Болезни бронхолегочной системы. Лечение бронхолегочных заболеваний народными средствами. Результаты и обсуждение

Поражение органов дыхания часто наблюдается при различных инфекционных заболеваниях с преобладанием изменений дыхательных путей. В зависимости от этиологии различают риновирусные заболевания с преобладанием симптомов ринита, ринофарингита (аденовирусные болезни), ларингиты (парагрипп), трахеит (грипп), бронхит (респираторно-синтициальная инфекция), поражения легких (орнитоз, микоплазмоз и др.). Пневмония может быть клиническим признаком инфекционного заболевания, это одно из наиболее частых осложнений (различные бактериальные и вирусные инфекции). Чаще всего возникают вторичные пневмонии на фоне ХНЗЛ.

Конечное проявление заболеваний органов дыхания нарушение газообмена в легких и тканях. Основные патогенетические факторы острых пневмоний: токсемия, повышение концентрации фибриногена, агрегационной способности тромбоцитов, эритроцитов, фиб-ринизация очага поражения, нарушение микроциркуляции и развитие ДВС-синдрома, «альвеолярно-капиллярный блок», гипоксемия, обструкция бронхов, нарушение их дренажной функции, изменение в системе иммунного гемостаза.

Универсальные проявления расстройства дыхания - гипервентиляция и гипоксия. При гипервентиляции изменяются частота, ритм и характер дыхания - это наиболее подвижная компенсаторная реакция при кислородном голодании (гипоксии). Она сопровождается мобилизацией кровообращения, в частности увеличением скорости тока крови и минутного объема сердца, что ускоряет доставку кислорода к тканям и выведение углекислоты.

При заболеваниях легких встречаются различные виды гипоксии. Гипоксическая гипоксия (уменьшение количества кислорода в крови) чаще всего обусловлена недостаточной вентиляцией легких или нарушением диффузии газов. Циркуляторная, или застойная, гипоксия встречается при заболеваниях легких, когда недостаточность газообмена становится следствием расстройства кровообращения. Анемическая гипоксия обусловлена снижением кислородной емкости крови в связи с уменьшением в ней гемоглобина.

Средства ЛФК (физические упражнения, ходьба, плавание, оздоровительный бег, занятия на тренажерах, массаж и др.), рефлекторно и гуморально возбуждая дыхательные центры, способствуют улучшению вентиляции и газообмена. Под влиянием ЛГ и массажа повышается общий тонус и улучшаются психологическое состояние больного, функции ЦНС, нервные процессы в коре больших полушарий головного мозга, взаимодействие коры и подкорки, активизируются защитные силы организма, создается оптимальный фон для использования всех лечебных факторов.

Систематические физические упражнения, улучшая крово-и лимфообращение в легких и плевре, способствуют более быстрому рассасыванию экссудата. Структуры регенерирующих тканей приспосабливаются к функциональным требованиям. Атрофические и дегенеративные изменения могут частично подвергаться обратному развитию. Это в равной мере касается легочной ткани, дыхательной мускулатуры, суставного аппарата, грудной клетки и позвоночника.

Физические упражнения способствуют предупреждению ряда осложнений, которые могут развиться в легких и плевральной полости (спайки, абсцессы, эмфизема, склероз), и вторичных деформаций грудной клетки. Существенный результат трофического воздействия физических упражнений - восстановление эластичности и подвижности легкого. Улучшение оксигенации крови при выполнении дыхательных упражнений активизирует обменные процессы в органах и тканях.

При любом заболевании органов дыхания, вызывающем расстройства дыхательной функции, в порядке приспособления формируются самопроизвольные компенсации. При сочетании с различными условными раздражителями они могут закрепляться. В раннем периоде заболевания, применяя упражнения с произвольно редким и глубоким дыханием, удается быстрее сформировать рациональную компенсацию. Более совершенные компенсации при заболеваниях с необратимыми изменениями в аппарате дыхания (эмфизема, пневмосклероз и др.) возникают с помощью упражнений, акцентирующих отдельные фазы дыхания, обеспечивающих тренировку диафрагмального дыхания, укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности грудной клетки.

Физические упражнения мобилизуют вспомогательные механизмы кровообращения, повышая утилизацию кислорода тканями (борьба с гипоксией), содействуя выведению патологического содержимого (слизь, гной, продукты распада тканей) из воздухоносных путей или легких. Физические упражнения могут способствовать нормализации нарушенной дыхательной функции. В основе механизма нормализации лежит перестройка патологически измененной регуляции функции органов внешнего дыхания. Восстанавливающийся при регенерации концевой аппарат интерорецепторов создает предпосылки для нормализации рефлекторной регуляции дыхания. Путем произвольного управления всеми доступными компонентами дыхательного акта можно достичь полного равномерного дыхания, должного соотношения вдоха и выдоха с акцентом на выдохе, необходимой глубины (уровня) дыхания, полноценного расправления (ликвидации ателектазов) и равномерной вентиляции легких. Постепенно формируется произвольно управляемый полноценный дыхательный акт, закрепляющийся в процессе систематической тренировки по механизму образования условных рефлексов. Нормализация газообмена при этом происходит в результате воздействия не только на внешнее, но и на тканевое дыхание (повышение окислительных процессов на периферии и коэффициента утилизации кислорода под влиянием физических упражнений).

При заболевании легких страдают все системы организма, в первую очередь - сердечно-сосудистая. Физические упражнения оказывают нормализующее влияние на кровообращение, положительно воздейна динамику нервных процессов в коре больших полушарий ного мозга и адаптацию организма к различным физическим нагрузкам.

Массаж снимает спазм дыхательной мускулатуры, восстанавливает подвижность грудной клетки, диафрагмы, увеличивает экскурсию легких, улучшает газообмен, активизирует микроциркуляцию, способствует рассасыванию инфильтратов и экссудатов. Воздействие оказывают на паравертебральные и рефлексогенные зоны грудной клетки. Методики массажа те же, что и при заболеваниях органов дыхания.

Физиотерапевтическое лечение следует назначать в периоде лихорадки. При развитии бронхита в зависимости от двигательного режима в лечении используют: физические факторы (горячее питье, компрессы, обертывания, горчичники), горячие ножные и ручные ванны лекарственными веществами и травами, ингаляции (фурациллина, сральной воды, соляно-щелочные и др.), аэротерапию. При пневмонии: ингаляционная аэрозольная (антибактериальная, бронхолитическая, муколитическая, противовоспалительная) и санационная терапия с использованием ультразвуковых ингаляторов и генераторов электроаэрозолей, которые позволяют растворам лекарств проникать в альвеолы. Кроме того, используют электрофорез лекарственных веществ, способствующих противовоспалительному, рассасывающему действию, снятию бронхоспазма, улучшению отхождения мокроты.

Выбор лекарства определяется клинической картиной заболевания фармакологическими свойствами вещества. В период экссудативно-ифильтративного воспаления (при отсутствии противопоказаний) меняют ультравысокочастотную (УВЧ) терапию; при аллергических проявлениях - ультрафиолетовое (УФ) облучение грудной клетки, коротковолновое ультрафиолетовое (КУФ) облучение носа, зева (гипосенсибилизацию); с целью рассасывания воспалительных изменений - «дециметроволновую (ДМВ) и сантиметроволновую (СМВ) терапию, магнитное поле высокой частоты (индуктотермия) рекомендовано при « корневой и центральной пневмониях. Хорошо зарекомендовала себя ультразвуковая терапия. Широко применяется лазеротерапия (импульсное, импульсно-периодическое инфракрасное лазерное излучение), торая способствует снижению гиперкоагуляционного потенциала ими, улучшает микроциркуляцию в сосудистом русле легких, оказывает вазодилататорный и бронхолитический эффект, способствует сибилизирующему, анальгетическому эффектам, стимулирует восстановительные процессы, усиливает неспецифический иммунитет.

Страница 1 из 2

Острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей

Острые респираторные заболевания, или ОРЗ, как принято сокращенно их называть, - самые частые заболевания детского возраста. Практически нет детей, которые не переносили бы ОРЗ. Иногда дети чрезвычайно подвержены этим заболеваниям, они могут возникать несколько раз в год или даже по нескольку раз в месяц, отрывая ребенка от коллектива, а родителей - от работы.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) - это инфекционно-воспалитель-ные болезни, протекающие с преимущественным поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, то есть носа, носоглотки, гортани, придаточных пазух носа и пр.

Вирусная инфекция передается от больного здоровому воздушно-капельным путем во время разговора, кашля, чихания, очень близкого контакта. Инфекция проникает в различные отделы верхних дыхательных путей. При нормальном функционировании барьерных защитных механизмов носа, глотки, гортани и бронхов возбудители быстро погибают, и заболевание не развивается, однако при недостаточности или срыве защитных механизмов инфекция внедряется в слизистую оболочку дыхательных путей, что вызывает ее повреждение и развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Причины заболевания. Причиной возникновения ОРЗ чаще являются разнообразные вирусы - самые мелкие микроорганизмы. Они чрезвычайно широко распространены в окружающей среде и могут вызывать как единичные случаи заболеваний у наиболее ослабленных детей, так и эпидемии, когда начинает болеть большинство детского населения. Наиболее опасны для детей вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и пр. Возбудителями ОРЗ могут быть и бактерии, особенно такие как стрептококки, пневмококки и пр.
ОРЗ подвержены преимущественно дети младшего возраста - от 1 года до 3 лет. С 4-5 лет заболеваемость ОРЗ снижается. Особенно часто болеют дети с нарушениями иммунитета.

Предрасполагающие к развитию ОРЗ факторы:

Неблагоприятные факторы внешней среды - загрязнение атмосферы, окружающей среды, загрязнение воздуха внутри жилища, курение родителей, неблагоприятное санитарное содержание ребенка и пр.;
скученность детского населения - фактор, способствующий быстрой передаче возбудителя от одного ребенка другому. Эта ситуация характерна для детских учреждений, городского автотранспорта, общежитий, то есть мест, где дети тесно контактируют друг с другом;
нарушение носового дыхания - увеличение аденоидов, искривление носовой перегородки и пр.;
хронические или рецидивирующие носоглоточные инфекции - аденоиди-ты, хронический тонзиллит, хронический ринит, отит и пр.;
аллергическая предрасположенность ребенка.

Профилактические мероприятия при ОРЗ должны включать обязательное улучшение состояния окружающей среды, соблюдение санитарных норм содержания ребенка, лечение носоглоточной инфекции и изоляцию больных детей в случаях возникновения ОРЗ в коллективе.

Симптомы ОРЗ. Острые респираторные заболевания начинаются как у больших, так и у маленьких детей чаще всего внезапно, на фоне полного здоровья. Для любого вирусного заболевания основными характерными симптомами являются:

Повышение температуры (лихорадка);
интоксикация;
признаки поражения верхних дыхательных путей - носа, гортани, глотки, трахеи, бронхов.

Внимательные родители могут еще до развития болезни определить, что ребенок заболевает, по таким проявлениям, как нарушение самочувствия, недомогание, вялость, отсутствие аппетита, познабливание.

Повышение температуры тела - тревожный сигнал для родителей, свидетельствующий, что ребенок болен. Это наиболее частый симптом, заставляющий беспокоиться и обращаться к врачу. О повышении температуры тела можно говорить при наличии температуры свыше 37 градусов. Обычно температура тела повышается с первого дня заболевания и сохраняется повышенной в течение 3-5 дней, не представляя опасности для больного ребенка. Однако повышение температуры до высоких цифр, свыше 39 градусов, представляет опасность и требует назначения ребенку жаропонижающих лекарств.

Одновременно с температурой, для ОРЗ характерны проявления интоксикации. Дети более старшего возраста могут жаловаться на головную боль, головокружение, боли или рези в глазных яблоках, невозможность смотреть на яркий свет. Иногда появляются неопределенные непостоянные, неинтенсивные боли в мышцах или суставах. Ребенка могут беспокоить тошнота, рвота, послабление стула.

У детей маленького возраста заподозрить интоксикацию можно при появлении беспокойства или, наоборот, вялости, отказа от еды или резкого снижения аппетита, появления срыгиваний, разжиженного стула.

При тяжелых формах ОРЗ возможно появление на фоне высокой температуры похолодания конечностей, резкой бледности и мраморности кожи, запрокидывание головки назад, судорожные подергивания конечностей. У детей старшего возраста возможны галлюцинации, бредовое состояние. Особенно опасно появление судорог и потеря сознания. Это требует экстренной, незамедлительной медицинской помощи ребенку.

Однако, как правило, продолжительность интоксикации при нетяжелых ОРЗ несколько дней (2-3 дня).

Признаки поражения дыхательных путей при ОРЗ могут быть самыми разнообразными. Они могут появляться с первых дней болезни, но чаще появляются со второго дня заболевания. Для ОРЗ более характерно поражение верхних дыхательных путей: носа и его придаточных пазух, глотки, гортани. Часто одновременно с поражением дыхательных путей возникает воспалительное заболевание ушей - отит и глаз - конъюнктивит. Несколько реже заболевание проявляется поражением нижних отделов дыхательного тракта и характеризуется клиническими признаками воспаления слизистой бронхов - бронхитом и даже легочной ткани - пневмонией.

Симптомы поражения верхних дыхательных путей

При рините (насморке) характерно появление зуда в носу, чихания, иногда слезотечения, очень быстро присоединяется затруднение носового дыхания - «заложенность носа» и слизистые выделения из носовых ходов. Характерны покраснение носа и легкая его припухлость. А при значительных выделениях из носа покраснение может отмечаться и под носом, и даже над верхней губой ребенка. Ребенок дышит ртом, нарушен сон. Продолжительность насморка - обычно около 7 дней, но у детей с предрасположенностью к аллергии он может сохраняться и более длительный период времени.

При поражении придаточных пазух носа (гайморит, синусит, фронтит), которые можно заподозрить у детей более старшего возраста (старше 5 лет), ребенок жалуется на головную боль, заложенность носа, длительный насморк. Очень часто воспаление придаточных пазух носа сопровождает ринит.

При фарингите (поражении глотки) характерно появление сухости, першения, иногда покалывания в горле. Причем эти симптомы могут сопровождаться сухим покашливанием или болезненностью при глотании. Если заглянуть ребенку в зев, можно увидеть его покраснение.

При ларингите - воспалительном поражении гортани, которое часто встречается на фоне ОРЗ у детей в возрасте 1-3 лет, характерно появление осиплости голоса. Воспалительный процесс распространяется на трахею, и иногда с первых дней болезни присоединяется грубый, болезненный, лающий кашель. В таких случаях заболевание принято называть ларинготрахеит. В более тяжелых случаях может возникнуть воспалительный отек гортани, в результате чего появляется затруднение дыхания.

Обычно затруднен вдох, он становится шумным, слышимым на расстоянии, особенно при беспокойстве ребенка, во время разговора или физического напряжения.

8 тяжелых случаях определяется затруднение вдоха и в покое, и даже во сне. Появление затруднения дыхания часто сопровождается испугом, повышенной потливостью,
втяжением уступчивых мест грудной клетки - надключичных областей, межребе-рий и пр. Иногда появляются синева вокруг рта, частое дыхание и сердцебиение. Это тревожный признак, и надо срочно вызывать «скорую помощь».

Продолжительность не осложненного ларингита составляет обычно 7-9 дней.

Лечение ОРЗ у ребенка

При появлении признаков заболевания ребенка следует изолировать, поскольку существует опасность заражения других детей, а также наслоения еще одного дополнительного возбудителя, который может сделать более тяжелым течение заболевания.

Следует создать больному ребенку доброжелательную, спокойную обстановку дома.
Если самочувствие малыша не нарушено, температура невысокая (до 38 градусов), не обязательно укладывать ребенка в постель, но нужно, однако, оградить его от шумных игр, требующих большого физического напряжения. Если болезнь протекает с высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией, необходим постельный режим до нормализации температуры.
Помещение, где находится больной, необходимо часто проветривать, так как с дыханием в атмосферу помещения выделяется возбудитель заболевания и ребенок им дышит.

Воздух должен быть теплым. Очень важно, чтобы он был хорошо увлажнен, поскольку с дыханием ребенок теряет влагу, и секреты дыхательных путей часто становятся вязкими, клейкими, плохо удаляемыми из дыхательных путей. Как этого достичь? Можно использовать специальные увлажнители, а можно обойтись и подручными средствами: развесить влажные пеленки на отопительные приборы, поставить в углах комнаты тазики с водой, периодически распылять воду из пульверизатора. Не следует забывать и о влажной уборке помещения. Это является эффективной борьбой с возбудителем и одновременно увлажняется воздух.

Диета во время заболевания не должна отличаться от возрастной. Не следует насильно кормить ребенка, если у него отсутствует аппетит, так как насильственное кормление может вызвать рвоту. Кормить следует чаще, небольшими порциями. Как правило, по мере улучшения состояния аппетит восстанавливается.

Необходимо обратить особое внимание на питье ребенка. Если температура тела не высока, а самочувствие не страдает, ребенок должен пить обычный объем жидкости. Но если симптомы интоксикации выражены, у ребенка высокая температура, нарушено самочувствие, то с целью снижения интоксикации необходимо давать ребенку пить больше обычного, часто, небольшими порциями, равномерно в течение суток. Не следует поить очень большими объемами жидкости, так как это тоже может привести к рвоте. Поить необходимо между кормлениями. В тех случаях, когда не удается напоить ребенка (не пьет или после неоднократных попыток напоить отмечается рвота), необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Больной ребенок в течение суток должен выпивать от 800 мл до 1,5 л жидкости в зависимости от возраста. Лучше поить ребенка слабощелочной минеральной водой (ессентуки, боржоми и пр.), но можно и слегка подкисленными жидкостями: чай с лимоном, клюквенный или брусничный морс. Подкисленные жидкости хорошо снимают чувство тошноты. Очень хорошим питьем являются отвары изюма, кураги, шиповника. Не следует давать ребенку сладкое питье, так как оно может привести к вздутию, а иногда и к болям в животе.

Пища, которую получает ребенок, не должна быть грубой, острой, пряной. Она должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами и по возможности отвечать желанию больного.
Медикаментозное лечение ребенка должен определить врач. Доктор учитывает причину заболевания, возраст ребенка, особенности течения болезни. Однако некоторые лечебные мероприятия родители могут предпринять самостоятельно.

Лекарственные препараты

Все лекарства, применяемые при ОРЗ, можно разделить на две группы: препараты, направленные на ликвидацию возбудителя болезни, и препараты, снимающие отдельные симптомы болезни.
Поскольку ОРЗ чаще всего вызываются вирусами, то прежде всего необходимо раннее применение противовирусных лекарств. Лечение должно быть начато сразу же, при появлении первых симптомов болезни. Какие лекарства можно дать больному ребенку?

Ремантадин. Препарат применяется у детей старше 3 лет. При появлении симптомов ОРЗ детям в возрасте от 3 до 6 лет можно давать по 1/2 таблетки 3 раза в день; детям от 7 до 14 лет - по 1-2 таблетки 3 раза в день. Лекарство дается только в первый-второй день болезни.
Афлубин. В первые дни заболевания рекомендуется принимать препарат каждые полчаса-час: детям в возрасте до 1 года - по 1 капле, детям до 12 лет - по 3- 5 капель; подросткам - по 8-10 капель до улучшения состояния, но не более 8 раз. После улучшения состояния препарат принимать 3 раза в сутки.

Необходим тщательный туалет носа - удаление содержимого при помощи высмаркивания. Это надо делать правильно - поочередно из правой и левой половины носа, так как при их одновременном высмаркивании гнойная слизь из носа может попасть через евстахиеву трубу (слуховую трубу) в полость среднего уха и вызвать воспаление - отит, а также на конъюнктивы глаз и вызвать конъюнктивит.

Если у ребенка нет аллергической реакции организма, уменьшить отек слизистой оболочки носа и носоглотки можно, закапывая в нос травяные настои - ромашки, шалфея, липы.
Как правильно закапать лекарство в нос. Необходимо уложить ребенка на спину, под плечи подложить подушку, головка при этом должна быть запрокинута. В каждую ноздрю закапывают по 2-3 пипетки настоя. Через 2-3 минуты надо хорошо высморкаться. Процедуру необходимо делать 2-3 раза в день в течение 7- 10 дней.

Как приготовить отвар из целебных трав. Для приготовления отвара 1-2 столовых ложки лечебной травы залить в термосе кипятком и выдержать несколько часов.

Если носовое дыхание полностью отсутствует и ребенок дышит ртом, необходимо для снятия отека и восстановления носового дыхания закапывать в нос сосудосуживающие капли или впрыснуть лекарство через специальный спрей для носа.

Сосудосуживащие лекарства для маленьких детей

Ксимелин: детям от 3 до 6 лет - по 1-2 капли в нос или 1 порция спрея в нос 3 раза в день; детям от 6 лет и старше - по 2-3 капли или 1 порция спрея в нос не более 3 раз в день.
Тизин: детям в возрасте от 2 до 6 лет - 0,05%-ный раствор в нос по 2-4 капли не более 3 раз в день; детям в возрасте 6 лет и старше - 0,1%-ный раствор препарата по 2-4 капли препарата 3 раза в день.

Ринопронт: лекарство в сиропе или капсулах, которое очень удобно давать маленьким детям, причем лекарство действует 10-12 часов (весь день): детям от 1 года до 6 лет - 1 мерная ложка сиропа 2 раза в день; детям от 6 до 12 лет - 2 мерных ложки сиропа 2 раза в день; детям от 12 лет и старше - 3 мерных ложки сиропа или 1 капсула 2 раза в день.

Лекарства для детей более старшего возраста (от 6 лет и старше)

Дополнительно к вышеперечисленным можно использовать такие препараты, как африн, пиносол, ксилометазолин, нафтизин, галазолин, санорин: по 2-3 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в день. Следует помнить, что эти лекарства нельзя применять более 5 дней подряд, так как длительное использование может привести к повреждению слизистой оболочки носа.
Кроме того, после использования этих препаратов, а также при вирусных насморках эффективно смазывание слизистой носа 0,25%-ной оксолиновой мазью.

При воспалении глотки - ларингите - хороший эффект оказывают полоскания горла настоями ромашки лекарственной, шалфея, эвкалипта, листьев малины, водных растворов чеснока и лука. Раствор для полоскания не должен быть горячим, полоскать следует достаточно часто.
В случаях появления симптомов ларингита хороший эффект оказывают теплые ингаляции обычной кипяченой водой (паровые ингаляции).

Какие жаропонижающие препараты следует держать в домашней аптечке

Если у больного высокая температура (свыше 39 градусов), показаны жаропонижающие препараты, которые всегда должны быть под рукой. Это парацетамол, панадол, колдрекс, детский тайленол.

Аспирин детям лучше не давать. Можно применить физические методы охлаждения при очень высокой температуре, но не ранее чем через 20 минут после дачи лекарства. Чтобы температура быстрее и эффективнее снизилась, можно раздеть ребенка, поместить на некоторое время около вентилятора, обтереть прохладной водой, поставить у головы ребенка сосуд со льдом. В воду для растирания можно добавить немного столового уксуса. Растирать необходимо мягким махровым полотенцем или специальной рукавицей до появления легкого покраснения кожи.
Ни в коем случае не давайте ребенку при О*РЗ самостоятельно, без назначения врача антибиотики. Эти лекарства не снижают температуру, не действуют на вирусную инфекцию, могут вызвать нежелательные эффекты. Антибактериальные препараты может назначить только врач по специальным показаниям.

Как проводить паровые ингаляции у детей

Ингаляция всегда должна проводиться под присмотром взрослых. Ее можно делать над кастрюлей с кипящей водой или над сваренным в кожуре картофелем.

Проводить ингаляцию у взрослых детей можно, накрыв голову полотенцем или простыней, однако лучше дышать через воронку, сделанную из плотной бумаги. При этом широким концом необходимо накрыть кастрюлю, а через узкий просвет вдыхать пар.

Во избежание ожогов дыхательных путей у детей ингаляции удобнее проводить при помощи кофейника или грелки. Сосуд следует заполнить кипящей водой на 1/3 его объема, поставить на твердую, ровную поверхность (например, стол). На носик кофейника надеть соску с отрезанным кончиком или резиновую трубочку, через которую делать ингаляцию.

В случаях появления признаков нарушения дыхания при ларингите (затруднения вдоха) до прихода врача следует закапать в нос 0,05%-ный раствор нафтизина, который также можно добавить (5-7 капель) в воду для ингаляции.

Как правильно выполнить согревающие процедуры

Любимые процедуры всех родителей - прогревающие, такие как компрессы, горячие ножные ванны, горчичники на грудь или икроножные мышцы, прогревание носа с помощью специальных мешочков с солью или крупой и пр. - применять можно, однако следует помнить, что они противопоказаны в тех случаях, когда у ребенка высокая температура, или ребенок страдает аллергией на горчицу, или процедура ему неприятна, вызывает резкое беспокойство.

При фарингитах, ларингитах и других заболеваниях верхних дыхательных путей хороший лечебный эффект оказывают компрессы.

Компресс - это специально приготовленная лечебная повязка. Компресс расширяет кровеносные сосуды, увеличивает приток крови к участку тела, оказывает противовоспалительное действие. При ОРЗ компрессы можно ставить на область шеи или груди ребенка. Различают сухие и влажные (согревающие, лекарственные) компрессы. На ночь лучше применять влажный согревающий компресс, а в дневное время - сухой компресс.

Как приготовить компресс? Кусочек ткани или сложенную в несколько слоев марлю смочить водкой или винным спиртом, разбавленным пополам с водой, хорошо отжать, положить на область шеи или груди. Поверх ткани положить вощеную бумагу или полиэтиленовую пленку так, чтобы она заходила на 1-2 см за края ткани, сверху закрыть большим по размеру слоем ваты и плотно прибинтовать компресс бинтом или шарфом так, чтобы он не сдвигался, но и не стеснял ребенка. Держать согревающий компресс необходимо 10-12 часов.

Сухой компресс рационально применять после влажного в дневное время. Несколько слоев сухой марли покрыть сверху ватой и прибинтовать к шее или груди. Такой компресс может находиться на теле больного весь период бодрствования.

Чрезвычайно популярной прогревающей процедурой являются горчичники. Горчичник - это листок бумаги, покрытый тонким слоем порошка горчицы. Горчичники оказывают раздражающее, отвлекающее, болеутоляющее, противовоспалительное воздействие. Их можно применять при воспалительных заболеваниях как верхних, так и нижних дыхательных путей.

Горчичники можно купить в аптеке, а можно приготовить в домашних условиях самостоятельно. Для приготовления домашнего горчичника сухую горчицу необходимо развести в теплой воде до получения кашицеобразной массы. Полученную массу намазать на плотную ткань слоем примерно в 0,5 см, а сверху накрыть таким же кусочком ткани.

При заболеваниях верхних дыхательных путей горчичники накладываются на грудь (в центре грудной клетки) или на икроножные мышцы. При этом перед применением горчичник нужно смочить в теплой воде, а затем через слой марли или непосредственно положить на кожу, прижать, прикрыть одеялом больного. Через несколько минут ребенок почувствует небольшое жжение. Обычно горчичники держат 5-10 минут, до покраснения кожи. Сняв горчичники, остаток горчицы необходимо смыть теплой водой, осторожно протереть кожу, при значительном покраснении кожи ее необходимо смазать вазелином.

Как правильно приготовить и принимать лечебную ванну

При заболеваниях верхних дыхательных путей простудного характера можно применять лечебные ванны - общие или ножные с использованием только воды или с добавлением лекарственных веществ.

При приеме общей ванны в воду погружается все тело ребенка. При этом нужно следить, чтобы голова, шея, верхняя часть груди, включая область сердца, были свободны от воды. Лицо ребенка должно быть хорошо освещено, так как по реакции сосудов кожи лица можно судить о переносимости процедур. Так, если лицо ребенка, принимающего ванну, становится очень бледным или, наоборот, резко покраснеет, процедуру нужно срочно прекратить.

Температура воды ванны должна быть 36-38 градусов для маленьких детей, 39-40 градусов - для детей старшего возраста. Продолжительность ванны - 10- 15 минут. Принимать ванну ребенок должен в присутствии кого-либо из членов семьи во избежание несчастного случая. После ванны ребенка необходимо завернуть в полотенце и укутать в одеяло на 30-60 минут.
Теплые лечебные ванны лучше принимать на ночь. Для повышения лечебного эффекта ванны в воду можно добавить некоторые лекарственные вещества: хвойный экстракт (от 50 до 70 г или 1-2 таблетки на 200 л воды), бронхикум - жидкая добавка к лечебной ванне (20-30 мл на 1/3 часть ванны с теплой водой). Эфирные пары проникают в дыхательные пути, способствуют облегчению дыхания, отхожде-нию мокроты. Такие ванны имеют двойное лечебное воздействие.
Хороший лечебный эффект имеют ножные горчичные ванны. Однако нужно помнить, что их нельзя применять у детей с заболеваниями кожи и при непереносимости запаха горчицы.
Для приготовления ножной горчичной ванны необходимо 5-10 г сухой горчицы развести в небольшом объеме воды, процедить через марлю и вылить в ведро с водой, имеющей температуру 38-39 градусов, хорошо перемешать воду с раствором горчицы. Ванна проводится в положении сидя, ножки ребенка постепенно опускаются в ведро и сверху закрываются простыней, чтобы защитить глаза и дыхательные пути от раздражающего действия горчицы.

родолжительность местной ванны -10-15 минут.

После ванны ножки ребенка нужно обмыть теплой водой, насухо вытереть, одеть носочки и уложить ребенка в постель.

После приема лечебных ванн необходим отдых в течение 1-1,5 часов.

Заболевания нижних дыхательных путей

Заболевания нижних дыхательных путей встречаются у детей несколько реже, чем болезни верхних дыхательных путей. Часто их симптомы появляются не с первых дней заболевания, а несколько позднее и свидетельствуют о распространении инфекции из носоглотки в более глубокие отделы бронхолегочной системы. Из болезней нижних дыхательных путей для детей наиболее характерны такие заболевания, как трахеит, бронхит и бронхиолит.

Трахеит

Это инфекционно-воспалительное заболевание трахеи. Узнать трахеит можно по появлению особого частого грубого низкого тембра кашля. Про такой кашель говорят, что больной кашляет, «как в бочку». Кашель может сопровождаться садне-нием, болями за грудиной, иногда неприятными ощущениями при дыхании. Мокрота обычно или отсутствует, или может откашливаться небольшое количество очень густой слизи (комочки).

Трахеит часто сочетается с ларингитом (ларинготрахеит). Длительность заболевания в среднем составляет 7-10 дней.

Бронхит

Бронхит - это наиболее часто встречающееся заболевание нижних дыхательных путей.
Бронхитом принято называть острое воспалительное поражение слизистой оболочки бронхов.
В результате жизнедеятельности возбудителя инфекции возникает отек слизистой оболочки бронхов, который сужает диаметр их просвета и приводит к нарушению бронхиальной проходимости.

Воспалительный процесс приводит к нарушению функции бронхиальных желез, часто способствует выработке избыточного количества густого, вязкого секрета, который ребенку бывает очень сложно откашлять.

Повреждение ресничек эпителия бронхов под действием вирусов, микробов, токсинов, аллергических веществ приводит к нарушениям процессов самоочищения бронхов и скоплению мокроты в дыхательных путях.

Скопление секрета в дыхательных путях, а также раздражение специальных ка-шлевых рецепторов продуктами воспаления вызывают кашель. Кашель способствует очищению бронхов, однако если секрет очень густой и вязкий, даже кашель иногда не в состоянии протолкнуть слизь, скопившуюся в дыхательных путях.

Таким образом, основными симптомами бронхита являются кашель и появление мокроты.
Если же заглянуть внутрь бронхов при бронхите, мы сможем увидеть следующую картину: слизистая оболочка бронха воспалена, утолщена, отечна, ярко-красного цвета, легко ранима, а на стенках бронхов лежит мутный, иногда гнойного вида секрет, при этом просвет больного бронха сужен.

Причины бронхита

Прежде всего, это вирусная инфекция. Вирусы из носоглотки при дыхании попадают в бронхи, оседают на слизистой оболочке бронхов, размножаются в клетках слизистой и повреждают ее. При этом страдают защитные системы слизистой оболочки дыхательных путей и создаются благоприятные условия для проникновения инфекции вглубь организма. Вирусные бронхиты - самые частые бронхиты у детей.

Причиной возникновения бронхитов могут быть и разнообразные бактерии. Бактериальные бронхиты развиваются, как правило, у ослабленных детей, детей с нарушенным иммунитетом. Бактерии могут серьезно повреждать не только слизистую оболочку бронхов, но и более глубокие структуры, а также ткани вокруг дыхательных путей.

У очень ослабленных, маленьких, недоношенных детей, детей, которые получали много антибиотиков, могут возникнуть бронхиты грибковой природы. Это, как и бактериальные бронхиты, очень тяжелое заболевание с глубоким повреждением слизистой оболочки бронхов. Грибковые бронхиты встречаются реже, чем вирусные и бактериальные.

В последние годы все чаще стали встречаться аллергические бронхиты, причиной которых является аллергическое воспаление слизистой бронхов в ответ на воздействие различных антигенов - пыли, пыльцы растений и пр.

Возможно возникновение и токсических бронхитов - заболеваний, связанных с действием химических веществ загрязненного вдыхаемого воздуха. Токсические вещества способны очень тяжело, а иногда и необратимо повреждать слизистую оболочку дыхательных путей и приводить к хроническому течению заболевания.

Факторы, предрасполагающие к развитию бронхита

Такими факторами являются:
холод;
сырость;
носоглоточная инфекция;
скученность (общежития, детские коллективы и пр.);
нарушение носового дыхания;
пассивное или активное курение.

Следует отметить, что особенно серьезно повреждает слизистую дыхательных путей длительное вдыхание ребенком табачного дыма.

Табачный дым содержит около 4500 сильнодействующих веществ, которые оказывают:

Для цитирования: Ноников В.Е. Отхаркивающие средства при лечении бронхолегочных заболеваний // РМЖ. 2006. №7. С. 554

Заболевания верхних (ОРВИ, фарингиты, ларингиты, трахеиты) и нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма) составляют треть всех амбулаторных обращений к врачам–терапевтам. Кашель является самым частым симптомом при бронхолегочной патологии. Он может быть сухим или сопровождаться отделением мокроты. Отделение мокроты может быть затруднено вследствие ряда причин. Малопродуктивный кашель может быть обусловлен нарушениями сознания, гипокинезией, мышечной слабостью, нарушением дренажной функции бронхов (чаще всего за счет бронхиальной обструкции), снижением кашлевого рефлекса. Снижение кашлевого рефлекса может быть следствием соматической патологии, но следует учитывать и возможность медикаментозного подавления кашлевого рефлекса за счет приема седативных и/или снотворных средств. Следует учитывать, что кашлевые рецепторы преимущественно локализованы в трахее и крупных бронхах. В дистальных отделах бронхиального дерева кашлевых рецепторов нет и, следовательно, даже при наличии мокроты в бронхах малого калибра кашель не возникает. Часть мокроты эвакуируется из дыхательных путей, не вызывая кашля – за счет эскалаторной функции мерцательного эпителия. Существенно, что функция мерцательного эпителия нарушается при ряде вирусных инфекций; хронических воспалительных процессах; воздействии различных токсических веществ и дымов, которые обычно являются причиной хронического бронхита/хронической обструктивной болезни легких.

Другая сторона проблемы – это свойства самой мокроты. Мокрота может быть жидкой, и тогда она легко смещается по бронхиальному дереву, достигает кашлевых рецепторов, вызывает кашель – и легко откашливается. Вязкая мокрота плохо смещается их дистальных отделов воздухоносных путей, она может фиксироваться на слизистой бронхов, и требуются значительные усилия или многократный кашель для ее отделения. Такие ситуации часто возникают при хронической обструктивной болезни легких, когда по утрам после продолжительного приступа кашля отделяется скудное количество вязкой мокроты. («Гора родила мышь» – по образному выражению моего учителя, Бориса Евгеньевича Вотчала, одного из основоположников отечественной пульмонологии, «Очерками клинической фармакологии» которого зачитывалось не одно поколение врачей). Вязкая мокрота может частично или полностью блокировать сегментарные бронхи, создавая обтурационные ателектазы. При разрешении подобной клинической ситуации мокрота откашливается в виде слепков бронхов.
Абсолютное большинство больных отмечают улучшение после откашливания мокроты. В то же время поразительно мало внимания уделяется рациональной терапии отхаркивающими средствами. К сожалению, имеются официнальные препараты сложных прописей, относящиеся к отхаркивающим средствам – кодтерпин (кодеин + терпингидрат + натрия бикарбонат); нео–кодион (кодеин + ипекакуана); кодеин + натрия гидрокарбонат + корень солодки + трава термопсиса. Эти лекарственные средства содержатся в Государственном реестре лекарственных средств (2004 г.), разрешенных в России. Трудно прогнозировать, какой эффект у больного вызовет такой препарат: будет стимуляция отхаркивания или, напротив, подавление кашлевого рефлекса (кодеин!) приведет к прекрашению отделения мокроты.
Какие лекарственные средства улучшают дренажную функцию бронхов и улучшают отделение мокроты?
В отечественной литературе имеются доказательные рекомендации по применению отхаркивающих средств , показывающие, что перечисленные комбинированные препараты приводят к застою мокроты в дыхательных путях.
За рубежом средства, стимулирующие отделение мокроты, разделяют по механизму действия, выделяя непосредственно отхаркивающие препараты и лекарственную терапию, обеспечивающую опосредованно отхаркиващий эффект (табл. 1).
Непосредственно отхаркивающими средствами являются:
Средства, влияющие на секрецию слизи
гидратанты секрета – вода, солевые растворы;
нормализующие биохимический состав слизи – амброксол (Лазолван), карбоцистеин, бромгексин;
стимулирующие трансэпителиальную секрецию жидкости – бальзамы, пинены, терпены;
непосредственно стимулирующие бронхиальные железы – соли йода;
стимулирующие эвакуацию секрета – ипекакуана, термопсис, соли натрия, калия и аммония.
Средства, влияющие на структуру слизи
дилюенты секрета – вода, солевые растворы;
муколитики – цистеин, ацетилцистеин, энзимы.
Средства, влияющие на мукоцилиарный клиренс
усиление функции мерцательного эпителия – симпатомиметики, холиностимуляторы;
стимулятор сурфактанта – амброксол.
Средства с разносторонним действием – мукосекретолитики, бронхосекретолитики, гидратирующие средства.
Таким образом, для получения непосредственно отхаркивающего эффекта может применяться вода и солевые растворы, используемые перорально или ингаляционно. Вводимая жидкость выполняет две задачи – увеличивает секрецию слизи и изменяет ее структуру (уменьшается вязкость мокроты). Конечно, обильное питье следует дозировать при сердечной недостаточности.
Амброксол (Лазолван) и бромгексин нормализуют биохимический состав слизи и облегчают ее отделение. По своей природе амброксол является активным метаболитом и действующим началом бромгексина, но в отличие от последнего обладает рядом дополнительных положительных свойств. В частности, доказано, что Лазолван (амброксол) способен стимулировать выработку сурфактанта, который является антиателектазным фактором и обеспечивает стабильность альвеол в процессе дыхания.
На структуру слизи, кроме воды, влияют муколитики, из которых наиболее распространен ацетилцистеин.
Много лет применяются средства рефлекторного действия – препараты термопсиса, алтея, терпингидрат. В последние годы в клинической практике сравнительно редко применяются бальзамы, пинены, терпены, соли йода.
Большая часть непосредственно отхаркивающих средств по своей сути являются симптоматическими.
Опосредованно отхаркивающим эффектом обладают:
Бронхорасширяющие препараты (b2–агонисты, метилксантины, холинолитики)
Противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды, деконгестанты)
Антибактериальные средства (антибиотики, противовирусные средства)
Противоаллергические препараты (антигистаминные, кромолин и другие стабилизаторы тучных клеток)
Препараты, стимулирующие дыхание и кашель (аэрозоли гипертонических растворов, стимуляторы кашлевых рецепторов, дыхательные аналептики).
Лекарственные средства, обладающие опосредованно отхаркивающим эффектом (b2–агонисты, метилксантины, холинолитики, глюкокортикостероиды, антибиотики, противовирусные средства, антигистаминные препараты, кромолин и другие стабилизаторы тучных клеток) шире всего используются при лечении различных бронхолегочных заболеваний. В первую очередь это бронхорасширяющие препараты (b2–агонисты, холинолитики, метилксантины). Естественно, что при уменьшении бронхиальной обструкции мокрота отделяется легче. Кроме того, b2–агонисты стимулируют функцию мерцательного эпителия. Противовоспалительные препараты и антибиотики уменьшают воспалительный отек слизистой бронхов, улучшают бронхиальный дренаж и в определенной степени уменьшают продуцирование секрета. Противоаллергические препараты уменьшают нарушения бронхиальной проходимости и могут снижать продуцирование секрета.
Препараты, относящиеся к опосредованно отхаркивающим средствам, составляют основу этиотропного (антибиотики, противовирусные средства) и патогенетического лечения наиболее распространенных заболеваний: пневмоний, бронхитов, ХОБЛ, бронхиальной астмы. Из этой группы можно отметить аэрозоли гипертонических растворов, которые непосредственно стимулируют кашлевые рецепторы и вызывают кашель.
При назначении отхаркивающих средств нередко не учитывается характер заболевания и особенности его течения. Так, почти стандартно назначение бромгексина при кашле, но если кашель сухой, то прием препарата не оказывает никакого влияния на симптоматику. С другой стороны, использование при сухом кашле термопсиса, терпингидрата может усилить кашель.
При назначении отхаркивающих средств надо решить следующие вопросы: какова цель – усиление кашлевого рефлекса или уменьшение вязкости мокроты и облегчение откашливания? Если надо стимулировать кашлевые рецепторы, то целесообразно использовать термопсис, алтей и другие лекарственные растения, терпингидрат, натрия бензоат и др. Откашливание можно вызвать ингаляцией гипертонического раствора, однако эта манипуляция обычно имеет характер разового назначения.
Если надо обеспечить муколитический эффект и облегчить отделение мокроты, то первым шагом является обильное питье (если это возможно по состоянию пациента и характеру сопутствующих заболеваний). Вторым шагом является выбор муколитического препарата. В России наиболее часто используются амброксол (Лазолван), ацетилцистеин, бромгексин. Формулярами, принятыми в нашей стране, предусмотрено назначение амброксола (Лазолван) или ацетилцистеина. Оба препарата могут применяться перорально, парентерально и ингаляционно. Чаще всего препараты принимаются перорально.
Лазолван (амброксол) назначается взрослым по 30 мг 3 раза в сутки. Кроме муколитического эффекта, Лазолван способен усиливать активность мерцательного эпителия, стимулирует образование легочного сурфактанта. Известно о противовоспалительном и иммуномодулирующем действии Лазолвана. Особый интерес представляют данные о потенцировании амброксолом (Лазолваном) действия антибиотиков. Показано, что концентрации антибиотиков в легочной ткани достоверно выше при одновременном применении Лазолвана. В связи с этим в США выпускается антибиотик амбродокс, представляющий собой комбинацию доксициклина с амброксолом. Несколько лет назад, в рамках многоцентровой работы, мы убедились в эффективности этого препарата и периодически используем комбинации антибиотиков с Лазолваном при лечении пневмоний и обострений хронического бронхита. Также немаловажно при лечении пациентов с бронхолегочными заболеваниями, что амброксол (Лазолван) не провоцирует бронхоспастический синдром.
Ацетилцистеин назначается взрослым по 200 мг 2–3 раза в сутки в виде гранулята, таблеток или капсул. Препарат следует с осторожностью использовать у больных с легочными кровотечениями, заболеваниями печени, почек, фенилкетонурией. Иногда препарат может провоцировать бронхоспазм. Кроме муколитического эффекта, ацетилцистеин обладает сильным антиоксидантным действием, является эффективным антидотом при отравлении парацетамолом.
Таким образом, отхаркивающие средства широко применяются в пульмонологической практике. При их назначении важно учитывать особенности клинических проявлений болезни, основное направление лечения (это, как правило, использование средств с опосредованно отхаркивающим эффектом) и выбрать отхаркивающий препарат, наиболее соответствующий клинической ситуации (Лазолван и др.). Логичная программа лечения обеспечит высокую эффективность терапии.

Литература
1. Государственный реестр лекарственных средств // (Председатель редакционной коллегии Р.У. Хабриев) Официальное издание МЗСР, М.– 2004.– т. №2.– 1791 с.
2. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания (под общей редакцией А.Г. Чучалина).– М.– «Литерра».– 2004.– с. 104–110
3. Справочник лекарственных средств формулярного комитета, 2005 год (под ред. П.А.Воробьева).– М.– 2005.– «Ньюдиамед».– 543 с.
4. Стандарт медицинской помощи больным пневмонией (Приложение к приказу МЗСР от 23.11.2004 № 271) // Проблемы стандартизации в здравоохранении.– 2005.– № 1.– с. 67–71
5. Стандарт медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких (Приложение к приказу МЗСР от 23.11.2004 № 271) // Проблемы стандартизации в здравоохранении.– 2005.– № 1.– с. 67–71
6. Drugs in Bronchial Mucology (Editors: P.C.Braga, L.Allegra).– Raven Press.– New York.– 1989.– 368 p.

Респираторные заболевания часто сопровождаются затянувшимся кашлем, плохо отходящей мокротой, одышкой, а и иногда нарушением дыхания. Способов излечения существует множество, и рациональнее всего использовать комплексный подход, сочетая заговоры и лекарственные травы. Вот несколько рецептов:

1. Лепешку из горчицы, меда, муки — 1:1:1. Прогревает сильнее, чем горчичники. Накладывать её на два часа на середину груди. Сверху — компрессная бумага и укрыть теплом. Лепешку можно использовать несколько раз.
———————————————————————————
2. Бронхит, в том числе который уже долгое время Вас мучает хорошо излечивает сирень. Набрать цветы сирени, набить ими полную банку и залить водкой. Настоять 10 дней и лечится так: в стакан круто заваренного чая влить стопочку этого настоя и пить мелкими глотками перед сном. Пить на ночь, после употребления не выходить на холод. Обычно такое лекарство помагает за 3 дня.
———————————————————————————
3. Ингаляции чеснока с содой: почистить 6 зубчиков чеснока, порезать их. Налить в маленькую кастрюлю 1 стакан воды и, как только вода закипит, бросить туда чеснок и убавить огонь. Парить на слабом огне не более 5 минут. Затем поставить кастрюльку на стол, укрыться одеялом, нагнуться поближе к кастрюльке, чтобы пар нигде не выходил, и только тогда открыть крышку и бросить туда 1 ч ложку соды. Ингаляция готова. Сразу вдыхать глубоко не надо, можно закашляться. Когда привыкнете к пару, начинайте дышать попеременно: 2 — 3 раза вдох через нос — медленно выдох через рот, 2 — 3 раза вдыхать через рот — выдох через нос. Дышите пока сохраняется тепло. Затем вытрете лицо от пота под одеялом, наденьте на голову теплый платок и ложитесь в теплую постель. Дышать парами чеснока с содой можно 2 — 3 раза в день. Отходит мокрота и состояние улучшается через 2 — 3 дня, нормализуется температура.
———————————————————————————
4. Взять 500 грамм репчатого лука, пропустить через мясорубку, добавить 5 столовых ложек мёда, 2 стакана сахара, залить 1 литром воды. Все это варить на медленном огне 2 часа. Процедить. Пит по 1 дес. ложке 3 раза вдень за 20 минут до еды. Это детям, а взрослым по 1 столовой ложке 3 раза в день. Лечит хронический бронхит, застарелый коклюш, кашель.
———————————————————————————
5. К равному количеству сока алоэ и мёда добавить несолёный, нутряной жир (бараний, гусиный, свиной, говяжий — на выбор). Всё довести до кипения, перемешать, остудить до тёплого состояния. Этот состав давать детям пить по 1 столовой ложке 3 — 4 раза в день до еды. Смесь хранить в холодильнике.
———————————————————————————
6. При бронхите и астматическом бронхите: сок алоэ 0,5 литра, мёд — 1 кг, отвар осиновой коры — 0,5 литра. Кору лучше взять весеннюю, мелко порезать, опустить в кипящую воду (700 мл), дать закипеть и парить на очень медленном огне 20 минут, настоять, укутав в тепло, затем процедить отвар, который должен быть тёмно — коричневого цвета, горький на вкус. Все ингридиенты хорошо перемешать и поставить в тёплое тёмное место на 2 недели. Но если надо срочно, можно отлить и принимать сразу. Первую неделю принимать по 1 столовой ложке за 30 минут до еды. Затем по 2 столовых ложки и так до выздоравления.
———————————————————————————
7. Во время еды съедать луковицу 3 раза в день. Есть с чем угодно. Свойство лука — он хорошо разжижает слизь. При этом делать дыхательную гимнастику. Медленно через нос вдыхать воздух, потом толчками резко выдохнуть воздух через рот. Это делать на улице, когда гуляете на чистом воздухе. Надо двигаться, не лежать. чтобы не было застоя.
———————————————————————————
8. На ночь греть в тазу овёс и горячим рассыпать в два специально сшитых мешочка. Перед этим выпить стакан горячего молока с зубчиком чеснока. Мешочки с овсом положить на грудь для прогрева бронхов и под левую лопатку. Делать на ночь.
———————————————————————————

Еще советы:

1. Натереть на терке черной редьки и выжать сок через марлю. Хорошо смешать кварту этого сока с одним фунтом жидкого меда и пить. Доза: по две столовых ложки перед едой и перед сном вечером.

2.Эта часто упорная болезнь очень хорошо лечится свиным «здором», то есть внутренним салом от кишок, имеющим вид сетки. Эта сальная сетка кладется в посуду и ставится в теплую, но не в горячую духов­ку или на очень легкий огонь, чтобы в сетки стекало сало. Растоп­ленное сало сливается и ставится в холодное место. Взять одну десертную ложку на стакан горячего молока и пить в горячем виде глотками… Для наружного втирания в грудь надо смеши­вать это сало со скипидаром и втирать в грудь досуха.

3.Изрезать редьку маленькими кубиками, положить в кастрюлю и посы­пать сахаром. Печь в духовке в течение двух часов. Процедить, выб­росить кусочки редьки, а жидкость слить в бутылку. Доза: две чайных ложки три-четыре раза в день перед едой и на ночь перед сном.
4. 5 зубчиков от головки чеснока средней величины, порезанных на мелкие кусочки или истолченных, хорошо прокипятить в стакане непастеризованного молока и давать пить детям по несколько раз в день.

И вот еще рецепт при кашле, с козьим жиром:

Для лечения хронического бронхита и хронического кашля можно использовать такое эффективное народное средство как смесь молока с козьим жиром (козий жир можно приобрести на рынке). Для лечения больных хроническим бронхитом всегда готовят свежую смесь. Для этого 300 мл. коровьего молока (одна кружка) доводят до кипения, а затем немного остужают. К теплому молоку добавляют 1 столовую ложку козьего жира и 1 столовую ложку натурального меда. Больной должен выпить теплую смесь крупными глотками и после этого укутаться и лечь в постель. Такой напиток от кашля и бронхита пьют по 3-4 раза в день на протяжении всего периода болезни и еще несколько дней после. Это народное средство от хронического бронхита не только исцеляет больного от болезни, но и отлично восстанавливает его силы, подорванные болезнью. С помощью это народного средства можно лечить даже запущенные случаи хронического бронхита и простудного кашля.

При хроническом обструктивном бронхите:

Алоэ — 250 гр., бутылка хорошего кагора, мед не засахаренный.
Алоэ до срезки не поливать 2 нед., отделив их от стебля мелко нарезать в стеклянную банку и залить медом и кагором. Перемешать, дать настояться 2 нед. в прохладном месте.
Первые 2-3 дня принимать по 1 стол. л. 3 р. в. с. Далее можно увеличить прием до 5 раз.

В равных частях перемешать смарец (растопленный нутряной, свиной или другой жир), какао, кагор, мед и сок алоэ (растение не моложе 3-х лет, перед срезкой не поливать 1 нед., затем 3-7 дней выдержать в холодильнике и лишь потом отжать сок). Пить по 1 стол. л. смеси 3 раза в день со стаканом теплого молока.

Прием средств осуществляется независимо от приема пищи.

Заговоры при кашле:

От затяжного кашля

Если у человека длительное время не проходит кашель, то нужно три вечера подряд умывать его заговоренной водой. Заговаривают воду так:

Зорюшка Маремьяна, ты красна и румяна, возьми с меня кашляту-маяту, удушье, снеси ее за океан-море, в широкое раздолье. Там все возьмут, все примут. Там гостям напечено и наварено, а моя вода наговорена. Как заря Маремьяна не кашляет, не чихает, от хворей разных не вдыхает и не страдает, так бы и я не болела, не кашляла, не скорбела. Да будет так!

Еще один вариант, читают на зорях:

На Божием небеси живут две сестры: Старшая заря Ульяна, младшая Маремьяна. Выйду я в чистое поле, поклонюсь двум сестрам-зорям. Утренняя заря Ульяна, вечерняя заря Маремьяна, возьмите вы, зори-сестры, мою маяту, выньте из меня удушье и кашляту. Снесите их за высокую гору, глубокую реку. Там ваш подарок ждут, поджидают, на дубовые столы скатерти расстилают, пироги с кашей выпекают. Там кашлю-удушью быть, там им с этого часа жить. Да будет так!

При астме

Наговаривает сам больной на дубовую ветку. Вет­ка должна быть от взрослого дерева. День - воскре­сенье. Месяц в небе - на убыли. После кладут ветку под ноги в постель и с ней спят. Утром сам больной отвозит ветку к реке. Встает к воде спиной и через го­лову швыряет ветку в воду со словами:

Плыви вдоль по воде, а не поперек и не назад. Да будет так! .

А вот сам наговор на ветку

Чертушки-братушки, скорые ребятушки. Скорейше идите, подарок мой заберите. Ижно нет мне ни дыху, ни продыху. Как месяц в небе убывает, так и бо­лезнь с меня убывает. Как эта ветка в воде уплывает, так и вся болезнь меня оставляет.Ребятушки-чертенятушки, сядьте на челнок, а то не челнок, а ветка-дубок. Вам на ней кататься, а мне без болезни остаться. Слово, дело не переломить. Ключ, замок и ломаный дубок. Да будет так!