Можно ли забеременеть с эрозией. Эрозия шейки матки: нужно ли лечить до беременности? Во время эрозии можно забеременеть

Нередко девушек репродуктивного возраста интересует, можно ли забеременеть при эрозии шейки матки, поскольку такой диагноз гинекологи ставят все чаще. Мнения по этому поводу есть как правильные так и ошибочные, а саму патологию обнаруживают у каждой третьей пациентки в ходе обязательного ежегодного обследования. После этого женщина задумывается, можно ли при эрозии забеременеть, и чем болезнь может быть опасна, если от нее не избавиться до зачатия.

Рассматривая анатомическое строение женских половых органов, необходимо сказать, что шейка матки является неким каналом, идущим от влагалища к маточной полости. Выстилающей оболочкой здесь выступают эпителиальные клетки, которые, под воздействием определенных негативных факторов, могут повреждаться.

В этом случае внутри образовываются изъявления в виде ран, что и свидетельствует о начальной стадии развития заболевания. Главной опасностью патологии гинекологи называют длительное бессимптомное течение, а выявить повреждение эпителиальной ткани может лишь гинеколог в ходе стандартного обследования. Нередко случается так, что диагноз выставляют женщинам, еще не имеющим ребенка. Отсюда и возникает вопрос, влияет ли на зачатие эрозия, и по каким причинам она может появляться.

Негативных факторов для развития патологии множество, но врачи выделяют следующий ключевой ряд:

1. У представительницы прекрасного пола имеются нарушения гормонального фона;
2. После перенесенного оперативного лечения, либо же грубой половой связи, сформировались повреждения клеток эпителия;
3. Имеется инфекционное поражение половых органов;
4. У девушки было много сексуальных партнеров, а ее половая жизнь началась в раннем возрасте;
5. В качестве контрацепции использовались оральные средства;
6. Имеется генетическая предрасположенность к развитию заболевания;
7. Прогрессирует дисбактериоз влагалища или нарушена микрофлора.

Достаточно широкий список причин заставляет задуматься о том, что если есть эрозия, можно ли беременеть, и чем будет опасно такое состояние половых органов для развития плода. Если патология истинная, то можно забеременеть с эрозией, хоть вероятность зачатия и снижается, поскольку патология сказывается на функционировании органа.

Влияние на зачатие

Если задать врачу вопрос, можно ли беременеть при эрозии шейки матки, то специалист однозначно ответит, что зачатие лучше отложить до того момента, пока патология не будет полностью излечена. Важно понимать, что здоровье будущего ребенка и его внутриутробное развитие напрямую зависит от того, имеются ли у женщины сопутствующие патологии, или нет.

Убеждение относительно того, что забеременеть мешает эрозия, специалисты называют ложным, поскольку сама по себе патология не сказывается на способности проникновения сперматозоида к яйцеклетке и последующего оплодотворения. Функционирование яичников не нарушается, и овуляция происходит согласно установленному режиму, соответственно, препятствий каких-либо нет.

Многие женщины жалуются на то, что забеременеть с эрозией у них не получается на протяжении длительного периода времени, но гинекологи уверяют, что это происходит по причине наличия сопутствующих патологий или инфекционных заболеваний. Так, например, если имеются серьезные проблемы с гормональным фоном, то зачатие, скорее всего, не произойдет, а врачи могут диагностировать бесплодие.

Именно поэтому, отвечая на вопрос девушек, можно ли забеременеть с эрозией шейки матки, специалисты отвечают уверенно, что такое возможно. Если имеются заболевания воспалительного характера, то выстилающий маточную полость эпителий видоизменяется, что приводит к нарушению функционирования полового органа.

В результате подобных изменений нарушается структура клеток эпителия, а нормальная слизь не вырабатывается. Соответственно, у плода не будет должной защиты, которая станет преградой для инфицирования. Да, забеременеть при эрозии можно, но патологический процесс сопряжен с некими рисками для плода, о чем врач всегда предупреждает пациентку.

Лечение эрозии

Прежде чем ответить на вопрос, когда можно забеременеть после прижигания эрозии, женщина должна знать, что проводить какую-либо терапию патологии необходимо лишь после тщательного обследования и проведения ряда диагностических мероприятий. По результатам анализов специалист скажет, какой именно тип лечения будет максимально эффективным. Тактика терапии подбирается исходя из основной причиной развития заболевания, имеется ли сопутствующая инфекция, или нет, какие эрозия имеет особенности.

Для лечения эрозии врачи могут предложить следующие виды воздействия:

• Прием лекарств антибактериальной группы для устранения инфекции;
• Прижигание химическими веществами;
• Деструктивное лазерное разрушение;
• Криодеструкция жидким азотом;
• Прижигание электрическим током;
• Высечение радиоволнами.

Есть еще одним метод лечения, предусматривающий использование средств народной медицины, но его специалисты если и рекомендуют применять, то исключительно в составе комплексной терапии, поскольку эффективность не доказана.

После прижигания

Если врач подобрал правильный вариант лечения патологии, то после него обязательно наступает полное выздоровление. В этот момент можно начинать планировать зачатие и не опасаться, что при развитии плода будут какие-либо проблемы. На этом фоне у каждой будущей матери возникает закономерный вопрос: когда можно забеременеть после прижигания эрозии, или этому помешают образованные рубцы на эпителиальной ткани. В большинстве случаев проблем с зачатием ребенка не наблюдается, хотя не стоит сбрасывать со счетов исключительные случаи.

Итак, отвечая на вопрос, если прижечь эрозию, можно ли потом забеременеть, врачи говорят что да, это возможно. Процесс ничем не будет отличаться от зачатия и развития плода в утробе женщины, которая не проходила лечение этой патологии и была абсолютно здоровой. Также стоит отметить, что рубцы после прижигания практически не остаются, поскольку специалисты используют современные медицинские аппараты.

Если на эпителиальной ткани все же имеются рубцовые образования, то специалисты отмечают у них повышенный риск самопроизвольного прерывания беременности. Это обусловлено тем, что такие формирования не дают быть матке максимально эластичной, и ее функционирование ухудшается.

В исключительных случаях отрицательный ответ на вопрос: можно ли забеременеть после прижигания эрозии, можно услышать тогда, когда в процессе лечения образовалось большое количество рубцов, не поддающихся устранению. При таком состоянии главного женского полового органа представительница прекрасного пола становится бесплодной.

После прижигания эрозии, через сколько можно забеременеть, интересует каждую женщину, планирующую стать мамой и прошедшую терапию такого плана. Период восстановления напрямую зависит от того, какая методика была использована (криодеструкция, ток и прочее). Также врачи обращают внимание и на индивидуальные особенности конкретной пациентки.

В учет берется абсолютно все: насколько хорошо происходит процесс регенерации тканей, показатели иммунной реактивности, продолжительность восстановительного периода и объем сформированных рубцов. Однозначно ответить на вопрос, через какое время можно забеременеть после прижигания эрозии шейки матки, не представляется возможным.

Всегда все зависит от общего состояния женщины, ее настроя на выздоровления и желания стать мамой. Для того чтобы осуществить все задуманное, и не спровоцировать развитие осложнений, необходимо обязательно прислушиваться к врачебным рекомендациям.

Конечно, эрозия шейки матки однозначно влияет на зачатие ребенка, поскольку эта патология достаточно агрессивная и в какой-то степени опасная, ведь при отсутствии правильной и своевременной терапии она станет причиной такого страшного заболевания как рак шейки матки.

О заболевании (видео)

Разнообразные источники информации по поводу эрозии шеки матки дают противоречивую информацию: одни пугают, что она перейдет в рак и настаивают на лечении, другие утверждают, что «само рассосется» и ничего делать не надо. Понятно, что такое разночтение не внушает оптимизма, но возникло оно не случайно.

Для столь диаметрально противоположных мнений есть вполне четкие основания. Связаны они с самим термином «эрозия». Оговоримся сразу, термин «эрозия» может использоваться только на начальном этапе обследования. Под ним скрывается множество (более двадцати) заболеваний с совершенно разной тактикой лечения. Услышав такой вердикт врача, важно понимать только одно: необходимо обследование, пока на смену этому термину не придут другие, отражающие истинную картину заболевания.

Что такое эрозия шейки матки?

Чтобы лучше разобраться в этом вопросе, для начала надо совершить небольшой экскурс в анатомию. Матка имеет полость, сообщающуюся с внешней средой посредством канала шейки матки (цервикального канала), основные функции которого – это защита от инфекций и обеспечение попадания сперматозоидов в полость матки именно в период овуляции, т.е. когда яйцеклетка выходит из яичника и появляется возможность зачатия. Канал шейки матки имеет длину 3–4 см.
Он открывается наружным отверстием (зевом) во влагалище, внутренним – в полость матки. Внутренний его слой (цилиндрический эпителий) вырабатывает слизь. Образован он всего одним рядом плотно прилежащих друг к другу клеток и имеет ярко-красный цвет за счет близкого расположения сосудов. Со стороны влагалища шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием бледно-розового цвета. Так вот, иногда стык цилиндрического эпителия канала шейки матки и многослойного смещается, и его можно увидеть снаружи на шейке матки. При обычном гинекологическом осмотре «в зеркалах» единственное, что может видеть врач – это участок красного цвета вокруг отверстия канала шейки матки, что воспринимается как дефект ткани или эрозия (от латинского «erosio» – разъедание, разрушение). Участок покраснения может быть небольших размеров или же распространяться по всей поверхности шейки матки.

Что скрывается под «эрозией»? Истинная эрозия шейки матки , т.е. травма слизистой оболочки, встречается редко. Ее появление связано с механическим воздействием (например, при экстремальных половых контактах). Без лечения такое повреждение может заживать самостоятельно в течение месяца либо переходит в псевдоэрозию (см. ниже). Некоторые инфекции, такие как герпес и трихомониаз, также могут вызывать истинные повреждения слизистой. В период планирования беременности истинная эрозия требует дообследования на инфекции и наблюдения до момента заживления.

Эктопия врожденная

Термин «эктопия » (от греческого ektopos – смещенный) означает появление каких-либо тканей в нетипичных для них местах. В случае шейки матки происходит смещение стыка плоского и цилиндрического эпителия на наружную поверхность шейки матки. Такое состояние в норме может наблюдаться в подростковом возрасте, при беременности, употреблении гормональных контрацептивов. Способствовать появлению эктопии могут нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.

Эктопия выявляется случайно, при плановом осмотре, никак не беспокоит женщину и не является предраковым состоянием. Она может проходить самостоятельно или трансформироваться в псевдоэрозию. В период планирования беременности никаких действий предпринимать не надо, нужно только наблюдать за ее состоянием.

Эктропион – это эктопия , возникающая в результате травмы шейки матки в родах, при абортах и различных гинекологических вмешательствах. Термин означает выворот изнутри наружу и отражает механизм возникновения этого дефекта.
Цервицит – воспаление шейки матки. Различные инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, вирусы (в первую очередь папилломавирус и герпес), дисбактериоз влагалища (кольпиты, бактериальный вагиноз и молочница) приводят к развитию воспаления в слизистой оболочке влагалища и шейки матки, в результате чего она краснеет, что также может быть похоже на эрозию. При планировании беременности в подобных случаях обязательно придется лечиться, чтобы избавиться от инфекции, вызвавшей цервицит.

Псевдоэрозия

Псевдоэрозия – самое распространенное состояние. Так как в полости влагалища другая среда, чем в канале шейки матки, участок эктопии повреждается, а при присоединении инфекции воспаляется. В ответ на это воздействие клетки эпителия интенсивно делятся, пытаясь закрыть образующуюся раневую поверхность. Активно делящиеся клетки могут превращаться как в клетки цилиндрического, так и в клетки плоского эпителия. Область такого превращения клеток называется «зоной трансформации». Пока она активна, в ней повышен риск появления атипичных клеток, т.е. развития рака шейки матки. Но в 99,9% случаев трансформация не приводит к появлению атипичных изменений и завершается формированием многослойного плоского эпителия.

Поэтому неосложненная псевдоэрозия , как и эктопия, требует наблюдения и лечения сопутствующих гинекологических заболеваний (инфекций, нарушений цикла и т.п.). Проблемы начинаются, когда правильная трансформация нарушается под влиянием других факторов, в первую очередь при присоединении вируса папилломы человека (ВПЧ). Коварство папилломавирусной инфекции заключается в том, что она себя абсолютно никак не проявляет и определить существование вируса в организме можно только с помощью анализов. При этом она способна вызывать дисплазию (атипические изменения эпителия) и рак шейки матки и прямой кишки.

По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются разновидностями высокого онкогенного риска. Изменения на шейке матки, характерные для вируса папилломы человека, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные.

Но факт обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска на фоне существующей псевдоэрозии шейки матки – это повод для активного лечения до наступления беременности. Это может быть как консервативная терапия, так и хирургическое удаление очагов. Каким будет лечение – определяется индивидуально. К сожалению, в очень редких случаях под маской «эрозии» может скрываться рак шейки матки. Поэтому женщине, планирующей беременность, независимо от природы «эрозии» необходимо тщательно обследоваться до зачатия.

Рак шейки матки во время ожидания малыша может протекать агрессивно и часто требует прерывания беременности с удалением матки. При своевременно же выявленном раке на ранней стадии возможно 100%-ное излечение с применением технологий, которые позволяют в будущем забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Диагностика эрозии шейки матки

Любые заболевания шейки матки могут долго никак себя не проявлять. В некоторых случаях женщины жалуются на выделения, боли во время полового полового акта и небольшие кровянистые выделения после него. Если при осмотре женщины на гинекологическом кресле на шейке матки врач обнаруживает покраснения (пятна), то нужно будет провести следующие обследования:

• Кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки матки при помощи специального микроскопа – «кольпоскопа», который позволяет выявить характер поражения шейки матки, при необходимости взять анализ или биопсию. Процедура проводится так же, как и обычный осмотр на гинекологическом кресле. Во влагалище устанавливается специальное зеркало, и врач осматривает шейку матки под направленным светом, установленным на кольпоскопе. Процедура не займет много времени – длится она всего 10–20 минут. В особой подготовке к кольпоскопии нет необходимости, перед процедурой в течение 1–2 дней следует воздержаться от секса, использования влагалищных лекарственных средств, тампонов, спринцеваний. Данное исследование не делают во время менструации.
• Цитологическое исследование или ПАП-тест. При цитологическом исследовании под микроскопом изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки, в результате врач-цитолог делает вывод о наличии или отсутствии воспаления или атипических изменений, т.е. дисплазии. Мазок на это исследование берется специальным инструментом – шпателем или щеточкой во время осмотра на гинекологическом кресле или кольпоскопии.
• Мазок на флору. При помощи этого метода можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз). При наличии изменений на шейке матки обязательно выполняют исследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) – хламидии, мико- и уреаплазмы, вирус герпеса, ВПЧ, для обнаружения которых нужны специальные методы исследования. Анализы на ИППП берут из цервикального и мочеиспускательного канала. Эти инфекции необходимо лечить, так как любая из них ухудшает течение заболеваний шейки матки, может привести к инфицированию плода, а также к плацентарной недостаточности и кислородному голоданию плода.
• Биопсия шейки матки – это процедура, в ходе которой берется маленький кусочек ткани шейки матки для анализа на наличие дисплазии или рака. Биопсия считается малой хирургической операцией, поэтому перед ее проведением необходимо сдать общие анализы и мазок на флору. А чтобы снизить неприятные ощущения во время процедуры, перед ней предварительно делают местное обезболивание.

Эрозия шейки матки и беременность

Чаще всего при эрозии беременность протекает нормально и на свет появляются здоровые детки. Однако определенные нюансы все-таки есть:
Беременность усугубляет степень дисплазии, ухудшая течение заболевания. Эрозия шейки матки – благоприятный фон для развития инфекции. Раневая поверхность инфицируется, агрессивная среда, которая формируется при воспалении, может «расплавлять» нижнюю часть плодного пузыря и приводить к излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам.
Эрозия шейки матки является одной из причин возникновения истмико-цервикальной недостаточности, при которой канал шейки приоткрывается и уже не может выполнять свою «запирательную» функцию, удерживая плод внутри матки и препятствуя преждевременному прерыванию беременности. В родах эрозированная шейка матки хуже растягивается и легче рвется, что увеличивает вероятность кровотечения и наложения швов после родов.
Беременным женщинам с эрозией врачи часто назначают профилактическое лечение, препятствующее обострению заболевания, при этом выбор препаратов, использование которых возможно во время вынашивания малыша, сильно ограничен. В том случае, если эрозия сопровождается воспалительными процессами, назначаются противовирусные препараты или антибиотики.
Становится понятно – чтобы избежать подобных проблем во время беременности, нужно пролечиться еще до зачатия.

Лечение эрозии шейки матки

Бытует мнение, что нерожавшим девушкам и женщинам эрозию шейки матки лечить нельзя. Это не совсем так. Тактика лечения, как мы уже говорили, зависит от диагноза, скрывающегося под маской «эрозии». У молодых нерожавших женщин эктопия шейки матки и псевдоэрозия без воспаления действительно требуют только наблюдения. Любое воспаление шейки матки обязательно нужно лечить антимикробными и противовоспалительными средствами. Дисплазии чаще всего требуют хирургического удаления или применения специальных «разрушительных» методов – «прижигания». Классический метод – это диатермокоагуляция: электрический ток, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Этот метод лечения эрозии все еще применяется, но если женщина планирует в ближайшем будущем беременность, это не лучший выбор.

Дело в том, что из-за глубокого поражения тканей шейки матки и ее деформации в будущем возможны проблемы с вынашиванием малыша и в родах. Сейчас существует множество современных методов, не приводящих к появлению грубых рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах.

Это и лазерокоагуляция (удаление посредством прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности), и криодеструкция (участок эрозии замораживают жидким азотом), и химическая коагуляция (обработка шейки матки специальными препаратами, которые удаляют неправильный эпителий). При проведении этих процедур плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Наиболее щадящий и современный метод лечения – радиоволновой. Воздействующий фактор – радиоволна. «Ненужные» клетки не прижигаются, а просто испаряются, поэтому побочные эффекты минимальны. При тяжелых обширных поражениях может использоваться удаление части шейки матки хирургическим методом или посредством электро- или радионожа (конизация). Но после проведения конизации беременность часто сопровождается угрозой прерывания, а роды проводят при помощи кесарева сечения. Проведя своевременное лечение эрозии шейки матки на этапе подготовки к беременности, женщина имеет все шансы благополучно выносить и родить здорового малыша.

Эрозия и эктопия шейки матки чаще всего встречаются у пациенток раннего репродуктивного возраста. Это молодые женщины 20-35 лет, которые являются наиболее способными к зачатию. До 25 лет данная патология выявляется у 54 %, а с 25 до 35 – у 30 % пациенток гинеколога. В этом возрасте многие решают стать мамой, но сомневаются, можно ли забеременеть при эрозии шейки матки. Врачебная тактика предусматривает несколько подходов к решению этой проблемы в зависимости от причины и степени тяжести патологии шейки.

Псевдоэрозия у нерожавших женщин

Не каждую патологию шейки матки называют эрозией. У молодых женщин чаще имеет место псевдоэрозия – изменение эпителия возле наружного зева по типу внутренней выстилки цервикального канала. Снаружи оказываются цилиндрические клетки, которых на влагалищной части шейки матки быть не должно. На наступление беременности такие дефекты не влияют. Но необходимо проведение тщательной диагностики, чтобы исключить клеточную атипию.

Дальнейшая тактика зависит от дополнительных причин:

• Если псевдоэрозия неосложненная, но имеются гормональные сдвиги, можно ограничиться их коррекцией. Местное лечение в таком случае не проводится. Эпителизация шейки может произойти на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов. Они подкорректируют работу яичников, установят необходимую цикличность выброса гормонов. Беременность в этом случае может наступить сразу после отмены лекарственного препарата (в течение 1-3 месяцев). Это называется «эффектом отдачи», когда в отдохнувших яичниках активно созревает фолликул и происходит своевременная овуляция;
• Неосложненная эктопия, при которой гистологически выявляются нарушения в соотношении стромы и эпителия, требует соответствующей тактики. Если женщина планирует беременность, то рекомендуется провести лечение лазером или радиоволнами. После прижигания эрозии шейки матки этими способами не формируются рубцы, поэтому шейка без проблем раскрывается в момент родов. Наступлению беременности такая процедура тоже не мешает. После заживления состояние шейки остается нормальным, не возникает тяжелых осложнений в виде склерозирования, ретенционных кист, эндометриоза или воспалительных реакций;
• Осложненную и рецидивирующую эрозию необходимо лечить в несколько этапов. Сначала проводится санация влагалища. Выбор лекарственного препарата зависит от типа возбудителя – бактериальная инфекция, вирус или грибок. Второй этап – непосредственное лечение эрозии. Заключительный – коррекция микробиоценоза влагалища и стимуляция репаративных процессов.

При неосложненной эктопии с гормональными проблемами плоский многослойный эпителий шейки матки может восстановиться приемом комбинированных оральных контрацептивов.

Чтобы зачатие ребенка после лечения осложненной эрозии было возможным, прибегают только к методам, которые не ведут к рубцовым изменениям :

• Криодеструкция – использование жидкого азота для устранения дефекта слизистой оболочки;
• . Предпочтение этому методу отдают при наличии зоны трансформации с вовлеченными наботовыми железами;
• Электрокриолечение проводится в один прием: сначала проводят электроприжигание, а затем обработку жидким азотом. Электролечение выполняют поверхностно, чтобы травмирование шейки было минимальным. Этот способ терапии необходим при наличии кистовидно расширенных желез. В иных ситуациях электрокоагуляция не применяется, поскольку после нее высока вероятность появления рубцов.

Диатермокоагуляция женщинам репродуктивного возраста не рекомендуется. Она приводит к тяжелым осложнениям:

• Кровотечение;
• Нарушение менструального цикла;
• Эндометриоз;
• Склерозирование шеечного канала;
• Кисты шейки матки.

Неосложненная эрозия не способна помешать зачатию. Небольшой дефект шейки матки до первой беременности, который был выявлен в момент постановки на учет, не подлежит лечению. При периодических осмотрах гинеколог контролирует состояние органа. Если дефект стабилен, в нем не происходит дальнейших изменений, а при цитологическом анализе не выявлены атипичные клетки, то патология не представляет серьезной опасности.

Щадяще избавляют от эрозии, даже если она большая. К таким способам относятся:

• Радиоволновая терапия;

Радиолечение – это выпаривание патологических очагов с помощью высокочастотных радиоволн. Здоровые участки эпителия не повреждаются, нет кровотечения, не образуются рубцы. Восстановление после процедуры проходит быстро. Отсутствие рубцов не мешает раскрываться шейке в родах. Этот способ очень редко дает осложнения.

Лазерная коагуляция оптимально подходит для лечения эрозии у женщин, которые только планируют материнство. Дефект выпаривается без кровотечения и повреждения здоровых тканей. Метод также не оставляет рубцов.

Лазерная коагуляция эрозии шейки матки считается одним из наиболее эффективных способов лечения у нерожавших женщин.

Истинная эрозия: тактика при планировании беременности

Истинная эрозия представляет собой язву, которая образуется при таких состояниях:

• Воспаление;
• Ожог;
• Последствия лучевой терапии;
• Рак шейки матки;
• Сифилис.

На фоне этих патологий при наличии овуляции возможна беременность. Но ее течение может сопровождаться осложнениями. Любое воспаление – это риск восходящей инфекции, которая в первом триместре способна проникнуть в полость матки. В этом периоде еще не сформирована плацента, которая играет роль фильтра и способна защитить плод. Сам эмбрион находится в стадии формирования, поэтому любая инфекция приводит к развитию врожденных пороков, которые часто не совместимы с жизнью. Ожог шейки или лучевая язва могут стать основой для присоединения инфекции, которая негативно повлияет на течение беременности.

Сифилис также опасен для ребенка. Но на современном этапе диагностики его запущенные формы встречаются крайне редко. Обычно все зараженные пациенты быстро выявляются и проходят лечение.

Эрозия больших размеров опасна в период родов. Воспаленные ткани рыхлые, легко травмируются. Поэтому при прохождении ребенка по родовым путям возникает риск получения дополнительной травмы. Может произойти разрыв шейки матки и массивное кровотечение.

Все женщины с истинной эрозией должны пройти курс лечения. Сначала необходимо устранить этиологический фактор. Если это инфекция, то проводят санацию влагалища соответствующими препаратами. При лучевой эрозии используют мазь с димексидом, которую вводят во влагалище в условиях управляемой антибактериальной среды.

Раковая эрозия влияет на общее состояние женщины, при прогрессировании способна привести к истощению и невозможности зачатия. Поэтому лечение проводится в зависимости от выраженности патологии. Дисплазия шейки матки считается предраковым заболеванием, поэтому ее лечение обязательно.

Дисплазия шейки матки при отсутствии должного лечения может переродиться в злокачественное образование.

Беременность после лечения

Момент зачатия после лечения эрозии нужно отложить на несколько месяцев. Срок зависит от применяемого метода. Если использовалась химическая коагуляция или криодеструкция, то для полного восстановления необходимо от 3 до 6 месяцев. Это срок, за который образовавшийся струп на поверхности шейки полностью отторгается и повреждённые ткани восстанавливаются. Рубец под ним не формируется, поэтому после заживления можно непосредственно планировать зачатие.

После использования химических методов прижигания и криодеструкции секс возможен только после менструации. К этому моменту шейка эпителизируется полностью. Многим женщинам для улучшения регенерации проводится дополнительное лечение. Для коррекции биоценоза влагалища назначают свечи с эубиотиками: Ацилакт, Гинофлор.

Иммунокоррекция сразу после прижигания эрозии проводится по следующим схемам:

• Ликопид по 1 таблетке в день курсом 10 дней;
• Декарис по 150 мг 3 дня, затем перерыв на 4 дня (всего 4 курса);
• Метилурацил по 500 мг ежедневно 20-30 дней.

У многих женщин с эрозией шейки матки гормональные нарушения сопровождаются ановуляцией или недостаточностью лютеиновой фазы. Лечение этих состояний является фоном для остальной терапии. Применяют комбинированные оральные контрацептивы. Такой подход обеспечивает и лечение, и надежное предохранение от беременности до периода полного восстановления организма.

Отзывы о процедуре криодеструкции и последующей беременности только положительные.

«Я прошла предварительное обследование, по результатам которого обнаружили причину моей эрозии – вирус папилломы человека. Криодеструкция прошла безболезненно. После заживления шейки провели исследование – вирус не обнаружен. Через непродолжительное время я легко забеременела и родила сама. Шейка матки в родах открывалась хорошо, осложнений не было».

Марина, 24 года

Лазерная коагуляция и радиоволновой метод определяют более короткие сроки восстановления. После лечения таким способом планировать зачатие можно уже через 1-2 месяца.

После химической коагуляции или криодеструкции планировать беременность можно через 3-6 месяцев, а после лазерной коагуляции и радиоволнового лечения — уже через 1-2 месяца.

Для женщин с осложненной эрозией, которым пришлось применить диатермокоагуляцию или конизацию шейки, зачатие ребенка возможно только после полной регенерации тканей.

Точный срок планирования беременности определит врач после осмотра. Метод родоразрешения определяется в индивидуальном порядке. Если заживление прошло с рубцовой деформацией, а к сроку родов не происходит созревание шейки, то решается вопрос о кесаревом сечении.

Сначала роды – потом лечение

Эрозия, если она не сопровождается серьезными гормональными нарушениями или инфекцией половых путей, не способна помешать оплодотворению. Она не создает механического препятствия для проникновения сперматозоидов в матку и не является иммунным образованием, продуцирующим антиспермальные антитела.

Течение беременности на фоне неосложненной эрозии протекает без особенностей. Как поведут себя небольшие дефекты в родах – предсказать тяжело. Часто их результат зависит от поведения самой роженицы. Если женщина не начинает тужиться во время схваток, правильно дышит и помогает своим поведением акушерке и врачу, то шейка останется целой. Попытки ускорить роды натуживанием в период раскрытия шейки приводят к ее разрывам. Это могут быть как минимальные трещины, которые не требуют наложения швов, так и глубокие разрывы, которые подлежат обязательному ушиванию.

На заметку

Последствия травмы шейки матки выглядят как эктропион – выворот эпителия цервикального канала наружу. Его также считают псевдоэрозией, которая требует лечения.

Второй раз забеременеть при эрозии шейки матки можно так же, как и первый. Но , то лучше перестраховаться и провести лечение.

Контрацепция у женщин с эрозией

Тем, кто заинтересован в нормальном течении беременности и родов и собирается лечить эрозию шейки матки, нужно позаботиться о контрацепции. На период лечения и восстановления противопоказано применение женских барьерных методов – влагалищных колпачков, а также спермицидных средств. Последние вводятся глубоко в половые пути, где растворяются. Вещества, содержащиеся в них, способны привести к раздражению эрозированной поверхности.

Методом выбора у женщин с эрозией является использование гормональных средств и презерватива. В комбинированных оральных контрацептивах нужная концентрация эстрогенов и гестагенов имитирует нормальный менструальный цикл. Поэтому устраняются гормональные факторы, которые могут быть фоном для развития эрозии.

Применение внутриматочной спирали по рекомендации ВОЗ разрешено у женщин с эрозией, но только при отсутствии инфекции во влагалище. Иначе она может восходящим путем проникнуть в матку. При дефектах больших размеров гинекологи не советуют ставить спираль.

Эрозия шейки матки – это состояние, которое требует к себе внимательного отношения. К зачатию ребенка нужно подходить осознанно. Во время планирования беременности женщине с диагностированной эрозией необходимо обратиться к гинекологу, который проведет обследование и порекомендует лечение, которое необходимо пройти до зарождения новой жизни.

Интересное видео: можно ли прижигать эрозию шейки матки нерожавшим женщинам

Мнение специалиста о лечении эрозии шейки матки до родов

Эрозия шейки матки - распространенное гинекологическое заболевание. Как она проявляется и не мешает ли этот недуг возможности зачатия? А если беременность уже состоялась, надо ли начинать лечение эрозии или стоит отложить его на послеродовый период? Именно об этом мы и поговорим в данной статье.

Симптомы эрозии и эктопия

Внутренний канал шейки матки выстилает тонкий слой эпителия. Снаружи эпителий многослойный. На границе этих защитных покровов могут появляться ранки и другие повреждения, которые и называют эрозией. Выясняя, насколько совместимы эрозия шейки и беременность, следует сначала определиться с основными терминами, в первую очередь, с особенностями разных проявлений этой болезни.

Различают истинную эрозию шейки матки и псевдоэрозию, последняя обозначается еще и термином эктопия. Это разрастание эпителия на поверхности шейки матки в возрасте полового созревания и в последующий период - до 25 лет. Связано оно с изменением гормонального фона девушки и имеет физиологичный характер, не требуя медицинского вмешательства. Через несколько лет все само собой приходит в норму.

Но нередко эти явления осложняются вмешательством инфекций, и тогда вопрос, можно ли забеременеть при эрозии, становится актуальным. Тогда доктора говорят о наличии истинной эрозии, вопрос о необходимости лечения которой решается индивидуально, в зависимости от причины дисфункции и степени ее выраженности. Наиболее частыми причинами развития эрозии являются:

• механические повреждения эпителия;
• нарушения в гормональной сфере;
• половые инфекции;
• воспалительные процессы.

Как понять, что данная проблема присутствует? Насторожить должны такие явные проявления начавшегося заболевания, как бели или кровянистые выделения, сопровождающиеся болезненными ощущениями в нижней части живота. Эти симптомы уже сами по себе не исчезнут.

Лечение дисплазии и возможность забеременеть при эрозии шейки матки

Но что же предпринимать: немедленно приступать к лечению или воздержаться, подождать, пока ребеночек появится на свет? Эрозия шейки и беременность вполне совместимы, - считает большинство врачей. Но только в том случае, если это окончательный диагноз, и нет реальной опасности трансформации в онкологическое заболевание. Чтобы разобраться в тонкостях состояния женщины, необходимо раз в год обязательно делать анализ выделений эпителия: специальный мазок. Он помогает выявить атипичные клетки, свидетельствующие о том, что дисплазия (доброкачественное изменение структуры эпителия) перерастает в злокачественное новообразование.

Начальные стадии дисплазии видны и при визуальном осмотре у гинеколога, но дабы исключить онкологию потребуется не только взятие мазка на цитологический анализ, но и биопсия - исследование небольшого кусочка ткани. Можно ли забеременеть при эрозии - с этим мы уже определились: ответ утвердительный. И если мы выяснили, что злокачественной патологии нет, то особых поводов для беспокойства не возникает. Скорее всего, начальные стадии дисплазии - это результат застарелого воспаления.

И здесь возникает дилемма: если очаг инфекции оставить, это может нанести вред здоровью ребенка. Другая опасность: возможные разрывы шейки матки на месте эрозийных повреждений в процессе родов. И тем не менее, чаще всего, если заболевание не приобрело серьезные масштабы, медики рекомендуют от лечения эрозии в период вынашивания ребенка воздержаться. Разумеется, и после прижигания эрозии можно забеременеть, но само подобное воздействие не проходит бесследно, после лечения могут остаться рубцы, а они нарушают эластичность шейки и затрудняют появление на свет малыша. И грозят еще большими разрывами, чем при не пролеченной эрозии. Такой вот замкнутый круг, выход из которого в каждом конкретном случае индивидуален.

Не опасна ли беременность после прижигания эрозии

Прежде чем окончательно сделать выводы напомним основные способы лечения эрозии.

• диатермокоагуляция, а попросту - прижигание;
• криодеструкция - замораживание;
• использование хирургического лазера.

Беременность после прижигания эрозии часто завершается сложными родами. Применение жидкого азота и лазерная процедура менее травматичны, после них скорее происходит заживление тканей. Но опасность проникновения инфекций остается, поэтому гигиена в период после лечения должна быть особенно тщательной.