Грыжа на шейном позвонке как лечить. Симптомы и лечение шейной грыжи: как бороться с болезнью? Что это такое

Консервативная терапия – основной способ лечения грыжи шейного отдела позвоночника. Исследования последних лет убедительно доказали: в 75% случаев правильно проведенные нехирургические мероприятия и правильно назначенное медикаментозное лечение грыжи устраняет обострение заболевания и поддерживает ремиссию длительное время, а иногда и пожизненно.

Традиционное лечение грыжи шейного отдела позвоночника складывается из:

лекарственной терапии;

мануальной терапии с применением тракционных (от слова тракция – тянуть) техник и массажа;

лечебной физкультуры (ее применяют после стихания острой боли).

Лечить обострения можно в поликлинике или в стационаре. После устранения обострения пациент продолжает выполнять рекомендации врача в домашних условиях.

Тракционный метод лечения шейной грыжи: голову помещают в петлю Глиссона, с помощью которой вытягивают шею

Медикаментозное лечение межпозвоночных шейных грыж

Противовоспалительные средства и глюкокортикоиды

Обострение шейной грыжи всегда сопровождается развитием воспаления в зоне пораженного межпозвоночного диска. Именно поэтому препараты первой линии в данном случае – две группы средств, обладающие противовоспалительным эффектом:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);

глюкокортикоидные противовоспалительные средства (ГКС).

В большинстве случаев применение НПВС дает выраженный положительный эффект: воспаление, а вместе с ним и боль стихают. При обострениях чаще всего назначают НПВС в инъекциях, таблетках и мазях.

Если НПВС оказываются малоэффективными, а также при появлении резких болей в шее, плече и руке – врачи применяют глюкокортикоиды, которые дают более выраженный и быстрый результат, но имеют массу побочных эффектов. ГКС обычно применяют стационарно и назначают инъекционно либо в таблетках, хотя мази с ГКС также есть в продаже.

Хондропротекторы

Поскольку в основе любой межпозвоночной грыжи всегда лежат дистрофические процессы в тканях межпозвоночных дисков, то для предотвращения прогрессирования заболевания назначают препараты гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата – важнейшие структурные элементы хрящевой ткани. Повышенное содержание этих веществ в зоне грыжи тормозит патологические процессы в диске, а иногда данные средства способны вызвать даже улучшение состояния дисков.

Другие препараты

Как дополнительные средства для скорейшего выздоровления, врачи могут назначить витаминные препараты группы В (В1, В6), которые способствуют исчезновению неврологических проявлений грыжи (онемения кончиков пальцев, боли и слабости в плече и руке на стороне поражения).

Миорелаксанты – симптоматические средства, которые снимают мышечный спазм, тем самым уменьшая боль.

Мануальная терапия

Симптомы грыжи межпозвоночного диска возникают при разрыве плотного фиброзного кольца, когда студенистая пульпозная часть диска продавливается через разрыв наружу. Грыжевое выпячивание сдавливает корешки выходящих из спинного мозга нервов, а иногда и кровеносные сосуды, вызывая множественные симптомы грыжи: головную боль, головокружение, боль и онемение в плече, руке.

Процесс образования межпозвоночной грыжи. Центральная часть диска – это мягкое пульпозное ядро, которое ограничено плотным фиброзным кольцом. Верхний ряд – это вид на позвонок сверху, нижний – сбоку в разрезе

В момент обострения грыжи мануальные терапевты применяют так называемую тракционную технику, растягивая позвоночник в шейном отделе по оси. Отрицательное давление, создаваемое внутри пораженного диска в момент тракции, приводит к тому, что по законам физики студенистая часть диска утягивается через разрыв фиброзного кольца назад в свое анатомическое положение. Как результат: сдавление нервных корешков исчезает, проходит онемение конечности на стороне поражения, головная боль, головокружение – человек испытывает значительное облегчение.

Другое направление работы мануальных терапевтов – борьба с мышечными спазмами. Наш организм всегда реагирует на боль защитным напряжением мышц. Но судорожное сокращение мышц уже само по себе вызывает боль, приводит к нарушению кровоснабжения пораженного участка, усугубляя течение грыжи. Во время сеанса специалист проводит бережный расслабляющий массаж мышц на стороне поражения, тем самым снимает мышечный спазм и улучшает кровоснабжение страдающей области.

Лечебная физкультура

ЛФК – хороший способ затормозить развитие заболевания, укрепить мышечный корсет, вернуть позвоночнику правильное положение, а в долгосрочной перспективе – избавить человека от рецидивов болезни.

Занимайтесь лечебной физкультурой под руководством опытного инструктора, т. к. неправильное выполнение упражнений чревато не улучшением, а усугублением грыжи.

При шейных грыжах упражнения выполняются плавно, без резких и скручивающих движений.

Вот только три упражнения, которые можно выполнять вне рецидива грыж с общеукрепляющей целью:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Другие методы

Иглорефлексотерапия гарантированно снимает боли у пациентов. Введенные внутрикожно тончайшие иглы стимулируют кровообращение, снимают мышечный спазм, способствуя быстрому улучшению самочувствия.

Также лечить шейную грыжу можно электрофорезом лекарственных препаратов в зону поражения (это широко распространенный метод).

Сеанс иглорефлексотерапии

Лечение грыжи шейного отдела в домашних условиях

Обострения грыж, особенно когда речь идет о грыжах шейного отдела, чреваты опасными осложнениями, например, нарушением мозгового кровообращения. Чтобы не навредить, а помочь своему организму, перед тем, как начать лечить грыжу дома – получите консультацию невролога или ортопеда .

• В домашних условиях вне обострения заболевания можно и нужно выполнять заранее отработанные с инструктором по лечебной физкультуре упражнения.
• При появлении дискомфорта, чувства усталости в шейном отделе позвоночника, тупых болей в шее, плече, руке можно применять безрецептурные средства на основе НПВС, прежде всего мази и гели местного применения, которые оказывают локальное обезболивающее и противовоспалительное действие, но практически лишены своих отрицательных системных эффектов.
• Также по назначению врача длительно, на протяжении многих месяцев и даже лет, могут применяться хондропротекторы, восстанавливающие поврежденные ткани межпозвоночных дисков и хрящи.

Вместо заключения

Отзывы о лечении грыж способами, про которые мы говорили в статье, подтверждают: систематические занятия лечебной физкультурой и следование рекомендациям невролога гарантированно помогают справиться с неприятными симптомами болезни и значительно снижают риск развития обострений.

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Шея - подвижный сегмент позвоночника, она на втором месте после поясницы по нагрузке, а следовательно, и по частоте возникновения грыжевых образований.

Если болит шея и голова (особенно при поворотах), немеют руки - вероятнее всего, причина именно в грыже, которая обычно образуется из-за травмы или из-за уже существующего заболевания позвоночного столба (например, остеохондроза, спондилеза). Рассмотрим основные симптомы и то, как лечить межпозвоночную грыжу шейного отдела позвоночника.

Особенности заболевания

Где появляются межпозвоночные грыжевые выпячивания и какими основными симптомами это сопровождается:

• между пятым и шестым шейными позвонками (С5-С6) - боли в наружной стороне локтя и в бицепсе, покалывание и онемение в больших пальцах рук;
• между шестым и седьмым позвонками (С6-С7) - болезненность в больших пальцах рук, слабость и онемение в наружной части предплечья, в среднем пальце;
• на уровне С4-С5 - боли и слабость в области предплечья, бывают неприятные ощущения при поднимании руки выше горизонтального положения;
• на уровне С7-Т1 (то есть при переходе в грудной отдел) - слабость рук, покалывание и онемение, болевые ощущения в области мизинца.

Проблема на уровне шейного диска С6-С7 встречается наиболее часто, характеризуется острым болевым синдромом, мышечной слабостью, нарушениями чувствительности, ослаблением или выпадением сухожильных рефлексов. При этом человеку тяжело двигать руками, поворачивать шею, наклонять голову. Мышцы в верхней части спины спазмированы.

В случае компрессии артерии появляются такие характерные симптомы:

• перепады артериального давления;
• головная боль;
• головокружение;
• шум в ушах;
• нарушения зрения и слуха;
• нарушение пространственной ориентации и шатание при ходьбе;
• рвота;
• потеря сознания.

Эти проявления - типичная клиническая картина, но в зависимости от индивидуальных особенностей человека они могут отличаться. Поэтому важно обратиться к неврологу. Врач порекомендует сделать магнитно-резонансную томографию шейного отдела.

Это позволит определить местоположение, размеры, стадию развития грыжевого выпячивания, подтвердить диагноз и начать бороться с заболеванием.

Опытный врач непременно проводит дифференциальную диагностику, чтобы убедиться, что причина плохого самочувствия пациента кроется именно в позвоночнике.

Возможно также, что в ходе обследования будут выявлены какие-либо другие патологии, которые способствуют тяжелому течению заболевания.

Все это нужно сделать как можно скорее, чтобы остановить развитие межпозвоночной грыжи: лечение нужно консервативное, а не оперативное (последнее часто становится причиной осложнений и проводится только в крайнем случае).

Терапия

Без своевременно начатого лечения заболевание может привести к шейному радикулиту, к инсульту (в связи с сосудистыми нарушениями) или даже параличу (при повреждении спинного мозга).

Главные задачи - снять боль, остановить развитие грыжи и заняться сопутствующими заболеваниями позвоночника.

Курс лечения доктор назначает индивидуально: нужно учесть стадию развития проблемы, возраст и особенности пациента.

Терапия может продолжаться от трех до шести недель. Кроме лекарственных средств для снятия боли и воспаления, для расслабления мышц и укрепления хрящей, по показаниям могут быть назначены:

• рефлексотерапия (иглоукалывание);
• гирудотерапия (постановка пиявок на шейный отдел);
• физиотерапия;
• лечебный массаж;
• мануальная терапия;
• остеопатия;
• ультразвуковая, лазеро- или магнитотерапия;
• и другие методы.

Новокаиновая блокада, успешно используемая в других случаях, при болях в шее не применяется: уже доказано, что чаще всего результат сохраняется ненадолго, а в дальнейшем болевой синдром только возрастает.

Также нельзя допускать перепада температур или воздействия высоких температур (согревающие растирания, компрессы, горячий душ и т.д.).

Чтобы закрепить результат терапии межпозвоночной грыжи, назначается лечебная физкультура. Регулярное выполнение щадящих упражнений позволит нормализовать питание дисков, улучшить кровообращение, восстановить нормальный тонус мышц и подвижность шейного отдела.

Известный доктор Е.Малышева считает, что упражнения можно делать только тогда, когда боль проходит. Слишком усердные движения «через боль» приводят не к «разрабатыванию» шеи, как многие думают, а к излишней травматизации.

«Без гибкости нет стойкости», утверждает доктор, поэтому именно гибкость, приобретенная в результате правильно выполняемой лечебной гимнастики, приведет к выздоровлению без операции.

Чтобы избежать рецидива заболевания, необходимо:

• спать не на жесткой или мягкой поверхности, а на специальном ортопедическом матрасе и подушке;
• нормализовать питание, ввести в рацион больше мяса, фруктов и овощей, творога и молока, отказаться от кофе, алкоголя, консервов, есть поменьше сладкого, соленого и острого;
• заниматься плаванием;
• гулять;
• при сидении ровно держать спину и голову;
• не перенапрягаться, не делать резких движений.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

« Какой матрас лучше выбрать при грыже позвоночника: советы Лечение поясничной грыжи путем хирургического вмешательства » Все записи автора

Позвоночный столб на протяжении жизни человека испытывает большие нагрузки, что может приводить к различным отклонениям в его структуре и функционировании. Одним из серьезнейших заболеваний позвоночника считается грыжа шеи. Данный вид болезни занимает второе место после грыжи в пояснице и встречается у людей разных возрастов и профессий.

Определение грыжи шеи

Позвоночный столб имеет от природы уникальное строение – его гибкость и пластичность поддерживают межпозвоночные диски, которые соединяют между собою костные части позвоночника. Диски состоят из двух частей:

• Внешняя оболочка – фиброзное кольцо
• Внутреннее содержимое – пульпозное ядро.

Внешняя оболочка по своей структуре плотная, она удерживает внутри себя более хрупкое и жидкое пульпозное ядро РИС 1. При нормальном функционировании диски выполняют роль прослойки между позвонками и уберегают спинной мозг от различных повреждений.

Нарушение структуры фиброзного кольца и выпячивание ядра в спинномозговой канал приводит к образованию грыжи на шее. Ядро начинает давить на спинной мозг и окончания нервов, это приводит к жуткому дискомфорту и в последствии может спровоцировать инвалидность.

Грыжа на шее опасна тем, что с 1 по 7 позвонок проходит сонная артерия, которая отвечает за питание кровью всего организма. Образование грыжи зачастую провоцирует давление на артерию, пациент начинает страдать от проблем кровообращения: наблюдается аритмия и проблемы с работой сердца.

Причины

Выделяют причины грыжи на шее:

1 Остеохондроз

Остеохондроз – одно из заболеваний позвоночника, при котором нарушается межпозвоночный диск РИС 2. Фиброзное кольцо не получает надобного питания и это приводит к его разрушению – оно становится хрупким, пористым, истончается. Этот процесс приводит к тому, что ядро самопроизвольно вырывается наружу из оболочки фиброзного кольца, образовывая грыжу.

2 Метаболические нарушения

Истощение организма, нехватка витаминов и полезных веществ, сказывается негативно не только на самочувствии больного, но и на качестве межпозвоночных дисков.

3 Спондилез

Образование шипов на позвонках приводит к патологическому сдавливанию дисков и трещин и надрывов их внешней оболочки.

Если не лечить спондилез, то позвонки могут срастаться между собой, при этом подвижность шеи значительно уменьшается и нарастает постоянный болевой синдром.

4 Гиподинамия

При недостаточных физических нагрузках мышцы шеи могут атрофироваться. При неправильной работе мышечной ткани повышенную нагрузку получают межпозвонковые диски. К гиподинамии может приводить монотонная работа, когда шея находится длительное время в зафиксированном положении.

5 Нарушение осанки

Излишняя сутулость провоцирует отклонения в работе всего позвоночника. При сидении, ходьбе в неправильном положении нагрузка распределяется неправильно, уязвимые отделы страдают в первую очередь, а это поясница и шея.

6 Травматизм

К травмам шеи относят полученные во время родов и на протяжении всей жизни пациента физические увечия. Ушибы, переломы, смещение костных структур провоцирует формирование грыжи на шее.

7 Врожденные патологии позвоночника

Достаточно часто неправильное внутриутробное положение плода приводит к врожденным аномалиям позвоночника, при которых возможность формирования грыж увеличивается в разы.

Симптомы

На ранних стадиях образования болезни признаки очень размыты: дискомфорт в шее после длительной монотонной работы, хруст в шее при поворотах головы, тяжело доставать подбородком к грудной клетке.

Классическими проявлениями грыжи шеи принято считать:

1 Боль

Боль локализируется в шейном отделе, носит постоянный характер РИС.3. Неприятные ощущения утихают, если на время откинуть голову назад, но возвращаются при малейших нагрузках на шею. При грыже шеи достаточно часто болит голова, а именно одна из ее половин, боль охватывает затылочные доли.

2 Кружится голова

Головокружение характерно при грыже между первым и вторым позвонками. Грыжа между Атлантом и вторым позвонком надавливает на сосуды, что ведут к головному мозгу и это отображается на самочувствии больного.

3 Депрессивное состояние

Постоянный дискомфорт и болевой синдром в шее приводит к психическим нарушениям, больной находится в состоянии стресса, наблюдаются ничем необоснованные депрессии и апатия.

4 Кривая шея

Искривление шеи характерно для грыжи в острой стадии, когда выпячивание ядра надавливает на нервные окончания.

5 Порез лицевого нерва с одной стороны

Грыжа между 4 и 5 позвонками может приводить к воспалению лицевого нерва, это провоцирует ослабевание рефлекторных мимических движений: уголок рта опускается, глаз может не закрываться или не открываться.

6 Онемение плеч, предплечья и запястья

Нарушения работы верхних конечностей наблюдается при локализации грыжи между 5 и 6 или 6 и 7 позвонками. При этом в начальной стадии больной ощущает «мурашки» на руках, а потом начинаются проблемы с чувствительностью.

Диагностика

Возможность поставить точный диагноз только из симптоматики при грыже невозможно, поэтому невропатолог назначает пациенту ряд диагностических процедур, которые помогут определить место образования грыжи.

Основные инструменты для определения грыжи шейного отдела:

1 Рентген

Рентгеновский снимок не может показать выпуклость ядра из фиброзного кольца, но при его помощи можно определить патологические искривления и смещения позвонков. Это косвенный признак грыжи.

2 МРТ

Данный вид исследования способно точно поставить диагноз, поскольку может визуально отобразить состояние всех тканей, включая мягкие.

3 КТ

Исследование с использованием аппарата компьютерной томографии проводят тем, кому противопоказано МРТ, а именно людям с металлическими элементами в организме: коронки, штифты.

4 Миелограмма

В спинномозговой канал вводят жидкость — контраст, при помощи которого можно обнаружить места сужения и образования грыжи.

Данный вид исследования проводят только под строгим контролем специально обученных медиков.

Лечение

Для борьбы с грыжей шеи используют две методики: консервативную и оперативную. Какую из них необходимо применять решает невропатолог совместно с нейрохирургом.

Если нет опасности для спинного и головного мозга, то больному назначают консервативную терапию на 6 месяцев. При отсутствии положительной динамики решают вопрос на консилиуме о хирургическом вмешательстве.

В стадии развития болезни, когда грыжи пока нет, а наблюдается только протрузия диска избежать операции можно практически в 80%, главное вовремя диагностировать заболевание и назначить правильное лечение.

Видео

Врач функциональной диагностики Олег Илиев-Майоров дает рекомендации по лечению грыжи шеи

Корсет для шеи

Самые популярные корсеты – воротник Шанца или отрез Филадельфия. Это приспособление разгружает больную часть позвоночника. Корсет назначает лечащий невропатолог с учетом стадии развития грыжи и места ее локализации.

Носить корсет можно при обострениях, он уменьшает боль, не дает возможности резких движений шеей. Корсеты для шеи назначают и как меру лечения на ранних стадиях заболевания. При восстановлении фиброзного кольца главное зафиксировать шею, чтобы грыжа не продолжала образовываться – это и позволяет сделать корсет.

Обратите внимание!

Носить корсет нужно не менее 6 часов в день, при этом лучше его надевать в период физической активности.

Массаж шеи

Мануальная терапия в борьбе с грыжей шеи направлена по большей части на восстановление работы мышц шеи, возобновление нормального кровообращения и питания тканей, расслабления защемленных нервных окончаний. Выполняется массаж при грыже только медицинским работником по назначению лечащего врача.

Массаж противопоказан в периоды обострения, когда болевой синдром очень сильный. Перед началом курса необходимо пройти терапию по снятию отечностей и болей в шее и ввести заболевание в стадию ремиссии.

Массаж лучше выполнять по несколько курсов в 7 дней с перерывом по 10 дней. Массаж нужно проводить совместно с курсом лечебной физкультуры, чтобы мышцы не только расслаблялись, но и приобретали необходимый тонус.

В домашних условиях массаж при грыже лучше не выполнять – это чревато разрывом пульпозного ядра и серьезными осложнениями.

Упражнения

Физкультура при болезнях позвоночника очень важна, ведь из-за нарушений кровотока и защемления нервов мышечные ткани начинают атрофироваться и позвоночник не получает нужной поддержки.

В период обострения болезни выполнять интенсивные упражнения нельзя, поэтому тренируют мышцы при помощи диафрагмы и интенсивного дыхания. Диафрагмальные упражнения проводят на протяжении 7 дней.

После можно переходить к упражнениям на руки и плечи, а шею при этом не задействуют. Выполняют круговые движения руками, кистями рук, локтями, максимально сжимают руки в кулаках.

Через 2 недели от начала лечебной гимнастики переходят к укреплению мышц шеи. Упражнения должны носить щадящий характер, без интенсивных нагрузок и поднятий тяжелых грузов:

1. Лежа на твердой поверхности спиной пытаться затылком максимально упереться в кушетку, сделать 3 подхода по 5 раз.
2. Лежа животом на твердой поверхности пытаться лбом максимально упереться в кушетку, 3 подхода по 5 раз.
3. Положение стоя, руки свободно свисают вдоль туловища, повороты головы в стороны. С каждым поворотом угол должен быть больше.
4. Сидя на табуретке, руки свисают, пытаться дотянутся подбородком к руди.

Нужно внимательно относиться к сигналам своего организма, если есть хоть небольшой дискомфорт или боль, то упражнения стоит прекратить.

Вытяжка шеи

Тракция — именно так называют процедуру по вытяжке шеи при грыже. Этот метод должен выполнять только квалифицированный медработник. Тракция подразумевает вправление межпозвоночных дисков при помощи собственного веса больного. Терапию по вытяжке шеи должен назначать исключительно невропатолог исходя из полученных результатов обследований.

Выделяют несколько видов тракции:

• Подводная;
• Сухая;
• Аппаратная;
• Горизонтальная
• Вертикальная.

Иногда для вытяжки применяют не только собственный вес больного, но и дополнительные грузы РИС 4. Время одной процедуры может колебаться от 20 минут до нескольких часов. Поставить позвонки на место за один сеанс невозможно, для этого повторяют процедуру от 10 до 15 раз.

Диета

Питание во многом способно влиять на развитие заболеваний и их лечение. При грыже сбалансированное питание играет важную роль, чем раньше больной начнет употреблять нужные продукты, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Чтобы снять воспаление с тканей шеи диетологи рекомендуют есть больше нежирной рыбы, это может быть судак, сельдь, хек, минтай. Из мяса стоит уделять больше внимания курице, кролику, индейке, говядине. Необходимо употреблять больше зелени, свежих овощей и фруктов.

К запрещенным продуктам при грыже относят: сахар, маргарин, орехи, мороженное, желе, колбасу, орехи, рис.

Больным с лишним весом нужно правильно балансировать свое питание, лишний вес только усугубляет ситуацию. Питаться рекомендуют маленькими порциями, но часто – по 5 -6 раз в день. Перед сном лучше ограничить себя в еде, а выпить стакан чая или нежирного кефира.

Грыжа шеи – это не приговор, своевременная диагностика и подобранное лечение способно вернуть человеку его здоровье. Чтобы избежать формирования заболевания нужно больше уделять внимания физической культуре, правильной осанке, особенно людям с монотонной работой, делать зарядку по утрам и в перерывах между работой.

Вопросы — Ответы

У моей мамы грыжа в шейном отделе. И от неё очень болит голова, почти каждый день, может не помогать по 4 таблетки, что посоветуете?

Головные боли только отчасти обусловлены грыжей в шейном отделе. Обычно в этой ситуации возникает защитное напряжение мышц шеи, которые сдавливают сосуды, снабжающие кровью головной мозг. От этого возникает головная боль. Кроме того, возникает натяжение мозговой оболочки, которое тоже приводит к боли. Именно с этими причинами головной боли лучше работать остеопатически. Мышцы шеи расслабляются и убираются натяжения мозговой оболочки, что в значительной степени облегчает или убирает головные боли, не смотря на то, что грыжа остается.

(Всего 7 275, сегодня 1)

«Позвоночная грыжа шейного отдела симптомы и лечение» - частый запрос в поисковых системах интернета. С таким заболеванием может столкнуться каждый человек и в любом возрасте. Грыжа в шейном отделе развивается быстро, и несвоевременное её излечение может привести к весьма тяжелым последствиям.

Позвоночная грыжа шейного отдела: симптомы и лечение

Человек, страдающий таким заболеванием, испытывает нестерпимую боль, из-за чего нарушается привычный уклад его жизни. Многие люди, к сожалению, игнорируют первичные симптомы этой болезни, что приводит к серьезным осложнениям.

Шейный отдел состоит из семи позвонков, между которыми располагаются межпозвонковые диски. Они обеспечивают необходимые степени свободы движения, выполняют амортизирующую функцию. Но если нагрузка на шею слишком велика, а мышцы у человека развиты слабо, то ядро межпозвонкового диска выпячивается наружу. Такое явление и называется грыжей.

Существует несколько причин появления этого заболевания. К ним относятся:

• недостаточная физическая активность;
• возраст – у пожилых людей межпозвоночная грыжа возникает чаще потому, что с годами мышечный тонус ослабевает;
• вредные привычки;
• избыточный вес;
• полученные ранее травмы позвоночника;
• остеохондроз;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• неправильная осанка и прочие.

Признаки наличия грыжи. Симптомы

Первичным симптомом грыжи в шее является ощущение дискомфорта. Шею начинает словно «тянуть», но это пока не сопровождается болью. Если человек поворачивает или наклоняет голову, то он может услышать хруст. Уже на этой стадии пора «бить тревогу», но, увы, многими это игнорируется, а недуг продолжает развиваться.

Симптоматика заболевания зависит от того, где именно оно локализовано. Ниже приведена таблица, в которой сопоставлены расположение грыжи и возможные симптомы.

Местоположение	Симптомы
Между первым и вторым позвонками	· головные боли; · головокружение; · нарушения сна; · психозы; · шум в ушах; · нарушение координации движений.
Между вторым и третьим позвонками	· «мурашки» по коже головы; · головная боль; · ухудшение работы вкусовых рецепторов; · депрессивность и нервозность; · панические атаки.
Между третьим и четвертым позвонками	· слабое обоняние, ухудшение зрения и слуха.
Между четвертым и пятым позвонками	· паралич мимических мышц лица; · головная боль; · боль в ушах; · безостановочные простудные заболевания; · боль при наклонах головы.
Между пятым и шестым позвонками	· хрипота; · боль в глазах; · ангина; · боль в полости рта; · онемение рук; · боль от плечевого сустава до большого пальца руки.
Между шестым и седьмым позвонками	· сиплость голоса; · острое воспаление гортани; · хронический кашель.
Между седьмым шейным и первым грудным позвонком	· боль в лопатке или плече; · частые бронхиты, артрозы, бурситы и болезни щитовидной железы.

Каков диагноз, доктор?

Пытаться самостоятельно установить диагноз - не лучшая идея. Перечисленные выше симптомы даже в минимальном проявлении – повод посетить невропатолога. Врач проведет проверку рефлексов и чувствительности в плечах и руках, затем выяснит локализацию грыжи и назначит прохождение углубленного обследования.

Существует четыре метода обнаружения грыжи:

• Рентгенография.
• КТ (Компьютерная томография).

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Рентгенография

Рентгенография – это метод исследования внутренних органов при помощи рентгеновских лучей . Конечное изображение проецируется на специальную пленку или бумагу.

Важно. Перед .

Плюсы: быстро, недорого, доступно.

Минусы: указывает только на косвенные признаки патологии.

КТ (компьютерная томография)

Компьютерная томография, как и рентгенография — это метод исследования внутренних органов пациента при помощи рентгеновских лучей . Разница в том, что рентген позволяет получить двухмерное изображение, а КТ — объемное. Благодаря особому строению аппарата КТ, который состоит из кольцеобразного контура, получается множество снимков с разных ракурсов. Изображения обрабатываются компьютером.

Важно. Перед процедурой необходимо снять с себя украшения, часы и другие металлические предметы .

Плюсы: КТ позволяет безошибочно оценить состояние шейного отдела.

Минусы: такой метод исследования противопоказан беременным и кормящим грудью.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Магнитно-резонансная томография, как и компьютерная томография, обрабатывает массу снимков и в итоге производит трёхмерное изображение снятой области. Однако при МРТ используются не рентгеновские лучи, а электромагнитные волны. Изображения получаются за счёт отраженных импульсов, исходящих от исследуемого участка. Они улавливаются оборудованием, обрабатываются компьютером, а затем создается 3D снимок.

Плюсы: точность и информативность анализа за счёт хорошей видимости мягких тканей.

Минусы : МРТ не может быть проведена пациентам с кардиостимулятором, а также тем, у кого имеются ферромагнитные, металлические или электронные имплантаты.

Миелограмма - это метод исследования, при котором в спинномозговой канал через особую иглу вводят специальное контрастное вещество, содержащее йод. Затем делаются необходимые снимки. На них видно, насколько выпячен межпозвоночный диск и произошло ли защемление нерва.

Плюсы: благодаря введению контрастного вещества чётко видна степень суженияспинномозгового канала. Это позволяет определить, насколько развилось заболевание.

Минусы: проводится только по строгим показаниям.

Методы лечения позвоночной грыжи

В медицинской практике устоялись два метода лечения межпозвоночной грыжи – это консервативное и оперативное лечение.

Рассмотрим каждый из методов подробнее.

Консервативное лечение

Консервативное лечение – это метод, направленный на улучшение состояния больного путём восстановления работы шейных мышц и питания межпозвоночного диска, снятия воспаления и боли.

Если речь идёт о медикаментозном лечении, то пациенту будут показаны следующие группы препаратов:

• противовоспалительные. Обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами («Анальгин», «Диклофенак», «Нимесил», «Ибупрофен»).

• миорелаксанты направлены на устранение мышечных спазмов и прекращение дальнейшего смещения межпозвоночного диска («Мидокалм», «Тизалуд», «Сирдалуд»).

• хондропротекторы нацелены на прекращение дальнейшего смещения межпозвоночного диска, улучшение обмена веществ в хрящевой ткани и восстановление тканей фиброзного кольца межпозвоночного диска («Артра», «Дона», «Структум»).

Опционально: при сильной слабости, жжении или онемении дополнительно принимается новокаин с добавлением глюкокортикоидов.

Важно. Только врач сможет назначить подходящие препараты, которые не навредят вашему здоровью. Поэтому настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением!

Существуют и нетрадиционные формы консервативного лечения . К ним относятся:

• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• точечный массаж;
• гирудотерапия;
• вакуум-терапия;
• плазмотерапия;
• лечебная гимнастика.

Это метод лечения, основанный на введении игл в определённые точки на теле человека. Благодаря этому улучшается общее состояние организма, воспалительные процессы замедляются, а болевые ощущения притупляются или исчезают. Врач, назначая такую процедуру, указывает количество игл и места их введения. При иглоукалывании пациент не испытывает боли – лишь дискомфорт в момент укола. Глубина введения – до полутора см, длительность проведения терапии – тридцать минут. По окончании процедуры пациент может некоторое время чувствовать головокружение.

Не советуют за два часа до и три часа после сеанса садиться за руль, злоупотреблять алкоголем и принимать пищу.

Противопоказания: беременность, период лактации, слабость, инфекционные и простудные заболевания, злокачественные опухоли, алкогольное опьянение.

Это метод лечения, который представляет собой воздействие руками на тело пациента с целью лечения заболеваний внутренних органов и опорно-двигательной системы. Чаще всего врачами-мануалистами используются две техники: «жесткая» и «мягкая» (мышечно-энергетическая). Работает специалист исключительно руками, никакие дополнительные средства им не используются. Во время сеанса пациент может испытывать несильные кратковременные боли, однако сразу после проведения терапии ему становится значительно легче.

Противопоказания: недавние травмы костей и суставов, открытые раны и переломы, воспаления, инфекционные процессы, опухоли, заболевания позвоночника, конечностей и внутренних органов, нарушение нормального хода кровообращения.

При таком методе осуществляется благодаря воздействию на определенные точки спины. Точечный массаж помогает снять спазм мышц, устранить болевой синдром, избавиться от защемления нервных окончаний и улучшить общее состояние пациента. Курс лечения обычно составляет месяц.

Противопоказания: острые кожные заболевания и аллергические высыпания, злокачественные опухоли, воспаление костной ткани, гнойные и воспалительные процессы, повышенная температура тела, венерические заболевания, алкогольное и наркотическое опьянение, психические расстройства.

Это методика лечения, которая основана на использовании медицинских пиявок. В их слюне содержится гирудин - пептид, способствующий улучшению кровообращения в пораженной области. Также он препятствует образованию тромбов.

Пиявки прокусывают кожу на глубину до 2 мм и затем высасывают небольшое количество крови – как правило, 6 — 15 мл. В организм человека в это время попадают пептидаза, гирустазин, коллагеназа – биологически активные вещества, положительно влияющие на здоровье пациента.

Порой люди избегают такого метода лечения, поскольку считают, что он небезопасен. Однако это заблуждение, поскольку:

• пиявки выращиваются и содержатся в специальных стерильных условиях.
• каждую пиявку используют лишь раз, после чего немедленно утилизируют.

Противопоказания: беременность, анемия, аллергические заболевания, болезни крови, онкологические заболевания.

Иначе такой метод называют баночным массажем. Существует несколько методов терапии: статичная и динамичная.

В первом случае специальные банки устанавливаются вдоль позвоночника на 15-20 минут, во втором же врач перемещает их по спине пациента, предварительно смазав кожу маслом или кремом.

Благодаря такой терапии в воспаленной области активизируются обменные процессы, устраняются «застои», улучшается кровообращение. Это тоже способствует избавлению от грыжи.

Противопоказания: эпилепсия, опухоли (доброкачественные и злокачественные), третий триместр беременности, наличие родимых пятен на спине и шее, острые инфекционные болезни.

Такой метод лечения, относящийся к регенеративной медицине основан на использовании плазмы, полученной из крови, взятой у самого пациента. При приготовлении плазмы из тромбоцитов (плоских безъядерных кровяных клеток) высвобождаются особые гормоноподообные полипептиды, благодаря которым процессы регенерации тканей ускоряются.

При проведении такой процедуры вначале производится забор крови из вены пациента (чужая кровь не используется, то есть риска передачи инфекции нет). Пробирка с кровью размещается в центрифуге, в которой, благодаря центробжному ускорению при быстром вращении, жидкие фракции крови со всеми растворенными ферментами, белками, пептидами, гормонами, отделяются от клеточных форм. В дальнейшем полученную плазму при помощи инъекций вводят в область грыжи, что помогает ускорить восстановительные процессы и кровообращение. Подобный метод используется нечасто, поскольку существуют определенные риски.

Противопоказания: повышенная чувствительности организма к консервантам крови, беременность, склонность к тромбообразованию , низкие показатели гемоглобина, опухоли, проблемы с иммунитетом, любая острая патология с повышением температуры тела.

Специально разработанный комплекс лечебных упражнений помогает уменьшить болевые ощущения. А при регулярном и правильном выполнении гимнастики от болей можно вовсе избавиться, при этом устранив и причину заболевания.

Расскажем о нескольких упражнениях.

1. Займите положение сидя или стоя. Опустите руки. Начинайте плавно поворачивать голову в разные стороны. Количество поворотов – по 7 раз в каждую сторону.
2. Исходное положение – сидя или стоя. Медленно опускайте голову и затем возвращайте её в прежнее положение. Повторять нужно по 10 раз.
3. Нужно занять положение стоя или сидя. Закиньте голову назад плавно и затем медленно верните в исходное положение. Количество повторений – по 10 раз.

Помните — стоит прекратить упражнение, если вы испытываете сильную боль или дискомфорт.

Противопоказания: хронические заболевания, сильные шейные боли, кровотечение, проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Видео — Примеры выполнения упражнений при грыже шейного отдела позвоночника

Операционное лечение

В случае невозможности излечения заболевания консервативным путём, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве и назначении определённого типа операции в соответствии с состоянием пациента.

Существует три вида хирургического вмешательства:

1. Передняя дискэктомия - разрез три сантиметра на передней поверхности шеи, через который впоследствии будет извлечено пульпозное ядро поврежденного межпозвоночного диска. Оно будет заменено костной массой. Если необходимым будет удаление всего диска, то его заменяют на протез.
2. Задняя дискэктомия – разрез на задней поверхности шеи. Для доступа к диску сначала удаляется костная ткань отростка позвонка, а затем выпятившееся пульпозное ядро.
3. Микроэндоскопическая дискэктомия – разрез гораздо меньшего размера на задней стороне шеи. Как можно понять из названия, в ходе операции используется эндоскоп – прибор с камерой, изображение которой выводится на монитор. Это позволяет избежать ошибок и травм.

Профилактика

Для того чтобы не допустить появления позвоночной грыжи шейного отдела, стоит регулярно выполнять несложные рекомендации.

1. Следует избегать неудобных положений головы.
2. Регулярно, раз в два – три часа, необходимо проводить разминку шеи.
3. Рекомендуется спать на жесткой постели: ортопедические матрас и подушка отлично подойдут для этих целей.
4. Необходимо постоянно следить за осанкой.
5. Стоит избегать резких движений и подъема тяжелых предметов.

Позвоночная грыжа шейного отдела – серьезное заболевание, однако при своевременном обращении к специалисту избавиться от него вполне возможно. Важно аккуратно исполнять предписания врача и ответственно подходить к лечению.

Лечение - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём

Лечение - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов и записывайтесь на приём

Именно поэтому позвоночная грыжа шейного отдела, симптомы и лечение, требуют отдельного внимания. Шея не защищена от внешнего воздействия, как грудина или поясница, не снабжена дополнительной прочностью. При этом на ней лежат главные функции позвоночника и обеспечение головного мозга питанием. Обладая максимальной подвижностью, шейный отдел больше других страдает от поражений позвоночного столба дегенеративными изменениями.

Сложность и в том, что когда страдает от заболеваний шея, в процесс автоматически вовлекаются плечи/руки и даже кончики пальцев на руках. Пусть не сразу, но больной со временем понимает, что его анемия и “ватность” рук – следствие развития межпозвонковой грыжи. Такая грыжа чаще всего развивается в поясничном отделе, чуть реже локализуется в шейном. Узнать ее в этом случае непросто.

При межпозвоночной грыже происходит деформация позвонков, разрывается само фиброзное кольцо, расположенное вокруг одного из дисков. Этот разрыв дает возможность пульпозному ядру проникнуть за пределы диска и образовать истинную грыжу. В ответ на такой патологический процесс окружающий ткани воспаляются, отекают, начинают страдать нервные корешки от сильного давления на них. Формируется , чувство онемения, потеря чувствительности пальцев и рук.

Шейная грыжа, симптомы и лечение которой отличаются от других видов грыж, не проходит самостоятельно. Разрушение фиброзного кольца лишь начало деструктивных нарушений. Содержимое может выливаться в спинной мозг, выпирать, сдавливать нервные волокна, приводить к атрофии. Грыжа требует срочного лечения, даже если не приносит сильных болей. Чем раньше начнется лечение грыжи, тем быстрее уйдут симптомы и вместе с ними риск осложнений.

О причинах и симптомах шейной грыжи нужно говорить отдельно. Чаще всего эта патология развивается у тех, кто не просто ведет малоподвижный образ жизни, а вынужден держать шею в постоянном положении и напряжении. В первую очередь это те, кто постоянно работает за ноутбуками и компьютерами. Эти люди либо сильно перегружены работой, либо так увлечены ею, что не отводят отдыху шеи никакого времени. Шея же, находясь в состоянии постоянного напряжения, лишенная правильного кровяного питания, реагирует деструктивными изменениями, которые в итоге становятся остеохондрозом и грыжами.

Врожденные аномалии позвоночного столба также могут влиять на появление грыж. Некоторые из них являются вообще врожденными и прогрессируют в раннем возрасте.

Есть несколько дополнительных причин, которые оказывают решающее значение:

• неправильная осанка;
• травмы;
• неправильное распределение поднятия тяжестей;
• генетическая предрасположенность;
• курение, алкоголь;
• возрастные изменения.

Нужно учитывать, что грыжа в шейном отделе симптомы имеет выраженные.

Важно определить их природу, ведь аномалии могут быть в самом строении отдела:

1. недостаточная или избыточная высота позвонка;
2. слишком маленький “зазор” между дисками;
3. сама структура разная и не однородная, особенно критично для первого и седьмого позвонка;
4. слишком тяжелая голова для шеи;
5. кровоснабжающая артерия проходит через позвонки.

В любом случае, даже незначительные симптомы грыжи шейного отдела, требуют детального обследования и изучения.

Симптомы грыжи шейного отдела

С симптомами грыжи шейного отдела нужно познакомить более подробно, поскольку их разнообразие велико. По этой причине иногда проявления грыжи принимают за невротические последствия. Симптомы зависят от того, на каком уровне локализована сама грыжа и где образовался воспалительный процесс. Всего позвонков семь, между каждой парой есть диск, который и страдает при заболеваниях позвоночника. Чаще всего грыжа образуется между 5 и 6 или 6 и 7 позвонками. Иногда ее можно обнаружить выше: между 3 и 4 позвонком.

Если затрагивается корешок от 5 позвонка, человек чувствует боль в руке и предплечье. При этом чувствительность сохраняется, анемии не наблюдается. Если защемлен 6 позвонок, тогда добавляется потеря чувствительности, чувство онемения, покалывания в подушечках рук. Однако это лишь первичные признаки, по которым можно предположить развитие грыжи

В действительности есть много признаков и симптомов:

• мощные головные боли;
• тошнота и рвота;
• снижение зрения, слуха;
• частые боли в области плечей, рук;
• нарушения памяти;
• боль в задней части самого затылка;
• шумы в ушах и голове.

Иногда симптомы грыжи шейного отдела принимают за различные иные заболевания: гипертонию, гипотонию, невралгии, неврозы. Эти болезни могут сопровождать грыжу, однако являются вторичными.

Диагностика грыжи

Для диагностики грыжи, когда с симптомами грыжи шейного отдела возникают сложности, назначается МРТ и рентген в нескольких проекциях. позволяет установить и обнаружить местоположение грыжи. При исследовании выясняется размер, тип и степень запущенности. Также обследование направлено на то, что точно определить степень поражения и назначить более значимое лечение.

Прежде всего пациентам показан полный покой на тот период, пока острота болей не стихнет. В эту фазу не назначают ничего, кроме нестероидных и противовоспалительных препаратов. Причем их желательно больше применять местно, в виде мазей и кремов. Это поможет сделать лечение более эффективным и защитит организм от вредного действия. Также, принимая препараты НВПС внутрь, надо учитывать следующее: если лечение грыжи включает в себя хондропротекторы, то курс приема НВПС должен быть минимальным. Это объясняется тем, что при одновременном приеме эффект хондропротекторов снижается.

Поскольку грыжа всегда провоцирует мышечные спазмы, рекомендуется принимать миорелаксанты типа Мидокалма. При значительных болях желательно принимать не только в виде таблеток, но и в виде инъекций в период сильного обострения. Курс инъекций обычно 10 дней, в таблетках минимум 30 дней. Это позволяет расслабить мышечный слой и снизить болевой синдром.

При высокой боли, которая не купируется обычными препаратами, назначается эпидуральная анестезия. При этой процедуре пациенту напрямую вводят лекарственные препараты и стероидные гормоны. Эта блокада приносит облегчение почти мгновенно, но ее необходимо повторять в определенные периоды.

После того как острые признаки уменьшаются, назначается:

• рефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• иглоукалывание;
• грязевые аппликации и ванны;
• ортопедические ошейники.

Ортопедические ошейники должен подбирать специалист, занимающийся лечением. Задача ошейника в расслаблении мышц, уменьшении нагрузки на шейный отдел. Использовать приспособление назначается постоянно, чтобы уменьшить рецидивы боли. Приучать себя к ошейнику постепенно, медленно увеличивая время использования.
Мануальная терапия разрешена только в период реабилитации и под присмотром опытного специалиста. Профессиональный массаж имеет много ограничений, необходима консультация своего врача. Такая терапия разрешена только после снятия приступа обострения и достижения более устойчивой ремиссии.

Но бывает так, что симптомы продолжают прогрессировать, обычная терапия не дает ощутимых результатов . Только в этом случае показано хирургическое вмешательство. На самом деле хирурги никогда не спешат с назначением операций, связанных с позвоночником. Это потому, что позвоночник – особенно консервативный орган, который редко реагирует положительно на вмешательство. Даже “светила” медицины отмечают, что операция на позвоночнике без осложнений больше похожа на мировое чудо.

Чаще всего проводится операция, при которой частично или полностью удаляют поврежденный диск . В некоторых случаях, если часть диска можно сохранить, вставляют в скелет шарниры, выполняющие роль диска. В других случаях вставляют имплантант из костной ткани. Если же диск полностью поврежден или разрушен, его удаляют. Здесь два позвонка могут просто соединить между собой для укрепления шеи.

При любой операции многое зависит от реакции организма на вмешательство.Если все детали, имплантанты приживаются хорошо, то терапия закрепит эффект, надолго защитив от образования грыж. После операции будет длительный период восстановления. В этой фазе нужно жить строго по предписанию специалистов.

и во избежание образования новых, необходимо быть более активным и подвижным. При сидячей работе делать оздоровительные упражнения, давать себе небольшие перерывы во время работы. Желательно раз в год проводить МРТ и следить за своим образом жизни. Нельзя забывать, что грыжа чаще всего рождена нашей беспечностью. Регулярное обследование, здоровый график жизни позволят сохранить здоровье своей шеи.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела – это заболевание, при котором часть структуры, соединяющей два позвонка, выступает за пределы этого сустава. Происходит это выпячивание в ту сторону, где находятся элементы нервной системы, спинной мозг и отходящие от него нервы, а также крупные сосуды, питающие головной мозг. Плотная масса деформированного диска, надавив на эти органы, способна нарушить кровообращение в них. Это вызывает появление характерных симптомов.

Грыжа шейного отдела – болезнь опасная, требующая скорейшей диагностики и лечения. Цель терапии: зафиксировать выступающую часть позвоночного диска внутри него, дав возможность периферическим структурам восстановить заградительный «барьер». Если обнаружить это состояние на ранних стадиях и начать его лечить, консервативная терапия приносит хороший эффект. В противном случае, чтобы убрать болевой синдром и восстановить качество жизни, необходимо прибегнуть к операции. Хоть последняя, в свете нынешних умений хирургов и их аппаратуры, проводится достаточно быстро и легко, не стоит ждать до появления к ней показаний.

Что такое межпозвоночная грыжа

Позвоночный столб – не цельная структура. Он состоит из 34 позвонков, 24 из которых соединены подвижно, с помощью нескольких суставов (1 большого – между телами и нескольких поменьше, между отростками позвонков). Остальные 10 – это крестец и копчик, по 5 спаянных между собой и видоизмененных позвонков.

Шейный отдел – наиболее мобильный из всех: он должен удерживать голову и поворачивать ее в разные стороны. Это позволяется благодаря таким особенностям этого сегмента:

• Здесь имеется С-образный изгиб, направленный выпуклостью вперед. Это важно для удержания довольно тяжелого черепа. Помогают в этом также и связки, которых много в этом сегменте.
• Грудной отдел, идущий следом за шейным, тоже выпуклый, но его изгиб направлен в другую сторону. Так нагрузка распределяется сразу на 2 оси.
• Первые 2 позвонка не похожи на остальные: первый напоминает кольцо, которое крутится вокруг выступа второго позвонка. Это позволяет кивать головой, наклонять ее вперед-назад и в стороны.

Любой шейный позвонок – это губчатая кость, состоящая из отдельных костных балок. Все позвонки, кроме первых двух шейных, состоят из цилиндрического тела, от которого справа и слева отходят узкие арки-полукольца, а от них отправляются 7 отростков: 2 по бокам, 2 вверх, 2 вниз и 1 назад. Именно последний мы видим у людей: он образует контур позвоночника, и его возможно прощупать (а у людей без выраженного ожирения – и увидеть). Те позвонки, которые идут вниз и вверх, образуют полноценные суставы. Когда эти костные сочленения блокируются, возникают сколиозы, нестабильность позвонков, прохрусты в спине. Ситуация с неравномерностью нагрузки на разные стороны позвоночного столба и «разболтанность» межотросчатых суставов приводят к развитию грыжи межпозвоночных дисков.

Между телами позвонков тоже есть сустав, но движения в нем совершаются минимальные: верхний позвонок может нажимать или на переднюю, или на заднюю часть тела нижележащего «соседа» так, чтобы увеличилось расстояние или между задними половинами позвоночных тел, или между ее передними частями. Так человек может наклоняться вперед или назад.

В описываемом суставе между телами позвонков находится «виновник грыжи» – межпозвоночный диск. Состоит он из студенистой (желеобразной) консистенции центра – пульпозного ядра, окруженного кольцом плотной сухожильной ткани под названием «фиброзное кольцо». Студенистое ядро необходимо для обеспечения амортизации при движении позвонков. Оно способно немного перемещаться в разные стороны, подстраиваясь под изменяющееся направление силы тяжести. В его центре есть небольшая полость диаметром 1-1,5 см 3 .

Фиброзное кольцо состоит из плотных волокон соединительной ткани, которые переплетаются между собой в различных направлениях. Центральные его волокна лежат неплотно, постепенно переходя в капсулу пульпозного ядра. По периферии же волокна фиброзного кольца расположены очень плотно, врастают в костный край верхнего и нижнего позвонков. Кроме того, в шейном отделе задняя половина кольца слабее передней, а сам диск отделяет тела позвонков не на всем протяжении.

Весь позвоночный диск питается следующим образом: при увеличении промежутка между позвонками он, как губка, расширяется, притягивая к себе кислород и нужные вещества из соседних тканей. Когда же промежуток уменьшается, диск сжимается, отдавая отработанные продукты собственного метаболизма. Происходят эти явления только при движениях, и чем полнее их объем, тем лучше питается диск. С возрастом его питание ухудшается из-за ухудшения проникновения субстанций в структуру и обратно, но этот процесс заметно ускоряется при гиподинамии или выполнении монотонных движений. Тогда фиброзное кольцо, недополучая нужных веществ, истончается и создает область с пониженным давлением, куда и устремляется ставшее более плотным студенистое ядро. Проделывая в ослабленном кольце ход в сторону, ядро и образует грыжу. И если до выпячивания его в промежуток между позвонками ситуацию еще можно исправить, создав диску вначале покой, а потом обеспечив его достаточным питанием, то уже после появления грыжи, особенно когда в процесс включаются кости позвонков, разрастаясь на месте истончившегося диска, это сделать труднее. К тому же, нужен четкий план выполнения подобных действий.

Как было сказано, фиброзное кольцо более слабое в своем заднем отделе изначально. Задний отдел – это тот, от которого отходят полукольца арок. Между ним и телом позвонка есть круглое отверстие. Все подобные промежутки позвонков соединяются в один канал, в котором находится спинной мозг. От этого отдела центральной нервной системы отходят к органам спинномозговые нервы, выходящие из позвоночного канала через отверстия между боковыми отростками позвонков. Выпячиваясь, пульпозное ядро может сдавить одну из этих структур нервной системы, что очень опасно, ведь именно из шеи идут команды дышать, поддерживать кровяное давление и работу сердца. В области 5, 6 и 7 позвонков отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы, имеют треугольную форму, что облегчает передавливание корешка в этом месте. Именно поэтому грыжа с5 с6 – наиболее частая.

Кроме того, именно в шейном отделе возле позвонков проходит позвоночная артерия, которая несет кровь к продолговатому мозгу и задним отделам головного мозга, отвечающим за зрение, равновесие, слух. Пульпозное ядро, ставшее грыжей, может травмировать и ее. Тогда возникающие симптомы укажут на поражение отделов, кровоснабжение которых нарушилось.

Почему развиваются межпозвоночные грыжи

Выпячивание пульпозного ядра между шейных позвонков встречается у 5 человек из 10 тысяч населения, чаще всего – у мужчин старше 60 лет. Наиболее подвержены этому заболеванию водители, спортсмены (боксеры, пловцы, баскетболисты, борцы), танцоры.

На «долю» этого отдела приходится только 8% всех межпозвоночных грыж: их большинство локализуется в поясничном, наиболее «нагруженном» отделе.

Возникает заболевание вследствие:

• остеохондроза – состояния, когда фиброзное кольцо межпозвоночного диска недополучает питания, вследствие чего иссушается, деформируется, становится ломким;
• спондилеза – воспаления сустава между отростками выше- и нижележащего позвонков. В результате такой патологии происходит неправильное распределение нагрузки и на межпозвоночный диск;
• резкого движения шеи;
• частых травм шеи;
• монотонных движений шеей или нахождения ее в неподвижном и неудобном состоянии. Обычно этим сопровождается профессиональная деятельность.

Факторами риска возникновения межпозвоночных грыж шейного отдела можно назвать:

• болезни позвоночника: , туберкулезный или другой спондилит;
• постоянное, когда в организм поступает меньше жидкости, чем он теряет: при привычке пить мало воды, работе в горячем цеху, заболеваниях, вызывающих потери жидкости с поносом, одышкой, повышенной температурой;
• неправильная осанка;
• нарушение метаболизма вследствие эндокринных заболеваний или недостаточного поступления в организм необходимых веществ;
• курение, когда от недостатка кислорода страдают все без исключения ткани организма;
• аномалии развития шейных позвонков;
• гиподинамия;
• работа с вибрацией.

Признаки патологии

Начальные симптомы грыжи шейного отдела позвоночника – следующие:

• периодически в шее возникает дискомфорт;
• человек уже не может достать подбородком до грудины. Во время этого теста шею может слегка тянуть, но головной болью или выраженным дискомфортом это не сопровождается;
• если голову резко повернут в сторону, ощущается хруст в шее.

Прогрессирование заболевания приводит к появлению симптомов, которые зависят от локализации грыжи:

Локализация	Симптомы
Между первым и вторым позвонками	Поражение диска данной локализации приводит к: головным болям в одной половине головы; головокружению; нарушениям сна; психозам; нарушение координации движений
Между вторым и третьим позвонками	Отсюда происходит иннервация и кровоснабжение глаз, языка, лба. Поэтому симптомы поражения этого отдела – следующие: «мурашки» перед глазами; потливость головы; головная боль; кривошея; ухудшение вкусовых ощущений; нервозность; ощущение ползающих мурашек по коже головы
Между третьим и четвертым	Отсюда выходит нервный корешок, иннервирующий щеки, зубы, наружное ухо, лицевые кости. Его защемление приводит к развитию: ослабления обоняния; ухудшению слуха;
Между четвертым и пятым позвонками	Отсюда идет иннервация носа, губ, рта. Нарушение ее приводит к появлению таких симптомов: паралич мимических мышц с одной стороны; головная боль; частые болезни уха; постоянно рецидивирующие заболевания носа; невозможность поднять в стороны вытянутые руки; шею тяжело наклонять вбок и назад; слабость при сгибании-разгибании плеча
Грыжа 5 и 6 позвонка	В промежутке между этими позвонками проходит корешок, иннервирующий голосовые связки, зев, глотку. Проявляется его защемление: охриплостью; ощущениями инородного тела в глотке; частыми болезнями глаз; постоянными ангинами; рецидивирующими болезнями органов полости рта; онемение и легкое дрожание рук; нарушение функции сгибания-разгибания запястья; может быть вялый паралич запястья; покалывание, жжение или онемение по наружной поверхности предплечья; слабость бицепса плеча; боль в руке, которая распространяется от плечевого сустава до большого пальца
Поврежден диск между 6 и 7 позвонками	Из этого промежутка производится иннервация мышц шеи, плеч, также дополнительно иннервируются миндалины. Ущемление корешка приводит к развитию: одышки; осиплости голоса; крупа; хронического кашля; слабость трицепса; покалывание и жжение, спускающееся по задней поверхности руки вниз до среднего пальца кисти
Пострадал межпозвонковый диск между 7 шейным и первым грудным позвонком	Отсюда происходит иннервация щитовидной железы, локтей, плечевой области. При защемлении этого корешка появляются такие симптомы: боль в лопатке или плече; частые бронхиты; болезни щитовидной железы; частые артрозы, бурситы; «вялость» рукопожатия; ощущение «ватности» руки, больше в области кисти; может быть нарушение мелкой моторики руки; изменяется чувствительности от лопатки до мизинца

Данные симптомы не отличаются от признаков опухоли или воспаления спинномозговых корешков, а также от остеохондроза этого отдела. Отличить эти патологии можно по данным магнитно-резонансной или компьютерной томографии шейного отдела позвоночника.

Грыжу можно также заподозрить при имеющемся уже диагнозе « » по тому факту, что на фоне лечения этого заболевания или не происходит улучшения, или состояние и вовсе ухудшается.

Как ставится диагноз

Перед тем, как назначить лечение, грыжа шейного отдела позвоночника должна быть подтверждена. Для этого человека должен осмотреть невропатолог. Путем определения рефлексов с сухожилий рук и чувствительности верхних конечностей врач определит местонахождение поврежденного нервного корешка, а, записав результаты исследования в карту, сможет позже оценивать эффективность проводимого лечения.

Подтвердить же диагноз могут только инструментальные исследования:

1. Рентген позвоночника . Это самый доступный вид исследования, но в случае межпозвоночной грыжи он может указать только на косвенные признаки патологии.
2. Магнитно-резонансная томография . Это исследование, которое нельзя применять при наличии в организме металлических протезов или кардиостимулятора, так как его «проводит» большой магнит. По его результатам ставится диагноз грыжи.
3. Компьютерная томография . Это рентгенологический вид исследования, противопоказанием к которому является беременность и кормление, ничуть не хуже предыдущего ставит диагноз. Он лучше «видит» кости, тогда как МРТ информативнее в плане визуализации мягких тканей. Поскольку при грыже это, в принципе, равнозначно, ориентируйтесь на назначенную лечащим неврологом томографию.
4. Миелограмма . Это контрастное рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить степень сужения канала, в котором проходит спинной мозг. Контрастное вещество вводится через прокол между позвонками. Данный вид диагностики проводится по строгим показаниям.

Лечение заболевания

Рассказать, как лечить грыжу, должен врач-невролог, который ориентируется на данные проводимых инструментальных обследований, а также на результаты, полученные при осмотре пациента. Он решает, нужно направлять человека на консультацию нейрохирурга и приступать к подготовке к хирургическому вмешательству, или в данном случае нет выраженного нарушения кровообращения головного мозга, что дает время в полгода на лечение грыжи без операции. Если в течение этих 6 месяцев нет улучшений или, хуже того, состояние ухудшается, нарастают признаки ухудшения кровоснабжения мозга, консилиумом нейрохирургов будет приниматься решение о необходимости и виде вмешательства. Об этом – позже. Сейчас поговорим о методах консервативной терапии.

Консервативное лечение

Оно состоит из некоторых «китов», направленных на то, чтобы:

1. улучшить питание фиброзного кольца больного диска;
2. расслабить мышцы шеи, спазмированные при этой патологии для того, чтобы в сложившихся условиях обеспечить равновесие позвоночника;
3. укрепить полный объем мышц шеи, чтобы они удерживали шею в правильном положении, не дав ей «съехать» в сторону более слабых мышц;
4. убрать боль, которая не дает позвонкам занять нормальное положение.

Для этого применяются следующие виды лечения.

Режим

В первую неделю обязательно носить воротник Шанца или подобные фиксирующие ортезы (типа «Филадельфия» или ее модификации). Это альтернатива постельному режиму при грыже межпозвоночных дисков других отделов, необходимая для того, чтобы дать возможность «больному» диску начать восстанавливаться, принимая пульпозное ядро обратно.

Воротник можно снимать только тогда, когда боль в шее и руках пройдет. Делать это резко не стоит. Вначале стоит попробовать снимать его на время сна, затем – для принятия душа. После, при отсутствии боли, можно пробовать снимать фиксатор в дневное время. Активно крутить головой и массировать шею после этого не стоит.

С принятием ванны, ввиду нефизиологичного положения шеи при этом, стоит повременить до 3-4 недель, принимая все это время душ.

Медикаментозное лечение

Оно заключается в применении таких препаратов:

1. Противовоспалительные (они снимают боль путем устранения ферментов воспаления). В первые 3-5 дней их лучше принимать в виде инъекций (это « », «Анальгин», «Денебол»), затем переходить на прием данных препаратов в виде таблеток (« », «Мелоксикам», « »).
2. Миорелаксанты (расслабляющие мышцы). Это препараты, устраняющие спазм только «зажатых» мышц. Это «Тизалуд», « », «Толперизон», «Сирдалуд». Их вначале назначают в виде внутримышечных уколов. затем переходят на таблетки.
3. Хондропротекторы . Это «Артра», «Дона», «Структум» и другие препараты. Их нужно принимать не менее полгода, чтобы запустить процесс восстановления фиброзного кольца диска.
4. Если отмечаются выраженные слабость, онемение или жжение в руке, может быть полезна блокада пораженного сегмента с помощью новокаина с добавлением глюкокортикоидов . Данную процедуру не стоит повторять чаще 3-4 раз за 2 месяца лечения.

Физиотерапевтические методы

Для лечения грыжи шейного отдела позвоночника рекомендуют применять следующие физиотерапевтические методы, но – после 7 суток от начала лечения, когда боли уже нет:

• диадинамотерапия;
• парафиновые аппликации;
• озокеритовые аппликации на пораженный отдел.

Массаж

Массаж при грыже нужно делать с большой осторожностью, после 7 суток от начала терапии, и только у очень квалифицированного специалиста, который не только способен расслабить зажатые и тонизировать ослабленные мышцы, но и не защемить при этом позвоночные артерии или спинной мозг. Если на примете нет такого специалиста, лучше обойтись без этой процедуры.

Мануальная терапия

Этот вид лечения, как и лфк при грыже, в руках профессионала действительно способен восстанавливать позвоночник. Грамотный мануальный терапевт никогда не возьмется за процедуру, не получив возможность ознакомиться с МРТ- или КТ-снимками пациента. По ним он будет ориентироваться, куда должны быть направлены его усилия для исправления ситуации.

Лечебная гимнастика

Упражнения при грыже шейного отдела разделяют на три периода. В первом, остром, который длится первые 7 суток от начала лечения, можно лежа выполнять только дыхательные упражнения на диафрагмальное дыхание.

Через неделю уже можно расширять выполняемые упражнения. Шеей еще двигать нельзя, но нужно начинать укреплять мышцы рук. Для этого производят:

• круговые движения кистями;
• сжимание рук в кулаки и разжимание кулаков;
• круговые движения в локтевых суставах;
• сгибание-разгибание в локтях.

Гимнастика при грыже через 2 или больше недели от начала лечения состоит из таких упражнений, которые будут укреплять мышечный корсет шеи:

• лежа на спине, давите затылком на кушетку;
• из этого же положения, давите на ладонь врача или помощника, лбом;
• лежа на животе, давите лбом на кушетку;
• из предыдущего положения нужно надавливать затылком на руку помощника;
• теперь нужно давить на руку помощника то лбом, то затылком (но не в полную силу), из положения сидя;
• так же сидя, но положив кисти на стол, поднимайте и опускайте плечи;
• из положения сидя, руки свободно лежат на коленях, потихоньку поворачивайте голову то вправо, то влево, постепенно увеличивая угол поворота;
• следующим этапом станут наклоны головы вправо-влево, а потом – вперед и назад;
• встаньте на ноги, руки свободно висят вдоль тела, спина прямая. Постепенно опускайте голову, пытаясь достать подбородком до груди.

Имейте в виду, при появлении боли, головокружения или каких-либо неприятных симптомов, упражнение стоит прекратить.

Дополнительные методы терапии

Действительно помогают в лечении грыжи гирудотерапия (лечение пиявками), акупунктура, а также метод постизометрической релаксации – упражнения, выполняемые особым способом, со специалистом лечебной физкультуры.

Оперативное лечение

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника планируется при:

• признаках нарушения кровообращения мозга. Это головокружение, головная боль, нарушение слуха, зрения, обоняния;
• неэффективности консервативного лечения;
• наличии больших секвестров (оторвавшихся фрагментов пульпозного ядра) в позвоночном каналов.

Удаление грыж производится одним из следующих способов:

1. Передняя дискэктомия и остеосинтез . На передней поверхности шеи выполняется разрез длиной около 3 см в длину. Из него отслаиваются ткани: органы, сосуды, мышцы, нервы, которые отодвигаются в сторону. Далее выполняется удаление той части диска, которая давит на структуры нервной системы. В получившуюся после этого полость костная масса, которая будет сращивать 2 позвонка между собой. Вместо массы может быть введен искусственный диск, чтобы сохранить мобильность между позвонками.
2. Задняя дискэктомия . В этом случае разрез выполняется на задней поверхности шеи. Мышцы отодвигаются в стороны тупым путем (марлевым тампоном, зажатым в зажиме или пинцете), обнажается костная ткань отростка позвонка, часть которой придется удалить, чтобы обеспечить доступ к диску. Далее грыжа диска извлекается, а место выхода бывшего зажатым спинномозгового нерва в костном кольце немного расширяется.
3. Микроэндоскопическая дискэктомия . Это операция, минимально травмирующая ткани. Доступ обеспечивается с задней поверхности шеи, но манипуляции выполняются небольшими инструментами. Видимость операционного поля обеспечивается эндоскопом – прибором с камерой, вводимым в разрез, при этом «картинка» выводится на монитор.

Профилактика

Чтобы межпозвоночной грыжи шейного отдела не возникло, соблюдайте такие правила:

• избегайте неудобных положений головы;
• периодически делайте разминку для шеи, работая за компьютером;
• спите на жесткой постели (оптимально – с ортопедическим матрацем) с маленькой подушкой;
• держите спину ровной;
• не перегружайте позвоночник.

При появлении первых признаков патологии не откладывайте лечение на потом – сразу обращайтесь к невропатологу.