Ядовитые вещества и антидоты. Самые смертельные для человека яды. Мышьяк и отравление мышьяком
История противоядий – история ядов
Появлению эффективных противоядий предшествовал долгий путь исканий многих поколений человечества. Естественно, что начало этого пути связано с тем временем, когда людям стали известны яды. В Древней Греции существовало убеждение, что против любого яда должно применяться свое противоядие. Этот принцип, одним из авторов которого был Гиппократ, поддерживался и другими выдающимися представителями медицины в течение многих веков, хотя, конечно, в химическом смысле тогда не существовало каких-либо оснований для таких утверждений. Тем не менее признание представителями древней медицины за противоядиями особо специфических целебных свойств само по себе является примечательным, ибо в дальнейшем отдельные антидоты стали наделять многими свойствами. Так, в книге Никандра из Колофана (185–135 гг. до н.э.) под названием «Алексифармака» можно уже встретить упоминание о подобных антидотах. Примерно к этому времени надо отнести и знаменитый антидот понтий-ского царя Митридата VI Эвпатора (120–63 гг. до н.э.), состоявший из 54 частей. Он включал опий, различные растения, высушенные и растертые в порошок части тела змеи. Имеются свидетельства, что Митридат принимал свой антидот ежедневно малыми дозами, чтобы выработать невосприимчивость к отравлениям любыми ядами. Предание гласит, что эксперимент оказался удачным. Когда против царя вспыхнуло восстание под руководством его сына Фер-нака и Митридат решил покончить с собой, все его попытки отравиться оказались тщетными. Он погиб, бросившись на меч (цит. по Огрызков К И. Польза и вред лекарств. М, – Медицина, 1968). Впоследствии на его основе было создано другое универсальное противоядие под названием «терьяк», которое в течение многих веков применялось в разных странах для лечения отравленных, хотя обладало только успокаивающим и болеутоляющим действием. Описание универсального противоядия есть и у Плиния Второго (23–72 гг. н.э.). Таким противоядием он считал молоко.
Во II – I веках до н.э. при дворах некоторых царей специально изучали действие ядов на организм, причем сами монархи не только проявляли интерес к этим исследованиям, но иногда даже принимали в них личное участие. Объясняется это тем, что в те времена яды нередко применялись для убийств прежде всего с политическими целями. В частности, для этого использовали змей, укус которых рассматривался как кара богов. Так, например, царь Митридат и его придворный врач ставили опыты над приговоренными к смерти людьми, которых они подвергали укусам ядовитых змей и на которых испытывали различные способы лечения. Впоследствии они составили «Тайные мемуары» о ядах и противоядиях, которые тщательно охранялись. В 66 г. н.э. эти мемуары были захвачены римским полководцем Помпеем и по его приказу переведены на латинский язык.
Но, пожалуй, наиболее интересные сведения о противоядиях содержатся в произведении выдающегося врача античной эпохи Клавдия Галена (129–199 гг. н.э.), которое так и называлось – «Антидоты». В нем Гален приводит список важнейших из существовавших тогда противоядий, которые затем в течение почти двух веков находили практическое применение. Гален считал, что применение лекарств, в том числе противоядий, должно в основном соответствовать принципу «противоположное противоположным». Так, он различал охлаждающие, согревающие и вызывающие гниение яды, а в качестве противоядия рекомендовал вещества, восстанавливающие нарушенное в организме равновесие. Например, при отравлении опием, считавшимся охлаждающим ядом, рекомендовались согревающие процедуры.
Надо отметить, что в первом тысячелетии н.э. наука о ядах и противоядиях мало продвинулась вперед. В сочинениях этой эпохи можно найти взгляды и предписания античных авторов, например Галена, Никандра из Колофана, множество рекомендаций, основанных на религиозных представлениях и схоластических умозаключениях. В частности, в те времена и вплоть до Средних веков и эпохи Возрождения упорно поддерживалась вера в единый механизм (принцип) действия ядов, а значит и в то, что побеждены они могут быть только универсальными антидотами. Одним из веществ такого рода длительно считался безоар – измельченный желчный камень, извлекавшийся у жвачных животных и нашедший широкое применение в качестве противоядия наружного и внутреннего использования при различных отравлениях и заболеваниях. Увлечение идеей создания противоядия многостороннего действия продолжалось и в более позднюю эпоху, что видно на примере антидота Маттиомуса (1618 г.), включавшего около 250 компонентов. В медицинских книгах XVII и XVIII вв. все еще можно было найти упоминания о безоаре и других подобных антидотах как о чудесных и верных средствах против всех ядов и заразных болезней.
Еще в древности широко было распространено требование к противоядиям (как, впрочем, и к лекарствам вообще) как к средствам, способствующим изгнанию яда из организма или притягивающим его к себе. Считалось также, что эти вещества должны возбуждать соответствующие функции организма с целью скорейшего освобождения его от токсичного агента. Поэтому с давних времен высоко ценились лекарства, вызывавшие рвоту, понос, усиленное мочеотделение, потоотделение, слюноотделение. Надо сказать, что и до настоящего времени рвотные, слабительные и мочегонные средства играют немалую роль в лечебных мероприятиях по удалению ядовитых веществ из организма.
Для раннего средневековья наиболее ценным с точки зрения практических рекомендаций по борьбе с отравлениями следует признать знаменитый «Канон врачебной науки» Абу-Али Ибн-Сины (Авиценны) (980 – 1037 гг.), созданный в период с 1012 по 1023 г. В нем описано 812 лекарств растительного, животного и минерального происхождения и среди них немало противоядий. Вообще Ибн-Сина придавал противоядиям большое значение. В то время на Востоке были распространены умышленные отравления, в особенности посредством подмешивания яда к пище. Поэтому в «Каноне» даются специальные советы, как уберечься от яда, и подчеркивается, что попадание яда в пищеварительный тракт после еды облегчает течение отравлений. В «Каноне» приводится немало конкретных советов по применению противоядий при различных интоксикациях. Например, отравленным солями предписывалось молоко и масло, а отравленным железными опилками и окалиной – магнитный железняк, который, как тогда считалось, собирает рассеивающиеся в организме железо и другие металлы. Особое место в сочинениях Ибн-Си-ны занимает описание укусов ядовитых членистоногих и змей и способов борьбы с их последствиями. Не оставил он без внимания и кишечные отравления, в частности ядовитыми грибами и испорченным мясом. В качестве противоядий Ибн-Сина рекомендовал антидот Митридата, а также инжир, цитварный корень, терьяк, вино.
В начале XII в. на Востоке получило известность сочинение одного из последователей Ибн-Сины – Зайнуддина Джурд-жани под названием «Сокровище Хорезмшаха», написанное на таджикском языке (фарси). Это многотомный труд, который содержит большое число оригинальных сведений о характере и механизмах действия различных токсических веществ, о способах лечения отравлений. Что касается противоядий, то Джурджанй описывает в основном те из них, которые упоминались еще античными авторами. Немало рекомендаций по наиболее рациональному использованию противоядий приводится в другом средневековом медицинском трактате, известном под названием «Салернский кодекс здоровья» и составленном Арнольдом из Виллановы (1235–13П гг.). Это замечательное произведение содержит множество медицинских рекомендаций по борьбе с отравлениями, изложенных в стихотворной форме. Вообще слова «яд» и «противоядие» довольно часто употребляются в «Кодексе». Вот только 2 примера:
Рута, чеснок, териак и орех, как и груши, и редька,
Противоядием служат от гибель сулящего яда.
Надо солонку поставить перед теми, кто трапезой занят.
С ядом справляется соль, а невкусное делает вкусным.
Интересно отметить, что еще за 3–4 века до Арнольда из Виллановы в том же Салерно был создан практический труд под названием «Антидотарий» – книга наиболее употребительных средств борьбы с отравлениями.
Нередко художественные произведения средневековых авторов строились на сюжетах, связанных с использованием ядовитых веществ. Иногда в них описывались способы, позволявшие предотвращать отравления или бороться с ними. Подчас слова «яд» и «противоядия» в этих произведениях приобретали иносказательный смысл: под ядом понималось зло, а противоядие олицетворяло положительные качества человека. Например, выдающийся персидский поэт Саади (XIII в.), напутствуя своего героя, восклицает:
Но, друг, ведь ты богат!
С противоядием не страшен яд.
Множество советов, рецептов и правил по борьбе с отравлениями содержалось и в других сочинениях древности, немало их передавалось из поколения в поколение у разных народов. Так, у индейцев как антидот против яда отравленных стрел использовался табак, причем его употребляли не через рот, а в виде табачного клистира. Некоторые приемы предупреждения отравлений становились обрядами и должны были исполняться всеми членами общины (рода, племени). Иногда они использовались лишь избранными, привилегированными людьми. Например, в книге доминиканского монаха Ажилду да-Эспиноса (XVII в.) описан способ создания резистентности к ядам с помощью самих ядов. Одна из глав этой книги так и называется – «О яд ядущих». В ней да-Эспиноса так описал обряд, существовавший на территории нынешней провинции Катанга (республика Заир): «…По вечерам король деревни и с ним уважаемые люди, которых мы бы назвали его министрами, изгнав из дома жен, детей и рабов, принимались в огромном котле варить некую жидкость, изрядно зловонную и гнусного вида, причем размешивал ее увешанный ужасными амулетами старик, без сомнения, местный колдун…». Потом, как пишет да-Эспиноса, король и министры по очереди пили адскую жидкость, предварительно размешав ее с водой и медом диких пчел. На недоуменные вопросы монаха ему ответили, что это яд, а пьют его каждый день по небольшой дозе для того, чтобы стать невосприимчивым к отраве, «буде захочет ею воспользоваться некий злонамеренный человек». На глазах у высказавшего недоверие да-Эспиноса отвар дали выпить собаке. Не прошло и десяти минут, как несчастное животное задергалось в предсмертных судорогах. Колдун предложил выпить монаху, но тот отказался. «Теперь и я убедился в том, что это яд. По моему разумению, тут не обошлось без дия-вола, а я не сомневался, что мне он помогать не станет…» Нетрудно заметить, что в этом описании содержится нечто сходное со способом создания невосприимчивости к яду, применявшимся царем Митридатом. Кстати, у Ибн-Сины также можно найти описание привыкания к токсичным веществам, использовавшегося даже в политических целях: невольниц, которые в результате длительного употребления небольших доз яда, например аконитина, приобретали к нему резистентность, подсылали для убийства людей, имевших с ними общение.
Качественно иной этап развития учения об антидотах связан со становлением химии как науки и, в частности, – с выяснением химического состава многих ядов. Этот этап начался с конца XVIII в., и его можно считать переходным к нашему времени. Некоторые из созданных в конце XVIII и начале XIX в. противоядий существуют и поныне. Прежде всего в химических лабораториях того времени в сотрудничестве с медиками были найдены противоядия – нейтрализаторы ядовитых веществ, которые образовывали с ядами нетоксичные нерастворимые в воде соединения. Вначале такие антидоты, основанные главным образом на реакциях замещения и двойного обмена, демонстрировались в пробирках, что позволило скоро внедрить их в практику.
Любопытен путь внедрения угля в практику борьбы с отравлениями. Несмотря на то, что уже в XV в. было известно, что древесный уголь обесцвечивает окрашенные растворы, лишь в конце XVIII в. это к тому времени забытое свойство угля было снова открыто. Как антидот уголь упоминается в литературе только в 1813 г. В последующие годы в химических лабораториях ряда стран уголь применялся при постановке многих опытов. Так, было обнаружено (1829 г.), что растворы различных солей при пропускании через древесный уголь теряют металлы. Но экспериментальное доказательство антидотной значимости угля было получено только в 1846 г. Гарродом. В опытах на морских свинках, собаках и кроликах этот ученый доказал, что животных можно защитить от отравляющего действия стрихнина, аконитина, синильной кислоты и других сильнодействующих ядов посредством введения им в желудок животного угля. Тем не менее в течение второй половины XIX в. и даже в начале XX в. уголь не признавался в качестве антидота. Случилось так, что к концу XIX столетия применение угля для оказания помощи при отравлениях было забыто, и только начиная с 1910 г. можно наблюдать второе рождение угля как антидота. Это связано с именем чешского фармаколога Ви-ховского. Поскольку антидотные свойства угля определяются его адсорбционной активностью, то успехи физической химии в начале XX столетия заставили по-новому оценить существо его действия и дали толчок к получению углесодер-жащх адсорбентов с большой пористостью (площадью поверхности) из различных веществ растительного и животного происхождения.
Конец 60-х годов прошлого века ознаменовался появлением качественно нового типа противоядий – веществ, которые сами не реагируют с ядами, но устраняют или предупреждают нарушения в организме, возникающие при отравлениях. Именно тогда немецкие ученые Шмидеберг и Коппе впервые показали антидотные свойства атропина (атропин – алкалоид растения красавка – сам является сильнодействующим веществом. Он также содержится в дикорастущих повсеместно других растениях семейства пасленовых – белене и дурмане) при отравлении ядом мухомора – мускарином. В последующем было доказано, что атропин способен блокировать те рецепторные структуры в организме, возбуждение которых определяет отравляющее действие мускарина. Таким образом, яд и эффективно действующее противоядие не вступают в непосредственный контакт.
Что касается других видов эффективных противоядий, которые сейчас имеются на вооружении практической токсикологии, то они создавались в новейшее время, главным образом в последние 2–3 десятилетия. В их числе вещества, возвращающие активность или замещающие поврежденные ядами биологические структуры или же восстанавливающие жизненно важные биохмические процессы, нарушенные токсичными агентами. Надо иметь также в виду, что немало антидотов находится в стадии экспериментальной разработки и, кроме того, отдельные старые антидоты периодически совершенствуются.
Отравление любым веществом неблагоприятно сказывается на состоянии организма. Для уменьшения действия токсина часто используются специфические антидоты. Перечень наиболее популярных из них можно увидеть ниже.
Антидоты к химическим токсинам
| Ядовитое вещество | Антидот | Способ применения |
| Перманганат калия, нитриты, сероводородные соединения, оксид углерода | Метиленовый синий | Вводится внутривенно до двух миллилитров вещества с добавлением глюкозного раствора. Не используется у деток до одного года, у ребят в возрасте до шестнадцати лет уровень вещества рассчитывается в зависимости от количества лет |
| Солевые соединения металлов ртути, мышьяка, меди, свинца | Магния либо натрия сульфат | Применяется для очищения желудка в однопроцентной концентрации. У детей применяется внутримышечно из расчета от массы тела. |
| Бром, синильная кислота, йод, ртуть, мышьяк, бензол | Тиосульфат натрия | Вводят в вену с использованием капельниц до двухсот миллилитров вещества, у ребенка допустимое количество вычисляется исходя из достигнутого возраста |
| Соединения мышьяка, висмута, сердечные гликозиды, вещества с хромом либо ртутью в составе, соли тяжелых металлов | Унитиол | Применяется для внутривенного введения через каждые шесть часов исходя из состояния пострадавшего, для детей дозировка подбирается исходя от возраста пострадавшего. Допустимо введение медикамента в мышцу. |
| Магниевые соли, щавелевая кислота, солевые соединения фтористой кислоты | Хлорид либо Глюконат кальция | Применяют внутрь вены по 10 мл для взрослого человека и по 5 мл для детей. Одновременно проводят очищение желудка и форсированный диурез |
| Парацетамол, дихлорэтан | Ацетилцистеин | Введение пероральное, количество достигает сто сорок миллиграмм первоначально, спустя некоторое время по семьдесят миллиграмм на килограмм веса с периодичностью в четыре часа |
| Зарин, вещества для избавления от насекомых и вызывающие параличи нервной системы | Атропин | Применяют для внутривенного введения, количество препарата подбирается в зависимости от тяжести отравления. При необходимости объем лекарства повышают. Затем используют для инфузии, корректируя количество исходя из состояния пациента. |
| Зоокумарин | Викасол, Дицинон | Используют внутримышечно либо внутривенно (через капельницу). Количество вещества зависит от массы тела и возраста пострадавшего |
| Пилокарпин, клофелин, соединения фосфороорганические | Диазепам | Вводят в вену в дозе до 10мг, исходя из состояния, веса и возраста отравившегося человека |
| Метиловый спирт | Этанол | Пациенту дают принять по сто мл тридцатипроцентного этилового спирта либо вводят жидкость в организм через вену, процедуру проводят под контролем медиков |
| Обезболивающие препараты наркотического характера | Налоксон | Используется для введения в мышцу, вену либо глаза. Объем медикамента исчисляется специалистом |
| Нитратные соединения серебра | Хлорид натрия | Двухпроцентной жидкостью тщательно промывают желудочно-кишечный тракт |
| Соли меди, ртути, свинца | Пеницилламин | Прием осуществляется по 250мг трижды в сутки у взрослых людей, у детей дозировка составляет 25мг на каждый килограмм веса |
| Токсины столбняка | Столбнячный анатоксин | Используют для однократного введения в глубокие слои кожи |
| Ртуть, серебро, кобальт, сурьма | Специфический раствор Стржижевского | Применяют для введение непосредственно в желудок, при необходимости применяют зонд |
| Таллий, цезий | Берлинская лазурь | Используется перорально, количество лекарства рассчитывается медиками в зависимости от массы и количества лет пациента |
| Формальдегид | Нашатырный спирт, хлорид аммония | Применяют для очистки желудка с одновременным приемом сульфата натрия |
| Цианистый калий | Нитроглицерин, нитрит натрия, метиленовый синий | Метиленовый синий, нитрит натрия вводят в вену, при необходимости добавляют раствор глюкозы |
| Хлор | Кислород, морфин, атропин | Обеспечивают пострадавшему доступ чистого воздуха, морфин или атропин вкалывают в подкожный слой эпидермиса в необходимом объеме |
| Этанол | Атропин, кофеин | Введение допустимо подкожно либо внутривенно |
| Этиленгликоль | Кальция глюконат либо хлорид, этиловый спирт | Медицинские препараты вводят через вену с помощью капельниц, прием этанола осуществляется перорально |
Отравление лекарствами происходит нередко, в таких случаях также используются специфические антидоты, способствующие уменьшению ядовитого воздействия.
Антидоты при отравлении лекарствами
| Медикамент | Противоядие | Схема использования |
| Анестезин | Метиленовый синий | Применяется для внутривенного введения, объем исчисляют исходя из массы человека, дополнительно вводят раствор глюкозы |
| Атропин | Пилокарпин | Применяют подкожно при отсутствии симптома возбуждения |
| Барбитураты | Бемегрид | В объеме 10 мл вводят в вену пострадавшего |
| Гепариновые препараты | Протамина сульфат | По пять миллилитров вещества применяют для внутривенного введения |
| Диазепам | Анексат | Используют однократно в объеме 0,2мг, при необходимости повторяют |
| Изоанизид | Витамин В6 | Применяют внутрь мышцы по 20 мг на каждый килограмм массы тела |
| Инсулин | Стрессовые гормоны, адреналин | Вводят внутрь 0,1% раствор в объеме одного миллилитра |
| Пилокарпин | Атропин | Применяют в подкожный слой либо внутривенным путем |
| Тетурам | Аскорбинка, натрия гидрокарбонат | Вводят с использованием капельниц медленным путем совместно с раствором глюкозы |
Растения нередко являются токсичными и могут стать причиной серьезных передозировок. Выделяют несколько веществ, способных помочь при подобных интоксикациях.
Антидоты растительных токсинов и алкалоидов
| Вещество | Антидот | Схема приема |
| Болиголов, Никотин | Сочетание глюкозы и новокаина | Смесь вводят с помощью капельниц, очень медленно, независимо от возраста пациента |
| Сердечные гликозиды | Дигибинд | Используют для медленного введения через капельницу, количество препарата зависит от степени отравления |
| Каннабиол | Аминазин, галоперидол | Лекарства вводят по очереди внутрь мышцы под контролем медицинского специалиста |
| Ландыш | Атропин | Используют внутривенно либо подкожно в количестве до трех миллилитров |
| Хинин | Танин | Применяется для промывания желудка, затем используются сорбенты и препараты для расслабления кишечника |
Отравления грибами – не редкость. Справиться самостоятельно с подобными интоксикация практически невозможно. В качестве противоядий нередко применяют специальные вещества, нейтрализующие действие яда.
Противоядия при отравлении грибами
| Яды | Антидот | Как применяют |
| Бледная поганка, Мускарин, Мухомор, Орелланин (паутинник горький) | Атропин | Вводится подкожно либо внутривенно, дозировка подбирается исходя из отравляющего вещества и состояния пациента |
| Антихолинергические токсические вещества | Физостигмин | Применяют для введения внутрь вены, количество зависит от степени отравления |
| Галлюциногенные вещества | Диазепам | Внутривенное введение лекарства в дозировке, зависимой от тяжести состояния пострадавшего |
| Строчки (гиромитрин) | Витамин В6 | Применяют внутримышечно, количество препарата высчитывают исходя из веса человека |
Нередко интоксикация происходит в результате попадания в организм ядов животного происхождения. При необходимости также используются специфические антидоты, помогающие нормализовать состояния пострадавшего.
Антидоты токсинов животного и бактериального происхождения
| Токсины | Антидот | Применение |
| Змеиный яд | Гепарин, Антивенин | Оба лекарства вводят одновременно в вену, количество лекарства рассчитывают исходя из степени отравления |
| Пчелиный либо осиный яд | Адреналин, преднизолон, эфедрин | Преднизолон вводят внутривенно в количестве до 180 мг, адреналин либо эфедрин в объеме до 0,3 мл. |
| Яд каракурта | Хлористый кальций, антивенин, магний сернокислый | Все средства применяются для внутривенного введения при помощи капельницы |
| Укус скорпиона | Атропин, эрготамин | Применяются подкожным путем в дозировках до одного миллилитра |
Антидоты всегда есть в медицинских учреждениях, поэтому при возникновении признаков отравления необходимо предоставить доктору всю информацию о токсическом веществе.
Видео: антидоты
Может случиться так, что человек сознательно или несознательно принимает какие-то лекарства, употребляет в пищу малознакомые грибы или каким-то другим образом поддается опасному токсическому воздействию.
Последствия и симптомы могут быть не просто неприятными, но и трагическими. Чем раньше принять антидот, то есть средство, способное вывести ядовитое вещество из организма, нейтрализовать его действие, тем лучше и тем меньше опасности для здоровья пострадавшего.
В каждом из случаев определяется свое средство, способное по своим химическим и физическим характеристикам противодействовать ядам, токсинам, большим дозам лекарств и пр. Обычно медики имеют в аптечке первой помощи подобные препараты, и зная, что именно вызвало симптомы отравления, могут быстро использовать нужное противоядие, которое в короткие сроки вернет человеку хорошее самочувствие.
Опишем различные опасные вещества, которыми может отравиться человек в специфических условиях, а также антидоты к ним и нужные дозировки каждого препарата в случае отравления. Эффективность лечения будет зависеть от степени тяжести состояния больного, возможности раннего лечения и количества отравляющего вещества в организме.
* – самолечение может быть опасным для вашего здоровья, поэтому обращайтесь за помощью ко врачам.
Противоядия к различным токсинам и ядам
| Яды и токсины | Противоядия (антидоты) | Как применять для обезвреживания |
| Анилин | Метиленовый синий | Соединить 1-2 мл 1% метиленового синего раствора с 5% обычной глюкозы. Вводить внутривенно, несколько раз через короткие периоды времени. |
| Барий | Сульфат натрия, сульфат магния | Использовать 1%-ный раствор сернокислого магния и промывать им желудок. |
| Бензол | Тиосульфат-натрий | Вводить средство внутривенно с помощью капельницы, не меньше 200 мл. |
| Белый фосфор | Сернокислая медь | Растворить 0,3-0,5 г средства в половине стакана воды и промывать таким составом желудок. |
| Бихромат калия | “Унитиол” | Взять 5%-ный раствор и вводить 10 мл внутривенно. |
| ДДТ | Глюконат или хлорид кальция | Нужно вводить внутривенно по 10 мл 10%-ного раствора. Дополнительно делают промывание желудка или искусственный диурез. |
| Дихлорэтан | “Ацетилцистеин” | Рассчитывают количество лекарства по 50 мг на каждый кг веса пациента. Это доза на суточный прием антидота. |
| Диметилртуть | “Унитиол” | 5 мл средства нужно ввести внутривенно или внутримышечно. |
| Зарин | Атропин | Разводят средство до 0,1%-ного раствора. 1 мл вводят внутримышечно или внутривенно. |
| Зоокумарин | “Викасол” или “Дицинон” | Предусмотрено только внутримышечное введение. |
| Зоман | Диазепам, атропин | Диазепам вводят по инструкции для снятия симптомов тревоги. Атропин в концентрации 0,1% и 1 мл вводят внутримышечно или внутривенно. |
| Иприт | Нет | Если средство попало на кожу, то следует взять специальный противохимический пакет и обработать пораженный участок. |
| Йод | Натрия тиосульфат | Берут 30%-ный раствор средства и вводят внутривенно с помощью капельниц не менее 300 мл. |
| Калий перманганат (марганцовка) | Метиленовый синий | Достаточно 1% раствора и вводят 50 мл внутривенно. |
| Люизит | Димеркаптопропанол или же “Унитиол” | Можно вводить внутримышечно или внутривенно. |
| Метиловый спирт | Спирт этиловый | Разводят до 30%-ного раствора и дают выпить по 50 мл каждые два часа. Достаточно употребить такое количество антидота пять раз. В случае отсутствия сознания делают 5%-ный раствор и внутривенно вводят средство из расчета 1 мл алкоголя на 1 кг веса. Это суточная доза. |
| Медный купорос | “Унитиол” | Первый прием должен быть в количестве 10 мл 5% средства, а затем через три часа еще 5 мл. |
| Морфин | “Напоксон” | Доступно вводить его внутримышечно, внутривенно или принимать интраназально. |
| Мышьяк, соли свинца | Натрия тиосульфат | Сделать 30%-ный раствор вещества и ввести внутривенно 5-10 мл. |
| Нитрат серебра (ляпис, азотнокислое серебро) | Хлорид натрия | Нужно развести его до 2%-ного раствора и тщательно промыть желудок. |
| Оксихлорид фосфора | Изонитрозин или атропин | Изонитрозин можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно. А вот атропин следует развести до концентрации 1% и ввести 1 мл. |
| Оксиды и другие соединения свинца | Соль кальциевая этилендиаминтетрауксусной кислоты | Здесь используется стандартная схема приема лекарства – по одной капсуле два раза на день. |
| Пары ртути | “Димеркаптопропанол” или “Унитиол” | “Димеркаптопропанол” нужно вводить внутривенно или подкожно. А вот “Унитиол” отмеряют 5 мл и вводят внутривенно. |
| Сероводород | Метиленовый синий, амилнитрит | В первую очередь следует применить искусственное дыхание. Далее заставляют совершить вдох паров амилнитрита, а внутривенно вводят 1% раствора метиленового синего, в дозе 50-100 мл. |
| Соли меди, свинца | “Пеницилламин” | Достаточно выпить одну таблетку в день данного препарата. Количество дней приема зависит от состояния человека. |
| Синильная кислота | Натрия тиосульфат | Препарат вводят внутривенно. Также стараются вызвать рвоту. Дополнительно используют активированный уголь. |
| Соединения хрома | “Унитиол” или тиосульфат натрия | 5% “Унитиола” вводят по 10 мл в первый раз и по 5 мл повторно каждые три часа. Тиосульфат натрия достаточно ввести с помощью капельницы 10-20 мл в виде 10%-ного раствора. |
| Столбнячный токсин | Столбнячный анатоксин | Нужно ввести один раз подкожно 0,5 мг препарата. |
| Стрихнин | Нет | Обязательное промывание желудка с помощью активированного угля. Если наблюдаются судороги, то дополнительно следует внутривенно ввести 20 мг диазепама. |
| Сулема | Раствор хлорида натрия, гидрокарбоната натрия, едкого натра на основе перенасыщенного раствора сероводорода, иначе называемый “состав Стржижевского” | Сначала следует тщательно промыть желудок. Затем дают 80-100 мл раствора. Если больной не способен его глотнуть, то можно использовать зонд. Дальше следует выпивать периодически теплое молоко. |
| Таллий | Берлинская лазурь | Применяется перорально, согласно инструкции. |
| Тетраэтилсвинец | “Состав Стржижевского” | Состав Стржижевского нужно ввести внутрь, а также с его помощью промыть желудок. В дополнение назначают внутривенное введение глюкозы, сульфата магния и витаминов группы В. Если наблюдается коллапс, то обязательно следует принимать сердечные средства. |
| Фенол | Натрия тиосульфат | С помощью капельницы нужно ввести 30%-ный раствор средства внутривенно в количестве 100 мл. |
| Формальдегид (формалин) | Хлорид аммония | С помощью хлорида аммония нужно промыть желудок. Внутрь можно принять сульфат натрия. |
| Фосген | Нет | Никакого специального лечения при этом нет. |
| Фтороводород (плавиковая кислота) | Нет | Для облегчения состояния больного его нужно вывести на свежий воздух, делать содовые ингаляции (тепловлажные). Внутрь вводят кодеин, препараты кальция, “Димедрол”, а также дионин в количестве 0,015 гр. Не лишним будет выпить какие-либо успокаивающие средства. Если случай тяжелый, то можно ввести внутривенно 10% хлористого кальция в количестве 10 мл. Дополнительно используют сердечные средства. |
| Цианистый калий | Амилнитрит, натрия нитрит или же различные метгемоглобинобразователи (например, оксид азота, амилнитрит, нитроглицерин или метиленовый синий) | Каждые две минуты дают понюхать ватку, на которую капнули амилнитрит. Внутривенно можно ввести нитрит натрия в 2%-ном растворе. Если использовать метиленовый синий, то следует взять 1%-ный раствор и развести его в 25% глюкозы. Вводят внутривенно. |
| Хлор | Атропин, кислород или морфин | В первую очереддь следует вынести больного на свежий воздух. Подкожно ввести 0,1% раствора атропина в количестве 1 мл, также 1 мл 5% эфедрина и 1 мл 1% морфина. |
| Хлорофос, тиофос | “Дипроксим” | Начальная доза – 1 мл 15%раствора препарата внутримышечно. Если это не помогает, то дозу увеличивают до 3-4 мл. Средство нужно применять каждые 1-2 часа. |
| Этилмеркурхлорид | “Унитиол” | Способ применения аналогичный другим случаям с использованием данного препарата. |
| Этиловый алкоголь | Кофеин или атропин | Кофеина следует взять 2 мл 20%-ного раствора, а атропина 1 мл 0,1%. Ввести подкожно. |
| Этиленгликоль | Этанол, а также хлорид или глюконат кальция | Все указанные соединения довести до раствора в концентрации 10% и ввести 10-20 мл внутривенно. |
Антидоты в случаях отравления лекарствами
| Лекарство | Противоядия и антидоты | Как применять при отравлении |
| “Анестезин” | Метиленовый синий | Разводят 1%-ный раствор с 10% глюкозы и вводят внутривенно в количестве, рассчитанном по 1-2 мл на кг веса. |
| Атропин | Пилокарпин | Вводят лекарство подкожно в объеме 1 мл 1%-ный раствор. |
| Барбитураты | Бемегрид | Используют внутривенно 0,5%-ный раствор по 10 мл. Если же наблюдаются нарушения дыхания, то необходима искусственная вентиляция легких. |
| Гепарин | Протамина сульфат | Достаточно 1%-ного раствора вещества, а ввести внутривенно нужно до 5 мл. |
| “Диазепам” | “Анекста” или “Флумазенил” | Ввести за один раз следует 0,2 мл внутривенно. При этом полная доза антидота составляет 3-5 мл. |
| Изониазид | Витамин В6, пиридоксина гидрохлорид | Витамины вводят внутримышечно из расчета по 20 мл на кг веса. |
| Инсулин | Гормоны стресса, адреналин | Если человек в коме, то ему нужно ввести 1 мл адреналина в концентрации 0,1%. |
| Кофеин | Нет | В таком случае ничего не предпринимают. |
| Пилокарпин | Атропин | Можно внутривенно или даже подкожно ввести 2-3 мл слабого раствора атропина (0,1%). |
| “Тетурам” | Витамин С (аскорбиновая кислота) или гидрокабонат натрия | В капельницу заправляют следующие вещества – 40%-ный раствор глюкозы, 10 мл 5% витамина С, а также 4%-ный раствор натрия гидрокарбоната в объеме 200 мл. Все это вводят внутривенно. |
Антидоты при приеме растительных алкалоидов и токсинов
| Токсины и алкалоиды | Противоядия, антидоты | Дозировки |
| Болиголов | Новокаин и глюкоза | Растворить 20-50 мл 1%-ного новокаина в 500 мл 5%-ной глюкозы. Ввести внутривенно через капельницу. |
| Гликозиды сердечные | “Дигибайнд” | Врачи рассчитывают количество необходимого вещества в зависимости от принятых гликозидов. Вводят с помощью капельниц внутривенно. |
| Каннабинол | “Галоперидол” или “Аминазин” | “Галоперидол” используют в растворе 0,5% и вводят внутримышечно в объеме 2-3 мл. Если брать “Аминазин”, то его нужно 4-5 мл 2,5%, также внутримышечно. |
| Ландыш | Атропин | Достаточно 0,1% раствора ввести подкожно в объеме 1 мл. |
| Никотин | Новокаин и глюкоза | Аналогично к отравлению болиголовом. |
| Хинин | Танин | С помощью танина промывают желудок. Также употребляют активированный уголь и любые слабительные. |
Антидоты, применяемые в случаях отравления грибами
| Токсины, грибы | Противоядия | Как использовать |
| Токсины антихолинергической группы | Физостигмин | Ввести внутривенно 0,5-1 мл лекарства. |
| Бледная поганка | Атропин | Используют 0,1%-ный раствор в объеме 1 мл и вводят подкожно каждый час. За сутки – не больше литра. |
| Галлюциногенные токсины | Диазепам | 5-10 мл внутривенно. |
| Гиромитрин | Витамин В6 (пиридоксин) | Рассчитывают дозу 25 мг на кг веса человека. Вводят внутривенно. |
| Мускарин (натуральный алкалоид, входящий в состав некоторых грибов) | Атропин | 0,1% раствора 1 мл внутримышечно или подкожно. |
| Мухомор | Атропин | Аналогично, только вводят лекарство подкожно, каждый час, пока не исчезнут неприятные симптомы. |
| Орелланин (вещество в составе паутинника горького) | Атропин | По 1 мл 0,1% подкожно или внутримышечно. |
Отравления токсинами бактериального, а также животного происхождения
| Яды и токсины | Противоядия и антидоты | Способы применения |
| Ботулотоксин | Нет антидота | |
| Змеиные укусы | Антивенин или гепарин | Антивенин вводят внутривенно 20-150 мл. Точное количество противоядия зависит от тяжести симптомов. Гепарин вводится в объеме 10000 ЕД. |
| Укусы ос, пчел | Метазон, адреналин или “Преднизолон” | Метазон вводится внутривенно с помощью капельницы в виде раствора. Адреналин вводят подкожно, его можно заменить эфедрином. |
| Токсин каракурта | Антивенин, сернокислый магний или хлористый кальций | Антивенин вводят в количестве 2,5 мл внутримышечно или внутривенно. Сернокислый магний вводят в виде 25%-ного раствора, а хлористый кальций 10%. |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.
Подобные документы
- По 20 мг/кг/с в 4 приема. Длительность 4 недели.
- Доза насыщения 3 мг/кг. Поддерживающая 3 мл/кг. По 2 раза в день.
- До 1 г в сутки.
- По 5 мк/кг.
- В желудок через зонд ввести 200 мл воды и 0,6 г этанола в расчете на 1 кг массы тела.
- Внутривенно по 15 мг/кг.
- По 50 мг через каждые 4 часа.
- По 1 мкг/кг внутривенно медленно 3 минуты.
- По 1 г в/в.
- По 2 мг/кг в/в.
- 1 г в составе гемодилюции.
- Подача О2 100%.
- По 20 мл.
- 10 мл в составе инфузионного лечения.
- Внутривенно 10 мэкв/ч.
- 5 мкг/кг.
- 30% 30 мл.
- 10% 10 мл.
- 25% 10мл.
- 0,1% по 3 мл в/в до первых признаков переатропинизации (мидриаз, сухость кожи, отсутствие спазма).
- Дипироксим. 15% по 1 мл по легкой степени. 15% 3 мл по тяжелой.
- Подача 100% О2.
- 0,1% подкожно.
- 25% по 10 мл.
- 1 мл.
- В составе инфузии по 1 мл.
- Подкожно 0,5 мл 1% раствора.
- Обкалывание места укуса.
- По 1 мл в изотоническом растворе.
- Подкожно 1%.
Исследование классификации сильнодействующих ядовитых веществ по действию на организм и скорости интоксикации. Анализ действий населения при оповещении об аварии с выбросом СДЯВ. Изучение общих мер первой помощи при отравлении аммиаком, хлором, щелочами.
презентация , добавлен 19.10.2011
Аммиак – одно из основных загрязняющих веществ, характерных для Омска. Химическая характеристика вещества. Изучение основных симптомов при отравлении аммиаком. Первая помощь при отравлении. Рассмотрение общих мер предотвращения аммиачного воздействия.
реферат , добавлен 02.01.2015
Опасность и симптомы поражения соляной кислотой. Методы защиты органов дыхания и первая медицинская помощь при отравлении. Определение времени, за которое зараженные облака подходят к объекту. Порядок эвакуации населения из очага химического поражения.
контрольная работа , добавлен 09.03.2015
Техническое расследование причин аварии на опасном производственном объекте. Антидоты и порядок их применения. Биохимический и физиологический антагонизм. Минимальные расстояния от объектов, расположенных на территории электростанции, до газопроводов.
контрольная работа , добавлен 14.02.2012
Общие принципы оказания медицинской помощи при отравлении сильнодействующими ядовитыми веществами. Объем медицинской помощи при радиационных поражениях. Работы, проводимые на месте авиакатастрофы. Помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
реферат , добавлен 26.06.2013
Рациональная организация рабочего места. Цветовое оформление производственного интерьера. Оценка качества производственной среды. Ядовитые грибы. Признаки, симптомы и первая помощь при отравлении грибами. Мероприятия противобактериологической защиты.
контрольная работа , добавлен 13.12.2008
Вид и тяжесть травм, их зависимость от особенностей поражающих факторов, степени интенсивности, времени действия. Первая медицинская помощь при массовых поражениях. Классификация ожогов, способы отравляющего воздействия аварийно химически опасных веществ.
Таблица антидотов при отравлениях применяется для оказания неотложной помощи. Помогает в выборе правильного средства для спасения жизни пострадавшего. Отравится можно различными соединениями. Они встречаются в быту, на работе, в лесу. К этой группе также относят токсины животных и растений. Интоксикация может привести к летальному исходу.
Яды и противоядия к ним
Классификация антидотов включает в себя 3 группы: неспецифические, фармакологические, химические. Первые применяются всегда, к ним относят сорбенты. Вторые являются конкурентами за рецепторы. Последние изменяют метаболизм ксенобиотика.
|
Антидот или действенные лекарства |
Схема |
|
| Азиды (натрий и калий). Широко применяют в химической промышленности, металлургии. Содержат в подушках безопасности. | Никотинамид, Рибофлавин. | Вводить по 1 мл в 5% растворе глюкозы |
| Антисептики и дезинфектанты | Натрия хлорид | В комплексе с другой терапией. По 0,9% 800 мл капельно. |
| Аммиак, акролеин | Нафтизин, адреналин | По показаниям. |
| Арсин. Используется в металлургии и электронной промышленности. | Унитиол | По 0,5 мг на 1 кг массы тела. Развести в растворе глюкозы 400 мл. |
| Барий. Соли используются в производстве керамики, текстиля. Входят в состав эпиляторов. | Калия хлорид | В вену из расчета 1015 мкэв/кг |
| Дихлорэтан. Является универсальным органическим растворителем. | Левомицетин гемисукцинат | По 0,1 г внутривенно разводя в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида |
| Медь и ее соли: оксид, ацетат, карбонат, хлорид, нитрат, сульфат, цианид | Пеницилламин |
|
| Мышьяк | Пеницилламин |
|
| Метиловый спирт. Широко используется в лакокрасочной промышленности. | Этанол
Фомепизол Фолиновая кислота. |
|
| Метгемоглобинобразователи: нитро и аминосоединения, цианиды | Метиленовая синь
Аскорбиновая кислота. |
|
| Нитриты, нитраты | Метилтиониния хлорид
Витамин С |
|
| Оксид углерода (СО, угарный газ) | Гипербарическая оксигенация
Цитофлавин |
|
| Синильная кислота | Тиосульфат натрия | По 30мл в 30% растворе |
| Пентахлорфенол, динитрофенол. Используются в качестве пестицидов, дефолиантов. | Ацетилцистеин | 20% по 10 мл внутривенно |
| Ртуть металлическая и ее соли | Унитиол | 0,3 мг/кг в инфузии |
| Талий | Хлорид калия |
|
| Фосфор белый или желтый | Натрия тиосульфат
Кальция глюконат Магния сульфат |
Вводится внутривенно капельно под контролем АД |
| ФОС (фосфорорганические инсектициды) | Атропин. Является одним из главных антидотов. Действует на холинергические рецепторы.
Реактиваторы холинэстеразы |
|
| Фтороводородистая кислота | Кальция глюконат | По 10% 20 мл внутривенно медленно |
| Хлор | Оксигенация |
|
| Этиловый спирт или алкоголь в больших дозах | Глюкоза
Тиоктивая кислота Витамина В1, В6 |
|
| Этиленгликоль | Этанол
Кальция хлорид |
Через зонд по 30 мл.
10% внутривенно по 10 мл. |
Антидоты при отравлении лекарствами
Применяются антидоты для снижения губительного влияния на организм. С другой стороны, они помогают быстрому выведению. Лекарственное отравление может возникнуть практически от любого препарата. Все зависит от количества принятой дозы. Интоксикация медикаментами возникает чаще у ребенка, без присмотра родителей.
В таблице приведены основные виды противоядий и их способы применения.
|
Лекарство |
Антидот |
Схема |
| Кардиодепрессанты | Адреналин | Инфузионно. По 1 мкг в 0,9% растворе хлорида натрия, после введения глюкагона. |
| Димедрол | Аминостигмин | В мышцу по 1 мг |
| Парацетамол | Ацетилцестин | Может быть использован у беременных женщин. Внутрь по 150 мг/кг, что равно 10%. Совместно с водой или соком. |
| Хлорохин | Диазепам | Развести в 20 мл раствора глюкозы. Используется 0,1 мк/кг. |
| Седативные нейролептики, антидепрессанты, ганглиоблокаторы | Допамин | Диуретическая доза по 0,5 до 1 мк/кг/мин. |
| Блокаторы кальциевых каналов | Кальция глюконат | Медленно в/в по 20 мл 10% раствора. При неэффективности повторить через 10 минут. |
| Психотропное, транквилизаторы | Галоперидол | При психозах и возбуждении. Внутрь однократно по 2 мг. |
| Гликвидон, гликлазид и иные гипогликемические препараты | Глюкоза | 25% 10 мл в вену |
| Сердечные гликазиды, Эуфиллин, антидепрессанты | Лидокаин | Внутривенно болюсно из расчета 1 мг на 1 кг. Время 1 минута. |
| Клофелин | Метоклопрамид | 2 таблетки на 1 прием. |
| Наркотические анальгетики (опиаты) | Налоксон | В/в капель по 0,8 в час. Разводить в растворе глюкозы. |
| Гепарин натрия | Протамин | В кратчайшие сроки после введения гепарина. По 1 мг на каждые 100 ЕД. |
| Карбамазепин, Галоперидол | Рибоксин | Расчет 1 г на 1 г принятого препарата. |
| Цитостатики | Тиоктивая кислота | Вводиться отдельно от всех иных лекарств 300 мг добавляют в 250 мл раствор глюкозы или хлорида натрия. Скорость не более 1 мл на 2 минуты. |
| Бензодиазепин | Флумазенил | Внутривенно по 0,2 мг/мин. При неэффективности повторить через 2 минуты. |
| Хлорамфеникол | Цитофлавин | 40 мл в/в капель на 400 мл 10% глюкозы |
Антидоты растительных токсинов и алкалоидов
В таблице перечислены основные виды токсинов, которые обычно поступают перорально. Антидоты необходимо использовать сразу после появления симптомов интоксикации.
Противоядия при отравлении грибами
Антидоты токсинов животного и бактериального происхождения
|
Ядовитое вещество |
Антидот/действенное лекарство |
Схема применения |
| Укусы змей: морские, семейство аспидов, гадюки. | Кальция глюконат | 10% по 5 мл в/в |
| Ящерица ядозуб | Нет | Симптоматическое лечение |
| Скорпионы | Атропин
Новокаин |
|
| Пауки (аргиопин) | Глюконат кальция | 20 мл 10% внутривенно медленно |
| Муравей жнец | Нет | Участок на коже обкалывают Лидокаином |
| Пчелы (апитоксин) | Преднизолон
Эпинефрин |
|
| Стафилиниды | Нет | По показаниям: противосудорожные, противорвотные |
| Ботулотоксин | Нет | Терапия проводится в стационаре. Дают Феназепам. |
Загрузка...
