Ли сбой менструационного цикла. Может ли нарушаться менструальный цикл из-за антибиотиков. Выявление и лечение основной патологии

До Вашего долгожданного отпуска осталась пара недель, и в предвкушении фантастического отдыха Вы ручкой вычеркиваете оставшиеся дни в календаре. Однако у каждой женщины помимо обычного календаря есть еще один личный, особый календарь – с датами критических дней. Пересчитав пару раз числа заново, Вы обнаруживаете весьма неприятный факт: вожделенный отпуск совпадает с началом менструации. Или иначе: месячные должны были уже начаться, но почему-то задерживаются.

Что делать, если наступление месячных приходится на неудобное время, если менструация не наступает не вовремя? Как ускорить месячные и что предпринять при задержке менструации? Что можно сделать, чтобы вызвать менструацию раньше срока, или отодвинуть на более поздние сроки? Как именно это сделать, и какие последствия это может иметь? Давайте разберемся.

Подводные камни

Если месячные не наступили вовремя, первое, что необходимо сделать – это выяснить наверняка, не пребываете ли Вы в интересном положении. Если вероятность зачатия имеется, то купите тест на беременность и проверьте. При положительном результате, менструации можно уже не ожидать в ближайшие девять месяцев, до окончания беременности. А наиболее достоверным ответом на вопрос «как ускорить приход месячных» в таком случае, будет только: «аборт». Если же тест отрицательный, для пущей убедительности сходите к гинекологу, и сдайте анализ на ХГЧ («гормон беременности»), если и анализ будет отрицательный, доктор подскажет, что нужно делать.

Сразу оговорюсь, что эксперименты со своим месячным циклом – штука сложная и опасная. Потому как, так или иначе, но действия эти предполагают искусственный гормональный сбой в женском организме. Препараты, вызывающие ожидаемый гормональный сбой, действуют на женщин по-разному и, как правило, далеко не благоприятно. Специалисты постоянно предупреждают о том, что эксперименты со своим менструальным циклом – однозначно потенциальный риск собственными «руками» спровоцировать проблемы со здоровьем. Зачастую подобные эксперименты заканчиваются нерегулярным, непредсказуемым циклом в будущем или серьезными проблемами с зачатием.

Гормональный фон женщины

Чтобы разобраться, как приблизить месячные или отдалить, нужно понять, как работает этот сложный механизм, под названием женский организм. С помощью месячного цикла организм женщины готовится к возможной беременности. В этом процессе, участвует вся гормональная система.

Во время менструального цикла всеми изменениями в организме женщины командует головной мозг, в частности его органы, гипоталамус и гипофиз, выделяющие гормоны, которые регулируют весь месячный цикл.

Гипоталамус отвечает за количество вырабатываемых гормонов всей гормональной системой организма. Гипоталамус весьма чувствителен к стрессам и в принципе любым психологическим воздействиям, поэтому стрессы у некоторых женщин провоцируют нарушения менструального цикла.

Именно сюда, в гипоталамус со всего организма поступают сведения о недостатке или избыточности гормонов. Проанализировав полученную информацию, гипоталамус дает команду железе, также расположенной в головном мозге – гипофизу, управляющему деятельностью яичников, путем выделения гонадотропных гормонов – фолликулостимулирующего (влияющего на рост и созревание фолликула, где развивается яйцеклетка) и лютеинизирующего (способствующего овуляции – тому, что сформировавшийся фолликул лопается, выпуская созревшую яйцеклетку в маточную трубу).

Помимо этого, гипофиз дает команду яичникам, для начала формирования яйцеклетки и ее подготовки к оплодотворению. В одном цикле – одна яйцеклетка, созревающая в каждом из яичников попеременно. Созревающим фолликулом вырабатывается женский половой гормон, под названием эстроген .

В процессе роста фолликул достигает приблизительно 20 мм, а затем разрывается, выпуская яйцеклетку, которая переходит в маточную трубу, для того, чтобы дождавшись сперматозоида, соединиться с ним. Внешняя оболочка яйцеклетки постепенно приобретает желтый цвет, с этого момента ее называют желтым телом, которое начинает вырабатывать прогестерон – женский половой гормон. Гормоны эстроген и прогестерон подготавливают организм женщины к возможной беременности. В течение двух недель желтое тело развивается, а затем рассасывается, если беременность не наступила, уровень гормонов в крови при этом снижается, отторгается подготовленная к беременности слизистая оболочка матки, вызывая менструальное кровотечение и выходя вместе с выделениями.

Под действием определенных факторов, таких, к примеру, как стрессы, отравления, физические нагрузки, желтое тело может продолжить функционировать, образуя кисту, задерживающую менструацию. Когда же киста наконец-то прорывается, начинается менструация, а вместе с ней стартует новый месячный менструальный цикл женщины.

На основе этого процесса построена работа противозачаточных гормональных контрацептивов: сначала они стимулируют выработку гормонов, потом резко ее обрывают (после того, как прием таблеток прекращается), вызывая кровотечение. По сути гормональные контрацептивы регулируют месячные процессы, стабилизуют менструальный цикл. Сместить менструальный цикл, вызвать менструацию раньше срока или замедлить ее наступление может любой сбой в выработке гормонов, любые отклонения в работе гипоталамуса или гипофиза.

Что такое аменорея?

Отсутствие месячных на протяжении 6 месяцев и дольше в репродуктивном возрасте, т.е. 16-45 лет в медицине считается отклонением и носит диагноз аменорея . Аменорея является признаком нарушения в работе женской гормональной системы на любом уровне и всегда сопровождается бесплодием. Длительная задержка месячных может появиться по физиологическим, или психологическим причинам. Спровоцировать аменорею могут воспалительный заболевания половых органов женщины, неожиданный психологический стресс, серьезная смена питания, голодание, изменение его режима или меню.

Аменорея бывает первичной (когда ни разу не было месячных) и вторичной (когда месячные были, но по каким-то причинам прекратились). Первичная аменорея зачастую возникает при отсутствии полового развития девочки (в случае генетически обусловленного недоразвития гормональной системы) или задержке этого развития (в результате тяжелых заболеваний и стрессов).

Что касаемо вторичной аменореи, то она может образоваться на фоне отравлений, тяжелых заболеваний (к примеру, порока сердца или туберкулёза), злоупотреблений алкоголем, неправильного питания, стрессов, различных поражений желез внутренней секреции.

Как вызвать месячные и вылечить аменорею?

Лечат аменорею проведением циклической гормонотерапии. Именно поэтому, перед тем как лечиться, необходимо обязательно установить, на каком конкретно уровне гормональной системы случился сбой и почему он произошел. Для этого определяют количество гормонов в крови и проводят полное обследование, чтобы, прежде всего, исключить опухоли и кисты, подлежащие хирургическому лечению. И исключительно после этого можно приступать к гормональному лечению. Циклы гормональной терапии проводят на протяжении 3-4 месяцев, а потом повторяют с перерывом в 1-2 месяца в течение длительного времени.

Но не всякая задержка месячных является аменореей. Если нарушение менструального цикла незначительное – буквально несколько дней, особых причин для волнения в принципе нет. Длительность стабильного менструального цикла у множества женщин порядка 32-34 дней, у некоторых женщин он составляет 23-25 дней – все это норма. Но когда каждый месяц менструация наступает в разные промежутки времени, цикл составляет разное количество дней, месячные отсутствуют дольше 40 дней – следует принимать меры по лечению.

Чтобы вызвать менструацию при аменорее, наиболее часто для лечения применяют лечебные травы, в частности ромашку аптечную и траву девясил.

Ромашка аптечная. Самое широко известное свойство ромашки – это ее противовоспалительный эффект, а также мочегонный эффект цветов ромашки. Однако о том, что ромашка, впрочем, как и пастушья сумка и другие лекарственные травы, влияет положительно при нарушениях менструального цикла, мало кто знает.

Спринцевания настоем ромашки аптечной рекомендовано при любых воспалительных женских заболеваниях. Ромашка стимулирует заживление ран, включается в состав кровоочистительных смесей и заметно улучшает состав крови в случае длительного применения. Однако, несмотря на массу положительных свойств, использовать ее произвольно, на свое усмотрение, все же не стоит. Ромашка имеет противопоказания.

Трава девясил. Это очень сильное средство народной медицины, которое вызывает менструацию, буквально после нескольких приемов. Это буквально спасение в случаях, когда требуется средство, как вызвать месячные народными средствами. В данном случае рекомендуется доза по 100 гр. отвара в день по два раза.

Кроме этого пьют отвар девясила и при болях в случае опущения матки, ванны из отвара девясила полезны при болезнях матки. По мнению многих народных целителей, девясил является средством, избавляющим от меланхолии, беспричинного страха и беспокойства, возникающих при плохом пищеварении.

Как и любое лекарственное средство, девясил имеет противопоказания:

1. девясил в любом виде очень опасно принимать беременным женщинам – после приема отвара может произойти аборт, буквально через несколько часов;
2. пить отвар не рекомендуется при менструации – он может спровоцировать сильное кровотечение.

Отвечая, как скоро и вообще как вызвать месячные при задержке, возникшей по психологическим причинам, можно смело утверждать, что с помощью трав вылечиться можно за одну-две недели. Вызвать менструацию с помощью трав можно за несколько приемов травяных лекарственных смесей, однако лечение без определения причины, которая вызвала нарушение месячного цикла, может спровоцировать негативные последствия. Для уменьшения риска рекомендуется принимать травы, которые не вызывают месячные, а регулируют менструальный цикл – ромашку, календулу.

Преждевременные месячные «по желанию» – реальность или фантазия?

Если об аменорее и о менструальном цикле Вы прочитали внимательно, то уже сами понимаете, что в условиях развития современной фармакологии, менструация «по заказу» вполне доступна. Только вот стоит ли сбивать менструальный цикл из-за простого желания съездить на море, например? Вызвать менструацию медикаментозно в удобный для Вас момент возможно, но при этом Вам никто не сможет гарантировать, что впоследствии Ваш менструальный цикл полностью восстановится. Организм женщины – это тонкий, высокоточный механизм, который довольно просто сбить с нормальной деятельности, а вот восстановить ее – весьма трудно.

Если внимательно посмотреть аннотацию, инструкцию к применению гормональных контрацептивов, то Вы увидите, что в ней даются рекомендации по применению на все случаи жизни. Все потому, что данные случаи проверены путем клинических испытаний. Что же касается самодеятельности и, так сказать, «не санкционированного» применения, то никто и ничего не сможет Вам гарантировать.

Не старайтесь изменить собственный месячный цикл под воздействием сиюминутных желаний – при этом Вы можете очень сильно пострадать.

Игры с гормонами

Регулярно пропивая гормональные противозачаточные таблетки , с их помощью Вы можете управлять своим менструальным циклом. Механизм того, как вызвать менструацию медикаментозно или вовсе ее отменить, простой. Как Вы уже знаете, наш организм в первой половине цикла вырабатывает эстрогены – гормоны, которые в основном производятся фолликулярным аппаратом яичников. А во второй половине цикла – прогестероны, основной гормон, вырабатываемый желтым телом яичников. Его действия направлены на сохранение возможной беременности. Другими словами месячные начинаются именно тогда, когда падает уровень прогестерона. Естественно с помощью гормональных препаратов его падение можно спрогнозировать.

Для воздействия на гормональный фон женщины, стабилизации процессов регулярного наступления месячных, своевременности менструации, применяется множество различных препаратов. Вызвать менструацию медикаментозно могут, к примеру, «Норколут », «Дюфастон », «Утрожестан » и прочие препараты. Однако перед приемом таблеток в обязательном порядке необходима консультация врача, способного назначить подходящий именно Вам препарат и точную его дозировку. Помните, что у препаратов способных вызвать менструацию раньше срока имеются противопоказания, даже если не учитывать индивидуальность организма каждой женщины!

Менструация «по заказу»

Еще один вариант применения оральных контрацептивов – это менструация «по заказу». Большая осведомленность о принципах действия оральных контрацептивов и широкое их использование дают женщине ощущение уверенности в том, что с их помощью она может отложить менструацию. Сразу по окончании первой, пропивая вторую упаковку препарата без обязательного перерыва на семь дней, женщина может, тем самым отменить приход месячных.

Однако такой эксперимент чреват серьезными последствиями, и однозначно не кончится добром для репродуктивной системы женщины, если использовать этот метод чаще 1-2 раз в год. Основанный на искусственных колебаниях женского гормонального фона положительный эффект, который будет сопутствовать отпуску, может весьма неприятно разочаровать потом, вызвав массу неудобств, а то и неразрешимых проблем.

Применение гормональных таблеток для корректировки даты начала месячных – это неоправданный шаг, возможный для применения только в случае крайней необходимости и обязательно под наблюдением гинеколога. Искусственное создание подобных колебаний должно проводиться только по медицинским показаниям.

Как приблизить месячные или отсрочить экстренной контрацепцией?

Самым опасным для ускорения или отсрочки менструации является применение препаратов экстренной контрацепции . К примеру, использование для коррекции менструального цикла такого серьезнейшего препарата как «Постинор » способно впоследствии обернуться годами лечения всевозможных проблем с менструальным циклом, а прием подобной таблетки при беременности – закончиться выкидышем, со всеми отсюда вытекающими.

Как ускорить приход месячных без таблеток?

Обычно план действий зависит от длительности задержки менструации. У некоторых женщин, вполне здоровых, задержки вызываются даже малейшим стрессом. У других задержки случаются в год 1-2 раза в определенные месяцы. Но вряд ли следует думать, как ускорить приход месячных при задержке в несколько дней.

Но если отсрочка менструации сильно Вас беспокоит, можно попробовать следующее максимально безопасное средство как ускорить приход месячных без таблеток. Для этого можно посидеть в достаточно горячей ванне некоторое время, а затем активно заняться любовью. Да, да – все гениальное, на самом деле, просто. Активный прилив к половым органам крови и тонус матки способен вызвать менструацию, несколько ускорить ее приход.

Если Вы интересуетесь, как ускорить месячные, то наиболее безопасным и надежным веществом для этого является природная кислота , элементы, находящиеся в петрушке или лимоне . Петрушка богата витамином С, необходим организму человека для борьбы с инфекциями, и может «наглядно» продемонстрировать, как приблизить месячные. То же касается и лимон, и аскорбиновой кислоты в таблетках в профилактических рекомендованных дозах. Если у Вас здоровая, сильная сердечнососудистая система, и Вы не прочь заняться спортом , то это отличное время - в умеренных количествах физические нагрузки поспособствуют нормализации цикла.

Как вызвать месячные народными средствами?

Вызвать месячные народными средствами при помощи лекарственных трав достаточно просто, однако следует знать, что часть трав, которые применяются в данном случае, несут в себе абортивное действие. Поэтому, прежде чем что-либо предпринимать необходимо в обязательном порядке пройти тест на беременность!

Травы, направленные на то, как ускорить приход месячных без таблеток, в большинстве случаев могут оказывать как возбуждающий эффект (петрушка , например), так и успокоительный (например, мята, мелисса ), а в некоторых случаях имеют даже ядовитое действие. Для регулирования месячного цикла зачастую применяют ромашку , хотя она помогает также при обильных менструациях. При правильном подходе вызвать менструацию можно в течение суток. Некоторые рецепты способны помочь стабилизировать цикл, если месячные нерегулярные.

Как вызвать месячные народными средствами, знают многие мамы, а особенно бабушки. К примеру, отвар петрушки , выпиваемый по полстакана в день в два приема в течение трех-четырех суток способен приблизить месячные. Применяют для того, как ускорить приход месячных при задержке настой из смеси лекарственных трав : 3 части (например, чайные ложечки) корня валерианы, и по 4 части листьев мяты и цветков ромашки аптечной. Смесь трав нужно залить стаканом кипятка, потом немного настоять и пить в горячем виде дважды в день по полстакана. А вот один-два лимона , которые можно съесть за двое-трое суток до даты начала месячных, напротив, отодвигают приход менструации на 3-5 дней.

Рецепты, как вызвать месячные народными средствами:

Рецепт №1. Возьмите 2 ч. ложечки травы синего василька, измельчите и залейте одним стаканом кипятка, накройте емкость с настоем полотенцем и оставьте настаиваться порядка 1 часа, потом хорошенько процедите. Пейте настой василька по 3-4 раз в сутки по 1 ст. ложечке незадолго до еды.

Рецепт №2. Таким же образом, как и василек, настаивают 2 ч. ложечки цветков и травы вербены лекарственной. Настой принимают при задержке месячных трижды в день по 50 гр. за один раз. Подмывание вербеной устраняет во влагалище зуд. Компрессы из нее снимают головную боль. Но использование вербены противопоказано беременным женщинам – она может вызвать аборт и сопутствующее кровотечение.

Рецепт №3. Согласно утверждениям некоторых народных целителей вызвать месячные стремительными темпами может верхняя часть корневища гладиолуса. Такая свечка, введенная во влагалище – очень сильнодействующее средство, способное вызвать месячные уже через несколько часов.

Рецепт №4. Если принять 50 гр. отвара, приготовленного из корня девясила его внутрь, он может вызвать менструацию в первый же день использования средства. Чтобы приготовить отвар нужно взять 1 ст. ложечку измельченного корня девясила (продается в любой аптеке), высыпать в стакан кипящей воды, и продолжать кипятить на слабом огне примерно 5 минут. Потом емкость с отваром нужно укутать, к примеру, полотенцем, и настаивать полчаса. Пить отвар нужно два раза в день, приняв 50 мл. Отвар девясила имеет горький вкус. И с легкостью может спровоцировать аборт, поэтому противопоказан беременным женщинам. И обязательно учитывайте, что большая доза девясила способна вызвать сильнейшее маточное кровотечение, потому нельзя переусердствовать!

Рецепт №5. Как вызвать месячные при задержке знают те, кому известны свойства семян моркови. Для этого нужно принять внутрь до еды сухих семян моркови, буквально 3-5 гр.

Рецепт №6. Аменорею лечат отваром корня фенхеля, помимо того, как ускорить месячные фенхель обеспечивает и мочегонный эффект. Для этого потребуется 2 ст. ложечки корня на 300 гр. воды. Для приготовления лекарственного отвара, следует использовать только эмалированную посуду. Причем емкость должна быть значительно больше, чем объем лекарственного сырья, который Вы планируете нужно получить, потому, что на начальной стадии кипения данный отвар сильно пенится. Залейте сырье кипятком, и держите на слабом огне или кипящей водяной бане порядка 20-30 минут. Остудите отвар в течение 15 минут при комнатной температуре, профильтруйте и добавьте кипяченую воду до уровня первоначального объема.

Лекарственных народных рецептов существует множество, на каком из них остановиться – решать Вам, но все-таки принятие данного решения лучше всего переложить на человека более компетентного – специалиста в области гинекологии. И однозначно следует обратиться к врачу, если месячные не наступают более месяца. Гинеколог не просто посоветует как ускорить приход месячных при задержке с помощью лекарственных препаратов (зачастую «Прогестерона »), но и проведет обследование, способное выявить истинную причину сбоя в работе женского организма. Серьезное обследование должно быть проведено в случае регулярных задержек месячных.

В частности нужно будет исследовать анализ мочи, анализ крови на гормоны, УЗИ матки и провести прочие мероприятия, в зависимости от конкретной ситуации. Ведь на самом деле, страшно не само отсутствие месячных, как таковое (тем более, если женщина не планирует рождение ребенка в ближайшее время). Страшны причины, которые привели к их задержке. Ведь в конечном итоге, например, преждевременный климакс обеспечивает такое же преждевременное старение. А оно Вам нужно?! Поэтому, следить за регулярностью своих менструальных кровотечений лучше внимательно и при явных нарушениях не лениться лишний раз наведаться в женскую консультацию.

И лучше все-таки не экспериментировать с менструальным циклом, Вам на этой лошадке (собственном организме) скакать еще очень много лет. Не стоит ее бездарно пришпоривать.

Принято говорить о том, что нарушения менструации происходят на фоне гормональных изменений. Но может ли сбиться цикл месячных из-за внешних факторов? Например, влияет ли на это перемена климата или стресс? Хорошо было бы знать, что по этому поводу говорят специалисты. Такая информация поможет предпринять необходимые меры для восстановления нормальной работы половой системы.

В менструальном цикле принимают участие все репродуктивные органы женщины. Доминирующими в этом процессе выступают гормоны, вырабатываемые головным мозгом и яичниками. Формируется месячный цикл вначале полового созревания и заканчивается климаксом, в пределах, с 11 до 55 лет. В этот период женщина способна зачать и родить ребёнка.

Началом цикла считается первый день менструации и заканчивается он в последний день перед следующими месячными. В совершенстве, нормальный цикл месячных должен составлять 28 дней. Далеко не у всех женщин эта цифра совпадает. Разница в неделю не считается отклонением. Норма – это от 21 до 35 дней. Главное, чтобы установившиеся промежутки были регулярными.

Медицинские работники выделяют две фазы месячного цикла:

Первая фаза начинается в первый день менструации и заканчивается до её завершения. В организме происходит подготовка для приёма будущей яйцеклетки. Такой период длится 3-6 дней.
Вторая фаза характеризуется активным ростом фолликул и созреванием яйцеклетки. Промежуток две недели, считается нормой для данного естественного процесса.

Так как организм каждой женщины индивидуален, то и продолжительность кровянистых выделений разная. В основном от 3 до 7 дней. Если изменение длительности менструации начинает повторяться, то это ненормально и нужно обращаться к врачу.

Может ли сбиться цикл месячных после лишения девственности

Первый половой акт сопровождается разрывом девственной плевы и болевыми ощущениями. Это единственное его отличие от последующих актов. После первого полового сношения очередная менструация может не наступить. Можно выделить три причины:

При половом акте не применялись барьерные или контрацептивные способы предохранения и наступила беременность.
Если девушка приняла таблетку от беременности экстренного действия.
Сильное эмоциональное напряжение и впечатление. Причём не зависимо от того, положительный или отрицательный характер несут в себе эти эмоции, они могут способствовать задержке месячных.

Сбился цикл из-за простуды

Биологические и химические реакции в организме женщины содействуют своевременному обновлению эндометрия. Самая обычная простуда может помешать таким необходимым процессам. И у некоторых женщин, нарушение менструации, тесно связано с вирусами.

Следствием простудных заболеваний чаще всего бывает задержка месячных. Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза приводят к дефициту гормона, инициирующего овуляцию.

Как , так и воспалению мочеполовых органов обычно предшествует переохлаждение. Ослабляется иммунитет и создаются подходящие условия для инфекции. Поэтому иногда два воспалительных процесса протекают параллельно. Сопровождается нарушенный цикл изменением цвета мочи и частыми мочеиспусканиями, а также характерными признаками выделений. В этом случае, задержка не бывает более 10 дней. Если и в последующий период, то это уже не связано с ОРВИ.

Смена климата

Период акклиматизации – это, когда после территориального перемещения организм приспосабливается к новым условиям. Влажность, температура, атмосферное давление и непривычный часовой пояс – всё это влияет на работу различных систем. А так как половая система является самой уязвимой в женском организме, то нарушение менструации – первое явление, которое стоит ожидать в данных условиях. Особых причин для переживаний нет, так как процесс адаптации при переезде считается естественным.

Новые климатические условия влияют и на другие особенности протекания месячных. Выделения могут стать скудными. Обычно, если задержка не пересекается с другими заболеваниями, менструальный цикл восстанавливается через 2 недели.

Стресс и нарушения цикла

Психологические нагрузки способны вызывать гормональные изменения. Чаще это происходит у женщин после 40 лет. Это объясняется тем, что гормональный фон представительниц слабого пола стоит на старте возрастных перемен. А также этот период чаще сопровождается жизненными неурядицами.

У молодых девушек стресс происходит из-за интенсивного темпа жизни. Как правило, молодым свойственно надеяться на своё отличное здоровье. Но запас физических и эмоциональных сил исчерпывается и результат – психологическое расстройство, следствием чего является нарушение менструации.

Восстановить менструальный цикл после стресса сложно. Такой промежуток обычно длится больше месяца.

Хотя стрессовые ситуации неизбежны, сократить до минимума эмоциональное напряжение возможно. Нужно научиться беречь себя от излишних переживаний.

Нарушение менструального цикла из-за физических нагрузок и спорта

Могут ли произойти нарушения от физических нагрузок, зависит от характера самой тренировки. Если говорить о профессиональных занятиях спортом, то они могут вызвать не только небольшую задержку месячных, но и большие проблемы в этом плане. При таких нагрузках часто рекомендуют безжировые и безуглеводные диеты, а также приём фармакологии. Прежде чем заняться тяжёлым видом спорта, необходимо узнать состояние своего здоровья и затем правильно выполнять рекомендации тренера.

При любительских тренировках также бывают нарушения в работе репродуктивных органов. Но это происходит не из-за самих занятий спортом, а из-за стресса, не только на мышцы, но и на весь организм. Если девушка не подготовлена и это первая её нагрузка, то чувствительная половая система сразу реагирует на это. Если при таких обстоятельствах сбился цикл месячных, то его восстановление произойдёт через два месяца.

После родов

Стоит отметить, что в период беременности и самих родов в женском организме происходили кардинальные изменения. Естественно потребуется время для восстановления. После родов в эндокринной системе матери увеличивается выработка молочного гормона, называемого пролактином. Гормон подавляет созревание яйцеклеток. Когда женщина прекращает вскармливание ребенка, тогда и нужно ожидать, что наступит первая менструация. В каждом организме женщины всё протекает по-своему, но восстановление цикла месячных тесно связано с кормлением ребёнка.

Женщине нужно быть внимательной, чтобы не перепутать отхождение лохий с начальной менструацией. Не нужно ожидать, что месячные отрегулируются сразу. Пока гормональный фон перестраивается, можно будет наблюдать и изменение длительности менструации, и непоследовательный цикл, и задержки очередных выделений. И это вполне естественно.

После приёма антибиотиков

Влияние антибиотиков на менструальный цикл в целом зависит от особенностей организма. У некоторых женщин такие лекарства не вызывают никаких нарушений.

Специалисты отмечают, что если после курса лечения антибактериальных препаратов сбился цикл месячных, то не всегда это обуславливается их применением. Вызвать нарушение может заболевание, из-за которого и были назначены антибиотики, а также стресс, сопутствующий данной ситуации.

Важно помнить, что приём антибактериальных препаратов, снижает эффект противозачаточных средств. Поэтому задержка может быть из-за наступившей беременности.

Чтобы исключить возможные нарушения во время приёма антибиотиков рекомендуется употреблять комплекс минералов и витаминов.

При приёме и отмене противозачаточных таблеток

Женский организм должен привыкнуть к действию новых гормонов. Период адаптации длится 3 месяца. В это время могут происходить различные изменения на уровне гормонального фона, и они рассматриваются как нормальные явления.

В случае появления скудных выделений раньше времени, нужно поменять контрацептив на препарат более сильного действия. Процесс угнетения овуляции оказался недостаточным.

Если после отмены препарата месячные исчезли надолго, то репродуктивные органы были слишком подавлены применяемым средством.

Часто после того, как женщина перестаёт применять контрацептив,
месячные не наступают до полугода. Это нормально.

Другие факторы

Медицинские работники отмечают и другие причины нарушения менструального цикла. К ним относятся: вредные привычки, неправильное питание, приём медикаментов.

Например, если женщина увлекается слишком солёной и острой пищей. Неправильное питание приводит к плохому пищеварению, а это в свою очередь может спровоцировать задержку месячных.

Если произошло изменение длительности менструации или другие нарушения, нужно исключить заболевания, которые способствуют таким проявлениям.

Аномалии женских органов и надпочечников.
Воспалительные и инфекционные процессы мочеполовой системы.
Хронические женские заболевания.

Лечение

Поводом к серьёзному лечению является кровотечение. Назначается выскабливание. Эта процедура проводиться не только в лечебных целях. Выскабливание помогает установить правильный диагноз. После неё назначают должное лечение. Гормональная терапия может состоять из:

Комбинированных контрацептивов;
Пергонала, который стимулирует рост фолликул;
Кломифена, который способствует процессу овуляции;
Аналогов прогестерона, для нормализации работы репродуктивных органов на второй фазе цикла;
Анемической терапии и восполнения объёма циркулирующей крови.

Интересное видео:

В определенный период жизни нарушения цикла случались, наверное, у каждой женщины. Нарушение месячных , которые многие дамы привыкли считать чем-то обыденным, на самом деле являются сигналом о проблемах с женским здоровьем.

Что такое НМЦ в гинекологии? Это нарушенный менструальный цикл, что происходит с женщинами в разные периоды их жизни.

Нерегулярные менструации – задержки или более короткий цикл, свидетельствуют о нарушениях физического или психического состояния женщины. Месячный цикл – это своеобразные биологические часы организма. Сбой их ритма должен насторожить и стать причиной обращения к врачу, чтобы заболевания были выявлены своевременно. Ниже речь пойдет о том, почему происходит сбой менструального цикла, и что должна делать женщина в такой ситуации.

Что такое менструальный цикл

Важно четко знать, что такое цикл месячных у женщин, и какой должна быть менструальная функция в норме.

Менархе , то есть первые месячные, у девочек наступают в период от 12 до 14 лет. В каком возрасте у девочек начинаются месячные, зависит и от их проживания. Чем южнее живет подросток, тем раньше происходит менархе. Родителям важно следить, когда у девочек начинаются месячные, чтобы понимать, нормально ли развивается организм.

В возрасте от 45 до 55 лет менструальный период завершается. Этот период принято называть пременопаузальным.

В период месячных происходит отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки как следствие уменьшения продукции в организме. Месячный цикл женщины подразделяется на три фазы.

1 фаза , фолликулярная, характеризуется выработкой , под воздействием которых созревают фолликулы . Из всех фолликулов впоследствии выделяется доминантный фолликул, из которого позже выходит созревшая яйцеклетка.
2 фаза менструационного цикла – это наиболее короткая фаза, которая длится примерно 1 день. В это время фолликул разрывается, и происходит выход из него яйцеклетки. Важно понимать, говоря о том, чем отличительна вторая фаза менструационного цикла, что это время, когда яйцеклетка готова к оплодотворению. Это фертильная фаза, когда может произойти зачатие.
3 фаза , лютеиновая – период, когда начинается синтез прогестерона желтым телом, возникшим на месте разорвавшегося фолликула. Прогестерон обеспечивает подготовку эндометрия к последующей имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Но если зачатия так и не было, происходит постепенная гибель желтого тела, снижается продукция прогестерона, и эндометрий постепенно отторгается, то есть начинается менструация.

Если отмечается недостаточность прогестерона, снова активизируется продукция эстрогенов, и вновь повторяется цикл. Для удобства восприятия пригодится схема фаз по дням, где обозначены все фазы цикла и то, как называются эти фазы.

Таким образом, менструальный цикл – это циклические изменения, которые происходят через определенный период времени. Длительность нормального цикла должна составлять от 21 до 35 дней. Если отмечается отклонение в определенную сторону на 3-5 дней, это нельзя считать патологией. Однако если отмечаются более существенные сдвиги, то женщину должно насторожить то, почему сокращается цикл месячных или же он становится более продолжительным.

Если у женщины нормальный менструационный цикл, сколько дней длятся месячные – сугубо индивидуальный показатель. Норма длительности месячных – от трех до семи дней. Важно учесть, обращая внимание на продолжительность, что это состояние не должно являться для женщины очень тяжелым периодом. Ведь важной характеристикой является не только норма продолжительности, но и то, что менструация не должна доставлять очень сильных дискомфортных ощущений. В этот период происходит потеря около 100-140 мл крови. Если же отмечается обильная кровопотеря или женщина замечает, что норма задержки нарушена, важно сразу обратиться к гинекологу.

Регуляция цикла происходит на 5 уровнях.

Первый уровень — кора головного мозга	Если сбился цикл месячных, причины могут быть связаны с эмоциями, стрессами, переживаниями.
Второй уровень – гипоталамус	В нем происходит синтез рилизинг-факторов, воздействующих на третий уровень.
Третий уровень – гипофиз	Вырабатывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны либо гонадотропные гормоны, воздействующие на четвертый уровень.
Четвертый уровень – яичники	Под воздействием гормонов гипофиза происходит, в зависимости от фазы цикла, синтез эстрогенов или прогестерона.
Пятый уровень – женские половые органы	Происходят изменения эндометрия в матке, обновляется эпителий во влагалище, отмечается перистальтика в маточных трубах, что способствует встрече сперматозоидов и яйцеклетки.

На самом деле, причины нарушения цикла месячных очень разнообразны, и их много. Условно причины, провоцирующие нарушение менструального цикла, можно поделить на три группы:

Первая – это внешние факторы, которые влияют на нормальный цикл. То есть на кору головного мозга воздействуют этиологические факторы. Женщина может отмечать, что цикл уменьшился или, наоборот, он более длинный, если она резко переменила климат, пребывала в состоянии длительного стресса, «села» на жесткую диету и др.
Вторая – следствие патологических состояний, касающихся не только половой системы, но и организма в целом. Так, причины сбоя менструационного цикла после 40 лет часто связаны с началом климактерического периода. Однако, не исключено, что причины сбоя цикла месячных после 40 лет обусловлены наличием проблем со здоровьем у женщины среднего возраста.
Третья – влияние медикаментов. Часто ответом на вопрос, почему происходит сбой менструационного цикла, является лечение рядом препаратов. Задержка или другой сбой возможны как после начала приема определенных лекарств, так и после их отмены. Речь идет о гормональных контрацептивах, антикоагулянтах, антиагрегантах, глюкокортикоидах и др.

Факторы, связанные с патологическими состояниями

Патологии яичников — речь идет о нарушении связи между яичниками и , онкологических заболеваниях яичников, лекарственной стимуляции овуляции, недостаточности второй фазы цикла. Также нерегулярные месячные, связанные с патологией яичников, могут быть следствием негативных профессиональных воздействий, радиации, вибрации, химического влияния. Причины нерегулярного цикла месячных могут быть связаны с проведенными оперативными вмешательствами на яичниках, травмами мочеполовых органов и др.
Нарушенное взаимодействие между гипоталамусом и гипофизом — нерегулярный цикл может быть связан со слишком активным или недостаточным выделением гонадотропных гормонов и рилизинг-факторов. Нарушения цикла иногда являются следствием опухоли гипофиза или головного мозга, кровоизлияния в гипофиз или некроза.
— если у женщины развивается эндометриоз, как генитальный, так и экстрагенитальный, гормональный характер этого заболевания приводит к нарушению баланса гормонов.
Нарушение процесса свертываемости крови — гемофилия, другие генетические патологии.
Выскабливание матки – эндометрий повреждается, если проводится выскабливание после прерывания беременности или с целью лечения. В итоге могут развиваться осложнения – воспалительные процессы матки и придатков. Также отмечаются нерегулярные месячные после родов.
Болезни печени и желчного пузыря .
Появление гормональнозависимых опухолей – онкологические процессы в матке, надпочечниках, молочной железе, щитовидной железе.
в хронической форме – не происходит формирования полноценного эндометрия.
Полипы слизистой матки .
Резкие «скачки» массы тела – как похудение, так и провоцирует нерегулярные месячные у подростков и у взрослых женщин, так как жировая ткань вырабатывает эстрогены.
Инфекционные заболевания – могут оказывать негативное воздействие на яичники. Причем, спровоцировать сбой месячных могут как инфекции, которые были перенесены в детстве, (например, или ), так и половые инфекции.
Наличие аномалий матки – перегородка в матке, половой инфантилизм и др.
Эндокринная патология – часто с ней связаны причины нерегулярных месячных после 40 лет.
Патология матки – опухоли, гиперплазия.
Психические болезни – эпилепсия, и др.
Наличие вредных привычек .
, гиповитаминоз .
Хромосомные аномалии.

Что делать при той или иной проблеме со здоровьем, и как нормализовать цикл, расскажет гинеколог, которого нужно обязательно посетить, если месячные «сбились».

Как может проявляться нарушение цикла?

Аменорея – месячные отсутствуют в течение полугода и более. При первичной аменорее нарушения отмечаются с того момента, когда произошло начало у девочек менструации; при вторичной – нарушения проявились после определенного периода нормальных циклов.
Олигоменорея — месячные проявляются один раз в несколько месяцев (3-4). После 45 лет подобные проявления могут быть связаны с .
Опсоменорея – скудные месячные, продолжающиеся не больше 1-2 дней.
Полименорея – продолжительные менструации (больше 7 дней) при нормальном цикле.
Гиперполименорея – отмечаются обильные выделения, но цикл при этом нормальный.
Меноррагия – обильные и длительные менструации (больше 10 дней).
Метроррагия – нерегулярное появление кровянистых выделений, иногда они могут появиться и в середине цикла.
Пройоменорея — частые менструации, при которых цикл составляет меньше трех недель.
Альгоменорея – очень болезненные месячные, при которых женщина становится нетрудоспособной. Альгоменорея также может быть первичной и вторичной.
– так называют любые нарушения цикла, при которых отмечается боль во время месячных и неприятные вегетативные расстройства: , нестабильное настроение, рвота и тошнота и др.

Причина частых месячных, как и других нарушений, описанных выше, может быть связана с самыми разнообразными патологиями. Женщину должны насторожить любые нарушения. Например, месячные очень частые после 40 лет могут свидетельствовать о развитии тяжелых заболеваний.

Часто нарушения цикла отмечаются у подростков, когда происходит становление менструаций. Такое явление связано с физиологическими причинами. У девочек происходит становление гормонального фона, и с этим связаны как причины короткого цикла месячных, так и причины задержек. У подростков длительность цикла может быть каждый раз разной.

Процесс становления может продолжаться в течение 1-2 лет. Но девочка должна четко знать, как считать продолжительность цикла месячных, чтобы отследить, сколько дней длится цикл и происходит ли его постепенное становление. Это важно не только для тех, кто уже живет половой жизнью, но и для девочек, которым необходимо узнать продолжительность цикла и в целях гигиены, и чтобы отслеживать свое состояние здоровья. Мама должна обязательно объяснить дочери, как правильно считать цикл месячных. Пример такого расчета тоже важен для подростка.

Существуют следующие патологические факторы, влияющие на регулярность менструации у подростков:

инфекции головного мозга и оболочек;
черепно-мозговые травмы;
частые простуды;
половые инфекции;
склерокистозные яичники.

Негативно на становление месячного цикла влияет и то, что молодые девушки практикуют жесткие диеты, вследствие чего отмечается не только чрезмерная потеря веса, но и гиповитаминоз, нарушение месячных.

Интересно, что на регулярность менструаций влияют особенности характера подростков.

Врачи выделяют еще несколько важных факторов, способных повлиять на становление цикла:

раннее начало половой жизни, беспорядочные контакты;
аномалии развития половой системы;
наличие вредных привычек.

Из-за нарушенного менструального цикла у девочки-подростка может произойти так называемое ювенильное маточное кровотечение . Для такого состояния характерны затяжные месячные. Как правило, продолжительные и при этом обильные месячные длятся более недели. Это ведет к анемии и серьезному ухудшению состояния у подростка. Как правило, причины длительных месячных связаны или с моральным перенапряжением, или с инфекциями.

Нарушенный цикл при пременопаузе

Лечение нарушений месячных у подростков

Если у девочки-подростка нарушен менструальный цикл, и при этом состояние осложнено ювенильными кровотечениями, проводится двухэтапная терапия.

При продолжительном выраженном кровотечении, когда девочку беспокоят слабость, головокружения, и при этом у нее понижен (до 70 г/л), врач принимает решение о проведении выскабливания. Далее проводят гистологическое исследование соскоба.

При условии, что показатель гемоглобина от 80 до 100 г/л, назначают гормональные таблетки ( , ).

Также при необходимости проводят антианемическую терапию (переливание крови, эритроцитарной массы, инфукола, реополиглюкина). Назначают в схеме лечения также препараты железа.

Подростку назначают гормональные средства на срок не больше трех месяцев. Лечение анемии длится до тех пор, пока показатели гемоглобина не поднимутся до нормы.

Лечение нарушений цикла у женщин детородного возраста

Лечение нарушения менструационного цикла в данном случае похоже на схему терапии таких нарушений у подростков. Как в двадцатилетнем возрасте, так и лечение нарушения менструационного цикла в 40 лет при кровотечении проводится путем выскабливания. Оно проводится и с диагностической, и с терапевтической целью.

Важно восполнить объем циркулирующей крови, для чего применяют коллоидные растворы. Также практикуется противоанемическое лечение, симптоматический гемостаз. При условии, что выскабливание не подействовало, врач может принять решение об гистерэктомии или аблации (выжигании) эндометрия.

Важно также правильно лечить те сопутствующие болезни, которые могли спровоцировать расстройство цикла. Так, при гипертонии важно принимать назначенные лекарства, ограничивать потребление соленого, а также жидкости. При патологии печени следует придерживаться правильной диеты, принимать гепатопротекторы.

Некоторые женщины практикуют также лечение народными средствами. Однако такие методы нужно практиковать очень осторожно, так как без консультации врача существует риск пропустить серьезную патологию. И даже нарушение менструационного цикла после 45 лет, воспринимаемое женщиной, как начало менопаузы, является основанием для обращения к врачу.

Так как сбои цикла могут являться причиной , женщинам в детородном возрасте при необходимости назначают Хориогонин и Пергонал – лекарства для стимуляции развития активных фолликулов. С целью стимуляции овуляции следует принимать .

Кровотечение в период климакса

При кровотечении в период климакса пациентке обязательно назначают проведение выскабливания полости матки. Ведь кровотечения могут свидетельствовать о серьезных патологиях, в частности о развитии атипической гиперплазии или аденокарциномы эндометрия . Иногда врач может принимать решение о проведении гистерэктомии .

Иногда пациентке в период менопаузы назначают лекарства-гестагены: Депо-провера , , 17-ОПК .

В процессе лечения могут быть назначены и антиэстрогенные средства — Даназол , Гестринон , 17а-этинил тестостерон .

Выводы

При нарушении месячных вопрос, как восстановить цикл месячных, необходимо безотлагательно решать женщине любого возраста. Тем, кто интересуется, как восстановить менструационный цикл народными средствами, следует помнить, что такие проявления – это всего лишь симптом основного заболевания, которое обязательно нужно лечить правильно, по схеме, назначенной специалистом.

Далеко не всегда для устранения таких проблем нужно принимать гормональные таблетки для восстановления месячных. Иногда женщине, для которой актуален вопрос, как восстановить менструальный цикл без гормонов, помогает даже изменение режима дня и особенностей питания. К примеру, женщинам, страдающим ожирением, помогает нормализация веса. А тем, кто практикует очень строгие диеты, достаточно повысить калорийность питания и преодолеть истощение организма. В любом случае при «неполадках» цикла и молодым девушкам, и женщинам при климаксе важно проконсультироваться с гинекологом, который подскажет, как нужно действовать.

Сложная уникальная система женского организма выполняет репродуктивную функцию, благодаря которой женщина познает счастье материнства. Периодически в организме женщины происходят процессы, направленные на возможность зачатия. Называются эти процессы менструальным циклом. Менструация (месячные) – это первая фаза менструального цикла, сопровождающаяся кровотечением, происходящая в среднем один раз в месяц и продолжающаяся от 4 до 7 дней.

Очень часто критические дни выпадают на неудобную дату. Приближается долгожданный отпуск? Свидание с любимым после долгой разлуки? Спортивные соревнования, к которым вы долго готовились? Запланировали поход в бассейн с друзьями? Может быть, первая брачная ночь омрачается приближающимися месячными? Очень часто в первый день месячных девушки испытывают болезненные ощущения, и общее состояние организма оставляет желать лучшего. Что делать, чтобы избежать разочарований и не нарушить свои планы?

Оптимальным вариантом было бы приблизить месячные на несколько дней, чтобы они завершились до важной для вас даты. Но допустимо ли это?

Возможные опасности

Не спешите вызывать в своем организме менструацию раньше времени. В первую очередь вам необходимо убедиться, что вы не находитесь в интересном положении. Сделать это можно при помощи теста на беременность, продающегося в любой аптеке по доступной цене. Если результат теста – две полоски, то ни о каком искусственном приближении месячных не может быть и речи, так как при нормальной беременности это может привести к выкидышу, а при внематочной беременности – к разрыву маточной трубы и даже летальному исходу. Если результат теста отрицательный, то следует сходить на консультацию к гинекологу, чтобы он наверняка исключил наличие беременности, назначив дополнительные обследования. Например, УЗИ-диагностику или анализ на ХГЧ.

Любые вмешательства в деликатные настройки репродуктивной системы не очень желательны и могут быть весьма опасными. Поэтому, лучше еще раз подумайте, так ли необходимо умышленно сбивать цикл и нарушать баланс организма?

Приближаем месячные

В настоящее время существует множество способов приближения месячных. Кардинально изменить цикл без последствий невозможно, но сдвинуть критические дни на несколько суток вполне реально. Следует знать, что любое вмешательство в природные процессы работы организма может привести к нежелательным последствиям, поэтому при выборе способа приближения менструации посоветуйтесь с врачом.

Лекарственные препараты

Приблизить менструацию возможно при помощи гормональных средств. Их действие основано на резком повышении гормона прогестерона, а затем на быстром его снижении. Рассмотрим наиболее популярные лекарственные препараты, которыми можно воспользоваться для приближения месячных:

Все же мы вам советуем не ставить опыты над собственным организмом, так как искусственное приближение месячных такими способами может привести к длительному нарушению цикла. А если часто их использовать, то не исключено и бесплодие. Не играйте лишний раз с менструальным циклом, медикаментозное вмешательство без веских на то причин может сильно вам навредить.

Народные средства

Народные методы, конечно, не настолько эффективны, как лекарственные средства, но зато они более безопасны и не принесут вашему организму существенного вреда.

Рецепты, вызывающие месячные

Существуют рецепты настоев из трав и растений, способствующие скорейшему приближению менструации.

Стимулирующее действие на женский организм также оказывают многие лекарственные травы. Ускоряют кровообращение и стимулируют месячные такие растения, как имбирь, ромашка аптечная, тысячелистник, петрушка, розмарин, можжевельник, мята, листья малины, шалфей и другие.

Не забывайте, что перечисленными народными методами недопустимо пользоваться беременным девушкам. Это может негативно сказаться на здоровье женщины и привести к необратимым последствиям у плода.

Помните про индивидуальность женского организма, и влияние тех или иных способов на организм девушек будет разное.

Нарушения овариально-менструального цикла (НОМЦ) являются, пожалуй, самой частой причиной обращения к гинекологу. Причем предъявлять такие жалобы могут пациентки в возрасте от пубертата до преклимактерического периода – то есть в течение всей потенциально репродуктивной фазы жизни.

Какой цикл считается нормальным?

Внешнее проявление естественного овариально-менструального цикла – менструации, которые возникают со свойственной каждой женщине периодичностью и длятся чаще всего 3-6 дней. В это время происходит отторжение всего разросшегося функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки). Вместе с кровью его обрывки выходят через приоткрывающийся цервикальный канал во влагалище и затем наружу. Естественному очищению полости матки способствуют перистальтические сокращения ее стенок, что может доставлять определенный физический дискомфорт.

Зияющие после отторжения тканей сосуды быстро закрываются, образовавшийся тотальный дефект слизистой оболочки регенерирует. Поэтому нормальная менструация не сопровождается значительной кровопотерей и не приводит к развитию анемии, выраженной астении и потере трудоспособности. Средний объем кровопотери составляет до 150 мл, в выделениях при этом нет сгустков крови.

Но менструальный цикл – это не только этап обновления эндометрия. В норме он включает также фолликулярную фазу с созреванием яйцеклетки в яичнике, и последующую секреторную фазу с разрастанием эндометрия и его подготовкой к потенциально возможной имплантации плодного яйца. У здоровой женщины репродуктивного возраста бывают и ановуляторные циклы, что не считается патологией. Они в норме не приводят к изменению продолжительности или характера менструаций и не влияют на длительность межменструального промежутка. В такие циклы женщина не фертильна, то есть наступление беременности у нее невозможно.

Менструации начинаются в период полового созревания. Их появление свидетельствует о готовности репродуктивной системы к зачатию. Первая менструация (менархе) отмечается в возрасте 9-15 лет, чаще всего в промежутке между 12 и 14 годами. Это зависит от многих факторов, основными из которых является наследственность, национальная принадлежность, общее состояние здоровья, достаточность питания девочки.

Завершение репродуктивного периода характеризуется наступлением – полного и окончательного прекращения менструаций. Этому предшествует климактерический период, который в норме наступает в среднем в 46-50 лет.

Механизм развития НОМЦ

Овариально-менструальный цикл в женском организме является эндокриннозависимым процессом. Поэтому основная причина его нарушений – дисгормональные расстройства. Они могут первично возникать на разных уровнях, в том числе с вовлечением вроде бы не относящихся к репродуктивной системе желез внутренней секреции. На этом основана классификация нарушений менструального цикла. Согласно ей, выделяют:

Центральные нарушения с поражением высших центров нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы. В патологический процесс могут вовлекаться корково-гипоталамические, гипоталамо-гипофизарные и только гипофизарные структуры.
Нарушения на уровне периферических структур, то есть собственно органов репродуктивной системы. Могут быть яичникового и маточного генеза.
Нарушения, связанные с дисфункцией других желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы).
Нарушения, обусловленные генетическими и хромосомными аномалиями с врожденными гипер- или гипоплазиями органов, нарушением процесса секреции ключевых биологически активных веществ и расстройством так называемой обратной связи между периферическими органами и нейроэндокринными структурами.

Сбои на любом уровне в итоге все равно будут проявляться различными типами НОМЦ. Ведь гормональный дисбаланс приводит к изменению работы яичников, даже если они не имеют структурных аномалий. Закономерным следствием этого является нарушение секреции основных половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). А их основной мишенью является функциональный слой слизистой оболочки матки, именно он отторгается с кровью при завершении очередного цикла. Поэтому-то любые дисгормональные изменения в организме могут приводить к нарушению характера и регулярности менструаций.

Эндокринная патология – основная причина менструальной дисфункции. Лишь в достаточно небольшом проценте случаев она не обусловлена гормональными расстройствами. Нарушения менструального цикла могут быть вызваны, к примеру, выраженными изменениями эндометрия. А иногда диагностируется ложная аменорея, когда менструальная кровь и отторгающийся эндометрий не имеют возможности выходить естественным путем вследствие атрезии влагалища или полного заращения его выхода девственной плевой.

Причины дисфункций

Причин для появления менструальной дисфункции достаточно много. Причем у женщины могут выявляться одновременно несколько этиологических факторов, приводящих к функциональным сбоям на различных уровнях.

Наиболее вероятные из них:

Разнообразные по типу аденомы гипофиза (ацидофильная, базофильная, хромофобная), которые могут быть гормонально активными или приводить к сдавливанию и атрофии аденогипофиза. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
Прием препаратов, оказывающих влияние на синтез и обмен дофамина и норадреналина в мозговых структурах, что приводит к дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы. К ним относят резерпин, ингибиторы МАО, типичные и атипичные нейролептики, антидепрессанты различных групп, метоклопрамид, производные фенотиазина и ряд других лекарственных средств.
Аденомы надпочечников и другие опухоли, продуцирующие андрогены и кортизол. Адреногенитальный синдром вследствие врожденной гиперплазии надпочечниковой ткани.
Некоторые психические расстройства, сопровождающиеся нарушением центральной нейроэндокринной регуляции. Это могут быть депрессивные состояния средней и тяжелой степени различного генеза, эндогенные заболевания (шизофрения) в стадии обострения, нервная анорексия, реактивные расстройства, нарушения адаптации при хроническом стрессе.
Гипо- или гипертиреоз различного генеза.
(Штейна-Левенталя).
Подавление функции яичников и нарушения обратной связи между ними и гипоталамо-гипофизарной системой после длительного приема КОК и их резкой отмены.
и синдром преждевременного истощения гонад. Они могут иметь и ятрогенный генез – например, вследствие повторного участия женщины в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий со стимуляцией гиперовуляции.
Резкие не физиологичные изменения гормонального фона, что может быть вызвано самопроизвольным или медицинским абортом, приемом препаратов для быстрого подавления лактации.
Пороки и аномалии развития матки, в том числе обусловленные хромосомными заболеваниями.
Последствия перенесенных хирургических вмешательств на яичниках и матке, проведенной лучевой и химиотерапии, воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Это могут быть значительное уменьшение объема функционирующей яичниковой ткани, внутриматочные синехии вплоть до развития атрезии полости матки, удаление гонад и матки.
. Причем клиническое значение могут иметь не только злокачественные, но и крупные доброкачественные новообразования с вторичной атрофией яичниковой ткани.

Нарушение менструального цикла после 40 лет в большинстве случаев обусловлено нарастающими возрастными изменениями репродуктивной системы. Их причиной является естественное истощение фолликулярного запаса яичников с нарастанием числа ановуляторных циклов, прогрессирующей гипоэстрогенией и угасанием репродуктивной функции. Эти изменения становятся наиболее явными в передклимактерический период, когда цикл становится все более нерегулярным со склонностью к и присоединением психовегетативных расстройств.

Нарушение менструации у девочек пубертатного возраста чаще всего обусловлено неравномерным созреванием гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем. Но не стоит забывать, что именно в этот период могут дебютировать клинические проявления некоторых врожденных синдромов, хромосомных заболеваний и аномалий развития внутренних органов репродуктивной системы.

Кроме того, у девочек-подростков нередко встречаются нарушения пищевого поведения с формированием алиментарного дефицита ключевых нутриентов и особенно жиров. Это приводит к выраженному снижению синтеза стероидных (в том числе половых) гормонов, что проявляется чаще всего вторичной аменореей.

Возможные проявления НОМЦ

По наличию предшествующего периода нормальных менструаций все возможные нарушения можно подразделить на первичные и вторичные.

Симптомы нарушений менструального цикла могут включать:

Изменение продолжительности межменструального периода. Возможны пройоменорея (при длительности цикла менее 21 дня) и опсоменорея (его удлинение свыше 35 дней).
Задержка очередной менструации при отсутствии предшествующих нарушений цикла.
Отсутствие менструаций в течение 6 и более месяцев () у женщины репродуктивного возраста.
Изменение объема менструальной кровопотери. Возможно, как его увеличение (гиперменорея), так и уменьшение (). При чрезмерной потере крови говорят о менометроррагии.
Изменение продолжительности самой менструации в сторону укорочения () или удлинения (полименорея).
Появление межменструальных кровянистых выделений, которые могут быть различными по интенсивности – от мажущих до профузных. При ациклических обильных маточных кровотечениях используют термин «метроррагия».
Клинически значимый локальный болевой синдром в период менструации, что называют альгоменореей.
Появление общих экстрагенитальных симптомов, сопровождающих менструацию. К ним относят головные боли различного характера, колебания артериального давления, тошноту и изменение аппетита, другие вегетативно обусловленные проявления. Такое состояние обозначают как , а при ее сочетании с болевым синдромом говорят об альгодисменорее.

Гиперменструальный синдром с полигиперменореей и/или ациклическими дисфункциональными маточными кровотечениями обычно является причиной развития хронической постгеморрагической железодефицитной анемии. Ее симптомы нередко и становятся поводом для обращения к врачу. При этом женщину беспокоят повышенная утомляемость, сердцебиение, общая слабость, склонность к снижению артериального давления, возможны обморочные состояния. Ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, не исключено снижение продуктивности умственной деятельности вплоть до развития умеренных когнитивных расстройств.

У многих женщин репродуктивного возраста также отмечается бесплодие – отсутствие естественного зачатия в течение 1 года незащищенной регулярной половой жизни. Оно обусловлено выраженными нарушениями выделения доминантного фолликула в одном из яичников, процесса созревания в нем яйцеклетки и отсутствием спонтанной овуляции.

Важно понимать, что при наличии ановуляторных циклов женщина может самостоятельно и не предъявлять особых жалоб на нарушение менструации, хотя при прицельном опросе в большинстве случаев выявляются различные симптомы. При этом пациентка обычно считает свойственное ей удлинение менструального цикла своей индивидуальной особенностью, а не патологическим признаком.

Особенности нарушений менструации в разных возрастных группах

Ювенильный период

НОМЦ у подростков может протекать по типу или со склонностью к так называемым ювенильным (пубертатным) кровотечениям. Характер нарушений зависит от этиологии и имеющихся дисгормональных расстройств. Возможно позднее менархе или развитие первичной аменореи. О ней говорят, если менструация не начинается к 15-летнему возрасту.

Ювенильные кровотечения возникают в ановуляторных циклах вследствие нарушений гормонального статуса при атрезии фолликула. Они обычно чередуются с неравномерными периодами , нередко сочетаются с нарушением оволосения, недостаточностью или избыточностью массы тела. В качестве провоцирующего фактора при этом могут выступать нервно-эмоциональное перенапряжение, резкая смена климатического и временного пояса, нарушение цикла сон-бодрствование.

Репродуктивный период

В репродуктивном возрасте нарушения цикла могут проявляться сбоем цикличности, задержкой очередной менструации с последующим кровотечением. При этом следует отличать физиологические изменения от патологических. В норме временное исчезновение менструаций может быть обусловлено наступлением беременности, послеродовым периодом и на фоне грудного вскармливания. Кроме того, изменение цикла и характера менструальных выделений происходит на фоне применения гормональной контрацепции и после установки внутриматочных спиралей.

Удлинение цикла чаще всего обусловлено персистенцией фолликула. При этом не происходит овуляции созревшей яйцеклетки. Она гибнет, а фолликул продолжает увеличиваться в размерах с формированием различных размеров. При этом гормональный фон соответствует 1 фазе цикла с гиперэстрогенией, что приводит к прогрессирующему разрастанию эндометрия. Задержка менструации при этом может достигать 6-8 недель, после чего возникает метроррагия. Такие маточные кровотечения относят к дисфункциональным. Еще одна причина их развития – недостаточность лютеиновой фазы. При этом кровотечения возникают в овуляторный период, они обычно не обильные, но затяжные.

Изменения в яичниках в течение типичного менструального цикла

Возможны также нарушения менструации после аборта. Он может быть самопроизвольным (со спонтанным прерыванием беременности на ранних сроках) или медицинским с использованием различных методик удаления плодного яйца/эмбриона. При этом обычно отмечается удлинение последующего цикла, а восстановление менструальной функции ожидается в течение 3 месяцев. Если же аборт сопровождался осложнениями, не исключен затяжной реабилитационный период с ациклическими кровянистыми выделениями, альгодисменореей.

Пременопаузальный период и менопауза

Чаще всего сбои нормального цикла менструации встречается в пременопаузальном возрасте. Угасание репродуктивной функции нередко сопровождается значительным нарастанием ановуляторных циклов, склонностью к задержкам и кровотечениям на фоне атрезии фолликула, потерей цикличности изменений и развитием так называемого .

Возобновление маточных кровянистых выделений в менопаузе – крайне тревожный признак. Ведь восстановление репродуктивной функции уже невозможно, а кровомазание и кровотечение в этот период обычно свидетельствуют о наличии злокачественной опухоли.

Возможность беременности

Беременность при нарушении менструального цикла возможна. Но вероятность ее наступления зависит от выраженности дисгормональных расстройств, полноценности развития матки и многих других факторов. Во многих случаях нарушения менструации сопровождаются бесплодием. И не всегда его удается устранить консервативными методами, нередко наступление беременности возможно лишь с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. А иногда женщина не может зачать и самостоятельно выносить ребенка. В этом случае ей предлагаются услуги суррогатной матери и донорские программы.

Кроме того, не следует забывать, что эндокринные нарушения нередко приводят к неполноценности функционального слоя эндометрия и тем самым затрудняют нормальную имплантацию плодного яйца. Это вкупе с недостаточной продукцией прогестерона и ХГЧ существенно повышает риск прерывания беременности на очень ранних и ранних сроках. При этом женщина может не подозревать о зачатии, расценивая наступившую задержку менструации как очередную дисфункцию.

Предшествующие менструальные дисфункции считают фактором, потенциально осложняющим течение беременности. Такие женщины требуют особого внимания. Нередко для пролонгации беременности им требуется прием определенных гормональных препаратов. По данным статистики, у ряда женщин после родов нарушение менструального цикла самостоятельно корректируется (о сроках восстановления месячных, в нашей статье по ). И последующие беременности у них могут наступать уже без особых затруднений.

Обследование

В большинстве случаев НОМЦ имеют благоприятный прогноз, так как обусловлены не опасными для жизни женщины изменениями. Но не следует забывать, что до 10% случаев приходится на онкогинекологические заболевания различной локализации. Поэтому диагностика такого состояния требует тщательного обследования для установления истинной причины менструальной дисфункции, определения характера и выраженности имеющихся изменений. Именно такая тактика позволит подобрать оптимальную корректирующую терапию или своевременно провести радикальное лечение.

Базовое обследование должно включать:

Тщательный сбор акушерско-гинекологического анамнеза с уточнением времени появления жалоб, возможной связи с какими-либо факторами, факта уже имевшихся ранее нарушений менструации, возраста менархе (первой менструации) вероятности зачатия. Обязательно выясняют перенесенные заболевания и операции, количество и давность абортов и родов, течение и исход предшествующих беременностей. Важны также факт приема любых препаратов, характер .
Гинекологический осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальная пальпация органов малого таза. При этом могут быть выявлены структурные изменения видимой слизистой оболочки (дефекты, разрастания, деформации, изменения цвета, отечность), варикозная трансформация поверхностных вен, изменение контуров, размера, положения и консистенции матки и придатков. Оценивают также характер выделений из влагалища и из цервикального канала.
Взятие мазков со стенок влагалища, губок цервикального канала, уретры на основные урогенитальные инфекции (ЗППП), степень чистоты.
Мазок на онкоцитологию с шейки матки, что особенно актуально при наличии на ней патологических очагов.
Исключение беременности. Для этого проводят мочевой экспресс-тест или определяют уровень ХГЧ в крови.
Определение эндокринного статуса. Необходимо оценить уровень основных гормонов, регулирующих работу яичников и менструальный цикл. К ним относят эстроген, прогестерон, гормоны гипофиза – ЛГ (лютеинизирующий), ФСГ (фолликулостимулирующий), пролактин. Во многих случаях целесообразно также определять показатели работы щитовидной железы и надпочечников, ведь нарушения функционирования этих желез отражаются и на работе яичников.
УЗИ органов малого таза. Чаще всего используют трансвагинальный и абдоминальный датчики. Этого достаточно для полноценного осмотра матки и ее шейки, придатков, параметральной клетчатки, сосудов и регионарных лимфатических узлов. При сохраненной девственной плеве вместо вагинального при необходимости применяют ректальный датчик. УЗИ является самым доступным и при этом вполне информативным методом визуализации внутренних органов.
Гистологическое исследование эндометрия, получаемого путем раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки. Это показано в основном при гиперменструальном синдроме и метроррагиях.

При наличии показаний на 2 этапе обследования используются высокотехнологичные диагностические методики (КТ, МРТ, ПЭТ и другие). Чаще всего их назначают при подозрении на онкогинекологическую патологию.

Принципы лечения

Лечение нарушений менструации включает несколько направлений:

Остановка кровотечения. С этой целью могут быть использованы гормональные препараты, средства, влияющие на свертываемость крови и сократимость матки, а иногда и выскабливание.
Коррекция имеющихся гормональных нарушений, что является профилактикой повторных менструальных расстройств. Схема лечения при этом подбирается индивидуально, на основании эндокринного профиля пациентки.
Решение вопроса о целесообразности хирургического лечения для устранения основного причинного фактора или коррекции имеющихся аномалий развития.
При необходимости – меры, направленные на стимуляцию развития матки и активацию работы яичников. Широко используются различные физиотерапевтические методики, циклическая витаминотерапия, фитотерапия.
Коррекция сопутствующих расстройств (психовегетативных расстройств, анемического синдрома и др.).
Коррекция получаемой терапии по поводу основного заболевания. Например, при приеме психотропных средств может быть рекомендована их замена на более современные, узконаправленные по действию препараты. Конечно, окончательное решение о коррекции терапии принимается не гинекологом, а лечащим врачом (например, психиатром, неврологом).
При желании зачатия – комплексное лечение бесплодия с использованием консервативных и при необходимости хирургических (эндоскопических) методик, своевременное принятие решения о целесообразности использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Нарушения менструального цикла – очень распространенная проблема. И ее актуальность не снижается, несмотря на достижения современной медицины. К счастью, достаточно многие формы таких расстройств поддаются коррекции. И при своевременном обращении женщины к врачу нередко удается избегать осложнений, сохранять пациенткам высокое качество жизни и даже справляться с сопутствующим .