Кесарево сечение и сроки его проведения. Кесарево сечение: до, во время, после

Кесарево сечение применяется в случаях невозможности самостоятельных родов по разным причинам. После кесарева сечения, как и после других операций предполагаются некоторые запреты и рекомендации в восстановительном периоде. Что нельзя делать после кесарева и что можно в послеоперационном периоде должна знать каждая женщина, готовящаяся к операции.

Первые сутки послеоперационного периода

После кесарева сечения женщина находится в палате интенсивной терапии. В это время роженица получает интенсивную восстановительную терапию. В зависимости от состояния женщины, ей могут быть назначены препараты для восстановления потерянной крови, антибактериальные препараты и лекарства, восстанавливающие работу кишечника.

В первые сутки после операции нельзя кушать. Можно пить воду с лимонным соком. Также в первый день не рекомендуется садиться. Все питательные вещества в первые 24 часа после кесарева сечения женщина получает внутривенно в виде капельниц.

Вторые сутки послеоперационного периода

Если операция прошла без осложнений и состояние роженицы стабильно, молодую маму на второй день переводят в палату послеродовой терапии. Каждую женщину, перенесшую операцию консультируют о терапевтических методах послеоперационного лечения. Швы после кесарева сечения обрабатывают 2 раза в сутки.

Продолжается антибактериальная терапия. Запреты в это время становятся менее строгими. Сохраняется запрет на твердую пищу. Маме можно уже кушать бульоны, йогурт натуральный, отварное мясо, измельченное в блендере. Также можно пить чай, компоты и морсы. Питание должно быть ограниченным. Нужно есть маленькими порциями 5 – 6 раз в день.

Начиная со вторых суток, необходимо начинать самостоятельно двигаться. Однако резко подниматься с постели не рекомендуется. Вставать нужно аккуратно, повернувшись на бок и спустив ноги на пол. В первые дни это будет тяжело, но двигательная активность после операции очень важна для скорейшего восстановления всех функций организма.

Причины различных уплотнений на шве после кесарева сечения

Помимо этого начиная со второго дня после операции необходимо как можно чаще прикладывать новорожденного к груди. Поднимать ребенка нужно осторожно, не напрягая мышц живота. Это поможет наладить лактацию и поспособствует быстрому сокращению матки.

Третьи сутки послеоперационного периода

На третий день после кесарева сечения сохраняется запрет на твердую пищу. Можно постепенно включать в рацион каши, нежирный творог, обезжиренный кефир, котлеты паровые, овощное или фруктовое пюре. Сохраняется запрет на переедание. Необходимо есть часто, но малыми дозами.

По-прежнему нельзя резко вставать с постели и напрягать мышцы брюшного пресса. Пока послеоперационный шов не затянулся рубцом нельзя принимать душ. Первое осторожное купание можно осуществить не ранее 7-го дня после операции. При этом нельзя тереть шов мочалкой. Можно слегка намылить его мылом и ополоснуть теплой водой. Важно тщательно промокнуть шов после купания мягким полотенцем. Следите за тем, чтобы шов был сухим. По рекомендации врачей при необходимости шов нужно обрабатывать антисептическими растворами.

Швы в послеоперационном периоде

В зависимости от шовного материала, который был применен во время операции, швы могут быть рассасывающимися и не рассасывающимися. Сегодня в большинстве случаев, хирурги применяют шовные материалы, которые не нужно снимать после операции.

Нити рассасываются в течение 2-х месяцев после хирургического вмешательства или остаются в теле пациентки и не требуют удаления. При правильном уходе и соблюдении всех рекомендаций, шов быстро затягивается и становится практически незаметным уже через 3-6 месяцев после вмешательства.

Для того чтобы избежать проблем со швами, нельзя снимать повязку самостоятельно. Необходимо четко соблюдать все рекомендации врачей и следовать инструкциям специалистов. При нормальном состоянии швов, женщину выписывают домой на 7 – 10 день после кесарева сечения.

Опасны ли отеки после кесарева сечения?

Восстановление дома

Несмотря на то, что женщина вернулась домой, она должна в первые недели после операции четко соблюдать рекомендации врачей. Нельзя резко поднимать ребенка, лучше, если вам его будут подавать на кормление. Ненужно заниматься тяжелой работой и переутомляться.

Врачи не рекомендуют поднимать тяжести и настаивают на том, что единственным, что может поднять женщина в послеоперационном периоде может быть новорожденный ребенок. Всю остальную работу по дому, связанную с поднятием тяжестей, необходимо доверить делать родным и близким.

Рацион питания постепенно возвращается к привычным для женщины блюдам. Однако сохраняется запрет на сладкое, жареное, жирное. Также на протяжении всего послеоперационного периода запрещается употреблять в пищу бобовые, капусту, цитрусовые, колбасные изделия, консервированные продукты и хлебобулочные изделия.

Позже, когда женщина полностью восстановится после операции, в рацион можно будет вводить эти продукты, тщательно наблюдая за реакцией новорождённого. Если ребенок отреагирует аллергическими реакциями или расстройством желудка, запрет на некоторые продукты может сохраниться на протяжении всего срока грудного вскармливания.

Интимная жизнь в послеоперационном периоде

В зависимости от состояния женщины, запрет на половую жизнь может варьироваться от 1,5-го до 2-х месяцев после кесарева сечения. Данный вопрос должен решить лечащий врач, основываясь на обследования и динамику восстановления в послеоперационном периоде.

При возникновении осложнений, таких как инфицирование шва, воспаление матки, эндометриоз и др., запрет на интимные отношения может быть продлен до полного выздоровления. В любом случае, интимную жизнь можно возобновлять только после прекращения выделений и полного заживления швов.

Спорт в послеоперационном периоде

Многих женщин интересует вопрос о том, когда можно начинать физические упражнения для восстановления фигуры. Если женщины, родившие самостоятельно могут приступить к занятиям спортом, сразу после выписки из роддома, то с женщинами, перенесшими кесарево сечение все совсем по-другому.

Как долго может сокращаться матка после кесарева и как можно стимулировать этот процесс

После операции необходимо выдержать не менее 1.5 месяцев перед тем, как начинать физические упражнения. Начинать занятия необходимо с минимальных нагрузок, постепенно увеличивая число и темп упражнений.

Делать упражнения на укрепление мышц пресса можно только после разрешения лечащего врача.

До этого можно делать легкую гимнастику, которая нацелена на поднятие жизненного тонуса и настроения.

Естественные роды – обычный, предусмотренный природой способ появления на свет. Но иногда по ряду причин рожать естественным путем бывает опасно для жизни и здоровья женщины и ее ребенка. В этом случае врачи решают проблему хирургическим путем и прибегают к такому методу, как плановое кесарево сечение. Так называют родоразрешающую операцию, распространенную в акушерской практике. Ее смысл заключается в том, что ребенка извлекают через разрез на матке. Несмотря на то, что она проводится часто и спасает жизни тысячам детей, осложнения после нее тоже случаются.

Иногда операцию выполняют экстренно. К экстренному родоразрешению хирургическим путем прибегают, если в процессе естественных родов возникли осложнения, угрожающие жизни и здоровью ребенка или матери.

Плановое кесарево сечение – операция, которую назначают еще во время беременности. Она проводится только по серьезным показаниям. Когда назначают плановое кесарево сечение, на каком сроке делают операцию и как избежать осложнений?

Показания разделяют на абсолютные, то есть такие, при которых возможность самостоятельных родов исключена, и относительные.

Перечень абсолютных показаний:

плод, масса которого превышает 4 500 гр;
операции на шейке матки в прошлом;
наличие двух и более рубцов на матке или несостоятельность одного из них;
деформация тазовых костей вследствие ранее перенесенных травм;
тазовое предлежание плода, если его масса превышает 3600 гр;
двойня, если один из плодов находится в тазовом предлежании;
плод находится в поперечном положении.

Перечень относительных показаний:

миома матки;
миопия высокой степени;
сахарный диабет;
наличие злокачественных или доброкачественных опухолей;
слабая родовая деятельность.

Как правило, решение о плановом кесаревом принимается при наличии хотя бы одного абсолютного показания или совокупности относительных. Если показания только относительные, необходимо взвесить риск от операции и риск осложнений, которые могут проявиться в естественных родах.

Когда проводят операцию

На каком сроке делают плановое кесарево, в каждом конкретном случае решает врач, но все же существуют определенные рекомендуемые рамки. Необходимо сопоставить дату последней менструации, на сколько недель развит плод, в каком состоянии находится плацента.

Основываясь на этих сведениях, принимают решение, когда именно следует начать родоразрешение.

Иногда врачи в роддоме на вопрос пациентки, когда делают плановое кесарево сечение, отвечают, что целесообразно дождаться начала первых легких схваток. В таком случае женщину госпитализируют в роддом заранее, чтобы не пропустить начало родовой деятельности.

Беременность считается доношенной, когда достигает срока 37 недель. Следовательно, до этого времени проводить операцию рано. С другой стороны, после 37 недель схватки могут начаться в любой момент.

Дату, когда делают плановое кесарево сечение, стараются максимально приблизить к предполагаемой дате родов. Но, поскольку к концу срока плацента стареет и начинает хуже выполнять свои функции, чтобы не допустить у плода, операцию назначают на срок 38-39 недель.

Именно в это время женщина госпитализируется в дородовое отделение родильного дома для сдачи всех необходимых перед операцией анализов.

Хирургический способ родов не является противопоказанием к повторным беременностям. Но если у женщины уже есть рубец на матке, значит, второй ребенок родится этим же способом. Наблюдение за беременной в этом случае особенно тщательное.

Второе плановое кесарево сечение также делают на сроке 38-39 недель, но, если у врача возникают сомнения относительно состоятельности первого рубца, он может принять решение прооперировать пациентку раньше.

Подготовка к кесареву сечению

К появлению малыша таким не совсем обычным способом необходимо готовиться. Обычно, когда делают плановое кесарево, беременная госпитализируется за пару недель до дня предполагаемых родов.

У нее возьмут анализы мочи и крови, определят группу крови и резус-фактор, проверят мазок из влагалища на степень чистоты. Необходимо следить и за состоянием плода. С этой целью проводятся ультразвуковое исследование и кардиотокография (КТГ). На основании этих исследований делают выводы о самочувствии ребенка в утробе.

Конкретную дату и время операции определяет врач, имея на руках результаты всех анализов и исследований. Обычно все плановые операции проводят в первой половине дня. За день до назначенной даты с пациенткой встречается анестезиолог, чтобы обговорить, какой вид анестезии будет использоваться, выяснить, нет ли у женщины аллергии на какие-либо медицинские препараты.

Накануне кесарева сечения питание должно быть легким, а после 18-19 часов запрещается не только есть, но и пить.

Утром проводят очистительную клизму и сбривают волосяной покров на лобке. Необходимо позаботиться о профилактике тромбоза глубоких вен. С этой целью ноги забинтовывают эластичным бинтом или просят роженицу надеть специальные .

В операционную пациентку завозят на каталке. На операционном столе в мочеиспускательный канал вводится катетер, извлекается он уже в послеоперационной палате. Нижняя часть живота обрабатывается антисептическим раствором, на уровне грудной клетки устанавливают специальную ширму, чтобы закрыть женщине обзор операционного поля.

Ход операции

Чтобы снизить уровень волнения перед операцией, полезно знать, как делают плановое кесарево сечение. После подачи наркоза хирург производит два разреза. Первым разрезом рассекается брюшная стенка, жир, соединительные ткани. Вторым разрезом - матка.

Разрез может быть двух видов:

Поперечный (горизонтальный). Производится немного выше лобка. При таком способе разреза существует низкая вероятность того, что кишечник или мочевой пузырь окажутся задеты скальпелем. Восстановительный период проходит более легко, образование грыж сводится к минимуму, и заживший шов выглядит достаточно эстетично.
Продольный (вертикальный). Этот разрез проходит от лобковой кости до пупка, при этом обеспечивается хороший доступ к внутренним органам. Брюшную полость рассекают продольно, если необходимо операцию выполнить экстренно.

Плановое кесарево сечение, на каком сроке его бы ни делали, при условии отсутствия угрозы для жизни плода выполняется чаще с помощью горизонтального разреза.

Хирург удаляет из матки послед, и разрез ушивается с помощью синтетических материалов. Точно так же восстанавливается целостность брюшной стенки. Внизу живота остается косметический шов. После его обеззараживают и накладывают защитную повязку.

Если в ходе работы хирургов не возникает никаких осложнений, операция длится от 20 до 40 минут, после чего пациентку переводят в послеоперационную палату.

Возможные осложнения и их профилактика

При хирургических родах и в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения. Они не зависят от того, на каком сроке делают плановое кесарево сечение.

Распространенными осложнениями являются следующие:

Большая кровопотеря. Если женщина рожает сама, допустимой кровопотерей считается 250 мл крови, а при хирургическом родоразрешении женщина может потерять ее в количестве до одного литра. Если кровопотеря слишком велика, потребуется переливание. Самое грозное последствие при обильном кровотечении, которое не удается остановить – необходимость удаления матки.
Образование спаек. Так называют уплотнения из соединительной ткани, которые «сращивают» один орган с другим, к примеру, матку с кишечником или петли кишечника между собой. После полостного вмешательства спайки образуются практически всегда, но если их слишком много, возникают хронические боли в брюшной области. Если спайки образуются в маточных трубах, повышается риск развития внематочной беременности.
Эндометрит – воспаление полости матки, спровоцированное попаданием в нее болезнетворных бактерий. Симптомы эндометрита способны проявить себя как в первый день после операции, так и на 10 сутки после родов.
Воспалительные процессы в области шва, вследствие проникновения в шов инфекции. Если вовремя не начать антибактериальную терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Расхождение шва. Его может спровоцировать поднятие женщиной тяжестей (свыше 4 килограммов), также расхождение шва является следствием развития в нем инфекции.

Чтобы предупредить возникновение осложнений, врачи принимают меры еще до начала операций. Чтобы не допустить развития эндометрита, перед операцией женщине делают укол антибиотика.

Антибактериальная терапия продолжается и несколько дней после. Предупредить образование спаек можно, посещая физиопроцедуры и занимаясь специальной гимнастикой.

Восстановительный период

После родов матка возвращается в прежнее состояние спустя 6-8 недель. Но восстановительный период после хирургических родов длится дольше, чем после естественных. Ведь матка травмирована, и не всегда шов заживает благополучно.

Во многом восстановительный период зависит от того, как проходило плановое кесарево, насколько оно было сделано удачно.

По окончании операции пациентка перемещается в послеоперационную палату или палату интенсивной терапии. Чтобы предупредить возникновение инфекционных осложнений, проводят антибактериальную терапию.

Чтобы снять боль, делают обезболивающие уколы. И общий, и спинальный наркоз замедляют работу кишечника, поэтому в первые 24 часа после вмешательства позволительно только пить воду.

Но уже на второй день можно употреблять куриный бульон с сухариками, кефир, йогурт без добавок. 6-7 дней следует соблюдать режим питания, как после всякой полостной операции: отсутствие жирной, жареной, острой пищи. По прошествии этого срока можно вернуться к привычному режиму питания.

Крайне нежелательно возникновение запоров. Рекомендовано употребление слабящих продуктов, но, если это не помогает, придется прибегнуть к применению слабительных средств. Если женщина кормит грудью, в аннотации к ним должно быть указано, что применение в период грудного вскармливания разрешается.

В период нахождения женщины в роддоме ей ежедневно обрабатывают послеоперационный шов.

После выписки нужно продолжать делать это самостоятельно с помощью перекиси водорода и зеленки. Если шов гноится, из него выделяется сукровица, появились стреляющие боли – необходимо сказать об этом врачу.

Прежде чем принимать решение о том, что необходимо сделать плановое кесарево, на каком сроке его лучше произвести, врач должен проанализировать все показания со стороны матери и ребенка, а также учесть вероятные неблагоприятные последствия для женского здоровья.

Эта операция многим женщинам кажется простой, но для того, чтобы она прошла благополучно, врач должен иметь высокую квалификацию, а сама роженица должна соблюдать все рекомендации относительно восстановительного периода.

Полезное видео о плановом кесаревом сечении

Ответов

Каждая беременность у женщины протекает по-новому, не так, как предыдущая. Роды, соответственно, тоже идут иначе. Если в первый раз малыш появился на свет при помощи хирургов-гинекологов, то это не значит, что и сейчас все произойдет по такому же сценарию. Как быть, если предстоит второе кесарево сечение? Что важно знать самой женщине? Можно ли избежать операции? На эти и некоторые другие вопросы вам ответит сегодняшняя статья. Вы узнаете о том, на каком сроке делают плановое второе кесарево сечение, как восстанавливается организм после манипуляции, можно ли планировать третью беременность и реально ли вообще родить самой.

Естественные роды и кесарево сечение

Выясним, как проводится и какие показания имеет второе кесарево сечение. Что важно знать? Естественное появление ребенка - это процесс, задуманный природой. Во время родов малыш проходит по соответствующим путям, переживает стресс и подготавливается к существованию в новом мире.

Кесарево сечение предполагает искусственное появление ребенка. Хирурги производят разрез на животе и матке женщины, через который и достают малыша. Кроха появляется резко и неожиданно, он не успевает адаптироваться. Отметим, что развитие таких ребятишек происходит труднее и сложнее, чем появившихся при естественных родах.

Во время беременности многих будущих мам пугает процедура кесарева сечения. Ведь преимущество всегда отдавалось естественным родам. Еще несколько столетий назад у женщины после кесарева не было шансов на выживание. В более ранее время манипуляция проводилась только у уже умерших пациенток. Сейчас же медицина сделала большой прорыв. Кесарево сечение стало не только безопасным вмешательством, но и в некоторых случаях необходимым для спасения жизни ребенка и матери. Теперь операция длится всего несколько минут, а возможности анестезии позволяют пациентке пребывать в сознании.

Второе кесарево сечение: что важно знать о показаниях?

На что обращает внимание доктор, выбирая данный путь родоразрешения? Какие есть показания к проведению второго вмешательства в естественный процесс? Тут все просто. Показания ко второму кесаревому сечению такие же, как и для первой операции. Манипуляция может быть плановой и экстренной. Назначая плановое кесарево сечение, медики опираются на следующие показания:

плохое зрение у женщины;
варикозная болезнь нижних конечностей;
сердечная недостаточность;
хронические заболевания;
сахарный диабет;
астма и гипертония;
онкология;
черепно-мозговая травма;
узкий таз и большой плод.

Все эти ситуации являются поводом и для первого вмешательства. Если после рождения ребенка (первого) заболевания не были устранены, то операция будет проводиться и при второй беременности. Некоторые врачи склоняются к такому мнению: первое кесарево сечение не позволяет женщине больше рожать самой. Это утверждение ошибочное.

Можно ли родить самостоятельно?

Итак, вам рекомендуют второе кесарево сечение. Что важно знать о нем? Какие есть реальные показания к проведению операции, если со здоровьем женщины все в порядке? Повторная манипуляция рекомендуется в следующих случаях:

ребенок имеет ;
после первого кесарева сечения не прошло еще двух лет;
шов на матке несостоятельный;
во время первой операции был выполнен продольный разрез;
аборты между беременностями;
присутствие соединительной ткани в области рубца;
расположение плаценты на рубце;
патологии беременности (многоводие, маловодие).

Экстренная операция проводится при непредвиденном расхождении рубца, слабой родовой деятельности, тяжелом состоянии женщины и так далее.

Можно родить и самой, если рекомендовано второе кесарево сечение. Что важно знать? Современная медицина не только позволяет женщине естественный процесс родов, но и приветствует его. Важно, чтобы будущая мама была тщательно обследована. Условиями для естественных родов после кесарева сечения являются следующие обстоятельства:

после первой операции прошло более трех лет;
рубец является состоятельным (преобладает мышечная ткань, область растягивается и сокращается);
толщина в зоне шва более 2 мм;
отсутствие осложнений во время беременности;
желание женщины родить самостоятельно.

Если вы хотите, чтобы второй ребенок появился естественным путем, то стоит заранее об этом позаботиться. Найдите родильный дом, который специализируется на этом вопросе. Заранее обговорите с врачом свое состояние и пройдите обследование. Регулярно посещайте назначенные консультации и следуйте рекомендациям гинеколога.

Ведение беременности

Если первые роды прошли посредством кесарева сечения, то во второй раз все может быть точно так или совсем по-другому. К будущим мамам после подобной процедуры должен быть индивидуальный подход. Как только вы узнали о своем новом положении, необходимо обратиться к гинекологу. Особенностью ведения такой беременности являются дополнительные исследования. Например, УЗИ в таких случаях делают не три раза за весь срок, а больше. Учащаются диагностики перед родами. Врачу необходимо контролировать состояние вашего Ведь от этого показателя зависит весь исход беременности.

Обязательно посетите других специалистов перед родоразрешением. Вам необходимо обратиться к терапевту, окулисту, кардиологу, неврологу. Убедитесь в том, что нет запретов для естественных родов.

Многоплодная и обычная кесарево сечение

Итак, вам все же назначено второе кесарево сечение. На каком сроке делают такую операцию, и можно ли родить самой при многоплодной беременности?

Предположим, что предыдущее родоразрешение проводилось хирургическим путем, а после этого женщина забеременела двойней. Какие прогнозы? В большинстве случаев исходом будет второе кесарево сечение. На каком сроке делают его - расскажет доктор. В каждом случае учитываются индивидуальные особенности пациентки. Манипуляция назначается на срок с 34 по 37 неделю. При многоплодной беременности дольше не ждут, так как могут начаться стремительные естественные роды.

Итак, вы вынашиваете одного ребенка, и назначено второе кесарево сечение. Когда делают операцию? В определении срока играет роль первая манипуляция. Повторное вмешательство назначается на 1-2 недели раньше. Если в первый раз кесарево провели в 39 недель, то теперь это произойдет в 37-38.

Шов

Вы уже знаете, на каком сроке делают плановое второе кесарево сечение. Кесарево повторно выполняется по тому же шву, что и в первый раз. Многих будущих мам очень волнует эстетический вопрос. Они переживают, что весь живот будет усыпан шрамами. Не беспокойтесь, так не произойдет. Если манипуляция плановая, то доктор произведет разрез там, где он проходил и в первый раз. Количество внешних шрамов у вас не увеличится.

Иначе дело обстоит с разрезом детородного органа. Тут при каждой повторной операции выбирается новая область для рубца. Поэтому медики не рекомендуют рожать таким методом более трех раз. Многим пациенткам врачи предлагают стерилизацию, если назначено второе кесарево сечение. Когда кладут в больницу, гинекологи уточняют этот вопрос. При желании пациентки производится перевязка маточных труб. Не стоит переживать, без вашего согласия медики не проведут такую манипуляцию.

После операции: восстановительный процесс

Вы уже знаете о том, когда показано второе кесарево сечение, на каком сроке делают. Отзывы женщин сообщают, что восстановительный период практически ничем не отличается от того, который был после первой операции. Встать самостоятельно женщина может примерно через сутки. Кормить грудью малыша новоиспеченной маме разрешают практически сразу (при условии, что не использовались запрещенные препараты).

Выделения после второй операции такие же, как и при естественных родах. В течение одного или двух месяцев наблюдается отхождение лохий. Если вам сделали кесарево сечение, то важно следить за своим самочувствием. Обратитесь к врачу при появлении необычных выделений, повышении температуры, ухудшении общего состояния. Выписывают из родильного дома после второго кесарева сечения примерно на 5-10 сутки, как и в первый раз.

Возможные осложнения

При повторной операции риск осложнений, безусловно, увеличивается. Но это не значит, что они точно возникнут. Если вы рожаете самостоятельно после кесарева сечения, то есть вероятность расхождения рубца. Даже если шов состоятельный, медики не могут полностью исключить такую возможность. Именно поэтому в подобных случаях никогда не используются искусственные стимуляции и обезболивающие средства. Об этом важно знать.

При проведении второго кесарева у врача появляются трудности. Первая операция всегда имеет последствия в виде спаечного процесса. Тонкие пленки между органами затрудняют работу хирурга. Сама процедура занимает больше времени. Это может быть чревато для ребенка. Ведь в этот момент в его организм проникают сильнодействующие препараты, использующиеся для анестезии.

Осложнением повторного кесарева может быть все то же, что и в первый раз: плохое сокращение матки, ее перегиб, воспалительный процесс и так далее.

Дополнительно

Некоторые женщины интересуются: если проведено второе кесарево сечение, когда можно рожать в третий раз? Специалисты не могут ответить на этот вопрос однозначно. Все зависит от состояния рубца (в данном случае двух). Если область шва истончена и заполнена соединительной тканью, то беременность и вовсе будет противопоказана. При состоятельных рубцах вполне можно родить еще раз. Но, скорее всего, это будет уже третье кесарево сечение. Возможность естественных родов снижается с каждой последующей операцией.

Некоторые женщины умудряются родить пятерых детей при помощи кесарева сечения и чувствуют себя превосходно. Тут многое зависит от индивидуальных особенностей и техники работы хирурга. При продольном разрезе медики не рекомендуют рожать более двух раз.

В заключение

Проведенное кесарево сечение при первой беременности - не повод для повторной процедуры. Если вы хотите и можете родить самостоятельно, то это только плюс. Помните, что естественные роды всегда в приоритете. Поговорите с гинекологом на эту тему и узнайте все нюансы. Всего хорошего!

Женщину переводят в послеоперационную палату (палату интенсивной терапии), где под наблюдением медсестры, анестезиолога она проведет от нескольких часов до суток. За это время ведется наблюдение за общим самочувствием, количеством выделений, за тем, как сокращается матка.

Первые несколько часов после операции молодая мама лежит, ей назначается обезболивание (область шва достаточно болезненна и требует медикаментозного обезболивания, частота введения препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений), препараты, сокращающие матку и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости. При необходимости назначаются антибиотики с целью профилактики возможных осложнений. На нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 20 минут, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери.

Возможные симптомы после кесарева сечения: озноб, жажда, сильная усталость, боль на месте шва, из-за обезвоживания небольшой жар. После общего наркоза могут быть боли, першение в горле, тошнота и рвота.

Когда можно вставать после кесарева сечения?

В первый день после операции назначается постельный режим, но женщина должна переворачиваться сбоку на бок.

Вставать и ходить после операции (обычно можно через 6 - 8 часов) некоторым мамочкам приходится учиться едва ли не заново, но, несмотря на болевые ощущения, раннее вставание весьма полезно. Это является профилактикой пареза кишечника (нарушение моторной функции кишечника), образования спаечного процесса.

Вставать нужно постепенно, не торопясь, без резких движений и первое время обязательно в присутствии медперсонала или родственников. Чтобы встать с кровати, сначала переместитесь поближе к краю, повернитесь на бок, опустите ноги на пол, одной рукой обопритесь о кровать, другой поддерживайте область шва. Медленно сядьте, немного посидите (возможна слабость и легкое головокружение). Независимо от того, применялся ли общий наркоз или спинальная анастезия , ощущение слабости при первых подъемах неизбежно. Затем надо попытаться, опираясь на кровать встать и немного постоять, стараясь спину держать прямо, не сутулясь. Для начала этого достаточно. В дальнейшем Вы сможете сделать несколько шагов, постепенно увеличивая физическую нагрузку. На вторые сутки при отсутствии осложнений женщина должна уже самостоятельно передвигаться.

Иногда, облегчение при передвижении в первые несколько дней приносит ношение послеродового бандажа или тугая повязка из пеленок. В дальнейшем от ношения бандажа лучше отказаться, так как мышцам необходимо давать нагрузку, и они должны работать.

Питание после кесарева сечения

Первый день после операции . Стол 0: минеральная вода без газа, можно с лимоном, соки без содержания сахара. Запрещается: молоко, плотные пищевые продукты даже в пюреобразном виде.

Второй день после операции . Стол 1. Очень жидкая каша, нежирный бульон, супы протертые из круп и супы-пюре из отварных овощей (за исключением капусты), а также молочный суп с вермишелью; можно кусочек отварного мяса, сладкий чай.

Третий день после операции . Возможно полноценное питание - из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью.

Послеоперационные процедуры

Очень важен тщательный контроль состояния послеоперационного шва. Медсестра в первые 2-3 суток ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, 5%-ным раствором перманганата калия), меняет повязку и осматривает рубец с целью выявления участков нагноения. Если швы наложены нерассасывающимся материалом или скобами, то нити или металлические скобы удаляют на 6-е сутки перед выпиской. При неосложненном течении послеоперационного периода для формирования рубца на матке необходимо около двух-трех недель.

В послеоперационном периоде необходимо тщательно следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. На 2-е сутки послеоперационного периода проводят стимуляцию и разгрузку кишечника, для чего внутривенно вводится натрия хлорид, ставится гипертоническая (солевая) клизма. Это необходимо для восстановления моторики кишечника. Первый самостоятельный стул должен быть на 3–5-й день после операции, поэтому необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование и запор: белый хлеб, булочки, манную, рисовую каши и т.п. Одно из наиболее важных наблюдений в ближайшем послеоперационном периоде - измерение объема выделенной мочи, поэтому пить необходимо, особенно в первые дни после операции.

Для усиления сократительной активности матки и при недостаточном выделении лохий в послеоперационном периоде вводят окситоцин.

Берут клинический анализ крови и общий анализ мочи.

На 4-5 сутки проводится УЗИ для уточнения состояния послеоперационного рубца на матке, осматривают саму матку, оценивают состояние придатков матки и смежных органов (мочевого пузыря).

Грудное вскармливание после операции кесарева сечения

При отсутствии противопоказаний со стороны матери и ребенка кормление разрешается как только женщина придет в себя после операции.

Применение антибиотиков не требует отказа от грудного вскармливания (маме и малышу назначаются такие пробиотики, как бифидум-бактерин, нормофлорин, линекс.

После операции кесарева сечения молоко может прийти так же, как после естественных родов - на третий день, или становление лактации может произойти в более позднее сроки, возможно развитие гипогалактии (недостаточного выделения молока). Поэтому раннее прикладывание к груди в этой ситуации еще важнее, чем при естественных родах - для нормального сокращения матки и образования достаточного количества молока. Причем кормить ребенка желательно не по расписанию, а по требованию.

После операции кесарева сечения самым удобным положением, в котором женщине комфортно кормить ребенка является поза - лежа на боку : на руке, когда мама придерживает рукой малыша или на подушке , когда малыш лежит на подушке и молоко поступает из верхней груди.

Также можно кормить ребенка сидя, держа его из-под руки , когда он лежит поперек кровати. В данной позе снимается нагрузка с области швов и молоко хорошо удаляется из нижних и боковых долей груди, т.е. опорожнение происходит в проблемных местах, где часто возможен застой молока. Для кормления в этой позе кладется подушка (или подушки), ножки малыша уходят за мамину спину, животик повёрнут к маминому боку, головка у груди, ротик малыша на уровне соска мамы (если не соблюсти данное условие, в согнутом положении мама быстро утомится).

По мере восстановления в дальнейшем мама может кормить ребенка в других позах : лежа, сидя, стоя.

После выписки из родильного дома

После выписки из родильного дома (в случае отсутствия каких-либо осложнений женщину выписывают на 5-7 сутки, после снятия швов или скобок, если не использовались саморассасывающиеся материалы), область шва необходимо будет обрабатывать еще 1-2 недели одним из антисептиков, лучше, если это будет 5%-ный раствор калия перманганата (концентрированный темный раствор марганцовки). Не допускайте ношение влажных и грязных повязок, по мере промокания или загрязнения необходимо менять на сухие.

Необычно болезненная или чувствительная рана обычно инфицирована. Поэтому при недомоганиях необходимо обратиться к врачу.

Не позднее, чем через два месяца после операции необходимо посетить женскую консультацию, врачи которой должны дать рекомендации относительно профилактики и лечения воспалительных процессов, регуляции менструальной функции, выбора приемлемой контрацепции. При появлении нерегулярных мажущих кровянистых выделений из половых путей спустя 3-6 месяцев после операции показано УЗИ для внутриматочной диагностики и коррекции выявленной патологии.

Чего делать не следует после кесарева сечения

Принимать ванну, плавать в течение 1,5 месяцев после операции. В этот период женщине необходимо ограничиться душем.
Активные физические нагрузки в течение 2-х месяцев. Работать над брюшным прессом можно не ранее, чем спустя месяц после родов.
Поднимать тяжести больше, чем вес ребенка.
Заниматься сексом в течение 1,5-2 месяцев. Так как раннее возобновление половой жизни после операции может привести к развитию кровотечений и воспалительных процессов в полости матки.

В этой статье:

Естественные роды – это, конечно же, наиболее подходящий способ родоразрешения. Однако к сожалению, такие роды не всегда возможны. По целому ряду причин женщине могут посоветовать провести плановое кесарево сечение. Для многих женщин, настроенных на естественные роды, подобные советы могут стать настоящим шоком.

Это состояние включает в себя и страх перед полостной операцией, и опасения за ребенка и даже некие психологические комплексы, связанные с тем, что у женщины не получилось родить самой. Чтобы как-то сгладить это состояние, необходимо понимать, как проходит плановое кесарево сечение, подготовка к нему и послеоперационный период. Это поможет избавиться от страхов перед кесаревым сечением.

Показания к кесаревому сечению

Почему врачи могут настаивать на проведении плановой операции? Причин тому может быть много, и связанны они могут быть как непосредственно с развитием плода или состоянием репродуктивной системы женщины, так и с другими внутренними системами организма.

Так, показанием к родоразрешению оперативным путем может стать частичное или полное предлежание плаценты. В этом случае плацента частично или полностью перекрывает ребенку выход из матки. Естественные роды в этом случае не только невозможны, но и опасны. Схватки могут вызвать отслоение плаценты и обильное кровотечение.

Именно поэтому врачи внимательно следят за положением плаценты на протяжении всей беременности. По мере роста матки положение плаценты может меняться, и низко расположенная плацента может подняться выше, или перекрыть зев матки.
Также показание к кесареву сечению может стать отслоение плаценты. В этом случае плод перестает получать питательные вещества и кислород из крови матери. Развивается острая гипоксия, угрожающая жизни ребенка.

Наличие рубцов на матке после предыдущих операций, а также наличие патологических изменений в матке, например, миома – все это вполне может стать поводом для проведения операции. Само по себе наличие рубцов, конечно же, не делает невозможными естественные роды. Но важно понимать, что свежий или плохо заживший шрам может не выдержать напряжения. Поэтому, прежде чем дать согласие на роды, врачи оценивают состояние шва.

Плановое кесарево сечение будет актуально и в случае многоплодной беременности. Причем, если в случае двойни акушеры будут отслеживать сопутствующие факторы, и вполне могут разрешить естественные роды, то трое и более детей, скорее всего, появятся на свет путем операции.

Препятствием для естественных родов может стать положение плода. Так, при поперечном, ножном или лобном предлежании акушеры явно будут рекомендовать проведение кесарева сечения. Об этом же может идти речь и в случае ягодичного предлежания, однако здесь врачи, скорее всего, будут менее категоричны.

Настоять на плановом кесаревом сечении могут и окулисты: в случае, если у женщины обнаружат отслоение сетчатки или же высокую степень близорукости. Естественные роды при таких патологиях могут привести к полной или частичной потере зрения.

Как нужно готовиться к кесаревому сечению?

Дату операции назначают заранее исходя из нескольких показателей.

Во-первых, ориентируются на предполагаемую дату родов. Организм матери и ребенка должны быть полностью готовы к родам. Это обеспечит своевременное появление молока у матери, а также хорошее состояние ребенка после операции.

Во-вторых, имеет значение и диагноз, из-за которого роды должны завершиться операцией. Так, многоплодную беременность редко удается доносить до срока.

В-третьих, в каждом роддоме имеется свой график операций, в соответствии с которым и назначают кесарево пациенткам. Таким образом, заранее узнать, когда сделают плановое кесарево сечения, очень сложно.

За 1-2 недели до назначенной даты женщину кладут в роддом, чтобы провести все необходимые обследования. В частности, необходимо сдать кровь, мочу и мазок на анализ. Это позволяет оценить состояние здоровья матери. В случае выявления каких-то отклонений, проводят необходимое лечение. Кроме того, обязательно делают анализ на группу крови и резус-фактор.
Не менее важно оценить и состояние плода. Для этого обязательно делают УЗИ и КТГ, в некоторых случаях доплерометрию. Если беременность протекает спокойно, все эти исследования можно сделать заранее, и провести последние дни перед операцией дома. В этом случае, женщина появляется в роддоме за день до кесарева сечения.

Накануне с женщиной беседуют акушер и анестезиолог. Они рассказывают о различных видах анестезии, узнают, сталкивалась ли пациентка раньше с наркозом, как его перенесла. На основании полученных данных и пожеланий женщины выбирается наиболее подходящий вариант наркоза. Чаще всего рекомендуют делать эпидуральную анестезию. Она меньше влияет на плод, да и для организма женщины безопаснее. Кроме того, в этом случае пациентка остается в сознании и может увидеть своего малыша сразу после родов.

Что происходит в день операции?

Как правило, кесарево сечение назначают на утренние или дневные часы. Уже после 6 вечера накануне женщине нельзя есть и пить. Желудок пациентки должен быть пустым. В противном случае содержимое желудка из-за наркоза может попасть в дыхательные пути. Перед операцией необходимо очистить также и кишечник. Для этого утром делают клизму.

После этого женщина переодевается в рубашку и халат, предоставляемые роддомом. Список вещей, которые можно взять в операционную, зависит от конкретного роддома и характерных для него порядков. Где-то разрешат взять с собой бутылку воды, телефон, зарядное устройство, в других – все это будет запрещено. Лучше заранее узнать у своего врача, какие порядки у них.

Как происходит плановое кесарево сечения?

В операционном зале женщину помещают на стол и делают анестезию. Затем в районе груди устанавливается ширма, чтобы пациентка не видела процесс операции. Только после этого делается первый надрез на брюшной стенке, а вслед за этим и на матке. Уже через 5-8 минут после начала операции, ребенка извлекают наружу. Следующий этап – оценка состояния матки, удаление последа и зашивание разрезов. В итоге вся процедура занимает около 40 минут.

Вот, пожалуй, и все, что можно сказать о том, как проходит кесарево сечение. Видео с подробным описанием процесса поможет более полно и наглядно показать как протекает такая операция.

В некоторых случаях, если не предвидится никаких осложнений, в операционной могут разрешить присутствовать мужу или матери пациентки. Естественно, они будут находиться у изголовья, и, так же, как и мать ребенка, не будут видеть самого процесса. Зато они смогут поддержать женщину и увидеть ребенка сразу после родов.

Послеоперационный период

Первые сутки женщина должна находиться в реанимации, где за ее состоянием будут постоянно следить. Первые несколько часов она будет приходить в себя, отходить от наркоза. Ей будут вводить обезболивающее. Спустя 6-8 часов пациентке помогут встать и сходить в туалет.

На следующий день новоиспеченную мать переводят в послеродовое отделение, где она будет получать обезболивающее и другие лекарства. Кроме того, каждый день ей будут обрабатывать шов. Необходимо также проходить ежедневный осмотр, который позволит оценить степень сокращения матки.

На 5 день, если не будет никаких отклонений, снимают шов, а еще через сутки выписывают из роддома.
Поведение женщины дома после планового кесарева сечения

Очень важно и после возвращения домой соблюдать некоторые правила ухода за швом. Его нужно регулярно обрабатывать и следить за его состоянием. Он должен быть сухим и чистым.

Мыться после кесарева сечения можно через 1,5 месяца, а через 2 – принимать ванну. Примерно столько же времени необходимо воздерживаться от физических нагрузок и половой жизни. В противном случае шов может разойтись.
Значительно ускорить заживление раны поможет послеоперационный бандаж. Он будет поддерживать мышцы живота, снижать нагрузку на позвоночник. Однако не стоит носить его постоянно, так как мышцы живота должны и самостоятельно работать.

В качестве дополнительного материала имеет смысл посмотреть видео «Как делают кесарево сечение». Оно поможет женщине настроиться на позитивный лад, принять и понять необходимость и безопасность этой операции. А от настроя женщины во многом зависит успех операции.