инсулин или сульфонилмочевину входят в группу высокого риска развития гипогликемии после приема алкоголя.

Напитки с высоким содержанием сахара повысят уровень глюкозы крови.

Беременным женщинам алкоголь противопоказан!

Самоконтроль при сахарном диабете

Высокий уровень глюкозы крови (гипергликемия) при сахарном диабете:

Нормальным уровнем глюкозы крови принято считать диапазон 4-8 ммоль/л. Значение 10 ммоль/л и выше - гипергликемия.

Основные причины гипергликемии:

• Инфекции

• Прием углеводов без адекватной дозы сахароснижающей терапии

  Побочные действия некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикостеройды)

Первыми симптомами гипергликемии обычно бывают: усиливающаяся жажда, учащенное мочеиспускание; сухость во рту. С потерей жидкости, кожа и слизистые становятся сухими. У девочек и женщин это может приводить к зуду в области половых органов. Вследствие истощения запасов энергии, распада мышечной ткани появляется слабость, снижение веса.

Низкий уровень глюкозы крови (гипогликемия) при сахарном диабете:

Снижение уровня глюкозы крови ниже 4 ммоль/л, в разговорном языке «гипо». Пациенты с сахарным диабетом, получающие инсулин или препараты сульфонилмочевины, входят в группу высокого риска развития гипогликемии, однако, при лечении таблетками риск развития гипогликемии значительно ниже. У тех, кто придерживается только диеты и метформина вообще не бывает значимых эпизодов гипогликемии.

Основные причины гипогликемии:

Избыточная доза инсулина/сахароснижающих таблеток

Пропуск приема пищи

Физическая активность

Алкоголь

Симптомы гипогликемии:

Раздражительность

Беспокойство

Сердцебиение

Холодный пот

Онемение губ, пальцев, языка

Слабость, головокружение

Сложность сосредоточиться и другие

Одни и те же симптомы, как правило, повторяются из раза в раз, поэтому каждый сможет распознавать свою гипогликемию без труда.

Гипогликемия бывает легкой (возможно самолечение, уровень глюкозы в крови легко восстанавливается), тяжелой (для купирования требуется помощь посторонних) и бессимптомная (неспособность чувствовать гипогликемию).

Основное правило: купировать, т.е. лечить гипогликемию как можно раньше. Проконсультируйтесь с вашим врачом о способах купирования и профилактики гипогликемии.

Лечение сахарного диабета

В основе лечения сахарного диабета находятся:

Изменение образа жизни (диета, физическая активность)

• Сахароснижающие препараты - инсулин или таблетки

Таблетированная форма сахароснижающих препаратов.

7 основных классов: метформин, сульфонилмочевина (СМ), глиптины, глитазоны, акарбоза, глиниды, SGLT2 ингибиторы.

Препараты первой линии:

• Метформин - улучшает чувствительность клеток к инсулину;
• Сульфонилмочевина - стимулирует секрецию инсулина.

Основные побочные эффекты метформина: тошнота и рвота. Для их предупреждения необходимо увеличивать дозу постепенно.

Основное побочное действие сульфонилмочевины: гипогликемия, прибавка веса.

Глиптины используются при непереносимости метформина или для усиления терапии, если глюкоза крови остается повышенной.

Большинство людей с СД2 в сочетании сахароснижающей терапией принимают и другие лекарства (аспирин, статины, препараты, снижающие артериальное давление).

Инъекционные формы сахароснижающих препаратов: инсулин и аналоги ГПП-1

Инсулин - жизненно необходимое лекарство для людей с СД1 и используется в лечении СД2 по показаниям.

В настоящее время существует несколько форм инсулина с различной продолжительностью действия и различным режимом введения (однократно, 2 раза в день, базис-болюсно).

Инсулиновые шприц-ручки - наиболее частый способ введения инсулина, но есть и альтернативные методы (инсулиновая помпа, шприцы и др.).

При СД2 начало инсулинотерапии, как правило, в режиме 1 инъекции в день.

Техника инъекций инсулина играет важную роль в достижении околонормальных показателей глюкозы крови. Обучение правилам введения инсулина должно быть у каждого пациента на инсулинотерапии.

Аналоги ГПП-1 - класс относительно новых сахароснижающих препаратов.

Используется в сочетании с метформином, сульфонилмочевиной; стимулирует секрецию собственного инсулина

Основные побочные эффекты - гипогликемия, тошнота, рвота, диарея.

Осложнения сахарного диабета

Высокий уровень глюкозы крови является главной причиной возникновения осложнений сахарного диабета. Высокие значения HbA1с и длительность диабета также повышают их риск. Осложнения при сахарном диабете подразделяют на острые (ДКА, гипогликемия и др.) и хронические (или поздние). В зависимости от размера кровеносного сосуда, осложнения подразделяются на микро- и макрососудистые. К микрососудистым относятся осложнения со стороны глаз (ретинопатия) и почек (нефропатия). К макрососудистым - осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Основой профилактики осложнений сахарного диабета является оптимальный удовлетворительный контроль уровня глюкозы крови. Важно знать свой целевой уровень глюкозы и прилагать максимум усилий для его достижения. Терапевтические цели при сахарном диабете носят индивидуальный характер и зависит от большого количества факторов (возраст, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний и др.)

Заключение

Будущее для современного человека с сахарным диабетом намного более радужное, чем это было некоторое время назад. Терапевтический прогресс заключается в том, что пришло осознание важности проблемы диабета и острой необходимости ее решения. Контролировать показатели крови сейчас значительно проще и удобнее с помощью современных методов самоконтроля, в арсенале врача есть несколько классов препаратов для снижения артериального давления или жиров в крови, что означает снижение риска возникновения сердечно - сосудистых заболеваний.

Учеными ведутся научные поиски для раскрытия механизмов возникновения и инструментов предотвращения сахарного диабета. Появляются новые препараты, совершенствуются способы доставки инсулина и методы диагностики. Большое внимание стало уделяться комплексному, но в то же время индивидуализированному подходу при лечении сахарного диабета. Пациенты стали более свободными в процессе управления своим заболеванием, принимая активное участие в решении ежедневных насущных задач в ведении своего диабета.