Энтеровирусная инфекция у детей. Симптомы, лечение, диета. Энтеровирус у детей: симптомы и лечение Энтеровирусная инфекция у детей сколько дней температура

Энтеровирусная инфекция отличается многообразием клинических форм и большим количеством случаев бессимптомного течения болезни. Несмотря на высокую распространённость инфекций этой группы, специфическое лечение не разработано до сих пор. Разные варианты проявления патологии требуют индивидуального подхода к лечению. В терапии энтеровирусных инфекций используются лекарственные препараты, народные средства и диетическое питание.

Что представляет собой заболевание

Энтеровирусная инфекция - большая группа заболеваний, которые отличаются разнообразием вариантов течения болезни. Энтеровирусы поражают не только желудочно-кишечный тракт, но также центральную нервную, сердечно-сосудистую и мышечную системы.

Большая часть болезней, вызванных энтеровирусами, протекают бессимптомно или с явлениями простуды, схожими с обычным острым респираторным заболеванием.

Другой вариант - болезнь проявляется в виде:

• герпангины;
• конъюнктивита;
• фарингита;
• гастроэнтерита;
• трёхдневной лихорадки без очаговых поражений.

В редких случаях, когда имеет место выраженный иммунодефицит (врождённый или приобретённый), энтеровирусы могут вызвать серьёзные поражения органов:

• головного мозга с развитием менингита и энцефалита;
• сердца - с возникновением воспаления сердечной мышцы (миокардита);
• печени, что может вызвать развитие гепатита.

Основные симптомы инфекции и принципы лечения

Наиболее часто встречается такой вариант инфекции, который проявляется общими и местными симптомами.

Общие симптомы обусловлены интоксикацией организма:

• высокая температура в течение нескольких дней;
• озноб, лихорадка;
• боли в мышцах;
• головная боль, выраженная слабость.

Местные или локальные симптомы вызваны специфической способностью энтеровирусов поражать слизистые оболочки:

1. Боль в горле, покраснение и отёк нёбных миндалин. У людей с ослабленным иммунитетом, а также у детей, на поверхности миндалин образуются пузырьки, похожие на герпетическое поражение. Такое состояние называется герпангиной.
2. Боль в животе, расстройства стула (понос несколько раз в день), тошнота или рвота. Стул при поносе водянистый, частота достигает до 10 раз в день. Это состояние вызывает сильное обезвоживание организма.

Гораздо реже встречаются следующие симптомы:

1. Менингеальный, обусловленный поражением мозговых оболочек. При таком варианте течения болезни пациенты испытывают сильные головные боли, светобоязнь, тошноту и рвоту (которые не приносят облегчения).
2. Связанные с поражением печени - тошнота, пожелтение кожи и глазных оболочек, потемнение мочи и обесцвечивание кала.
3. Энтеровирусная экзантема - появление на фоне лихорадки специфических высыпаний на коже. Пятна, иногда в сочетании с пузырьками, имеют розовый цвет и самостоятельно исчезают через два или три дня. Нередко в центре пятна образуется участок геморрагии или мелкоточечного кровоизлияния. У детей раннего возраста иногда наблюдается симптом «рука-нога-рот»: сыпь с пузырьками возникает одновременно во рту, на ладонях и стопах малышей.

Сыпь на теле при энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция у взрослых, которая не осложняется поражением нервной, сердечно-сосудистой системы и проявляется только в форме лихорадки и лёгкого кишечного расстройства, лечится в домашних условиях.

Принципы лечения энтеровирусной инфекции следующие:

1. Этиотропная терапия для снижения активности инфекционных агентов. Для этого применяют антивирусную терапию. Препараты этой группы не оказывают специфического противовирусного действия на энтеровирусы, но повышают иммунную активность собственных клеток организма и ускоряют выздоровление.
2. Симптоматическое лечение, целью которого является ликвидация общих и местных симптомов. Назначаются средства, снимающие интоксикацию организма (жаропонижающие, обезболивающие), а также устраняющие дефицит жидкости. Так как основной симптом энтеровирусной инфекции - это обезвоживание организма за счёт жидкого стула и рвоты, то в первую очередь необходимо восполнение потери жидкости.
3. Мероприятия, направленные на усиление защитных сил организма. Это приём витаминов, рациональное питание и лечебно-охранительный режим.

Медикаментозное лечение

Лекарственное лечение направлено на устранение причин заболевания, ликвидацию симптомов болезни и профилактику осложнений.

В настоящее время для лечения энтеровирусных инфекций принято назначать следующие группы препаратов:

• Противовирусные - иммуноглобулины и интерфероны.

Иммуноглобулины используются при тяжёлом течении инфекции. Такой вариант болезни чаще всего развивается на фоне выраженного снижения иммунитета. Тяжёлое течение энтеровирусной инфекции бывает у людей с врождённым или приобретённым иммунодефицитом (СПИД), а также у новорождённых. В таких случаях препараты вводят внутривенно в условиях стационара.

Альфа-интерфероны, естественные или рекомбинантные. В организме эти вещества вырабатываются при первых контактах клеток с вирусом. Интерфероны обладают широкой антивирусной активностью и неспецифичны по отношению к какому-либо конкретному виду возбудителя. Применение этих препаратов в первые часы заболевания способствует повышению устойчивости клеток организма к действию вируса. Используются в виде капель, спрея, или инъекций.

• Иммуномодуляторы - препараты, которые стимулируют выработку эндогенного (собственного) интерферона в организме. Применяются Виферон, Арбидол, Плеконарил и другие.
• Препараты для восполнения объёма жидкости. Для этого назначают регидратанты - Регидрон, Цитроглюкосолан или Гастролит. Препараты выпускаются в виде порошков, которые при употреблении необходимо развести водой или физраствором. В состав порошка входит глюкоза, хлориды натрия и калия, а также цитрат.

Эти растворы, всасываясь в кишечнике, не только восполняют потерянный объём воды, но и восстанавливают дефицит электролитов, неизбежно возникающий при обильном поносе.

Расчёт необходимого количества жидкости ведётся в первые часы лечения следующим образом: детям - 20 мл на 1 кг веса тела, взрослым - по 750 мл жидкости в час. Далее дефицит жидкости восполняется исходя из состояния пациента.

Обезвоживание наиболее опасно для беременных и детей. При сильном обезвоживании этой категории больных проводят восполнение объёма жидкости при помощи внутривенных вливаний растворов: реополиглюкина, глюкозы и других.

Таблица: препараты и их действие

Группа препаратов	Примеры	Показания к применению/Действие	Особенности использования
Жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные препараты	Нурофен, Терафлю, Эффералган, Фервекс	Назначаются для улучшения общего состояния, устранения лихорадки и мышечных болей, при высокой температуре - выше 38 градусов.	Детям и беременным женщинам из этой группы лекарств разрешён только парацетамол (Панадол) и ибупрофен.
Антибиотики	Азитромицин, Эритромицин	Оказывают бактерицидное действие.	Препараты этой группы показаны, только если присоединилась бактериальная инфекция, так как повреждение вирусами эпителия создаёт благоприятные условия для её развития. Самостоятельный приём антибиотиков может привести к развитию дисбактериоза, что усугубит кишечные проявления энтеровирусной инфекции.
Антигистаминные препараты	Супрастин, Кларитин, Диазолин, Фенирамин	Назначают при высыпаниях.	Чаще всего везикулёзная сыпь появляется при энтеровирусной инфекции у детей. При использовании препаратов необходимо соблюдать рекомендованные врачом дозировки.
Энтеросорбенты	Смекта, Энтеросгель, Мультисорб	Уменьшают вздутие живота, связывают продукты брожения в кишечнике и вирусные частицы.	Средства противопоказаны при некоторых заболеваниях желудка - необходима консультация врача.
Растворы для ингаляций	Тантум-верде, Мирамистин	Снимают воспалительные процессы.	После проведения ингаляций нельзя допускать перепада температур, выходить на улицу сразу после процедуры.

Фотогалерея: лекарственные препараты для борьбы с энтеровирусной инфекцией

Народные средства

Для лечения кишечника:

1. Воду после варки риса нужно охладить и принимать половину стакана, несколько раз в день. Рисовый отвар восполняет дефицит жидкости и связывает токсины, находящиеся в кишечнике.
2. Двести пятьдесят грамм ягод кипятят десять минут в литре воды. После этого процеживают, смешивают с 3 ложками мёда и принимают 3 раза в день половину стакана.
3. Настой листьев календулы и мяты. Равные части травы (по 1 столовой ложке) заливают стаканом кипятка. Через полчаса настой готов, принимать нужно три раза в день.
4. Отвар из цветков бузины и ромашки. Равные доли травы (половину столовой ложки) заливают стаканом кипятка и выдерживают 20–30 минут. Настой принимают 3–4 раза в день.

Для лечения катаральных явлений используют следующие народные средства:

• Полоскания отваром коры дуба - помогает при язвочках в полости рта в качестве вяжущего и антисептического средства. Столовую ложку коры заливают стаканом кипятка. Через 40 минут отвар готов к полосканию, процедуру нужно проводить 2–3 раза в день.
• Полоскания сборным отваром ромашки и шалфея. Для этого по одной столовой ложке сухой травы заливают 300 мл кипятка и выдерживают на водяной бане 30 минут.
• Паровых ингаляций содой.

Фотогалерея: методы народной медицины

Отвар из цветков ромашки и бузины


Кора дуба для приготовления отвара

На какой стадии можно обойтись домашней терапией, а когда необходим стационар?

Лечение обезвоживания проводят путём внутривенных вливаний растворов в стационаре. Терапию каждого конкретного случая заболевания проводят с учётом того, какие органы вовлечены в патологический процесс. При воспалении сердца назначают соответствующие антибиотики и кардиопротекторы, при менингите - реологические препараты и так далее.

Терапию энтеровирусных инфекций в тяжёлых вариантах (менингит, энцефалит, гепатит, миокардит) – проводится исключительно в стационарных условиях.

Лечение энтеровирусной инфекции лёгкой и средней формы обычно проводят дома. Комнату, в которой находится больной нужно проветривать несколько раз в день. Так как передача вируса происходит не только воздушно-капельным, но и фекально-оральным путём, у больного должна быть индивидуальная посуда, а также банные принадлежности (полотенце, мочалка и прочее).

Если температура не сбивается в течение нескольких дней или появился дискомфорт в сердце, сильная головная боль - необходимо срочно вызвать скорую помощь.

В течение всего периода заболевания больному с энтеровирусной инфекции необходимо придерживаться лечебной диеты.

Лечебная диета

Питание больных с энтеровирусной инфекцией довольно строгое, так как одними лишь медикаментами сложно добиться быстрого выздоровления.

Принципы питания при заболевании

1. Усиленный питьевой режим для восполнения дефицита жидкости - не менее двух литров в день. Жидкость должна быть тёплой, пить нужно часто и маленькими порциями - кипячёную и минеральную без газа воду, зелёный чай и компот из сухофруктов без сахара.
2. Пища должна быть тёплой, легкоусвояемой, жидкой или протёртой. Есть нужно маленькими порциями 5–6 раз в день.
3. Нельзя употреблять свежие овощи и фрукты. Их нужно предварительно подвергнуть термической обработке (потушить, запечь, отварить или приготовить на пару).

Разрешённые продукты

1. Жидкие каши на воде и крупяные супы.
2. Жидкие овощные пюре из картофеля, моркови, кабачков, тыквы.
3. Отварное нежирное мясо в протёртом виде.
4. Печёные яблоки, желательно ежедневно, так как они нейтрализуют токсины, которые выделяются при гнилостных процессах в кишечнике. Именно такие процессы сопровождают энтеровирусную инфекцию.

Травяной чай и отвары




Отварное мясо, желательно в протёртом виде

Запрещённые продукты

В список продуктов, которые усиливают перистальтику кишечника или долго перевариваются, входят:

1. Овощи, ягоды и фрукты в свежем виде.
2. Капуста и свёкла в любом виде.
3. Жирное мясо и рыба любых сортов.
4. Молочные продукты - молоко, творог, вся кисломолочная продукция (кефир, ряженка и прочее), масло (в том числе растительное), сыр.
5. Любые соки, свежевыжатые и консервированные.
6. Бульоны из мяса и рыбы.
7. Жареные, копчёные, острые блюда и соленья.
8. Яйца.
9. Свежий хлеб из любой муки, сдоба, кондитерские изделия (в том числе конфеты).
10. Пшёнка, перловка, фасоль, горох.

Фотогалерея: продукты, употребление которых нежелательно при заболевании

Жирное мясо, а также блюда с большим количеством специй

Фпукты и ягоды
Мучные и кондитерские изделия

Соки в любом виде

Примерное меню в первые дни заболевания (таблица)

После улучшения состояния, через несколько дней, меню можно разнообразить рацион другими продуктами: паровыми котлетами, омлетами на пару без молока и отварным мясом.

Особенности лечения у детей

Дети часто болеют именно летом и весной - так называемый летний грипп. Вспышки заболевания встречаются в детских садах, школах и лагерях. В большинстве случаев заболевание протекает с кишечной симптоматикой на фоне общей интоксикации. Для детей характерна вирусная экзантема - высыпания «рука-нога-рот». Тяжёлые формы - менингит, миокардит и прочее - встречаются редко.

Симптом «рот-рука-нога»аАльфаинтерфероны

Если у ребёнка внезапно поднимается высокая температура, развивается понос, рвота или появляется сыпь - это является показанием для немедленного обращения за квалифицированной помощью. Обезвоживание у детей раннего возраста развивается очень быстро и при промедлении с помощью может иметь необратимые последствия.

Тяжёлые формы заболевания лечатся в стационаре. Если врачи назначают домашнее лечение инфекции, то родители должны обеспечить:

1. Постельный режим, отдельную посуду.
2. Обильное питье маленькими порциями.
3. Легкоусвояемое питание, дробное и маленькими порциями.
4. Жаропонижающие средства.
5. Витамины.

Любые лекарственные препараты ребёнку должен назначить лечащий врач. Самостоятельное лечение энтеровирусной инфекции у детей чревато негативными последствиями.

Видео: доктор Комаровский об энтеровирусах

Чем опасно заболевание в период беременности?

Энтеровирусная инфекция у беременных имеет ряд особенностей и создаёт дополнительные риски. Инфицирование в первом триместре может вызвать пороки, несовместимые с жизнью, спровоцировать выкидыш или замершую беременность. На более поздних сроках возможно развитие фето-плацентарной недостаточности и внутриутробного инфицирования.

Лечение энтеровирусной инфекции у беременных женщин проводят по общим принципам. Единственное отличие - жаропонижающие и противовоспалительные препараты должны назначаться с учётом возможного риска для плода (разрешены парацетамол и ибупрофен).

Помимо этого, усиленная кишечная перистальтика может спровоцировать повышение тонуса матки и развитие угрозы прерывания беременности. Поэтому такие пациентки обязательно должны быть осмотрены врачом, который наблюдает беременность.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Чтобы уберечь себя от энтеровирусной инфекции, необходимо соблюдать некоторые правила:

• Пить только кипячёную воду или напитки в фабричной упаковке.
• Мыть руки перед каждым приёмом пищи, строго следовать правилам личной гигиены.
• При посещении бассейна или купании в водоёмах не заглатывать воду.
• Не покупать продукты питания в сомнительных местах.
• Следить за чистотой посуды, тщательно мыть овощи и фрукты (после обычного мытья рекомендуется ополоснуть их кипятком).
• Необходимо регулярно проветривать помещения, делать влажную уборку не реже двух раз в неделю.
• Важно избегать контактов с зараженными инфекцией людьми.

Видео: подробно о мерах профилактики

Широкое распространение энтеровирусов и отсутствие специфического иммунитета делает практически каждого человека уязвимым в отношении заболеваний, вызванных возбудителями этой группы. Отсутствие специфических противовирусных препаратов предписывает внимательное отношение человека к любым симптомам, которые могут означать поражение энтеровирусом.

К энтеровирусным инфекциям относят группу инфекционных заболеваний, возникающих вследствие попадания в организм кишечных вирусов. Они могут проявляться в виде самой разнообразной клинической картины из-за поражения сердечно-сосудистой и нервной систем, мышечной ткани, печени, ЖКТ, почек, органов дыхания или других органов. В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей протекает в легкой форме и сопровождается такими симптомами, как резкое повышение температуры, общее недомогание, высыпания на коже и слизистых, расстройства со стороны ЖКТ.

Содержание:

Характеристика возбудителя

Возбудителем энтеровирусной инфекции являются вирусы рода Enterovirus, из семейства Picornaviridae. Они состоят из линейной однонитевой молекулы РНК, заключенной во внешнюю оболочку белковой природы. Все энтеровирусы содержат в составе общий антиген, характерный для всего рода, и специфический антиген, типичный только для конкретного вида (серотипа). Патогенными для организма человека считаются порядка 70 видов энтеровирусов, которые разделяют на следующие группы:

• вирусы полиомиелита (3 серотипа);
• вирусы Коксаки типа А (включает 24 серотипа) и типа В (включает 6 серотипов);
• вирусы ЕСНО (34 серотипа);
• неклассифицированные энтеровирусы.

Энтеровирусы распространены повсеместно. В условиях внешней среды они могут сохранять жизнеспособность до одного месяца, а в испражнениях – до 6 месяцев. Их можно обнаружить в почве, воде, продуктах питания. Они устойчивы к низким температурам, даже к заморозке, кислым средам, воздействию 70%-ного этилового спирта, диэтилового эфира, фенольных соединений, однако быстро инактивируются при высушивании, нагревании до 50°С и более, воздействии ультрафиолетового облучения, ультразвука, радиации. Также они теряют жизнеспособность при обработке хлорсодержащими дезинфицирующими средствами, окислителями (перекись водорода, перманганат калия), метиленовым синим, формальдегидом.

Основным местом репродукции энтеровирусов в организме человека являются лимфоидные структуры тонкого кишечника, клетки эпителия и лимфоидной ткани глоточного кольца. После перенесенной энтеровирусной инфекции у ребенка остается стойкий пожизненный иммунитет, но только к тому типу вируса, с которым у организма был контакт, и по отношению к другим серотипам он оказывается неэффективным и бесполезным.

Пути заражения

Энтеровирусные инфекции чаще всего регистрируются летом и осенью. Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста до 10 лет. Дети старшего возраста и взрослые болеют реже, так как уже имеют сформированный иммунитет к возбудителю вследствие бессимптомно перенесенной инфекции, хорошо обучены правилам личной гигиены и мерам профилактики. У грудничков, находящихся на грудном вскармливании, заболевание возникает довольно редко, так как вместе с материнским молоком ребенок получает антитела к данному возбудителю.

Заражение происходит от здорового носителя инфекции или уже заболевшего человека. При этом в случае здорового вирусоносительства, которое может наблюдаться у уже переболевших детей или у детей с сильным иммунитетом, перенесших заболевание бессимптомно, период заразности для окружающих может достигать 5 месяцев. Длительность инкубационного периода после заражения составляет от 2 до 10 дней.

Основным механизмом передачи инфекции является фекально-оральный и реже воздушно-капельный путь. Заражение осуществляется по причине:

• несоблюдения правил личной гигиены (отсутствие тщательного мытья рук с мылом после посещения туалета и перед едой);
• употребления сырой воды;
• контакта с предметами обихода и игрушками больного ребенка;
• купания в общественных водоемах;
• употребления немытых фруктов и овощей;
• употребления молочных продуктов в термически необработанном виде.

Возможна также трансплацентарная передача энтеровирусной инфекции от зараженной беременной женщины к плоду.

Формы и симптомы заболевания

Входными воротами энтеровирусной инфекции являются слизистые оболочки носоглотки и пищеварительного тракта, где в ответ на попадание инфекционного агента наблюдается местная воспалительная реакция.

При хорошем местном иммунитете распространение вируса по организму ребенка ограничивается входными воротами, инфекция протекает бессимптомно или в очень легкой форме только с поражением слизистых оболочек. При недостаточном уровне иммунитета, большом количестве попавших вирусных частиц или высокой вирулентности вируса наблюдается генерализация инфекции. После размножения в кишечнике вирусы попадают в системный кровоток и разносятся по всему организму, поражая те органы и ткани, к которым у них имеется тропность. Наблюдаемая клиническая картина при этом может быть самой разнообразной. Патогенная деятельность вируса у детей идет на спад с момента выработки организмом специфических антител.

Энтеровирусные инфекции в зависимости от наблюдаемой клинической картины делят на типичные и редкие (атипичные) формы. К типичным относятся:

• серозный менингит;
• эпидемическая миалгия;
• энтеровирусная экзантема.

Атипичными формами являются:

• миокардит;
• энцефалитическая и или полиомиелитоподобная форма;
• энцефаломиокардит новорожденных;
• энтеровирусный увеит;
• эпидемический геморрагический конъюнктивит;
• энтеровирусная лихорадка;
• респираторная (катаральная) форма;
• энтеровирусная диарея (гастроэнтерит);
• поражение мочеполовой системы (геморрагический цистит, нефрит, охрит, эпидидимит);
• панкреатит.

Развитие заболевания у детей, как правило, имеет острый характер, начинается с резкого повышения температуры тела до 39–40°С , сохраняющейся от 3 до 5 дней, озноба, общей слабости, головной боли, снижения аппетита. Возможны тошнота и рвота , увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, где происходит размножение вируса. Перечисленные симптомы энтеровирусной инфекции характерны практически для всех клинических форм ее протекания.

Герпетическая ангина

Типичным признаком герпетической ангины у ребенка является умеренная гиперемия и появление высыпаний на слизистых ротовой полости и горла (небные дужки, миндалины, мягкое и твердое небо, язычок) в первые сутки болезни. Вначале элементы сыпи представляют собой красные не сливающиеся между собой папулы, а затем превращаются в везикулы диаметром 1–2 мм. Их количество может варьировать от 3 до 18. Спустя 2 дня пузырьки самопроизвольно вскрываются с образованием небольших ранок или рассасываются, не оставляя следа. Для герпетической ангины характерна болезненность при пальпации шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Серозный менингит

Серозный менингит является тяжелой и наиболее распространенной формой протекания энтеровирусной инфекции у детей. К его симптомам относятся сильная головная боль, апатия, подъем температуры тела, рвота, возбужденное состояние, беспокойство, судороги, а также ряд симптомов, возникающих вследствие раздражения и воспаления мозговых оболочек:

• симптомы Брудзинского и Кернига;
• светобоязнь;
• повышенная чувствительность к звукам;
• сильная головная боль при попытке прижать подбородок к груди;
• ригидность затылочных мышц и другие.

Спустя 3–5 дней клиническая картина начинает регрессировать, при этом симптомы могут сохраняться до 10 дней, а вирус обнаруживается в спинномозговой жидкости в течение 2–3 недель. Остаточные явления после серозного менингита в виде гипертензионного и астенического синдрома могут отмечаться еще на протяжении 2–3 месяцев.

Энтеровирусная экзантема

Энтеровирусная экзантема у ребенка проявляется в виде кожной сыпи. Ее элементы присутствуют на коже лица, туловища, конечностях, реже в ротовой полости. Они представляют собой розовые пятна или папулы, которые быстро проходят в течение трех дней, не оставляя после себя никаких следов. В некоторых случаях непродолжительное время после исчезновения сыпи на коже отмечается шелушение и легкая пигментация.

Энтеровирусная экзантема может развиваться совместно с серозным менингитом или герпетической ангиной.

Эпидемическая миалгия

Основным симптомом эпидемической миалгии являются интенсивные мышечные боли. У детей присутствуют жалобы на приступы острой боли в грудной клетке и верхней части живота, реже – в области спины, рук и ног. При движении болевые ощущения усиливаются, кожные покровы становятся бледными, происходит повышенное потоотделение, учащение дыхания. Как и энтеровирусная экзантема, данная форма может протекать совместно с герпетической ангиной и серозным менингитом.

Диагностика

При подозрении на энтеровирусную инфекцию необходимо обратиться к наблюдающему ребенка педиатру. В зависимости от конкретной формы заболевания дополнительно может понадобиться консультация офтальмолога, отоларинголога, невролога, кардиолога или других специалистов. Подтвердить диагноз врач сможет на основании видимых симптомов, оценки общей эпидемиологической ситуации в регионе и результатов анализов. Основными лабораторными исследованиями, показанными в данном случае, являются:

• общий анализ крови;
• выявление специфических фрагментов РНК энтеровируса в исследуемом материале;
• серологические исследования, основанные на реакциях иммунитета по отношению к вирусу (иммуноферментный анализ, реакции связывания комплемента и торможения гемагглютинации и другие) и выполненные в парных сыворотках через определенные промежутки времени.

Для выявления возбудителей инфекции у детей в зависимости от зоны поражения используются различные биологические материалы: кровь, выделения из глаз, смывы с носоглотки, соскобы с кожи, фекалии.

В общем анализе крови при энтеровирусной инфекции наблюдается повышение концентрации лейкоцитов, нейтрофилов (на ранней стадии болезни), эозинофилов и лимфоцитов (по мере прогрессирования заболевания), сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ. При серологических исследованиях в случае наличия в организме энтеровирусов должно наблюдаться не менее чем 4-х кратное увеличение титра антител между парными сыворотками.

При некоторых формах энтеровирусной инфекции необходима дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, протекающими со схожей симптоматикой:

• герпетическую ангину дифференцируют с поражением слизистой полости рта и горла вирусом простого герпеса и грибами рода Candida;
• серозный менингит следует отличать от поражения оболочек мозга, вызванных менингококковой инфекцией, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями;
• энтеровирусную экзантему дифференцируют с краснухой , скарлатиной , корью , аллергической реакцией в виде крапивницы;
• эпидемическую миалгию отличают от плеврита, острого аппендицита, перитонита, панкреатита, холецистита.

Лечение

Энтеровирусная инфекция у относительно здоровых детей протекает преимущественно в легкой форме. Лечение проводится в домашних условиях за исключением случаев поражения нервной системы и жизненно важных органов (сердце, печень, почки). Госпитализация показана также, если у ребенка длительно сохраняется высокая температура, которая не снижается в ответ на прием жаропонижающих средств.

Специфических препаратов для лечения болезни, непосредственно воздействующих на энтеровирусы, на данный момент нет, поэтому основная терапия заключается в поддержке и укреплении иммунной системы, повышении ее защитных функций. Для этого при необходимости применяют иммуноглобулины, иммуномодулирующие препараты и препараты интерферона.

Для устранения и облегчения симптомов энтеровирусной инфекции у детей могут использоваться следующие лекарственные средства:

• жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена при высокой температуре;
• средства для регидратации и снятия интоксикации (водно-солевые растворы регидрон, хумана электролит, гидровит и другие, глюкоза, смекта, энтеросгель);
• антигистаминные препараты;
• противорвотные средства;
• обезболивающие препараты;
• полоскания и спреи для горла;
• препараты для восстановления микрофлоры кишечника (линекс, лактовит, бифиформ).

При высокой температуре показан постельный режим. Важным элементом лечения энтеровирусной инфекции у детей в течение всего периода болезни является обильное питье (негазированная минеральная вода, компоты, морсы, чай), частая влажная уборка и регулярное проветривание комнаты, где находится ребенок, на что особо обращает внимание педиатр Е. О. Комаровский. Питание должно быть по желанию ребенка и состоять из легких для усвоения продуктов (каши на воде, вареное нежирное мясо, овощи, супы без наваристого бульона, кефир, галетное печенье).

В период лечения и до полного выздоровления больной ребенок должен быть изолирован от здоровых детей. Во избежание массового распространения инфекции ему запрещается посещать детский сад, школу или другие детские коллективы.

Видео: Педиатр Комаровский Е. О. об энтеровирусных инфекциях и их особенностях

Осложнения

Энтеровирусная инфекция в большинстве случаев имеет благоприятный для ребенка прогноз и заканчивается полным выздоровлением. Наибольшую опасность она представляет для новорожденных и детей с ослабленным иммунитетом, онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных.

Серьезные осложнения в виде отека мозга, эпилепсии, психических расстройств, повышения внутричерепного давления возможны при энтеровирусном энцефалите, энцефаломиокардите новорожденных, менингите. При тяжелом течении заболевания существует вероятность генерализации инфекции, развития пневмонии , острой дыхательной недостаточности, присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Профилактика

Профилактика энтеровирусной инфекции состоит в следующих мерах:

• строгое соблюдение правил личной гигиены;
• употребление только кипяченой или бутилированной воды;
• общее укрепление иммунной системы;
• тщательное мытье сырых фруктов и овощей перед употреблением;
• частое проветривание и влажная уборка в помещении;
• избегание посещений мест массового скопления людей при вспышке эпидемии;
• запрет на купание в открытых водоемах, не имеющих специального разрешения.

Учитывая многочисленность серотипов энтеровирусов, эффективная профилактика инфицирования ими детей путем вакцинации на данный момент не разработана.

Энтеровирусная инфекция у детей относится к числу наиболее распространенных, но многими родителями воспринимается как что-то легкое и безобидное. Из-за этого первые симптомы списываются на легкое отравление, а незначительное высыпание купируют детскими мазями. Подобные мероприятия нередко действительно приводят к полному выздоровлению, но так, увы, бывает далеко всегда. Достаточно часто энтеровирус у детей провоцирует гораздо более тяжелые последствия, лечить которые очень и очень непросто. Поэтому мы настоятельно рекомендуем при первых клинических проявлениях сразу же обратиться к педиатру.

Энтеровирусную инфекцию у ребенка может вызвать любой из множества вирусов семейства Picornavirales, поэтому поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение можно только после исчерпывающего обследования. Но так как болезнь нередко протекает в легкой форме, а симптомы смазаны, к педиатру обращаются далеко не все родители.

Ранее считалось, что в род энтеровирусов входит 71 вид патогенных микроорганизмов, относящихся к одной из 5 групп:

• полиомиелита (Poliovirus): 3 типа;
• Коксаки (Coxsackievirus, тип A): 23 типа;
• Коксаки (Coxsackievirus, тип B): 6 типов;
• эховирусы (ECHO, Enteric Cytopathic Human Orphan): 31 тип;
• энтеровирусы (Enterovirus): 4 типа.

Современная классификация, принятая Международным комитетом по таксономии, по состоянию на май 2016 года включает в себя 12 видов энтеровирусов:

• энтеровирусы A, B, C, D, E, F, G, H, J;
• риновирусы A, B, C.

Часть из них можно назвать условно безопасными, так как они вызывают «легкие» симптомы. Другие, наоборот, способны спровоцировать крайне тяжелые осложнения. Следовательно, в одних случаях помочь ребенку сможет специальный диетический стол, а в других ему понадобится полноценное лечение в стационаре.

Способы передачи

Энтеровирусы крайне заразны. Они могут попасть в организм несколькими способами, потому распространенное даже среди медиков мнение, согласно которому основные пути передачи - воздушно-капельный и фекально-оральный, можно признать несостоятельным. Единственно возможный способ предотвратить инфицирование - жесткий карантин. Но с учетом того, что инкубационный период может длиться от 2-3 дней до 1 месяца, его широкое применение не представляется возможным.

Пути инфицирования :

• Воздушно-капельный (аэрогенный). Самый часто встречающийся, но отнюдь не единственный путь инфицирования. Риск значительно увеличивается при длительном нахождении носителя вируса и здорового ребенка в закрытом и плохо проветриваемом помещении (ясли, детские сады, школы).
• Фекально-оральный (алиментарный). Если ребенка не приучили к соблюдению правил личной гигиены, его организм становится беззащитным перед любыми патогенными микроорганизмами. Но зачастую вина за распространение энтеровирусной инфекции лежит на сотрудниках детских учреждений. Ведь гораздо «проще» обсудить цены на продукты или новую модную парикмахерскую, чем регулярно убирать помещение…
• Контактно-бытовой. В данном случае источником заражения могут быть игрушки, мебель или столовые приборы. Риск значительно возрастает при ослабленном иммунитете и других негативных факторах (смотрите два первых пункта).
• Вертикальный (трансплацентарный). В случае, когда женщина соблюдает все рекомендации акушера-гинеколога и элементарные меры предосторожности, вероятность инфицирования малыша крайне мала. Но если новорожденный не будет защищен материнским иммунитетом, он может заразиться.
• Водный. В медицинской практике отмечены случаи заражения во время купания, при поливе цветов сточными водами и даже после использования общего кулера. Риск в данном случае крайне мал, но полностью игнорировать его все же не стоит.

Особые замечания :

• Энтеровирусная инфекция у детей характеризуется сезонными вспышками. Самое опасное время - конец весны, лето и начало осени.
• После выздоровления у ребенка формируется выраженный иммунитет, но он сохраняется всего несколько лет и защищает только от конкретного вида вируса.
• Самый опасный возраст - до 10 лет, причем у грудничков болезнь протекает намного тяжелее и длится дольше.
• Энтеровирусная инфекция считается «детской», но полностью исключить вероятность инфицирования взрослых, особенно если у них снижен иммунитет, нельзя.
• Многие люди являются скрытыми носителями одного из энтеровирусов (по разным оценкам - от 17 до 46%).
• Стандартные дезинфицирующие составы практически не способны справиться с энтеровирусами. Поэтому надежная обработка помещения требует применения специальных препаратов.

Симптомы

Признаки энтеровирусной инфекции у детей могут быть самыми разными. Все они не являются специфическими, потому поставить точный диагноз на основании одних только клинических проявлений нельзя. Особо напомним, что во многих случаях симптомы болезни бывают смазанными, из-за чего родители списывают их на общее недомогание детей. Но если у ребенка ослаблен иммунитет (например, в результате химиотерапии или острой фазы какого-либо хронического заболевания), последствия могут быть самыми печальными.

Также отметим, что сыпь про энтеровирусной инфекции у детей появляется не во всех случаях, потому считать ее достоверным диагностическим критерием нельзя. Более того, основные симптомы целиком и полностью зависят от формы заболевания.

Респираторная (катаральная)

• сильная заложенность носа и выраженный насморк;
• редкий кашель (чаще всего сухой);
• незначительное расстройство пищеварения.

Особые замечания :

• описанные клинические проявления сохраняются не дольше полутора недель и чаще всего полностью проходят без каких-либо последствий для здоровья.

Кишечная (гастроэнтерическая)

• боли в животе различной интенсивности;
• вздутие кишечника;
• метеоризмы;
• сильная диарея (до 10-15 посещений туалета «по-большому» в сутки);
• рвота;
• выраженная общая слабость;
• снижение аппетита;
• незначительное повышение температуры (максимум - до 38 градусов).

Особые замечания :

• у грудного ребенка кишечная форма может сочетаться с катаральной;
• длительность заболевания зависит от возраста (маленькие дети - 1-2 недели, старше 3 лет - не более нескольких дней).

Энтеровирусная лихорадка

• повышенная температура держится от 2 до 4 дней, причем выраженная ЛОР-симптоматика отсутствует;
• умеренные признаки интоксикации;
• ухудшение общего самочувствия (бывает редко).

Энтеровирусная экзантема (Бостонская лихорадка)

• появление розоватых высыпаний по всей поверхности кожи (иногда с геморрагической составляющей).

Особые замечания :

• явная симптоматика чаще всего полностью исчезает через 1-2 дня.

Внимание! Сколько бы не длились выраженные клинические проявления и какими бы безобидными они не казались, ребенка следует показать врачу!

Общая симптоматика

Некоторые клинические проявления являются в какой-то степени «стандартными». Особо уточним: сыпь при энтеровирусной инфекции у детей (экзантема) к таковым отнести можно с большими оговорками. Более того, симптомы при этом заболевании зачастую бывают смазанными и сами по себе не могут служить основанием для постановки диагноза.

Заболевания, которые часто сопровождают энтеровирусную инфекцию :

• герпетическая ангина;
• везикулярный фарингит;
• конъюнктивит;
• увеит;
• менингит;
• неврит лицевого нерва;
• энцефаломиокардит новорожденных;
• энцефалит;
• полирадикулоневрит;
• миокардит;
• различные поражения почек.

Диагностика

Выявить энтеровирусную инфекцию, учитывая общее число вирусов, которые могут ее вызывать, достаточно тяжело. Поэтому мы позволим себе еще раз повториться и напомнить вам, что если ребенка начинает сыпать, следует как можно скорее обратиться к педиатру. Еще одна проблема, которая возникает при диагностике, касается самих лабораторных тестов. Их проведение требует много времени, сложного, высокоточного оборудования и специальных реактивов, потому говорить о массовости в данном случае не приходится.

Основные методы выявления энтеровирусной инфекции :

• Серологические. Позволяют выявить и идентифицировать возбудителя в сыворотке крови. Ранними маркерами, условно подтверждающими диагноз, являются IgA, IgM и IgG. Первые два выявляются в острой фазе энтеровирусной инфекции, а последний может быть обнаружен даже после полного выздоровления, так как иногда сохраняется в организме всю жизнь. Достоверный диагностический критерий - 4-кратное увеличение титра.
• Вирусологические. Выявляют патогенные микроорганизмы в фекалиях, крови, ликворе и слизистой носоглотки. В первые день-два самым эффективным считается анализ смыва из носоглотки, а испражнения исследуют на протяжении 14 дней от момента начала заболевания.
• Иммуногистохимические. Позволяют обнаружить не сам вирус, а антигены к нему. Наиболее действенными считаются иммунофлюоресцентный и иммунопероксидазный анализы, но назвать их дешевыми, увы, никак нельзя.
• Молекулярно-биологические. Выявляют в исследуемом образце фрагменты РНК энтеровирусов.
• Общеклинические. В первую очередь это клинический анализ крови. Исследование не отличается 100%-ой точностью, но оно очень дешевое. Признаками энтеровирусной инфекции может быть незначительное увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитов. Гораздо реже наблюдается гиперлейкоцитоз и нейтрофилез, которые достаточно быстро трансформируются в лимфоцитоз и эозинофилию.

Дифференциальная диагностика

Лечение энтеровирусной инфекции у детей будет эффективным только в том случае, если врач сможет поставить правильный диагноз. Это крайне важно, так как заболевание может успешно маскироваться под множество других недугов: как относительно безобидных, так и смертельно опасных.
Заболевания, которые могут быть похожими на энтеровирусную инфекцию (основное ее возможное проявление приведено в скобках):

• простой герпес, грибковый стоматит (герпетическая ангина);
• пневмония, острый аппендицит, пневмония, холецистит (эпидемическая миалгия);
• различные менингиты: менингококковый, туберкулезный (серозный менингит);
• грипп, ОРВИ невыясненной этиологии (энтеровирусная лихорадка);
• скарлатина, краснуха, корь, аллергическая сыпная реакция (энтеровирусная экзантема);
• полиомиелит, дифтерийный полирадикулоневрит (паралитическая форма энтеровирусной инфекции);
• различные кишечные инфекции, сальмонеллез, дизентерия (кишечная форма энтеровирусной инфекции).

Лечение

Специфических терапевтических мероприятий, которые позволили бы гарантированно избавиться от энтеровирусной инфекции, не существует. Но это вовсе не означает, что она в принципе неизлечима. Скорее, наоборот: с проблемой чаще всего удается справиться с помощью обычного домашнего лечения, причем при соблюдении всех рекомендаций педиатра риск развития побочных эффектов будет крайне низким. Необходимость в стационарном наблюдении может возникнуть только в случае осложненного течения заболевания, когда у ребенка есть высокий риск поражения сердечно-сосудистой системы, головного мозга или других жизненно важных органов.

Внимание! Безусловными причинами для срочной госпитализации является сильное обезвоживание и высокая температура, которую несколько дней не удается сбить стандартными препаратами.

Особо заметим: сколько бы не продлилось лечение, на все его время ребенку необходим строгий постельный режим и изоляция от других членов семьи. В домашних условиях добиться соблюдения последнего пукта достаточно затруднительно, но попытаться все же стоит. Ниже мы расскажем об основных терапевтических мероприятиях, каждый из которых имеет немалое значение для успешного (и, заметим, скорейшего) выздоровления.

Профилактика обезвоживания

Для этого отлично подойдет черный чай, домашние отвары (изюм, рис) или даже обычная, чуть подсоленная, кипяченая вода. Если же такие методы оказываются малоэффективными, стоит перейти на более мощные средства.

Минимальный объем жидкости в зависимости от возраста (давать каждые 10 мин.):

• до года: 1 ч. ложка;
• от 1 до 3 лет: 2 ч. ложки;
• старше 3 лет: 1 десертная ложка.

Поите ребенка максимально часто, но небольшими порциями, иначе можно спровоцировать сильную рвоту. Примерный объем жидкости должен быть не меньше 100 мл на 1 кг массы тела.

Лекарственные препараты :

• «Глюкосан»;
• «Оралит»;
• «Регидрон»;
• «Хумана электролит».

Диета

Одно из самых важных (если не самое важное) условий выздоровления. Главный принцип специального питания - отказ от тяжелой пищи в пользу легкой, белковой.

Что можно кушать:

• нежирное мясо: телятина, курица, индейка;
• «водные» каши: рисовая, овсяная, гречневая;
• овощи в отварном виде: морковь, картофель, лук;
• напитки: компоты из сухофруктов, кефир;
• галетное печенье.

Запрещенные продукты:

• фастфуд в любом виде;
• сырые фрукты и овощи;
• наваристые мясные бульоны;
• молочные продукты;
• любые сладости и мучные изделия;
• фруктовые соки;
• жирное мясо;
• соленья;
• любые жирные и острые блюда.

• можно: нежирное, запеченное, отварное, паровое;
• нельзя: копченое, жареное.

Особо заметим: диета при энтеровирусной инфекции у детей должна некоторое время соблюдаться даже после полного выздоровления. Сколько может продлиться такой режим? Это целиком и полностью зависит от тяжести случая и общего состояния ребенка.

Дезинтоксикация

Ее основная задача - нормализация работы органов ЖКТ (борьба с рвотой, тошнотой и расстройством стула) и избавление от головной боли.

Лекарственные препараты :

• «Атоксил»;
• «Лактофильтрум»;
• «Смекта»;
• «Энтеросгель».

Высокая температура при энтеровирусной инфекции бывает далеко не всегда. Более того, педиатры не рекомендуют бороться с ней, если столбик термометра колеблется вокруг отметки 37-37,5 градусов. Но если жар не спадает несколько дней, нужно принимать меры, причем таблетки, драже или капсулы будут менее эффективными, чем ректальные свечи.

Лекарственные препараты :

• «Эффералган»;
• «Панадол»;
• «Нурофен».

Борьба с инфекционным агентом

Соответствующие препараты должен назначать только педиатр, потому откажитесь от идеи обсудить это с провизором в аптеке. Справиться с энтеровирусной инфекцией горячим чаем с малиной не получится в любом случае, но эти старые, испытанные методы значительно ускорят выздоровление.

Лекарственные препараты :

• «Виферон»;
• «Циклоферон»;
• «Назоферон»;
• «Реаферон»;
• «Лейкоцитарный интерферон».

Восстановление нормальной микрофлоры

Если вы не хотите, чтобы ваш ребенок стал постоянным клиентом гастроэнтеролога, нужно восстановить численность лакто- и бифидобактерий.

Лекарственные препараты :

• «Бифиформ»;
• «Линекс»;
• «Лактомун».

Антибиотики

Их очень любят назначать по поводу и без в наших поликлиниках и на тематических форумах. Но авторы сих рекомендаций «забывают», что антибиотики на любые (!) вирусные инфекции практически не действуют, а вот убить нормальную микрофлору способны запросто. Их можно и нужно применять, если на фоне ослабленного болезнью иммунитета у ребенка развилась вторичная инфекция или острый воспалительный процесс, но во всех остальных случаях в этом нет абсолютно никакого смысла. Также отметим, что соответствующие препараты должен назначать только врач.

Профилактика

Специфических методов, которые позволили бы гарантированно предотвратить энтеровирусную инфекцию, до сих пор не разработано. Потому ее профилактика сводится к общим рекомендациям.

Факторы, которые позволят снизить вероятность заражения :

• личная гигиена (как самого ребенка, так и взрослых, которые его окружают);
• чистая питьевая вода;
• купание только в специально предназначенных для этого местах;
• профилактическая прививка против полиомиелита (как одного из самых опасных осложнений энтеровирусной инфекции);
• доброкачественные, гарантированно свежие продукты без химикатов (особо отметим: перед приготовлением их нужно в обязательном порядке подвергать соответствующей кулинарной обработке).

Энтеровирусная инфекция у детей - это не приговор, потому нет никакого смысла «включать панику» и пичкать ребенка множеством лекарств. Но если вы хотите избежать тяжелых осложнений, при первых признаках заболевания нужно показать маленького пациента педиатру. Здоровья вам и вашим детям!

Под энтеровирусной инфекцией подразумевают группу острых болезней, спровоцированных вирусами рода Enterovirus, местом обитания которых является кишечник. При заражении человек может ощущать незначительное недомогание и лихорадку.

На фоне данного недуга на теле может появиться сыпь. Опасность энтеровирусной инфекции заключается в риске поражения ЦНС и внутренних органов.

Вирус может долго находиться в организме, никак не проявляясь. Но при снижении иммунных функций и воздействии определенных факторов происходит его активация.

Энтеровирусная инфекция у детей диагностируется довольно часто. Коварство этого недуга заключается в схожести его симптоматики с другими заболеваниями. Поэтому важно детально ознакомиться со всеми особенностями данной инфекции, методами диагностики и лечения.

Разновидности инфекции

Полная классификация вирусов достаточно широкая, однако нужно знать наиболее распространенные виды и симптомы, которые они вызывают. Этой информацией должен владеть каждый родитель, чтобы вовремя распознать первые признаки энтеровирусной инфекции у детей и предпринять должные меры.

Болезнь может протекать с типичными и атипичными проявлениями. К первым относят следующие заболевания:

Герпангина

Диагностируется преимущественно у детей возрастной категории 3-10 лет. Длительность заболевания составляет до недели. Среди основных симптомов отмечается лихорадка, боль при глотании, наличие волдырей, а затем и язвочек на слизистой глотки, миндалин. Возбудителем заболевания служит вирус Коксаки А, В.

Гриппоподобный синдром

Проявляется как обычный грипп или ОРВИ. Отличительная черта – диспепсия в виде рвоты и диареи. Длится до 7 дней.

Кишечная форма

Самое опасное состояние, которое сопровождается расстройством пищеварения и может привести к обезвоживанию. Если в течение недели не отмечается улучшений, больному требуется неотложное лечение и постоянное наблюдение.

Экзантема

Проявляется в виде сыпи, а в сочетании с другими инфекциями способна привести к таким заболеваниям, как конъюнктивит или менингит.

Атипичные формы характеризуются бессимптомным течением, но определить их можно на фоне проявления видимых осложнений.

Профилактика энтеровирусной инфекции у детей, а также своевременная диагностика и медикаментозная терапия позволит избежать перехода недуга в тяжелую форму и возникновения нежелательных последствий. Поэтому важно при малейших недомоганиях обращаться к специалистам.

Пути передачи

Особенность данного вируса заключается в высоком уровне заразности и выживаемости. Он может жить на слизистой глаз, в кишечнике, носоглотке или полости рта. В окружающей среде этот микроорганизм способен сохраняться до месяца. Губительной для него является термическая обработка.

Заражение происходит следующими способами:

• при взаимодействии с зараженными предметами;
• при взаимосвязи с носителем;
• через продукты или воду, которые заражены вирусом.

Энтеровирусы у детей возникают по причине неустойчивого иммунитета и нарушения элементарных правил гигиены. Инфекция данного типа поражает преимущественно детей возрастной группы до 10 лет. Инкубационный период колеблется в рамках 2-30 дней.

Основные признаки

основные проявления разных типов энтеровирусной инфекции

Энтеровирус у детей проявляется по-разному, причем симптомов может отмечаться несколько из-за возможного поражения нескольких органов. Также не стоит забывать, что энтеровирусная инфекция имеет инкубационный период длительностью до месяца. Поэтому точный диагноз можно установить только после полного лабораторного анализа крови.

Среди основных симптомов заболевания следует выделить:

• Высокую температуру в начале заболевания, затем постепенно снижается, а через пару дней опять значительно повышается. Такое колебание свойственно для энтеровирусной болезни.
• Симптомы, схожие с ОРВИ. Болезненность горла, першение, иногда кашель, выделения из носа.
• Сыпь при энтеровирусной инфекции у детей. Энтеровирус вызывает высыпания у детей, которые проявляются на третий день после появления лихорадки. Сыпь локализуется в зоне шеи, лица, конечностей, в области грудной клетки и спины. Иногда сыпать может на слизистых горла и ротовой полости.
• Боль в мышцах. Чаще она наблюдается в области живота и груди. Если не приступить к терапии, то подобное состояние может стать хроническим.
• Диарею, рвоту. Энтеровирус вызывает вздутие и нарушения со стороны пищеварительной системы. В этом случае важно не допустить обезвоживания организма.

К прочим признакам болезни, которая носит инфекционный характер, относят:

• ухудшение аппетита;
• головокружение;
• отечность конечностей;
• сонливость;
• увеличение лимфоузлов;
• покраснение и слезотечение глаз.

Это общие симптомы, присущие многим заболеваниям, потому требуется их тщательная дифференциальная диагностика.

Диагностические методы

Энтеровирусная инфекция, диагностика которой благодаря современным возможностям не является проблематичной, требует проведения ряда анализов.

1. Биохимический анализ, позволяющий определить маркеры поражения сердца.
2. С целью выявления очага воспаления требуется сдать на исследование кровь и мочу.
3. Анализ на установление антител к подобному роду инфекции.
4. Серологический способ определения следов энтеровирусной инфекции. Они появляются в крови с первой недели заражения и полностью исчезают только спустя 6 месяцев.
5. Исследование на определение фрагментов РНК-вирусов.
6. Микробиологические исследования для определения возбудителя. Также данный диагностический метод позволяет проверить чувствительность вируса к некоторым препаратам и определить, чем лечить заболевание.

Современные методы диагностики позволяют эффективно и достаточно быстро выявить наличие инфекции у детей в любом возрасте.

Опасность инфекции

Энтеровирусные инфекции у детей опасны своей схожестью с обычной простудой. Если вовремя не определить возбудителя заболевания, то возможны серьезные осложнения.

Инфекции данного типа способны поражать ЦНС, а также вызывать остановку работы легких и сердца. Часто к энтеровирусу присоединяется пневмония, конъюнктивит и другие болезни.

Терапевтические методы

Лечение энтеровирусной инфекции нельзя назвать простым, так как существует опасность присоединения нескольких видов вирусов этого рода, и для каждого из них необходимо подбирать определенный тип препаратов.

Борьба с возбудителями этой заразной болезни осложняется тем, что они отличаются устойчивостью к кислой среде, высокой температуре и ко многим противовирусным средствам.

Стандартная терапия при энтеровирусе заключается в следующем:

1. Независимо от формы заболевания, требуется соблюдать постельный режим.
2. При лихорадке давать ребенку специальные жаропонижающие средства.
3. Нормализовать водный баланс, если присутствует рвота или диарея. Для этого нужно давать ребенку пить много жидкости и специальные растворы.
4. Принимать противовирусные препараты. Дозировку и продолжительность курса должен определить врач.
5. Использовать антибиотики. Эта группа препаратов назначается детям в любом возрасте при инфекции с бактериальными осложнениями.
6. Прием сорбентов для дезоксидации организма.

Лечение назначается индивидуально для каждого пациента. Не пытайтесь заниматься самолечением, потому что это грозит развитием серьезных осложнений. Только лечащий врач может подобрать эффективную противовирусную терапию и правильно рассчитать дозы препаратов.

Симптоматическое лечение включает в себя устранение головокружения и рвоты, а также предотвращение возможной аллергии на вирус. Вспомогательная терапия позволяет избежать обезвоживания путем частого питья маленькими порциями. При этом воздух в комнате больного должен быть влажным и прохладным, что будет способствовать быстрому выздоровлению.

Очень важно в период болезни уделять повышенное внимание питанию ребенка. В рационе должна преобладать витаминсодержащая пища. Рекомендуется употреблять предварительно термически обработанные фрукты, овощи. Готовить их желательно на пару. Прием пищи должен быть частым и в небольшом объеме.

Всю молочную продукцию надо убрать полностью, исключением может быть обезжиренный йогурт, кефир. Также не стоит употреблять в пищу острое, соленое, жирное и жареное. Весь рацион должен быть сбалансированным и дробным. Это значит, что кушать необходимо раз в 2-3 часа маленькими порциями.

Если при заболевании наблюдается нарушение пищеварения, то в первый день терапии лучше прибегнуть к диете, которая включает прием воды и абсорбентов. После этого можно вводить сухарики, нежирный кефир и запеченные яблоки.

На 3-й день к употреблению допустимы каши, сваренные на воде, а также овощные бульоны. Последующие дни уже можно давать привычную пищу, но небольшими порциями. Обязательно обеспечить ребенка обильным приемом жидкости.

Профилактические меры

Первое правило предупреждения энтеровирусной инфекции – личная гигиена, которая включают в себя простые правила:

• После улицы и туалета тщательно вымывать руки.
• Пить воду только высокого качества или запакованную в заводскую бутылку.
• Не допускать употребление овощей и фруктов без предварительно мытья под проточной водой.

Местом обитания энтеровирусов также являются открытые водоемы, особенно со стоячей водой. Поэтому, отправляясь с ребенком к водоему, обязательно оговорите с ним, что глотать такую воду категорически запрещено.

Чтобы обезопасить малыша от такого серьезного заболевания, как полиомиелит, необходимо сделать прививку. К сожалению, вакцины против других типов энтеровируса, пока нет. Однако, как показывает практика, прививка от полиомиелита достаточно хорошо защищает от тяжелых последствий подобного рода инфекции.

Энтеровирусная инфекция относится к группе остро протекающих инфекционных заболеваний, развивающихся при проникновении в организм разных штаммов кишечного вируса. В зависимости от вида микроорганизма болезнь может протекать с разной симптоматикой, в большинстве случаев появляются поражения пищеварительного тракта, респираторные нарушения.

В тяжелых случаях в патологический процесс вовлекаются мышцы, сердце, центральная нервная система. Энтеровирусная инфекция чаще развивается у детей младшего возраста.

Виды заболевания

Энтеровирусные инфекции, развивающиеся у детей, в зависимости от основных проявлений болезни подразделяют на типичные и атипичные. К группе типичных поражений относят:

• герпетическую ангину;
• катар верхних дыхательных путей;
• энтеровирусную лихорадку;
• эпидемическую миалгию;
• гастроэнтерит;
• гепатит.

Реже поражается нервная система — развиваются менингиты, энцефалиты. Поражение сердца вирусом приводит к перикардиту и миокардиту. Проникновение вируса в мочеполовую систему вызывает нефрит, цистит, у мальчиков орхит. При поражении глаз чаще возникает конъюнктивит, реже уевит.

К атипичным проявлениям инфекции у детей относят случаи бессимптомного или стертого течения болезни.

По степени выраженности симптомов энтеровирусная инфекция подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Заболевание может быть неосложненным и осложненным.

Причины

Энтеровирусные инфекции развиваются под воздействием разных возбудителей. Чаще всего это вирусы Коксаки, энтеровирусы, ЕСНО. Выделяют опасные микроорганизмы болеющие инфекцией люди или вирусоносители. Заражение происходит несколькими путями, основной путь передачи инфекции фекально-оральный – вирусы могут находиться на пищевых продуктах, в воде.

Реже заражение происходит воздушно-капельным и контактным путем. Инфекция среди детей распространяется часто при использовании одних игрушек, полотенец, посуды.

Энтеровирусы прекрасно сохраняют свою жизнеспособность в почве, воде, хорошо переносят замораживание и устойчивы даже перед некоторыми дезинфицирующими средствами. Для группы этих микроорганизмов никакой опасности не представляет кислая среда желудка, поэтому они в ней не погибают, а размножаются, развиваются и поражают органы желудочно-кишечного тракта.

Вирусы попадают в организм через дыхательные пути или через рот. Вначале они локализуются на слизистых оболочках, но затем переносятся в лимфоузлы, где и происходит их размножение.

Симптомы энтеровирусной инфекции у ребенка будут зависеть от штамма микроорганизма, его способности к поражению определенных органов и тканей и от количества, попавшего в лимфоузлы возбудителя. Не последнюю роль в развитии инфекции играет иммунитет, при отличной работе иммунной системы ребенок болеет в легкой форме.

Клинические проявления болезни

Энтеровирусные инфекции проявляются рядом общих симптомов.

Проявления болезни зависят и от того какой орган или система организма поражены вирусами.

К общим проявлениям болезни относят:

• Наличие инкубационного периода, в среднем он продолжается от 2-х и до 10 дней.
• Острое начало заболевания. Резко появляется лихорадка – температура поднимается до 39-40 градусов, наблюдается озноб, головная боль. Ребенок вялый, капризничает, отказывается от еды, может быть рвота.
• Гиперемию кожи верхней половины туловища, лица. Можно заметить покраснение склер и конъюнктивы.

Разные виды энтеровирусной инфекции часто проявляются появлением сыпи на теле, увеличением шейных лимфоузлов, при осмотре горла отмечается покраснение миндалин и глотки.

Специфические симптомы инфекции зависят от формы заболевания:

• Респираторная или катаральная форма инфекции протекает практически так же как и ОРВИ. У ребенка может быть кратковременное повышение температуры тела, боль в горле. Развитие ларингита может стать причиной ларингоспазма.
• Энтеровирусная лихорадка или летний грипп проявляется лихорадочным синдромом, болями в мышцах, головной болью. В горле выявляются катаральные изменения, отмечается покраснение лица и склер, в некоторых случаях увеличивается селезенка и печень. Это форма болезни обычно протекает легко и продолжается не более 4-х дней, хотя у некоторых детей инфекция имеет волнообразное течение. То есть изменения в самочувствии могут прекращаться или вновь обостряться на протяжении 7-10 дней.
• Гастроэнтерическая форма преимущественно выявляется у детей-дошкольников. У ребенка появляются катаральные явления, развивается ринит с заложенностью носовых ходов, появляется кашель. На фоне этих симптомов возникает тошнота, рвота, спазмы и боли в животе, вздутие и диарея. Обычно тяжелых признаков интоксикации и обезвоживания нет, организм восстанавливается за одну-две недели.
• Энтеровирусная инфекция проявляется кожной сыпью, появляющейся на теле при высокой температуре. Высыпания покрывают туловище и лицо, реже обнаруживаются на слизистой рта. Все изменения проходят за два-три дня.
• Эпидемическая миалгия характеризуется сильными мышечными болями и высокой температурой. Дети могут жаловаться на боль в груди, спине, животе. При движениях болезненность усиливается и вызывает обильное потоотделение, бледность кожи, нарушение дыхания.
• Геморрагический конъюнктивит проявляется светобоязнью, покраснением склер, болью в глазах и слезотечением.

К тяжело протекающим энтеровирусным инфекциям относят миокардит, паралич, менингит, гепатит. Поражение оболочек мозга проявляется сильной головной болью, рвотой, высокой температурой, возможны судороги и потеря сознания. У мальчиков возможно развитие воспаления яичек, отсутствие лечения орхита может стать причиной бесплодия.

Опасна энтеровирусная инфекция для грудничков и детей до двух лет. Именно в этом возрасте чаще поражается сердце, ЦНС, мышцы. Все симптомы нарастают быстро и развиваются тяжелая интоксикация.

Принципы лечения

Специфических медикаментов для лечения энтеровирусной инфекции пока не разработано, поэтому медикаменты подбирают в зависимости от симптомов болезни.

К общим принципам лечения заболевания относят:

• Соблюдение постельного режима до нормализации температуры. Соблюдение этого условия уменьшает вероятность развития тяжелых осложнений.
• Обильное питье. Достаточное поступление жидкости в организм способствует снятию симптомов интоксикации и предупреждает обезвоживание при кишечной форме инфекции.
• Изолирование ребенка на время болезни с целью предупреждения заражения других членов семьи.
• Выделение больному отдельной посуды, полотенца.
• Соблюдение диеты. Блюда должны быть легкими в усваивании и витаминизированными, при поражении органов пищеварения выбирается щадящая пища. Питаться лучше небольшими порциями.

Медикаментозное лечение подбирается врачом на основании осмотра ребенка. При повышении температуры тела используют жаропонижающие средства, при катаральных явлениях в верхних дыхательных путях используют местные антисептики, рекомендуется проводить полоскания. Врач может назначить противовирусные средства.

При энтероколите следует восстанавливать водно-солевой баланс. Ребенку назначаются регидратационные растворы, закрепляющие медикаменты, родители должны следить, чтобы он пил после каждого посещения туалета.

Антибиотики назначают, если есть предположение о присоединении бактериальной инфекции или возможно развитие осложнений. С тяжелыми формами поражения ЦНС, сердца, дыхательной недостаточностью и при плохо поддающейся снижению температуре ребенка госпитализируют в инфекционное отделение. Некоторым детям может потребоваться интенсивная терапия в реанимационном отделении.

Профилактика

Специфической профилактики энтеровирусной инфекции нет.

Для того чтобы снизить риск возникновения инфекции у своего ребенка родители должны приучать его к соблюдению гигиенических норм. То есть малыш всегда должен мыть руки после посещения туалета, пить только кипяченую воду или воду в бутылках, пользоваться для вытирания лица и рук в садике собственным полотенцем.

Опасность представляет и купание в естественных водоемах, особенно со стоячей водой. Хорошее состояние иммунной системы является также залогом отсутствия заболевания или по крайне мере его легкого течения.

2 комментария

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.