Регулярные занятия гимнастикой, укрепляющей мышцы позвоночника и повышающей ее подвижность – отличный способ профилактики межреберной невралгии, показаны также занятия плаванием.

Необходимо избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник, мышцы спины и грудной клетки, обогащать рацион витаминами, контролировать осанку.

Заключение

Межреберная невралгия обычно является следствием других заболеваний, сама она не представляет угрозы для жизни, но значительно снижает ее качество.

Наиболее эффективно комплексное лечение этого недуга, с комбинацией системного и местного воздействия, приема медикаментов и прохождения физиотерапевтических процедур.

В домашних условиях пациент может принимать медикаменты, делать компрессы, растирания, примочки, а также выполнять комплекс рекомендованных врачом упражнений.

Лечение на дому желательно совмещать с посещениями клиники, сеансами массажа, мануальной терапии, иглоукалывания, лазерной терапии, электрофореза и другими процедурами.

Большинство методов лечения допустимо применять только после купирования острого приступа, тепловые процедуры, массаж и гимнастика в стадии обострения могут навредить.

Часто у женщин возникает межреберная невралгия при беременности. Патология появляется из-за сдавливания межреберного нерва, вследствие увеличения матки и её давления на соседние органы и ткани. Иногда сдавливание межреберного нерва в период вынашивания ребёнка путают с болями в сердце, или с болями в молочной железе. Мнительные женщины, обнаружив у себя симптомы межреберной невралгии в правом или левом подреберье, начинают паниковать, поэтому важно пойти к доктору, чтобы поставить правильный диагноз и начать нужное лечение.

Почему возникает заболевание?

Невралгия при беременности между рёбрами часто возникает во втором или третьем триметрах. Патология в правом или левом подреберье появляется из-за физиологических процессов, которые происходят в организме будущей мамочки. Гормональные перестройки приводят к увеличению объёма жидкости, вследствие чего начинают появляться отёки, сдавливающие нервы. Увеличенная матка поднимает диафрагму, из-за чего уменьшается объём экскурсии грудной клетки. Промежутки между рёбрами также становятся меньшими, и сдавливают нервы, которые расположены в межреберьях.

Невралгия при беременности развивается у пациенток, которые страдают от остеопороза, спондилёза, ущемления нервов при повреждении позвоночника, остеохондроза.

Искривлённый позвоночник и выраженные нарушения осанки также приводят к сдавливанию межпозвоночных нервов.

Патология в правом или левом подреберье может возникнуть из-за дефицита витаминов группы В, вследствие чего нарушаются обменные процессы в нервной ткани.

ОРВИ и герпес также могут спровоцировать развитие невралгии у будущих мамочек. Возбудители вирусных инфекций становятся активными при пониженном иммунитете. Они выделяют токсины, которые вместе с кровью попадают во все клеточки организма и поражают межреберные и другие нервы.

Невралгия у беременных может развиться из-за обычного переохлаждения. Поэтому важно беречь здоровье будущей мамочки.

Симптоматика заболевания

Симптомы межреберной невралгии у беременных следующие:

• болезненные ощущения постоянного характера в рёбрах;
• возникновение болей острого или тупого характера;
• ноющая или жгучая боль в области ребер;
• боль иногда может отдавать в лопатки, поясницу или спину;
• появляются судороги рук или ног. Немеют некоторые части тела, выделяется много пота, кожа становится бледной или красноватой;
• в некоторых случаях может начать болеть и молочная железа.

Симптомы заболевания во время беременности усиливаются при повышении физических нагрузок. Чихание, кашель или резкий поворот туловища также приводят к усилению болезненности между рёбрами.

В некоторых ситуациях сильная боль одолевает будущую мамочку даже в спокойном состоянии. При этом наблюдается невозможность нормально дышать.

Важно срочно вызвать врача, чтобы он оказал первую помощь, поставил правильный диагноз и назначил действенное лечение.

Терапия патологии

Прежде чем начать лечить пациентку доктор проводит внимательное исследование её состояния здоровья. Если после принятия сердечных препаратов, боль в левом или правом подреберье сохраняется, значит, она действительно вызвана не сердечным приступом, а межреберной невралгией.

Лечение невралгии во время беременности направлено на устранение боли и защемление нервов в области ребер. Заболевание можно лечить традиционными и народными способами. Не стоит посещать форум для мамочек и просить совета по поводу невралгии на страницах интернета! Необходимо обязательно консультироваться с доктором, так как только опытный специалист сможет помочь будущей мамочке сохранить своё здоровье и жизнь будущего малыша.

Традиционная терапия

Лечение межреберной невралгии во время беременности проводится следующим образом:

Чтобы снять боль в правом или левом подреберье используйте гели, крема или мази с пчелиным ядом. Такие средства согревают, успокаивают и снимают воспаления в пострадавших участках тела. Мазь наносите на биологически активные точки. Препарат проведёт стимуляцию нервных окончаний, расширит сосуды, насытит ткань кислородом, благодаря чему поможет боли быстрее пройти. Пчелиный яд используется только в том случае, если нет на него аллергии.

Обязательно пейте витамины группы В.

В период беременности запрещено применять анестетики. Мышечные релаксанты или новокаиновую блокаду можно делать только после назначения доктора. Они снимут боль и мышечные спазмы. Лечить таким способом боль можно только с обязательным учётом состояния пациентки, её возраста и стадии заболевания.

При обострении заболевания соблюдайте постельный режим. Отдыхать рекомендуется на жёстком и твёрдом диване.

Часто назначаются физиопроцедуры. Лечение проводится иглоукалыванием, проведением ультразвука, мануальной терапией и точечным массажем.

Если симптомы невралгии возникли из-за заболеваний позвоночника, применяется его вытягивание.

Народная терапия

Параллельно с традиционными способами лечения применяются и средства народной медицины для лечения межреберной невралгии при беременности. Если нет противопоказаний к принятию ванны, можно делать тёплые ванночки с добавлением морской соли и отвара шалфея.

Область грудной клетки можно натирать пихтовым маслом или настойкой из березовых почек перед сном.

Что делать если болезнь возникла при грудном вскармливании?

Часто при грудном вскармливании также возникает межреберная невралгия. В такой ситуации лечить заболевание рекомендуется с помощью массажа и гимнастики.

Для кормящей мамы гимнастические упражнения подбираются только специалистом, чтобы не навредить молочной железе, которая участвует в грудном вскармливании.

Мануальную терапию также выполняет только опытный доктор, который аккуратно действует в том месте, где находится молочная железа.

Что делать при болях в правом или левом подреберье при невралгии в период беременности должен подсказать только доктор, а не форум с всезнающими людьми. При кормлении грудью и развитии невралгии терапия должна назначаться с учётом того состояния, в котором находится молочная железа, чтобы не пропало молоко.

Советы, которые подскажет вам форум не стоит применять на себе. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача. Благодаря правильной терапии вы сможете вылечить межреберную невралгию, а также поможете нормально функционировать молочной железе как в период беременности, так и при кормлении грудью.

2016-10-19

Хондроз – это болезнь, поражающая межпозвоночные диски. Основная опасность при хондрозе – грыжа межпозвонкового диска, которая ведет к снижению подвижности спины, защемлению сосудов и нервов. Если операция еще не требуется (а требуется она редко), то заболевание лечат консервативными методами: медикаменты и физиопроцедуры.

Среди физиопроцедур отдельно выделяют массаж при хондрозе, потому что это направление массажа обладает высокой эффективностью и широким спектром техник.

Как массаж влияет на спину и тело?

Массаж на тело влияет следующим образом:

• ускоряет кровообращение, а с ним – и обмен веществ;
• снимает напряжение;
• уменьшает напряженность и стресс (за счет релаксации и ритмичности действий массажиста).

При диагнозе «хондроз» массаж обладает дополнительными положительными эффектами:

• ускоряет циркуляцию крови и лимфы около поврежденного межпозвонкового диска, что ведет к ускоренной регенерации, снижению отека или воспаления;
• устраняет слабые болевые ощущения;
• приводит в тонус мышечный корсет спины.

Показания

• ранний хондроз;
• активный образ жизни, ведущий к перенапряжению спины;
• слабая боль в спине;
• ограниченная подвижность в позвоночнике, без боли или со слабой болью.

Противопоказания, нюансы и предосторожности

Противопоказания:

• повышенная температура тела, так как мануальные процедуры повысят ее еще больше;
• кровотечения;
• кожные заболевания, особенно — гнойные;
• средняя или сильная боль в спине.

• Перед началом выполнения массажа тот, кто его выполняет, должен тщательно вымыть руки в теплой воде. В теплой – потому что на момент начала массажа руки не должны быть холодными.
• Желательно использовать массажные масла или вазелин, чтобы не травмировать кожу.

Можно ли делать массаж в домашних условиях? Технически нет никаких преград, но нужно учесть несколько важных моментов:

• Главное – отсутствие боли. Боль, возникшая во время массажа, указывает на то, что последний производится неправильно. Помните: мануальные процедуры должны убирать боль, а не причинять ее.
• Нужно тщательно рассчитывать свою силу. Известны случаи, когда массажисты-любители без медицинского образования ломали своим пациентам кости и сдавливали внутренние органы. С чужим телом нужно обращаться осторожно.

Техники массажа

Классический

Для этого массажа не нужно ничего необычного: пациент, массажист, ровная горизонтальная поверхность.

Как делать:

• Начать с поглаживаний. Гладить от поясницы к плечам со средней скоростью. Цель: размять и успокоить спину, подготовить ее к последующим действиям.
• После 2-3 минут поглаживаний можно приступать к интенсивному воздействию на мышцы. Кончиками пальцев обеих рук упереться в мышцы спины (но не в позвоночник!), немного потянуть мышцы под пальцами сначала по направлению к центру спины, затем – наоборот (главное – не переусердствовать). Перейти на 2-3 см ниже, повторить. Начинать с плеч, закончить поясницей.
• Дальше нужно обработать шею. Пальцы так же приложить к мышцам шеи, тянуть вниз и к позвоночнику, после чего перейти ниже.
• Затем нужно воздействовать на точки около позвоночника. Найти их можно следующим образом: найти центр позвонка, спуститься на 0.5-1 см ниже, отвести пальцы на 2-3 см от позвоночника. У каждого позвонка, таким образом, есть по 2 точки (в них – нервные узлы, отходящие от спинного мозга). На эти точки нужно ритмично (но не сильно) надавливать 6-10 раз.
• Далее – завершение массажа. Нужно интенсивно растирать кожу и мышцы под ней быстрыми движениями. Через 30-40 секунд такого растирания нужно начать плавно замедлять движения и силу, пока растирание не превратится в легкое и медленное поглаживание. Минута такого поглаживания – и процедура закончена.

Предосторожности: нельзя сильно давить пальцами на нервные узлы. Если возникла боль – нужно сразу переходить к поглаживанию и завершать массаж. Классический массаж нельзя выполнять при средней и сильной боли в спине.

Точечный

Несмотря на «древние китайские техники» и «магическую энергию Ци (тянь/чи/…, нужное подчеркнуть)», точечное воздействие – просто одна из разновидностей рефлексотерапии. Массажист воздействует на определенные точки (по сути – на нервные узлы или волокна), за счет чего добивается необходимых эффектов. При хондрозе и остеохондрозе массаж точечный массаж очень похож на классический:

• Начинаем с поглаживаний, расслабляем спину пациента.
• После того, как мышцы ощутимо расслабились, нужно найти точки около позвоночного столба (те же, которые указывались в массаже классическом).
• С этими точками можно делать много простых, но эффективных действий: короткие надавливания средней силы, поглаживания, медленные вдавливания, круговые движения как по направлению к позвоночнику, так и от него. Цель: «подобрать ключик» к точкам пациента, заставить его нервы реагировать на воздействие. Здесь нужно проявить фантазию (но без фанатизма).
• Главное: проходиться по всем точкам сверху вниз и снизу вверх, ни одна точка не должна остаться обделенной. Около места, поврежденного хондрозом, нужно действовать аккуратно. Время массажа: 8-10 минут.
• Когда манипуляции с точками закончены, нужно несколько минут мягко растирать спину, как и в начале.

Для выполнения точечного массажа нужна сноровка и некоторые знания, поэтому такой массаж в исполнении непрофессионала может оказаться неэффективным.

Эффект: снятие напряжения конкретно вокруг позвоночного столба, снятие боли.

Вот карта самых «доступных» точек:

Периостальный

Периостальный массаж – это смесь точечного массажа и мануальной терапии. Суть в том, что нужно воздействовать на кость рядом с поврежденным местом.

И здесь стоит сразу оговориться: практиковать периостальный массаж в домашних условиях – очень плохая идея.

При остеохондрозе он вообще противопоказан, при хондрозе же одно неловкое движение может сильно повредить межпозвонковый диск.

Поэтому за таким массажем нужно обращаться к опытному мануальщику.

Баночный

Банки, некогда столь популярные в СССР, сейчас выходят из моды ввиду низкой эффективности, но баночная мануальная терапия все еще имеет право жить. Для него потребуются: банка, массажное масло, свеча.

Как выполнять:

• Сначала выполняют обычный классический массаж.
• После спину натирают маслом и готовят банку: переворачивают ее дном вверх и подносят к свече.
• Когда воздух внутри выгорел, банку быстро лепят на спину.
• Дальше ее нужно водить по той половине спины, к которой ее прилепили. Движения можно совершать разные: прямые, круговые, зигзагообразные, произвольные. Длительность: 4-5 минут.
• Затем то же самое делают со второй половиной спины.
• После манипуляций пациента нужно укутать в одеяло минут на 15.

Предосторожности: банку не нужно водить по самому позвоночнику.

Эффект: баночный массаж вызывает сильный прилив крови к спине, что положительно на нее действует.

Посмотрите видео про это

Аппаратный

Как подсказывает название, аппаратный массаж – это массаж с помощью какого-либо аппарата. Он подразделяется на несколько видов, что зависит от принципа работы аппарата: вибромассаж, гидромассаж и так далее. Для его проведения нужны аппараты, которые иногда стоят очень дорого (до пары сотен тысяч долларов), поэтому самый простой способ его получить: записаться на курс массажа в учреждении здравоохранения (больницы, клиники, санатории).

Примеры показаны на фото:

Сегментарно-рефлекторный, соединительнотканный

В интернете можно нередко встретить информацию о том, что эти два вида массажа помогают при хондрозе. Можно даже найти обучающие видео. Только вот реальной пользы от всего этого не будет.

Сегментарно-рефлекторный массаж – это мануальная процедура, основанная на взаимодействии между зонами на теле и внутренними органами. Раздражаем зону – получаем ответ от органа. Соединительнотканный массаж – вид массажа, при котором кожа и ткани под ней зажимаются и смещаются, что, опять же, приводит к ответу со стороны внутренних органов. И здесь есть 2 проблемы:

1. Эти виды терапии эффективны при болезнях внутренних органов, а вот позвоночнику они помогают слабо.
2. Все эти зоны и смещения нужно знать. Кроме того, нужно знать, как правильно на них воздействовать и какой эффект может и должен получиться.

Из вышесказанного можно сделать выводы о том, что эти виды терапии: а) неэффективны при хондрозе; б) требуют медицинских знаний.

Профилактический массаж

Если хондроза еще нет, но определенные опасения уже есть, можно использовать профилактический массаж. По сути, он представляет собой классическую мануальную терапию, но с несколькими отличиями: а) не нужно уделять слишком много внимания точкам около позвоночника; б) можно использовать более грубые манипуляции. Вот пример массажа:

• Сначала гладим и растираем спину, добиваясь расслабления, тепла и покраснения.
• Воздействует на кожу более интенсивно: гоним «волны» кожи своими большими пальцами, от поясницы к плечам.
• Затем разминаем шею: сжимаем и массируем кожу большим и указательным пальцами по направлению к позвонкам.
• Средний отдел позвоночника: кладем ладони так, чтобы пальцы обхватывали плечи, и слегка выгибаем спину пациента.
• Поясницу можно обработать, надавливая кулаком на нее (опять же, без грубой силы).
• Затем – обработка точек, как в классическом массаже.
• После – рубящие удары ребром ладоней по всей поверхности спины, сначала вдоль, затем – поперек.
• Завершать угасающим растиранием.

Мануальная терапия во время хондроза – неотъемлемая часть лечения. Для домашнего применения можно использовать классический, точечный и баночный виды. По возможности желательно дополнять их аппаратными процедурами. Остальные виды либо требуют серьезных финансовых трат на специалиста, либо неэффективны (или все вместе).

Дегенеративные заболевания позвоночника не всегда сопровождаются изолированным поражением его структур – со временем патология выходит за их пределы. В первую очередь изменения касаются мягких тканей, которые также подвергаются деформации. При этом патологические процессы могут достаточно длительно протекать незаметно для человека, нередко проявляясь уже в запущенной стадии.

Такое положение не характерно для остеохондроза шейного или поясничного отдела – симптомы при этой локализации появляются относительно рано. А вот поражение грудного сегмента, благодаря поддерживающей силе грудной клетки, практически в 90% случаев развивается без каких-либо клинических проявлений на ранней стадии. Симптомы возникают уже при выраженных изменениях в позвоночном столбе, когда профилактические мероприятия становятся неэффективными.

Ведущим признаком обычно становится межреберная невралгия – для остеохондроза грудного отдела в основном характерны неврологические проявления. Поэтому основой его лечения становится борьба с болевым синдромом. Эффективное устранение неприятных ощущений позволит вернуть пациенту привычный уровень его активности.

Механизм формирования

Так как позвонки в грудном отделе хорошо стабилизированы благодаря эластичному каркасу из рёбер, то слабым местом становятся уже не межпозвоночные диски. Патологический процесс выбирает наименее устойчивый к нагрузкам участок – суставы между поперечными отростками, и рёберно-позвоночные соединения:

• Хроническая и однообразная чрезмерная нагрузка приводит к нарушению процессов восстановления в указанных сочленениях.
• Преобладание механизмов разрушения запускает в них формирование артроза – дегенеративного поражения суставного хряща.
• Развитие нестабильности в соединениях приводит к вовлечению в патологию мягких тканей – связок и мышц, окружающих суставы.
• Хроническое течение воспаления приводит к появлению первых симптомов – дискомфорта при движениях. Но их слабая интенсивность практически не ограничивает подвижность позвоночника и грудной клетки.
• Со временем артроз приводит к выраженной деформации суставов, что приводит к уменьшению подвижности в них. На этом этапе обычно наблюдается сочетание остеохондроза с межреберной невралгией.
• Прогрессирование болезни завершается финальной стадией, сопровождающейся развитием анкилоза (полного замыкания) рёберно-позвоночных суставов.

Выбор метода лечения полностью зависит от выраженности проявлений – насколько они ограничивают повседневную и профессиональную деятельность человека.

Симптомы

В своём развитии межреберный остеохондроз проходит несколько последовательных стадий, границу между которыми обозначают неврологические расстройства. Именно поражение определённых групп нервов вызывает резкое или постепенное изменение клинической картины:

1. Самый первый этап вызван рефлекторными нарушениями – подвижность в рёберно-позвоночных соединениях ещё не нарушена. Поэтому на первый план выходит слабо локализованный болевой синдром, связанный с раздражением отдельных нервных окончаний.
2. На втором этапе уже наблюдается снижение двигательной функции в этих суставах, что приводит к механическому воздействию на определённые нервы. И остеохондроз уже начинает сопровождаться характерной межрёберной невралгией.
3. Третий период заболевания обусловлен формированием выраженного артроза в сочленениях, сопровождающегося давлением на весь нервный корешок. При этом болевой синдром выходит за пределы спины и грудной клетки, отражаясь на работе внутренних органов.

Для удобства все внешние проявления грудного остеохондроза разделены на ранние и поздние, что чётко определяет грань между некоторыми методами его лечения.

Ранние

Эту группу симптомов можно условно назвать рефлекторными, так как их возникновение связано лишь с опосредованным воздействием на нервные корешки. Деформация межпозвоночных соединений ещё имеет обратимый характер, вызывая следующие признаки заболевания:

• Болезнь никогда не начинается с болевых ощущений – первым проявлением всегда становится дискомфорт в области между лопатками. При движениях он полностью исчезает, появляясь лишь при однообразной нагрузке либо длительной вынужденной позе.
• Со временем также в межлопаточной области возникает крепитация в межпозвоночных суставах – хруст, возникающий при резких движениях или потягивании.
• Болевой синдром развивается постепенно – обычно неприятные ощущения носят постоянный, ноющий или тянущий характер. Максимальная их выраженность опять же определяется между лопатками.
• И остеохондроз на ранней стадии обычно завершается формированием межреберной невралгии – резких простреливающих болей, распространяющихся при движениях и дыхании вдоль боковой поверхности грудной клетки.

В этом периоде заболевания стандартом помощи являются консервативные мероприятия – медикаменты и процедуры физиотерапии, предотвращающие прогрессирование болезни.

Поздние

Деформация рёберно-позвоночных соединений приводит не только к ограничению подвижности в них, но и к механическому давлению на нервные корешки. Так как последние содержат волокна, идущие к внутренним органам, то клиническая картина становится разнообразнее:

• Болевые ощущения между лопатками и межрёберные невралгии приобретают постоянный характер – они сохраняют высокую интенсивность как при движениях, так и в покое.
• Отмечаются косвенные признаки снижения подвижности грудной клетки – чувство затруднения или дискомфорта при вдохе, одышка при обычной нагрузке.
• Межреберный остеохондроз преимущественно верхних позвонков обычно сопровождается кардиалгией – болью в области сердца. Многие больные принимают её за приступ стенокардии. Она отличается от него колющим характером, возникает преимущественно при резких движениях, усиливается при вдохе.
• Поражение нижних позвонков осложняется неврологическими симптомами со стороны пищеварительной и мочевыделительной системы. Типичными являются ложные печёночные и почечные колики – резкие, приступообразные боли в правом подреберье или пояснице, соответственно.

Даже на этой стадии сейчас крайне редко производится хирургическое лечение межреберного остеохондроза – симптомы удаётся скорректировать и современными консервативными методами.

Помощь

Хирургическое вмешательство при остеохондрозе является крайней мерой, поэтому используется менее чем у 1% больных даже на поздних стадиях. Чтобы чётко определить границу между традиционными и радикальными методами лечения, следует выделить группу абсолютных показаний к проведению операций:

1. Неэффективность консервативной терапии на протяжении не менее 4 недель. При этом на фоне регулярного лечения не удаётся устранить болевой синдром, или хотя бы уменьшить его интенсивность.
2. При сочетании клинически выраженного остеохондроза с грыжей межпозвоночного диска в грудном отделе. Важно, чтобы эти два состояния не протекали параллельно, а именно взаимно ухудшали течение друг друга.
3. Хронические заболевания внутренних органов, обострение или ухудшение течения которых связано с проявлениями запущенного остеохондроза.

В остальных случаях показано проведение только консервативной терапии, направленной на устранение или ослабление неприятных ощущений.

Медикаменты

Так как болевой синдром при остеохондрозе складывается из нескольких компонентов, то и устранять его требуется с помощью комбинированной терапии. В стандартную схему обычно входят следующие группы лекарств:

1. Обязательно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), останавливающие течение дегенеративных процессов в межпозвоночных суставах. Начинается лечение обычно с короткого курса уколов (Диклофенак, Кетопрофен), после чего пациент ещё около недели принимает поддерживающую дозу в форме таблеток.
2. Также применяются миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) – средства, устраняющие патологический спазм мускулов вокруг очага поражения. Их приём начинается одновременно с НПВС, а после отмены последних продолжается ещё несколько недель.
3. Дополнительно пациент получает уколы витаминов – тиамина, пиридоксина и цианокобаламина (Мильгамма и аналоги).
4. При повышенной тревожности назначаются растительные седативные препараты, которые обладают успокаивающим действием, косвенно также влияя на болевой синдром.

Проявления грудного остеохондроза редко уходят быстро – даже на фоне полноценной терапии наблюдается их постепенное исчезновение в течение нескольких дней.

Физиотерапия

Процедуры для полноценного устранения симптомов проводятся в два этапа, имеющих различное действие на патологический процесс. Начинаются они обычно с пассивных методов, назначаемых одновременно с курсом обезболивающих препаратов:

• Основной процедурой на первом этапе становится вытяжение – в настоящее время используется его подводный вариант с использованием специальных ванн. Параллельно применяется электрофорез или фонофорез с новокаином и хлоридом кальция, обеспечивающий местное обезболивающее действие.
• Во втором периоде (после устранения болевого синдрома) список процедур расширяется – в него включается ультразвуковая и УВЧ-терапия, индуктотермия, магнит и лазер на межлопаточную область.
• По возможности – обычно в условиях санатория – применяется бальнеотерапия – радоновые и соляно-хвойные ванны не только обеспечивают коррекцию симптомов, но и улучшают общее самочувствие.

Спорным является вопрос о необходимости проведения сеансов массажа – в отдельных случаях эта процедура способствовала возвращению болей. Поэтому лучше заменить её инструментальным вариантом – локальным гидромассажем.

Операции

В отдельных случаях консервативная терапия сразу или со временем показывает свою неэффективность. Тогда для коррекции симптомов проводятся разнообразные хирургические вмешательства:

1. Первая группа вмешательств обеспечивает декомпрессию – освобождение – сдавленного нервного корешка. Для этого удаляются деформированные участки кости, а также мягких тканей, которые осуществляют механическое воздействие на него в покое и при движениях.
2. Вторая группа операций включает в себя разнообразные варианты протезирования – замены поражённых участков натуральными или искусственными протезами. Обычно такие вмешательства проводятся при сочетании остеохондроза с межпозвоночной грыжей, что позволяет одновременно провести коррекцию сразу двух заболеваний.

Из-за соединений грудных позвонков с рёбрами доступ к их боковым поверхностям существенно ограничен. Такие анатомические особенности усложняют проведение крупных операций, сокращая хирургу поле для деятельности. Это и определяет в итоге низкий процент хирургического лечения в общей структуре помощи пациентам с грудным остеохондрозом.

Массаж начинают проводить с первых дней заболевания (при нормальной температуре тела). На первых сеансах болевые зоны следует щадить, жесткость и глубина массажных приемов могут начать возрастать только после стихания резких болей. В день можно проводить два сеанса массажа (по 10- 15 мин каждый). Во время массирования применяют согревающие мази или другие лечебные средства. Эффективен массаж после предварительного прогревания лампой «соллюкс», парафином, в бане.

Начинают массаж со спины. Массируемый лежит на животе, руки вытянуты вдоль туловища. Начинают с поглаживания, которое можно делать сразу обеими руками с той и другой стороны спины (7 - 9 раз). Более глубокий массаж целесообразно начать на здоровой стороне спины. Он включает выжимание ребром ладони в направлении от длинной мышцы спины вниз, к кушетке, по трем линиям (4 - 5 раз). После комбинированного поглаживания (3 - 4 раза) приступают к разминанию, которое также начинается с длинных мышц спины. Схема комплекса такова: разминание подушечками четырех пальцев (3- 4 раза), поглаживание двумя руками (2 - 3 раза), разминание фалангами пальцев одной или обеих рук, сжатых в кулак (3 - 4 раза), поглаживание (2 - 3 раза).

После этого переходят на широчайшую мышцу спины. Выполняются разминание ординарное (3 - 4 раза) и потряхивание (2 - 3 раза) в направлении от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины, разминание двойное кольцевое (3 - 4 раза) и опять потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза). Весь комплекс повторяют 2 - 3 раза и после этого выполняют по той же методике массаж другой (больной) стороны спины.

Проведенные приемы - лишь подготовительный массаж. После него можно приступить к растиранию межреберных промежутков, где ощущается боль. Его проводят в направлении от остистых отростков позвоночника через длинную мышцу спины вдоль реберных промежутков. Подушечки пальцев должны двигаться так, чтобы каждая из них попала в самую глубину «борозды» между ребрами. Начинают от талии и постепенно продвигаются вверх до подмышечной впадины.

В целом комплекс такой: растирание прямолинейное подушечками четырех пальцев одной руки (4 - 5 раз), кругообразное и спиралевидное подушечками четырех пальцев одной руки (по 3 - 5 раз), поглаживание и выжимание (по 2 - 3 раза). Поглаживание выполняется от гребня подвздошной кости вдоль позвоночника вверх, а растирающие приемы - почти поперек туловища, вдоль ребер и как можно дальше по направлению к груди, чтобы воздействовать на все ветви межреберных нервов. Воздействие легкое, не вызывающее боли.

Затем больной ложится на спину. На грудных мышцах выполняют поглаживание и выжимание (по 3 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза), разминание (4 - 6 раз), вновь поглаживание и потряхивание (по 3 раза). За этим наступает очередь растирания межреберных мышц. Выполняется растирание прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное от грудины до большой грудной мышцы (у женщин - до грудной железы), а затем отсюда вниз до спины (по 3 - 4 раза каждый прием).

Далее - растирание подреберного угла. Массируемый сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах (это дает возможность лучше расслабить мышцы живота и диафрагму). Массирующий кладет обе кисти на грудь у мечевидного отростка так, чтобы большие пальцы остались сверху, а четыре пальца проникли глубоко под реберную дугу. Ее растирают движением кистей по направлению от центра груди в стороны, вниз.

Повторив прием 3 - 4 раза, вновь выполняют поглаживание, выжимание, разминание, растирание (по 2- 3 раза). После этого располагают кисти рук на нижней части груди и, надавливая на боковые участки, постепенно продвигаются к вершине реберного угла (2 - 3 раза).

Массаж передней и боковой частей грудной клетки включает поглаживание и выжимание на больших грудных мышцах (по 3 - 4 раза), растирание межреберных промежутков в направлении от грудины в сторону спины (как можно дальше) - прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное подушечками четырех пальцев (по 3 -4 раза), выжимание основанием ладони вдоль ребер (3 - 5 раз). Далее идет поглаживание (3 - 4 раза) и выжимание (1 раз под соском и 2 раза над ним; женщинам массируют области выше и ниже грудной железы).

Затем следует разминание - ординарное (3 - 4 раза) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (2 - 3 раза), чередующееся с поглаживанием и потряхиванием (по 1 - 2 раза).

Весь комплекс приемов повторяют два-три раза и приступают к растиранию межреберных промежутков. Со стороны прорабатываемых межреберных промежутков рука массируемого заводится за голову, ребра при этом раздвигаются, что дает возможность массирующему глубже проникнуть подушечками пальцев между ними.

В этом положении проводят следующий комплекс приемов: поглаживание зигзагообразное вдоль ребер и вдоль туловища до подвздошной впадины (по 3 - 4 раза в каждом направлении), выжимание основанием ладони вдоль ребер (4 - 5 раз), растирание прямолинейное и зигзагообразное (по 3 - 4 раза) и опять выжимание (2 - 3 раза). После этого массируемый должен сделать три-четыре глубоких вдоха, одновременно отклоняясь в сторону, противоположную от больной, не причиняя при этом себе боли, затем сомкнуть кисти в замок, вытянуть руки вверх и опустить к бедрам (4 - 6 раз).

Заключительная фаза сеанса проводится в положении массируемого лежа на животе (руки можно вытянуть вдоль тела). На широчайшей мышце спины выполняют поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание (по 1 - 2 раза каждый прием). При массаже по поводу межреберной невралгии используются кремы, масла, согревающие притирания и мази.

После сеанса не следует выходить на холод. Полезно проводить массаж непосредственно после глубокого прогревания в парной бане. Он делается по той же методике, но с использованием мыла (крема, масла). Продолжительность сеанса можно сократить до 8-12 мин (за счет хорошего предварительного прогрева мягких тканей эффективность процедуры возрастает). Если парятся с веником, им нужно энергично похлестывать ту сторону тела, где чувствуются боли, или сделать «веничный» компресс на больное место.