docgid.ru

Что может означать шишка на запястье? Шишки и уплотнения под кожей Шишка на запястье на руке сверху

Гигрома - новообразование опухолевой этиологии, которое образуется в околосуставной полости кисти. Скапливается серозно-слизистое или серозно-фибринозное содержимое, с образованием новой синовиальной капсулы.

В новообразовавшуюся полость, может попасть кровь и это кардинально меняет характер патологии в сторону отягощения.

  • Самое частое течение гигромы - водянка перисуставной области. Она протекает без осложнений и не представляет клинического интереса.
  • Попадание в синовиальную сумку элементов крови, ухудшает течение патологического процесса и выводит воспалительный процесс на новый уровень.
  • При расположении синовиальной сумки ближе к верхней поверхности кисти и образованием в ней гигромы, её стенки уплотняются, приобретают неровные края и становятся подобием хрящевой ткани.
    В процессе уплотнения и фиброзирования, срастаются с окружающим тканями.
  • Расположение​ гигромы в глубоких слоях синовиальной сумки способствует тому, что её стенки не уплотняются и не спаиваются с окружающими тканями.

Сам процесс воспаления делится на две стадии:

  1. Стадия серозного воспаления.
  2. Стадия пролиферативного воспаления.
  • Стадия серозного воспаления - характеризуется возникновением лимфоидных разрастаний в синовиальной сумке. Во внутреннем слое капсулы, начинает разрастаться соединительная ткань, которая спаивается с мышцами и связками.
    Возможно, появление очагов кровоизлияний и образование некротических площадей, в которых откладывается известь.
  • Стадия пролиферативного воспаления. На этой стадии, интенсивно развивается ткань которая образуется при репаративном процессе раневой поверхности и выстилает внутренний слой синовиальной капсулы. Образуются множественные ворсинки, которые выстилают поверхность и разделяют полость капсулы на изолированные пространства.

По размеру могут быть:

  • Мелкие - содержать густую массу.
  • Крупные - заполнены серозным содержимым.

При морфологическом исследовании можно обнаружить холестериновые кристаллы.

Причин возникновения гигромы на запястье, большое количество. В основном это хроническая травматизация сустава и периферического суставного аппарата. К этому в основном приводит профессиональная деятельность.

К группе риска относятся:

  • Швеи.
  • Программисты.
  • Пианисты.
  • Шахтёры.
  • Строители.
  • Грузчики.
  • Писари.


Монотонный физический труд
вызывает избыточное напряжение в синовиальной сумке сустава и запускает процесс хронического воспаления - бурсит и тендовагинит.

Процесс микротравматизации в основном происходит в поверхностных синовиальных сумках и создаёт спаечный процесс.

Острые инфекционные заболевания могут запустить процесс роста кистозного образования. Первичный очаг воспаления начинает образовываться после перенесённого острого артрита.

Причины стремительного роста гигромы до конца не выяснены. Считается, что на её рост влияет продолжающаяся физическая нагрузка и обусловленный этим метаболический сдвиг локального гомеостаза

Симптоматика гигромы запястья

Симптоматика проявления заболевания зависит от размера гигромы и характера содержимого синовиальной сумки. При небольших размерах, выраженных клинических проявлений не наблюдается.

Возможны:

  • Повышенная утомляемость в кисти.
  • Визуальная припухлость.
  • Чувство инородного тела.

Выраженная симптоматика появляется по мере роста новообразования и повышению давления в синовиальной сумке, за счёт её растяжения. Растущая гигрома пережимает сосуды и нервы запястья.

Проявляется в следующих симптомах:

  • Тупая, ноющая боль, усиливающаяся при физической нагрузке.
  • Застой крови в венах.
  • Компрессия срединного нерва, создаёт участки повышенной чувствительности кожных покровов (гиперстезию).
  • Онемение и покалывание кожи.
  • Ограничение подвижности сустава, связанное с болью.
  • Появление шишки, которая поднимается над поверхностью кожных покровов.

Все эти симптомы характерны для далеко зашедшего процесса и усиливаются по мере роста гигромы

Локализация гигромы

Гигрома располагается на лучезапястном суставе во фронтальной плоскости.
Основным местом нахождения является синовиальная сумка.

Гигрома может находиться в двух отделах:

  1. Наружном ближе к кожным покровам. Здесь гигрома спаяна с кожей и окружающими тканями.
  2. Внутренние у основания лучезапястного сустава. В основном имеет локальную сумку и находится​ в независимости от окружающих тканей.

Каждый из вариантов​ нахождения отличается своей клинической картиной, скоростью течения и прогнозом.

Диагностика гигромы на запястье

При поверхностном расположении гигромы, установка диагноза не представляет сложности. Обязательный сбор анамнеза, даст 70% информации для точной установки диагноза, с проведением физического осмотра.

Физикальное обследование должно проводиться по следующим критериям:

  • Визуальный осмотр (покраснение кожи, шишка на суставе, шелушение кожи).
  • Пальпация лучезапястного сустава (шишка различной плотности).
  • Исследование функциональной подвижности сустава (затруднение в сгибании и разгибании, пронации и супинации).
    Глубоко расположенные гигромы, намного более сложные в диагностике требуют применения инструментальных методов исследования.
    Из инструментальных методов, наиболее часто используется:
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Пункционное исследование.
  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
  • Общий анализ мочи.

Всё это проводит врач и назначает порядок необходимого исследования.

Лечение гигромы на запястье

Лечением гигромы должен заниматься только врач, самостоятельное лечение категорически не рекомендуется. По мере течения и длительности заболевания, врач определяется с решением о выборе лечебной тактики.

Лечение делится на два вида:

  1. Консервативное.
  2. Хирургическое.

Консервативное. Глубокорасположенные гигромы, спаянные с окружающими тканями, не поддаются консервативной терапии и применение лекарственных форм бессмысленно.

При поверхностных и неслившихся гигромах, будет достаточно прекратить физическую активность, что подразумевает под собой, полное прекращение механического напряжения в суставе. В покое, метаболическая активность поражённой области увеличивается, что способствует быстрому рассасыванию образовавшегося новообразования.

Применение тепловых процессов, парафиновые аппликации и рентгенотерапия, возможны при небольших размерах гигромы. Эффективны только в начале патологического процесса.

Хирургическое. Проводится при глубокорасположенных гигромах и наличии спаечного процесса.

Характерные симптомы, при которых необходимо проводить оперативное вмешательство:

  • Сильный болевой синдром.
  • Стойкое ограничение подвижности сустава.
  • Быстрые темпы роста.
  • Косметический дефект.

Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом и по времени занимает 30-40 минут. При больших размерах и глубоком спаечном процессе, проводится общий наркоз.

Обеспечивая доступ к синовиальной капсуле , делается надрез в районе ножек гигромы, которые прикрепляются к суставу. Полностью иссякают спайки и удаляют всю капсулу, вместе с содержимым. Наложенные послеоперационные швы снимают на 7-10 день.

Пациент должен понимать, что его отношение к реабилитационному этапу окажет прямое значение в скорости восстановления работоспособности

Народное лечение

Особняком стоят способы народного лечения. Они не имеют научной обоснованности и их применение не рекомендуется современной медициной.

  • Спиртовые компрессы. Используется 70 - градусный спирт. Бинт смачивается спиртом и накладывается на больное место. Сверху накладывается полиэтиленовый пакет и чистая вата. Запястье обвязать шарфом и оставить на ночь. Использовать этот метод до полного исчезновения гигромы.
  • Лечение сосновыми ветками. Сосновые ветки залить водой и прокипятить. На место гигромы намотать чистую ветошь и поливать полученным отваром. Отвар можно использовать несколько раз. Применять этот метод до полного исчезновения гигромы. Примерно 1-1.5 месяца.
  • Плоды каштана. Молодые плоды каштана измельчить через мясорубку и полученную консистенцию прикладывать на гигрому в течение 2 месяцев.
  • Компрессы с капустным листом. Свежий лист капусты отбить и нанести на него тонкий слой мёда. Прикладывать на больное место. Этот метод ослабит болевой синдром и будет рассасыванию гигромы.
  • Медовые компрессы. На пергаментную бумагу наносится толстый слой мёда и накладывается на больное место. В таком виде оставляется на 6 часов. Повторять до полного исчезновения патологического процесса.

Использование народных методов лечения не признано в мире. При возникновении гигромы не следует заниматься самолечением и обратиться к врачу

Профилактика гигромы

Первичная профилактика гигромы - контроль физической активности и избегание чрезмерной нагрузки.

  • Полноценный отдых.
  • Рациональное питание.
  • Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление связок и мышечного аппарата.
  • Решение о смене профессии, которая подразумевает под собой постоянное напряжение на лучезапястный сустав.
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Гигрома - частое заболевание современного общества​. Ручной труд и несвоевременное обращение к врачу, приводят к возникновению данной патологии.

Для избежания гигромы, необходимо проявлять повышенное внимание на состояние организма. Это поможет не пропустить процесса и предупредить его на ранних этапах развития.

Шишка на запястье, или синовиальная сухожильная киста, - новообразование доброкачественного характера, которое по своему строению напоминает кисту. Медицинское ее название - гигрома кисти. По строению она представляет собой плотную капсулу из соединительной ткани, внутри которой находится серозная жидкость, немного слизи и нити фибрина (разновидности белка). Такая жидкость омывает все суставы у человека. Чаще она бывает единичная и локализуется на внешней поверхности кистевого сустава. Иногда может быть и групповой, тогда говорят о многокамерности гигромы. Опухоль имеет очень медленный рост, в течение ряда лет может не беспокоить своего владельца, напоминая по внешнему виду шарик под кожей. Многие пациенты обращаются к врачу в такие моменты, будучи недовольными такой косметической проблемой.

После своего формирования киста стабилизируется, никаких симптомов она не обнаруживает. Но когда начинается вдруг ее рост, происходят заметные изменения. Во-первых, в процессе своего роста она может сдавливать сосудисто-нервный пучок кисти, что приводит к появлению очень сильной боли. По размеру может достигать и превышать 5 см. Чаще всего она расположена на тыльной стороне кисти, но может локализоваться и на ладони. Патологию эту можно встретить часто, особенно у представителей определенных профессий. В связи с этим она считается профессиональной болезнью. Гигрома может появляться у любого человека, независимо от возраста и пола. Она может возникать и без причины.

    Показать всё

    Причины появления

    Точных причин ее возникновения не выявлено, но существуют группы риска, у которых она появляется чаще всего. Кроме этого, есть предрасполагающие факторы, способствующие ее развитию. Обычно ей страдают те, работа которых заключается в совершении мелких движений кистью, которые к тому же постоянно повторяются.

    Гигрома обычно часто расположена сразу за складкой кисти на сгибе запястья. Это свидетельствует о том, что для ее возникновения играет роль постоянное раздражение сухожилия, расположенного поперек лучезапястного сустава на руке, в процессе мелкой моторики. В связи с этим она считается профессиональной патологией. К этим профессиям относят: музыкантов-клавишников, скрипачей, машинисток, швей, вязальщиц, пианистов, виолончелистов, вышивальщиц, массажистов, наборщиков текстов, компьютерщиков. Если у них нет гигиены поведения, нет отдыха и гимнастики для рук, имеется постоянное трение внутренней стороны кисти о различные поверхности, риск появления шишки возрастает. О большем диапазоне движений кистью, чрезмерном движении рук, но таких же повторяющихся движениях можно говорить про спортсменов: тениссисты, гольфисты, бадминтонисты.

    Кроме этого, есть и дополнительные предрасполагающие факторы:

    • повышенная нагрузка на суставы длительного характера;
    • бурситы - воспаления мягких тканей вокруг суставов;
    • хронические воспаления в суставах фаланг пальцев на руках, при которых в них может скапливаться серозная жидкость;
    • разовые переломы, травмы, ушибы, растяжения сухожилий тоже могут вызвать появление гигромы.

    Таким образом, делается вывод, что гигрома не является самостоятельной патологией, если она появилась, то чаще всего как осложнение на фоне воспалительных процессов. Немалая роль принадлежит, как выяснилось, наследственному фактору. Возможно, что именно с наследственностью связано появление гигромы без видимых причин в некоторых случаях.

    Анатомия гигромы

    Синовиальная киста развивается часто после истончения суставной оболочки и развития в суставе дегенеративных изменений. Причина появления кисты лежит в патологическом расхождении фиброзных волокон суставной капсулы и образования дефекта в виде выпячивания. Суставная жидкость заполняет дефекты и со временем они все больше и больше ограничиваются от полости сустава. Образуется киста, заполненная серозной жидкостью. Таким образом, гигрома представляет собой округлое эластичное образование с четкими границами, заполнено оно серозной желеобразной жидкостью, которая может быть светлого или желтоватого цвета, но всегда прозрачной.

    Сама капсула состоит из плотной соединительной ткани. В этой ткани имеются 2 типа клеток: веретенообразные - отвечают за рост кисты; сферические - продуцируют жидкость кисты. В самой оболочке отмечаются метапластические и дегенеративные процессы. Гигрома не особенно подвижна, потому что всегда связана с капсулой сустава или оболочкой сухожилий. Гигрому относят именно к новообразованиям потому, что она имеет склонность к рецидивированию, даже если после ее удаления остался хотя бы маленький кусочек патологической ткани. Это тоже говорит о том, что для ее лечения консервативная и народная медицина будут всегда бессильны. От гигромы можно избавляться только радикальным путем. Но следует сказать, что опасаться ее перерождения не нужно, она никогда не метастазирует; если же при каком-то диагнозе отмечался такой случай, это говорит о неверности диагноза, скорее всего, первоначально имела место саркома или синовиома.

    Ганглий сухожилия - причины, симптомы и лечение болезни

    Классификация образований

    Они подразделяются на одно- и многокамерные образования. По своей этиологии они бывают мукозные (возникают на почве артрозов), посттравматические (при повреждении сумки сустава), сухожильные -последствие растяжения сухожилия или его слишком большой нагрузки. Артрозы, которые отличаются наростом на костях и дегенеративными процессами в суставах, при таких процессах всегда сдавливают и поражают сустав, и образуется гигрома. Подобные кисты и различаются и по своей локализации: на тыльной стороне кисти; на лучезапястном суставе; на стопе; на сухожилии; у детей и др.

    Симптоматические проявления

    Возникновению гигромы способствует постоянная нагрузка на сустав кисти и травматизация оболочки сухожилия. Возле сустава появляется круглое плотное подкожное образование, поверхность кисты гладкая в большинстве случаев, цвет кожи может быть не изменен. Вырастать шишка на руке под кожей может от 0,5 до 3 см, дальше увеличивается за счет накопления жидкости. Темпы роста различные: шишка на кисти руки может бурно вырасти за несколько дней, а может сидеть на месте годами. Объемное образование не спаяно с окружающими тканями, но всегда у основания фиксированное с капсулой сустава или влагалищем сухожилия. При нажатии болевые и дискомфортные ощущения появляются в суставе, а не в тканях гигромы.

    Если опухолевидное образование доросло до больших размеров, то можно пропальпировать движение жидкости в ней. Шишка на запястье на руке сверху твердая.

    Заболевание считается хроническим, так как может существовать не один год. Локализируется образование в проекциях суставов кистей. Внешне гигрома легко узнаваема: шишка под кожей на лучезапястном суставе кисти. Начало ее появления ничем не примечательно: мягкая, податливая и безболезненная шишка. Она может оставаться такой в течение ряда лет, человек и не обращает на нее внимания, потому что она похожа сверху просто на небольшой бугорок, плотный и эластичный. Потом она начинает расти, может увеличиваться до 5 см в размере. При ее большой величине она вызывает уже боль даже в покое.

    О прогрессировании процесса могут говорить следующие симптомы:

    • шишка уплотняется и твердеет, как косточка;
    • на свету иногда может просвечивать ее прозрачное содержимое;
    • появляются длительные ноющие боли, усиливаются при любой нагрузке и маневрировании кистью;
    • цвет кожи над гигромой тоже меняется - он плотный и темный.

    Может часто нарушаться чувствительность ладони и пальцев. Итак, подводя итоги, можно к основным симптомам отнести:

    • наличие на запястье шишки;
    • боль при надавливании на нее;
    • четкие плотные контуры гигромы, похожие на кость;
    • мягкая эластичная структура новообразования;
    • неподвижность шишки;
    • снижение чувствительности в виде онемения ладони и пальцев.

    Иногда гигрома может вскрыться и самостоятельно, обычно после какой-либо травмы. В таких случаях она превращается в открытую сочащуюся рану, из которой постоянно будет вытекать серозная жидкость; при этом возрастает риск ее инфицирования. При самопроизвольном вскрывании гигрома образуется вновь на этом же месте с удвоенной силой: образуется не одна, а несколько.

    Чем опасно заболевание?

    Хотя гигрома не дает перерождения, неприятные ощущения она вызывает. Это, прежде всего, покраснение и шелушение кожи, боли при движениях, двигательная функция сустава может вообще резко нарушаться. Неприятность состоит и в том, что часто происходит нарушение чувствительности.

    Диагностические мероприятия

    Гигрома внешне может напоминать другие, злокачественные новообразования, поэтому диагноз при ней ставят методом исключения. Для дифференцирования патологии назначаются:

    1. 1. Рентгенография кистей рук - для исключения злокачественного процесса.
    2. 2. УЗИ образования - покажет локализацию места опухоли и определит ее структуру.
    3. 3. КТ или МРТ - для исключения злокачественности.
    4. 4. Диагностическая пункция и биопсия оболочки кисты с последующим цитологическим и морфологическим исследованием. Прокол и пункция гигромы - не самая приятная процедура, но она не более болезненная, чем внутривенный забор крови. Биопсия необходима для исключения наличия атипичных клеток. О гигроме можно говорить только в случае исключения других опасных образований.

    Необходимость лечения

    Терапия гигромы может производиться двумя способами: консервативно и хирургически. К консервативному относят физиолечение, проколы, блокады, склерозирование и раздавливание. Народная медицина может применяться в качестве дополнения. Щадящим, но не самым эффективным является физиолечение: парафинотерапия; ультразвук с гидрокортизоном; магнитотерапия; грязевые аппликации; йодный электрофорез; УФО; прогревания. При острых процессах физиопроцедуры не используют. Основаны они на том, что в условиях теплового воздействия гигромы могут рассасываться. Курс лечения составляет месяц. Обычно такие процедуры можно применять в самом начале заболевания.

    Прокол, или пункцию, применяют наиболее часто - специальным шприцем в условиях полной асептики из капсулы откачивается жидкость, полость промывается антисептиками. Затем сустав фиксируется плотной повязкой на несколько недель. За это время полость должна зарасти. Такой способ лечения имеет ряд минусов, главный из которых в том, что могут возникать рецидивы. Дело в том, что капсула образования остается на месте, она начинает снова расти и вырабатывает жидкости еще больше.

    Склерозирование отличается от обычного прокола тем, что вместо антисептиков в полость вводятся склерозирующие вещества. Блокада применяется при совсем маленьких образованиях не более 1 см: при блокаде в полость гигромы вводят глюкокортикоиды, в остальном тактика та же: фиксирующая повязка на 1,5 месяца, за это время полость слипается.

    Раздавливание ранее часто использовали, капсула при таком механическом воздействии лопается, и ее жидкость растекается между тканями. Это нередко приводит к вторичному инфицированию, образованию гноя. К тому же процесс лечения очень болезненный. Сейчас он практически не имеет применения. Консервативное лечение в 85% случаев дает рецидивы. Напоминание: консервативное лечение проводится по желанию пациента или в тех случаях, когда операция противопоказана. Вообще, лечение гигромы не является обязательным, если она не беспокоит пациента, то ее можно не трогать.

    К операции прибегают только в самых сложных клинических ситуациях. На сегодняшний день хирургический метод - самый эффективный. В ходе операции иссекаются все патологические ткани. Этим исключают возможность рецидивов.

    При этом гигрома может локализоваться: в первом случае - в области кистевого сустава на тыльной стороне; во втором - со стороны ладонной поверхности, в области лучевой артерии. Здесь много нервных окончаний и богатое кровоснабжение. Данные структуры можно легко повредить. При гигроме на ладонной поверхности операция будет более сложной в исполнении, так как здесь проходит много сосудов (а главное, здесь проходит лучевая артерия, которая питает всю кисть и предплечье) и нервных окончаний, повреждение которых может закончиться нарушением функций руки. Раньше применяли метод иссечения гигромы классическим способом: делался разрез гигромы, она иссекалась скальпелем, патологические ткани полностью удалялись. Затем рана ушивалась, накладывались швы, которые снимались на 8-10 день. До этого накладывалась плотная фиксирующая повязка для полной иммобилизации кисти. Такая операция проводилась под местной анестезией или общим наркозом.

    В настоящее время более часто применяется лазеролечение и эндоскопическое удаление гигромы. Процедура представляет собой выжигание лазером кисты после надреза скальпелем. Этот метод наиболее бескровный, повреждение быстро заживает, не дает рецидивов и проводится быстро, обычно под местной анестезией.

    Эндоскопическое удаление - современный популярный метод, считается щадящим. Надрез при этом производят по ходу складки, величина разреза не больше 2 мм. После такой операции не остается никакого рубца.

    Народные методы терапии

    В лечении гигромы средства народной медицины не должны стать основными, их можно применять как дополнительные или сочетать с консервативным лечением. Самолечение все же лучше исключить, так как можно усилить рост кисты. Наиболее часто в народной медицине используется настойка календулы, свежая полынь, золотой ус, капуста и мед, красная глина и морская соль. Капуста и мед прикладываются к кисти на 2-3 часа в виде аппликаций, компрессов. Свежей полынью и золотым усом рекомендуется протирание гигромы. Еще один излюбленный метод лечения - прикладывание медного пятака, который якобы убирает и замедляет воспаление. Монету фиксируют на шишке на несколько недель. Также лечение проводят 70% спиртовыми компрессами, которые прикладывают на ночь к кисти, а утром снимают.

Как избавиться от "шишки",нароста на кисти руки-от гигромы.

источник http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t11913.html

www.woman.ru/health/medley7/thread/3832217/

Дорогие читатели дневника!

Думаю многиx интересует эта проблема-как избавится от гигромы.

Я опишу способы,которые сама пробовала и которые нашла в интернете.Не буду комментировать и склонять или же отговаривать вас от того или иного метода-это пусть каждый решает для себя сам,т.к. для каждого из нас, наше тело,наше здоровье как душевное так и физическое-самое дорогое.Итак,

Оперировать.Можно вырезать,но нет гарантии,что не будет расти опять-в том же месте или рядом.

Тугая повязка,

мазать мазями типа индовазин, пила найз

Перевязать запястье красной ниткой(народный рецепт)

"раздушить","расплющить" нарост- здесь ВНИМАНИЕ!Только,если врач не запретит-может быть нарост имеет другую природу.Просто сильно нажать или хлопнуть сильно- книгой,напр.Иногда само"лопается" внутри,тогда на какое-то время все исчезает.

делать прогревания (нагревать соль на сковороде, в марлю и на руку) и носить эластичный бинт в момент обострения

Курс антибиотиков+ повязка + прогревания солью.

Способ "магический". Дословно цитирую:"Девчонки! У меня получилось!!! Хотите верьте-хотите нет! У меня есть толстенная книжка "Большая книга магии" Н. Степановой. И я всё сделала, как там написано: "Рвите нитки от катушки с чёрными нитками и читайте: Как эта нить рвётся, разрывается. обрывается, так рвись гигрома, сама себя разрывай, росту себе не давай. Нет тебе места на теле рабы (имя), как не оставлю я ниток на этой катушке. Аминь." Обрывки ниток я сложила в банку, сожгла и выбросила. И второй ритуал: "Сядьте на то место. где обычно едите. Прочитайте заговор над кусочком хлеба 3 раза: Святые мощи не болят, а у рабы кости исцелят. Не болят руки. не болят ноги, все суставы и полусуставы, кости и косточки и позвонки. Как святые мощи не болят, так и у рабы они болеть не будут. Аминь. Половинку хлеба съешьте, а остаток надо скормить птицам". Я всё сделала вечером. Но на улице дождик моросил, поэтому птиц походила-поискала, не нашла, сунула корочку в карман и легла спать. А утром проснулась от того, что в приоткрытое окно влетела синица! Покружилась-пометалась и вылетела обратно. Я вспомнила про хлеб, положила его на подоконник. Гигрома в это утро стала вдвое меньше и как бы сгладилась-расплющилась. Ушла как обычно на тренировку, а когда вернулась, хлеб с подоконника уже исчез (3й этаж, ни ветра ни осадков не было). А на следующий день гигрома исчезла бесследно!!! Я по образованию клинический психолог и специализирусь на психосоматике. Поэтому прекрасно понимаю, как эта система работает: монотонное обрывание ниток с катушки под бормотание речевых формул погружает в состояние лёгкого транса+жгучее желание избавиться от угрозы оперативного вмешательства. Всё это запускает в подсознании программу самоисцеления... Но всё равно потрясает! Никогда не пробовала это на себе и пребываю в диком восторге! Попробуйте! Я от всей души желаю, чтобы у вас получилось тоже! Вот правда она у меня свеженькая была - 2 недели всего. Наверное, это тоже имеет значение... Вот. Удачи всем!"

вторая цитата "спасибо вам огромное...
Все получилось, сделала заговор про птичек и через неделю ее как не бывало.
У меня гигрома была на указательном пальце...."это цитаты из форума,кот.написан сверху.

Акупунктура."шишка" находится чаще всего на месте мередиана Трех обогревателей.В этой энергии нужно тормозить влажность.Или,проанализировав все проблемы в организме-тормозить холод. Но должен это сделать или рассказать как сделать-специалист,т.к. это две противоположные энергии и можно легко навредить. Я лечила таким способом женщину-акупунктурой Су-Джок и у нее все прошло.При этом она бросила курить,хоть об этом меня не просила,а проблема ушла сама

Способ 10.

Нарисовать сетку йодом. Обновлять,пока не исчезнет.Цитата"врач советовал оперировать, но одна знакомая посоветовала йодную сеточку. Я делала её дня через два в течение где-то трех недель, шишка прошла. так что всем советую- быстро, несложно и безболезненно)"

Способ 11.

Прикладывать на ноч компресс из детской мочи.Цитата: "делала компресс с мочей ребенка на ночь под шерстяную ткань за три недели прошло, а врачи сказали резать

Способ 12.

Лечение глиной.Цитата"У меня тоже была на суставе пальца,а потом на кисти,я прочитала кучу литературы и нашла лечение глиной. Мазала обычной глиной, я на даче была и как высохнет,эту выбрасывала,а новую намазывала. ВСЕ ПРОШЛО,БУДТО И НЕ БЫЛО."

Сппособ 13.

Цитата:"Гигрома лечится ОЧЕНЬ ПРОСТО И БЕЗ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА!
Каждый день делайте разминку суставов, подверженных постоянному механическому подверженностью суставов. Если кисть 15 - минутная зарядка. Сначала лёгкое кручение суставов, потом глубина кручения необходимо увеличивать. Завершить упражнение лёгким массажем места поражения. Делать два раза в день, перед сном втирать водку в пораженный участок. Если гигрома лёгкая, то за неделю значительно уменьшится. Если же опухоль связана с сильной болью и ограничением подвижности сустава (запущенное состояние), то необходимо обратиться к врачу-травматологу! Единственный вариант решения проблемы в таком случае - хирургическая операция."

Способ 14.

Цитата:"У меня появилась гигрома, проанализировал и посоветовался: оказалось, что часто возникает у тех, кто находится в зоне постоянного облучения электромагнитными излучениями ЭМИ; мобильник, компьютер, базовые антены рядом с домом или школой. Пока не страшно, но побочные болезни будут продолжаться, если не уменьшить или не прекратить эти воздействия. С уважением Михаил геолог."

Желаю всем счастья и будем здоровы!

Шишка или гигрома запястья - это новообразование доброкачественного типа, внешне напоминающее кистообразный выступ. Патологический процесс развивается как сверху запястного сустава, так и снизу - на его обратной стороне. Чаще всего, образовавшийся нарост на руке не проводит к серьезным осложнениям и вызывает лишь эстетический дискомфорт.

Гигрома запястья представляет собой новообразование, которое по размерам и типу возникновения напоминает кисту. Внутри шишковидного тела находится органическая капсула, наполненная вязкой слизью с элементами нитей фибрина - одной из разновидностей белковых структур.

При длительных физических нагрузках шишка способна увеличиваться в размерах, наполняясь жировой секрецией.

При тяжелых проявлениях, рост кисты характеризуется возникновений гигромы лучезапястного сустава, что может стать основной причиной для развития нарушения двигательной функции руки. Чаще всего гигромой запястья страдают лица от 25 лет.

Почему появляется шишка на запястье руки?

Точная причина, способствующая проявлению шишковидного нароста, на данный момент не установлена. В большинстве случаев, гигрома не проявляется самостоятельно, а развивается из-за осложнений воспалительно-инфекционных болезней суставов - энтезита, тендовагинита или бурсита.

Предрасполагающие факторы развития выступа:

Помимо причин, влияющих на возникновение патологии, гигрома может проявиться на основе наследственного фактора. Так, если кто-то из родственников болел гигромой, существует высокий риск развития заболевания у следующего поколения.

Шишка на запястье на руке сверху или снизу в редких случаях развивается без особых причин. Медицинская статистика и большинство тестов указывают на то, что гигрома не отличается возрастными или половыми признаками - патология может проявиться как у ребенка, так и у половозрелого человека.

Виды гигромы

По типу проявления, гигрома делится на два типа - однокамерная и многокамерная. Чаще всего капсула развивается в одиночном, однокамерном варианте, реже - характеризуется возникновением нескольких шишковидных тел.

Также виды новообразований распределяются по месту дислокации. Шишка может возникать на лучезапястном суставе, тыльной стороне кисти или сухожилиях. Гигромы с внешней или внутренней стороны запястья практически ничем не отличаются.

Симптомы гигромы

Острота клинических признаков зависит от размеров и расположения выступа. Так, небольшое образование не доставляет человеку никакого дискомфорта, при этом сам он может даже не знать о ее наличии. Как правило, размеры шишковидного тела не превышают 3-5 см в диаметре. На ощупь, шишка твердая, на сильном свету просвечивается, как жидкий пузырь.

В случае если рост шишки продолжается, может возникнуть первый признак патологии - болезненные ощущения в области запястья. Это происходит из-за растяжения капсулы с синовиальной жидкостью.

При сдавливании нервных волокон и сосудов незначительного размера, могут проявиться следующие симптомы:

  • чувство онемения или покалывания;
  • неврологические ощущения;
  • застойные явления внутри кровеносных сосудов.

Запущенные новообразования могут приводить к более серьезным проблемам, одна из которых - нарушение венозного кровяного оттока из затронутого участка, что проявляется из-за сдавливания вен.

В случае подобных осложнений, симптомы включают:

  • отеки вокруг гигромы;
  • синий или темный цвет кожи;
  • усиливающая или пульсирующая боль;
  • нарушение пульса;
  • охлаждение участка;
  • резкое ограничение двигательной функции кисти или всей руки.

Врачи отмечают, - новообразование в более чем 30% случаев может проходить без каких-либо симптомов. Чаще всего бессимптомное течение выявляется при малых размерах или в том случае, когда шарик находится между соединительными связками.

Шишка на запястье на руке сверху может вскрываться самостоятельно. В таком случае в области пораженного участка образуется рана, из которой время от времени вытекает экссудат. При наличии спонтанного вскрытия, необходимо провести необходимые меры по дезинфицированию.

Чем опасна гигрома

В большинстве случаев, гигрома не представляет существенной опасности для работоспособности и здоровья пациента. Поэтому на начальных этапах, новообразование часто чаще всего не удаляется, если только оно не мешает с эстетической точки зрения.

При непроизвольном травмировании шишковидного тела и последующим вскрытием внутренней оболочки, синовиальная жидкость может попасть в область суставной поверхности, что приводит к воспалительным реакциям и нагноению.

Также среди возможных осложнений, специалисты выделяют снижение физической активности кисти, невозможность поднятия тяжестей, а также воспалительно- дегенеративные заболевания.

Дигностика гигромы

При проявлении шишки на кистях рук, необходимо провести наиболее полные диагностические мероприятия, благодаря которым можно будет исключить наличие злокачественных новообразований или же других, более серьезных патологий.

Диагностирование заболевания прежде всего включает подробный сбор анамнеза пациента и его осмотр.

Рентгенография - обязательное обследование, которое назначается при подозрении на гигрому.

При этом врач может назначить дополнительные исследования:

  1. Ультразвуковое исследование близлежащих тканей кисти.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная терапия.
  3. Пункция внутренней жидкости с проведением биопсии.

Дополнительное обследование назначается не только для подтверждения диагноза, но и для исключения более тяжелых патологических процессов.

Лечение гигромы на запястье народными средствами

Шишка на запястье на руке сверху хорошо поддается лечению в домашних условиях. Однако перед применением любых методов нетрадиционной медицины необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Чаще всего, больные, которые выступают против медицинских препаратов или физиотерапии используют достаточно интересный метод - прикладывание медной монеты на пораженную область и ее крепкое привязывание при помощи бинта или жгута.

Также используются следующие народные методы лечения:

  1. Растение пузырник или физалис . Для приготовления экстракта необходимо измельчить плод растения до кашеобразного состояния. Полученную смесь приложить к шишке и обмотать хлопчатой тканью или целлофаном. Зафиксировать при помощи бинта и держать целую ночь. Вечером следующего дня процедуру повторить. Применять в течение 2 недель до полного растворения шишки.
  2. Настойка из сосны . Измельченные ветки дерева залить водой и кипятить на протяжении 30 мин. Затем, используя соду, муку и дрожжи, замесить тесто в блин и спечь в электропечи. После чего, накрыв шишку бинтом, постепенно наливать горячий отвар на поверхность ткани. Снять бинт, порезать ранее изготовленный блин и мягкой стороной положить на гигрому. Повторять в течение 1 недели перед сном.
  3. Красная глина . Перемешать 3 ст. л. глины и 1,5 ст. л. теплой посоленной воды до однородной массы. Получившуюся смесь намазать на болезненный участок и накрыть полиэтиленом, закрепив бинтом. Повторять в течение 2 недель.
  4. Полынь . Измельчить стебли растения, выложить полученную смесь на плотную ткань и накрыть ею болезненный участок. Использовать в течение 10-12 часов на протяжении 2 недель.
  5. Капустный компресс . Размять капустный лист, смазать медом и приложить на гигрому, предварительно зафиксировав бинтом. Использовать в течение 8-10 часов, заменяя лист капусты каждые два часа.
  6. Солевой компресс . Для изготовления необходимо взять 0,5 л горячей воды, в которой растворить соль (не более 150 г). Смочить полученным раствором марлю и старательно протереть болезненную область. Затем наложить чистую ткань и зафиксировать при помощи эластичного бинта. Компрессы рекомендуется делать не менее 1 недели.

Для наиболее стойкого и быстрого результата лучше всего использовать комплексный подход из народных методов. Если в указанное время шишка не уменьшается, необходимо посетить лечащего врача, который назначит применение консервативной медицины или оперативное вмешательство.

Местные препараты от гигромы: гели и мази

Без назначения оперативного вмешательства, наиболее эффективными медикаментозными препаратами являются специальные гели, мази или крема, которые позволяют гигроме на начальной стадии рассосаться без какого-либо следа. Практически все компоненты медицинских препаратов обладают ярко выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Наиболее часто использующиеся препараты для лечения гигромы предоставлены в следующей таблице:

Название препарата Описание и воздействие на заболевание Применение
Мазь Вишневского Недорогой препарат, используемый при различных заболеваниях кожи. Применение на больном участке позволяет снизить воспаление и оказать антибактериальное воздействие. Использование мази ускоряет заживление ран и трещин. Нанести препарат на ватную марлю или салфетку, по размерам соответствующую болезненной области. Закрепить при помощи эластичного бинта и накрыть целлофановой пленкой. Применять на протяжении 1-2 недель перед сном на всю ночь.
Траумель Гомеопатический препарат, используемый для устранения воспалений. Также применяется при ожогах или подкожных язвах. Мазь нанести на гигрому и накрыть мягкой марлевой тканью. Закрепить с помощью эластичного бинта, оставив впитываться до утра. Полный курс лечения может длиться до 1 месяца. Также в течение суток рекомендуется проведение массажа болезненного участка при помощи мази Траумель.
Липомикс Современное средство для лечения и устранения различных подкожных болезней - от жировиков до атером. Оказывает разрушительный эффект на гигрому. Наносить крем на чистую сухую кожу по 2 раза в сутки - утром и вечером. Использовать Липомикса необходимо на регулярной основе в течение 3-5 недель. Желательно втирать крем до полного исчезновения кистообразной поверхности.

Использование различных кремов или мазей в большинстве случаев оказывает положительный эффект на течение болезни и позволяет полностью устранить кожные новообразования. Также медицинские препараты наиболее эффективны при сочетании с массажными процедурами и прогреванием больного участка.

Шишка на запястье на руке сверху или снизу эффективно лечится при помощи собственноручной мази, основными компонентами которой являются Анальгин и йод.

Для применения необходимо измельчить таблетки Анальгина до состояния порошка и смешать с йодом. Полученную мазь наносить на поврежденное место 3-4 раз в сутки.

Методы физиотерапии

В случае если лекарственные препараты не оказывают желаемого эффекта, врачи прибегают к использованию физиотерапевтических процедур, которые способны устранить гигрому, размерами не более 2-3 см в диаметре.

Для терапии заболевания чаще всего используют следующие методы физиотерапии:

  1. Прогревание или «рефлектор Минина». Достаточно простой и безболезненный способ воздействия на пораженный участок. Устройство размещается на расстоянии 35-60 см от новообразования. Длительность процедуры составляет от 2-3 мин. до 5 мин.
  2. Обвертывания грязью. Использование грязевых обвертываний оказывает положительное воздействие на развитие воспалительных процессов и устраняет болезненные ощущения. Применение лечебной грязи предполагает ее разогрев с последующим нанесением на шишковидное тело, после - обматывание прозрачной пленкой на 10-15 мин.
  3. Ультрафиолетовое облучение участка. Характеризуется воздействием низкочастотных электромагнитных волн, лучи которых проникают на 1 мм под кожу, вызывая регенеративный эффект окружающих тканей.
  4. Электрофорез с применением йода. Под активно заряженный анод помещается специальная прокладка, ранее смоченная йодом. После чего на поверхность прокладки прикладывается электрод и придавливается к гигроме. Процедуру проводят в течение 25-30 мин.

Шишка не поддается физиотерапии, в том случае, если наблюдается разрыв капсулы с синовиальной жидкостью. При этом стенки гигромы на запястье должны быть тонкими, без наличия гноения и инфекционных заболеваний. Вне зависимости, расположено образование сверху или снизу руки физиотерапия назначается одинаково.

Пункция

При развитии гноения внутри шишковидного тела, пациенту назначается лечебная пункция, предполагающая откачивание гнойного содержимого из кожной капсулы. Метод пункции проводится с одновременным применением антибиотиков, что позволяет исключить развитие инфекционных заболеваний и патогенных процессов. Для промывания шишки также используются гормональные препараты.

По завершению пункции, на больной участок накладывается эластичный ортез или гипсовая лента, что позволяет добиться полного сращивания тканей промытой капсулы. Поддерживающую повязку снимают после 1-2 месяцев.

Хирургическое удаление гигромы: показания к операции

В том случае, если традиционные методы терапии не оказывают желаемого эффекта, пациенту назначается применение оперативного вмешательства.

Основные показания к операции на гигроме кисти включают:

  • активное разрастание опухолевидной шишки;
  • попадание внутрь гигромы патогенных микроорганизмов и наличие гноения;
  • резкие боли при движениях кисти;
  • болезненные ощущения в состоянии покоя из-за давления на нервно-сосудистые окончания;
  • пожелания пациента косметического характера;
  • высокий шанс разрыва шишки;
  • размер тела более 15 мм;
  • многокамерный тип заболевания.

Для проведения операции, врач вводит пациента под местную анестезию. Если вмешательство проводится у ребенка или состояние пациента оценивается как тяжелое, используется общий наркоз.

Подготовка к операции

Операция по устранению гигромы должна проводиться после комплексных диагностических мероприятий, включающих тщательное изучение нароста. Это необходимо для уверенности того, что шишка является гигромой, а не раковым новообразованием. В особо тяжких случаях подключаются нейрохирургические методы лечения. После подтверждения диагноза, принимается решение на операцию.

Помимо этого, врач может отправить пациента на дополнительные обследования:

  • анализ и биохимия крови;
  • общий анализ мочи и кала;
  • анализы на выявление ВИЧ, гепатита или других половых болезней;
  • флюорография легких.

Пациенту необходимо определить удобное время для совершения операции и явиться в лечебное учреждение за 2 часа до вмешательства. После хирургического вмешательства, болезненный участок необходимо обездвижить, наложив плотный бинт или гипс.

Лазерное удаление: показания

Использование лазера для удаления кожного нароста - относительно новый метод оперативного вмешательства. Лазерный способ удаления шишки отличается от хирургического вмешательства размером самого надреза. После лазерной терапии в обязательном порядке проводится пункция с целью устранения возможных рецидивов.

Преимущества лазерного лечения:

  • отпадает необходимость общей анестезии;
  • снижение риска занести инфекцию;
  • отсутствие кровотечения за пайки сосудов;
  • небольшой надрез и практически незаметный шрам после операции;
  • исключение травм близлежащих тканей;
  • снижение риска для рубцевания;
  • быстрое восстановление;
  • хорошо подходит для детей.

По сравнению с классическим методом, применение лазерной терапии повышает риск повторения заболевания, что объясняется невозможностью зашить место соединения синовиальной сумки суставной поверхности. Показания для лазерного вмешательства ничем не отличаются от показаний к обычному хирургическому вмешательству.

Проведение и подготовка лазерного метода

Техника лазерного иссечения гигромы предполагает осуществление двух отдельных проколов при помощи специальных эндоскопических приборов. Это необходимо для того, чтобы пока первый прибор начинает откачку синовиальной жидкости, второй в это же время испаряет клеточную структуру оболочки новообразования.

После проведения основного этапа, кисту обрабатывают с помощью обезболивающих препаратов и накладывают швы на поверхность раны. Общее время процедуры - от 30 до 60 мин. Подготовка лазерной терапии идентична традиционным методам, что включает прохождение полного обследования, выбор хорошего хирурга и соответствие с основными рекомендациями.

Сроки восстановления

Восстановление и реабилитация пациента после классического или лазерного метода является самой важной частью послеоперационного периода. Быстрое заживление и устранение всех симптомов определяется соблюдением рекомендаций. Если отсутствуют осложнения, полное заживление происходит через 1-2 недели в зависимости от размеров шишки и типа вмешательства.

Советы, которых необходимо придерживаться после операции:

  • Обязательное ношение эластичного лонгета или гипса назначенное количество времени.
  • До 1 месяца ограничивать излишнюю нагрузку на кисть и близлежащие суставы.
  • Соблюдение комплекса упражнений, позволяющих постепенно разрабатывать больную поверхность.
  • При необходимости, активное посещение физиопроцедур.

Соблюдение советов позволяет пациенту избавиться от ряда осложнений и снизить риски на дальнейшее проявление гигромы кисти.

Возможные осложнения

Как и после любой операции, при удалении шишковидного выступа возможно проявление различных осложнений.

Чаще всего пациенты жалуются на отечность руки или кисти. Однако, как уверяют специалисты - такой эффект является естественным и проходит через 1-2 недели после вмешательства. Если отечность или покраснение увеличивается, при этом после указанного срока не наступают улучшения, пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу.

Также нередко проявляются следующие осложнения:

  • инфицирование раны с последующим нагноением;
  • обильное кровотечение;
  • повреждение нервных окончаний и нарушение чувствительности кисти;
  • ремиссия;
  • образование рубцовой поверхности или спаек.

У 35% пациентов, гигрома может проявляться повторно. В большинстве случаев это зависит от нарушения клеточного процесса или неполного иссечения содержимого внутри капсулы.

Шишка или гигрома на запястье не является опасным заболеванием, но при некоторых обстоятельствах может привести к различным осложнениям. С целью уменьшения риска развития болезни в области рук или других частях тела, необходимо соблюдать основные методы профилактики. Что касается гигромы запястья - чаще всего заболевание проявляется сверху.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о шишке на запястье

Почему появляется шишка на запястье:

Шишка на руке зачастую появляется неожиданно, вне зависимости от возраста и особенностей трудовой деятельности человека. При обнаружении новообразования следует обратиться к врачу, поскольку необходимо контролировать увеличение размеров опухоли. Если не обращать на наличие шишки внимания, впоследствии это может привести к развитию серьезных недугов. В этом случае лечить болезнь будет в несколько раз сложнее.

Причины образования шишки

Причин, вследствие которых появляется шишка, достаточно много. Основными из них можно считать следующие.

  1. Длительные физические нагрузки. Именно они являются главной причиной возникновения шишек на руке. К образованию опухоли может привести даже неправильное положение кисти руки на компьютерной мыши.
  2. Бурсит – заболевание воспалительного характера в мягких тканях вокруг суставов. Оно поддается лечению практически на любой стадии, однако целесообразнее начать терапию на ранних этапах болезни, чтобы исключить такое осложнение, как шишка на запястье.
  3. Хронический воспалительный процесс, ставший причиной скопления жидкости, например, в суставах пальцев рук. Самостоятельно эта жидкость не уйдет даже при использовании лекарственных препаратов. Поэтому тянуть с походом к врачу не стоит, ведь запущенный воспалительный процесс может распространиться дальше, повлияв на чувствительность мягких тканей.

Шишка на запястье может образоваться даже при разовой перегрузке руки. Довольно часто новообразование появляется после перенесенных травм, в частности, переломов или сильных ушибов. Особую роль играет и наследственный фактор, предрасположенность к болезням суставов. В этом случае состояние опорно-двигательной системы следует постоянно контролировать, проходить плановые осмотры у врача и е пренебрегать мерами профилактики.

Если полученный ушиб вызывает некоторое беспокойство, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Прощупав ткани, он назначит препарат, при приеме которого шишки на руке быстро исчезнут.

Нетрадиционные лечебные средства

Нетрадиционная медицина предлагает ряд эффективных рецептов, доступных каждому. Один из методов исцеления – это устранение шишек на руке с помощью медной монеты. Медь благотворно влияет на воспалительные процессы, замедляет их. Монета предварительно обрабатывается антибактериальным средством и помещается в солевой раствор, где должна пролежать несколько часов. По истечении этого времени монету крепят на кисти руки и не снимают в течение нескольких недель.

Особенно эффективными такие манипуляции будут в первые несколько дней после того, как появилась шишка, пока она не успела огрубеть. Приматывать монетку нужно очень плотно, но не нарушая кровообращения. Если забинтованная рука начала неметь или же изменился ее цвет, повязку следует слегка ослабить. Оптимально подходит для этих целей эластичный бинт, надежно фиксирующий монету.

При запущенном заболевании на руку может быть наложен 70% спиртовой компресс. Зачастую его делают на ночь, давая коже днем отдохнуть. Решаясь на такое лечение, следует проверить чувствительность кожи, нанеся на нее спирт в незначительных количествах. Если на руке проявятся пятна красного цвета, от применения данного метода следует отказаться.

Эффективным средством против шишки на кисти является настойка из цветков календулы, залитых водкой и настоянных в течение недели. Расположенный, к примеру, на запястье левой руки, такой компресс оказывает еще и согревающее действие. Календула обладает ярко выраженным антибактериальным и заживляющим эффектом, что может привести к легкому покалыванию. Курс лечения составляет от 10 дней до 2 недель. Если за этот период улучшения не наступило, специалисты рекомендуют обратиться к другим методам терапии.

Общепринятые методы терапии

Прежде чем лечить шишки на суставах, пациент должен пройти полное обследование. Сначала будет сделан рентгеновский снимок, который должен опровергнуть наличие злокачественных образований. Далее последует УЗИ, необходимое для локализации места опухоли и выявления ее структуры. И только после того как будет получена полная клиническая картина, врач еще раз осмотрит руку и назначит лечение. В зависимости от степени запущенности болезни могут использоваться разные терапевтические методы.

Небольшую опухоль лечат с помощью физиотерапии

  1. Физиотерапия. Назначается, если болезнь находится в зародышевой стадии. Займет такое лечение не менее месяца, но и пройдет совершенно безболезненно и даже приятно.
  2. Прокол. Образование на руке прокалывается специальным шприцем, с помощью которого жидкость удаляется из шишки. После процедуры сустав фиксируется специальным бандажом, для того чтобы возникшая полость полностью заросла, а жидкость из сустава в нее не поступала.
  3. Наиболее радикальный метод лечения образования на руке – хирургическое вмешательство. После операции назначается множество процедур, направленных на то, чтобы любыми путями предотвратить рецидив.

К оперативному вмешательству врачи прибегают крайне редко, стараясь обойтись более простыми методами. Задача пациента – неуклонно соблюдать все предписания, чтобы не дать болезни ни единого шанса.

Загрузка...