От чего бывают мигрени и как лечить. Мигрень – причины, симптомы и методы лечения. Синдром позвоночной артерии

Когда человека беспокоит интенсивная головная боль в одной части головы, он задает вопрос: что такое мигрень, какие симптомы, как лечить?

Это неврологическое заболевание, поражающее около 15% людей. Вдвое чаще наблюдается у женщин трудоспособного возраста (по сравнению с мужчинами).

Не всегда случаи мигрени регистрируются, многие люди не обращаются за медицинской помощью, а лечатся самостоятельно.

Мигрень - заболевание хроническое, приступы не имеют определенной периодичности: у одних повторяются дважды в неделю, у других - несколько раз в год. Механизм развития заболевания остается до конца неизвестным, его связывают с нарушениями в ЦНС.

Под влиянием внешних раздражителей происходят биохимические и неврологические реакции, действующие на давление в сосудах головного мозга.

Спровоцировать заболевание способны:

• психоэмоциональное перевозбуждение, стрессы;
• резкая смена климата или метеоусловий;
• гормональный сбой;
• переутомление (нервное или физическое);
• нарушение мозгового кровообращения;
• предменструальный синдром;
• недостаточный или продолжительный сон;
• употребление алкоголя;
• включение в рацион продуктов с высоким содержанием тирамина (копчености, шоколад, сыр, орехи);
• резкий звук, запах;
• нарушения деятельности ЦНС.

Люди, которых мигрень беспокоит длительное время, принимают меры для исключения факторов, являющихся актуальными. В развитии заболевания отмечается наследственная предрасположенность (патология передается по женской линии).

Риск развития заболевания выше:

• у жителей крупных городов (они чаще подвержены стрессам);
• у детей, чьи родители страдают мигренью;
• у амбициозных личностей;
• у эмоционально неустойчивых людей (склонных к депрессиям);
• у пациентов, применяющих гормональные препараты (особенно с высоким уровнем эстрогена).

Отмечено, что чаще головные боли беспокоят лиц, занятых преимущественно умственным трудом, мигрень получила название «болезнь аристократов».

Знаете ли вы, что некоторые продукты питания способны вызывать приступ мигрени? В этой теме вы узнаете, какие продукты лучше исключить, если у вас бывают приступы головной боли.

Симптомы

Головная боль является лишь одним из признаков мигрени. В зависимости от формы заболевания они разные.

Мигрень без ауры - около 80% случаев характеризуется такой формой. Иногда у одних пациентов могут наблюдаться 2 вида приступов заболевания (чередуются).

Мигрень с аурой

Бывает в 2-х вариантах:

• обычная аура (продолжительность 5 — 60 мин.);
• длительная аура (от 60 мин. до нескольких суток).

Аура - комплекс неврологических нарушений, появляющихся перед началом приступа или одновременно с ним.

Встречается несколько её видов:

• Зрительная (сопровождается появлением крошечной точки, понемногу увеличивающейся, принимающей форму причудливых мерцающих линий в направлении от центра к краям. Пациенты иногда отмечают чувство потери зрения, двоения, появления линий около предметов, изменение формы предметов).
• Парестетическая (проявляется в изменении чувствительности, чувства онемения с одной стороны туловища с переходом на верхнюю конечность).
• Гемипаретическая (сопровождается изменениями в движениях: слабость в конечностях с одной из сторон, возможно развитие кратковременного пареза).
• Дисфазия (нарушение речи, чувство потери способности к запоминанию слов, трудности с подбором слов).

Приступ мигрени характеризуется сменой одной фазы и наступлением другой:

• Начальная (сопровождается неясными симптомами, возникающими перед приступом: жажда, колебания аппетита, чувство усталости, сонливость, беспокойство или депрессия, раздражительность).
• Аура (приходит на смену начальной фазе, появление головной боли отмечается с развитием ауры или после неё).
• Непосредственная мигрень (может длиться как несколько часов, так и несколько суток, сопровождается болевыми ощущениями на противоположной ауры стороне, с локализацией в затылочной, лобной, височной области. С увеличением интенсивности боли возможно чередование сторон, усиление боли наблюдается при движении).
• Фаза разрешения (приступ заканчивается самостоятельно или купируется приемом препаратов).
• Фаза восстановления (наблюдается учащение мочеиспускания, усиливается аппетит).

Аналогично протекает приступ мигрени без ауры, при этом фаза ауры отсутствует. При назначении лечения важна форма мигрени:

Мигрень без ауры	Мигрень с аурой
Боль в голове отличается приступообразным характером, продолжается в течение нескольких часов или нескольких суток.	Отмечается не меньше одного вида ауры, зарегистрированной раньше как минимум 2 раза.
Обязательно: боль с одной стороны (при усилении боли возможна смена сторон); боль пульсирующая; боль снижает работоспособность человека; интенсивность боли становится сильнее даже при незначительной физической нагрузке.	Исчезновение симптомов ауры после окончания приступа.
Наличие не менее одного из признаков: светобоязнь; рвота; тошнота; боязнь громких звуков.	Мигренозные приступы и другие проявления такие же, как в случае мигрени без ауры. Их начало совпадает с началом ауры или появляется не меньше, чем через час после того, как она заканчивается.

Такое течение мигрени наблюдается в типичных случаях. Если развивается вегетативный криз, сердцебиение и мочеиспускание учащается, возникает ощущение недостатка воздуха, скачки артериального давления, тревога.

Не каждая, периодически возникающая головная боль, является мигренью. Для диагностики этого заболевания существуют четко сформулированные критерии.

Лечение мигрени

В первую очередь лечение направлено на устранение мигренозного приступа и его предотвращения.

Это позволяет пациентам обеспечить контроль за мигренью, жить полноценно. При назначении лечения принимают во внимание, насколько сильно боль оказывает влияние на жизнь пациента:

• работоспособность, обучение;
• выполнение домашних дел, семейную жизнь;
• жизнь в обществе, занятия спортом.

В соответствии со шкалой MIDAS приступы разделены на 4 степени.

1. I степень сопровождается неярко выраженной головной болью, не нарушающей привычную жизнь. Не все пациенты приходят на прием к врачу, В этом случае используют НПВП (Ибупрофен, Индометацин, Напроксен), Анальгин.
2. II степень характеризуется средней или сильной головной болью, немного ограничивающей обычную жизнь. Назначаются НПВС или Солпадеин, Пенталгин, Тетралгин, Кодеин. При выраженной головной боли назначаются триптаны (Зомиг, Нарамиг,Имигран, Сумамигрен, Амигренин).
3. III степень сопровождается сильной головной болью, ограничения в жизни умеренные.
4. IV степень отличается выраженными ограничениями в повседневной жизни.

При третьей и четвертой степени сразу назначают триптаны. Иногда - Залдиар, содержащий мощное обезболивающее средство Трамадол и Парацетамол (обладающий слабым анальгезирующим и жаропонижающим действием). В более сложных случаях необходимы гормональные препараты (Дексаметазон).

Чтобы устранить тошноту, рвоту используют Хлорпромазин, Домперидон, Метоклопрамид. Принимать их следует за 20 мин. до приема НПВС или препаратов из группы триптанов.

Препараты триптановой группы созданы специально для снятия приступа боли при мигрени. Они оказывают выраженное действие, когда приняты в нужной дозировке в начале приступа:

• при ощущении приближения приступа 1 таб., если боль прошла через 2 часа, пациент продолжает привычную жизнь;
• если интенсивность боли за 2 часа снизилась, но не прошла, дополнительно принять 1 таб. В следующий раз при приступе нужно принимать 2 таб.

Лекарственное средство, принимаемое вовремя и не дающее результата, требуется заменить. Появились средства в удобной форме, снимающие мигренозный приступ: Дигидроэрготамин и Суматриптан в форме спрея.

Лучше всего лекарственные препараты помогают в самом начале приступа. Пациентам необходимо носить средство с собой и применять при появлении первых признаков.

Чаще всего мигрень не вызывает осложнений, но в некоторых случаях возможны осложнения. и как предотвратить неблагоприятные последствия заболевания, читайте на нашем сайте.

О способах купирования болевого синдрома при мигрени и головной боли читайте в материале.

Видео на тему

Многие называют мигренью обычную головную боль, просто очень сильную. Это заблуждение, ведь мигрень — самостоятельное неврологическое заболевание, под которым скрываются особые приступы, сопровождаемые специфическими симптомами. Разбираемся, в чем отличие мигрени от других видов боли, как ее диагностировать и как лечить.

Что такое мигрень?

С древнегреческого языка слово “мигрень” переводится как “половина головы”. Такой перевод связан с характером проявлений болезни: чаще всего мигренозная боль возникает в одной половине головы и гораздо реже в обеих. Приступ возникает сам по себе или по какой-то индивидуальной причине и может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Возникновение боли, как и появление самого заболевания, не связано ни с травмами головы, ни с другими болезнями. Мучительные головные боли могут быть следствием развитием патологии (например, опухоли мозга), но к диагнозу “мигрень” они не имеют отношения.

Чаще всего заболеванием страдают женщины и передается оно по женской линии. Периодичность приступов может варьироваться: от нескольких раз в год до ежедневных. В случае, если мигрень случается больше 14 раз за месяц, говорят о хроническом характере болезни, но обычно частота приступов у больных находится в пределах 2-8 раз в месяц. Когда приступы идут один за другим с небольшими интервалами, в течение которых наступает улучшение самочувствия, или один приступ растягивается на несколько дней, говорят о мигренозном статусе.

Причины возникновения приступа

Мигренозная боль может возникнуть неожиданно, а до пика дойти как часа за два, так и за очень короткое время. Причины ее появления у каждого человека индивидуальны: организм может среагировать на определенные продукты или запахи, на внезапный испуг или сильные эмоции (как позитивные, так и негативные), на чувство голода или физическое напряжение. Как правило, пациенты сами подмечают факторы, работающие как спусковой крючок для приступов. Иногда катализаторами становятся неочевидные или растянутые во времени условия — недосып или избыток сна, эмоциональное напряжение или истощение, переутомление, погодные и климатические условия, прием лекарственных препаратов, изменение гормонального фона.

Характер и локализация мигренозной боли

Как и с причинами, приводящими к приступу, здесь все очень индивидуально — от этого затруднена как диагностика конкретного случая, так и исследование заболевания в принципе. Чаще всего боль возникает в какой-то одной части головы — на правой или левой доле, в затылке, в лобной или височной области, но может затрагивать сразу несколько частей, а в редких случаях сковывает голову целиком.

Характер ощущений также различен. Чаще всего пациенты отмечают пульсирующую боль, но бывают и другие ощущения, например распирающие. Нередко человек из-за высокой интенсивности приступов вовсе не может дать подробное описание своих симптомов и даже не в состоянии назвать конкретную часть головы, где локализуется боль. Купировать приступ обычными болеутоляющими, как правило, сложно — для этого применяются более сильные препараты или специальные лекарства против мигрени. На пике приступа таблетки могут не помочь, так как нарушается перистальтика, препараты не доходят до тонкого кишечника и не всасываются.

Симптоматика, по которой диагностируют болезнь

Несмотря на обширность проявлений, все же у заболевания есть специфические признаки. Если клиническая картина не соответствует диагностическим критериям, то “мигрень” не ставится. В этом случае сильная головная боль у человека, скорее всего, вызвана какими-то другими болезнями или патологическими процессами в организме.

Обязательные симптомы для постановки диагноза “мигрень”:

• если приступ не купировать, он длится от 4 до 72 часов;
• головная боль сосредотачивается в одной части головы (или, по крайней мере, ее выраженность больше в какой-то определенной области), носит пульсирующий характер, отличается средней или высокой интенсивностью, усиливается при обычной физической или умственной активности (ходьба, подъем с места, счет в уме);
• приступ сопровождается тошнотой/рвотой, светобоязнью или гиперчувствительностью к звукам.

Дополнительно могут появляться такие симптомы, как чрезмерная восприимчивость к запахам, слабость и вялость, раздражительность, головокружение, распространение боли на один или оба глаза. Редко встречается такой вид мигрени, как гемиплегическая — при ней развиваются мышечная слабость и парезы конечностей.

Мигрень с аурой

Аурой называют комплекс неврологических нарушений, которые появляются в момент наступления приступа или за некоторое время до него. Этот вид заболевания встречается гораздо реже — около 20 % от общего числа страдающих мигренью. Чаще всего наступают зрительные нарушения. Может возникать туман в глазах или галлюцинации в виде статичных или подвижных точек и линий, геометрических фигур, слепых пятен на изображении. Также человек может неправильно оценивать расстояние, очертания, положение или цвет предметов, бывает ощущение, что смотреть приходится сквозь пелену или треснувшее стекло.

Наряду со зрительными искажениями аура может проявлять себя следующим образом: слуховые галлюцинации, нарушение вкусового восприятия и обоняния, странные тактильные ощущения (мурашки, покалывания и онемения), нарушение речи, спутанность сознания. Аура не должна длиться больше часа, а все ее проявления должны проходить с началом или окончанием головной боли — это является обязательным для диагностирования именно мигренозной ауры.

Механизмы возникновения болезни

Первые упоминания о симптомах, похожих на мигрень, относятся еще к III тысячелетию до н. э., но до сих пор это заболевание остается загадкой для медицинского сообщества всего мира. Существует множество теорий о том, как и почему возникает приступ, но ученые пока не сошлись в едином мнении относительно причин появления недуга.

Научно доказано, что мигрень — это сосудистая головная боль, а не боль напряжения, и связана она с нарушениями вазомоторной регуляции, которая отвечает за тонус сосудов. Но вот что приводит к этим нарушениям — вопрос. По одной из версий, перед приступом у человека происходит мощный выброс серотонина. Сосуды расширяются, кровоток увеличивается. Затем уровень серотонина падает, на что организм реагирует обратным образом — сосуды сужаются, а их стенки начинают испытывать сильное давление от объемного количества крови, что и приводит к болевым ощущениям.

Другая гипотеза связывает недуг с патологией тройничного нерва. В пользу этой теории говорит практика проведения операций, которые приводили к улучшению состояния больных. С целью уменьшения воздействия на нерв под кожу лица вводится ботокс или удаляются мельчайшие мышцы. После таких хирургических вмешательств мигрени у пациентов приобретают более редкий и менее интенсивный характер или вообще исчезают. Существуют и другие теории, но ни одна из них не способна объяснить? по каким механизмам развивается заболевание — из-за этого отсутствует единая система лечения мигренозных больных.

Лечение на сегодняшний день

Основное лечение этой болезни сводится к двум вещам: нахождение и устранение факторов, провоцирующих приступ, и выявление препаратов, способных купировать боль. Пациенты должны наблюдать за своим состоянием и подмечать, что приводит к развитию мигрени, а задача врача — направить больного в нужное русло (в случае, если тот не знает, какие у него триггеры) и дать рекомендации, как облегчить или устранить симптомы. Могут быть назначены дополнительные обследования, диета или медикаментозная терапия — все это с целью получить более подробную картину о конкретном случае заболевания.

На пике болевых ощущений продуктивность человека падает вплоть до его полного выпадения из жизни, поэтому очень важно найти способ купировать симптомы, и лекарства — далеко не единственный выход. Кому-то помогает сон, кто-то прикладывает к голове лед или создает давление на определенные участки головы — способы устранения боли разнообразны и индивидуальны. Наиболее эффективной является борьба с приступом сразу несколькими способами — например, выпить таблетку, приложить пакет со льдом и лечь в тихом, темном и хорошо проветриваемом помещении.

Почему нельзя откладывать визит ко врачу

Тот, кому знакома мигренозная боль и поставлен диагноз, вряд ли захочет отложить лечение болезни в долгий ящик. Не стоит мириться с этим заболеванием как с приговором даже несмотря на то, что причины возникновения мигреней до сих пор не найдены. Существует много инновационных методов лечения, которые способны существенно сократить частоту и силу приступов, а некоторым выпадает удача и вовсе избавиться от них навсегда.

Если же вас мучают сильные головные боли, но вы до сих пор не побывали у врача, то не стоит затягивать с визитом к неврологу. Частые и высоко интенсивные приступы способны значительно снизить качество жизни и даже довести до недееспособности, при которой ставится инвалидность. На высоте приступа в разы возрастает риск инсульта, а еще мигрень находится в списке частых противопоказаний к приему многих лекарств, например гормональных контрацептивов.

В народе мигрень именуют «недугом аристократов», намекая на то, что она возникает из-за продолжительного умственного труда. Мол, не думай и голова болеть не будет. В действительности же причин развития мигрени намного больше, как и способов её лечения.

Симптомы и течение приступов, трактованные еще древним Гиппократом, ничем не отличаются от описания сейчас. Они для каждого человека индивидуальны, но их объединяет одно – нестерпимая, пульсирующая боль одной половины головы (крайне редко обеих). Это связано с чередующимися спазмами артерий головного мозга, при которых уровень некоторых веществ, таких как серотонин, магний и кальций может изменять концентрацию. Приступ мигрени может продолжаться до трех суток.

Навязчивая, усиливающаяся, да еще и часто повторяющаяся головная боль - мигрень - знакома около 20% населения нашей планеты. Причём треть из них - это прекрасная половина человечества, которая страдает от неё чаще. Как правило, приступы обусловлены изменением гормонального уровня в различные физиологические периоды, связанные с детородной функцией женщины. После достижения 65-летнего возраста мигрень у женщин встречается крайне редко.

Разновидности мигрени

В медицине мигренозную боль подразделяют по характерным патологическим признакам и симптоматике на два типа.

Симптомы обычной мигрени (без ауры)

Данный тип характерен для людей в возрасте от 21 до 35 лет. Как правило, такая мигрень рецидивирует на регулярной основе. Пульсирующее болезненное ощущение в одной части головы развивается спонтанно по утрам или в ночные часы. Её появление может быть вызвано переменой погоды, эмоциональными потрясениями, месячными, употреблением спиртных напитков.

Симптомы классической мигрени (с аурой)

Её отличительной чертой является так называемая аура - характерные предшествующие ощущения, которые проявляются в виде таких симптомов как световые вспышки и блики перед глазами, искажение размеров и общая размытость объектов, гул в ушах, раздражительность от внезапных звуков и повышенная чувствительность к резким запахам. И уже потом боль, ад, сатана и вот это всё.

Общие симптомы

Симптоматика мигрени проявляется в виде специфической гиперчувствительности к свету и резким звукам, тошнотой, рвотой, общим недомоганием организма, дисфункцией опорно-двигательной системы и нарушением зрения (искажения и размытость). Как правило, мигрень даёт о себе знать неожиданно, однако порой накануне приступа больные ощущают себя вялыми, пребывают в затяжной депрессии или начинают налегать на сладкое.

Помните, что может быть симптомом не только мигрени, поэтому не откладывайте поход в больницу. Особенно, если к боли присоединилась повышенная температура тела и другие симптомы.

Причины мигрени

Патологические причины, которые отвечают за развитие болезни:

• Наследственность.
• Сбой в работе обменных процессов серотонина.
• «Скачущее» артериальное давление.
• Расстройства, относящихся к отделам ЦНС;
• Уменьшение кровоснабжения мозговых структур из-за узких альвеолярных сосудов.
• Паталогически широкие мозговые сосуды и уменьшение проходимости артериол.

Предрасположенные к мигрени люди могут испытывать характерную головную боль из-за нижеперечисленных факторов. Поэтому очень важно свести их влияние (если такая возможность есть) к минимуму:

• Затянувшийся голод или недостаточное потребление воды;
• Стрессовое состояние, эмоциональное потрясение;
• Раздражающие факторы (шум, ослепляющий свет);
• Физические нагрузки;
• Смена климатических условий;
• Резкий скачок уровня гормонов.

Кроме того, чрезмерное употребление нижеперечисленных продуктов, также может вызывать приступ:

• Шоколад, кофеин;
• Говядина, печень, яйца;
• Пиво, красное вино, кола;
• Бананы, бобы, шпинат.

При регулярных мигренозных головных болях, необходимо обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью. Однако, кое-что всё же можно сделать для смягчения приступов здесь и сейчас.

Что можно сделать прямо сейчас в домашних условиях

Что нужно сделать для облегчения состояния во время приступа мигрени:

• При возможности примите горизонтальное положение;
• Приложите к затылку холод или облейте голову водой. Если не наступит облегчение, используйте разницу температур: холодный компресс на лоб, горячий на шею под затылком. Повторите до шести раз, меняя местами;
• Сделайте рекомендуемый точечный массаж;
• Втирайте смесь из масел перечной мяты, лаванды, сладкого миндаля в височные области (при переносимости).

Как лечить мигрень

Навсегда избавиться от мигрени, выпив одну волшебную пилюлю, не выйдет. Однако её можно успешно купировать. Помните, что только невролог способен назначить, подходящие именно вашему случаю, обезболивающие препараты. Выбор лекарств зависит от силы и продолжительности приступов мигрени. При средней или малой интенсивности боли и длительности менее двух дней, специалист назначает общедоступные анальгетики:

• парацетамол (нельзя при наличии проблем с почками и печенью), НПВП (ибупрофен), ацетилсалициловая кислота (противопоказана при плохой свёртываемости крови и при патологиях ЖКТ).
• Комбинации лекарств, в составе которых присутствует кодеин, фенобарбетал, парацетамол и метамизол натрия.

При сильных болях и продолжительности более двух дней, выписывают Триптаны от мигрени. Триптаны - это препараты, воспроизводящие серотонин. Они продаются в самых разнообразных формах: свечах, растворах и спреях. Их изобрели более 20 лет назад, но они до сих пор справляются со своей задачей. Триптаны воздействуют сразу в трёх направлениях:

• Избирательно действуют на сосуды, снижая уровень боли только в головном мозге, не затрагивая оставшуюся сосудистую систему человеческого организма.
• Оказывает влияние только на особые продуцирующие рецепторы, вызывающие болевой синдром, снижая их число, что и устраняет боль.
• Обезболивает, подавляя чувствительность лицевого тройничного нерва.

Людям, с интенсивной и затяжной мигренью, приём лекарств рекомендован при первых симптомах, не дожидаясь развития.

Для правильного подбора лекарственных средств, исходя из индивидуального подхода, обязательно обратитесь к врачу. Только специалист может точно диагностировать возникшую проблему, а также уменьшить риск ошибки и назначить адекватное лечение.

Как предупредить мигрень

Очень важно сбалансированное питание. Для этого пища должна содержать: жирные кислоты (омега-3), цельные злаки, микро- и макроэлементы. Фастфуд, беспорядочное питание (всегда в разное время), пятничные загулы необходимо исключить из вашей жизни.

При сильной чувствительности глаз к свету необходимо носить поляризующие или цветные очки. Консультация офтальмолога поможет правильно подобрать их для работы за компьютером, езды в машине и т.д.

Также крайне важно научиться бороться со стрессом, депрессией и эмоциональными потрясениями. Добрыми помощниками в этом послужат:

• Чередование физических нагрузок с отдыхом;
• очень полезны , особенно упражнения, расслабляющие верхнюю часть туловища;
• точечный массаж в области бровей и стоп;
• все то, что способствует повышению тонуса мышц, хорошего настроения, способности видеть окружающий мир ярким и многогранным.

Мигрень – это приступ (пароксизм) интенсивной головной боли в половине головы (гемикрания), чаще в глазнично - лобно - височной области, который сопровождается тошнотой, и даже рвотой, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям.

Распространенность мигрени – 5 – 25%. Чаще болеют женщины молодого возраста – начало заболевания до 20 лет, пик в 25 – 35 лет.

Мигрень – наследственно обусловленное заболевание. Если оба родители страдают мигренью, у ребенка шанс заболеть увеличивается до 60 – 90%, если только мама – 70%, только отец – 20%. Таким образом, понятно, что мигрень передается по материнской линии.

Механизм развития мигрени сложен, до конца не изучен. Провоцирующими факторами могут быть эмоциональные и физические перегрузки, нарушения питания, алкоголь (пиво, красное вино, шампанское), курение, нарушения сна, изменения метеоусловий, перегрев на солнце, шум, сильные запахи, гормональные изменения в организме женщины, менструация, прием гормональных контрацептивов. Употребление в пищу продуктов, богатых тирамином – шоколад, кофе, какао, сыр, орехи, копченности, цитрусовые нарушают процессы обмена серотонина в центральной нервной системе, что рассматривается одним из факторов развития приступа мигрени. Ведущую роль в развитии мигренозного пароксизма играет активация ядра тройничного нерва. Чаще страдают люди с высокой социальной активностью, с повышенной тревожностью, с высокими амбициями.

Мигрень удваивает риск паралича Белла (самой распространенной формы паралича лицевого нерва). Вероятно, у этих заболеваний общая причина. Возможными причинами мигрени и паралича Белла специалисты считают инфекции, воспаление и проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Основные симптомы мигрени: приступообразная, пульсирующая, средней интенсивности или сильная боль в половине головы, которая длится от 4 до 72 часов. Эта боль усиливается при физической нагрузке, наклоне головы, сопровождается тошнотой, рвотой. Яркий свет, резкий звук, сильный запах усиливают боль. Хочется обхватить голову руками и спрятаться в тихое, темное место. Больные часто перевязывают голову полотенцем, прикрывают больную сторону и глаз. Если Вам испытали такое состояние как минимум 5 раз – у Вас мигрень. Иногда бывает двусторонняя мигрень.

Приступу мигрени может предшествовать аура (примерно в 20% случаев). Аура – это неврологические симптомы – зрительные, слуховые, чувствительные, двигательные, афатические, вестибулярные, предшествующие приступу. Развивается аура в течение 5 – 20 минут и продолжается не более часа. Чаще бывает зрительная аура – человек видит мелькание ярких вспышек (фотопсии) в правом или левом поле зрения, молнии, змейки, выпадения поля зрения или его фрагментов с искажением предметов.

Возможно онемение конечностей (правых, левых, только руки). Существует гемиплегическая аура, при которой не двигаются правые или левые конечности. Базилярная форма мигрени с аурой характеризуется шумом в ушах, головокружением, парестезиями в конечностях, фотопсиями в биназальных или в битемпоральных полях зрения, иногда бывают обмороки. При вегетативной форме присутствует паника, страх, сердцебиение, дрожь, учащенное дыхание, слабость, полиурия.

Все симптомы ауры полностью обратимы.

Мигренозный статус – тяжелое осложнение мигрени. Это серия тяжелых, с многократной рвотой, следующих один за одним приступов мигрени. Интервалы между приступами не более 4 часов. Такое состояние нуждается в стационарном лечении.

Обследование при мигрени

Повторяющаяся головная боль должна обязательно привести Вас к неврологу. Диагноз ставится клинически – опрос, осмотр. Но: мигренозные пароксизмы могут быть первыми симптомами опухоли мозга, сосудистой мальформации. Поэтому необходимо тщательное неврологическое обследование для исключения органического процесса. Придется посетить врача офтальмолога, проверить поля зрения, остроту зрения, глазное дно, сделать электроэнцефалографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, магнитно-резонансную томографию в режиме ангиографии. Препараты для купирования приступа и профилактического лечения Вам назначит невролог.

Лечение мигрени

Медикаментозное лечение мигрени

Для купирования приступа мигрени используют:

Нестероидные противовоспалительные средства – парацетамол, ибупрофен, диклоберл, или в комбинации с кофеином седалгин, пенталгин, солпадеин;

Препараты дигидроэрготамина (выпускаются в виде назальных спреев);

Селективные агонисты серотонина – суматриптан (антимигрен), золмитриптан (золмигрен, рапимиг), наратриптан, ризатриптан, алмотриптан. Препарат нужно принять в начале приступа, а не ждать несколько часов в надежде, что приступ может пройдет сам. В случае неэффективности препарата повторный прием возможен спустя 2 часа.

Во время приступа нужен покой в тихой, теплой, затемненной комнате с достаточным притоком свежего воздуха. Допускается легкий массаж головы и воротниковой зоны, массаж точек ушной раковины, иглорефлексотерапия, теплые или холодные повязки на голову.

Больные мигренью сами уже знают провоцирующие у них приступ мигрени обстоятельства. Нужно постараться максимально их устранить.

Для профилактического лечения и предотвращения приступов мигрени используют медикаментозные препараты и немедикаментозные методы лечения в комплексе. В качестве немедикаментозных методов используют иглорефлексотерапию, массаж воротниковой зоны, дарсонвализацию головы и воротниковой зоны, водные процедуры – жемчужные, хвойные ванны, лечебную физкультуру с акцентом на шейном отделе позвоночника, диету.

Хорошие результаты в лечение мигрени дает когнитивно-поведенческая терапия .

Профилактика мигрени

Медикаментозная профилактика мигрени назначается с учетом провоцирующих факторов, эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих заболеваний. Используются β- блокаторы (метопролол, пропранолол), блокаторы кальциевых каналов (флунаризин), антидепрессанты, антагонисты серотонина, антиконвульсанты (топирамат).

Профимиг – в дозировке 1,5 мг в вечернее время или топирамат – 25 мг вечером длительное время. Эти препараты назначаются неврологом и принимаются только при установленном диагнозе мигрени.

Профилактическое лечение назначается, если пароксизм мигрени случается более 2 раз в месяц, если приступы длятся более 48 часов, если приступы очень тяжелые, с осложнениями.

Лечение мигрени – это не только медикаментозная терапия, но и модификация образа жизни. Нормализация сна, питания, физических и эмоциональных нагрузок. Исключить или хотя бы уменьшить употребление какао, шоколада, алкоголя, никотина, специй. Промежутки между приемами пищи не должны быть более 5 часов, завтрак обязателен. Нужно использовать продукты максимально полезные, богатые витаминами, микроэлементами и энергией – свежие овощи и фрукты, мясо, рыба, кисломолочные продукты, яйца. Очень полезны водные процедуры – контрастный душ, плавание, ванны с морской солью.

Легко сказать: «не волнуйтесь», трудно не волноваться. Но по возможности старайтесь избегать стрессовых конфликтных ситуаций, менее эмоционально реагируйте на сложившиеся обстоятельства, пересмотрите круг общения. Прием седативных препаратов – валериана, персен, дормиплант поможет снять эмоциональное напряжение. Эффективно используйте свободное время и период отпуска – туристические поездки, активный отдых с небольшими физическими нагрузками (например, пешеходные прогулки, плавание).

Консультация врача невролога по теме мигрень:

Вопрос: зачем при мигрени мне назначили препарат против эпилепсии?
Ответ: антиконвульсанты, в частности вальпроат и топирамат используют для профилактики мигренозных пароксизмов. Топирамат достоверно снижает частоту приступов мигрени и является препаратом первой линии для профилактики мигрени.

Вопрос: какие точки массажируют для снятия приступа мигрени?
Ответ: точки, расположенные на брови, между бровями, в верхнем углу лба на границе роста волос, от центра брови вверх, ушную раковину, кончики пальцев, точку в углу, образуемом первой и второй пястными костями (точка G4), над головкой лучевой кости (Р7), в центре надплечий, еще волшебную точку можно найти положив кисть на согнутую коленку, средний палец положить на большеберцовую кость – тогда под безымянным пальцем будет расположена Е36. Массажировать нужно до сильных болевых ощущений. Возможен легкий массаж воротниковой зоны.

Вопрос: нужно ли каждые полгода принимать курсы «капельниц»?
Ответ: нет. Мигрень профилактически лечится длительным (до 4 - 6 месяцев) приемом таблеток – антиконвульсантов.

Врач невролог Кобзева С.В.

*Магнитные импульсы могут положить конец приступам мигрени

Используя магнитное устройство размером и формой напоминающее фен, пациенты, испытывающие мигрень с аурой, смогут забыть о боли, заявили исследователи.

Проведя двойное слепое исследование, доктор Мохаммед (Dr. Mohammad) и его коллеги показали высокую эффективность устройства. Прибор, создавающий магнитные импульсы, применяется на стадии возникновения ауры у пациентов, заявил доктор Мохаммед на собрании американского общества головной боли (American Headache Society meeting).

Доктор Мохаммед заявил, что прибор абсолютно безопасен, принцип его работы прост: устройство посылает магнитные импульсы в один Тесла в затылочную часть головы. При этом пациент испытывает ощущение легкого давления на затылок. Магнитные импульсы прерывают процесс распространения так называемой депрессии коры головного мозга (cortical depression). В настоящее время именно этот процесс принято считать причиной возникновения мигрени с аурой.

Подобные приборы применяются также для помощи пациентам, которые испытывают депрессию.

Данная патология носит неврологический характер. Она характеризуется приступообразной пульсирующей болью в области виска или лобной доли. Чаще всего эти симптомы проявляются только с одной стороны. Мигреням обычно подвержены как мужчины, так и женщины средних лет.

Механизм развития заболевания не имеет связи с другими болезнями, поскольку появляется совершенно по другим причинам.

О том, чем отличается мигрень от головной боли, читайте в нашем материале , а в этой статье вы узнаете о классификации мигрени по коду МКБ 10.

Виды

В зависимости от причины и характера болезненных ощущений мигрень подразделяется на такие виды :

Для данной патологии характерно кратковременное нарушение речи, спутанность сознания, туманность в глазах, нарушение функции осязания. По типу мигрень также подразделяют на такие виды:

1. Мигрень с аурой . Аура при данном заболевании – это комплекс клинических проявлений, которые предшествуют боли в голове. Именно они свидетельствуют о скором наступлении приступа.
2. Мигрень без ауры . Это достаточно распространенный вид заболевания, который развивается в результате чрезмерной усталости, сильного переутомления, эмоционального перенапряжения.

Мигрень без ауры не является систематическим заболеванием. При соблюдении нормального режима дня развития данной патологии можно избежать.

О том, как протекает мигрень у подростков, читайте , а в этой статье мы рассказывали о том, берут ли в армию с этим заболеванием.

Патогенез: механизм возникновения заболевания и что происходит в голове и мозге

Вне зависимости от причины появления данного заболевания, его можно разделить на такие стадии развития:

Проходя эти стадии головная боль усиливается, что может продолжаться длительный период времени. С каждым новым приступом эти ощущения начинают носить все более невыносимый характер .

О том, сколько времени длится приступ мигрени, читайте .

Описание этиологии болезни

Симптомы патологии: как она проявляется на ранних и поздних сроках

Что касается предшествующих симптомов, которые свидетельствуют о ближайшем наступлении приступа мигрени, то к ним относятся:

• общая слабость организма;
• быстрое переутомление;
• слабая концентрация внимания;
• постоянная сонливость.

После наступления этих признаков наблюдается приступ мигрени с характерными симптомами :

1. Давящая и пульсирующая боль, которая локализуется в одном виске. Постепенно она распространяется по всей половине головы.
2. Локализация головных болей может чередоваться с разных сторон. Не обязательно приступ охватывает только одну часть головы.
3. Приступ сопровождается такими дополнительными симптомами, как боязнь яркого света, громких звуков, тошнота с рвотой, искажение запахов, снижение остроты зрения и внимания.
4. В детском возрасте во время приступа наблюдается сонливость. Обычно после сна боль у ребенка отступает.
5. У мужчин приступ проявляется в результате чрезмерных физических нагрузок. Наблюдается чрезмерная усталость. Мужчина не в силах передвигаться.
6. В некоторых случаях могут наблюдаться такие симптомы: беспричинная раздражительность, сильная усталость, изменение цвета кожных покровов на лице, тревожность, депрессивное состояние. Но эти признаки могут проявляться не всегда. Они не являются первоочередными симптомами мигрени.

Для того чтобы облегчить состояние больной старается как можно быстрее принять горизонтальное положение в тихом темном месте. Это помогает свести к минимуму количество раздражающих факторов, которые усиливают головную боль.

Осложнения и последствия сильных, частых и постоянных приступов головной боли

Чем опасна ежедневная мигрень, то есть та, которая возникает практически каждый день? Данная патология может привести к таким опасным последствиям :

1. Хроническая гемикрания . Данное заболевание диагностируется в результате бесконтрольного приема обезболивающих препаратов во время приступов. Они беспокоят больного практически каждый день. Избавиться от этой болезни можно только регулярным проведение профилактических мероприятий.
2. Персистирующая аура . Характеризуется длительными недомоганиями, которые являются предшествующими приступу симптомами. Долгое нахождение в таком состоянии может привести к потере тонуса, ухудшению памяти и нервным расстройствам.
3. Приступ эпилепсии . если не уделять должного внимания правильному лечению мигрени, то это чревато приступом эпилепсии. Поэтому если назначенные лекарственные препараты не дают желаемого результата, требуется обратиться к специалисту. Он назначит терапию в стационарных условиях под строгим наблюдением врачей. Это поможет облегчить состояние, а также избежать возможных судорожных припадков.
4. Мигренозный статус . Характеризуется постоянными приступами, которые сменяют друг друга через коротки промежуток времени. При этом пульсирующая боль в одной половине распространяется по всей голове. Это приводит к постоянным рвотам, которые вызывают обезвоживание организма. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации и лечения в стационарных условиях.
5. Мигренозный инсульт . Его еще называют катастрофической формой мигрени. Во время приступов наблюдаются, помимо боли в голове, нарушения функционирования нервной системы.

Во время затяжных приступов головной боли человеку требуется обратиться за помощью к специалисту в срочном порядке и продолжить усиленную терапию в стационарных условиях под контролем врачей.

Опасна ли мигрень на ранних сроках беременности? Данное недомогание – нередкое явление в период вынашивания ребенка. Но его следует избегать, соблюдая режим дня и питания. Поскольку мигрень при беременности может негативно отразиться на развитии плода. Данная патология может привести к таким последствиям при беременности:

• потемнение в глазах;
• сильное головокружение;
• тошнота;
• повышение или понижение артериального давления.

Нарушение функционирования кровеносных сосудов является основной причиной появления мигрени при беременности на ранних сроках. Этот фактор негативно влияет на рост и развитие будущего малыша, у него может наблюдаться недостаток кислорода.

Поэтому, если беременная женщина мучается головными болями на регулярной основе, требуется обратиться к специалисту . Лечащий врач назначит наиболее эффективное и безопасное лечение.

Как лечить и к какому врачу обращаться?

Какой врач лечит мигрень? Для того чтобы выяснить точную причину болевых ощущений, прежде всего, требуется обратиться к участковому терапевту. К нему на консультацию идут люди с различными недомоганиями неизвестного происхождения.

После детального осмотра и опроса пациента на предмет жалоб, терапевт направляет больного к неврологу. Именно этот врач является специалистом в области патологий головного мозга и нервной системы.

При осмотре и проведении определенных исследований невролог исключает возможные серьезные заболевания, связанные с сильными головными болями. После этого диагностирует мигрень и назначает необходимое лечение . Терапия при развитии данной болезни имеет два направления :

• устранение приступа при помощи обезболивающих препаратов;
• системное лечение для предотвращения повторных приступов.

Симптоматическое лечение предусматривает использование таких лекарственных препаратов группы анальгетиков:

• Ибупрофен.
• Анальгин.
• Парацетамол.
• Фенобарбетал.
• Кодеин.

Перед их использованием требуется обязательно изучить инструкцию по применению на предмет противопоказаний. Ведь, к примеру, Анальгин может ухудшить состояние больного, у которого наблюдается нарушение свертываемости крови или болезни пищеварительной системы.

Чтобы не навредить своему здоровью, следует использовать только назначенные доктором медикаментозные препараты в соответствующих дозировках.

При сильных головных болях облегчить самочувствие помогут такие лекарственные препараты :

• Золмитриптан.
• Суматриптан.
• Эрготамин.
• Наратриптан, а также их аналоги.

Для профилактики приступов больному также назначаются медикаментозные препараты таких групп:

1. бетаблокаторы;
2. блокаторы кальциевых каналов;
3. антидепрессанты.

Для того чтобы избавиться от регулярных приступов мигрени следует также не забывать о профилактических мероприятиях . Их суть заключается в полном отказе от пагубных привычек, кофеиносодержащей продукции, соблюдении режима дня и питания .

Также следует не забывать о регулярных прогулках на свежем воздухе , которые помогают насытить организм кислородом, и не перегружать себя чрезмерными физическими нагрузками.

Видео по теме

О мигрени можно также узнать в данном ролике: