Кровоизлияние уха. Симптомы при кровоизлиянии в улитку. Разрыв барабанной перепонки или перелом костей черепа

К стойким изменениям приводят и кровоизлияния во внутреннем ухе . Такие же клинические явления могут быть вызваны и спазмом указанных сосудов. Дифференциация может быть произведена лишь впоследствии при наступлении улучшения. Нужно оговориться, что более или менее длительное прекращение питания лабиринта при спазме может также привести к гибели периферического рецептора.

Однако клиника располагает убедительными наблюдениями , когда вслед за полной глухотой наступало восстановление слуха. Это имело место у больных с серьезными сосудистыми заболеваниями, в частности с гипертонической болезнью.

Дифференциальная диагностика при этих заболеваниях имеет практическое значение, так как на первом этапе развития болезни можно ожидать эффект от соответствующего лечения.

К сожалению, связанная с органическим поражением внутренного уха лабиринтная атака, сопровождающаяся глухотой, нередко расценивается как приступ болезни Меньера. Под этим диагнозом часто идут аналогичные остро возникающие расстройства лабиринтных функций. Такой диагноз в самом начале заболевания, если эта атака случилась впервые, совершенно неоправдан, так как решающим признаком болезни Меньера является повторимость, периодичность приступов.

Кроме того, надо иметь в виду, что характерных для тромбоза внутренней слуховой артерии полной глухоты и выключения вестибулярной функции не бывает при болезни Меньера. Точно так же при ней не наблюдаются типичные для тромбоза ветвей слуховой артерии поражения слуховой и вестибулярной функций. Для болезни Меньера характерно понижение слуха той или иной степени, причем после окончания приступа слух обычно несколько улучшается.

Полная глухота может наступить лишь в результате ряда повторных атак. К сожалению, очень часто упускают этот ценный дифференциально-диагностический признак. Больной обычно указывает только на понижение слуха, а врач, не прибегая к необходимому выключению здорового уха, в свою очередь даже после исследования слуха не выявляет глухоты. Полная внезапная глухота, как известно, может наступить лишь в результате прекращения кровоснабжения лабиринта, подтверждением чего является одновременное угасание вестибулярной возбудимости. Однако эта функция, как правило, тоже не исследуется.

В основе острого выключения функций внутреннего уха может лежать как более или менее длительный спазм, так и тромбоз внутренней слуховой артерии. Дифференцировать между ними можно лишь предположительно по клиническому течению. Под нашим наблюдением находились больные. у которых после полной глухоты в течение 5-6 дней наступило восстановимте слуха.

Имеется и другой важный дифференциальный признак , который следует учитывать при изучении анамнеза и при общем клиническом исследовании больного. Первый приступ болезни Меньера, если отвлечься от сходных с ним по симптоматике вазомоторных нарушений, частых в климактерическом возрасте, обычно бывает у лиц молодого или среднего возраста. Связанные же с атеросклерозом сосудов мозга субъективные и объективные расстройства вестибулярной функции не содержат, во-первых, характерных для острой лабиринтной атаки симптомов и, во-вторых, никогда не дают глухоты.

Появление острой лабиринтной атаки с глухотой у пожилого больного должно вызвать подозрение на тромбоз слуховой артерии. В прежние годы одной из наиболее частых причин был сифилитический эндартериит; сейчас на первый план выдвигается гипертоническая болезнь, в частности ее церебральная форма. В связи с этим при каждой первичной лабириитной атаке нужно прежде всего подумать о гипертоническом кризе.

При лечении приступа болезни Меньера основное значение приобретают рефлекторные методы воздействия, обезвоживающая терапия, а также димедрол, прозерин. При гипертонической же болезни главное внимание должно быть уделено снижению кровяного давления и содержания протромбина в крови. Решающее значение имеет своевременное применение антикоагулянтов. а также антиспастическое лечение.

Внезапное поражение лабиринта иногда происходит вследствие острой интоксикации лабиринта или вирусной инфекции. Обычно при этом имеются симптомы общей интоксикации или инфекции; иногда анамнез указывает на недавно перенесенное общее заболевание.

Кроме заболеваний сосудистой системы, играющей непосредственную роль в патогенезе поражения внутреннего уха, кохлео-вестибулярные нарушения бывают и при болезнях, которые не являются сосудистыми, но где, однако, решающее значение б патогенезе развивающихся при них поражений внутренного уха имеют склеротические изменения в сосудах. Таковы нефршп, диабет и некоторые другие болезни обмена осществ. Патогенез поражений при последних весьма сложен и разнообразен: нарушения обмена оказываются на состоянии сосудистой системы, приводят к образованию токсинов и тем самым нередко оказывают влияние на различные отделы слухового анализатора. Симптомы со стороны органа слуха иногда отражают колебания в общем состоянии и в обмене веществ и имеют известное значение для диагноза и прогноза основного заболевания.

– это ограниченное скопление крови в области ушной раковины, возникшее спонтанно или в результате тупой травмы, без нарушения целостности кожных покровов. Клинически проявляется постепенным или одномоментным формированием круглого или овального флюктуирующего выпячивания в верхней трети уха. Диагностика базируется на сборе данных анамнеза, физикальном осмотре, лабораторных тестах и дифференциации с другими заболеваниями. Лечение заключается в опорожнении гематомы при помощи давящей повязки, пункционной аспирации или открытого оперативного вмешательства с последующей антибактериальной терапией.

Общие сведения

Диагностика

Диагностика при отогематоме не представляет трудностей. Основная цель отоларинголога при постановке диагноза – определение вероятного этиологического фактора и проведение дифференциальной диагностики с другими схожими нозологиями. Полная программа обследования включает в себя:

• Сбор анамнеза и жалоб. Сведения, полученные при общении с пациентом, играют одну из ведущих ролей в диагностике. На наличие отогематомы указывают недавно перенесенные травматические повреждения уха, сопутствующее снижения свертываемости крови, профессиональное занятие боксом или боевыми искусствами.
• Физикальный осмотр. В пользу отогематомы свидетельствует наличие симптома флюктуации на фоне отсутствия или слабовыраженной боли. При развитии воспалительных осложнений при пальпации наблюдается резкая болезненность, местное повышение температуры и выраженная гиперемия почти всей поверхности ушной раковины.
• Лабораторные тесты. Их проведение наиболее информативно при подозрении на спонтанные отогематомы, так как при травматической этиологии заболевания изменения в ОАК отсутствуют. При сопутствующих нарушениях гемостаза в общем анализе крови могут присутствовать тромбоцитопения, панцитопения, бластные клетки. При гемофилиях определяется замедление время свертывания крови по Ли-Уайту и нарушения аутокоагуляционного теста (АКТ). При нагноении гематомы в ОАК наблюдаются неспецифические признаки воспаления: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
• Диагностическая пункция. Как правило, используется для проведения дифференциальной диагностики. При травматических кровоизлияниях в результате пункции получают смесь лимфатической жидкости и крови. Спонтанные формы отогематом, как правило, заполняются только не свертывающейся кровью. Рецидивирующие формы характеризуются наличием большого количества лимфы – светло-желтой жидкости, которая не сворачивается.

Дифференциальная диагностика отогематомы проводится с первичным перихондритом, рожистым воспалением ушной раковины, доброкачественными и злокачественными образованиями. Первичный перихондрит характеризуется диффузным поражением ушной раковины, изначальным отсутствием симптома флюктуации, зачастую – наличием заболеваний наружного и среднего уха в анамнезе. При рожистом воспалении в патологический процесс втягивается мочка уха, присутствуют везикулы с серозным содержимым и демаркационный вал, а с первых дней заболевания возникает выраженный интоксикационный синдром. Опухолевые образования характеризуются медленным развитием, негативным симптомом флюктуации, отсутствием гиперемии кожных покровов и содержимого при диагностической пункции.

Лечение отогематомы

Терапевтическая тактика зависит от размеров кровоизлияния в ушную раковину. Суть лечения – опорожнение полости отогематомы и профилактика развития бактериальных осложнений. С этой целью используются:

• Давящая повязка. Является методом выбора при отогематомах небольших размеров. Благодаря этому стимулируется спонтанная резорбция кровоизлияния. Для повышения эффективности перед наложением повязки кожу обрабатывают спиртовым раствором йода, а над образованием фиксируют 2-3 марлевых валика. Дополнительно в первые несколько часов от возникновения гематомы используют холод, а спустя 2-4 дня – массаж .
• Пункционная аспирация. Проводится при больших скоплениях лимфы и крови, возникших менее 3 суток назад. В асептических условиях при помощи шприца и иглы эвакуируется все содержимое отогематомы. Далее в образовавшуюся полость вводится 1-2 капли спиртового раствора йода с целью ускорения формирования рубца между стенками. После этой манипуляции также накладывается повязка.
• Вскрытие гематомы ушной раковины. Хирургическое вмешательство необходимо при невозможности опорожнить гематому аспирационным путем. В ходе операции выполняется дугообразный разрез вдоль края отогематомы, после чего удаляется все ее содержимое. Далее проводится обработка сформировавшейся полости антисептическими препаратами, накладываются швы на рану или устанавливается дренажная система. Через некоторое время после операции также накладывается давящая повязка, смена корой проводится каждый день.
• Антибиотикотерапия. Назначается при любом варианте лечения с целью профилактики вторичных инфекционных осложнений, формирования абсцесса или вторичного перихондрита. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия из групп сульфаниламидов, цефалоспоринов III-IV поколений, аминогликозидов и других.

Прогноз и профилактика

Прогноз для выздоровления при отогематоме благоприятный. В зависимости от способа лечения выздоровление наступает в сроки от 3 дней до 2 недель. В отношении косметического дефекта прогноз сомнительный – развитие необратимой деформации ушной раковины зависит от современности и полноценности оказания медицинской помощи. Специфических профилактических мер в отношении этого заболевании не разработано. К неспецифической профилактике относятся предотвращение травматизации или компрессии наружного уха, тщательная антисептическая обработка и гемостаз полученных повреждений, коррекция нарушений свертываемости крови, лечение других сопутствующих заболеваний.

Чаще всего возникает на почве сосудистых нарушений (кровоизлияние, тромбоз, эмболия, ангиоспазм, артериит). Бывает также вирусного, аллергического происхождения (отек лабиринта). Наблюдается также при заболеваниях крови (макроглобулинемия, полицитемия, серповидноклеточная анемия), сифилисе, сахарном диабете, болезни Меньера, опухолях слухового нерва (невринома и др.).

Внезапная глухота может наблюдаться при травмах черепа. Редкой причиной заболевания является разрыв мембраны круглого окна (резкое физическое напряжение или резкий перепад давления). Все случаи внезапной глухоты неизвестной этиологии следует рассматривать как поражения сосудистого происхождения.

Лечение

Постельный режим, комплексное лечение в виде сочетания атропина (в первые часы), в/в введения гепарина, транквилизаторов, сосудорасширяющих препаратов, стероидных гормонов, биогенных стимуляторов, витаминов. Вводят также гипертонические растворы глюкозы или хлорида натрия. С целью дегидратации применяют также фуросемид (лазикс), 20% раствор маннитола (в дозе 500 мг/сут в/в в течение 3 - 6 дней). Успешно лечение компламином (1,5 г препарата в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно в течение 3 - 4 ч ежедневно, в течение 2 - 4 нед) или низкомолекулярным декстраном (реомакродекс) - 500 мл 10% раствора в/в капельно. Эффективны блокада звездчатого узла, гипербарическая оксигенация.

Разумеется, провoдится соответствующее лечение сифилиса, сахарного диабета, болезней крови, аллергических заболеваний и т. д. При травмах черепа, разрыве мембраны круглого окна показано хирургическое лечение.

Головокружение

Может возникать у здорового человека, а также является частым симптомом таких заболеваний, как атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая и гипотоническая болезнь, анемия, пороки сердца, последствия воспалительных заболеваний оболочек мозга (энцефалиты, арахноидиты, менингиты), поражений мозжечка, вестибулярного аппарата, поражений внутреннего уха, болезни Меньера, туберкулеза и сифилиса мозга, опухоли мозга.

Рецепторы вестибулярного аппарата человека находятся в состоянии постоянной ритмической активности. Уровень активности вестибулярных рецепторов зависит от положения головы в пространстве и изменяется при неравномерных (ускоренных и замедленных) движениях ее.

Информация, поступающая из периферического отдела вестибулярного аппарата в центральную нервную систему, помогает человеку ориентироваться в пространстве и сохранять равновесие при стоянии и ходьбе [Хечинашвили С. Н., 1958].

При функциональной перегрузке вестибулярного анализатора у человека возникает иллюзия движения собственного тела или вращения окружающих предметов (головокружение), нарушается способность к сохранению равновесия (атаксия). При этом могут появляться различные реакции - как двигательные (нистагм, отклонения головы и туловища), так и вегетативные (бледность или гиперемия кожных покровов, усиление потоотделения, тошнота, рвота).

Эти реакции могут возникать у здорового человека не только в результате вращения его (т. е. углового перемещения), но и под влиянием прямолинейных движений, особенно если они продолжительны, имеют маятникообразный характер и происходят в вертикальных плоскостях (качели, морская качка и т. п.).

В клинической практике поражения периферического отдела вестибулярного анализатора нередко связаны с нарушением кровообращения лабиринта.

Тромбоз или эмболия единственной питающей лабиринт внутренней слуховой артерии или ее отдельных ветвей обычно вызывает сильное головокружение с нистагмом, атаксией, тошнотой и рвотой, понижается , больные жалуются на сильный шум в ухе. Головокружение и другие симптомы постепенно ослабевают, но лабиринт становится невозбудимым и слуховая функция не восстанавливается.

При закупорке ствола всей внутренней слуховой артерии на стороне поражения наступает полная глухота. При неполной закупорке этой артерии преимущественно страдает восприятие высоких звуков.

Кровоизлияния в лабиринт могут быть обусловлены венозным застоем, повышенной ломкостью капилляров, травмой головы. Кровоизлияния иногда ограничиваются только преддверием. Характерным для такого кровоизлияния считают возникновение через несколько секунд после изменения положения головы в пространстве головокружения и нистагма (нистагм положения). Последний отличается постоянством направления независимо от того, в какую сторону повернута голова.

С нарушением кровообращения ушного лабиринта (водянка эндолимфатического пространства) связано развитие приступов болезни Меньера. Приступ характеризуется сильным головокружением с нистагмом, атаксией, тошнотой и рвотой, обычно больные жалуются на появление шума в одном ухе. На этой же стороне понижается слух. Иногда шум в ухе предшествует приступу.

После приступа шум в ухе может оставаться в ослабленном виде. Стойкий характер имеет понижение слуха, которое при болезни Меньера настолько типично, что подробное аудиометрическое исследование позволяет ставить диагноз этой болезни даже в межприступном периоде.

Характерно избирательное ухудшение восприятия низких звуков, несколько большее понижение восприятия звуков через воздух (по сравнению с восприятием их через кость), обостренная способность к оценке изменений частоты и силы звука. Даже если больной сравнительно хорошо воспринимает отдельные звуки, он плохо различает речь (выявляется речевой аудиометрией).

Поражение периферического отдела вестибулярного анализатора может быть обусловлено действием различных медикаментов (хинин, стрептомицин, колимицин, неомицин и др.).

Лабиринтиты сопровождаются сильным головокружением с атаксией, вегетативными сдвигами, нистагмом и понижением слуха. В лабиринт патогенные микроорганизмы могут проникнуть со стороны барабанной полости (тимпаногенный лабиринтит) или из подоболочечного пространства головного мозга (менингогенный лабиринтит). В первом случае обычно поражается один лабиринт, во втором - чаще оба.

При хроническом гнойном воспалении среднего уха в костной капсуле лабиринта может образоваться небольшой, заполненный грануляциями дефект (фистула). Давление на фистулу вызывает головокружение и нистагм («фистульный симптом»). Через фистулу инфекция может проникать в лабиринт, в результате чего наблюдаются симптомы лабиринтита с головокружением, атаксией, нистагмом и вегетативными сдвигами.

При воспалительных процессах, захватывающих весь лабиринт (диффузные лабиринтиты), явления раздражения лабиринта продолжаются не более 5 - 7 дней, постепенно ослабевая в течение этого срока. В результате диффузного гнойного лабиринтита погибает нервно-рецепторный аппарат всего ушного лабиринта, на стороне поражения теряются слух и вестибулярная возбудимость.

У больных с медленно развивающимися воспалительными процессами (арахноидиты) и опухолями в области внутреннего слухового прохода или мостомозжечкового угла также могут периодически возникать приступы головокружения. Последние вследствие замедленного развития и компенсаторных приспособлений обычно выражены слабо.

Слабо выражены или отсутствуют при этом атаксия, нистагм и вегетативные реакции.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

БОЛЕЗНИ УХА Отгематома -кровоизлияние в ушной раковине между хрящом и надхрящницей. Перихондрит ушной раковины -возникает при проникновении инфекции в надхрящницу ушной раковины при механической или термической травме(ожоги, отморожения) Фурункул наружного слухового прохода -частое заболевание возникающее в результате внедрения инфенкции Наружный отит- разлитое воспаление кожи наружного слухового прохода. Серная пробка -закупорка наружного слухового прохода серой Средний отит- острое воспаление среднего уха

Образуется отгематома в результате травмы или длительного давления на ушную раковину. Отгематома чаще всего имеет вид припухлости красновато-синего цвета, которая покрыта нормальной кожей, при пальпации безболезненна. Лечение отгематомы состоит в пункции с отсасыванием содержимого и нескольких капель 5% настойки йода, на 5 дней накладывают давящую повязку, если такое лечение оказывается не эффективным прибегают к всрырию ее, промыванию полости раствором антибиотиков и дренированию раны.

Перихондрит ушной раковины возникает в резулитате проникновения инфекции. Сильные боли в ухе отмечаются еще до появления изменений на ушной раковине, затем становится заметным покраснение и припухание всей раковины, за исключением мочки, повышается температура тела. Лечение проводится общее и местное противовасполительное(а/б, согревающие полуспиртовые компрессы, УВЧ терапия), при появлении признаков нагноения производят разрез паралельно контурам ушной раковины с выскабливанием полости абсцесса и удалением всех некротических участков хряща.

ФУРУНКУЛ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА Частое заболевание возникающее в результате внедрения инфекции чаще стафилококковой в при манипуляциях в наружном слуховом проходе различными предметами. Фурункул наружного слухового прохода только в перепончато-хрящевом отделе, потому что в коже костного отдела волосы и сальные железы отсутствуют. Больных беспокоят сильные боли в ухе, усиливаются при жевании, надавливании на козелок и оттягивании ушной раковины. При отоскопии у входа в наружный слуховой проход определяется инфильтрат.

CЕРНАЯ ПРОБКА Серная пробка закупорка наружного слухового прохода серой является весьма частым заболеванием. Образуется серая пробка за счет накопления серы вследствии усиленной секреции серных желез. Больной обращается обычно с жалобами на внезапно наступившее понижение слуха. Лечение заключается в вымывании серной пробки теплой водой. Прежде чем приступить к вымыванию, следует установить не было ли гноетечения из уха, промывание при этом может вызвать обострение процесса, в таких случаях лучше удалить с помощью изогнутого крючка.

ДЕРМАТИТ НАРУЖНОГО УХА Дерматит локализован у входа в наружный слуховой проход или в области заушной складки особенно у детей раннего возраста. При осмотре возникает гиперемия, утолщение кожи ушной раковины и наружного слухового прохода, слуховой проход резко сужен. Дети жалуются на постоянный и мучительный зуд в ушах. Лечение заключается в витаминотерапии, область поражения необходимо содержать в чистоте, запрещено мочить пораженную область, ежедневно производят местный туалет пораженной области спиртом, для смягчения зуда применяют припудривание тальком, назначают физиотерапию(ультрафиолетовое облучение)

ОСТРЫЙ НАРУЖНЫЙ ОТИТ Разлитое воспаление кожи наружного слухового прохода, в начале заболевания больные жалуются на зуд, ощущение жара и боли в ушах. При отоскопии определяется гиперемия и инфильтрация стенок наружного слухового прохода. Лечение при остром наружном отите состоит в промывании слухового прохода растворами антисептиков, смазывание кортикостероидными мазями (преднизолоновая)

ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ Воспалительный процесс при таком отите ограничивается барабанной полостью, а распростроняется на все полости среднего уха(слуховую трубу и ячейки сосцевидного отростка). Острый средний отит делят на допефоративную стадию(острый катаральный средний отит) и перфоративную стадию(острый гнойный средний отит). Заболевание наблюдается у детей, чем у взрослых.

Симптомы острого среднего отита заболевание начинается с ощущения полноты и заложенности в ухе, понижение слуха, шума и сильных стриляющих болей в ухе, повышения температуры тела. При отоскопии отмечаются иньекция сосудов барабанной перепонки, далее гиперемия ее, при скоплении в барабанной полости гноя определяется выпячивание барабанной перепонки в слуховой проход с последующим самостоятельным прорывом гноя, тоесть образуется перфорация, после чего боли стихают и температура тела снижается

Различают 3 периода в течении острого среднего отита: 1 период симптомы как местные так и общие нарастают воспалительный процесс 2 период наступает после пробадения барабанной перепонки появление гноя местные и общие симптомы уменьшаются, нормализуется температура тела. 3 период разрешения воспалительного процесса, прекращение гноятечения, закрытие перфорации, восстановление слуха. Периоды продолжаются от 15 до 20 дней

Лечение общее и местное. Общее лечение заключается в назначении антибактериальных, жаропанижающих и болеутоляющих лекарственных веществ. Местно применяют тепло в виде согревающих полуспиртовых компрессов, в наружный слуховой проход закапывают капли обезболивающие, закладывают турунды с борным спиртом. При гнойном отите важным лечебным мероприятием является обеспечение свободного оттока гноя из полостей среднего уха, что достигается введением стерильных марлевых турунд в наружный слуховой проход которые сменяют вначале 6 -8 раз, затем по мере уменьшения гноетечения 2 -3 раза в день. Для улучшения дренажной функции слуховой трубы в полость носа вводят капли сосудосуживающие.

Мастоидит представляет собой воспаление в клетках сосцевидного отростка, возникает как осложнение гнойного среднего отита. Мастоидит начинается после стихания основного процесса в среднем ухе чаще всего к концу 2 недели заболевания. Больных беспокоит шум в глубине уха, боль в области сосцевидного отростка, головная боль, гноетечение из уха. При осмотре припухлость заушной области, боль при надавливании на сосцевидный отросток. При отоскопии нависание наружного слухового про хода, барабанная перепонка гиперемирована и выпячена, а через пефорацию выделяется большое количество гноя. Лечение оперативное при не эффективности консервативного

Хронические гнойные средние отиты характеризуются 3 основными признаками постоянными или периодическими гноетичением из уха, наличием стойкого прободения барабанной перепонки и понижением слуха различной степени

По клиническому течению хронические гнойные отиты делят на отиты с обоковой (центральной) перфорацией мезотимпанит и отиты с краевой перфорацией барабанной перепонки эпитимпанит.

При мезотимпаните в процесс вовлекается слизистая оболочка слуховой трубы, проявлением в воспалительного процесса является перфорация барабанной перепонки, выделения из уха слизисто-гнойные, понижение слуха бывает по типу нарушения звукопроводящего аппарата, гноетечение может продолжатся в течении многих лет. Лечение мезотимпанита преимущественно консервативное(систематическое удаление гноя из уха с примененим дезинфицирующих среств, применяют физиотерапию (ультрофиолетовое облучение). При наличии обострения заболевания показано оперативное лечение (антротомия)

При эпитимпаните поражаются слизистая оболочка и слуховые косточки. Эпитимпаниты часто протекают с осложнениями в виде образования грануляций, полипов и холестеатомы а так же развитием внутричерепных осложнений. Частым осложнением этой формы отита является холестеатома-опухолевидное образование с характерным перламутровым глянцем. Гнойные выделения из уха скудные, неприятным запахом, слух понижен. Большое значение для диагностики имеет рентгенография височных костей. Лечение оперативное радикальная операция на ухе (вскрываются полости среднего уха)

Внутричерепные осложнения возникают при хронических отитах, наблюдаются при эпитимпанитах. Различают внутричерепные осложнения: экстрадуральный абсцесс, субдуральный абсцесс, гнойный лептоменингит, энцефалит с образованием абсцесса мозга или мозжечка. Одним из опасных осложнений является отогенный гнойный менингит. Лечение расширенная радикальная операция на ухе

Острый средний отит развивается у новорожденных и детей грудного возраста на фоне воспаления верхних дыхательных путей. Противовоспалительная и симптоматическая терапия два важнейших компонента лечения острого среднего отита. Из за опасности потери слуха у детей нет единого мнения в назначении антибактериальной терапии. В большинстве случаев антибиотики назначают внутрь

В УШАХ

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Положить в ухо ватку, смоченную теплым растительным маслом: миндальным, оливковым, ореховым.

Закапать в ухо 2 – 3 капли теплой смеси из 1 части карболовой кислоты и 10 частей глицерина. Закрыть ухо ватным тампоном.

Вставлять в ухо фитиль, смоченный подогретым соком мяты или полыни.

Закапать в ухо 3 – 5 капель камфорного масла и после этого не выходить на свежий воздух, чтобы не получить еще более сильную простуду.

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В УХЕ

Может наблюдаться при переломах костной части слухового прохода, при одновременном разрыве барабанной перепонки, а также при травмах и опухолях среднего уха и наружного слухового прохода.

Лечение по назначению врача, в том числе закрыть ухо тампоном из ваты, смоченным в растворе (1 чайную ложку борной кислоты развести 1 стаканом кипяченой воды), завязать ухо, лечь на больную сторону. На голову положить холодную примочку.

ЛАБИРИНТИТ (воспаление внутреннего уха)

Воспалительный процесс во внутреннем ухе может быть острым и хроническим, гнойным и не гнойным, разлитым и ограниченным.

Симптомы : в начале заболевания наблюдается шум в ушах, возникают головокружение, тошнота, рвота, затрудненность чувства равновесия, происходит снижение слуха, отмечаются непроизвольные движения глазных яблок в стороны. Причем расстройство равновесия наблюдается как в движении, так и в покое. Для гнойного лабиринтита характерны повышение температуры и общее ослабление иммунитета.

Лечение – срочная госпитализация.

МАСТОИДИТ

Это воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости, которое распространяется на слизистую оболочку и костную ткань. Чаще всего мастоидит – осложнение гнойного воспаления среднего уха; возникает также после травм отростка и при проникновении инфекции вследствие сепсиса, сифилиса, туберкулеза. Мастоидит проявляется резкой болезненностью при надавливании на передневерхний отдел отростка или его верхушку, покраснением кожи, припухлостью, пастозностью и оттопыриванием ушной раковины кпереди и книзу. У детей температура повышается до 39 – 40 °С, у взрослых часто остается нормальной. Лечение: антибиотики. При длительном (3 – 4 недели), обильном гноетечении из уха и при первых признаках перехода инфекции на лабиринт и на мозговые оболочки – операция.

Симптомы: ухудшение общего состояния (вялость, беспокойство, отсутствие сна, аппетита), постоянные боли в ушах. При повышенной температуре (чаще -

у детей) гнойные выделения из уха не уменьшаются, возникают упорные головные боли, иногда возникают рвота, тошнота, головокружение.

Лечение по назначению врача, в том числе лед на отросток в течение 10 часов подряд днем. Терапевтические процедуры призваны обеспечивать отток гноя из полости среднего уха, снять воспаление. При длительном (3 – 4 недели), обильном гноетечении из уха и при первых признаках перехода инфекции на лабиринт и на мозговые оболочки – операция.

Можно воспользоваться приведенными выше народными рецептами для лечения гнойного воспалении среднего уха.

МЕНЬЕРА БОЛЕЗНЬ

Невоспалительное заболевание внутреннего уха, причина – патология внутреннего уха, вследствие чего в лабиринте скапливается избыточное количество эндолимфатической жидкости.

Симптомы: внезапные приступы сильного головокружения, понижение слуха, шум в ушах, тошнота, рвота. Для заболевания типично поражение одного уха. Приступы могут длиться всего несколько минут или несколько часов. Обычно после приступа состояние нормализуется и слух восстанавливается. Но если приступы случаются несколько раз в неделю, то слух постепенно снижается, наступает глухота. Заболевание проявляется при ослаблении иммунитета.

Лечение по назначению врача, в том числе в момент приступа – постельный режим, бессолевая диета, ножные горчичные ванны, исключение яркого света и шума, слабительные, мочегонные и потогонные средства. При частых приступах и безуспешном консервативном лечении – хирургическое вмешательство. Запрещены алкоголь, курение, пребывание на солнце.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Сбор: по 2 части – девясил, клопогон ветвистый, голубая вербена и по 3 части – лобелия, шлемник. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом воды, кипятить 3 – 5 минут, настаивать 10 – 15 минут, процедить и пить по 1/4 стакана 3 раза в день. Курс лечения 2 месяца.

МОКНУЩАЯ ЭКЗЕМА УШНОЙ РАКОВИНЫ

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Вначале очистить обрабатываемую поверхность уха, затем 1 – 2 раза в день смазать ее 15 – 20%-ным экстрактом прополиса.

НАРЫВ В УХЕ

Наиболее частая причина – простуда. Появляется внезапная боль в ухе, рвущая, пульсирующая, которая распространяется на голову, зубы и особенно мучительна ночью.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Ежедневно съедать по 1/2 чайной ложки порошка горючей серы – в каше, молоке и т. д.

Сделать в луковице небольшое углубление и влить в него льняное масло. Луковицу запечь на малом огне на сковородке под крышкой, затем отжать сок и закапывать в ухо по 3 – 4 капли ежедневно.

Если нарыв снаружи. Намочить ватку в соке алоэ и приложить к нарыву, закрепив пластырем или повязкой. Делать 3 – 4 раза в день и на ночь в течение 3 – 5 дней.

Вводить в ухо смесь из сока заячьей капусты и сока подорожника, взятых в равных объемах.

Рецепт для ребенка. Варить куриное яйцо 10 минут, затем очистить от скорлупы, завернуть его в 2 слоя марли и отжать жидкость, которую поместить в стеклянную бутылочку и хранить в холодильнике. Закапывать в подогретом виде по 5 – 6 капель 3 – 4 раза в день и на ночь. Сразу после закапывания положить на ухо грелку на 10 – 15 минут.

НЕВРИТ СЛУХОВОГО НЕРВА

Это заболевание слухового нерва, которое чаще всего наблюдается после ОРВИ, менингита, паротита, краснухи. Заболевание могут вызвать некоторые лекарственные препараты, в том числе антибиотики типа стрептомицина, соли тяжелых металлов – ртути, свинца, а также алкоголь и никотин. Иногда болезнь развивается как спутник гипертонической болезни, вследствие нарушения мозгового кровообращения. Шум и вибрация также поражают слуховой нерв.

Симптомы: шум в ушах, звон и нарушение слуха (тугоухость), расстройство равновесия и головокружение.

Лечение под контролем врача.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

40 г измельченного прополиса залить 100 мл медицинского спирта. Настаивать в теплом и темном месте 7 суток, ежедневно взбалтывая. Затем процедить и добавить смесь из оливкового и кукурузного масла – 1:4. Пропитать полученным составом марлевый фитилек и вставить в ушной проход на 24 – 28 часов. Повторять через день, всего 12 раз.

1 часть сока каланхоэ смешать с 2 частями лукового сока и вводить смесь по 3 – 5 капель 3 – 4 раза в день.

За 15 – 20 минут до сна закладывать в ухо тампон из марли, в который помещена смесь из растертого в кашицу зубчика чеснока с 2 – 3 каплями камфорного масла. Держать до появления чувства жжения.

Сбор: по 1 части – кора крушины ольховидной, листья крапивы двудомной, трава тысячелистника обыкновенного и 2 части – цветки липы сердцевидной. 1 столовую ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 10 минут, затем процедить. Пить перед едой по 1/2 стакана 3 раза в день.

Настаивать 10 дней 15 г прополиса в 100 мл медицинского спирта. Отфильтровать и добавить 40 мл рафинированного подсолнечного масла. Перед употреблением смесь взболтать, намочить марлевый тампон и вложить в ухо на 24 часа. Повторить 20 раз.

ОПУХОЛИ В УХЕ

Новообразования могут возникать во всех отделах уха, а в наружном слуховом проходе нередко диагностируют рак. Распространяясь кнаружи, он охватывает и ушную раковину. Рак среднего уха развивается нередко при хроническом гнойном воспалении среднего уха.

Симптомы: поначалу процесс протекает по типу обычных грануляций, и лишь резкие боли и повторные кровотечения из уха указывают на наличие новообразования. Диагноз устанавливается путем биопсии. Нередко возникает паралич лицевого нерва.

Лечение по назначению врача, в том числе лучевая терапия, иногда – хирургическая операция.

ОТВЕРСТИЕ В БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКЕ

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Купить в аптеке флакон спиртового 0,25%-ного или 0,5%-ного раствора левомицетина и таблетки левомицетина по 0,25 или 0,5 г. Утром и вечером смачивать кусочек бинта в растворе левомицетина (для детей – 0,25%, для взрослых – 0,5%), слегка отжимать его и вкладывать в ухо. Одновременно принять внутрь таблетку левомицетина (по совету врача!). Курс лечения 7 – 10 дней.

Закапывать по 3 – 5 капель масла зверобоя или вставлять в ухо фитилек, смоченный маслом. После подсыхания фитиль удалять, а ухо промывать отваром софо-ры японской.