Восстановление и реабилитация после перелома шейки бедра. Перелом шейки бедра послеоперационный период

Перелом шейки бедра чаще всего происходит у пожилых людей. Из-за этой травмы человек оказывается прикованным к постели, и это грозит серьезными осложнениями. Иногда они приводят к гибели пациента. Поэтому реабилитацию нужно начинать с первых дней.

В Юсуповской больнице восстановительное лечение проводится по современным стандартам. Сначала назначают дыхательную гимнастику и ЛФК, затем к ним присоединяют лечебный массаж, физиотерапию. Постепенно пациенту разрешают вставать, ходить - сначала с костылями, потом самостоятельно.

Правильная, постепенная программа реабилитации - залог благоприятного исхода для пациента. В нашей клинике работают опытные врачи, мы применяем наиболее современные, эффективные методики. Оснащение Юсуповской больницы позволяет успешно работать с самыми тяжелыми случаями.

Цены на реабилитацию после перелома шейки бедра

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

При тяжелых повреждениях костей, таких как перелом шейки бедра, важно не только добиться правильного сращения, но и восстановить функцию поврежденной ноги, способность к передвижению и самообслуживанию, работоспособность, предотвратить осложнения. Это очень важные и сложные задачи. Их помогает решить правильное .

Реабилитация в Юсуповской больнице

К сожалению, сегодня еще не во всех больницах реабилитации уделяется достаточное внимание. Часто это происходит из-за того, что в клинике нет нужного оборудования, соответствующих специалистов. В Юсуповской больнице восстановительное лечение является одним из приоритетных направлений, и здесь оно хорошо развито. Больной с переломом шейки бедра может пройти современную реабилитационную программу, которая поможет восстановить нарушенные функции и обеспечить наиболее благоприятный исход.

Почему при переломе шейки бедра важна правильная и своевременная реабилитация?

Врач, который занимается лечением перелома шейки бедра у пожилого человека (чаще всего эта травма случается именно в пожилом возрасте на фоне остеопороза), всегда стоит перед сложным выбором. Зачастую организм больного настолько ослаблен, что операция противопоказана - высока вероятность осложнений.

Но консервативное лечение, во время которого больной будет не один месяц постоянно лежать в постели, нередко является еще более рискованным. Развивается пневмония (воспаление легких), дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, тромбозы сосудов, пролежни. Это способно привести к гибели больного.

Раннее начало реабилитационного лечения помогает минимизировать риски.

В шейке бедра проходят сосуды, питающие головку бедренной кости. Во время травмы происходит их повреждение, головка перестает получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. В результате она отмирает - развивается асептический некроз. Приходится заменять тазобедренный сустав на искусственный протез - выполнять эндопротезирование.

Одна из задач реабилитации - восстановить кровоток в области перелома и не допустить развития асептического некроза.

Во время ходьбы на тазобедренный сустав приходятся большие нагрузки - он играет важную роль в обеспечении опорной функции. Естественно, перелом шейки бедра приводит к утрате способности стоять, ходить. Во время длительного лечения мышцы слабеют, частично атрофируются. В суставах возникает тугоподвижность. Задача реабилитации - восстановить нарушенные функции. Это важно, потому что от этого в будущем будет зависеть и качество жизни, и работоспособность. Даже небольшая деформация шейки бедра приводит к нарушению походки, искривлению позвоночника.

Реабилитация при лечении перелома шейки бедра без операции

При консервативном лечении больному приходится проводить в постели очень много времени. Это нежелательная тактика, но к ней часто приходится прибегать у пожилых людей, когда операцию невозможно выполнить из-за плохого состояния здоровья. Хирургические вмешательства редко проводят при вколоченных переломах, когда один отломок кости погружен в другой.

Примерная программа реабилитации при лечении перелома шейки бедра без хирургического вмешательства:

С первого дня нужно выполнять дыхательную гимнастику (самое простое упражнение - надувание воздушного шарика), совершать движения, предписанные врачом. Многие пациенты, особенно пожилые, быстро впадают в депрессию, перестают заниматься ЛФК. Поэтому в Юсуповской больнице занятия с каждым больным проводит индивидуально врач-специалист, он постоянно осуществляет контроль.
Постепенно комплекс ЛФК усложняется и удлиняется. Пациент совершает всё более активные движения, задействует больше мышц. Разрешается приподнимать верхнюю часть тела.
Со 2–3 дня начинают проводить лечебный массаж . Сначала на пояснице, здоровой ноге, в дальнейшем - на поврежденной конечности.
С 10-го дня начинают физиотерапевтическое лечение .
Спустя 2 недели больной начинает выполнять различные движения поврежденной ногой, сначала в коленном суставе, потом в тазобедренном.
Через 3 месяца впервые разрешается встать с кровати и походить с костылями. На поврежденную ногу опираться нельзя.
Через 5–6 месяцев разрешается ходить с опорой на поврежденную ногу.

Здесь указаны средние сроки - в реальности они всегда индивидуальны. Врач оценивает состояние больного, костной мозоли по рентгеновским снимкам.

В дальнейшем нужно продолжать занятия лечебной физкультурой под контролем специалиста, периодически проходить курсы массажа и физиотерапии. После выписки из клиники врач может порекомендовать лечение в санатории или на курорте.

Реабилитация после хирургического лечения перелома шейки бедра

Продолжительность реабилитационного лечения зависит от вида операции. В одних случаях отломки фиксируют при помощи стальных винтов и пластин, а в других единственным выходом является замена тазобедренного сустава на искусственный протез.

Примерная программа реабилитации выглядит следующим образом:

Лечебную физкультуру начинают с первого дня. Проводится дыхательная гимнастика, пассивные движения в тазобедренном и коленном суставе: специалист берет своими руками ногу пациента и аккуратно сгибает её. Постепенно сам больной начинает выполнять активные движения.
Через 5–7 дней разрешается вставать с кровати и ходить, опираясь на костыли. Но опираться на поврежденную ногу пока еще нельзя.
Через 1–2 недели разрешается частично опираться на поврежденную ногу.
Через 4–16 недель на ногу можно давать полную нагрузку.
Параллельно с лечебной физкультурой врач назначает массаж, физиотерапевтическое лечение.

В дальнейшем можно продолжить лечение в санатории или на курорте. Трудоспособность полностью восстанавливается в среднем через 8–12 месяцев. Как показывает статистика, у пациентов, которые прошли полный курс реабилитационного лечения, восстановление проходит намного быстрее и эффективнее.

Перелом шейки бедра - тяжелая травма. Правильная реабилитация помогает предотвратить возможные осложнения и быстрее вернуться к полноценной жизни, работе.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Реабилитация после перелома шейки бедра, с различной степенью тяжести, становится необходима, когда пациенту оказана первая неотложная помощь, нормализуется температура тела и проведено интенсивное консервативное и оперативное лечение. Потом требуется провести полное восстановление. Статья подробно раскроет принципы и методы реабилитации людей в любом возрасте, от новорожденного до старческого, учитывая степень тяжести поражения и наличие сопутствующих заболеваний в виде последствий инсульта и различных видов онкологии.

Классификация поражений бедренной кости включает открытый и закрытый переломы, со смещением и без. Классификация позволяет определить характер поражения, оценить вред, нанесенный организму, подобрать адекватное лечение.

Патологический перелом шейки бедра или головки бедренной кости относится к разряду сложных травм, способен оставить пожизненные необратимые последствия, требует длительного времени и терпеливого отношения. Неумелым использованием реабилитационных мер нетрудно добиться нанесения вреда здоровью, особенно в случае закрытого осложнённого перелома, носящего осколочный характер и проведенного остеосинтеза мыщелка бедренной кости.

Для полноценно восстановления функции конечности пациент направляется в специальный центр или санаторий, с возможностью провести лечение последствий травмы разной степени тяжести.

Восстановление функций шейки и головки бедренной кости у молодого человека или больного средних лет произвести намного проще и эффективнее, чем у бабушки старше 80 лет, с сопутствующими диагнозами: старческая деменция либо сахарный диабет. Подобным пациентам невозможно провести остеосинтез. Если травма долго не заживает, образуется ложный сустав.

Пожилых людей тяжёлый осложнённый осколочный перелом бедра лишает возможности ходить порой до конца жизни. Больные люди вынуждены находиться в постели, оформляется инвалидность, поскольку здоровью причинён вред. Нередко повреждение кости в старческом и пожилом возрасте сопровождает старческая деменция, показывающая выраженную степень тяжести. В 60% случаев травма заканчивается летальным исходом.

Комплекс реабилитационных мер, когда произошло повреждение головки или шейки бедренной кости, подразумевает в первую очередь выполнение комплексов специальных упражнений лечебной физкультуры. Упражнения обычно направлены на быстрое восстановление функции ходьбы и общего состояния организма.

При переломе головки или шейки бедренной кости больному придется провести в постели свыше трёх месяцев, реабилитация после начинается уже в первые дни после получения травмы. У пожилых людей время вынужденного пребывания в постели из-за невозможности ходить часто достигает полугода и более. Вопрос продолжительности неподвижного состояния решается индивидуально, особенно, если закрытый перелом осложненный. Если проведен остеосинтез костных отломков, сроки реабилитации изменяются, при отсутствии вреда организму.

Несросшийся импрессионный закрытый перелом приводит к образованию ложного сустава, приводящего к невозможности самостоятельно ходить. Часто недомоганием страдают бабушки преклонных лет, что служит причиной инвалидности тяжёлой степени. Для подобных больных не предлагается санаторий либо специальный центр в качестве лечебной меры.

Схемы реабилитации

Классификация реабилитационных мероприятий проводится в зависимости от факта, проводилось консервативное лечение или операция.

Время, требуемое на восстановление после перелома шейки бедра, определяет врач-хирург или травматолог – ортопед. В начале назначается лёгкий массаж, постепенно нагрузка увеличивается. Если закрытый перелом не осложнённый, ложный сустав не образовался и не требуется хирургического вмешательства, особенно у молодых людей возрастом до 40 лет, выполняются приблизительные схемы:

Когда проведено оперативное лечение и проведен остеосинтез, двигательные функции конечности и сустава восстанавливаются быстрее.

Классификация предусматривает указанную схему после хирургического вмешательства:

После проведения операции, направленной на остеосинтез костных отломков, начинается выполнение дыхательной гимнастики и пассивные движения в суставах пораженной ноги. Движения выполняются при помощи медицинского работника, чтобы не причинить вред. Спустя время (конкретное укажет лечащий врач) возможно начинать движения самостоятельно.
Спустя неделю после операции разрешается самостоятельно вставать с постели и начинать ходить, пользуясь костылями. Ходунки еще не показаны. Через неделю пробуют аккуратно наступать на поврежденную ногу. Если проведен остеосинтез, функции ходьбы восстанавливаются чуть раньше.
Спустя три месяца после проведения остеосинтеза показано ходить, давая полную нагрузку ноге.

Определяет схему лечащий врач.

Для людей трудоспособного возраста (с 18 до 55 лет у женщин и до 60 лет у мужчин) открывается лист нетрудоспособности. Несросшийся закрытый перелом, долго незаживающий, приводит к образованию ложного сустава, больному оформляется инвалидность. У пожилых людей медленному заживлению способствуют отягощающие факторы: нарушение трофики при сахарном диабете или деменция. Для них реабилитационный центр предложит помощь в подборе ортопедических средств, к примеру, ходунков.

Лечебные упражнения

Комплексы лечебных упражнений начинают, лежа в постели. Рекомендуется установить над кроватью специальную перекладину у изголовья или за спинкой. На перекладине крепят специальную петлю из ремня. Пациент, пользуясь петлёй, самостоятельно приподнимается и присаживается в постели.

Комплекс упражнений лечебной физической культуры следует начинать в ранние сроки, чтобы реабилитация протекала успешно. Врач травматолог или инструктор ЛФК назначит, сколько раз выполнять упражнения. Уже назавтра после операции или иммобилизации больному предлагают надувать воздушный шарик. Ежедневно количество повторов увеличивается. На третий день добавляют энергичные движения в верхнем плечевом поясе, движения туловищем и лёгкий массаж.

Комплекс упражнений назначается исключительно лечащим врачом индивидуально для пациента. Чрезмерно или слишком рано нагружая область тазобедренного сустава, добиваются лишь непоправимого вреда здоровью. При разработке комплекса учитывается возраст пациента, степень тяжести заболевания, наличие сопутствующих заболеваний типа сахарного диабета, инсульта или в виде старческой деменции. Учитывается характер травмы. Сложный закрытый осколочный перелом и повреждение мыщелка бедренной кости со смещением отломков и выраженным нарушением функции тазобедренного сустава требует осторожного подхода, чтобы не причинить вреда здоровью. Помогают восстановить функции тазобедренного сустава физиотерапевтические процедуры. Благодаря манипуляциям заживление костной ткани даже при травме со смещением происходит намного быстрее.

Основные задачи массажа и ЛФК

Назначение лечебных процедур в виде массажа и лечебной гимнастики призвано решить задачи:

Улучшить кровоток в области повреждённого тазобедренного сустава. Застой крови в области травмы становится причиной вреда здоровью, особенно в пожилом возрасте.
Предупредить атрофию мышц тела и улучшить трофику и тонус поможет лечебный массаж и лечебная гимнастика.
Укрепить мышцы пояса нижних конечностей и область тазобедренного сустава.
Снизить ригидность и чувство тяжести в области тазобедренного сустава и прочих областей.
Восстановление опорных способностей нижней конечности при травме, степень тяжести которой способна широко варьировать.
Восстановление навыка ходьбы и обретение правильной осанки.

Массаж, когда наличествует повреждение шейки или головки бедренной кости, с разной степенью тяжести с нарушением функции тазобедренного сустава, назначают на 2-3 день после проведения лечебной иммобилизации либо выполнен остеосинтез. Температура тела не должна быть повышена.

В первые дни проводят массаж лишь в поясничной области, потом добавляют массаж здоровой ноги. Нагрузку на повреждённую ногу добавляют постепенно, чтобы не причинить вреда здоровью. Предельно аккуратно выполняют массаж, если произошел закрытый перелом проксимальных отделов бедра, травмированы оба мыщелка и головки бедренной кости, образовывается ложный сустав. Подобная сложная травма медленно восстанавливается и влечет инвалидность. Не проводится массаж, если повышена общая температура тела.

Ограничением к проведению массажа и лечебной гимнастики считается выраженная сосудистая деменция. Помощь больным людям оказывает специальный реабилитационный центр. Для восстановления функций ходьбы у пожилых людей применяют ходунки.

Примерный комплекс упражнений

Лечебная гимнастика, включающая приведённые упражнения, призвана восстановить функцию ходьбы у пациентов в любом возрасте. Презентация лечебного комплекса приведена ниже.

Лечь на спину, чередовать напряжение мышц бедра и расслабления. Упражнения помогут удерживать нормальную позицию правого и левого мыщелка.
Из исходного положения взяться за края кровати обеими руками. Стопой больной ноги давить на руку ассистента или специальную подставку.
Лежа на спине, переворачиваться с левого бока на правый, на живот и потом обратно, используя помощь инструктора.
Здоровую ногу согнуть в коленном суставе, больную приподнимать над кроватью не более 3-4 раз в предельно медленном темпе.
Если прошло 2 недели после травмы, с разрешения инструктора начинают движения с левого или правого коленного сустава. Вначале упражнения проводятся с помощью инструктора. В дальнейшем пациенту разрешено выполнять упражнение самостоятельно без вреда здоровью.
Лежа на спине, проделывают упражнения: опираясь на руки, постепенно опустить ногу на край кровати и попробовать занять сидячую позицию. Первый раз такие упражнения стоит делать до трёх подходов, чтобы не причинить вред излишней нагрузкой. Постепенно нагрузку увеличивают.
Следующее упражнение выполняется уже на поздних сроках. Стоя рядом с кроватью и держась за спинку руками, нужно выполнять наклоны туловища вперед. Здоровая нога остаётся в согнутом положении и отставлена назад на вытянутом носке.
Стоя на здоровой ноге, делать раскачивания больной ногой спереди назад, описывать восьмерку. Это поможет улучшить кровоснабжение проксимального отдела бедра, восстановить функции головки и левого мыщелка.

По истечении трёх месяцев пытаются ходить, избегая опоры на травмированную конечность и прибегнув к помощи костылей. На пораженную стопу допустимо лишь слегка наступать, чтобы не нанести вреда здоровью. Презентация приблизительная и требует индивидуального подхода. У новорожденного лечебная гимнастика проводится под контролем инструктора ЛФК, оказывающего помощь матери.

Если произошло поражение проксимального отдела бедренной кости, различной степени тяжести, сломана область головки или хирургическая шейка бедра, травмированы оба мыщелка, лечебные упражнения выполняют предельно медленно и аккуратно, наращивая нагрузку постепенно, чтобы не причинить вреда здоровью и вместо выздоровления не получить инвалидность. Увеличение нагрузки контролирует лечащий врач и инструктор ЛФК. Потребуется регулярно делать рентгенологические снимки, особенно если проводился остеосинтез тазобедренного сустава, закрытый импрессионный перелом носил осколочный характер и под тягой мышц проксимального отдела левого или правого бедра произошло повреждение со смещением левого мыщелка или головки бедренной кости.

Хотя сломанная кость срастается через пару месяцев, полное восстановление функции левого и правого тазобедренного сустава происходит через 6 месяцев. Если упражнение приносит боль и дискомфорт – лучше его на время отложить, избегая вреда здоровью. После операции функции левого и правого сустава восстанавливаются несколько раньше. Чрезмерная нагрузка в тазобедренном суставе может быть отягощена вторичным смещением, если закрытый базальный перелом носит оскольчатый характер, и причинит вред организму.

Напряжение мышц проксимального отдела левого бедра нарушает нормальное положение мыщелка или головки бедренной кости, провоцируя повторные операции и инвалидность. У пожилого мужчины или бабушки повторные операции под общим наркозом приводят к развитию деменции. Возникает необходимость оформлять пациенту инвалидность.

Особенности питания

Для скорейшего восстановления функции тазобедренного сустава и нормализации ходьбы после операции пациенту назначается питание, богатое минералами, белком и витамином Д. В ежедневном рационе должны содержаться кисломолочные продукты, яйца, морепродукты, особенно нежирные сорта морской рыбы. Овощные блюда включают цветную и морскую капусту. Для пополнения минерального состава костей полезен компот из сухофруктов.

Когда питание пациента сбалансировано, повреждённая конечность срастается намного быстрее. Когда пациент прибывает на реабилитационное лечение в санаторий или посещает специализированный центр реабилитации, врач диетолог назначает специальное питание, богатое кальцием и витамином Д. Диета соблюдается продолжительное время.

Массаж при травме бедра

Массаж в качестве реабилитационной меры начинает применяться уже на ранних сроках. В послеоперационном периоде в первую очередь устраняется боль, нормализуется температура тела. Для этого назначают обезболивающие лекарственные препараты, дающие жаропонижающий и противовоспалительный эффект.

Классификация массажных приёмов включает поглаживание, растирание, разные виды разминания и вибрационное воздействие. Благодаря массажу лучше срастается повреждённый участок, нормализуется кровоток, быстрее восстанавливается функция ноги. Массажные движения делают выше и ниже места поражения.

Первая процедура проводится на здоровой конечности. С осторожностью делают массаж медиального участка бедра. Не следует применять при травме бедра глубокую вибрацию, приём способен нанести вред, вызвав смещение костных отломков, особенно медиального мыщелка бедра. Первая задача, которую выполняют при травме, сводится к предупреждению развития пролежней. Скорейшая помощь при первых признаках развития пролежней сводится к аккуратному растиранию проксимального отдела с целью нормализации кровообращения. Особенно подвержены явлению больные после инсульта.

Появление пролежней проксимального отдела бедра считается сильным затруднением при попытке делать массаж проксимальных отделов бедра в проекции тазобедренного сустава.

На медиальной поверхности бедра следует делать массаж аккуратно из-за близкого расположения крупных сосудов и лимфатических узлов. Воздействие полагается проводить на участках ниже или выше регионарных лимфоузлов.

Если у больного наблюдаются последствия перенесенного инсульта, подвижность значительно ограничена. Первая задача массажиста в подобной ситуации сводится к щадящим массажным движениям в области проксимального участка бедренной кости. Важно стараться не массировать слишком активно сосудисто-нервный центр на медиальной поверхности бедра.

Меры первой помощи при появлении пролежней включают лекарственные препараты для местного применения. Используются различные лекарства, способствующие устранению застойных явлений и стимуляции кровотока и трофики мягких тканей. Противопоказан массаж при онкологии. Массаж не проводится, если повышена температура тела.

Перелом шейки бедра всегда приводит к длительному лечению и столь же длительной реабилитации. Особенно это касается переломов у пожилых людей, когда, к большому сожалению, до выздоровления доходят не многие. Давайте разберемся, какая у патологии перелом шейки бедра реабилитация после операции и можно ли этим заниматься в домашних условиях.

[ Скрыть ]

Особенности травмирования

У пожилых людей эта травма лечится очень тяжело. Не многие люди в таком зрелом возрасте могут лечь на операцию, и этому есть множество причин. Среди них и медицинские противопоказания, к примеру, заболевания сердца, гипертония, непереносимость наркоза и так далее. А также материальные причины – не всем по карману лечь на довольно дорогостоящую операцию.

К слову можно отметить, что переломы у людей зрелого возраста не редкость. Все же стоит брать во внимание и различные болезни опорно-двигательного аппарата, и вымывание кальция из организма. Но перелом шейки бедра пугает не на шутку старичков, так как всем известно, что эта травма очень тяжелая. И те люди, которые не могут позволить себе оперативное вмешательство, вынуждены прибегать к скелетному вытяжению, что очень тяжело не только для пожилых людей, но и для молодых.

Каковы причины перелома шейки бедра:

Старение костей. С возрастом меняется все в организме, кости не исключение. Поэтому даже малейшая травма может привести к столь серьезной проблеме.
Недостаток в организме необходимых микроэлементов и витаминов.
Снижение прочности кости.

Перелом может быть медиальный, базальный и трансцервикальный. Как видим, перелом довольно серьезная травма для любого человека и, к большому сожалению, уберечься от этой проблемы практически невозможно. Конечно, можно снизить риск получения этой травмы. Например, пополнять запасы микроэлементов и витаминов в организме, не ходить на улицы в сильный гололед или дождь, чтобы не упасть. Также можно выполнять легкие и несложные упражнения для укрепления мышц и костей.

Причины возникновения

Причинами, которые могут увеличить риск получения этой травмы, можно назвать:

Падение или удар в боковую часть бедра.
Если организм человека находится в ослабленном состоянии, то даже переворачивание с боку на бок в постели может стать причиной травмы.
Остеопороз.
Лишний вес.
Курение.
Гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни.
Менопауза и гиперплазия у простаты.

Также стоит отметить, что при наличии хронических заболеваний получить столь неприятную травму гораздо легче. К таковым недугам относятся:

Артроз.
Остеохондроз.
Спондилоартроз.
Грыжи.
Сахарный диабет.
Пиелонефрит.
Цирроз печени.
Почечная недостаточность.

Симптомы недуга

Симптомы болезни довольно характерны. В области бедра возникают болезненные ощущения, которые могут отдавать в паховую область. Если человек пытается двигаться или при постукивании по пятке больной ноги, то боль значительно усиливается.

Для того чтобы в домашних условиях продиагностировать данный недуг, необходимо положить человека на спину. В таком положении видно, что пораженная нога значительно короче здоровой. Примерное различие на два-четыре сантиметра.

Очень редко, но человек с такой травмой при движениях слышит характерный хруст в кости. Это довольно редкое явление, но все же не стоит исключать, что он может проявляться. Важно сразу обращаться к врачу при получении травмы. Необходимо начинать лечение моментально, иначе последствия будут непредсказуемыми.

Как проводится лечение?

Вколоченный перелом шейки бедра приносит массу неудобств и неприятностей даже в молодом возрасте. Чем больше вам лет, тем больше риск, что кости могут не срастись. Именно поэтому эта травма у людей вызывает такую тревогу. Стоит отметить, что консервативная терапия при таких патологиях неэффективна.

Скелетное вытяжение

Как уже было сказано, исключительно оперативное вмешательство может вернуть человеку былую активность. Не все могут себе позволить столь дорогостоящее вмешательство, поэтому прибегают к довольно устаревшему методу – скелетному вытяжению. Восстановление при таком методе лечения довольно тяжелое, да и само лечение не проходит бесследно. Ведь данный метод предполагает неподвижное лежание в течение долгих месяцев.

Самое главное, не допустить развитие иных болезней во время вытяжения. Например, зачастую возникает пневмония, которая и приводит к летальному исходу. Нередко возникают пролежни и другие подобные признаки. Поэтому при скелетном вытяжении необходимо особое внимание уделять больному, следить за состоянием его здоровья.

Операция

Оперативное вмешательство может быть нескольких видов:

Остеосинтез винтами, гвоздем.
Установка эндопротеза.
Установка цементного протеза.

Противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства считаются:

Болезни внутренних органов.
Психические нарушения.
Инсульт, инфаркт, гипертония.

Сразу необходимо отметить, что если перелом и состояние пациента не находятся в критическом состоянии, то операция может и не проводиться. Хотя, конечно, лучше всего обратиться к профессиональному и опытному доктору, который точно скажет, нужно ли хирургическое вмешательство или можно обойтись консервативными методами.

Иногда при несильных травмах можно лечиться при помощи деротационного сапожка. Это гипсовый лонгет с палкой, который позволяет ограничить вращательные движения ногой. Вследствие чего и происходит медленное, но верное сращение.

Восстановление и реабилитация

Восстановление после перелома не менее важный период, нежели само лечение. Реабилитация включает в себя массаж, физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Рассмотрим более подробно восстановление при помощи лечебной гимнастики и массажа.

ЛФК

Лечебная гимнастика, как правило, назначается сразу же с первых дней после получения травмы. Врач подбирает специальный комплекс, который и помогает больному разработать ногу и укрепить мышечный корсет.

На первом этапе все упражнения выполняются исключительно лежа.

Сгибать и разгибать стопы.
Сгибать здоровую ногу, не отрывая пятки от постели.
Прижаться к кровати и сильно напрячь здоровую ногу.
Держась за перекладины постараться подтянуться и приподнять таз.
Здоровой ногой делать упражнение «велосипед»

На втором этапе, когда больному можно уже садиться, выполняют упражнения сидя.

Сгибать и разгибать пальцы на ногах.
Сгибать стопы на обеих ногах.
Сесть на кровать, чтобы свисали ноги. Сгибать в коленях ноги.

Когда больной может уже стоять, он начинает выполнять упражнения в этом положении.

Рядом с больным должен находиться реабилитолог. Пациент становится на ходунки и опирается на кисти.
Встав на больную ногу, человек должен простоять так тридцать-шестьдесят секунд.

Не стоит пытаться сразу же сделать все упражнения, как можно больше. Это не только не поможет, но и даже навредит. Все нагрузки должны быть дозированными.

Массаж

Необходимо понимать, что при повреждении шейки бедра происходят также нарушения в системе кровообращения. Поэтому сеансы массажа необходимы. Это поможет восстановить нормальную физиологическую функцию повреждённой ноги.

Только врач решает, когда и как должны происходить эти сеансы. Если на ранних этапах развить слишком бурную активность повреждённой ноги, то это приведет к осложнениям. Тут стоит особо обратить внимание, что массаж должен делать исключительно профессионал и только по назначению врача.

Преимущества массажа:

Уменьшение гипертонуса ноги.
Улучшение лимфо- и кровообращения.
Уменьшение боли.
Предупреждение возможных осложнений.

С течением времени увеличивается длительность сеанса, манипуляции с ногой становятся более интенсивными.

Видео «Перелом шейки бедра»

Из этого видео Вы узнаете о причинах и лечении перелома бедра.

12.01.2018

Жизнь после операции на шейке бедра

Как нужно себя вести, как сидеть, как стоять, как лежать после операции по поводу перелома шейки бедра.

Целями начального периода восстановления после операции являются:

Поддерживать больного в том, чтобы он вновь приобрел самостоятельность и независимость в повседневной жизни. Сохранять безопасность в процессе восстановления.

Основные правила.

Существует четыре основных правила или противопоказания, которые необходимо использовать в повседневной жизни в этом периоде:

1. Не наклоняйте туловище вперед больше чем на 90°.

2. Не поднимайте колено оперированной конечности выше бедра.

3. Не приводите оперированную ногу к срединной линии туловища.

4. Не делайте оперированной ногой вращательных движений.

Для сидения выберите жесткий крепкий стул с подлокотниками. Если у вас есть удобный и достаточно низкий стул, чтобы на него можно было сесть и принять удобное положение, то высоту стула можно увеличить, поставив его на подставку или положив подушку на сидение.

Бедро по отношению к туловищу должно находится под углом 90° или под углом больше 90°.

Не нагибайтесь вперед более чем на 90°, до тех пор врач не разрешит вам нагибаться.

Не поднимайте колено оперированной ноги выше бедра.

Не скрещивайте ноги в коленях или лодыжках до тех пор, пока не разрешит врач.

Для того чтобы сесть на стул:

При посадке на стул держитесь за подлокотники до тех пор, пока не почувствуете, что тыльная сторона бедер касается сидения. Передвигайте оперированную ногу только тогда, когда ваша спина достигнет уровня подлокотников, медленно опускайтесь на сидение, держа оперированную ногу выпрямленной. Для того чтобы встать со стула:

Продвиньтесь на край стула. Приподнимайтесь, опираясь на подлокотники, отведите оперированную ногу в сторону. Используйте подлокотники для упора до тех пор, пока не убедитесь, что ходунки находятся прямо перед вами и имеют устойчивое положение.

Перемещение в туалетной комнате

Большинство туалетов имеют низкие сидения и не обеспечивают удобного сидячего положения. Высокое сидение для туалета позволит увеличить высоту унитаза и вам легче будет садиться и вставать с него. Ручные поручни безопасности обеспечат надежную поддержку при пользовании туалетом.

Для того чтобы сесть на унитаз и встать с него используйте те же рекомендации, что и при посадке и вставании со стула.

Перемещение в ванной комнате

До тех пор пока вы не сможете переносить вес тела на оперированную ногу, избегайте переступать через край ванны. Применяйте специальные вспомогательные приспособления для облегчения мытья в ванне. Обычно наиболее используемым оборудованием является переносная скамейка для ванны.

При пересаживании на скамейку

Для того чтобы пересесть на скамейку необходимо:

убедитесь, что скамейка установлена в ванне ровно и безопасно. Используйте ходунки, чтобы безопасно сесть на скамейку. Ходунки поставьте перед собой, встаньте спиной к ванне и, держась за ходунки, садитесь на скамейку. Садитесь медленно, одной рукой держитесь за ходунки, другой за спинку скамейки. Поднимите ноги и перекиньте их через край ванны, повернитесь лицом к душу. Поддерживайте оперированную ногу при перемещении ее через край ванны, чтобы избежать давления на тазобедренный сустав. Губка на длинной ручке и ручной душ сделают процедуру мытья в ванной более легкой на этой стадии. После того как вы приняли ванну, используйте вышеописанный метод при выходе из ванны.

Перемещение в кровати

Используйте жесткую и не низкую кровать.

Для того чтобы лечь в постель необходимо:

сесть на край постели так, как вы садитесь на стул. Если возможно, держите оперированную ногу вытянутой. На счет два-три опускайте тело на кровать, скользя по ней ягодицами, вначале положите на кровать оперированную ногу, затем здоровую ногу и ложитесь на спину. Для того чтобы встать с кровати:

Повторите вышеописанную процедуру в обратном порядке. Не наклоняйте тело в сторону, держите его прямо. Поддерживайте тело с помощью локтей. Если возможно, вставайте с кровати со стороны здоровой ноги. Поддерживайте оперированную ногу до тех пор, пока обе ноги не будут спущены с кровати. Перед тем, как встать с кровати, оперированную ногу нужно вытянуть вперед.

Положение в кровати

Когда вы лежите на спине, поместите подушку между коленями. Пятки должны быть направлены внутрь, носки ног наружу. Вы можете лежать на оперированной стороне, но вначале вы будете испытывать неудобство. Когда вы будете лежать на оперированной стороне, держите подушку между ногами так, чтобы оперированное бедро оставалось отведенным.

Одевание

Вспомогательные приспособления помогут вам самостоятельно одеваться и избегать сгибания оперированного бедра.

Для того чтобы надеть брюки и нижнее белье:

сядьте на край кровати или кресло. Используйте одежную палку с крючком. Захватите крючком пояс брюк, опустите их на пол и вначале натягивайте штанину на оперированную ногу. Затем проделайте то же самое со здоровой ногой. Натяните брюки на колени, встаньте, держась за ходунки, и оденьте брюки. Чтобы снять брюки, повторите процедуру в обратном порядке, вначале снимите брюки со здоровой ноги.

Носки и чулки можно одеть, используя для этого специальное приспособление. Приспособление представляет собой изогнутую пластиковую пластинку с привязанными к ней веревками. Носок или чулок натянуть на пластинку, затем в носок просунуть оперированную ногу так, чтобы пятка была расположена на пластине. Держась за веревку, удалите пластину из носка. На здоровую ногу носок можно надеть обычным способом.

Чтобы не нагибаться при надевании обуви, можно использовать резиновые шнурки, обувь на липучках, длинный рожок.

Домашняя работа

Несмотря на то, что в первый период после операции вам необходима помощь, старайтесь постепенно восстанавливать навыки по ведению домашнего хозяйства. Вот некоторые рекомендации, которые помогут вам.

Переноска предметов

Оборудуйте ваши ходунки сумкой или велосипедной корзиной, чтобы переносить предметы, такие как тарелки, столовые приборы, еду или газеты в специальных контейнерах.

Используйте тележку или столик на колесиках для перемещения предметов с места на место. Тележку или столик на колесах можно толкать перед ходунками. Это уменьшит число поездок из кухни в комнату и позволит быстро завершить домашние дела.

Используйте фартук с большими карманами для переноски предметов.

Используйте специальное приспособление для доставания предметов, чтобы поднимать предметы с пола. Не наклоняйтесь, чтобы поднять предметы.

Храните предметы в доступных местах.

Работа на кухне.

Сидите на высоком табурете, когда моете посуду.

Предметы передвигайте в мойке, а не переносите их.

Уборка квартиры

Используйте вспомогательные средства для уборки квартиры.

Избегайте чрезмерных наклонов туловища.

Пользуйтесь шваброй и совком для мусора на длинной ручке.

Помните, что мытье пола и застилание постели вам противопоказано.

Уберите скатанные ковры с пола, так как вы можете споткнуться об них и упасть.

Очень важно, чтобы при выполнении какой-либо работы, вы оставались активными и поддерживали независимый образ жизни!

KFL & A Health Unit - Home are Program. 1992.

Теги: эндопротезирование тазобедренного сустава
Начало активности (дата): 12.01.2018 16:27:00
Кем создан (ID): 6
Ключевые слова: перелом шейки бедра, рентген на дому, эндопротезирование

Перелом шейки бедра – серьезная травма, которая надолго лишает человека возможности самостоятельно передвигаться. Чаще всего от нее страдают люди преклонного возраста, которым потом очень сложно полностью восстановить здоровье.

Реабилитация после перелома шейки бедра начинается уже в условиях стационара. Время полного восстановления может составлять от трех месяцев до года. При правильном соблюдении всех рекомендаций врачей, больной сможет избежать появления различных осложнений и полностью восстановит свое здоровье.

Начало реабилитационного периода

Перелом шейки бедра может вызывать осложнения, которые, при неправильном лечении, могут привести даже к смерти пациента. У пострадавшего может развиться пневмония, тромбоз и появиться пролежни. Избежать этих последствий можно, если заставлять больного регулярно совершать разнообразные движения, поворачиваться в кровати и подниматься с нее.

Особенности процесса реабилитации

Во время реабилитационного периода необходимо выполнять комплекс специальных мероприятий, которые помогут полностью восстановить работоспособность поврежденного сустава. Прежде всего, необходимо установить над кроватью травмированного человека горизонтальную перекладину, зафиксировав ее за спинками кровати двумя вертикально направленными трубами. Это позволит пострадавшему приподниматься с постели и выполнять упражнения, не испытывая особых неудобств.

Особое внимание нужно уделить дыхательной гимнастике. Необходимо ежедневно выполнять простые упражнения: надувать воздушные шары, делать глубокие вдохи и т. д. Они являются прекрасной профилактикой застойных явлений в органах дыхательной системы, так как кровь получает большее количество кислорода.

Все мероприятия, направленные на улучшение состояния здоровья человека, начинать нужно не позднее чем через 12 дней после хирургического вмешательства. Ждать, пока кость полностью срастется, нельзя. Реабилитационную программу разрабатывают с учетом индивидуальных особенностей организма человека, его возраста, пола, сложности перелома, типа проведенной операции и т. д.

Основные мероприятия

Несмотря на то, что к каждому пациенту применяется индивидуальный подход, существуют основные мероприятия, которые проводятся после операции:

Психологическая помощь. Длительное нахождение в постели может привести к стрессовому состоянию.
Соблюдение диеты. Организм должен получать достаточное количества кальция и витаминов.
Выполнение специальных дыхательный и двигательных упражнений. ЛФК при переломе имеет особое значение.
Массаж. Благодаря ему улучшается функция дыхания, тонус мускулатуры и кровообращение восстанавливается, исчезают пролежни.
Курс физиотерапии. В него включено УВЧ, парафиновые аппликации, магнитотерапия, электрофорез, бальнеолечение и ультразвук.
Курс механотерапии. Физические упражнения, которые направлены на восстановление двигательной функции.
Купирование боли. Для этого используются успокоительные и обезболивающие средства, местная анестезия.

Лечебная гимнастика

Специальные упражнения для лечебной физкультуры разрабатываются только реабилитологом или лечащим врачом. ЛФК при переломе шейки бедра помогает решить сразу несколько задач:

Больной быстрее привыкает к новому режиму дня.
Трудоспособность повышается
Восстанавливаются навыки ходьбы, выправляется осанка.
Восстанавливается подвижность суставов.
Укрепляются мышцы таза и туловища.
Улучшается кровоток.

Весь комплекс упражнений нужно выполнять на обеих ногах. В процессе можно использовать эспандеры, сгибать и разгибать пальцы верхних и нижних конечностей, совершать движения в суставах рук, плечевого пояса и других суставах, вращать головой. Количество упражнений со временем необходимо увеличивать, но гимнастика не должна вызывать болезненных ощущений. Выполнять упражнения можно в разных положениях.

Упражнения на спине

Существует множество упражнений, которые не потребуют от больного особых усилий, потому что выполняются на спине. Выполнять их необходимо даже в том случае, если проводится без операции. Вот некоторые из них:

Левую руку укладывают на живот, а правую – на грудную клетку. Живот необходимо надуть, а затем медленно расслабить, сделав в это время вдох и выдох. Повторить эти действия нужно 3-4 раза.
Руки вытягивают вдоль тела, стопы сгибают, потянув носки на себя, кисти ведут плечам. После этого нужно вернуться в изначальное положение.
Локти опираются на кровать, грудная клетка слегка приподнята. Необходимо сделать в таком положении вдох, полностью опустить тело на кровать и выдохнуть.
Здоровая конечность сгибается так, чтобы упор приходился на стопу. Вторая нога сгибается на 45 градусов. Затем необходимо, оперевшись на локти, приподнять таз, сделать вдох и, опуская таз, выдохнуть.

Упражнения стоя

Упражнения в стоячем положении начинают выполнять на поздних этапах восстановления, когда бедренный сустав уже почти восстановился. В зависимости от физических возможностей больного, можно делать следующее:

Руки размещаются на поясе, а ноги разводятся на ширину плеч. В таком положении нужно производить повороты туловища вправо и влево.
Сделать вдох, а на выдохе постараться рукой дотянуться до противоположной стопы. Выполнять упражнение необходимо двумя руками поочередно.
На вдохе руки разводятся в стороны, на выдохе – опускаются к туловищу.

Со временем необходимо довести количество упражнений до 8-10 раз.

Лечебный массаж

Так как восстановление после перелома шейки бедра занимает много времени, необходимо обязательно проводить курсы лечебного массажа. Из-за неподвижности сустава может нарушиться лимфо- и кровообращение. Стоит помнить, что любые реабилитационные мероприятия выполняются только по назначению врача и в определенное время, чтобы у больного не возникло серьезных осложнений.

Особенности массажа

С самого первого дня иммобилизации необходимо начинать массажировать здоровую ногу. Это очень важный момент лечения, особенно если произошел , так как процесс реабилитации в это время проходит намного тяжелее, чем у молодых. А, благодаря своевременному началу сеансов массажа, кровообращение будет улучшаться и в здоровой, и в травмированной конечности.

Людям, находящимся на скелетном вытяжении, можно легко массажировать всю поверхность больной ноги, поглаживая ее, и растирать спиралевидными движениями. Нога в это время должна быть полностью выпрямлена. Основные преимущества массажа на ранних сроках:

Профилактика осложнений.
Снижение болевых ощущений.
Повышение регенеративных процессов в кости.
Улучшение кровоснабжения.
Снижение гипертонуса мускулатуры.
Улучшение трофических процессов.

Поперечное массажирование больной ноги можно начинать после исчезновения болевого синдрома. Давление рук необходимо постепенно увеличивать. Сократить период реабилитации можно, если использовать во время массажа специальные шарики из резины. Время сеанса массажа поначалу должно составлять не более семи минут на больной ноге, а на здоровой – 15.

Профилактика пролежней

Пролежни – очень опасное осложнение, которое может возникнуть во время болезни. Чаще всего он возникают при переломе шейки бедра в пожилом возрасте, так как таким больным очень тяжело двигаться. Сеансы массажа являются прекрасной профилактикой этой проблемы. Рука массажиста должна находиться под телом человека и совершать спиралевидные и поглаживающие движения. Массировать больного таким образом нужно 3-4 минуты. Можно использовать различные медицинские кремы и масла.

Перед началом массажа участков тела, на которых чаще всего появляются пролежни, необходимо проверить кожные покровы на наличие мест инфицирования и других дефектов. При возникновении такой проблемы, необходимо сразу сообщить об этом врачу. Массировать поврежденные участки нельзя.

Что еще нужно знать?

При помощи лечебной гимнастики и массажа можно значительно сократить период реабилитации. Но лечение будет эффективным только в том случае, если одновременно с ними соблюдать специальную диету и принимать все лекарственные препараты, прописанные врачом.

Правильное питание

При переломе шейки бедра больной должен получать достаточное количество витаминов, белка и кальция. Лучше всего употреблять в пищу продукты естественного происхождения. Из меню необходимо исключить все, что может вызвать запор, понос или вздутие живота. В лечебный рацион можно включить:

Компот из сухофруктов.
Холодец, сваренный на мозговых костях.
Морскую и цветную капусту.
Творог.
Морскую рыбу.
Яйца.
Молоко.

Лекарства и компрессы

Часто у человека, которого уже выписали из стационара, продолжаются сильные боли в травмированной конечности. Для их ликвидации и можно применять обезболивающие препараты. Помимо этого, во время лечения рекомендуется делать компрессы.

Таблетки, снимающие болевой синдром:

Кеторол.
Спазган.
Анальгин.
Аэртал.

Компрессы относятся к методам народной медицины. Поэтому врача вызывать не обязательно, сделать их могут родственники больного в домашних условиях. Самые популярные рецепты:

Смешать Димексид с обычной кипяченой водой в равных частях. Полученный раствор смешать в пропорции 1 к 1 с настойкой окопника. Смочить в этой смеси салфетку и поместить на полчаса на травмированный сустав. После удаления салфетки кожу не вытирают и не моют. Лечение продолжают в течение 10 дней.
Отварить семена льна до состояния густого киселя и поместить компресс с ним на место перелома. Одна готовая порция используется не больше трех раз. Лечение продолжают в течение 15 дней.
Слоями уложить сливочное масло и ветки можжевельника, положить их в духовку или печь и протопить. Процедить смесь и наносить на сломанную ногу.

Правильный уход за человеком с переломом шейки бедра – очень важный момент в процессе реабилитации. Больному надо обязательно постоянно изменять положение тела и приподниматься с помощью специальной рамы. Кожу во всех складках и ямках необходимо регулярно мыть, обтирать и обрабатывать присыпкой.

В кровати должна быть противопролежневая система. Ее можно купить в специализированном магазине, а можно сделать самостоятельно. Чаще всего для нее используются мешочки с горохом или просом. Из полотенец можно делать бублики и укладывать их под пятками больного.