Микрофлора при аспирационной пневмонии. Аспирационная пневмония. Этиология аспирационной пневмонии

Болезни дыхательных путей всегда были и остаются самыми распространёнными. Аспираторная пневмония или воспаление лёгких - диагноз, с которым хоть раз в жизни сталкивался каждый человек. Болезнь включает три разных синдрома, которые и определяют тактику лечения. Своевременный и правильный диагноз избавит от многих осложнений. Поэтому не стоит временить с визитом к врачу.

Коварная болезнь

По степени тяжести различают:

1. Лёгкую пневмонию - возможно домашнее лечение, прогноз благоприятный, патологий нет.
2. Среднюю - необходима госпитализация, возможны осложнения.
3. Тяжёлую - немедленная госпитализация. Выздоровление длительное, осложнения присутствуют в большинстве случаев.

Воспаление лёгких: осложнения

Пневмония - заболевание, которое требует немедленного вмешательства со стороны специалистов. Самолечение исключено. Часто даже при оказании помощи возникают осложнения пневмонии, самые распространённые из которых:

• обструктивный синдром;
• нарушение дыхания из-за непроходимости дыхательных путей, в результате весь организм страдает от недостатка кислорода (гипоксия), нарушается обмен веществ и нормальное функционирование органов;
• экссудативный плеврит - скопление жидкости в плевральных оболочках лёгких;
• гангрена лёгких - гнойный процесс в органе, который сопровождается некрозом (отмиранием) тканей;
• абсцесс - формирование в лёгких капсул с гноем в результате расплавления лёгочной ткани.

Как результат перенесённой пневмонии может развиться сердечная недостаточность, эндокардит, миокардит, менингит, сепсис. Некоторые осложнения пневмонии чреваты летальными исходами. В группе риска грудные дети и дошкольники.

Малейшие подозрения на пневмонию - это основной повод для обращения в больницу.

Диагностика и лечение

Чтобы лечение любого заболевания было эффективным, его необходимо правильно диагностировать. О том, что недуг, поразивший лёгкие - болезнь пневмония, «скажут» следующие виды анализов:

1. Прослушивание лёгких стетоскопом, беседа с пациентом на предмет жалоб.
2. Пальцевое простукивание лёгких (перкуссия), которое необходимо для обнаружения очагов поражения.
3. Рентген. Один из важных и основных методов исследования лёгких. Благодаря ему, врачи имеют целостную картину болезни.
4. Общие анализы крови и мочи.
5. Анализы мокроты.
6. Бронхоскопия. Назначают при тяжёлых случаях болезни. Процедура представляет собой введение специального прибора с камерой в лёгкие (через носоглотку) и оценку состояния изнутри.

По симптомам пневмония может быть схожа с бронхитом, Поэтому правильная и точная диагностика - это «успешное вложение» в выздоровление.

Как уже упоминалось, пневмония симптомы и лечение может иметь разные. Всё решит форма недуга. Но в любом случае будут назначены:

1. Антибиотики широкого или узкого спектра действия.
2. Отхаркивающие препараты.
3. Иммуностимуляторы, витамины.
4. Постельный режим, обильное питье, диета.
5. Фитотерапия, физпроцедуры. Но только после нормализации температуры.
6. Хорошее влияние оказывает кислородная терапия, в частности кислородные коктейли.

Лечение народными средствами

Воспаление лёгких - тяжёлое заболевание, избавиться от которого можно только с помощью антибиотиков. Терапию обязательно назначает врач-специалист. Однако когда поставлен диагноз «пневмония», народное лечение может быть также эффективно.

Во время болезни важно включать в рацион такие продукты, как чеснок, лук и мёд. Это лучшие средства от многих вирусных и воспалительных процессов в организме.

Также полезными будут:

1. Сироп с алоэ. Нужно измельчить листья цветка, чтобы вышел один стакан. Добавить полтора стакана мёда и залить всё 0,5 л хорошего кагора. Смесь настаивать на протяжении двух недель, после чего процедить и отжать. Принимать по одной столовой ложке трижды в день.
2. Настоять на паровой бане пятнадцать минут цветки календулы, ромашки и зверобоя (в равных частях - по одной столовой ложке). Воды взять два стакана. Принимать по 2-3 столовых ложки четыре - пять раз на день.
3. Две ложки овса залить стаканом молока и довести до кипения. Добавить мёд и пол-ложки чайной сливочного масла. Пить настой перед сном.
4. Хороши отвары с мать-и-мачехой, фиалкой, шалфеем.
5. Можно делать медовые компрессы, рисовать йодные сетки, растирать спину и грудную клетку барсучьим или козьим жиром. Но только в том случае, когда нет температуры.

Аспирационная пневмония

Болезнь возникает в результате попадания вредоносных микробов из верхних дыхательных путей или желудка в лёгкие. Эти микроорганизмы вызывают тяжёлые инфекционные процессы в органе.

Основные симптомы, указывающие на развитие недуга:

1. Затруднительное глотание.
2. Кашель, часто возникающий после еды.
3. Одышка.
4. Боли в груди.
5. Плохое общее самочувствие, лихорадка.
6. Неприятный запах изо рта.

Чаще всего в группу риска попадают люди:

1. С алкогольной зависимостью (отсутствие сознания, глубокий, неконтролируемый сон способствуют микроаспирации).
2. Имеющие проблемы с зубами.
3. Те, кто находится под наркозом.
4. Встречается аспирационная пневмония у новорождённых. Когда малыш проходит родовые пути матери, он глотает околоплодные воды. Если у женщины были непролеченные инфекции, это способствует заражению лёгких ребенка вредоносными бактериями (хламидиями, трихомонадами, микоплазмами, уреаплазмами и другими).
5. Страдают заболеванием и те, у кого проблемы с пищеварительной системой, изжога.
6. Люди с хроническими болезнями лёгких.

Окончательно установить диагноз можно только после тщательного обследования: рентген, бронхоскопия, анализы крови, исследования мокроты.

Как и другие формы болезни, аспирационная пневмония требует применения антибактериальных средств. Госпитализация показана, зависимо от состояния больного и от течения болезни.

Игнорирование симптомов и терапии может стать причиной таких осложнений, как абсцесс, гангрена, удушье. Также вероятны летальные исходы.

Профилактика заболеваний дыхательных путей

Профилактика пневмонии - мероприятие, которое должно стать обязательным в каждой семье, тем более в зимнее время года.

1. Людям, которые работают в больших коллективах, следует в сезон простуд и эпидемий носить респираторную маску.
2. Ещё до разгара заболевания целесообразно производить вакцинацию. Прививка может уберечь от недуга или, по крайней мере, облегчит форму болезни.
3. Вести здоровый и правильный образ жизни. Особое внимание уделять своему рациону. Нужно также отказаться от вредных привычек.
4. Отличная профилактика защитных функций лёгких - дыхательная гимнастика. Она способствует самоочищению органа.
5. Никогда не стоит доводить любое заболевание до хронической формы. Осложнения порой непредсказуемы.
6. Использование в повседневной жизни фито и ароматерапии.
7. Нужно избегать стрессовых ситуаций и переохлаждений.
8. Работая с вредными веществами, всегда надо использовать средства индивидуальной защиты.
9. Имея такие заболевания, как ОРВИ, грипп, не нужно заниматься самолечением. Возбудители этих инфекций также могут вызвать и пневмонию.

Профилактика пневмонии - бюджетный способ предотвратить серьёзные болезни и укрепить свой иммунитет.

Пневмония во время беременности

Как и любое заболевание, пневмония во время беременности - явление крайне нежелательное. Болезнь может оказать негативное влияние не только на организм матери, но и губительно воздействовать на будущего малыша.

Тяжёлые формы пневмонии - это показание для прерывания беременности. Интоксикация организма иногда приводит к сложным порокам в развитии плода, может стать причиной внутриутробной его гибели.

Основные симптомы пневмонии во время беременности:

• боли в груди, продолжительный сухой кашель;
• слабость, повышенная утомляемость;
• повышенная потливость, лихорадка, жар, озноб;
• снижение массы тела, отсутствие аппетита.

При обнаружении первых симптомов заболевания, следует незамедлительно обратиться к участковому врачу. Лечение в любом случае производится с помощью антибактериальных препаратов. Лекарства подбираются индивидуально по сроку беременности. Обязательно назначаются иммуностимулирующие средства и витамины.

Противопоказано болеть пневмонией в первом триместре беременности. В большинстве случаев такая беременность заканчивается абортом. Поэтому будущим мамам нужно себя беречь и проводить своевременную профилактику заболевания.

Заключение

Одна из самых опасных болезней, поражающих дыхательные пути человека - Терапия недуга должна производиться немедленно с обнаружением первых симптомов. Во многих случаях показана госпитализация пациента и лечение антибиотиками.

Наилучшая профилактика недуга - здоровый образ жизни и укрепление иммунитета.

Аспирационная пневмония – это воспаление в тканях лёгкого, развивающееся вследствие попадания в орган инородных тел или веществ. Аспирация может осуществляется как механическими предметами извне, так и жидкостями организма, например, содержимым желудка или околоплодными водами, из-за чего развивается аспирационная пневмония у новорождённых. При описании данной патологии следует различать аспирационную пневмонию у взрослых и у детей, так как причины и механизмы вредного воздействия в этих случаях отличаются.

Аспирационная пневмония у взрослых

Среди всех патологий лёгких, аспирационная пневмония взрослых и детей занимает не менее 25%, что является достаточно большим показателем. Согласно МКБ 10, эта болезнь классифицируется в зависимости от причины развития. Она относится к категории внебольничных пневмоний и имеет код от J12 - J18.9. Патология, которая развилась вследствие попадания в лёгкие твёрдых или жидких частиц, согласно МКБ 10 кодируется так – J69, а если речь идёт о болезни, развившейся у новорождённых вследствие аспирации околоплодными водами, тогда в больничном листе прописывается код Р23.6 или Р23.9, в зависимости от типа возбудителя, участвующего в воспалительном процессе.

В зависимости от того, каким именно предметом, жидкостью или даже воздухом произошла аспирация, развиваются разные синдромы. Чаще всего болезнь возникает у людей преклонного возраста, имеющих нарушения сознания или проблемы с глотанием, а также у молодых людей и людей средней возрастной группы, при условии наличия у них таких патологий, как:

• и другие, связанные с нарушениями работы ЦНС.

Согласно проведённым исследованиям, у 50% здоровых людей во время ночного сна происходит попадание жидкостных сред организма в лёгкие, но при этом заболевание лёгких развивается только в редких случаях, так как одного попадания инородного тела недостаточно. Важно чтобы оно попало в большом количестве или же имело кислотную реакцию (как желудочный сок) – только в этом случае развивается воспалительный процесс.

Чаще всего эта патология носит полимикробный характер, то есть в процессе участвуют как аэробные, так и анаэробные микроорганизмы.

Симптоматика

Клиническая картина такой патологии, как аспирационная пневмония, развивается стёрто, и по нарастающей. Поэтому иногда врачам не удаётся сразу диагностировать недуг. В клинике болезни есть 4 этапа:

• развитие пневмонита;
• развитие некротизирующей пневмонии;
• возникновение ;
• развитие эмпиемы лёгкого.

Первым симптомом, который проявляется на следующий день или через день после аспирации, является повышение температуры тела до субфебрильных значений, а также появление сухого кашля. Человек в это время ощущает слабость и общее недомогание.

С течением времени симптомы только нарастают – отмечается затруднённое дыхание, появляются боли в грудной клетке, развивается и цианоз кожи и слизистых. Ещё через несколько дней у человека наблюдается кашель с выделением пенистой мокроты, в которой могут присутствовать примеси крови.

Через полторы-две недели после начала болезни развивается абсцесс и эмпиема. В этот период у человека критически повышается температура, во время кашля выделяется гной, отмечается неприятный запах изо рта, а также появляется кровохаркание.

Аспирационная пневмония у детей

Аспирационная пневмония у новорождённых развивается вследствие попадания в дыхательные пути околоплодных вод или же молока матери при кормлении. Течение болезни вялое, со слабовыраженной симптоматикой – заподозрить неладное можно по периодически возникающему цианозу кожных покровов.

Кроме того, симптомом данной патологии у новорождённых является неравномерное дыхание с периодическими остановками (апноэ). В основе болезни лежит образование одного или нескольких ателектазов, из-за чего у ребёнка развивается дистрофия и .

Как и у взрослых, аспирационная пневмония у детей переходит в развитие абсцесса с соответствующей симптоматикой.

Особенности диагностики и лечения

Поставить диагноз аспирационная пневмония врачи могут только после тщательного обследования пациента. Даже, несмотря на то, что присутствуют все симптомы данной патологии, важно уточнить анамнез, в котором следует выявить сам факт аспирации (или проблем с глотанием).

Взрослым и детям, у которых есть типичные симптомы данной патологии, назначают рентгенологическое исследование, позволяющее выявить участки поражения лёгочной ткани и определить стадию развития воспалительного процесса. Бакпосев мокроты на микрофлору даёт возможность выявить возбудителя заболевания и подобрать необходимые антибактериальные препараты. Для забора мокроты часто применяют метод . В тяжёлых случаях, когда в лёгких уже развился абсцесс или началась эмпиема, показана трансторакальная пункция под ультразвуковым и рентгенологическим контролем, а также дренирование плевральной полости. Кроме того, назначается посев кровии на бактериальную флору и анализ на биохимические показатели.

После установки диагноза и определения стадии болезни, назначается необходимый курс терапии. Лечение аспирационной пневмонии заключается в проведении массивной антибактериальной терапии. Причём назначаются препараты с комбинированным действием, и продолжительность их приёма составляет приблизительно две недели.

Если аспирация произошла путём вдыхания твёрдых веществ, необходимо эндоскопически удалить аспират из бронхов или трахеи.

При образовании абсцессов и эмпиемы, лечение аспирационной пневмонии необходимо дополнить удалением гнойного содержимого, для чего показано дренирование органа. В случаях серьёзных нарушений дыхательной функции показана оксигенация, а при невозможности самостоятельно дышать, пациента подключают к аппарату ИВЛ.

В зависимости от тяжести аспирационной пневмонии у взрослых и детей последствия этого заболевания могут быть различными. При обнаружении патологии на ранней стадии и своевременной терапии, прогноз не вызывает опасений, но если болезнь была запущена, тогда прогноз будет крайне серьёзным – до 25% пациентов с тяжёлыми формами погибают от осложнений, вызванных этой болезнью.

Отметим, что врождённая и приобретённая аспирационная пневмония у детей часто является следствием нарушений в организме матери во время беременности или нарушений в развитии плода. Поэтому большая вероятность, что дети с таким заболеванием (аспирация околоплодными водами) погибнут в первые дни или недели жизни.

Важное значение играет профилактика аспирационной пневмонии. Особенно это касается детей и людей с расстройствами глотания – окружающие должны следить, чтобы пища и жидкость попадали точно в пищеварительный тракт, поэтому лучше кормить их медленно, щадящей пищей и маленькими порциями.

Для тех, у кого наблюдается забрасывание желудочного содержимого в пищевод, необходимо создать благоприятные условия для кормления, а именно – принимать пищу в положении сидя под углом 45 градусов. Гигиена и своевременная санация ротовой полости также является профилактикой этого заболевания.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Довольно часто встречаются случаи заболевания людей бронхитом. Это связано с загрязненным воздухом, который вдыхается человек. В таком воздухе содержится большое количество вирусов и паразитирующих бактерий, которые при попадании в организм начинают «обживаться» там и вызывать болезненные рефлексы. Эти рефлексы схожи как у детей, так и у взрослых, но имеют различные степени тяжести.

Аспирационная пневмония обусловлена рядом опасных для жизни состояний дыхательных путей.

Инфекционный процесс начинает развиваться в области бронхиального дерева. Важно узнать причины и клинические проявления патологии.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Что такое аспирационная пневмония

Аспирационная форма пневмонии характеризуется воспалительным процессом слизистых оболочек в дыхательных путях, ввиду попадания в них инородных предметов.

Пневмония опасна тем, что кроме инфицирования часто развивается отек легких или происходят легочно-сердечные поражения.

При попадании в бронхиальные и другие отделы мелкие частицы не могут нанести вреда и вызвать патологию. Организм у здорового человека и даже ребенка справляется сам.


Сложнее обстоит дело, если иммунитет ослаблен или в анамнезе существуют другие проблемы со здоровьем. Проявления болезни будут различными в зависимости от типа возбудителя.

Вирусный вид пневмонии различается попаданием патогенных микроорганизмов и бактерий. Она проявляется выраженно, имеет типичную клиническую картину.

При аспирационной клинические симптомы нарастают постепенно и требуют тщательной диагностики. Необходима рентгенография с обязательным последующим устранением возбудителя. Кашель развивается с гнойными выделениями, температура через 10-14 дней приближается к критической отметке.

Симптомы проблемы у взрослых

Диагностические исследования требуют детального изучения симптомов пневмонии. Обязательно проводится бронхоскопия, которая позволяет провести забор мокроты из легких, и определить особенности патологии. Абсцессы легких могут развиваться уже на 8-14 день после начала воспаления.

В 50% случаев у больных развивается сильный кашель с гнилостной мокротой, специфического запаха. Кровохарканье начинается одновременно с ухудшением общей клинической картины.

Характерные симптомы аспирационной пневмонии:

• Возрастание проявлений постепенное;
• Аспирация, подтверждающаяся конкретными фактами;
• Лихорадка отсутствует;
• Специфический запах мокроты;
• Эмпиема плевры, абсцесс;
• Присутствие газов в области плевры;
• Анализ на рост микроорганизмов в аэробных условиях отрицательный.

У некоторых больных резко снижается вес, отчетливо проявляется анемия. Слабость отмечается при остром течении. В плевральной области возникает болевой синдром.

Озноб отсутствует, но бывает субфебрильная лихорадка. Среди методов лечения болезни лидируют санационная бронхоскопия, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких.

Степени развития болезни

Аспирационная форма пневмонии может протекать в различной степени тяжести. Врачи предопределяющим фактором относят уровень поражения дыхательных путей и сложность общей интоксикации.

Выделяют 3 степени:

1. Легкая степень имеет место, когда в болезнь вовлекается не более 2 сегментов легочной ткани. Сердечный ритм остается на уровне 90 ударов в минуту, частота дыхания в пределах 25 в минуту. Температура не повышается выше 38 градусов значительные ухудшения в самочувствии больного отсутствуют. Иногда наблюдается потеря аппетита, развиваются редкие головные боли.
2. Средняя степень пневмонии диагностируется, если поражение затронуло доли обоих легких или 2 их сегмента. Сердечные сокращения увеличились до 100 ударов в минуту, а дыхательные движения до 30. Температура тела держится преимущественно на отметке 39 градусов и сбивается на несколько минут. Больной почти не бредит, но жалуется на сонливость и сильные головные боли. Отказывается от еды и сильно устает. Происходит обострение хронических заболеваний. Общая картина интоксикации проявляется в умеренной степени.
3. Тяжелая степень заболевания характеризуется обширными поражениями легочных тканей, наряду с этим пульс превышает 100 ударов в минуту, а дыхательная частота равна 40 и выше. Температура тела достигает критических отметок в 40 градусов. Отмечается потеря ясности сознания. Больного посещают галлюцинации, и возникает бред. Эта степень развития пневмонии проявляется сильной жаждой, слабостью, краниалгией. Возникают осложнения, иногда наступает инфекционно-токсический шок. Болезнь затрагивает сердце, сосуды, мозг и другие органы.

Острая форма заболевания не длится больше 2 месяцев. Все признаки воспалительного процесса проявляются в большей степени. Затяжная пневмония может беспокоить от 2 месяцев и более, с высоким риском осложнений и опасности для жизни пациента.

Когда развивается постаспирационная разновидность

Постаспирационная пневмония развивается в результате осложнений при манипуляциях по устранению причин аспирационного вида заболевания. Оказание реанимационной помощи для обеспечения проходимости дыхательных путей состоит в проведении эндотрахеальной интубации.

Процедура проводится через рот или через нос. При отрицательном результате требуется отказаться от ее проведение и принять другие меры.

Симптоматическая картина постаспирационной пневмонии начинает развиваться сразу после попадания желудочного содержимого в дыхательные пути.

Важно введение желудочного зонда перед процедурой. Заболевание носит тяжелую форму и требует экстренных реанимационных мероприятий.

Кашель может отсутствовать, но изменения в легких происходят и дальше, причем мгновенными темпами.

Давление падает до критических показателей, развивается дыхательная недостаточность. Требуется экстренное подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Действовать нужно быстро, иначе существует риск остановки дыхания и летального исхода.

Видео

Причины и особенности неонатальной аспирационной формы

Возникновение неонатальной пневмонии характерно для новорожденных. Опасная патология может развиться во время родов или в первые дни жизни ребенка. Основную группу риска составляют недоношенные дети.

По статистике, почти 40% новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких, болеют пневмонией.

Попадание жидкости в нижнюю область дыхательных путей у детей, рожденных вовремя, не превышает 1% от общего количества.

Рожденные раньше срока, инфицируются в 10% случаев. Возможно заражение от окружающих воздушно-капельным путем. Опасными считаются первые 2 дня после рождения.

Провоцирующими факторами будут:

• Несвоевременное распознавание СПИДа;
• Недоношенность малыша;
• Гипоксия плода;
• Реанимационные действия при рождении;
• Инфекции у роженицы.

Опасно для здоровья ребенка раннее отхождение околоплодных вод, более чем на 12 часов. Возбудителями заражения являются стафилококки, микоплазмы, хламидии, кишечная палочка, пневмоцисты.

Аспирационная неонатальная пневмония развивается и после кесарева сечения. Последствия перенесенной гипоксии могут появиться в течение 2 дней после родов.

Характерная клиническая картина пневмонии определяется по следующим симптомам:

• Желтушность кожных покровов;
• Артериальное давление снижено;
• Повышение температуры тела;
• Одышка и учащенное дыхание;
• Кашель;
• Постоянное срыгивание, отказ от еды.

Нужно предотвратить развитие осложнений или тяжелого протекания заболевания, для этого следует принимать срочные лечебные мероприятия.

Назначение антибиотиков проводится тщательно, исходя из индивидуальных показателей развития новорожденного.

Самые распространенные препараты:

1. Ампициллин.
2. Пенициллин.
3. Эритромицин.
4. Цефоперазон.
5. Клавуланат.
6. Цефтазидим.

Особенности неонатальной пневмонии таковы, что ее развитию предшествует много причин.

Все сложности, которые связаны с родовой деятельностью или осложненной беременностью, приводят к пневмонии у ребенка. Медицинскому персоналу важно среагировать быстро и принять кардинальные меры в случае осложнений.

Появление заболевания после операции

Аспирационная форма пневмонии, которая развивается после хирургических вмешательств, относится к самым распространенным осложнениям. Поражения в организме, возникающие в связи с патологией, бывают жизнеопасны.

Некротические нарушения в клетках легочной ткани связаны с расстройством кровообращения. Очаги воспаления пневмонии могут вызывать бактерии, грибы или вирусы.

Газообменные функции в легких нарушаются, происходит затруднение дыхания.

На фоне хронического бронхита, туберкулеза и даже трахеита, пневмония встречается в послеоперационном периоде.

Госпитальную инфекцию вызывают:

• Стафилококки патогенного или условно-патогенного происхождения;
• Микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам;
• Обезвоживание организма;
• Повреждения дыхательной системы во время хирургических вмешательств;
• Возраст больного старше 50 лет;
• Цитостатическая и лучевая терапия;
• Длительность операции более 2 часов;
• Обширность и травматичность оперативного вмешательства;
• Сбои в гормональной системе;
• Гиповитаминозы.

Послеоперационная пневмония бывает первичная и вторичная. Первичную связывают с травматизацией органов дыхания и систем, к ним прилегающих. Вторичная пневмония образуется по причине поражений бронхиальных и легочных тканей.


Симптоматическая картина развития этого вида заболевания почти не проявляется. Отсюда сложность в диагностировании и, позднее обнаружение для эффективного лечения пневмонии.

Оптимальный метод определения пневмонии — это рентгенограмма легких. Квалифицированные врачи способны мгновенно расшифровать нарушения и принять меры по экстренной реабилитации пациента.

Большинству больных показан строгий постельный режим, поэтому затрудняется диагностика, лечение. Показано устранение очагов инфекции на основе особенностей больного.

Чаще, не обойтись без проведения бронхоскопии с целью выведения лишней жидкости. При необходимости меняется дозировка антибактериальной терапии.

Современное лечение патологии

В лечении аспирационной пневмонии важно воздействовать комплексно и быстро. Основной упор делается на устранение этиологического фактора и патогенетических особенностей течения воспаления. Важно использовать симптоматический, то есть особый подход.

Обязателен постельный режим и абсолютный покой. Необходимым условием для эффективного выздоровления является диетотерапия. Фундаментом лечебного питания должно быть восполнение белка, утраченного при отхождении мокроты.

Восстановить водно-солевой баланс поможет оптимальное употребление жидкости. Это поможет лучшему усвоению антибиотиков. Парентеральное введение лекарственных препаратов — хороший выбор для их эффективного усвоения в период воспаления.

Врачи опираются в своих назначениях на клинические симптомы заболевания. Комбинирование препаратов назначается уже с первых суток лечения.

Лечебные методы, которые жизненно важны для предотвращения осложнений аспирационной пневмонии:

• Эндоскопическое удаление инородных предметов срочно;
• Оксигенотерапия;
• Искусственная вентиляция легких;
• Интубация;
• Дренирование легких;
• Массаж грудной клетки (перкуторный и вибрационный).

Бывает показана трахеальная аспирация секрета или санационная бронхоскопия. Применение фибринолитиков и антибиотиков тогда.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения после несвоевременно начатого или неправильного лечения будут опасными для жизни больного.


Самые распространенные осложнения:

1. Инфекционные поражения крови, возникают в результате распространения воспалительного процесса. Показанием к срочному хирургическому вмешательству может быть кровотечение в легких.
2. Шок инфекционно-токсического характера, при котором токсические вещества распространяются по всем внутренним органам — по сердцу и сосудам. В лечении эффективна только мощная терапия по мгновенному очищению всего организма.
3. Менингит инфекционный провоцирует поражения в коре головного мозга. Необратимые последствия приводят к смерти, максимум в течение года.
4. Дыхательная недостаточность может возникнуть на любой день после развития заболевания. Коррекция состояния возможна с помощью искусственной вентиляции легких.
5. Абсцесс легкого развивается после механического повреждения легких и негативного воздействия патологического воспаления.
6. Снижение кровяного давления связано с необратимыми последствиями в жизненно важных органах.
7. Острый респираторный синдром при непроизвольном кашле проявляется, когда инфекция проникает в бронхиолы и бронхи.
8. Летальный исход наступает в 22-24% случаев при наличии осложнений. Основная причина — это возникновение обширного сепсиса.

Не нужно забывать, что любой вид пневмонии относится к состояниям, опасным для жизни. Важно все, и тщательная диагностика, и выбор методов лечения, и эффективная реабилитация.

Необходимость проведения профилактики

Врачи советуют принимать профилактические меры возникновения аспирационной пневмонии в любом возрасте и при любых предпосылках:

• Перед операцией и наркозом пациент не должен кушать;
• В период после операции важно наблюдать за больным, и необходима аспирация желудочного содержимого;
• Требуется соблюдение гигиенических правил ротовой полости с целью купирования процесса попадания бактерий в организм;
• Важно постоянно контролировать положение зонда при питании лежачего больного;
• При наличии совокупности кашля, болевого синдрома в области грудной клетки, гиперемии, сразу обращаться за медицинской помощью;
• Больные с гастроэнтерологическими и неврологическими проблемами должны вовремя лечиться, чтобы избежать аспирации;
• Периодически наблюдаться в медицинском учреждении должны пациенты группы риска.

Преимущество за методами, предупреждающими переохлаждение. Нужно соблюдать рациональность в питании, режиме труда и отдыха. Важно избегать большого скопления людей в период эпидемий заболеваний вирусного характера.

Аспирационная пневмония – это воспаление легочной паренхимы, развивающееся вследствие пассивного попадания содержимого желудка, ротовой полости, носоглотки, инородного предмета в дыхательные пути. Заболевание вызывает общее недомогание, умеренную одышку, повышение температуры тела, . По мере прогрессирования недуга может развиваться абсцесс легких, бронхоплевральные свищи, сепсис.

Причины заболевания

Пневмония аспирационного типа чаще всего возникает у госпитализированных пациентов с нарушенным рвотным рефлексом, находящихся в бессознательном состоянии, с установленным назогастральным зондом. Регургитация желудочного содержимого иногда происходит во время проведения кардиопульмональной реанимации, введения общей анестезии, при потере сознания у больных эпилепсией.

Причины развития аспирационной пневмонии:

• алкогольное, наркотическое опьянение;
• диабетический полиневрит;
• нарушение глотания при неврологических расстройствах;
• дисфагия;
• неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
• рвота;
• острое нарушение мозгового кровообращения при инсульте;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• уремические энцефалопатии;
• стеноз, грыжа пищевода или диафрагмы;
• опухоли головного мозга;
• стоматологические заболевания: кариес, гингивит, пародонтит.

Воспаление легких также может быть вызвано механической инородным предметом, ранением, наложением трахеостомы. Однако только аспирации недостаточно для развития воспалительного процесса, важную роль играет присоединение вторичной бактериальной инфекции, состояние иммунитета, вирулентность патогенных микроорганизмов.

Возбудителями пневмонии чаще всего выступает анаэробная флора, колонизирующая ротоглотку, если патология появилась в больничных условиях, в легких выявляют смешанную полиинфекцию в сочетании с грамотрицательными бактериями.

Основные симптомы

Признаки аспирационной пневмонии проявляются постепенно. В первые 3–4 дня отмечается незначительное повышение температуры тела до 37,5°С, общая слабость, сухой или влажный кашель с прозрачной мокротой. Через 1–2 недели самочувствие человека значительно ухудшается.

Симптомы острого аспирационного синдрома:

Патогенез прогрессирования АП

Этапы развития аспирационной формы пневмонии:

• Химический пневмонит – неинфекционное воспаление стенок альвеол и паренхимы легких.
• Некротизирующая пневмония – образование очагов некроза не менее 1 см в диаметре без повышения уровня жидкости.
• Абсцесс легких – одиночные или множественные полости более 2 см, заполненные гноем.
• Эмпиема плевры – скопление гноя в плевральной полости.

Пневмонит появляется в ответ на воздействие аспирированного содержимого. Патологический процесс напоминает химический ожог, вызывающий поражение трахеобронхиального дерева, паренхиматозной ткани легких жидкостью с повышенной кислотностью (рН ниже 5).

Заболевание может самостоятельно разрешиться в течение нескольких дней даже без проведения лечения или прогрессирует дальше, вызывая ослабление местного иммунитета, развитие бактериальной пневмонии, некротических процессов, тяжелых осложнений. В запущенных случаях возникает сепсис, дыхательная, сердечная недостаточность, что в 20% приводит к летальному исходу.

Пациенты чаще всего обращаются к врачу в подострой стадии аспирационного воспаления, когда возникает абсцесс или эмпиема плевры. На данном этапе:

• в легких формируются очаги инфильтрации;
• возникают бронхоплевральные свищи;
• диагностируется дыхательная недостаточность, лейкоцитоз, симптомы общей интоксикации организма.

Диагностическое обследование

Диагноз – аспирационная пневмония устанавливается на основании:

• осмотра;
• данных опроса пациента;
• рентгенологического, эндоскопического исследования;
• результатов микробиологического анализа.

При физикальном обследовании в грудной полости прослушиваются или ослабленное дыхание, крепитация.

Важное значение имеет по Граму, которое помогает точно определить вид возбудителя инфекции и подобрать для проведения дальнейшего лечения пневмонии. Если кашель сухой, образец экссудата получают путем эндоскопии.

При гнойных абсцессах выполняют:

• трансторакальную пункцию легкого под контролем УЗИ;
• защищенную щеточную биопсию.

У больных с эмпиемой проводят с целью лабораторного исследования выпота. На рентгеновских снимках обнаруживают участки затемнения, газ между листками плевры.

При пневмонии дополнительно делают анализ газового состава крови, проверяют биохимические показатели, стерильность. При наличии сопутствующих заболеваний может потребоваться консультация гастроэнтеролога, кардиолога, невропатолога, эндокринолога.

Диагностика тяжелой формы пневмонии

Основные критерии тяжелой аспирационной пневмонии:

• двухсторонний воспалительный процесс;
• стремительное увеличение размеров инфильтрата на протяжении 2 дней;
• диурез менее 20 мл/час;
• шок, снижение артериального давления до 90/60 мм рт. ст.;
• частота дыхания более 30 раз в минуту.

При тяжелой дыхательной недостаточности пациента нужно срочно доставить в больницу, обеспечить искусственную вентиляцию легких, введение вазопрессорных препаратов.

Способы лечения

При аспирационной пневмонии основная терапия проводится с помощью . Медикаменты подбирают во время проведения лабораторных исследований, но если пациент находится в тяжелом состоянии, лечение назначают эмпирически антибиотиками группы пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов в сочетании с Метронидазолом.

При анаэробных инфекциях легких прописывают карбапенемы ( , Циластатин), данный класс препаратов эффективен даже при тяжелом течении болезни. Если пневмония развивается в больничных условиях, лечение проводят средствами, активными в отношении анаэробных и грамотрицательных микроорганизмов.

Препарат	Фото	Цена
		от 43 руб.
		от 278 руб.
		от 666 руб.

Для нормализации температуры пациенты принимают жаропонижающие таблетки, нестероидные противовоспалительные препараты:

Чтобы ускорить отхождение мокроты прописывают муколитики, отхаркивающие средства, нормализовать пониженное артериальное давление при пневмонии помогают вазопрессоры.

Для восстановления кишечной микрофлоры вместе с антибиотиками необходимо употреблять бифидобактерии (Линекс, Бифиформ), профилактику кандидоза обеспечивают антимикотики: Нистатин, Леворин.

Препарат	Фото	Цена
		от 283 руб.
		от 471 руб.
		от 43 руб.
		уточняйте

При применяют:

Пациенты с легкой стадией аспирационной пневмонии принимают антибиотики перорально, при тяжелом течении медикаменты вводят парентерально. Улучшения наблюдаются через 5–7 дней (при абсцессах через 10), средняя продолжительность терапии неосложненного заболевания составляет 10–14 суток, больные с некротическим поражением, эмпиемой принимают таблетки 2–3 месяца.

Хирургические методы лечения пневмонии

Оперативное вмешательство может понадобиться при абсцессе крупного размера (более 6 см в диаметре), легочном кровотечении, образовании бронхоплевральной фистулы. Гнойные очаги дренируют для отхождения экссудата. Обеспечить хороший дренаж помогает трансбронхиальная, чрескожная катетеризация, через дренажную трубку вводят фибринолитики.

При осложнении пневмонии – эмпиеме плевры проводят декортикацию – частичное удаление поврежденных тканей. Иссечение абсцессов выполняют методом сегментарной резекции или лобэктомии (резекция поврежденной анатомической доли). Больным с гангреной легкого показана пульмонэктомия (удаление одной половины органа).

Какие могут быть осложнения после пневмонии?

Наиболее распространенными последствиями затяжной пневмонии являются абсцессы легких и эмпиема плевры. В некоторых случаях гной может разноситься с током крови в отдаленные органы, такие метастазы вызывают дисфункцию поврежденных тканей.

Реже встречается генерализованная бактериальная инфекция:

• сепсис;
• гангрена легкого.

При пневмонии, вызванной, механической обструкцией, возможно, образование участков спадания легочной паренхимы (ателектазы). К тяжелым осложнениям относится дыхательная недостаточность, пациентов подключают к аппарату искусственной вентиляции.

Меры профилактики

Для предотвращения развития аспирационной пневмонии необходимо соблюдать правила профилактики. Лежачим больным приподнимают головной конец кровати под углом 30°С, это позволяет избежать аспирации желудочным содержимым. Кормить больного необходимо только в сидячем положении, после приема пищи нельзя сразу же ложиться.

Важно следить за гигиеной полости рта, регулярно чистить зубы, лечить кариес, болезни пародонта и десен. При появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу. Если в анамнезе присутствуют сопутствующие хронические недуги ЖКТ, сердечно-сосудистой, нервной системы, следует своевременно проводить лечение.

Личная профилактика пневмонии заключается в:

• оздоровлении организма;
• сбалансированном питании;
• регулярных занятиях спортом;
• соблюдении правил противоэпидемических мероприятий в осенне-зимний период;
• соблюдении режима труда и отдыха.

Аспирационная форма пневмонии развивается преимущественно у лежачих больных и людей, страдающих расстройствами пищеварения, глотания. Для эффективного лечения назначается курс антибиотиков, при развитии осложнений требуется хирургическое вмешательство. Прогноз заболевания благоприятный при своевременно начатой и адекватной терапии, летальность составляет 20–25%.

Это легочные поражения, возникающие вследствие аспирации контаминированного

содержимого носоглотки, полости рта или желудка и развитие за этим инфекционного процесса. Развитие пневмонии определяется количеством аспирированного содержимого и его характером. С развитием аспирационного синдрома связано 11-14% летальных исходов.

Причины:

Нарушение сознания

Наличие патогенных микроорганизмов в носоглотке

Заболевания полости рта, дисфагия, гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь

Заболевания центральной и периферической нервной системы

Механические и ятрогенные факторы, повреждающие верхние отделы дыхательных путей и

желудочно-кишечного тракта (назогастральное зондирование)

Травмы лица и шеи, опухоли пищевода, трахеи

Рвота любого генеза

Бронхиальная обструкция опухолью

Этиология аспирационной пневмонии

В 62-100% случаев - анаэробные микроорганизмы: Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp. Среди больных, находящихся в условиях стационара выявляется

грамотрицательная кишечная флора в сочетании с анаэробами.

Клиника. Инфекционный процесс в легких характеризуется тяжелым течением с формированием некроза легочной ткани, абсцессов, бронхоплевральных свищей и эмпиемы. У больных с

массивной аспирацией нарастает гипоксемия, рентгенологически выявляются сливные легочные инфильтраты, формируется дисстресс-синдром с наличием лихорадки, дыхательной

недостаточности и продуктивного кашля.

Пневмония на фоне иммунодефицита

Пневмония составляют 30-60 % всех бактериальных осложнений у больных с

иммунодефицитом. Клинически значимость заболевания обусловлена не только ее

распространенностью, но и тяжестью. Бактериальная пневмония является второй по частоте, после сепсиса, причиной летальных исходов у этой категории пациентов.

Наиболее распространенные возбудители :

Staphylococcus epidermidis,

Staphylococcus aureus и Staphylococcus viridans,

Грамотрицательные бактерии (Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli и др.).

Сочетание нескольких возбудителей отмечено в 10-20 % случаев. Важно помнить, что спектр

возбудителей заболевания во многом определяется особенностями внутригоспитальной флоры конкретного лечебного учреждения.

Клинические проявления бактериальной пневмонии у пациентов с иммунодефицитом

отличается выраженным своеобразием. Единственным признаком пневмонии на фоне

агранулоцитоза может быть повышение Т о тела. Кроме лихорадки, пневмония может проявляться непродуктивным кашлем, одышкой и болями в грудной клетке. Выраженность признаков

заболевания, выявляемых при перкуссии и аускультации (притупление перкуторного звука, хрипы и пр.), определяется степенью нейтропении и может быть минимальной. Поэтому всем

пациентам с агранулоцитозом при повышении Т о тела свыше 38,5 о С должна быть

проведена рентгенография легких. Однако в периоде агранулоцитоза рентгенологическое

обследование больного также может быть малоинформативным. Идентификация возбудителя пневмонии у пациента может быть затруднена в связи с непродуктивным кашлем. Получение

мокроты возможно уже после начала антибактериальной терапии, поэтому интерпретация

результатов ее микробиологического исследования нередко затруднена.