Антибиотик Амоксициллин: инструкция по применению. Ограничения в применении. Амоксициллин — Режим дозирования

Среди большого многообразия лекарственных препаратов, предлагаемых населению сотрудниками аптечных сетей, выделяется новое лекарственное средство под названием амоксициллин. Каков его состав, и при каких заболеваниях эффективно данное лекарство? Найти ответы на эти вопросы мы постараемся в данной статье.

Новое лекарственное средство под торговой маркой амоксициллин можно приобрести во многих аптеках нашей страны. В состав данного препарата входит тригидрат амоксициллина, обладающего сильным антибактериальным действием. Благодаря данному активному веществу в организме происходит гибель многих видов инфекционных организмов. Препарат производится полусинтетическим способом из гриба пенициллина и оказывает положительный эффект и многими другими инфекциями.

Деятельность амоксициллина способствует ингибированию органического соединения транспептидазы, вызывает бактериальный лизис и приводит к прекращению образования пептидогликана при бактериальном росте и размножении. Лечебное действие амоксициллина направлено на полное уничтожение грамотрицательных и грамположительных шарообразных бактерий, в том числе и некоторых палочковидных форм.

Попав в организм, амоксициллин начинает губительное уничтожение многих групп бактериальных организмов, за исключением отдельных видов, которые способны продуцировать пенициллиназу. Вступает в положительные взаимодействия с соединением метронидазолом, благодаря чему приводит в гибели многих болезнетворных организмов.

Данный препарат бессилен к индолположительным группам протея, поэтому для их устранения необходимо использовать другие лекарственные препараты. Бактерицидное действие препарата доказано множественными испытаниями и экспериментами, проведенными в современных лабораторных условиях.

Фармакокинетические показания

Прием амоксициллина внутрь организма сопровождается довольно ускоренным всасыванием активных компонентов препарата. Принимать данное лекарственное средство можно в форме суспензии или капсул. Действие препарата происходит в течение одного или двух часов. Амоксициллин стоек к воздействию а также стабилен к воздействию на него, находящихся в желудке, остатком пищи. При всасывании препарата в кровь, его содержание не превышает 5 мкг/мл.

Амоксициллин попадая в организм, легко проходит через органные и тканевые оболочки, проникая непосредственно в клетки тела. Остатки препарата могут скапливаться в небольших количествах в жидкой части кожных волдырей, моче, легких. Компоненты препарата обнаруживаются при исследовании внутренней жидкости среднего уха и слизистой оболочки кишечника, а также в небольших количествах могут присутствовать в желчи и половых органах женщин.

Прием данного лекарственного препарата беременными женщинами приводит к накоплению его компонентов в тканях плода. Лекарственное средство амоксициллин способно с легкостью проникать через многочисленные гистогематические барьеры организма человека.

Лекарственный препарат может накапливаться в значительных количествах в мозговых оболочках человека, при развитии в них воспалительных процессов, в том числе и спинномозговой жидкости. Если человек страдает от заболеваний почек и выделительной системы, тогда время выведения компонентов препарата из организма увеличивается с одного часа до двенадцати часов. В результате протекающих на организменном уровне обменных реакций часть компонентов амоксициллина нейтрализуется до неактивных соединений и выводится благодаря почечной деятельности или желчи из организма. Не существенные доли препарата могут покидать организм с грудными молочными выделениями.

Применение

Амоксициллин рекомендован к применению при развитии в организме инфекционно-воспалительных заболеваний, которые возникли под действием попавших в тело человека чувствительных микроорганизмов. К таким заболеваниям относятся:

• Поражения органов желудочно-кишечного тракта;
• Развитие бронхита;
• Поражения менингитом;
• Развитие пиелонефрита;
• Возникновение пневмонии;
• Неосложненные формы гонореи;
• Заражение ангиной;
• Боррелиоз.

При развитии острого среднего отита, фарингитных воспалений, поражений организма синуситом, также прописывается курс приема данного лекарственного препарата. В случаях развития у больного уретрита, инфекционных поражений кожных покровов или цистита, амоксициллин служит обязательным компонентом применимых лекарственных средств. Кроме того, прием амоксициллина назначается лечащим врачом при развитии в организме эндометрита, лептоспироза, а также в качестве профилактики бактериального эндокардита. Препарат эффективен даже против сибирской язвы. Если человек страдает от в желудке или на покровах двенадцатиперстной кишки, также назначается прием данного лекарственного средства.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, амоксициллин назначается лечащими врачами для ускорения эффекта выздоровления при других более сложных формах проявлений указанных болезней. В любом случае применение препарата должно сопровождаться консультацией с лечащим врачом. Самопроизвольное лечение может привести к самым непредсказуемым для организма последствиям. Прием данного лекарственного средства следует осуществлять в дозировках, прописанных лечащим доктором и согласно его рекомендациям. По истечении указанного срока годности препарат не использовать. Прием амоксициллина не должен сопровождаться с приемом алкогольных напитков, иначе положительного эффекта от применения препарата не будет.

Лечебный курс приема продолжается до полного выздоровления организма и около трех дней в профилактических целях. Больным, страдающим от сбоев в работе почек и выделительной систему, следует уменьшить дозировку препарата.

Амоксициллин нельзя давать детям, не достигшим шестилетнего возраста. При беременности прием данного препарата назначают в строго определенных случаях, исследовав здоровье материнского организма и плода. Препарат запрещен кормящим грудью матерям, так как его компоненты могут накапливаться в организме ребенка.

Побочные действия

Амоксициллин может вызывать у больных поражения дисбактериозом, частые проявления тошноты с приступами рвоты, диарею, поражение стоматитом, сопровождаться болевыми ощущениями в зоне ануса или приводить к развитию псевдомембранозного энтероколита. Прием амоксициллина в неумеренных количествах обуславливает нарушения в работе нервной системы, в виде проявлений возбужденного и тревожного состояний, атаксии и поведенческих реакций. Прием повышенных доз препарата может стать причиной ночных бессонниц и спутанности сознания. Под действием данного препарата в организме может наступить депрессия, учащаться головные боли, с судорожными приступами и головокружением.

При повышенной чувствительности организма к компонентам амоксициллина в организме могут проявляться следующие : ринит, эритематозные высыпания и крапивница. В некоторых случаях у людей наблюдается гиперемия кожи или ангионевротические отеки. Нередко у больных наблюдается развитие конъюнктивита. Лихорадочные состояния и проявления анафилактического шока, также возможны при частом приеме данного медикамента.

Самолечение посредством употребления амоксициллина может стать причиной усиления деятельности «печеночных» трансаминаз. В медицине известны случаи, когда под деятельностью данного препарата наблюдалось развитие гепатита или поражений организма холестатической желтухой. При несоблюдении норм дозировки препарата у человека может затрудняться дыхательные процессы и возникать тахикардия. Также не правильное лечение организма данным медикаментом может приводить к интерстициальному нефриту и появлению болей в суставах. Причиной внезапного появления в организме кандидамикоза в ротовой полости и влагалищной зоне также является прием амоксициллина.

Если произошла передозировка амоксициллином, пострадавшему необходимо , дать активированный уголь или другие солевых слабительные средства.

Подробную информацию о препарате вы можете узнать также из видеоматериала:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Телеграм

Вместе с этой статьей читают:

• 
  

*ВЕРТЕКС АО* *ФАРМАСИНТЕЗ АО* АВВА РУС АВВА РУС, АО Барнаульский завод медпрепаратов,ООО Биохимик,ОАО БРЫНЦАЛОВ-А,ЗАО Вертекс (АО) ВОСТОК Дальхимфарм ОАО Красфарма ОАО Мекофар Кемикал-Фармасьютикал Джойнт Сток Компани Натур Продукт Европа Б.В. Сандоз ГмбХ Северная Звезда, ЗАО Северная Китайская Фармацевтическая Корпорация Лтд Синтез АКО ОАО СТИ-Мед-Сорб,ОАО Фармасинтез АО Хемофарм А.Д. Хемофарм А.Д.Вршац, произ-ая площадка Дубовац Хемофарм А.Д.Вршац, произ-ая площадка Дубовац/ Хемофарм А.Д. Хемофарм Д.О.О Хемофарм концерн А.Д. ЩЕЛКОВСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД

Страна происхождения

Австрия Вьетнам Китай Нидерланды Россия Сербия Сербия и Черногория Югославия

Группа товаров

Антибактериальные препараты

Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия, разрушающийся пенициллиназой

Формы выпуска

• 20 таб в уп 10 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (50) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 12 - блистеры (1) - пачки картонные. 10 - блистеры (100) - коробки картонные. 20 таб в уп 20 штук в уп 20 штук в упаковке 40 г (для приготовления 100 мл суспензии) - флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерной ложкой объемом 5 мл и с риской для объема 2.5 мл - пачки картонные. 6 - блистеры (2) - пачки картонные. 10 - блистеры (100) - коробки картонные 8 - блистеры (2) - пачки картонные. Капсулы - 16 шт в уп. упак 10 капсул упак 20 капсул упак 20 табл флаконы (1) - пачки картонные. флаконы (1) - пачки картонные. флаконы (1) - пачки картонные. флаконы (10) - коробки картонные. флаконы (50) - коробки картонные.

Описание лекарственной формы

• Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь от белого до белого с желтоватым оттенком цвета; при добавлении воды образуется суспензия желтоватого цвета с характерным фруктовым запахом. Капсулы Капсулы желатиновые, размер №0, с крышечкой красного цвета и корпусом желтого цвета; содержимое капсул - гранулированный порошок от белого до светло-желтого цвета Капсулы желатиновые, размер №2, с крышечкой темно-зеленого цвета и корпусом белого с желтоватым оттенком цвета; содержимое капсул - гранулированный порошок от белого до светло-желтого цвета. Капсулы Порошок для приготовления раствора для в/в введения Таблетки Таблетки белого или почти белого цвета, капсуловидной формы, с риской на одной стороне. Таблетки белого или почти белого цвета, капсуловидные с риской. Таблетки белого или почти белого цвета, капсуловидной формы, с риской на одной стороне. Таблетки, покрытые оболочкой от белого до слегка желтоватого цвета, овальные, двояковыпуклые, с насечками на обеих сторонах. Таблетки, покрытые оболочкой от белого до слегка желтоватого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с насечками на обеих сторонах.

Фармакологическое действие

Амоксициллин - полусинтетический антибиотик группы пенициллинов III поколения. Обладает бактерицидным действием, имеет широкий спектр действия. Нарушает синтез пептидогликана (опорный полимер клеточной стеики) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий. Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcusspp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу). Streptococcusspp. и аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp.. Salmonella spp., Klebsiella spp. Штаммы, продуцирующие пенициллиназу, резистентны к действию Амоксициллина. Фармакокниетнка: Абсорбция - быстрая, высокая (93%), прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, не разрушается в кислой среде желудка. При приеме внутрь, в дозе 250 мг, максимальная концентрация в сыворотке крови составляет 3.5-5 м кг/мл. Время достижения максимальной концентрации после перорального приема - 1-2 ч. Имеет большой объем распределения: в высоких концентрациях обнаруживается в плазме, мокроте, бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете распределение слабое), плевральной и перитонеальной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, ткани легкого, слизистой оболочке кишечника, женских половых органах, предстательпой железе, жидкости среднего уха (при его воспалении), кости, жировой ткани, желчном пузыре (при нормальной функции печени), тканях плода. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. Концентрация в желчи превышает концентрацию в плазме в 2-4 раза. В амниотической жидкости и сосудах пуповины концентрация Амоксициллина - 25-30% от уровня в плазме беременной женщины. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, при воспалении мозговых оболочек концентрация в спинномозговой жидкости - около 20% от уровня в плазме. Связь с белками плазмы - 17%. Частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения - 1-1.5 ч. Выводится на 50-70% почками в неизмененном виде (путем канальцевой секреции - 80% и клубочковой фильтрации - 20%), печенью - 10-20%. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. При нарушении функции почек (клиренс креатинина менее или равен 15 мл/мин) период полувыведения увеличивается до 8.5 ч. Амоксицнллин удаляется при гемодиализе.

Фармакокинетика

Абсорбция - быстрая, высокая (93 %), прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, не разрушается в кислой среде желудка. При приеме внутрь в виде суспензии (или таблеток) в дозе 125 и 250 мг, максимальная концентрация - 1.5-3 мкг/мл и 3.5-5 мкг/мл, соответственно. Время достижения максимальной концентрации после перорального приема - 1-2 ч. Имеет большой объем распределения - высокие концентрации обнаруживаются в плазме, мокроте, бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете распределение слабое), плевральной и;перитонеальной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, ткани легкого, слизистой оболочке кишечника, женских половых органах, предстательной железе, жидкости среднего уха, кости, жировой ткани, желчном пузыре (при нормальной функции печени), тканях плода. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также! увеличивается в 2 раза. Концентрация в желчи превышает концентрацию в плазме в 2-4 раза. В амниотической жидкости и сосудах пуповины концентрация амоксициллина - 25-30 % от уровий в плазме беременной женщины. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, при воспалении мозговых оболочек (менингит) концентрация в спинномозговой жидкости - около 20 %. Связь с белками плазмы - 17 %. Частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения - 1-1,5 ч. Выводится на 50-70 % почками в неизмененном виде путем канальцевой экскреции (80 %) и клубочковой фильтрации (20 %), печенью -10-20!%. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. Период полувыведения у недоношенных, новорожденных и детей до 6 мес - 3-4 ч. При нарушении функции почек (клиренс креатинина менее или равен 15 мл/мин) период полувыведения! увеличивается до 8.5 ч. Амоксициллин удаляется при гемодиализе.

Особые условия

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек. При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера). У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. При необходимости парентерального введения больших доз препарата пациентам, находящимся на диете с низким содержанием соли, следует учитывать наличие иона натрия в препарате. Амоксициллин и клавулановая кислота могут провоцировать иеепеиифическое связывание иммуноглобулинов и альбуминов с мембраной эритроцитов, что может быть причиной ложноположително реакции при пробе Кумбса. При наличии в моче высоких концентраций амоксициллина он может при комнатной температуре выпадать в осадок в мочевых катетерах. Необходимо регулярно проверять проходимость таких катетеров. Кристаллурия, возникшая вследствие приема амоксициллин-содержащих препаратов, в некоторых случаях приводила к почечной недостаточности. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Учитывая вероятность развития побочных эффектов со стороны ЦНС, следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и работы с техникой.

Состав

• 1 таблетка содержит: Действующее вещество -амоксициллина тригидрат(в пересчете на амоксициллин) -250 мг Вспомогательные вещества:Тальк - 3,70 мг (для 250 мг), Магния стеарат - 3,70 мг (для 250 мг) Крахмал картофельный - до получения таблетки массой 370 мг 1 таблетка содержит: Действующее вещество -амоксициллина тригидрат(в пересчете на амоксициллин)-500 мг; Вспомогательные вещества: Тальк - 7,00 мг (для 500 мг); Магния стеарат - 7,00 мг (для 500 мг); Крахмал картофельный - до получения таблетки массой 700 мг (для 500 мг) Амоксициллин (в виде тригидрата) ; 500 мг Амоксициллин (в виде тригидрата) 250 мг; 500 мг амоксициллин (в форме натриевой соли) 1 г клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 200 мг амоксициллин (в форме натриевой соли) 500мг клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 100 мг амоксициллин (в форме тригидрата)250 мг Вспомогательные вещества: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая РН 102. Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е171), краситель хинолиновый желтый (Е104), краситель азорубин (Е122), краситель синий патентованный V (Е131), краситель черный блестящий (Е151), желатин амоксициллин (в форме тригидрата)250 мг Вспомогательные вещества: натрия сахаринат, симетикон S 184, камедь гуаровая, натрия бензоат, натрия цитрат, сахароза, ароматизатор пассифлоры съедобной, ароматизатор малиновый, ароматизатор клубнич амоксициллин (в форме тригидрата)500 мг Вспомогательные вещества: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая. Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е171), краситель хинолиновый желтый (Е104), краситель азорубин (Е122), краситель пунцовый (Понсо 4R) (Е124), краситель железа оксид желтый (Е172), желатин. амоксициллин 0,5г; Вспомогательные в-ва: крахмал картофельный, тальк, магния стеариновокислый амоксициллин 1,0г, клавулановая к-та 200мг амоксициллин 1,0г, клавулановая к-та 500мг Амоксициллин 500мг; Вспомогательные в-ва:магния стеарат амоксициллин тригидрат 0,25; Вспомогательные в-ва: крахмал картофельный, тальк, магния амоксициллин тригидрат 0,25; Вспомогательные в-ва: крахмал картофельный, тальк, магния амоксициллина тригидрат (в пересчете на амоксициллин) 500мг; Вспомогательные в-ва: крахмал картофельный амоксициллина тригидрат 1.148 г, что эквивалентно амоксициллину 1 г Вспомогательные вещества: магния стеарат, поливидон, натрия крахмала гликолат, целлюлоза микрокристаллическая. Состав пленочной оболочки: титана диоксид, тальк, гипромеллоза. амоксициллина тригидрат 574 мг, что эквивалентно амоксициллину 500 мг Вспомогательные вещества: магния стеарат, поливидон, натрия крахмала гликолат, целлюлоза микрокристаллическая. Состав пленочной оболочки: титана диоксид, тальк, гипромеллоза Амоксициллина тригидрат, в пересчете на Амоксициллина безводный - 250мг. Вспомогательные вещества: магния стеарат Амоксициллина тригидрат, в пересчете на Амоксициллина безводный - 500 мг. Вспомогательные вещества: магния стеарат

Амоксициллин показания к применению

• Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: - инфекции нижних отделов дыхательных путей (обострение хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония); - инфекции ЛОР-органов (средний отит, синусит, рецидивирующий тонзиллит); - инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. цистит, уретрит, пиелонефрит); - инфекции органов малого таза (в т.ч. сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, септический аборт, пельвиоперитонит, послеродовый сепсис); - инфекции кожи и мягких тканей (флегмона, раневая инфекция, рожа, импетиго, абсцессы); - инфекции костей и суставов (в т.ч. хронический остеомиелит); - инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, мягкий шанкр); - другие инфекционные заболевания: септицемия, перитонит, интраабдоминальный сепсис, послеоперационные инфекции. Профилактика послеоперационных инфекций, при хирургических вмешательствах на ЖКТ, органах малого таза, голове и шее, сердце, почках, желчевыводящих путях, а также пр

Амоксициллин противопоказания

• Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам. Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола. Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.

Амоксициллин дозировка

• 0,5 г 0,5 г+0,1 г 1,0 г 1,0 г+0,2 г 250 мг 250 мг, 500 мг 250 мг/5 мл 250мг 500 мг 500мг

Амоксициллин побочные действия

• Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, диспепсические расстройства, колит (в т.ч. числе псевдомембранозный и геморрагический). Со стороны печени и желчевыводящих путей: умеренное повышение активности ACT и АЛТ, гепатит, холестатическая желтуха (при совместном использовании с другими пенициллинами и цефалоспоринами), повышение активности щелочной фосфатазы и/или концентрации билирубина. Со стороны почек и мочевыводящих путей: интерстициальный нефрит, кристаллурия. гематурия. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, судороги (могут проявляться у пациентов с нарушением функции почек при приеме высоких доз препарата), бессонница, возбуждение, тревога, изменение поведения, обратимая гиперактивность. Со стороны кроветворной и лимфатической системы: обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения, обратимый агранулоцитоз и гемолитическая анемия, удлинение протромбинового времени и времени кровотечения, эозинофилия, тромбоцитоз, анемия. Суперинфекция: кандидоз кожи и слизистых оболочек. Местные реакции: в отдельных случаях - флебит в месте в/в введения. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, ангионевротический отек, анафилактические реакции, синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Лекарственное взаимодействие

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, пища, аминогликозиды - замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) - синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется пара-аминобензойная кислота, этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва". Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты; препараты, блокирующие канальцевую секрецию -снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию. Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. Уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата. , Усиливает всасывание дигоксина.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи). Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, препараты для поддержания водно-электролитного баланса; гемодиализ.

Условия хранения

• хранить в сухом месте
• хранить в прохладном месте 5-15 градусов
• хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
• беречь от детей
• хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств .

Синонимы

• Амоксисар, Амосин, Раноксил, Флемоксин, Хиконцил

Catad_pgroup Антибиотики пенициллины

Амоксициллин Сандоз - официальная инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения

Номер регистрационного удостоверения:

Торговое название препарата:

Амоксициллин Сандоз ®

Международное непатентованное название:

Амоксициллин.

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Описание

Продолговатые (дозировка 0,5 г) или овальные (дозировка 1,0 г) двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до слегка желтоватого цвета, с насечками на обеих сторонах.

Состав

1 таблетка 0,5 г и 1,0 г содержит:
Ядро
Действующее вещество: амоксициллин (в форме амоксициллина тригидрата) 500,0 мг (574,0 мг) и 1000,0 мг (1148,0 мг), соответственно.
Вспомогательные вещества: магния стеарат 5,0 мг/10,0 мг, повидон 12,5 мг/25,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 20,0 мг/40,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая 60,5 мг /121 мг.
Пленочная оболочка: титана диоксид 0,340 мг/0,68 мг, тальк 0,535 мг/1,07 мг, гипромеллоза 2,125 мг/4,25 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов.

Код АТХ : J01СA04

Фармакодинамическое действие

Фармакодинамика
Амоксициллин представляет собой полусинтетический пенициллин, обладающий бактерицидным действием.
Механизм бактерицидного действия амоксициллина связан с повреждением клеточной мембраны бактерий, находящихся в стадии размножения. Амоксициллин специфически ингибирует ферменты клеточных мембран бактерий (пептидогликаны), в результате чего происходит их лизис и гибель.
Активен в отношении:

Bacillus anthracis
Corynebacterium spp. (за исключением Corynebacterium jeikeium)
Enterococcus faecalis
Listeria monocytogenes
Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae)
Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу).

Borrelia sp.
Escherichia coli
Haemophilus spp.
Helicobacter pylori
Leptospira spp.
Neisseria spp.
Proteus mirabilis
Salmonella spp.
Shigella spp.
Treponema spp.
Campylobacter
Другие
Chlamydia spp.
Анаэробные бактерии
Bacteroides melaninogenicus
Clostridium spp.
Fusobacterium spp.
Peptostreptococcus spp.
Неактивен в отношении:
Грамположительных аэробных бактерий
Staphylococcus (β-лактамазопродуцирующие штаммы)
Грамотрицательных аэробных бактерий
Acinetobacter spp.
Citrobacter spp.
Enterobacter spp.
Klebsiella spp.
Moraxella catarrhalis
Proteus spp.
Providencia spp.
Pseudomonas spp.
Serratia spp.
Анаэробных бактерий
Bacteroides spp.
Другие
Mycoplasma spp.
Rickettsia spp.
Фармакокинетика
Абсолютная биодоступность амоксициллина зависит от дозы и составляет от 75 до 90 %. Присутствие пищи не влияет на абсорбцию препарата. В результате перорального приема амоксициллина в разовой дозе 500 мг концентрация препарата в плазме составляют 6 – 11 мг/л. После перорального применения максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа.
От 15 % до 25 % амоксициллина связывается с белками плазмы.
Препарат быстро проникает в ткань легких, бронхиальный секрет, жидкость среднего уха, желчь и мочу. При отсутствии воспаления мозговых оболочек амоксициллин проникает в цереброспинальную жидкость в незначительных количествах.
При воспалении мозговых оболочек концентрации препарата в ликворе могут составлять 20 % от его концентрации в плазме крови. Амоксициллин проникает через плаценту и в небольших количествах обнаруживается в грудном молоке.
До 25 % введенной дозы метаболизируется с образованием неактивной пенициллоевой кислоты.
Около 60-80 % амоксициллина выделяется в неизмененном виде почками в течение 6 – 8 часов после приема препарата.
Небольшое количество препарата выделяется с желчью.
Период полувыведения составляет 1-1,5 часа. У больных с терминальной почечной недостаточностью период полувыведения варьируется от 5 до 20 часов. Препарат выводится с помощью гемодиализа.

Показания

Амоксициллин показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных нерезистентными к препарату бактериями:
инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, острый средний отит, фарингит, бронхит, воспаление легких, абсцесс легкого);
инфекционные заболевания мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, пиелит, хронический бактериальный простатит, эпидидимит; цистит, аднексит, септический аборт, эндометрит и др.);
инфекции желудочно-кишечного тракта: бактериальный энтерит. Может потребоваться комбинированная терапия при инфекциях, вызванных анаэробными микроорганизмами;
инфекционно-воспалительные заболевания желчевыводящих путей (холангит, холецистит);
эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с ингибиторами протонной помпы, кларитромицином или метронидазолом);
инфекция кожи и мягких тканей;
лептоспироз, листериоз, болезнь Лайма (боррелиоз);
эндокардит (в т.ч. профилактика эндокардита при проведении стоматологических процедур).

Противопоказания для применения

Повышенная чувствительность к пенициллину и другим компонентам препарата;
повышенная чувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам, таким как цефалоспорины, карбопенемы (возможность перекрестной реакции);
детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью препарат следует применять у пациентов с нарушенной функцией почек; тяжелыми расстройствами пищеварения, сопровождающимися постоянной рвотой и диареей; аллергическим диатезом; астмой; поллинозом; с вирусными инфекциями; с острым лимфобластозным лейкозом; инфекционным мононуклеозом (в связи с повышенным риском возникновения эритематозной сыпи на коже); у детей в возрасте старше трех лет.

Применение при беременности и в период лактации

Исследования на животных показали, что амоксициллин не оказывает эмбриотоксического, тератогенного и мутагенного эффекта на плод. Однако адекватных и контролируемых исследований по применению амоксициллина у беременных женщин не проводилось, поэтому применение амоксициллина во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому при лечении амоксициллином в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, поскольку возможно развитие диареи и/или грибковой колонизации слизистой оболочки, а также сенсибилизации к бета-лактамным антибиотикам у кормящегося младенца.

Способ применения и дозы

Внутрь.
Терапия инфекций:
Как правило, терапию рекомендуется продолжать в течение 2-3 дней после исчезновения симптомов заболевания. В случае инфекций, вызванных β-гемолитическим стрептококком, полная эрадикация патогена требует проведения терапии не менее 10 дней.
Парентеральная терапия показана при невозможности проведения пероральной и при лечении инфекций тяжелой степени.
Взрослые дозировки (включая пациентов пожилого возраста):
Стандартная доза:
Обычная доза колеблется от 750 мг до 3 г амоксициллина в день в несколько приемов. В некоторых случаях рекомендуется ограничиться дозой 1500 мг в сутки в несколько приемов.
Короткий курс терапии:
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: двукратный прием препарата по 3 г на каждое введение с интервалом между дозами 10-12 часов.
Детские дозировки (до 12 лет):
Суточная доза для детей составляет 25 – 50 мг/кг/сутки в несколько приемов (максимально 60 мг/кг/сутки) в зависимости от показания и тяжести заболевания.
Дети с массой тела выше 40 кг должны получать взрослую дозировку.
Дозирование при почечной недостаточности:
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью доза должна быть снижена. При почечном клиренсе менее 30 мл/мин рекомендуется увеличение интервала между дозами или уменьшение последующих доз. При почечной недостаточности противопоказаны короткие курсы терапии по 3 г.

Взрослые (включая пациентов пожилого возраста):

При гемодиализе: 500 мг должны быть назначены после окончания процедуры.

Нарушение функции почек у детей с массой тела менее 40 кг

Профилактика эндокардита
Для профилактики эндокардита у пациентов, не находящихся под общим наркозом, следует назначать 3 г амоксициллина за 1 час перед операцией и при необходимости еще 3 г через 6 часов.
Детям рекомендуется назначать амоксициллин в дозе 50 мг/кг.
Для более детальной информации и описания категорий пациентов, входящих в группу риска по эндокардиту, следует обратиться к местным официальным руководствам.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов изложена в соответствии со следующей градацией: очень частые – более 10 %, частые – от 1 до 10 %, нечастые – от 0,1 % до 1 %, редкие – от 0,01 до 0,1 %, очень редкие – менее 0,01 %.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: частые: тахикардия, флебит; редкие: снижение артериального давления; очень редкие: удлинение интервала QT.
Со стороны крови и лимфатической системы: частые: эозинофилия, лейкопения; редкие: нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз; очень редкие: анемия (в т.ч. гемолитическая), тромбоцитопеническая пурпура, панцитопения.
Со стороны нервной системы: частые: сонливость, головная боль, головокружение; редкие: нервозность, возбуждение, тревожность, атаксия, изменение поведения, периферическая невропатия, беспокойство, нарушение сна, депрессия, парестезия, тремор, спутанность сознания, судороги; очень редкие: гиперстезия, нарушение зрения, обоняния и тактильной чувствительности, галлюцинации.
Со стороны мочеполовой системы: редкие: интерстициальный нефрит, увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови.
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: дисбактериоз, изменение вкуса, стоматит, глоссит; частые: тошнота, диарея, увеличение печеночных показателей (АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, γ-глютамилтрансфераза), увеличение концентрации билирубина в сыворотке крови; редкие: рвота, диспепсия, боль в области эпигастрия, гепатит, холестатическая желтуха; очень редкие: острая печеночная недостаточность, диарея с примесью крови, псевдомембранозный колит, появление черной окраски языка.
Со стороны костно-мышечной системы: редкие: артралгия, миалгия, заболевания сухожилий включая тендинит; очень редкие: разрыв сухожилия (возможен двусторонний и через 48 часов после начала лечения), мышечная слабость, рабдомиолиз.
Со стороны кожи: частые: прурит, сыпь; редкие: крапивница; очень редкие: фотосенсибилизация, отек кожи и слизистых оболочек, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны эндокринной системы: редкие: анорексия; очень редкие: гипогликемия, особенно у пациентов с сахарным диабетом.
Со стороны дыхательной системы: редкие: бронхоспазм, диспное; очень редкие: аллергический пневмонит.
Общие: редкие: общая слабость; очень редкие: повышение температуры тела.
Прочие: затрудненное дыхание, кандидамикоз влагалища; редкие: суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма), реакции сходные с сывороточной болезнью; единичные случаи: анафилактический шок.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса, нефротоксичность, кристаллоурия, эпилептические приступы.
Лечение: прием активированного угля, симптоматическая терапия, коррекция нарушения водно-электролитного баланса, возможно проведение гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно увеличение времени абсорбции дигоксина на фоне терапии Амоксициллин Сандоз ® .
Пробенецид снижает выведение амоксициллина почками и увеличивает концентрацию амоксициллина в желчи и крови.
Следует избегать одновременного применения амоксициллина и других бактериостатических препаратов (макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды, хлорамфениколы) из-за возможности развития антагонизма. При одновременном применении аминогликозидов и амоксициллина возможно развитие синнергического эффекта.
Не рекомендуется одновременное применение амоксициллина и дисульфирама.
При одновременном применении метотрексата и амоксициллина возможно увеличение токсичности первого, вероятно, из-за конкурентного ингибирования канальцевой почечной секреции метотрексата амоксициллином.
Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные препараты, пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию, аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов; лекарственные препараты, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота (ПАБК), этинилэстрадиола – риск развития кровотечений «прорыва».
Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты и др. лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина в крови.
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Особые указания

Перед назначением Амоксициллин Сандоз ® необходимо убедиться, что штаммы микроорганизмов, вызывающие инфекционное заболевание, чувствительны к препарату.
При тяжелых инфекционно-воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся длительной диареей или тошнотой, не рекомендуется принимать Амоксициллин Сандоз ® внутрь из-за возможной низкой абсорбции препарата.
При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных лекарственных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные лекарственные препараты. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.
При развитии тяжелой персистирующей диареи следует исключить развитие псевдомембранозного колита (вызванного Clostridium difficile). В этом случае Амоксициллин Сандоз ® следует отменить и назначить соответствующее лечение. При этом препараты, замедляющие перистальтику желудочно-кишечного тракта, противопоказаны.
При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с др. бета-лактамными антибиотиками.
Лечение обязательно продолжается еще 48-72 часа после исчезновения клинических признаков заболевания.
При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует по возможности использовать др. или дополнительные методы контрацепции.
Амоксициллин Сандоз ® не рекомендован для лечения острых респираторных вирусных инфекционных заболеваний из-за низкой эффективности.
Особую осторожность рекомендуется соблюдать пациентам с аллергическим диатезом или бронхиальной астмой, заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (в частности, колит, вызванный лечением антибиотиками).
При длительном приеме Амоксициллин Сандоз ® следует одновременно назначать нистатин, леворин или другие противогрибковые препараты.
Во время лечения не рекомендуется употреблять этанол.
Применение Амоксициллин Сандоз ® не оказывает влияния на результаты ферментативного анализа глюкозурии, однако возможно ложноположительные результаты анализа мочи на глюкозу.
Во время приема препарата Амоксициллин Сандоз ® рекомендуется пить большое количество жидкости для предотвращения образования кристаллов амоксициллина в моче.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и выполнять другие виды деятельности, требующие концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Из-за вероятности проявления побочных эффектов, таких как сонливость, головная боль и спутанность сознания, следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 0,5 г и 1 г.
Дозировка 0,5 г
Первичная упаковка
По 10 или 12 таблеток в блистер из ПВХ/ПВДХ/алюминия.
Вторичная упаковка
Индивидуальная упаковка
По 1 блистеру (содержащему по 12 таблеток) в картонную пачку с инструкцией по применению.
Упаковка для стационаров
По 100 блистеров (содержащих по 10 таблеток) c равным количеством инструкций по применению в картонную коробку.
Дозировка 1,0 г
Первичная упаковка
По 6 или 10 таблеток в блистер из ПВХ/ПВДХ/алюминия.
Вторичная упаковка
Индивидуальная упаковка
По 2 блистера (содержащих по 6 таблеток) в картонную пачку с инструкцией по применению.
Упаковка для стационаров
По 100 блистеров (содержащих по 10 таблеток) с равным количеством инструкций по применению в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата

Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата.

Срок годности

4 года.
Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту.

Производитель

Сандоз ГмбХ, Биохемиштрассе 10, А-6250 Кундль, Австрия.
Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»:
123317, г. Москва, Пресненская наб., д. 8, стр. 1.

Амоксициллин - антибактериальное, бактерицидное лекарственное средство, отличающееся широким спектром действия.

Относится к 4-му поколению полусинтетических пенициллинов. Амоксициллин активен в отношении грамположительных аэробных бактерий - стрептококков, стафилококков, а также грамотрицательных аэробных бактерий - сальмонелл, гонококков, менингококков, эшерехия коли, клебсиелл.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Амоксициллин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные отзывы людей которые уже воспользовались Амоксициллином можно прочитать в комментариях.

Форма выпуска и состав

В зависимости от заболевания, назначают разные формы препарата. Основу лекарства составляет амоксициллин тригидрат. К числу вспомогательных элементов относят магний, натрий, поливидон и другие.

Самыми популярными формами антибиотика считаются:

1. Таблетки. В одной таблетке содержится 250 или 500 мг амоксициллина тригидрата;
2. Капсулы. Одна капсула содержит 250 или 500 мг активного вещества;
3. Суспензия для перорального применения. В 5 мл суспензии содержится 125 мг амоксициллина;
4. Раствор для перорального применения. В 1 мл раствора – 100 мг действующего вещества;
5. Сухое вещество для инъекций.

Хотелось бы отметить, что амоксициллин, как, впрочем, и большинство антибиотиков, относятся к веществам, которые в растворенном состоянии не способны сохранять химико-физические свойства. Поэтому и суспензия выпускается в виде порошка или гранул, которые нужно растворить перед приемом.

Для чего применяется Амоксициллин?

Препарат применяется при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными к его действию микроорганизмами. Спектр показаний Амоксициллина включает:

• сальмонеллез;
• дизентерию;
• менингит;
• эндокардит (в целях профилактики);
• сепсис;
• инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (синуситы, тонзиллит, фарингит, средний отит, пневмонию, бронхит);
• инфекции урогенитального тракта (цистит, уретрит, гонорею);
• инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, холангит, перитонит, энтероколит);
• инфекции кожи и мягких тканей (рожу, инфицированные дерматозы).

В сочетании с метронидазолом препарат используется для лечения хронического гастрита или язвенной болезни, ассоциированной с H. pylori.

Фармакологическое действие

Амоксициллин эффективен против большинства болезнетворных микроорганизмов, за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу. Препарат устойчив к кислотам, быстро всасывается в кишечнике, легко проникает в ткани, жидкости и органы человеческого тела, подавляя бактериальную активность.

• Действие Амоксициллина начинается через полчаса после приема и продолжается в течение 6-8 часов, поэтому для поддержания постоянной концентрации препарата в организме он назначается три раза в сутки.

Через определенный промежуток времени препарат частично выводится почками, печенью и в небольших количествах – с грудным молоком, поэтому кормящим женщинам на время лечения иногда рекомендуют прекратить вскармливание.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению режим дозирования Амоксициллина сугубо индивидуальный. Длительность курса лечения составляет от 5 до 12 дней.

• Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания – до 1 г.
• Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет – 125 мг; для детей в возрасте до 2 лет суточная доза составляет 20 мг/кг.
• Для взрослых и детей интервал между приемами 8 ч. При лечении острой неосложненной гонореи – 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом).

У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.

Противопоказания

Амоксициллин не назначается при:

• гиперчувствительности к препарату,
• сезонном аллергическом риноконъюнктивите,
• печеночной недостаточности,
• лимфолейкозе,
• бронхиальной астме,
• экссудативно-катаральном диатезе,
• грудном вскармливании,
• инфекционном мононуклеозе.

С осторожностью Амоксициллин применяется при почечной недостаточности, беременности, кровотечениях в анамнезе.

Побочные действия

При применении Амоксициллина возможны следующие нежелательные явления:

1. Аллергические реакции (эритема, крапивница, ринит, отек Квинке, конъюнктивит, боли в суставах, лихорадка, эозинофилия, анафилактический шок);
2. Суперинфекции (чаще всего – у пациентов с пониженной резистентностью организма и хроническими заболеваниями).
3. При длительном применении в высоких дозах – атаксия, головокружение, депрессия, спутанность сознания, судороги, периферические невропатии.

При использовании Амоксициллина вместе с клавулановой кислотой возможно развитие гепатита, холестатической желтухи, многоформной эритемы, эксфолиативного дерматита, эпидермального некролиза.

Беременность и лактация

Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком. При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).

Аналоги Амоксициллина

Аналогами лекарственного средства, имеющими в качестве активного действующего вещества амоксициллин, являются следующие препараты:

• Амоксиллат (Германия);
• Амосин (Россия);
• Амоксисар (Россия);
• Данемокс (Индия);
• Хиконцил (Словения);
• Апо-Амокси (Канада);
• Экобол (Россия);
• Гоноформ (Австрия);
• Бактокс (Франция);
• Грюнамокс (Германия);
• Тайсил (Бангладеш);
• Оспамокс (Австрия);
• Флемоксин Солютаб (Нидерланды);
• Э-Мокс (Египет).

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Цены

Средняя цена АМОКСИЦИЛЛИН таблетки в аптеках (Москва) 35 рублей.

Условия хранения и срок годности

Хранить в темном, защищенном от света и влаги, недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 25 С. Препарат годен к применению в течение 3 лет со дня выпуска. Использовать средство по истечении срока годности, указанного на упаковке, запрещено.

Условия отпуска из аптек

Амоксициллин, таблетки, относится к препаратам рецептурного отпуска.

Флемоклав солютаб (250, 500 мг): инструкция, отзывы, аналоги Церукал таблетки: инструкция, отзывы, аналоги Аскорутин таблетки: инструкция, отзывы, аналоги Ацилакт (свечи, таблетки) – инструкция, отзывы, аналоги