Кому нельзя носить линзы. Противопоказания к ношению контактных линз. Подбор мультифокальных контактных линз

30-11-2011, 10:50

Описание

Основными медицинскими противопоказаниями к назначению контактных линз для коррекции зрения являются воспалительные заболевания переднего отрезка глаза. К ним относятся рецидивирующие кератиты (например, герпетические), склериты, увеиты, при которых механическое раздражение и гипоксия, вызванные ношением линз, могут обострить заболевание.

При острых воспалительных заболеваниях (конъюнктивитах, кератитах, ячменях и пр.) ношение контактных линз до излечения прекращается. При хронических процессах противопоказания к контактной коррекции следует рассматривать как относительные. Особое внимание следует обратить на такое весьма распространенное заболевание как краевой блефарит. Чаще наблюдается так называемый передний блефарит, который классифицируется на стафилококковый и себорейный.

Первый тип блефарита вызывается стафилококком; развиваются хроническое воспаление волосяного фолликула, эпидермальные изъязвления, деструкция ткани. При втором типе блефарита поражаются железы Цейса и Молля. При этом по краю ресниц наблюдаются желтоватые сальные чешуйки после удаления которых, в отличие от стафилококкового блефарита, не наблюдается изъязвлений. Клиническая картина и жалобы пациентов при обоих типах краевого блефарита весьма схожи - зуд, жжение в глазах, ощущение инородного тела, небольшая светобоязнь, сухость в глазах, гиперемия краев век. Нередко встречаются вторичные осложнения - хронические конъюнктивиты, точечные корнеальные эпителиопатии. Течение заболевания - хроническое, сопровождающееся обострениями и ремиссиями. Лечение: при стафилококковом блефарите - местно антибиотики, очищение краев век с помощью специальных салфеток (например, «Ocusoft»), препарат «искусственная слеза».

Задний краевой блефарит вызывается воспалением мейбомиевых желез, имеет сходную клиническую картину, также протекает хронически с обострениями и ремиссиями. Лечение - массаж мейбомиевых желез, местно антибиотики.

При указанных заболеваниях ношение контактных линз при удовлетворительной их переносимости не противопоказано, но при обострениях на время лечения, которое длится обычно 2-3 недели, ношение линз прекращается.

Особое внимание следует обратить на больных с микросимптомами «сухих» глаз, которые нередко диагностируются как хронические конъюнктивиты. При этих состояниях, как указывалось выше, может наблюдаться непереносимость линз вследствие нарушения стабильности слезной пленки. Поэтому в случаях непереносимости контактных линз особенно тщательно следует исследовать состояние слезного аппарата и слезной жидкости (слезопродукция, время разрыва слезной пленки и пр.), мейбомиевых желез и проводить в случае необходимости соответствующее лечение. При блефаритах и микросимптомах «сухих» глаз рекомендуется более частая очистка и дезинфекция линз или применение линз одного дня, высокогидрофильных МКЛ, искусственной слезы.

Особое внимание следует обратить на хламидийные конъюнктивиты (паратрахома) , которые в последнее время получили широкое распространение, особенно среди молодых людей. На долю хламидийных конъюнктивитов приходится от 10 до 14% всех конъюнктивитов. Длительность заболевания при несвоевременной диагностике и неэффективном лечении может достигать 3-6 месяцев. Хламидийные конъюнктивиты связаны с урогенитальной хламидийной инфекцией которая нередко протекает бессимптомно.

Перенос возбудителей осуществляется загрязненными руками из инфицированных мочеполовых органов больного . Ограничение возможности аутоинфекции, т.е. переноса инфекции из больного глаза в здоровый, подтверждает то, что заболевание поражает в основном один глаз. Реже возбудитель попадает в глаз с водой непроточных вод (бассейны). Обычно хламидийный конъюнктивит диагностируется очень поздно, после 2-3 месяцев безуспешного лечения аллергического или вирусного конъюнктивита.

Как навсегда избавиться от очков, линз и проблем со здоровьем. Как научиться видеть на все 100%? Этому и многому другому Вас научит Майкл Ричардсон с программой "Видеть Без Очков" , которая научит Вас управлять Естественными Оздоровительными Функциями Организма и поможет Вам вернуть утраченное здоровье и зрение. Нажмите , чтобы навсегда избавиться от болезней.

Клиника этих конъюнктивитов выражается в резкой гиперемии и выраженном отеке век, сужении глазной щели, псевдоптозе. Типичным для паратрахомы являются крупные рыхлые фолликулы, расположенные рядами в нижнем своде, которые в дальнейшем сливаются в виде 2-3 валиков. Отделяемое незначительное, слизистогнойного характера. В дальнейшем происходит поражение верхнего лимба (гиперемия, отечность, васкуляризация) в виде микропаннуса, на роговице появляются множественные мелкоточечные субэпителиальные инфильтраты, сходные с аденовирусной инфекцией. С развитием заболевания паннус становится более выраженным и распространяется на 1/3 роговицы. На роговице в области лимба наблюдаются серые инфильтраты округлой формы, поверхностное врастание сосудов в лимбальную область.

Характерным для паратрахомы является появление с 3-5 дня заболевания регионарной предушной аденопатии на стороне пораженного глаза, увеличение лимфатических узлов, болезненных при пальпации, снижение слуха на стороне пораженного глаза.

Не существует идеального лабораторно-диагностического теста для глазных инфекций. Рекомендуется, например, прямое исследование из мазков или соскобов - цитоплазматический иммунофлюоресцентный или иммуноферментный анализ.

В настоящее время рекомендована методика лечения , включающая 10-дневный курс максаквина (ломефлоксацина) по 1 таблетке (400 мг) 1 раз в день в сочетании с одним из препаратов местной терапии. Местно используют следующие препараты: мазь Эубетал - 4-5 раз в день; мазь Колбиоцин - 4-5 раз в день; 0,3% глазные капли Окацин (ломефлоксацин) - 5-6 раз в день. При положительной динамике на фоне проводимого лечения число инстилляций капель или аппликаций мази уменьшается каждую последующую неделю.

Применение глазных капель Окацин или мази Колбиоцин целесообразно сочетать с противовоспалительной терапией: начиная со второй недели, добавлять инстилляции глазных капель дексаметазона в течение 1 недели 1 раз в день, в последующем - 2 раза в день.

При рецидивирующих иритах, иридоциклитах вопрос о применении корригирующих контактных линз решается индивидуально после пробного ношения линзы, а также в зависимости от частоты рецидивов, клинической картины заболевания и других факторов.

Противопоказаны линзы при непроходимости слезных путей, дакриоциститах. В этих случаях рекомендуется предварительное терапевтическое или хирургическое лечение.

При наличии птеригиума или пингвекулы подбор контактных линз затруднен из-за того, что указанные образования являются механическим препятствием для движения линзы. Рекомендуется хирургическое лечение.

При дистрофиях роговицы назначаются обычно МКЛ, но окончательно вопрос о переносимости линз решается после их пробного ношения.

Из общих заболеваний противопоказаниями к применению контактных линз являются психические заболевания.

Следует указать, что плохая переносимость линз может наблюдаться у больных диабетом, при беременности, менструации, при климаксе (синдром «сухих» глаз); ухудшается переносимость линз в жарком климате, запыленной атмосфере.

Несоблюдение гигиенических правил при пользовании контактными линзами также может привести к появлению осложнений. Следует отметить, что нередко отказ от контактных линз, плохая их переносимость наблюдаются при недостаточной мотивации к применению средств контактной коррекции зрения.

Основными медицинскими противопоказаниями к назначению контактных линз для коррекции зрения являются воспалительные заболевания переднего отрезка глаза. K ним относятся рецидивирующие кератиты (например, герпетические), склериты, увеиты, при которых механическое раздражение и гипоксия, вызванные ношением линз, могут обострить заболевание.

При острых воспалительных заболеваниях (конъюнктивитах, кератитах, ячменях и пр.) ношение контактных линз до излечения прекращается. При хронических процессах противопоказания к контактной коррекции следует рассматривать как относительные. Особое внимание следует обратить на такое весьма распространенное заболевание как краевой блефарит. Чаще наблюдается так называемый передний блефарит, который классифицируется на стафилококковый и себорейный. Первый тип блефарита вызывается стафилококком; развиваются хроническое воспаление волосяного фолликула, эпидермальные изъязвления, деструкция ткани. При втором типе блефарита поражаются железы Цейса и Молля. При этом по краю ресниц наблюдаются желтоватые сальные чешуйки после удаления которых, в отличие от стафилококкового блефарита, не наблюдается изъязвлений. Клиническая картина и жалобы пациентов при обоих типах краевого блефарита весьма схожи - зуд, жжение в глазах, ощущение инородного тела, небольшая светобоязнь, сухость в глазах, гиперемия краев век. Нередко встречаются вторичные осложнения - хронические конъюнктивиты, точечные корнеальные эпителиопатии. Течение заболевания - хроническое, сопровождающееся обострениями и ремиссиями. Лечение: при стафилококковом блефарите - местно антибиотики, очищение краев век с помощью специальных салфеток (например, «Ocusoft»), препарат «искусственная слеза».

Задний краевой блефарит вызывается воспалением мейбомиевых желез, имеет сходную клиническую картину, также протекает хронически с обострениями и ремиссиями. Лечение - массаж мейбомиевых желез, местно антибиотики.

При указанных заболеваниях ношение контактных линз при удовлетворительной их переносимости не противопоказано, но при обострениях на время лечения, которое длится обычно 2-3 недели, ношение линз прекращается.

Особое внимание следует обратить на больных с микросимптомами «сухих» глаз, которые нередко диагностируются как хронические конъюнктивиты. При этих состояниях, как указывалось выше, может наблюдаться непереносимость линз вследствие нарушения стабильности слезной пленки. Поэтому в случаях непереносимости контактных линз особенно тщательно следует исследовать состояние слезного аппарата и слезной жидкости (слезопродукция, время разрыва слезной пленки и np.), мейбомиевых желез и проводить в случае необходимости соответствующее лечение.

При блефаритах и микросимптомах «сухих» глаз рекомендуется более частая очистка и дезинфекция линз или применение линз одного дня, высокогидрофильных МКЛ, искусственной слезы.

Особое внимание следует обратить на хламидийные конъюнктивиты (паратрахома), которые в последнее время получили широкое распространение, особенно среди молодых людей. Ha долю хламидийных конъюнктивитов приходится от 10 до 14% всех конъюнктивитов. Длительность заболевания при несвоевременной диагностике и неэффективном лечении может достигать 3-6 месяцев. Хламидийные конъюнктивиты связаны с урогенитальной хламидийнойПеренос возбудителей осуществляется загрязненными руками из инфицированных мочеполовых органов больного. Ограничение возможности аутоинфекции, т.е. переноса инфекции из больного глаза в здоровый, подтверждает то, что заболевание поражает в основном один глаз. Реже возбудитель попадает в глаз с водой непроточных вод (бассейны). Обычно хламидийный конъюнктивит диагностируется очень поздно, после 2-3 месяцев безуспешного лечения аллергического или вирусного конъюнктивита.

Клиника этих конъюнктивитов выражается в резкой гиперемии и выраженном отеке век, сужении глазной щели, псевдоптозе. Типичным для паратрахомы являются крупные рыхлые фолликулы, расположенные рядами в нижнем своде, которые в дальнейшем сливаются в виде 2-3 валиков. Отделяемое незначительное, слизистогнойного характера. B дальнейшем происходит поражение верхнего лимба (гиперемия, отечность, васкуляризация) в виде микропаннуса, на роговице появляются множественные мелкоточечные субэпителиальные инфильтраты, сходные с аденовирусной инфекцией. C развитием заболевания паннус становится более выраженным и распространяется на 1/3 роговицы. Ha роговице в области лимба наблюдаются серые инфильтраты округлой формы, поверхностное врастание сосудов в лимбаль- ную область.

Характерным для паратрахомы является появление с 3-5 дня заболевания регионарной предушной аденопатии на стороне пораженного глаза, увеличение лимфатических узлов, болезненных при пальпации, снижение слуха на стороне пораженного глаза.

He существует идеального лабораторно-диагностического теста для глазных инфекций. Рекомендуется, например, прямое исследование из мазков или соскобов - цитоплазматический иммунофлюоресцентный или иммуноферментный анализ.

B настоящее время рекомендована методика лечения, включающая 10-дневный курс максаквина (ломефлоксацина) по 1 таблетке (400 мг) 1 раз в день в сочетании с одним из препаратов местной терапии. Местно используют следующие препараты: мазь Эубе- тал - 4-5 раз в день; мазь Колбиоцин - 4-5 раз в день; 0,3% глазные капли Окацин (ломефлоксацин) - 5-6 раз в день. При положительной динамике на фоне проводимого лечения число инстилляций капель или аппликаций мази уменьшается каждую последующую неделю.

Применение глазных капель Окацин или мази Колбиоцин целесообразно сочетать с противовоспалительной терапией: начиная со второй недели, добавлять инстилляции глазных капель дексаметазона в течение 1 недели 1 раз в день, в последующем - 2 раза в день.

При рецидивирующих иритах, иридоциклитах вопрос о применении корригирующих контактных линз решается индивидуально после пробного ношения линзы, а также в зависимости от частоты рецидивов, клинической картины заболевания и других факторов.

Современные контактные линзы кислородопроницаемы и гидрофильны, потому удобны и безопасны для ношения.

Тем не менее, говоря о таком методе коррекции, как контактные линзы, нужно учитывать противопоказания, которые могут обнаружиться у каждого пациента.

Самостоятельный подбор контактных линз исключен: прежде чем приобрести их, обязательно обратитесь к офтальмологу! Только врач может правильно подобрать контактные линзы, в противном случае можно навредить своему здоровью.

Контактные линзы: список противопоказаний

1. Активные воспалительные, аллергические и бактериальные процессы век, конъюнктивы, роговицы.
2. Подвывих хрусталика, частичное смещение.
3. Аллергия различного генеза.
4. Некомпенсированная глаукома (внутриглазное давление).
5. Вазомоторный ринит (заболевание, которое характеризуется заложенностью носа и насморком; причины – аллергические реакции или инфекции).
6. Увеличение или снижение продукции слезы и сального материала.
7. Косоглазие (если угол более 15 градусов).
8. Некоторые виды неврологических заболеваний.

Обратите внимание на показания к ношению контактных линз:

1. Миопия, или близорукость. Это дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Человек плохо видит вдаль, но хорошо видит вблизи.
2. Гиперметропия, или дальнозоркость. Изображение далеких предметов фокусируется за сетчаткой. Часто дальнозоркие люди видят плохо и вдали, и вблизи, они имеют частые головные боли при выполнении работы вблизи.
3. Амблиопия, или слабовидение. Это синдром «ленивого глаза». Ослабляется функциональное зрение и зрение вторичного характера.
4. Астигматизм, или асферичность глаза. У людей с ним нестандартная форма хрусталика или роговицы, из-за чего теряется способность четко видеть. Существуют линзы для астигматического зрения.
5. Пресбиопия, или «старческое зрение». Человек не может рассмотреть мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. Чаще всего возникает у людей старше 45 лет.
6. Анизометропия. Это неодинаковая клиническая рефракция обоих глаз. Люди плохо переносят очковую коррекцию: возникает напряжение, усталость, головная боль, поэтому в последнее время пациенту рекомендуются контактные линзы. Благодаря ним легко переносится большая разница в преломляющей силе очковых линз, сохраняется способность видеть обоими глазами.
7. Афакия, или отсутствие в глазу хрусталика. Хрусталик могут удалить, например, при катаракте или из-за тяжелой травмы; крайне редко афакия бывает врожденной. Резко меняется преломляющая сила глаза, снижается острота зрения. Контактная линза у пациента заменяет оптическое действие хрусталика.
8. Кератоконус. Это заболевание, при котором роговица истончается и приобретает коническую форму. Оно приводит к серьезному ухудшению зрения: пациент жалуется на светобоязнь, размытое изображение, двоение. Чаще всего диагноз ставится в юности. Контактная линза очень действенна: она создает более равномерное преломление света.

Контактные линзы – комфортный и безопасный способ коррекции зрения. Носите их с удовольствием и не забудьте посетить врача-офтальмолога!

У вас есть проблемы со зрением, но вы не хотите носить очки? Несмотря на то, что сейчас есть огромный выбор оправ для очковых линз, многие люди все же предпочитают контактную коррекцию зрения.

Контактные линзы можно носить и взрослым, и детям. Но перед тем как идти в оптику с целью их заказать, узнайте, в каких случаях показана, а в каких противопоказана контактная коррекция зрения?

Показания для ношения контактных линз

Они актуальны при:

• дальнозоркости;
• близорукости;
• астигматизме (и его сочетании с вышеуказанными патологиями);
• кератоконусе;
• анизометропии;
• синдроме «ленивого глаза»;
• монокулярной афакии;
• косоглазии и отсутствии хрусталика (у детей и подростков).

Линзы хороши для водителей, спортсменов, медиков и тех людей, чья деятельность требует отличного зрения. Контактная коррекция позволяет сделать зрение 100%, без ограничения поля зрения (в отличие от очков). Детям окулист рекомендует линзы с 6-7-летнего возраста, хотя их можно использовать и ранее (если, конечно, родители смогут правильно их вставить малышу, не навредив).

Противопоказания

Нельзя прибегать к контактной коррекции зрения, если у человека:

• аллергия, сопровождающаяся слезотечением и пр. симптомами;
• ринит (в этом случае линзы снимают до полного выздоровления);
• инфекционные и воспалительные болезни глаза (например, кератит, блефарит, конъюнктивит и пр.);
• изменение состава или нарушение оттока слезной жидкости;
• птоз;
• подвывих хрусталика;
• сильное косоглазие;
• некомпенсированная глаукома;
• сенная лихорадка;
• сухость роговицы и/или конъюнктивы.

Вы не уверены в том, можно ли вам носить контактные линзы? Обратитесь к офтальмологу и следуйте его рекомендациям.

Современные контактные линзы изготавливаются таким образом, что использовать их могут практически все, независимо от стиля жизни и возрастных особенностей. Благодаря успешным разработкам в сфере офтальмологии, контактные линзы становятся всё более востребованными у людей с такими нарушениями зрения, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

В настоящее время среди обширного ассортимента контактных линз вы можете легко выбрать подходящие именно вам, воспользовавшись консультацией врача-офтальмолога.

Противопоказания к контактной коррекции зрения

Ниже перечислены основные заболевания или синдромы, при которых противопоказано ношение контактных линз:

• косоглазие, при котором угол кривизны больше 15°;
• сниженная чувствительность роговицы;
• птоз;
• подвывих хрусталика;
• блефарит;
• дакриоцистит;
• ксерофтальмия;
• наличие составных изменений в слезной жидкости;
• конъюнктивит;
• нарушения слезоотделения;
• кератит, вызванный различными причинами;
• глаукома;
• туберкулез;
• СПИД.

Если у вас есть какое-либо из данных заболеваний, то нельзя использовать контактные линзы. Это объясняется симптомами заболеваний, в том числе:

• жжение, зуд или боль в глазах
• покраснение глазного яблока;
• нарушение слезотечения;
• отек или покраснение век;
• если глаза имеют повышенную чувствительность.

В случае наличия перечисленных симптомов, или хотя бы одного из них, ношение контактных линз будет вызывать дискомфорт, что негативно скажется на здоровье глаз. В этом случае для коррекции зрения лучше предпочесть очки.

Кроме того, нельзя носить контактные линзы при наличии заболеваний, вызванных инфекционными возбудителями. Это связано с тем, что удалить инфекцию, находящуюся также на поверхности контактной линзы, очень проблематично даже специальным раствором.

Снижение иммунитета и аллергия

В некоторых случаях контактные линзы могут вызывать аллергическую реакцию у людей, обладающих повышенной чувствительностью. Скорее, аллергическую реакцию в таких случаях вызывают не сами контактные линзы, а химические растворы, предназначенные для очистки и хранения линз. Хотя встречаются случаи, когда аллергия возникает именно на материал, из которого изготавливаются контактные линзы. Чтобы минимизировать риск возникновения аллергии, лучше использовать однодневные линзы.

Обратите внимание на следующие заболевания, характеризующиеся снижением иммунитета, при которых также не рекомендуется ношение контактных линз:

• сенная лихорадка;
• ОРВИ;
• воспаление пазух носа;
• грипп;
• острый гайморит;
• хронический бронхит.

Использование контактных линз во время простудных заболеваний

При простудных заболеваниях также нежелательно носить контактные линзы, поскольку насморк является причиной нарушения нормального оттока слезной жидкости. Кроме того, данные заболевания сами по себе могут вызвать возникновение некоторых вирусных воспалительных заболеваний глаз.

Применение некоторых лекарственных средств

Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, то нужно внимательно изучить инструкцию по приему этих средств на предмет противопоказаний к использованию контактных линз. Прием некоторых лекарственных средств может ограничивать частично или полностью ношение контактных линз.

Например, противоаллергические или мочегонные препараты могут вызывать сухость слизистых оболочек и кожных покровов. Поэтому в случае использования таких препаратов может возникнуть дискомфорт при ношении контактных линз. Для уменьшения проявления данных симптомов можно применять увлажняющие капли. Не забудьте предварительно проконсультироваться с врачом-офтальмологом.