Где находится селезенка у человека и как она болит? За что отвечает селезенка у человека Селезенка ее роль в организме

Наш организм состоит из множества систем, органов, тканей и клеточек, которые тесно связаны между собой. Большинство людей даже не представляют, какие процессы происходят в их теле, и даже не догадываются обо всем многообразии функций того или иного органа. А о функционировании определенных участков организма многие из нас не имеют никакого представления. Так одним из интересных и до недавнего времени мало изученных органов является селезенка, расположенная в брюшной полости. Итак, давайте поговорим о том, для чего нужна селезенка человеку?

Селезенка является непарным органом брюшной полости. Она располагается в области левого поддиафрагмального пространства. Вес такого органа равняется ста-ста пятидесяти граммам. Он окрашен в бордовый цвет, имеет мягкую, схожую с губкой консистенцию. Селезенка состоит из крови и ее клеточек. У здорового человека данный орган не прощупывается сквозь стенку брюшины.

Медиками селезенка считается одним из самых важных органов, необходимым для деятельности всего организма, поддержания и формирования иммунитета.

Зачем нужна селезенка человеку?

Селезенка принимает активнейшее участие в продуцировании защитных антител, а также фагоцитов. Эти клеточки помогают организму победить пневмококки, менингококки и прочие бактерии.

Данный орган выполняет функцию фильтра в кровообращении, он очищает кровь от дефектных клеточек и устраняет из нее чужеродные частицы. За минуту через него проходит около двухсот миллилитров крови.

Кроме того селезенка фильтрует, складирует, а затем успешно разрушает отработавшие клеточки крови.

Данный орган создает резервы такого важнейшего вещества, как железо, которое необходимо для построения эритроцитов. Кроме того селезенка представляет собой часть иммунной и лимфатической системы.

В ней хранится довольно много эритроцитов высокого качества. При выраженной потере крови такие частицы выходят в кровяное русло и способствуют сохранению жизни пострадавшего.

Такой участок нашего тела при необходимости продуцирует моноциты. Это особенные белые кровяные клеточки, способные восстанавливать травмированные участки в тканях сердца.

Зачем может проводиться удаление селезенки?

Многие пациенты уверены, что удаление селезенки – это довольно простая операция, которая совершенно не влияет на функционирование организма. Но, как мы уже выяснили, данный орган крайне важен для нормальной деятельности многих участков нашего тела. Почему же его удаляют?

Увеличение размеров селезенки чревато ее разрывом. Разрыв также может случиться из-за травм и ушибов даже у совершенно здорового человека. Такое патологическое состояние является очень тяжелым осложнением. При разрыве происходит обильное кровотечение, требующее немедленного оперативного вмешательства. При отсутствии своевременного хирургического лечения, возможен летальный исход. Разрыв селезенки - это сто процентное показание к ее немедленному удалению.

Спленомегалия частенько вызывает гиперфункцию селезенки. В этом случае данный орган может разрушать многие нужные клеточки крови, что в свою очередь приводит к развитию анемии, лимфопении, а также тромбопении, а также увеличивает вероятность инфекционных поражений и кровотечений.

Еще увеличенная селезенка оказывает давление на близрасположенные органы, из-за чего они могут отзываться болью, а их деятельность может сильно нарушаться. К примеру, при давлении на желудок, объемы данного органа уменьшаются, что может вызвать патологическое похудание.

Как становится видно из вышеперечисленных данных, удаление увеличенной селезенки – это часто единственный вариант для спасения жизни больного или для достижения выздоровления.

Насколько вредит удаление селезенки?

Пациенты, которым была удалена селезенка, сталкиваются с выраженным снижением иммунитета. Их организм становится особенно предрасположенным к разным недугам. При этом инфекционные поражения протекают у них особенно выражено, и с трудом поддаются лечению. Также увеличивается вероятность развития осложнений, представленных сепсисом, пневмонией и перитонитом.

Именно поэтому всем больным, перенесшим удаление селезенки, необходимо сообщать об этом всем врачам, у которых они проходят лечение или с которыми консультируются. Также после резекции данного органа крайне важна , подвергшихся данной процедуре.

Стоит отметить, что через некоторое время после операции, часть функций удаленного органа берет на себя печень. Благодаря этому иммунитет немного улучшается.

После удаления селезенки, пациенты не нуждаются ни в каких особенных ограничениях. Им нужно придерживаться щадящего питания, согласно лечебному столу №5. Кроме того рекомендуется отказаться от тяжелых физических нагрузок в среднем на три-шесть месяцев.

Для чего нужна селезенка в организме теперь ясно. Этот орган является довольно важным для нормальной деятельности человеческого организма. Лучше поберечь свое здоровье и не лишиться селезёнки, а потому ведите здоровый образ жизни! Такой стиль жизни уберегает от многих потенциальных проблем.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Хорошо, когда нигде ничего не болит! Однако бывают ситуации, может, в силу состояния здоровья или с течением времени, когда приходится подробнее выяснять анатомические особенности строения и функционирования человеческого организма.

Актуальность проблемы

Вспоминать о том, что и где расположено в организме, приходится часто тогда, когда совсем неожиданно начинает колоть или ныть то в боку, то в спине, то в животе. Многие знают о примерных локализациях основных жизненно важных органов, таких как сердце, мозг, легкие, печень. Это и понятно, на то они и главные у человека. Но лишь некоторые имеют представление о том, где находится селезенка, что это такое и для чего она необходима.

И хотя при экстренных ситуациях в хирургических отделениях практикуется полное удаление данного органа, ведь он не относится к числу жизненно важных, однако нельзя недооценивать вклад и влияние этого маленького, но чрезвычайно полезного образования на состояние здоровья в целом и нормальное функционирование каждой системы в отдельности, обеспечивающих полноценную жизнедеятельность человека.

Что такое селезенка

Прежде чем вести разговор о том, где селезенка у человека, необходимо разобраться с тем, что же это за орган. Spleen (или lien, как она еще называется по-латински) - самое крупное паренхиматозное образование периферической иммунной системы. При упоминании данного вида защиты организма уже сразу становится понятно об основной миссии, возлагаемой на этот небольшой орган.

«Сплин» (spleen) в переводе с английского означает «депрессия». Что можно считать достаточно обоснованным, ведь даже медиками замечено, что при заболеваниях этого органа человек способен впасть в меланхолическое настроение. Да и мудрецы далеких времен зачастую связывали с заболевания селезенки и тяжелый нрав. Основываясь на подобных наблюдениях, еще Боткин проводил серию экспериментов, подтвердив тем самым, что от нервных переживаний селезенка на непродолжительный отрезок времени «сжимается»!

Быть или не быть

Не так давно, в начале прошлого века, в Соединенных Штатах Америки данный орган считался практически лишним и ненужным (как и аппендикс, который удаляли новорожденным малышам в странах Поднебесной). А в античные времена у профессиональных легкоатлетов для увеличения параметров скорости и спортивных достижений селезенку попросту удаляли.

Здорово, что в наше время в период научно-технических достижений современными учеными начинают разгадываться тайны этого органа, отпадает необходимость в ненужных и необоснованных оперативных вмешательствах. Специалисты отмечают, что у человека, потерявшего селезенку, происходит сбой в иммунной защите.

Фактор защиты

Что делает селезенка? Конечно же, важной, если не основной считается функция лимфопоэза. Другими словами, именно в селезенке происходит образование клеточных элементов иммунной системы - Т- и В-лейкоцитов и макрофагов.

Именно благодаря селезенке обеспечивается полноценная фильтрация лимфы и защита организма за счет постоянного фагоцитоза не только от враждебных и чужеродных повреждающих агентов типа вирусов и бактерий, ежесекундно атакующих клетки и ткани извне и изнутри, но и от генетических клеток-мутантов собственного тела, являющихся причинами онкологической патологии. Помимо этого, существуют другие, не менее важные ролевые особенности данного лимфоидного органа.

Функции селезенки в организме человека

Характерные свойства, которыми обладает паренхиматозная ткань данного лимфоидного органа, позволяют выполнять депонирование тромбоцитов вплоть до трети от их общего количества, а также «отживших свой век» старых или измененных красных клеток, содержащих гемоглобин крови с последующим их разрушением. Поэтому данный орган имеет еще одно звучное и запоминающееся название в медицинских кругах - «кладбище эритроцитов». Вследствие этого то, за что отвечает селезенка, косвенно принимает участие в обменных процессах, связанных с железом (гемом), а также в образовании желчи печенью.

И, конечно, нельзя забывать про роль селезенки в кроветворении еще в период внутриутробного развития, когда наряду с костным мозгом ею производятся лимфоциты и моноциты.

Функции селезенки в организме человека чрезвычайно разнообразны и важны. Кроме того, они до конца пока не изучены. Также не исключается регуляторная деятельность органа через гормональные факторы над работой костного мозга, что ставит ее в ряд эндокринных желез.

Немного анатомии

Пришло самое время узнать, где находится селезенка. Тем более что руками пропальпировать ее самостоятельно не имеет никакого смысла, так как локализуется она в брюшной полости слева прямо за костной тканью на уровне 9 - 11 ребер. Поверх того, где селезенка у человека, расположен желудок. Окружает орган поджелудочная железа, почка, часть толстой кишки и левый купол диафрагмы. Все эти образования дают названия прилежащей к ним висцеральной поверхности селезенки.

По форме напоминает серповидную вытянутую полусферу уплощенной конфигурации, мягкой эластичной консистенции, безболезненная при пальпации. Почти полностью покрыта брюшиной, за исключением зоны ворот. Масса может достигать 200 - 300 грамм в норме, при патологии описывались случаи гиперплазии до 2 кг.

Селезенка, анатомия которой обусловлена выполняемыми функциями, имеет специфические особенности строения. Паренхима делится на красную и белую пульпы, разделенные маргинальной полосой. Первая, составляющая основную массу, образована клетками крови и сосудами, а вторая - до 25% от общей структуры - представлена лимфоидными узелками с Т- и В-зависимыми зонами.

Селезенка, фото которой представлено ниже, представляет собой буровато-красную кашицеобразную массу, покрытую волокнистой капсулой. Сразу различаются мелкие зернистые образования, так называемые мальпигиевые тельца - многочисленные скопления лимфоцитов.

Спленомегалия

Если говорить про размер селезенки, норма его варьирует в зависимости от возраста и типа телосложения и в среднем достигает по длине 12 - 12,5 см, по ширине 6 - 8 см у взрослого.

Превышение указанных величин может говорить в пользу спленомегалии, обусловленной определенными патологическими процессами как в самом органе по типу кровоизлияний, абсцессов и подкапсульных разрывов, так и в организме в целом при инфекционном мононуклеозе, сепсисе и других серьезных заболеваниях.

И там, где находится селезенка, можно ее почувствовать пальпаторно в зависимости от степени ее гиперплазии. Иногда орган может спускаться в малый таз или вырастать до правых отделов брюшной полости.

Гиперспленизм

Другой причиной увеличения способен стать гиперспленизм, то есть повышенная функциональная активность органа. Обусловлена она может быть, например, первично изменениями со стороны системы крови или вторично при аутоиммунных и воспалительных изменениях. Однако следует помнить, что гиперспленизм может протекать и на фоне неизмененных параметров органа. Поэтому такой величине, как размер селезенки (норма указана выше) определяющей роли не отводится.

Если же говорить про уменьшение параметров органа в динамике, то основными причинами могут стать инфаркты на месте нарушения кровообращения, с формированием кист и деформаций на месте рубцовой ткани паренхимы. Таким образом, выполнение функции селезенки человека косвенно отражается через изменение габаритов органа.

Как заподозрить патологию

Клинически изменения в органе отражаются на общем самочувствии появлением дополнительных ощущений в виде переполненности живота, болей в области его локализации при большом увеличении и давлении на окружающие органы с иррадиацией в спину.

Кроме того, дополнительными методами обследования, позволяющими контролировать состояние селезенки, можно считать общий анализ крови и визуализацию ее с помощью ультразвука или магнитно-резонансной томографии.

В лабораторном анализе при патологических изменениях характерно снижение концентрации всех клеточных ростков.

Кровенаполнение органа можно оценить с помощью проведения радиосцинтиграфии, отражающей степень активности селезенки по утилизации кровяных элементов.

Лечение патологии селезенки

Учитывая, что изменения со стороны данного органа возникают вторично на фоне ключевого патологического процесса, будь то инфекции, заболевания крови или печени, то и основная терапия должна быть направлена на патогенетические звенья того или иного нарушения.

Если же изменения в селезенке первичны, например, разрыв вследствие травмы, то прибегают к оперативному вмешательству. Применяют удаление всего органа - спленэктомию - из-за его анатомических и гистологических особенностей и сложностей, возникающих при ушивании паренхимы с возникновением кровотечения. Подобный метод используют и при чрезмерно интенсивной функции селезенки по разрушению эритроцитов, что проявляется у больного анемией, а иногда и панцитопенией.

Жизнь после операции: есть ли разница

В принципе, практически любой диагноз не приговор. Нужно только знать, как правильно себя вести. Если все же без удаления органа не обошлось, следует помнить, что каждая система в организме обладает функцией компенсации. В данном случае роль селезенки между собой распределяют костный мозг с печенью и периферическими лимфатическими узлами. Состояние здоровья пациента должно находиться под контролем гематолога, который регулярно проводит осмотры и назначает препараты по разжижению вязкости крови и предотвращению тромбозов.

Возможна ли трансплантация

Высказывались предположения по возможности пересадки данного органа реципиенту. Однако необходимость постоянного приема иммунодепрессантов для подавления реакции отторжения донорского органа собственной защитной системой организма проигрывает по качеству жизни больного перед простым его отсутствием. Трансплантация проводится по определенным показаниям, к которым относятся онкология, лучевая болезнь, при которых функции селезенки чрезвычайно необходимы и незаменимы.

К кому пойти лечиться

Конечно, важно знать, где находится селезенка, ведь при подозрении на ее патологию необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Врачами, которые смогут помочь, являются инфекционист, хирург, гематолог, онколог, травматолог, врач функциональной диагностики.

Профилактические мероприятия

Предупредить всегда легче, чем лечить. Эту истину еще никто не отменял. Поэтому здоровый образ жизни, включающий соблюдение основ личной гигиены, исключение вредных привычек в питании, выполнение техники безопасности при занятиях спортом и правильное поведение в общественных местах, способен предотвратить развитие большинства заболеваний и нарушений, включая и изменения в работе селезенки.

Сохраняя нормальной функциональную способность данного органа - мощнейшего по эффективности фильтра, захватывающего и обезвреживающего любые патологические агенты, можно будет не бояться за свое здоровье и с уверенностью думать о будущем.

Селезенка – это главный орган иммунной системы, который отвечает за способность организма противостоять патогенным микроорганизмам, проникающим в него. Орган распознает чужеродного агента и вырабатывает тела, которые наиболее эффективным способом справляются с нежелательным гостем.

Селезенка принимает участие в обменных процессах, так как в ней накапливается железо, которое необходимо для образования гемоглобина. Жизненный цикл лимфоцитов заканчивается именно здесь. При этом описываемый орган выполняет целый ряд дополнительных функций, например, частично участвует в очищении крови во время беременности у женщин и т. д.

Расположение селезенки у человека

Находится селезенка в левом подреберье , немного левее желудка, но в то же время, располагаясь на одном с ним уровне. Стоит заметить, что в зависимости от роста и индивидуальных физиологических особенностей селезенка может располагаться немного выше или ниже. При высоком росте, верхняя часть органа находится на уровне 8-го ребра, а при росте ниже среднего, начинается на 11-ом.

Описываемый орган успешно прячется под реберной сеткой и брюшным прессом. Такая защита просто необходима, поскольку лишиться органа довольно просто, подвергнув его травмированию. Напоминает селезенка небольшой пузырь, внутри которого большое количество каналов, в том числе данный орган является «воротами» для входа кровотока выходящего из аорты.

Как болит селезенка: симптомы

Травмы органов брюшины отражаются на организме одним образом, а инфекционные заражения приобретут иной характер. На основании этого, необходимо выделить ряд проявлений, которые свойственны травмам селезенки , что поможет провести эффективную диагностику и своевременно оказать квалифицированную медицинскую помощь:

• болезненные ощущения приобретают сильный постоянный характер и локализуются в левом подреберье;
• ощущения со временем будут приобретать характер иррадации, расходясь по плоскости всей спины с левой стороны;
• общее состояние ухудшается появлением высокой температуры тела и ознобом;
• сердцебиение учащается и приобретает несистемный стук;
• показания артериального давления могут быстро изменяться;
• происходит обильное выделение пота на лице и т. д.

При инфекционном поражении органа наблюдаться могут и более специфичные симптомы, среди которых необходимо выделить:

• повышенная утомляемость и слабость;
• при значительном воспалении селезенки, можно заметить, как орган увеличивается и начинает выпирать
• из-под левого подреберья;
• кожа становится более бледной;
• боль резкая и спазмы возникают даже при незначительном повороте туловищем или лежании на левом боку;
• и пр.

Учитывая то, что селезенка находится в непосредственной близости с желудком, в некоторых случаях можно спутать ощущения. Так, например, резкие боли в области желудка, вызванные острым гастритом или язвенной болезнью, могут быть неправильно распознанными обладателем поврежденной селезенки. Подобные ситуации, но уже с обратно пропорциональным выводом, можно сделать при нарушении в работе селезенки, перепутав эту боль с болью от спазмов желудка. А учитывая специфику ощущений во время болезней, может возникнуть подозрение болезни сердца.

Возможные причины

Стоит заметить, что селезенка, как орган выполняет ряд очень важных функций, позволяя организму успешно бороться с вирусами и бактериями, делая иммунную систему более стойкой к внешним воздействиям. По этой причине можно описать достаточно большое количество факторов, которые могут вызывать болезненные ощущения в органе:

1. повреждение селезенки — самая явная и распространенная причина. Травма данного органа крайне опасна для здоровья, поскольку в процессе разрыва или повреждения этого внутреннего органа происходит обильное внутреннее кровотечение, которое требуется остановить в скорейшее время. Как известно, селезенка хорошо защищена мышцами пресса, но в случае точного удара в область левого подреберья, а также падения на землю или водную поверхность, вполне может произойти разрыв органа. По форме орган напоминает небольшой мешочек наполненный жидкостью, в результате чего его весьма просто травмировать.
2. гипертрофия селезенки — орган увеличивается в размерах и мешает нормальной работе организма. Такое может возникнуть, если в области желудка отмечается воспаление, повлекшее за собой отек желудка и поджелудочной, в результате чего давление будет осуществляться именно на основной элемент иммунной системы организма.
3. инфаркт селезенки – последствие дефицита поступления крови к органу, что вызывает его частичное отмирание и отторжение тканей. Одиночный микроинфаркт незаметен, пациент может жаловаться на слабость. Множественный инфаркт проявляется резкой болью в левом подреберье, тошнотой, рвотой, вздутием живота и иногда высокой температурой;
4. абсцесс как гнойный процесс в тканях органа сопровождается выраженной, сильной болью, повышенной температурой тела, значительными увеличениями размеров селезенки, головокружением, рвотой и отсутствием аппетита;
5. туберкулез селезенки обычно возникает как следствие данного заболевания в легких и выступает вторичным. Источник проблемы – заражение патогенными микроорганизмами, проникшими в орган с кровью. Пациент ощущает сильную слабость, болезненные ощущения в левом боку, снижение аппетита, формируются кровотечения и кровоизлияния разной локализации;
6. киста (в селезенке может сформироваться полость, заполненная жидкостью). Симптоматика проблемы определяется ее расположением и размерами. Обычно образования до двух сантиметров бессимптомны, но при крупных размерах появляется постепенно нарастающая, тупая боль, ощущение покалывания при дыхании, нарушение работы органов пищеварительного тракта;
7. опухоли селезенки могут носить доброкачественный (гемангиома, лимфангиома) или злокачественный характер (фибро- и лимфосаркома, ангиосаркома и пр.). Симптоматика определяется особенностями ситуации, но чаще всего пациенты жалуются на увеличение и асимметрию живота, чувство тяжести и распирания в подреберье с левой стороны, снижение аппетита и веса.

Что делать?

Следует понимать, что заболевания, затрагивающие селезенку, не проявляются на первых стадиях болезненностью. Боль возникает в процессе прогрессирования недуга и отягощения общей ситуации. По этой причине нужно в скорейшем порядке обратиться за помощью к специалисту.

• Записаться на прием можно к хирургу, так как в большинстве случаев именно он компетентно может оценить общую ситуацию, провести диагностическое обследование, а затем назначить эффективное лечение.
• Вследствие разрыва или травмы органа, нужно в скорейшем порядке попасть на прием к травматологу, а в случае с инфекционным заражением – к врачу-иммунологу. Необходимо помнить, что при разрыве селезенки в организме происходит обильное внутреннее кровотечение, которое требует скорейшей остановки, а если квалифицированная помощь не была своевременно оказана, то может произойти наистрашнейшее.

Первая помощь

Если в области селезенки возникла резкая боль, то нужно принять положение лежа, успокоиться и восстановить нормальный дыхательный ритм. Если этот орган болит, то к нему нельзя прикладывать ни льда, ни грелки – все это усугубит состояние.

Видео: для чего нужна селезенка

Данное видео несет просветительский характер, подробно разъясняя, что такое селезенка, и какую роль для организма она играет. Ознакомившись с представленным материалом можно получить всю необходимую информацию о функционировании органа, факторах угрожающих ее здоровью, а также средствах профилактики. Общеобразовательно-развлекательный метод подачи информации, реализованный в предлагаемой к просмотру телепередаче, делает восприятие контента легким и понятным.

Функции селезенки сложны и многогранны, все еще продолжают изучаться. Гален называл селезенку misterii plenum organum — органом полным тайн. Гиппократ считал, что выводит из организма избыток жидкости. Платон отстаивал суждение, что селезенка служит органом, очищающим черную желчь. Аристотель оспаривал взгляд как на исключительно фильтрующий орган, считая ее «фальшивой» или поддельной печенью. Он предложил рассматривать ее как орган гемопоэза, хотя образующаяся в селезенке кровь, по его мнению, безусловно, была не такой чистой как в печени. В XII веке Маймонид доказывал, что селезенка способна очищать кровь. Даже в XVIII веке этому органу приписывали нервные болезни, включая ипохондрию и меланхолию.

Современные данные о функциях селезенки

В настоящее время установлено, что микроскопическое строение селезенки напрямую связано с ее физиологией. Основными функциями селезенки являются фильтрация крови, удаление поврежденных эритроцитов (питтинг), а также функция специфического и неспецифического иммунитета. В образовании и хранении клеток крови орган играет меньшую роль.

Фильтрация крови

Каждую минуту через селезенку проходит около 2 л крови, при этом из кровотока удаляются чужеродные тельца и стареющие кровяные клетки. В основном фильтрация происходит в краевой зоне белой пульпы и за счет макрофагов тяжей Бильрота. Дефектные эритроциты теряют эластичность мембраны и, следовательно, способность проникать в синусы через тяжи Бильрота. Это относится как к старым клеткам, так и к клеткам, измененным в результате болезни (например, при наследственном сфероцитозе). Застой крови в тяжах пульпы приводит к формированию вязкой, кислой, обедненной кислородом среды, которая особенно неприемлема для поврежденных эритроцитов. Хрупкие эритроциты обладают меньшей способностью к окислительному фосфорилированию в подобных условиях с низким содержанием глюкозы и, таким образом, становятся уязвимы для фагоцитоза макрофагами селезеночных тяжей. Этот процесс называют «отбраковкой». В селезеночной ткани происходит отбраковка из крови других клеток и частиц, таких как бактерии. Эритрорексис — представляет собой разрушение эритроцитов путем фрагментации клеток. В отличие от отбраковки, фрагменты возвращаются в периферический кровоток, однако удаляются при последующем прохождении через селезенку. Таким образом, есть и функция селезенка в сохранении железа и метаболизме гемоглобина.

Отбор эритоцитов

Еще одна важная функция селезенки — поддержание целостности эритроцитов — питтинг. При питтинге происходит удаление остатков ядра (тельца Хоуэлла-Жолли), денатурированного гемоглобина (тельца Гейнца) и сидеротических гранул (тельца Паппенгеймера). Наличие включений приводит к задержке эритроцитов вне синуса, где макрофаги селезеночных тяжей удаляют тельца-включения, после чего клетки могут вернуться в кровоток.

Роль в иммунитете

Макрофаги селезеночных тяжей совместно с белой пульпой участвуют в формировании специфического иммунного ответа на циркулирующие антигены, в то же время макрофаги способны также к неспецифичному фагоцитозу неопсонизированных частиц. Важно отметить, что хотя каждый момент в селезенке содержится более 15% В- и Т-клеток, в основном в белой пульпе, эти клетки также циркулируют, а не привязаны исключительно к селезеночной ткани. Краевая зона служит исходным местом, где антигены задерживаются и обрабатываются макрофагами. Затем антигены проникают в герминативный центр, где ответ В-клеток регулируется Т-хелперами. В-лимфоциты герминативного центра экпрессируют в основном IgM и IgG. Возможно, концентрация антигенов в краевой зоне и их относительно медленное прохождение через указанную область связаны с эффективностью неординарного ответа селезенки на ранее нераспознанные антигены. Наоборот, печень более эффективно удаляет комплексы «антиген-антитело» при достижении высоких уровней специфических антител. Обследование пациентов, перенесших , позволило лучше понять функцию селезенки в формировании иммунитета. Некоторые исследователи отмечают уменьшение выработки антиген-специфичных IgM у таких пациентов, тогда как другие исследователи в качестве причины неэффективной опсонизации антигенов указывают нарушенный ответ IgG на антигены. Наконец, есть еще одна функция селезенки — она вырабатывает опсонины тафтсин и пропердин — иммунорегуляторные пептиды, усиливающие фагоцитоз.

Кроветворение и хранение запаса крови

Хотя при некоторых заболеваниях в селезенке отмечается внекостномозговое кроветворение, в норме селезенка не считается кроветворным органом даже во внутриутробном развитии. Еще одна функция селезенки — ее роль хранилища периферической крови. В норме селезенка взрослого человека содержит менее 40 мл крови и при этом не способна значительно растягиваться или сокращаться в отличие от селезенки собаки. Тем не менее, в органе взрослого человека может храниться до одной трети всех циркулирующих тромбоцитов.

Селезёнка I Селезё́нка (lien, splen)

Фильтрационная (секвестрационная) осуществляется в виде контроля за циркулирующими клетками крови. Прежде всего это относится к эритроцитам, как стареющим, так и дефектным. В селезенке происходит удаление из эритроцитов гранулярных включений (телец Жолли, телец Гейнца, железа) без разрушения самих клеток. и атрофия С. приводят к повышению содержания этих клеток в крови. Особенно четко выявляется нарастание числа сидероцитов (клеток, содержащих гранулы железа) после спленэктомии, причем эти изменения являются стойкими, что указывает на специфичность данной функции селезенки.

В селезенке не только разрушаются, но и накапливаются - , лейкоциты, тромбоциты. В частности, в ней содержится от 30 до 50% и более циркулирующих тромбоцитов, которые при необходимости могут быть выброшены в периферическое русло. При патологических состояниях их иногда столь велико, что может привести к тромбоцитопении (Тромбоцитопения).

При нарушении оттока крови, например при портальной гипертензии (Портальная гипертензия), С. увеличивается и может вместить большое количество крови. Сокращаясь, С. способна выбрасывать в сосудистое русло депонированную в ней . При этом ее объем уменьшается, а количество эритроцитов в крови увеличивается. Однако в норме С. содержит не более 20-40 мл крови.

Селезенка участвует в обмене белков и синтезирует , глобин (белковый компонент гемоглобина). Важное значение имеет участие С. в образовании иммуноглобулинов, которое обеспечивается многочисленными клетками, продуцирующими , вероятно, всех классов.

Селезенка принимает активное участие в кроветворении, особенно у Плод а. У взрослого человека она продуцирует лимфоциты и моноциты. С. является главным органом экстрамедуллярного гемопоэза при нарушении нормальных процессов кроветворения в костном мозге, например при остеомиелофиброзе, хронической кровопотере, остеобластической форме рака, сепсисе, милиарном туберкулезе и др. Имеются косвенные данные, подтверждающие участие С. в регуляции костномозгового кроветворения.

Большую роль С. играет в процессах Гемолиз а. В ней может задерживаться и разрушаться большое количество измененных эритроцитов, особенно при некоторых врожденных (в частности, микросфероцитарной) и приобретенных гемолитических (в т. ч. аутоиммунной природы) анемиях (Анемии). Большое количество эритроцитов задерживается в С. при застойном полнокровии, полицитемии (Полицитемия). Установлено также, что механическая и осмотическая лейкоцитов при прохождении их через С. снижается.

Дисфункция С. наблюдается при некоторых патологических состояниях (тяжелой , некоторых инфекционных болезнях и др.), а также при гиперспленизме - хроническом увеличении С. и уменьшении в крови клеток двух либо, реже, одного или трех ростков кроветворения. При этом предполагается повышенное разрушение в селезенке соответствующих клеток крови. представляет собой прежде всего патологию красной пульпы С. и обусловлен гиперплазией макрофагальных элементов. После удаления С. при гиперспленизме состав крови обычно нормализуется или существенно улучшается.

При наследственных и приобретенных нарушениях обмена липидов в селезенке отмечается накопление большого количества липидов, что ведет к спленомегалии (Спленомегалия).

Амилоидоз С. обычно наблюдается при общем Амилоидоз е и по частоте занимает второе место после амилоидоза почек. Иногда при заболеваниях, вызывающих вторичный (туберкулез, хронические гнойные процессы), может возникать амилоидоз только селезенки. Лимфатические фолликулы при отложении в них амилоида на разрезе имеют стекловидных телец, сходных с зернами саго. В таких случаях говорят о «саговой» селезенке. Масса С. при этом увеличена незначительно. Диффузное выпадение амилоида в стенках синусов, сосудов и по ходу ретикулярных волокон сопровождается увеличением массы селезенки (до 500 г ); С. плотная, на разрезе сальная, желтовато-красного цвета («сальная», «ветчинная» селезенка). Возможно также сочетанное отложение амилоида в лимфатических фолликулах и красной пульпе.

При ряде заболеваний в С. обнаруживают рассеянные диффузно или лежащие в виде скоплений ксантомные клетки. Они образуются при нарушениях липидного обмена вследствие накопления липидов в макрофагах. Так, при сахарном диабете, атеросклерозе, семейном ксантоматозе в макрофагах С. (и других органов) в избыточном количестве откладывается ; клетки, сходные с ксантомными, иногда встречаются при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;массивное накопление определенных видов липидов наблюдается в С. при тезаурисмозах, что приводит к образованию клеток, характерных для той или иной формы болезни, - клеток Гоше и Пика, к развитию значительных вторичных изменений в С. и увеличению ее размеров (см. Липидозы).

Гемосидероз С. - избыточное отложение гемосидерина - представляет собой проявление общего Гемосидероз а и наблюдается при Гемохроматоз е, заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся усиленным гемолизом, в случае нарушения утилизации железа, особенно при гемолитических, апластической и рефракторных анемиях, малярии (Малярия), возвратном тифе (Возвратный тиф), сепсисе, хронических нарушениях питания (заболеваниях желудка и кишечника). При гемосидерозе С. имеет ржаво-бурую окраску, иногда несколько увеличена. В красной пульпе при гистологическом исследовании обнаруживают многочисленные сидерофаги, в эндотелии синусов, стенках сосудов, трабекулах, фиброзной оболочке С. - отложения гемосидерина. Местный С. часто находят в зонах кровоизлияний. В их центрах и обширных очагах некроза могут выявляться кристаллы гемотоидина. При малярии в С. встречаются отложения гемомеланина, которые при выздоровлении могут исчезать. Возможно также отложение в С. угольного пигмента, проникающего гематогенно из легких.

Часто в С. встречаются очаги Некроз а. Мелкие очаги обычно возникают вследствие токсического воздействия при инфекциях, крупные очаги обусловлены циркуляторными расстройствами.

Нарушения кровообращения в С. выявляются часто. При общем венозном полнокровии вследствие сердечной недостаточности С. увеличена (масса ее 300-400 г ), темно-красного цвета. приводит к развитию значительных однотипных изменений в С. и ее выраженному увеличению (цирротическая , тромбофлебитическая спленомегалия). Масса С. при этом может быть увеличена до 1000 г и более, ткань ее мясистая, фиброзная оболочка утолщена, нередко содержит обширные фиброзно-гиалиновые участки («глазурная» селезенка), возможны сращения С. с окружающими тканями. Поверхность С. на разрезе пестрая из-за очаговых кровоизлияний, наличия множественных плотных узелков оранжево-коричневого цвета. Уменьшение кровенаполнения С. наблюдается при массивной острой или длительной повторной кровопотере (Кровопотеря), апластической анемии.

Воспалительные изменения в С. () постоянно обнаруживаются при инфекционных болезнях. Их и интенсивность зависят от особенностей возбудителя и иммунологического состояния организма.

Нарушение оттока крови по селезеночной вене приводит к прогрессирующему увеличению С. При длительной блокаде оттока возможны кровотечения из варикозно-расширенных вен желудка, прямой кишки, пищевода. Острая ствола воротной вены сопровождается симптомами, напоминающими . Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных спленопортографии. оперативное: наложение спленоренального анастомоза, а при выраженной спленомегалии и цитопении спленэктомия.

Инфаркт селезенки может развиться в результате тромбоэмболии ветвей селезеночной артерии или локального ее тромбоза при лейкозах, диффузных болезнях соединительной ткани, ряде инфекций, атеросклерозе, а также нередко при субэндотелиальной инфильтрации сосудов С. опухолевыми клетками в терминальной стадии хронического миелолейкоза, при метастазах опухолей. Инфаркты С. часто наблюдаются при гемолитических анемиях, например серповидно-клеточной, иногда при болезни Маркиафавы - Микели, а также хроническом миелолейкозе, периартериите узелковом (Периартрит).

Клиническая картина инфаркта С. зависит от его величины. небольших инфарктов С. затруднена из-за скудности клинической симптоматики. При более обширных поражениях в результате напряжения фиброзной оболочки, развития периспленита появляются боли а левом подреберье, часто иррадиирующие в спину и усиливающиеся на вдохе. Слева определяется выраженный френикус-симптом. В зоне периспленита может выслушиваться трения брюшины. Лечение направлено на устранение причин, вызвавших . Организация инфаркта С. обычно завершается формированием рубца, изредка образуется . При нагноении инфаркта С. показана спленэктомия.

Абсцесс селезенки . Мелкие, бессимптомно протекающие абсцессы С. нередко обнаруживаются при генерализованных не поддающихся лечению инфекционных болезнях. Наиболее важную в клиническом отношении группу представляют крупные изолированные абсцессы С., которые могут наблюдаться при бактериемии на фоне эндокардита или сальмонеллеза, при инфицировании инфарктов С., субкапсулярных гематом и др. Причиной развития абсцесса С. может служить прорыв в нее поддиафрагмального абсцесса.

При абсцессе С. обычно наблюдаются и боли в верхней левой половине живота и грудной клетке (за счет реактивного плеврита). может иррадиировать в левое плечо. Довольно часто выявляются напряжение мышц передней брюшной стенки и спленомегалия. трения фиброзной оболочки С. выслушивается редко. При рентгенографии можно обнаружить зону затемнения в левом верхнем квадранте живота, других органов, например толстой кишки, желудка, смещение левого купола диафрагмы, а также левостороний .

При сканировании С. и печени могут быть обнаружены абсцессы диаметром 20-30 мм . Абсцесс С. выявляют также с помощью ультразвукового исследования. В пользу абсцесса С. свидетельствует и обнаружение неваскуляризированной ткани органа при артериографии на фоне соответствующей клинической картины. Абсцесс С. может осложниться кровоизлиянием в полость гнойника, прорывом в брюшную полость или плевральную полость, почку.

Лечение абсцесса С. обычно проводят антибиотиками широкого спектра действия. При неэффективности антибактериальной терапии выполняют спленэктомию. Прогноз, как правило, определяется осложнениями, например развитием Перитонит а при прорыве абсцесса С. в брюшную полость или Плеврит а при прорыве в плевральную полость.

Туберкулез селезенки . Чаще С. вовлекается в процесс при общем милиарном туберкулезе. Изолированный туберкулез С. нередко протекает со скудной клинической симптоматикой. Наиболее часто отмечаются спленомегалия различной степени выраженности, субфебрильная . В крови обнаруживают лейкопению (иногда ), лимфоцитопению. в некоторых случаях нейтропению, тромбоцитопению, анемию. Иногда развивается синдром, при котором необходимо исключить туберкулезное костного мозга. При рентгенологическом исследовании брюшной полости могут быть выявлены петрифицированные очаги в области селезенки.

Диагноз туберкулеза С. затруднен, если отсутствуют признаки свежего или ранее имевшегося туберкулеза других органов. Он основывается на результатах цитологического исследования пунктата С., однако достоверным критерием является лишь обнаружение микобактерий туберкулеза в мазке или высевание их из пунктата. Необходимо учитывать, что при сопутствующем амилоидозе С. неоднократные ее пункции могут оказаться неинформативными. При подозрении на туберкулез С. даже при отсутствии надежных доказательств проводят специфическую туберкулостатическую терапию ех juvantibus.

Сифилис селезенки . При приобретенном первичном сифилисе С. имеет обычные размеры; при врожденном и приобретенном вторичном и третичном сифилисе она увеличена. Лечение направлено на основное (см. Сифилис).

Эхинококкоз селезенки . Чаще встречается его гидатидозная форма (однокамерный ), распознавание которой представляет известные трудности. В диагностике важную роль играют ультразвуковое исследование и компьютерная . В некоторых случаях возможен пузыря эхинококка и дочерними сколексами брюшной полости (см. Эхинококкоз).

Спонтанный разрыв селезенки наблюдается при инфекционном мононуклеозе, лимфосаркомах, хроническом миелолейкозе. Причиной его развития могут быть распад опухоли, быстрое увеличение С. и перерастяжение ее фиброзной оболочки при спленомегалии. Клиническая картина характеризуется внезапными сильными болями в левом подреберье, признаками раздражения брюшины, быстро нарастающей анемией. Лечение оперативное; как правило, производят спленэктомию, однако в последнее время, особенно у детей, стали чаще осуществлять частичную резекцию и ушивание разрыва С. (спленорафию). Прогноз зависит от основного заболевания.

Опухоли С. встречаются редко, могут быть доброкачественными и злокачественными.

Среди доброкачественных опухолей выявляются гемангиомы, лимфангиомы, липомы, гамартомы; среди злокачественных -- лимфосаркомы, ретикулосаркомы, возможны также ангиосаркомы, гемангиоэндотелиомы, фибросаркомы. С. при лимфосаркомах редко бывает изолированным; чаще одновременно со спленомегалией обнаруживают лимфаденопатию, гепатомегалию,изменения в крови и костном мозге. Диагностировать природу изолированной опухоли С. клинически невозможно.

Симптомы всех опухолей сводятся к увеличению органа, ощущению тяжести в области левого подреберья, иногда появлению тупых, реже острых (инфаркт) болей. При пальпации С. плотноэластичная, иногда бугристая. При лимфосаркомах и ангиосаркомах возможны лихорадка, усиленное , похудание, ( , лейко- и тромбоцитопения). При ангиосаркоме (в одной трети случаев) отмечается разрыв селезенки. Диагноз может быть установлен при цитологическом исследовании пунктата С. Предпочтение следует отдать спленэктомии, являющейся одновременно диагностическим и лечебным мероприятием. В случаях доброкачественных опухолей на этом заканчивается; при лимфомах в зависимости от гистологического строения опухоли спленэктомию дополняют соответствующей химиотерапией; при нелимфоидных злокачественных опухолях химиотерапию назначают при наличии метастазов. Прогноз при доброкачественных опухолях и лимфогранулематозе благоприятный; при других лимфомах он зависит от гистологического строения опухоли, при злокачественных нелимфоидных опухолях неблагоприятный.

Библиогр.: Алмазов В.А. и др. Лейкопении, с. 157, Л., 1981; Барта И. Селезенка, . с венгер., Будапешт, 1976; Бородин И.Ф. и Орлянская В.Ф. Некоторые вопросы диагностики и лечения закрытых повреждений селезенки, Клин. хир., № 4, с. 29, 1980; Гланц Р.М. и Рожинский М.М. Сберегательная повреждений селезенки, М., 1973, библиогр.; Карр Я. и др. Лимфоретикулярные болезни, пер. с англ., М., 1980; Линденбратен Л.Д. и Наумов Л.Б. Методы рентгенологического исследования органов и систем человека, Ташкент, 1976; Руководство по гематологии, под ред. А.И. Воробьева, т. 1, М., 1985; системы кровообращения, Физиология эритропоэза, под ред. В.Н. Черниговского, с. 256, Л., 1979; Фолков Б. и Нил Э. , пер. с англ., М., 1976; Хирургическое лечение заболеваний системы крови, под ред. О.К. Гаврилова и Д.М. Гроздова, М., 1981.

Лимфатические узлы ; 15 - селезеночная ; 16 - ; 17 - селезеночная артерия и селезеночное сплетение; 18 - чревное сплетение; 19 - чревные лимфатические узлы; 20 - чревный ствол; 21 - левая желудочная артерия">

Топография селезенки, ее сосуды и нервы (вид спереди; селезенка отвернута влево, тонкая кишка удалена, желудок отвернут вверх, брюшина частично удалена; обнажены часть поджелудочной железы, левый надпочечник, верхний полюс левой почки, аорта и отходящий от нее чревный ствол с ветвями): 1 - левый надпочечник; 2 - левая почка; 3 - желудок; 4 - левая желудочно-сальниковая артерия; 5 - диафрагма; 6 - задний конец селезенки; 7 - почечная поверхность селезенки; 8 - верхний край селезенки; 9 - нижний край селезенкия; 10 - желудочная поверхность селезенки; 11 - ворота селезенки; 12 - передний конец селезенки; 13 - поперечная ободочная кишка; 14 - панкреатические и селезеночные лимфатические узлы; 15 - селезеночная вена; 16 - поджелудочная железа; 17 - селезеночная артерия и селезеночное сплетение; 18 - чревное сплетение; 19 - чревные лимфатические узлы; 20 - чревный ствол; 21 - левая желудочная артерия.

Смотреть что такое "Селезёнка" в других словарях:

селезёнка - селезёнка … Словарь употребления буквы Ё

Человека … Википедия

- (лат. lien, греч. splen), непарный паренхиматозный орган брюшной полости позвоночных, участвует в кроветворении и защитных реакциях организма. У круглоротых и двоякодышащих рыб С. диффузная, в виде слоя ретикулярной кроветворной ткани,… … Биологический энциклопедический словарь

Селезёнка, селезёнки, селезёнки, селезёнок, селезёнке, селезёнкам, селезёнку, селезёнки, селезёнкой, селезёнкою, селезёнками, селезёнке, селезёнках (